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PROGRAMA PARA PACIENTES CON LUMBALGIA

Preparacin:
Analgesia: Tens Bifasico Simetrico 12
Contraste de CHC y CF
Elongacin

Reducir el dolor citico a corto plazo


Proporcionar acondicionamiento para evitar futuras recidivas del dolor

Entre las caractersticas comunes de todo programa de ejercicios para la


citica se encuentran:
Fortalecimiento de los msculos del tronco: Muchos de los ejercicios para
la citica buscan fortalecer los msculos del abdomen y de la espalda, para
apoyar mejor la espalda. Los ejercicios de estiramiento para la citica estn
dirigidos a los msculos que pueden doler cuando se ponen tiesos e inflexibles.
Cuando los pacientes participan en un programa de ejercicios regulares de
fortalecimiento y de estiramientos leves, pueden recuperarse ms rpido de un
recrudecimiento de la citica y son menos propensos a sufrir futuros ataques
de dolor.
Estiramiento muscular: Sea cual sea el diagnstico, en la mayora de los
casos de la citica es bueno hacer, de manera rutinaria, ejercicios de
estiramiento de los msculos isquiotibiales.
Ejercicios: Adems de ejercicios para la citica especficos, tambin se puede
recomendar el acondicionamiento aerbico para mejorar el estado fsico
general. Caminar es una excelente forma de ejercicio para la parte inferior de la
espalda porque es de relativamente bajo impacto, pero proporciona todos los
beneficios del ejercicio aerbico.

Fig 1: Levntese con los codos, manteniendo las caderas en el suelo.

Fig 2: Levntese lentamente con las manos, manteniendo las caderas en


contacto con el suelo. Relaje la parte inferior de la espalda y las nalgas.

Fig 3: De pie e inclinndose hacia atrs.


Con las manos en las caderas y las rodillas levemente
flexionadas, inclnese leve y lentamente hacia atrs.

Fig 4: Junte las manos detrs de la espalda y levante la cabeza y el pecho


levemente del suelo, manteniendo la barbilla inclinada hacia el pecho.

Fig 5: Con la rodilla recta, levante una pierna y el brazo


opuesto de 2 a 3 pulgadas del suelo.

Fig 6: Cruce los brazos sobre el pecho, tense los msculos


abdominales inferiores para mantener la espalda recta y levante
la cabeza y los hombros del suelo.

Fig 7: Tense los msculos abdominales inferiores para mantener la


espalda recta
y levante la pierna lentamente de 8 a 12 pulgadas del suelo.

Fig 8: Ponga las manos detrs de las rodillas y jale ambas rodillas
suavemente hacia el pecho.

Fig 9: Arrodllese con las manos en el suelo y sintese sobre los talones
sin mover las manos de su lugar

Fig 10: Tense los msculos abdominales inferiores y las nalgas para
mantener la espalda recta.

Fig 11: Tense los msculos abdominales inferiores y levante una pierna
lentamente de 3 a 4 pulgadas.

Fig 12: Mantenga la espalda recta contra el suelo y luego levante una
pierna lentamente mientras baja el brazo opuesto.

Fig 13: Con los brazos a los costados, tense los msculos abdominales
inferiores y levante las nalgas lentamente del suelo.

Fig 14: Mantenga recta una pierna y levntela de 2 a 3 pulgadas del


suelo.

Fig 15: Levante una pierna hacia detrs con la rodilla levemente
flexionada, manteniendo rectos el cuello y la espalda.

Fig 16: Levante una pierna y el brazo opuesto, con la rodilla levemente
flexionada, manteniendo rectos el cuello y la espalda.

Fig 17: Estiramiento del msculo piriforme supino

Fig 18: Estiramiento del msculo piriforme supino

Fig 19: Cadera y rodilla estiramiento supino del msculo piriforme

Fig 20: Estiramiento de las nalgas para el msculo piriforme

Fig 21: Espalda estiramiento de la rodilla hacia el pecho

Fig 22: Espalda rotacin de la espalda lumbar sin apoyo del peso
corporal

Secuencia del programa para lumbalgia

1. Fortalecimiento de la musculatura de sostn extrnseca de la cinta


2.
3.
4.
5.
6.

abdomino-lumbo-pelvica.
Aumento del rango de movilidad de la columna.
Tonificacin general de grandes grupos musculares de mmii y tronco.
Ejercicios aerbicos de bajo impacto.
Elongacin general con mayor nfasis en la cadena muscular posterior.
Ejercicios de fortalecimiento de los msculos estabilizadores de

columna.
7. Fortalecimiento de la musculatura abdominal.

PROGRAMA PARA PACIENTES CON PARKINSON

- Facilitar la ejecucin y el control de los movimientos.


- Prevenir retracciones musculotendinosas.
- Promover acciones paliativas: ejercicios respiratorios, coordinacin culomanual, A.V.D
- Favorecer la independencia del paciente.
Mantener el equilibrio, marcha.

Preparacin:
-

CHC por 12 minutos

Estiramientos
Ejercicios activos asistidos
Ejercicios libres

Movilidad general: Flexo-extensin, rotaciones, lateralizaciones.


Isomtricos para musculatura flexora, extensora, rotadora y laterales.
Relajacin cintura escapular: circunduccin de hombros, arriba-abajo hombros.
Flexo-extensin, abduccin-aduccin, rotaciones de hombro.

Flexo-extensin, prono-supinacin de antebrazo.


Flexo-extensin, abd-add, circunduccin de mueca
Flexo-extensin de dedos.
Estiramientos: pectorales, bceps, trceps y msculos del antebrazo.
Flexo-extensin, abd-add, rotaciones de cadera.
Flexo-extensin y rotaciones de rodilla.
Flexo-extensin, inversin-eversin de tobillo.
Flexo-extensin de dedos.
Estiramientos de cadena anterior y posterior del miembro inferior.
Ejercicios de propiocepcin de rodilla y tobillo.
Ejercicios respiratorios: Repetir cada ejercicio 5 veces, inspiraciones y
espiraciones profundas y alternar con respiraciones normales.
Ejercicios de equilibrio: Caminar sobre una lnea recta, Desplazamientos
laterales levantando un pie del suelo, tablas basculantes
Ejercicios de coordinacin: Alternar miembro superior con inferior; lanzamientos
de pelota, primero en sedestacin y luego en bipedestacin.
Ejercicios de marcha: Alargar el paso, balanceo de los brazos, disociacin de
cinturas, marcha con paradas, cambios de sentido y circuitos con obstculos.
Ejercicios de relajacin:
En supino, empujar primero con talones, despus con palmas de las manos,
codos, hombros y por ltimo cabeza contra camilla, contar hasta 3 y relajar,
repetir 2 veces ms.
En prono, empujar primero con empeine, despus con rodillas, muslos y por
ltimo manos contra camilla, contar hasta 3 y relajar, repetir 2 veces ms.

TRABAJO SEGN ESTADIOS:


1. Conserva an reacciones de equilibrio. Correccin alteracin postura,
prevencin rigidez y otros problemas.
2. Aparicin grandes sntomas. Reeducar equilibrio y marcha
3. En silla o encamado. Prevenir complicaciones de inmovilidad.

MUSCULOS TNICOS Y FASICOS

MUSCULATURA ESTTICA (TNICOS)


Son msculos que por lo general tienen un tono elevado y su funcin principal
consiste en dar a nuestro cuerpo una estabilidad tanto en fase esttica como
dinmica (mantienen la postura).
Suelen estar situados en el tronco y/o en las zonas proximales de las
articulaciones. Tienden al acortamiento por esa continua demanda, que les
hace estar siempre en contraccin.
Los msculos estticos tienen una actividad constante, por un lado mantienen
un tono indispensable para que el cuerpo mantenga la postura erguida, (a

modo de comparacin diriamos que es el mnimo de un motor de un automvil


encendido) y por otro lado, se contraen para realizar movimientos (cuando
presionamos el acelerador del auto).
Pero s un msculo se ve solicitado constantemente va a tener una tendencia a
aproximar sus extremos de origen en insercin, es decir al acortamiento y la
rigidez.

MUSCULATURA DINMICA (FSICOS)


Son msculos con menos tono de base y su funcin principal es la de generar
movimiento en las articulaciones a travs de su contraccin dinmica. Suelen
situarse en las extremidades. No suelen presentar problemas de acortamiento
ya que solo estn contrados cuando son solicitados de manera activa.
Debido a que no estn en uso constante y no son indispensables para
mantener la postura, tienen poco tono y su tendencia es a debilitarse y
estirarse como los abdominales.

DIFERENCIAS ENTRE ARTROSIS Y CONDROMALACIA PATELAR

La artrosis, presenta un dolor mecnico, que se siente despus de utilizar la


articulacin. Generalmente es un dolor vespertino, y se alivia con el reposo. La
persona puede levantarse dolorida y sentir un poco de rigidez, por lo que le
cuesta iniciar la marcha. Pero en unos minutos la rigidez desaparece y la
persona puede movilizarse.
Por otra parte, la artrosis, a diferencia de la artritis reumatoidea, no
compromete el estado general. Adems, algunas personas no presentan
sntomas, pero el mdico puede detectar la artrosis en una radiografa. sta
muestra, entre otras cosas, que el espacio ocupado por el cartlago es ms
pequeo de lo habitual porque aqul est deteriorado. Dado que el cartlago
cumple la funcin de amortiguar la presin y el roce entre los huesos, al
deteriorarse, los huesos se tocan entre s y se desgastan. A medida que el
hueso se destruye, se produce un proceso reparador, que consiste en formar
hueso nuevo, pero con caractersticas diferentes del hueso normal. Es lo que
se conoce comnmente, en las vrtebras, como picos de loro, y que
tcnicamente se denominan osteofitos. Cuando aparecen estos picos de loro,
empiezan a raspar ms, y producen mayor dolor y limitacin de la capacidad.

Condromalacia Patelar
En la condromalacia patelar se produce una sensacin de chirrido o roce al
extender la rodilla. Se piensa que la causa est relacionada con el uso
excesivo, traumatismo y/ o fuerzas anormales sobre la rodilla como el
alineamiento ligeramente anormal de la rtula y el fmur. Entre los sntomas se
encuentran sensibilidad de la rodilla, dolor en la rodilla despus de estar
sentado por tiempo prolongado, dolor en la rodilla que empeora al subir o bajar
escaleras o levantarse de una silla y sensacin de roce en la rodilla.
Se refiere al desgaste del cartlago o tejido blando que protege la articulacin.
Se da mayormente entre quienes practican ftbol, basquetbol, ciclismo, tenis y
running, entre otros deportes.

Cabe consignar que el cartlago es el mejor amortiguador que tenemos en


nuestras articulaciones y esa es su funcin. El 90% est compuesto de agua y
el resto es clula. La gracia del cartlago es que soporta la energa de los
impactos en todas las articulaciones, ya sea extremidad inferior o superior.
Cuando existe una alteracin de la estructura del cartlago. En palabras simples
es cuando el cartlago deja de tener una estructura lisa y de color blanco,
pasando a tener una superficie rugosa, pudiendo incluso, llegar al extremo de
perder parte del cartlago, quedando expuesto el hueso.
Sabemos que la rtula o patela es un pequeo hueso que se encuentra
enfrente de la rodilla y que reposa en la parte baja del fmur (principal hueso
estructural y de soporte del muslo), formando parte de una articulacin
indispensable para que el ser humano sea capaz de correr, saltar, caminar o
agacharse.
Sin embargo, en ocasiones el movimiento de la patela no es el correcto, de
modo que no se encuentra completamente centrada, generando roces
importantes que alteran al cartlago, volvindolo ms delgado e irregular,
incluso con fisuras y roturas.
Dicha anormalidad se traduce en que la rodilla genere sonidos y chasquidos al
efectuar determinadas actividades, como subir o bajar escaleras, caminar o
agacharse pero, ante todo, produce molestias, como sensacin de flexin
limitada y dolor.
Esta condicin anormal es llamada condromalacia patelofemoral y puede
afectar al paciente en distintos grados de intensidad.

TERAPIA FISICA:
El primer paso a desarrollar es restringir y producir el cese de la actividad que
est provocando el problema. Por ejemplo, evitar subir escaleras o realizar la
flexin de las rodillas, dejar momentneamente de hacer el deporte que est
practicando

que

puede

estar

favoreciendo

que

esta

lesin

siga

producindose.
Primera Fase
Comenzaremos con un tratamiento conservador, evitando todas las actividades
que produzcan un aumento del dao en el cartlago, adems de disminuir el
dolor.

PREPARACION
Compresas frias

Ultrasonido
Electroterapia

Segunda fase
CHC
Estiramientos
En una segunda fase de rehabilitacin actuamos sobre aquellos factores en los
cuales podemos incidir dentro de la terapia, por ejemplo, la fuerza de los
cudriceps, que est en directa relacin con el alineamiento de la rtula con
respecto al fmur. Se realizar un trabajo de fortalecimiento con un ejercicio
que se denomina contraccin isomtrica, sin flexin de rodilla. Es posible
trabajar con un cierto grado de flexin, pero depender de que la rtula o la
zona daada, no est en contacto con el fmur (por ejemplo con una
contraccin en 60 grados).
Es sumamente importante una pauta general de elongacin muscular, para
disminuir la compresin de la rtula con respecto al fmur. A este trabajo se
agregar un control motor, toda vez que en muchas ocasiones la
condromalacia se debe al bajo control motor que tiene la persona. Por ejemplo,
al hacer una flexin de rodilla al subir una escalera, es posible que este
movimiento se realice con una rotacin de cadera o produciendo un giro de la
rodilla hacia adentro. Esto es muy importante corregirlo.