MEDISAN 2004;8(4): 9-14

Instituto Superior de Ciencias Médicas

TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS CON DOS TÉCNICAS ACUPUNTURALES

Dra. Caridad Jacas García, 1 Dra. Daisy Bolívar Hernández 2 y Dra. Adis Caballero Orduño 3

RESUMEN

Se hizo un estudio experimental en 41 pacientes con psoriasis, mayores de 15

años, que asistieron a la consulta de Dermatología del Hospital General Santiago
en el 2004, para lo cual se formaron 2 grupos: uno sería tratado con acupuntura y
otro con siembra de cat- gut. La evolución de ambos grupos terapéuticos fue
satisfactoria, pues se eliminaron los síntomas y signos en 72,0 % del primero y
75,0 % del segundo, de manera que solo en 26 % persistieron las lesiones, de
donde se infiere que la utilización de las 2 técnicas proporciona resultados tan
eficaces como la terapia medicamentosa en estos casos, independientemente de
la edad, el sexo y la localización de las lesiones.

Descriptores: PSORIASIS; TERAPIA POR ACUPUNTURA; ENFERMEDADES DE LA

PIEL; CATGUT
Límites: HUMANO, ADULTO

La psoriasis es una dermatosis crónica Por el aspecto de las lesiones, que la

inflamatoria, genéticamente multifactorial, ca-
racterizada por eflorescencias eritematoesca-
mosas que evolucionan por brotes. 1 La varia-
ción de su intensidad suele ser vitalicia y
afecta a 2 - 6 % de la población mundial, con
una incidencia entre 0,5 y 3 % en Cuba.
Las primeras manifestaciones clínicas tien-
den a ocurrir entre la segunda y tercera déca-
das de la vida, aunque se ha descrito su apari-
ción en personas más jóvenes o gerontes de
80 años. Su patogenia está determinada por
una proliferación ingobernada de la epidermis,
atribuible a muy diversos factores, tanto del
huésped como ambientales. 2, 3
La enfermedad no produce prurito, 4
aunque muchos pacientes aseguran que sí.
distinguen de un modo especial,
ocasionalmente son rechazados quienes la
padecen, lo cual hace que los afectados
generalmente se aíslen por temor a no ser
aceptados en su medio social. 4, 5 Tal situación
provoca alteraciones afectivas, que aunque se
les resta importancia hasta el punto de no
atribuírselas al cuadro morboso en sentido
general, en la práctica se evidencia su
marcado efecto.
Las placas eritematosas y pápulas pueden
desaparecer como resultado del tratamiento,
pero las recaídas son casi inevitables por los
variados factores desencadenantes.
Los métodos terapéuticos difieren según la
localización de las lesiones, la extensión, la
duración de la terapia previa y la edad del pa-
ciente.

-------------------
1
Especialista de I Grado en Anatomía Patológica. Máster en Medicina Natural y Tradicional.
Profesora Asistente
2
Especialista de I Grado en Dermatología
3
Especialista de II Grado en Anatomía Patológica. Máster en Medicina Natural y Tradicional.
Profesora Asistente
 Se han utilizado múltiples principios acti-
vos, vehículos y métodos físicos, como se re-
coge en un estudio realizado por García Mora
6
sobre el uso de los medicamentos para tratar
la psoriasis en los últimos 100 años, distribui-
dos en 27 grupos de todas las formas medi-
camentosas.
Conociendo que una de las acciones tera-
péuticas es la acupuntura, las autoras decidie-
ron describir la evolución de los pacientes
luego de haber sido beneficiados con 2 técni-
cas de este proceder. 7 – 9
Desde el punto de vista acupuntural, la
psoriasis puede ser causada por déficit de Qi
de pulmón o exceso de hiperactividad de calor
o de yang de hígado, bazo o riñón. 10 Entre
otras funciones, el pulmón activa el flujo de Qi
y se comunica con la piel y los vellos, de modo
que distribuye el Qi defensivo y los líquidos
corporales para calentar y lubricar los
músculos y la piel. Los excesos en hígado,
corazón y bazo, así como la deficiencia de
riñón, afectan la actividad pulmonar.
Numerosos autores recomiendan la combi-
nación de puntos para tratar esta dermatosis, 7
-9
ya sea a través de la inserción de agujas de
acupuntura o la siembra de cat-gut cromado;
técnica que viene aplicándose desde hace
apenas unos 30 años. 11, 12
Basados en textos de diferentes épocas y
la experiencia actualizada de acupuntores
chinos, vietnamitas y coreanos, los
investigadores han podido establecer reglas
para el empleo de los puntos de los
meridianos principales, mediante una
selección específica de ellos. En este trabajo
se describe la evolución clínica de la psoriasis
con la aplicación de 2 métodos acupunturales
en pacientes atendidos en consulta externa
del Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas”
de Santiago de Cuba, durante 7 meses.
MÉTODOS
Se hizo un estudio experimental con mues-
tras aleatorias independientes, para lo cual se
formaron 2 grupos terapéuticos: el primero
integrado por 25 pacientes que fueron tratados
con acupuntura y el segundo conformado por
16 con siembra de cat-gut; en ambos se tuvie-
ron en cuenta: la edad, el sexo y la localiza-
ción de las lesiones. Los datos se codificaron
según formato de la encuesta.
Se establecieron los criterios clínicos de la
psoriasis, teniendo en cuenta la presencia de
lesiones máculo-pápulo-eritemetoescamosas
en placas de bordes bien definidos, con signos
de manchas de esperma.
Los pacientes fueron aglutinados por eda-
des, en grupos decenales de 15 a 66 años, así
como también según el sexo.
La localización en las diferentes partes del
cuerpo se clasificó como sigue:
• Generalizada: Cuando predominaban las
partes enfermas sobre la piel sana.
• Vulgar o habitual: Cuando se localizaba en
lugares anatómicos específicos: cuero ca-
belludo, codos, rodillas, región sacra u
otros.
Se anotaron los síntomas referidos por los
pacientes, que en muchos casos consistían en
prurito y trastornos afectivos y del sueño, to-
dos los cuales fueron tratados a pesar de no
presentarse en la mayoría de los integrantes
de la casuística.
Se estudiaron las lesiones características
de la enfermedad máculo-pápulo-eritematoes-
camosa, de bordes bien definidos y con abun-
dantes escamas y eritema. 6,13, 14
Los pacientes fueron evaluados según los
cortes previstos por grupo de tratamiento,
cuyo seguimiento se hizo a través de las
consultas programadas: 3 veces por semana
para los tratados con acupuntura y cada 21
días para aquellos en los cuales se sembró
cat-gut; en ambos casos hasta completar 6
evaluaciones: 6 ciclos de 10 sesiones para los
primeros y 6 siembras para los segundos.
Al finalizar el plan terapéutico se considera-
ron las siguientes categorías:
• Curado: Cuando desaparecieron las lesio-
nes cutáneas y los síntomas subjetivos,
aunque permanecieran máculas hipocrómi-
cas residuales.
• No curados: Cuando persistieron las lesio-
nes máculo-pápulo-eritematoescamosas en
la piel.
• No prurito: Cuando los pacientes dejaron
de percibir este síntoma subjetivo.
Tratamientos empleados
Los integrantes del primer grupo fueron
tratados con acupuntura en los puntos selec-
cionados para este fin y estimulados cada 5
minutos. Antes de aplicar las agujas, se les
estimulaba la piel lesionada con el martillo de
7 agujas de forma suave, rítmica y firme, por 3
ó 4 minutos, teniendo en cuenta la susceptibi-
lidad de los pacientes. Resulta beneficioso el
ligero sangrado o enrojecimiento de la zona
para liberar energía de la lesión.
Se realizaron 10 sesiones terapéuticas en
días alternos para descansar 10 días y reini-
ciar hasta completar 6 ciclos. Al final de cada
ciclo se hizo una evaluación de cada caso.
Los puntos utilizados fueron: IG11; E 36; B 6;
Du 20; PC 6; R 5 V 13; P 1; p 7.
A los pacientes del grupo de siembra se les
infiltró un segmento de hilo de cat-gut cromado
3-0 ó 4-0, de 1 cm de largo (previo lavado con
agua destilada y esterilización con alcohol de
75 y 95º) por medio de un trocar nr 20 ó 22,
con mandril acoplado y biselado. Se aseptizó
la piel y con el trocar cargado se introdujo en
ella, cuidando que el segmento de hilo
quedara en el tejido muscular y no en el graso
para facilitar su reabsorción. Luego se
presionó el mandril al mismo tiempo que se
retiró el trocar, y así quedó ubicado el hilo en
el punto. Las siembras se efectuaron cada 21
días hasta completar 6. Los puntos escogidos
fueron: V 15, V 20; V 23; V 26.
Para la validación estadística de los resul-
tados se aplicó el estadígrafo chi al cuadrado
para probar la independencia entre las varia-
bles y la prueba de McNemar para medir la
significación de los cambios. Se fijó una p =
0,05 (error de tipo 1), con un nivel de confiabi-
lidad de 95 %.
RESULTADOS
En la serie primaron los pacientes de 26 a 55
años y las mujeres (tabla 1), pero la edad no
guardó relación alguna con el sexo.
En esta casuística prevaleció la forma clí-
nica generalizada (43,90 %), seguida de la
habitual (41,56 %), lo cual se explica porque
los pacientes con la forma generalizada de-
mandan mayor atención especializada y no
porque precisamente sea esta la más fre-
cuente (tabla 2).
El grupo que recibió acupuntura quedó
compuesto por 7 hombres y 18 mujeres; y el
de siembra, por 8 y 8, respectivamente, con
una proporción de participantes de 2 a 1 entre
el primero y segundo (tabla 3). Desde el
punto de vista estadístico (p = 0,1357), ambos
sexos fueron equivalentes en los 2 grupos de
estudio.
La presencia del prurito en la muestra, al
inicio y final del tratamiento (tabla 4), se dis-
tribuyó como sigue: en el grupo tratado con
acupuntura, 22 lo refirieron al inicio (88,0 %) y
solo 4 al final (16,0 %); en el que se sembró
cat-gut, 11 (68,7 %) al inicio y apenas 2 al final
(12,5 %). Todos los pacientes en los cuales no
existía el síntoma, se mantuvieron así, mien-
tras que disminuyó ostensiblemente en los que
persistió, de manera que los favorables cam-
bios obtenidos fueron significativos (p < 0,05).
La evaluación de los signos (tabla 5) reveló
que en ambos grupos las lesiones psoriáticas
estaban en todos los pacientes. Al final del
tratamiento, solo 7 (28,0 %) de los que recibie-
ron puntos de acupuntura, las tenían presen-
tes; y en el de siembra de cat-gut, apenas 4
(25,0 %) continuaron con ellas.
En el primer grupo, las lesiones comenza-
ron a disminuir desde la primera evaluación y
ya en la segunda habían desaparecido por
completo en un paciente; a partir de la tercera
fueron eliminándose todas hasta lograr que 18
integrantes de la muestra curaran definitiva-
mente al finalizar el esquema terapéutico, para
72,0 %. En el otro grupo también se produjo
una alentadora mejoría desde la primera eva-
luación, de manera que en la segunda había 2
pacientes curados y al final sumaron 12 los
que no tenían lesiones, para 75,0 % del total.
 Tabla 1 Representación de la muestra según grupos etarios y sexo
Sexo Total
Grupos etarios
Masculino Femenino No. %
15- 25 2 4 6 14,6
26-35 2 7 11 26,8
36-45 1 6 7 17,8
46-55 7 2 9 22,0
56-65 2 2 4 9,8
66 y más 1 3 4 9,8
Total 15 26 41 100,0

Tabla 2. Distribución de la muestra según formas

clínicas
Formas clínicas Cantidad %
Generalizada 18 43,9
Habitual 17 41,3
Cuero cabelludo 6 14,6
Total 41 100,0

Tabla. 3. Pacientes según tipo de tratamiento

Acupuntura Siembra Total
Sexo
No. % No. % No. %
Masculino 7 28,0 8 50,0 15 36,6
Femenino 18 72,0 8 50,0 26 63,4
Total 25 100,0 25 100,0 41 100,0

P = 0,1537
Tabla 4 Evaluación de los signos de la psoriasis según tratamiento
Acupuntura Siembra Total
Inicio Final Inicio Final Inicio Final
Síntomas No. % No. % No. % No. % No. % No. %
Sí 22 88,4 4 100,0 11 68,7 2 12,5 33 88,5 6 14,6
No 3 12,8 21 84,0 5 31,3 14 87,5 8 18,5 38 85,4
Total 25 100,0 25 100,0 16 100,0 16 100,0 41 100,0 41 100,0

p = 4,3 x 10 ,9

Tabla 5. Evaluación de los signos de la psoriasis según tratamiento

Máculo-pápulo- Acupuntura Siembra Total

eritemato Inicio Final Inicio Inicio Final
escamosa No % No % No % No % No % No %
Sí 25 100,0 7 28,8 16 100,0 4 25,0 41 100,0 11 26,8
No - - 18 72,0 - - 12 75,0 - - 30 73,2
Total 25 100,0 25 100,0 16 100,0 16 100,0 41 100,0 41 100,0

DISCUSIÓN métodos en mecanismos muy útiles para tratar

la psoriasis. 12 - 15
En sentido general, 73 % de los pacientes En otros estudios 1963 16 se logró una cu-
sanaron (75 % de los tratados con acupuntura ración de 25 % y una mejoría más o menos
y 72 % con siembra), lo cual convierte a los 2 manifiesta: 38,5 % de 300 pacientes que reci-
bieron histoterapia; pero existen trabajos pre-
vios sobre el uso de un derivado de la
placenta humana, que ha reportado buenos
resultados cuando se emplea durante largo
tiempo, según ha dado a conocer Miyares Cao
1
en Santiago de Cuba, al obtener que sanara
78 % de 100 afectados por esta enfermedad.
Si bien la acupuntura es muy beneficiosa
para tratar esta dermopatía, al contrastar am-
bos procedimientos se comprobó que el grupo
tratado con siembra de cat-gut evolucionó más
rápidamente, pues en la cuarta evaluación, por
ejemplo, más de la mitad de los pacientes te-
nían las lesiones curadas; logro atribuible al
hecho de que la siembra estimula continua-
mente y de forma mantenida los puntos du-
rante los 21 días que dura la reabsorción del
hilo. En el primer grupo, el estímulo fue in-
termitente (3 veces por semana) y solo mejo-
raron 8 de 25 de sus integrantes en ese pe-
ríodo.
Al comparar lo obtenido por estos autores
nos convencemos cada vez más de las evi-
dentes ventajas de dichos procedimientos,
pues por múltiples razones se les dificulta a
los pacientes con psoriasis acceder
permanentemente a los medicamentos
indicados por su médico de asistencia, con los
cuales se obtienen resultados muy similares a
los nuestros, en los que solo intervienen el
facultativo, las agujas y la voluntad mutua de
curar esta enfermedad, de manera que puede
asegurarse que superan en alguna medida a
los tratamientos convencionales ya existen-
tes. 16 - 20

ABSTRACT

Treatment of the Psoriasis With Two Acupuncture Techniques.

An experimental study was made in 41 patients with psoriasis over the age of 15 years, who
attended the Dermatology visit at the "Dr. Juan Bruno Zayas" General Hospital of Santiago de
Cuba in 2004. Two groups were formed: a group would be treated with acupuncture and
another one with cat-gut culture. The progress of both therapeutic groups was satisfactory,
because the symptoms and signs were eliminated in 72,0% of the first group and in 75,0% of
the second one, so that in only 26% the lesions persisted. Therefore, the use of the two
techniques provides results as effective as those of the drug therapy in these cases,
independently of age, sex and the localization of the lesions.

Subject headings: PSORIASIS; ACUPUNCTURE THERAPY; SKIN DISEASES; CATGUT

Limits: HUMAN, ADULT

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CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO

Jacas García C, Bolívar Hernández D, Caballero Orduño A. Tratamiento de la psoriasis con dos
técnicas acupunturales [artículo en línea]. MEDISAN 2004;8(4).
<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol8_4_04/san02404.htm> [consulta: fecha de acceso].