Anatoma y Fisiologa de la piel.

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo humano.

La piel sana es bella, suave, resistente y protectora contra el medio ambiente.
Las diferentes razas determinan su color y es importante como rgano sensitivo.
La piel est formada por tejidos que cumplen mltiples funciones que aseguran el mantenimiento de la
integridad y la homeostasis del organismo.
Posee una compleja estructura que ha sido estudiada profundamente.

Embriologa:

La piel deriva de las capas embrionarias:

o

Ectodermo: da origen a la
epidermis,
los folculos pilosos,
las glndulas sebceas
sudorparas,
a las uas y a los
melanocitos.

Mesodermo: origina al
tejido conectivo,
msculo erector del pelo,
vasos sanguneos y linfticos,
clulas de Langerhans,
lipocitos y a
las clulas de la dermis.

o
o
Aparicin de los componentes en el feto:
o Grmenes pilares.. 7.-9. semana de edad gestacional
o Melanocitos . 7. semana
o Matriz ungueal .. 11. semana
o Clulas de Langerhans . 14 semana
o Estratos de la epidermis 16. Semana
o Glndulas sudorparas ecrinas.18. semana
o

Anatoma:

Un individuo de aproximadamente 70 kg, est cubierto por 1.85m2 de piel, que pesa 4 kg, su volumen es de
4 000 cm3 y tiene un espesor medio de 2.2 mm (vara de 0.4 a 4 mm en las diferentes localizaciones)
La piel presenta en su superficie ms de 2.5 millones de orificios pilosebceos.
La estructura cutneo consta de tres capas superpuestas:
o 1) la epidermis (que es el epitelio de cobertura),
o 2) la dermis (vascularizada y rica en anexos cutneos y estructuras nerviosas)
o y 3) la hipodermis (tejido adiposo subcutneo).
Los anexos cutneos son:
o el aparato pilosebceo (pelo y glndula sebcea);
o las glndulas sudorparas (ecrinas y apocrinas) y
o las uas
La composicin qumica est formada:
o en un 70% por agua y
o el resto por minerales como
o
sodio,
magnesio y
potasio,
cloro;
calcio,

o tambin contiene carbohidratos (glucosa) y

o lpidos: colesterol, ceramidas y cidos grasos entre los ms importantes
o y protenas como la colgena y la queratina

Histologa de la piel:

Epidermis
o es un epitelio plano, poliestratificado, queratinizado,
o formado por las siguientes capas del interior hacia la superficie:
1.- Capa basal o germinativa:
formada por una hilera de clulas cilndricas y basfilas:
los queratinocitos, entre cada 5 a10 queratinocitos se intercalan los melanocitos,
las clulas de Langerhans y
las clulas de Merckel.

Los melanocitos producen la melanina;

pigmento de la piel, el pelo y los ojos.
Las clulas de Langerhans son importantes presentadoras
de antgenos y las clulas de Merckel forman parte del
sistema celular endcrino difuso.
La capa basal se une a la membrana basal o unin dermoepidrmica en su parte
inferior
2.- Capa o estrato espinoso de Malpighi:
compuesto de varias capas de clulas polidricas, de 5 a 10 hileras dependiendo de
la regin del cuerpo, unidas entre si por los desmosomas que le dan el aspecto de
espinoso.
A medida que ascienden se van aplanando; contienen gluco y poliprotenas.
3.- Estrato granuloso:
consisten en 2 o 3 hileras de clulas con presencia de grnulos que contienen
queratohialina que forma los precursores de la queratina
estn tambin los cuerpos de Odland o cuerpos lamelares que son fundamentales en
la produccin de los lpidos de la capa crnea.
4.- Capa crnea o barrera cutnea:
formada por varias capas de clulas planas sin ncleo: los corneocitos, rodeadas de
una bicapa lipdica y unidos entre s por los corneodesmosomas.

Provee la funcin de proteccin mecnica y controla la prdida transepidrmica del

agua as como su emoliencia, tambin se encarga de la permeabilidad cutnea.

Dermis
o Est integrada por tejido conectivo fibroso, filamentoso y difuso.
o En la dermis se encuentran las redes de nervios y vasos, los apdices epidrmicos y mltiples
clulas que incluyen a los fibroblastos, macrfagos, mastocitos y clulas transitorias del sistema
inmune (monocitos, macrfagos y dendrocitos drmicos: sistema fagoctico mononuclear).
o En su parte superior es llamada dermis papilar y en la ms profunda dermis reticular.
Hipodermis (tejido celular subcutneo)
o Sirve como reservorio de energa, proteccin de la piel y ayuda al movimiento de los rganos.
o Tiene efecto cosmtico que le da el contorno al cuerpo, y est constituida por adipocitos y redes de
vasos y nervios.

Funciones de la piel:
o
o

La piel es un extenso rgano que protege al husped de su medio ambiente al mismo tiempo que
interacta con l.
Es un complejo dinmico con funciones de:

barrera,
queratnica,
melnica,
sudorpara,
sebcea,
de permeabilidad,
de proteccin contra agentes
infecciosos
y radiacin ultravioleta,

termorreguladora,
sensitiva o perceptiva,
inmunolgica (inmunidad

innata y presentadora
de antgenos),
homeosttica,
metablica,
capacidad de reparacin
y esttica entre otras.

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La barrera cutnea (el estrato crneo) es de vital importancia para el ser humano;
adems de proveer proteccin mecnica,
controla la prdida transepidrmica de agua,
la permeabilidad de substancias agresoras del ambiente (agentes infecciosos y radiacin ultravioleta
[RUV]).
Regula la descamacin,
tiene la accin de pptidos antimicrobianos,
exclusin de toxinas y
absorcin selectiva de algunos qumicos y frmacos;
mantiene la hidratacin e
inicia procesos antinflamatorios.
o
Los melanocitos son clulas dendrticas que derivan de la cresta neural, el trastorno en su funcin
(melanognesis) causa mltiples patologas, entre las ms frecuentes el vitiligo y el melasma.
Su funcin primordial es la proteccin de la radiacin ultravioleta y evitar el cncer cutneo.
Las clulas de Langerhans, se encuentran en posicin suprabasal y son fundamentales como
presentadoras de antgenos a las clulas T de la epidermis, implicadas en patologas como dermatitis
por contacto alrgicas, leishmaniasis y la infeccin por VIH (virus de inmunodeficiencia humana);
disminuyen en la psoriasis y dermatitis por contacto y son daadas por radiacin ultravioleta (UVB
principalmente).
Pueden servir para transportar los agentes de las terapias antitumorales.
La dermis provee a la piel de su funcin de elasticidad y tensibilidad, gracias a las diferentes fibras
colgenas as como proteccin mecnica, unin de agua, regulacin trmica y es receptora de
estmulos sensitivos.
Los vasos sanguneos de la dermis contribuyen al control de la temperatura y la presin sangunea,
participan en la reparacin de heridas y eventos inmunolgicos.
El sistema inmune de la dermis tiene accin microbicida, tumoricida, produce factores secretores,
citocinas entre otras molculas inmunomoduladoras.
La dermis tambin est involucrada en la coagulacin, aterognesis, curacin de heridas y
remodelacin de tejidos

La piel es diferente entre una localizacin y otra, tanto desde el punto de vista anatmico como
fisiolgico.
No es lo mismo la piel de los prpados o escroto, que la piel de palmas y plantas por ejemplo.