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M A N U A L D E S E N S I B I L I Z A C I N PA R A P E R S O N A L D E S A L U D
INTERCULTURALIDAD
EN
SALUD
INTERCULTURALIDAD EN SALUD
MANUAL DE SENSIBILIZACIN
Dirigido a personal de salud
SALUD SIN LMITES PER

Propuesta elaborada por:
Dr. Neptal Cueva Maza
Lic. Luz Roca Gonzles
Documento revisado por:
Mg. Claudia Lema Dodobara
Lic. Vilarmina Ponce Lucero
Lic. Dora Ramos Garca
FONDO DE POBLACIN DE NACIONES UNIDAS
Dra. Gracia Subira
Sra. Hanna Maenpaa
ndice
Participantes del taller de revisin

Clelia Rivero Reginaldo
Alina Morote Contreras
Zoila Gamboa Garca
Natali Vallejo Coras
Rita M. Mostacero Alva
Virgilia Guerra Valencia
Ferreol Infanzn Bellido
Miluska Snchez Onofre
Mara Paniagua Segovia
Lucy Orellana Quispe
Ludy Crdenas Garca
Mary Bell Pastor Ra
Defn Ataucusi Sacsara
Eduardo Bedriana Figueroa
Gloria Morote Conteras
Raida Gutirrez Cabrera
FEDECMA/PRIA
FECMA/PRIA
FEDECMA
DIRESA/PROMSA
Red Huamanga/ PROMSA
DIRESA/ESPI
Red Huamanga/ PROMSA
Red Huamanga/materno
DIRESA/ESSR
UNSCH
DIRESA/PROMSA
Microred Vinchos
Microred Vinchos
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Salud Sin Lmites Per

Ugarte y Moscoso 450 of. 601, Magdalena (Lima 17)
Telfono: (511) 7158939
Correo Electrnico: informes@saludsinlimitesperu.org.pe
Pgina Web: www.saludsinlimitesperu.org.pe
Diseo e impresin:
Realidades S.A.
Augusto Tamayo #190 Of. 5 - San Isidro
Correo Electrnico: informes@realidades.pe
Pgina Web: www.realidades.pe
El presente documento fue elaborado por el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) con el apoyo financiero de la
Agencia Espaola de Cooperacin para el Desarrollo (AECID). Las opiniones expresadas en este documento pueden no coincidir con
las de estas Organizaciones.
Interculturalidad en Salud
102 p.
Primera Edicin: Noviembre 2011, consta de 1000 ejemplares
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2011-xxxxx
Presentacin
Orientaciones metodolgicas
Taller introductorio a la Gua y Orientaciones Generales
13
MODULO I:
VISIN INTERCULTURAL E IDENTIDAD CULTURAL
Unidad 1: Cultura y Cosmovisin
Unidad 2: Identidad cultural
Unidad 3: Diversidad cultural
Unidad 4: Interculturalidad
15
17
23
29
35
MODULO II:
RELACIONES INTERCULTURALES ENTRE PROVEEDORES Y USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Unidad 5: Integrando enfoques
Unidad 6: Medicina y prcticas tradicionales
Unidad 7: Servicios de salud con pertinencia intercultural
41
43
49
53
MODULO III:
HERRAMIENTAS METODOLOGICAS PARA OFRECER SERVICIOS DE SALUD CON PERTINENCIA INTERCULTURAL
Unidad 8: Lista de chequeo
Unidad 9: Estadstica diferenciada
Unidad10: Inclusin participante
Unidad11: Investigacin operativa
57
59
63
67
73
Anexos
79
Presentacin
En el marco de los respectivos mandatos internacionales y nacionales, el Fondo
de Poblacin de las Naciones Unidas sede Per viene promoviendo distintos
procesos de desarrollo en nuestro pas. Uno de ellos es la incorporacin de
la pertinencia intercultural en los servicios de salud, para el cual trabaja
articuladamente con la Direccin Regional de Salud Ayacucho y Salud Sin
Lmites Per para implementar una propuesta metodolgica para el desarrollo
de servicios de salud con pertinencia intercultural para las y los ciudadanos
indgenas, la cual considera la mejora de las competencias interculturales en el
personal de salud.
Para este fin se ha diseado este Manual de Sensibilizacin para Personal de
Salud: Interculturalidad en Salud, el cual esperamos cumpla con su objetivo
de proveer de herramientas para introducir la pertinencia intercultural en el
quehacer diario del sector salud, y de esta forma sea de utilidad como soporte
tcnico para los procesos de sensibilizacin y formacin de los proveedores de
salud de la regin andina, y contribuya as a mejorar la calidad de vida de las y
los ciudadanos indgenas del Per.
Orientaciones metodolgicas
Amigas y amigos facilitadores:

El manual que les ofrecemos a continuacin es un instrumento que pueden usar de manera
referencial en su trabajo como formadores de formadores.
El objetivo de este material es orientar facilitadores que acompaen procesos de sensibilizacin
y aprendizaje para proveedores del sector salud en temas de interculturalidad en salud para
mejorar su trabajo con las poblaciones a las que atienden.
El presente manual se ha elaborado sobre la base de una metodologa que relaciona los aspectos
tericos y conceptuales con situaciones prcticas, partiendo de las experiencias de los distintos
participantes, de modo tal que el aprendizaje pueda resultar significativo para ellas y ellos.
Manual de sensibilizacin para personal de salud
Tiene as, tres mdulos, que a su vez contienen tres o cuatro unidades de trabajo, como se detalla en el siguiente cuadro:
Mdulos
Duracin:
Cada unidad es una sesin que dura alrededor de dos horas. Se recomienda que en un da se desarrollen dos o tres
unidades de trabajo, o bloques de dos unidades de trabajo en un medio da, Dependiendo de la disponibilidad y del
nmero de los operadores participantes.
2. Identidad cultural
Materiales:
3. Diversidad cultural
Se especifican en cada unidad. Las dinmicas, prcticas y ejercicios no requieren mayores recursos y, por lo general, son
los mismos en todas las actividades. Si bien el manual es para operadores de salud, se alcanzan algunas sugerencias
para el trabajo con comunidad que no requiere de mayores recursos. Se sugiere priorizar los medios audiovisuales,
como dramatizaciones, juego de roles, dibujos (individuales o grupales), modelado en arcilla, canto (segn la zona en
que se trabaje) e incluso danzas.
Unidades de trabajo
1. Cultura y Cosmovisin
I. Visin intercultural e identidad cultural
4. Interculturalidad
5. Integrando enfoques
II. Relaciones interculturales entre proveedores y usuarios de
los servicios de salud
6. Medicina y prcticas tradicionales

7. Servicios de salud con pertinencia intercultural
8. Lista de chequeo
III. Herramientas metodolgicas para ofrecer servicios de

salud con pertinencia intercultural
9. Estadstica diferenciada
10. Inclusin participante
11. Investigacin operativa
Cada unidad est estructurada de la siguiente manera:
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Interculturalidad en salud
Diseo de la Unidad:
Nmbre y contenido de la unidad. Se debe presentar a los participantes el nombre de la unidad por escrito en letras
grandes en un papelgrafo o tira de cartulina, si no se cuenta con una presentacin en PowerPoint. El contenido se
refiere a los conceptos que se va a desarrollar.

Objetivo:
Es lo que se espera que logre el personal de salud al finalizar la unidad. Se recomienda que estos tambin sean escritos,
presentados a los participantes y colocados en lugar visible.

Desarrollo:
Pasos a seguir para alcanzar el aprendizaje propuesto en el presente manual: La Motivacin pretende crear un clima
de confianza y participacin para comenzar a desarrollar la unidad. Un dato a tener en cuenta es que las dinmicas
coinciden en ocasiones con las unidades temticas. Recogiendo Saberes trabaja a travs de una dinmica que permite
introducir el tema, recoger percepciones o conocimientos previos, e iniciar el anlisis y reflexin respectivos. Exposicin
Participante, busca establecer una sntesis entre los saberes previos de los participantes y el aspecto tcnico de la
informacin brindada. Esta parte siempre debe favorecer el intercambio entre facilitadores y participantes a travs de
preguntas, opiniones o dudas que motiven la exposicin hecha por la facilitadora. Y, Lo que hemos aprendido: busca
evaluar y reforzar lo trabajado en cada unidad a travs de preguntas individuales o tareas de resolucin grupal.
Evaluacin
Se plantea una evaluacin continua a travs de:
Evaluacin de entrada y de salida, mediante un cuestionario individual con preguntas que pueden trabajarse a modo
de indicadores. Otra opcin es recoger informacin sobre estos indicadores mediante una ficha de observacin
del desarrollo de una dramatizacin, en cuyo caso la evaluacin ser grupal y no individual. La misma prueba, sea
cuestionario o ficha de observacin se aplicar tanto al inicio de la capacitacin como en la sesin final. (ver anexo
N 1).
Otra forma es evaluar al inicio de cada unidad y comenzar con el recuento de lo trabajado en la unidad anterior. De
esta manera, se afianzar lo ya visto. Se puede empezar haciendo preguntas abiertas como qu hicimos? o quin
recuerda lo que hicimos?, para luego ir perfilando preguntas ms especficas y directas que puedan ser respondidas
individualmente o en grupo. Lo mismo se har al final de cada sesin pero con alguna dinmica especfica que busque
recoger los aprendizajes logrados. Tambin presentamos el animmetro para evaluar el estado anmico frente a lo
trabajado en cada bloque (ver anexo N2).
A lo largo del desarrollo de los mdulos, se ir observando el desempeo de los participantes, sus intervenciones y
opiniones, as como sus capacidades para resolver los ejercicios y prcticas.
Al final del programa, tambin se puede hacer una dinmica que ayude a evaluar la realizacin de la capacitacin en
su integridad (ver anexo N 9).
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Taller introductorio a la Gua

y Orientaciones Generales
Objetivo: generar un clima emocional favorable a la integracin y el trabajo
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Saludo y presentacin
Expositiva
15 minutos
Presentacin de los participantes
Participativa
Dinmica
15 minutos
Reglas de convivencia
Participativa
Lluvia de ideas
15 minutos
Expectativas y aportes
Participativa
Lluvia de ideas
15 minutos
Aplicacin de prueba de entrada
30 minutos
DESARROLLO
1. Saludo y presentacin:
Se da la bienvenida a los participantes y se presenta la facilitadora, quien a su vez presentar los
objetivos del taller y sus contenidos, la manera en que se trabajar y su organizacin. Se indica
a las asistentes que debern participar activamente en el desarrollo del taller y que por tanto se
apuntarn en la plantilla que se pegar en la pared para tal efecto. Se necesitan cuatro personas
por da que hagan las veces de directoras (dos en la maana y dos en la tarde), quienes se
harn cargo de recibir a las dems participantes (asistencia), acomodar las sillas en semicrculo
y coordinar con la facilitadora al final de cada unidad para prever las necesidades de la unidad
siguiente. Revisarn el cumplimiento de las reglas de convivencia y la reparacin o modificacin
pertinente; adems, una de estas personas se encargar de que el animmetro o formato de
evaluacin por unidad se llene al final. El animmetro puede ser utilizado al final de cada da de
trabajo y no necesariamente al final de cada unidad. El animmetro debe colocarse en la parte
externa de la sala de trabajo (ver en anexo N2).
Tiempo
15 minutos
Materiales
Si no se cuenta con
equipo multimedia, un
buen recurso son las
tarjetas de cartulina, o
incluso los papelgrafos.
Estos se usan para
presentar los objetivos, la
inscripcin de directores
y el animmetro.
13
2. Presentacin de los participantes:

Se recomienda un grupo de 30 participantes.
Tiempo
15 minutos
Se hacen parejas entre los asistentes (es importante que no se conozcan).Los integrantes de
cada pareja se presentan entre s y conversan (por ejemplo, en qu lugar nacieron, con quin
viven, qu idioma hablan, si conocen algo acerca de la medicina tradicional o costumbres de la
cultura de los usuarios). En la plenaria cada miembro de la pareja debe representar a su nuevo
amigo ante los dems asistentes sin utilizar lenguaje verbal (sin hablar), por el gesto que ms le
caracterice. Mientras dura la presentacin es conveniente poner de fondo: instrumental o lugar.
Materiales
3. Formulacin de reglas de convivencia:
Tiempo
Solapines o cinta adhesiva

para los nombres.
5 minutos
En plenaria la facilitadora comunica que se van a trabajar las normas de convivencia del taller.
Se anima a las participantes a expresar alguna norma de convivencia mientras que una de las
directoras, toma nota en un papelgrafo.
Materiales
4. Expectativas y aportes:
Tiempo
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva
10 minutos
Se reparten tarjetas entre los participantes para que planteen dos o ms expectativas y
alcancen dos o ms aportes. Las directoras ordenan las tarjetas de acuerdo a lo que la
facilitadora les vaya indicando, teniendo en cuenta los objetivos del manual.
Materiales
5. Aplicacin de la prueba de entrada:
Tiempo
Se aplica la prueba de entrada y se finaliza la unidad dando las orientaciones para la siguiente.
La evaluacin de entrada se podr realizar de manera individual mediante un cuestionario (ver
anexo N1) o de manera grupal a travs de la presentacin de una dramatizacin.
Para la dramatizacin, se solicita a dos participantes que representen a una mujer embarazada
quechuahablante que va a un Establecimiento de Salud y a un mdico varn que solo
habla castellano. Los personajes tienen que representar una situacin en la que la falta de
entendimiento por el idioma o por el desconocimiento de lo que implica para la mujer que la
toque un varn es evidente.
Se pide a los dems participantes que en grupos de cinco evalen la escena y se plantean
preguntas motivadoras para dirigir la participacin, como qu impresin tuvieron?, se
identificaron con algunos de los roles o con ninguno? qu piensan sobre la comunicacin
entre la mujer y el mdico?
14
Papelgrafos
Tarjetas
Plumones gruesos
Cinta adhesiva
30 minutos
Materiales
Cinta adhesiva
Fotocopias de la prueba
de entrada/ salida.
Mdulo I
VISIN E IDENTIDAD CULTURAL
Unidad 1
Cosmovisin y cultura
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
Cuyes a sus cuyeras
15 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Lluvia de ideas
Trabajo grupal
45 minutos
Exposicin Participante:
relacin
entre
cosmovisin y cultura
Exposicin dialogada
Lo que hemos aprendido
Participativa
Objetivo
30 minutos
La historia de Mara
Tiempo
Al finalizar la unidad, las participantes:

Reconocen que existen otras formas de
interpretar el mundo que nos rodea;
as como otras formas respetables de
pensar y de vivir.
Identifican aspectos de la cosmovisin y
la cultura de los usuarios de los servicios
de salud
105 minutos
(1 hora y 45 minutos)
15 minutos
Materiales

Plumones gruesos
Tarjetas de colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Reloj
17
DESARROLLO
Motivacin
Exposicin Participante
Dinmica
Procedimientos
Cuyes a sus cuyeras
Las participantes forman tros. Dos de ellas se toman las manos y forman una cuyera,
la tercera participante ser el cuy que vive en la cuyera. Cuando la facilitadora dice
cuyes, los cuyes cambian de cuyera, cuando la facilitadora dice cuyeras, estas
buscan nuevos cuyes. As se dan varias veces las consignas hasta que la facilitadora
dice usquumichi1 y todos tienen que formar nuevas cuyeras con nuevos cuyes.
Tiempo
15 minutos
Es la manera de ver e interpretar

el mundo. Es el conjunto de
conceptos, smbolos que nos
permiten analizar y comprender
la realidad a partir de la propia
existencia. Todos tenemos
nuestra cosmovisin del mundo
en que nos desenvolvemos.
Recogiendo Saberes
Tiempo
Procedimientos
45 minutos
1. Produccin individual: en las tarjetas de colores, las participantes escribirn su

propia definicin de cultura y de cosmovisin.
Materiales
Tarjetas de colores.
Plumones gruesos.
Cinta adhesiva.
COSMOVISIN
Dilogo motivador
Conocen alguna creencia o
explicacin de los usuarios sobre las
enfermedades que padecen?
Se recomiendan dialogar sobre
los ejemplos propuestos por los
asistentes; y se puede complementar
con otros ejemplos como el
chucaque en la costa norte del
Per.
18
Complejo dinmico de
conocimientos creencias,
costumbres y prcticas que se
construyen en la relacin con
otros,se aprenden y transfieren
de generacinen generacin.
2. Produccin grupal: las participantes forman grupos de cinco y comparten su

produccin individual. La mitad de los grupos trabajar la definicin de cultura y la
otra mitad lo que entienden por cosmovisin.
3. En plenaria, las representantes de los distintos grupos presentan las definiciones
trabajadas, stas se revisan, buscando semejanzas, se discuten las diferencias y se
llega a dos definiciones de consenso, las mismas que luego sern cotejadas con la
exposicin.
CULTURA
La cosmovisin permite describir y explicar la relacin entre los

seres humanos y la naturaleza, as como todo lo relacionado con el
mundo espiritual. Se puede decir que la cosmovisin es el elemento
filosfico bsico que permite organizar las explicaciones acerca de la
organizacin y funcionamiento del mundo en que vive y se desarrolla
una cultura(Organismo Andino de Salud ORAS, 2010).
Tanto en el mundo amaznico como en el andino, gran parte de lo
existente tiene alma, vida propia, espritus que influyen en la vida
cotidiana; algunos ms fuertes que otros, algunos contrapuestos a
otros. Es el equilibrio lo que determina la salud.
Por ejemplo, algunos pueblos de la Amazona y del Ande explican
la aparicin de enfermedades como producto de las acciones de
espritus, o el no haber acatado alguna norma de conducta de su
cultura, o algn poder que ejercen ciertas personas sobre otras.
Vocablo quechua para gato monts.
19
La cosmovisin no solo sirve para explicar la enfermedad y la

salud; con sino tambin se construyen explicaciones en torno
de algunos procedimientos o servicios de salud. Por ejemplo, un
caso ilustrativo son las vacunas, ya que para los usuarios es difcil
comprender cmo la vacuna protege contra enfermedades que
producen algunos virus o bacterias que no se ven. As, a la falta de
informacin se agrega la desconfianza yse esgrimen argumentos
sobre el por qu el personal de salud se empea en vacunar a
sus hijos. Entre los argumentos encontramos, les pagan por cada
vacuna puesta, quieren esterilizarnos.
Por otro lado, definimos cultura como un complejo dinmico de
conocimientos creencias, costumbres, prcticas que se aprenden
y transfieren en la interaccin de individuos, de generacin en
generacin y que son producto de una construccin social, es
decir, que es creada en la relacin con otros, en sociedad y
compartidos por un grupo social.
La cultura es un sistema compuesto de dos subsistemas: el
campo de las representaciones y el campo de las manifestaciones
culturales. En el primero estn los aspectos no muy evidentes
u observables, ocultos, encubiertos, lo abstracto, los
conocimientos, pensamientos, imaginarios, de la racionalidad,
las cosmovisiones; todo aquello que construye el sistema de
valores, ideas, creencias, significados y significaciones. En
el segundo subsistema, encontramos los hechos, prcticas,
objetos, discursos, normas, relaciones sociales, etc. como
resultado de las representaciones (Guerrero, 2002).
Qu quiere decir que la cultura es una construccin social?
Que se genera y va cambiando en la relacin entre personas
y entre stas y su ambiente. La cultura no es esttica, cambia
constantemente; sin embargo, persisten conceptualizaciones y
relaciones conceptuales bsicas que operan en el accionar y la
toma de decisiones.
En la expresin de la cultura, los smbolos adquieren relevancia
y la sustentan, como la representacin sensorialmente
perceptible de una realidad, en virtud de rasgos que se asocian
con sta por una convencin socialmente aceptada2. Ejemplos
de esto podemos encontrar en el pintado del cuerpo en algunas
culturas, el uso deornamentos, ola vestimenta, etc.
20
Los referentes simblicos culturales varan entre culturas, no son universales, lo que permite diversas interpretaciones
ante un mismo hecho dentro de una misma cultura y mucho ms entre culturas diferentes.
Dilogo motivador
Conocen algn servicio de salud
que produzca resistencias entre los
usuarios?
Cmo es percibido ese servicio por los
usuarios?
Se dialoga sobre los ejemplos
propuestos y se puede complementar
con otros como la percepcin que
el usuario tiene para no aceptar el
internamiento, o no tomar la sal de
rehidratacin oral.
Ninguna cultura es mejor o superior a otra, slo son formas diversas de adaptarse a realidades distintas. Los significados
varan no solo para las culturas que interactan sino tambin para los individuos dentro de dichas culturas. No todos los
miembros de una cultura pueden tener la misma posicin o percepcin respecto a un evento, directiva, norma o servicio.
Ello puede variar en base a experiencias personales y conocimientos adquiridos en su relacionamiento social. As, los
ejemplos antes mencionados pueden tener aceptacin o no entre algunos jvenes de la comunidad.
Reconocen que existen otras formas de interpretar el mundo que nos rodea;
as como otras formas respetables de pensar y de vivir.
Identifican aspectos de la cosmovisin y la cultura de los usuarios de los
servicios de salud.
Dilogo motivador
Por ejemplo, para algunos usuarios
de los establecimientos de salud las
pastillas causan daos mientras que hay
plantas que curan. Tambin podemos
encontrar que para algunos profesionales
citadinos quienes hablan quechua o visten
con poncho, ojotas y chullo sonpacientes
difciles para tratar o convencer.
Dinmica
Procedimientos
La historia de Mara
Se cuenta la historia: El nio de Mara tiene diarrea aguda. Ella decide llevarlo al
mdico. ste le da suero. Cuando retorna a su comunidad, pasa por donde su comadre
Clotilde que es curandera. Clotilde le pasa el huevo y le recomienda un mate de
hierbas.
Tiempo
15 minutos
Materiales
Papelgrafos.
Plumones gruesos.
Cinta adhesiva.
Despus de leer la historia se pide a los participantes que formen cuatro grupos y
respondan las siguientes preguntas:
Qu est pensando Mara cuando lleva a su nio al mdico y luego donde su
comadre Clotilde?
Cmo entiende Mara la enfermedad de su nio?
Cmo entiende la enfermedad el mdico?
Cmo entiende la enfermedad la curandera?
Ha tenido alguna experiencia parecida?
Te animas a dar otros

ejemplos!?
Como cierre de la sesin las participantes sealan cules han sido para ellas, las principales ideas trabajadas y la facilitadora
complementa. Para finalizar, las directoras recuerdan que se debe marcar su satisfaccin o no con lo trabajado en la
sesin en el animmetro.
Diccionario de Real Academia de la Lengua, vigsima segunda edicin.
21
Unidad 2
Identidad Cultural
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
Los nuevos vecinos
15 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dramatizacin:
Diferencias culturales
Trabajo grupal
45 minutos
Identidad e Identidad
Cultural
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
Objetivo
45 minutos
Iguales o diferentes
Tiempo

Reconocen
que
individual
o
colectivamente, TODAS las personas
tenemos y manifestamos una identidad
cultural.
135 minutos
(2 horas y 15 minutos)
25 minutos
Materiales

Plumones gruesos
Tarjetas de colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Animmetro
Reloj
23
DESARROLLO
Exposicin Participante3
La identidad es el conjunto de rasgos propios de un individuo o de una
colectividad que los caracterizan frente a los dems; as como la conciencia
que una persona tiene de ser ella misma y distinta a las dems4.
Motivacin
Dinmica
Procedimientos
Los nuevos vecinos
La facilitadora pone un papelgrafo en la pared en el que se ha escrito Los nuevos

vecinos son limeos. Cada una de las participantes imagina cmo sern esos vecinos
y escribe tres posibles caractersticas en tres tarjetas. Luego se dividen en cuatro
grupos y se comparan las tarjetas, buscando aspectos comunes. Cada grupo escribe en
papelgrafos cmo imagino a los nuevos vecinos.
Tiempo
20 minutos
Materiales
Papelgrafo.
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
En la plenaria se presenta lo trabajado por los grupos y, al finalizar, la facilitadora

pregunta por qu los imaginaron as. Evaluaremos as, las percepciones, prejuicios,
ideas preconcebidas y cmo tratamos a las personas que son diferentes a nosotros.
Recogiendo Saberes
Dramatizacin
Procedimientos
Diferencias culturales
Se pide a los participantes que se dividan en cuatro grupos. En cada grupo, cuentan
ancdotas en la que se evidencie las diferencias culturales y el trato al diferente/
otro en su experiencia como proveedor de salud. Cada grupo elige una historia para
dramatizar en la plenaria. Despus de que cada grupo termina su representacin, se
dialoga sobre lo observado y se responde a las siguientes preguntas:
Tiempo
45 minutos
Materiales
Plumones gruesos.
Cinta adhesiva.
Al grupo:qu sintieron al representar los personajes?

A los dems participantes: qu observaron?, por qu creen que suceden los
hechos de esa manera?, qu creen debera hacerse para evitar estos tratos
diferenciados?, qu sucede con el forneo?, es una figura de poder o
autoridad?, cmo se sintieron los pobladores del lugar?
Las directoras debern anotar en los papelgrafos las impresiones expresadas por
los actores y las respuestas de los espectadores. Finalmente, se formulan las
conclusiones.
La definicin de identidad trasciende la persona o grupo para posicionarse

en referencia a otra persona o grupos de personas. No es posible tener
consciencia de ser diferente si no nos comparamos a un otro del que
somos diferentes. El alumno que es educado en la historia y los valores de
nuestra patria, va teniendo la idea de pertenecer a la sociedad peruana, e
identificarse como peruano; diferente de otras nacionalidades. Tambin un
nio o nia pueden reconocer que hay otras personas con las que puede
comunicarse y entenderse por las palabras y que hay otros que usan otras
palabras que no entiende.
Dilogo motivador
Quin hace al
otro diferente?,
son realmente
diferentes o nosotros les
atribuimos determinadas
caractersticas?,
indgena o campesino?,
indgena u originario?,
es lo mismo?
La identidad cultural tambin es una construccin social cargada de

historicidad, no es esttica ni fija ni inmutable y su construccin y
transformacin solo es posible en el marco de relaciones sociales
conflictivas, que permiten la construccin, deconstrucciny reconstruccin
de lo social (obrar y relacionarse seguro de lo que es o de pertenecer a
un determinado grupo)5. En estas relaciones conflictivas se reafirma o no
la identidad cultural. As estas relaciones sociales conflictivas nos llevan a
optar por ser o no del mismo grupo de la persona con la que interactuamos.
La identidad es una construccin dialgica; es decir, que se edifica en la
relacin con otras personas a travs de una continua comparacin del yo
soy en relacin con el otro; entre la identificacin y la diferenciacin,
entre la pertenencia y la diferencia, ente la mismedad(perteneciente al
mismo grupo) y la otredad(perteneciente a otro grupo)6.
El reconocerse diferentes pero con iguales derechos o atribuciones nos lleva
a establecer una relacin intercultural, en la que las diferencias no significa
que el otro es menos. Si no hay ese reconocimiento mutuo de diferente,
ese reconocimiento mutuo de la otredad que a la vez significa un proceso
reflexivo del quin soy, no ser posible una relacin intercultural, porque
los interactuantes no considerarn la diferencia de pensares, de saberes,
de lgicas, de culturas.
3
4
5
6
24
Ver anexo N 3: Derechos de los pueblos indgenas en salud.

Diccionario de la Academia de la Lengua Espaola.
KOONINGS, K. yP. SILVA.Construcciones tnicas y dinmica sociocultural en Amrica Latina. AbyaYala. Quito, 1999.
Guerrero, P. La Cultura. Estrategias conceptuales para comprender la identidad, la diversidad, la alteridad y la diferencia. Ediciones AbyaYala,
Quito 2002.
25
Para el caso de los indgenas, el Convenio 169 de la OIT (1989) y la Declaracin de las Naciones Unidas sobre los Derechos
de los Pueblos Indgenas (2007), se refiere a la identidad cultural, abordando el tema como un elemento de diferenciacin
con los otros y de proteccin contra la asimilacin y estrategias de invisibilizacin estructural:
Identificar la identidad cultural de los usuarios de los servicios de salud.

Considerando que la evolucin del derecho internacional desde 1957 y los cambios sobrevenidos en
la situacin de los pueblos indgenas y tribales en todas las regiones del mundo hacen aconsejable
adoptar nuevas normas internacionales en la materia, a fin de eliminar la orientacin hacia la
asimilacin de las normas anteriores; reconociendo las aspiraciones de esos pueblos a asumir el
control de sus propias instituciones y formas de vida y de su desarrollo econmico y a mantener y
fortalecer sus identidades, lenguas y religiones, dentro del marco de los Estados en que viven7...
Dinmica
Procedimientos
Se pide a los participantes que se dividan en cuatro grupos. Dos de ellos trabajarn
las caractersticas de su identidad cultural como operadores de salud y los otros dos
grupos trabajarn las caractersticas de su identidad cultural como usuarios de los
servicios de salud.
Tiempo
25 minutos
La identidad cultural, al ser un acto reflexivo seala quien debe definir esa identidad: yo. La identidad no puede ser
asignada o negada por el otro; el otro reconoce la diferencia con su identidad, pero uno mismo se reconoce diferente y
establece su identidad. Condicin importante que neutraliza cualquier intento etnocentrista o hegemnico de negar la
identidad -existencia- de personas culturalmente diferentes, negando la posibilidad del trato respetuoso de la diferencia
en una relacin de igualdad.
Querer definir la identidad de otro (p.ej. el indgena, el mestizo, el chino, el colombiano etc.)
implica siempre una pretensin de reducir al otro a una serie de ideas simples, generalmente
llenas de prejuicios y no respetar la infinita variedad de sus conductas que manifiesta su ejercicio
de la libertad humana. En este sentido, se puede decir que querer definir la identidad de otro es
una accin abusiva por ser contraria al respeto de la libertad8.
7
8
26
Materiales
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
En plenaria, cada grupo pega sus tarjetas en la pared y todos circulan para revisar el
trabajo de cada grupo. Al finalizar el recorrido, la discusin debe centrarse en primer
lugar en las similitudes y, luego, en las diferencias. Se debe analizar la interaccin
entre operadores y usuarios: cmo se manejan o debieran manejarse, cules son los
aspectos diferentes y que piensan y sienten al respecto.
Como cierre de la sesin las participantes sealan cules han

sido para ellas, las principales ideas trabajadas y la facilitadora
complementa. Para finalizar, las directoras recuerdan que se
debe marcar su satisfaccin o no con lo trabajado en la sesin en
el animmetro.
Organizacin Internacional del Trabajo (1989) Convenio 169 Convenio sobre pueblos indgenas y tribales
Gashe, J. Identidades Amaznicas: Identidades Idealistas e Identidades Realistas. http://www.runa.org.pe/dcultural/redcultural/gascheen2006.
htm(fecha de bsqueda: 17/4/ 2009).
27
Unidad 3
Diversidad Cultural
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
La fiesta de todas las sangres
15 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Cuntos y quines somos
Trabajo grupal
40 minutos
Diversidad cultural y
Grupos tnicos
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
40 minutos
Quines somos?
Objetivo
Tiempo
Materiales
Al finalizar la unidad, las

participantes:
120 minutos
(2 horas)
Mejoran su valoracin de
la diversidad cultural en
nuestro pas y en especial
en su mbito de trabajo
20 minutos
CD con canciones de la costa, sierra y selva

Plumones gruesos
Crayolas
Pinturas
Tarjetas de colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Informacin estadstica del INEI sobre las localidades
donde trabajan los participantes www.inei.gob.pe
Animmetro
Reloj
29
DESARROLLO
El inciso 19 del artculo 2 de nuestra Constitucin Poltica de 1993, reconoce la diversidad tnica de nuestro pas: toda
persona tiene derecho a su identidad tnica y cultural. El Estado reconoce y protege la pluralidad tnica y cultural de la
Nacin.
Motivacin
Dinmica
Procedimientos
La fiesta de todas las sangres

Tiempo
20 minutos
Materiales
Se motiva a los participantes a bailar al son de la msica que escuchen de

acuerdo a cmo se baila en el lugar de origen de la pieza musical. Se refuerza
que la diversidad cultural no es solo el baile o la msica, sino tambin otro
tipo de manifestaciones y formas de ver la vida como se ver ms adelante.
CD con canciones de la costa y

de la selva, que sean bailables.
En un mundo globalizado el desafo de hacerse cargo de la diversidad y respetar las identidades culturales compromete a
todo el mundo. El Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD en su Informe sobre Desarrollo Humano 2004
seala:
los aproximadamente 200 pases que hay en el mundo son hoy albergue de cinco mil grupos
tnicos y dos tercios de estos pases cuentan con al menos una minora significativa: un grupo
tnico o religioso que constituye al menos el 10% de la poblacin en esta era de globalizacin,
ni la comunidad internacional ni ningn Estado puede ignorar las demandas que se hacen en pos
del reconocimiento cultural10
Recogiendo Saberes
Dinmica
Procedimientos
Cuntos y quines somos

Tiempo
40 minutos
Materiales
papelgrafos
Plumones gruesos
Crayolas
Pinturas
Cinta adhesiva.
Se pide a los participantes que formen cuatro grupos, de preferencia entre

personas que trabajen en la misma localidad, para que representen en un
papelgrafo la zona en la que laboran e identifiquen los orgenes de las
personas que la habitan. En la plenaria se responder las siguientes preguntas:
son quechua hablantes, rurales, urbanos, nativos, comuneros?, cul es el
porcentaje de mistis9, de indgenas u originarios?, quines son mayora?,
realmente los originarios o indgenas son minora?
De los aproximadamente 500 millones de habitantes de Amrica Latina y el Caribe, los indgenas representan
aproximadamente el 10% de la poblacin total y el 40% de la poblacin rural11; adems, se calcula que los afrodescendientes
son aproximadamente 150 millones12.
En Per, segn el Censo del 2007, los pobladores que no tienen como lengua materna el castellano son el 15.7% de la
poblacin total del pas, vale decir que son 4045,713 personas (1962,280 hombres y 2083,433 mujeres).
Lengua
Materna de
la Poblacin
segn censo
2007
84.3 castellano como lengua materna

15.7 tiene otra lengua materna
30
Vocablo quechua que se refiere al blanco con poder
10 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD. La Perspectiva Cultural en el mundo diverso de hoy, en el Informe sobre Desarrollo Humano
2004. Ediciones Mundi-Prensa Madrid 2004.
11 Organizacin Panamericana de la Salud OPS. Programa de Salud de los Pueblos Indgenas de las Amricas.
12 Derechos de la poblacin afrodescendiente de Amrica Latina. Desafos para su implementacin. PNUD / Ministerio de Asuntos Exteriores de Noruega.
2010.
31
Del 15.7% sealado; 3360,331 son quechua hablantes; 434,370 aymara hablantes; y 332,975 habitantes que refieren
como lengua materna un idioma perteneciente a uno de los pueblos indgenas de la Amazona. Todos estos habitantes,
andinos o amaznicos se encuentran distribuidos en diversa medida en los 24 departamentos del pas, tanto en reas
rurales como urbanas.
Poblacin
que no tiene
como lengua
materna el
castellano
Mejora la valoracin de la diversidad cultural en nuestro

pas y en especial en su mbito de trabajo
Quechua: 3 360 331 personas

Aymara: 434 370 personas
Lenguas amaznicas: 332 975 personas
Asimismo, segn el Censo de Comunidades Indgenas

del ao 2007, en la Amazona peruana existen 60 etnias
pertenecientes a 15 familias etnolingsticas y 1786
comunidades nativas en el mbito amaznico. Segn
informacin del Proyecto Especial de Titulacin de Tierras
PETT (que se fusion con el Organismo de Formalizacin
de la Propiedad Informal COFOPRI), hay 5818 comunidades
campesinas entre quechua hablantes y aymara hablantes.
Adems, se calcula que aproximadamente son 2,5 millones
los afrodescendientes en el Per, siendo el cuarto pas con
mayor poblacin afrodescendiente de Amrica latina y el
Caribe.
Dilogo motivador
Se propone preguntas qu relacionen
los datos proporcionados en esta
unidad con los usuarios atendidos por
el personal de salud en las localidades
donde trabajan.
Se puede preguntar por el nmero
aproximado de comunidades de
donde provienen los usuarios,
cuntas de las personas atendidas
son mujeres o varones, qu idiomas
hablan, entre otros.
Dinmica
Procedimientos
Se pide a los participantes que se dividan en cuatro grupos. Dos de ellos trabajarn
las caractersticas de su identidad cultural como operadores de salud y los otros dos
grupos trabajarn las caractersticas de su identidad cultural como usuarios de los
servicios de salud.
Tiempo
25 minutos
Materiales
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
En plenaria, cada grupo pega sus tarjetas en la pared y todos circulan para revisar el
trabajo de cada grupo. Al finalizar el recorrido, la discusin debe centrarse en primer
lugar en las similitudesy, luego, en las diferencias. Se debe analizar la interaccin
entre operadores y usuarios: cmo se manejan o debieran manejarse, cules son los
aspectos diferentes y que piensan y sienten al respecto.
13 Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI. Resultados del II Censo de Comunidades Indgenas de la amazona del Per 2007.
32
33
Unidad 4
Interculturalidad
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
Cun interculturales somos?
15 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Intercultural? No
intercultural?
25 minutos
Interculturalidad
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
45 minutos
Quines somos?
20 minutos
Objetivo
Tiempo
Materiales
125minutos
Valoran positivamente la importancia de

incorporar la perspectiva intercultural
en su trabajo diario y reconocen las
diferencias entre brechas y barreras
culturales.
Plumones gruesos
Tarjetas de colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Animmetro
Reloj
35
DESARROLLO
No puede concebirse la existencia de diversas culturas como estancos sin relacin. La condicin social de todo ser humano
lo pone con diversa frecuencia, intensidad e interdependencia, en la predisposicin o no de aceptar a sus interlocutores.
Diversos trminos se utilizan para describir los niveles y formas de interrelacin entre las diversas culturas:
Motivacin
Dinmica
Procedimientos
Cun interculturales somos?

Tiempo
15 minutos
Materiales
Papelgrafos
Tarjetas de colores
Plumones gruesos
Cinta adhesiva
Tijeras.
La facilitadora trazar una lnea diagonal ficticia en el aula y definir un extremo

como totalmente intercultural y el otro como nada intercultural. Se
marcar con un aspa el punto medio en la lnea. Se pide a los participantes que
se coloquen en la lnea de acuerdo a su grado de interculturalidad. Despus
de que todos los participantes se hayan colocado en la lnea, la facilitadora
solicita que expliquen brevemente porqu se colocaron en el lugar elegido.
Es recomendable tomar una foto para contrastarla con la dinmica que se
repetir al final de la unidad.
Pluriculturalidad
Reconoce y describe la existencia de las diversas culturas en un mbito determinado,

sin relacionamiento entre ellas, como estancos con vida propia y aislados.
Multiculturalidad
Hay un reconocimiento de la existencia de diverssas culturas, mantienen relaciones

de respeto sin mayor intercambio o enriquecimiento mutuo.
Interculturalidad
Reconocer que la relacin con otras culturas debe darse en el marco del respeto,
horizontalidad y simetra de las relaciones que conducen a un enriquecimiento
mutuo.
Recogiendo Saberes
Segn el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD, la interculturalidad es:
Dinmica
Intercultural? No intercultural?
Tiempo
25 minutos
Materiales
Tarjetas de colores
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
Procedimientos
Se coloca dos tarjetas en lugares opuestos, una con la pregunta Intercultural?,
otra con la pregunta No intercultural?. Se solicita a los participantes que formen
cuatro grupos a los que se les entregar un juego de tarjetas con las frases abajo
indicadas. Los juegos de tarjetas sern de distinto color para diferenciar a los
grupos. Cada grupo colocar las tarjetas debajo de las preguntas Intercultural?
,No intercultural?., de acuerdo a lo que consideren que corresponda. Luego, la
facilitadora elige a un participante de cada grupo para que comente su eleccin.
proceso dinmico y permanente de relacin, comunicacin y aprendizaje entre culturas

en condiciones de respeto, legitimidad mutua, simetra e igualdad. Un intercambio que se
construye entre personas, conocimientos, saberes y prcticas culturalmente distintas, buscando
desarrollar un nuevo sentido de convivencia de estas en su diferencia. Un espacio de negociacin
y de traduccin donde las desigualdades sociales, econmicas y polticas, y las relaciones y los
conflictos de poder de la sociedad no son mantenidos ocultos sino reconocidos y confrontados14.
El juego de tarjetas tendr las siguientes frases:

Los curanderos son competencia de los operadores de salud.

En el ES entregan la placenta a mujer que acaba de dar a luz.
El mdico manda llamar al curandero para atender un paciente.
La partera manda llamar al mdico.
Joven indgena da a luz en cama ginecolgica.
Para finalizar, la facilitadora debe indicar que la adecuacin intercultural es adaptar

el servicio de salud de acuerdo a las necesidades de las usuarias y que trabajar con
interculturalidad implica dilogo con las personas de la otra cultura. Por ejemplo,
indicar que si en un ES se entrega la placenta a una mujer que acaba de dar a luz,
no es un prctica con enfoque intercultural si previamente la mujer no ha sido
consultada.
En el campo de la salud y especficamente en la atencin en los servicios de salud, a decir de Ibacache, la interculturalidad es:
la capacidad de moverse equilibradamente entre conocimientos, creencias y prcticas culturales

diferentes respecto a la salud y la enfermedad, la vida y la muerte, el cuerpo biolgico, social
y relacional; percepciones que a veces pueden ser incluso hasta contrapuestas. Y en el plano
operacional se entiende la interculturalidad como potenciar lo comn entre el sistema mdico
occidental y el sistema mdico indgena, respetando y manteniendo la diversidad .
14 Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD. Salud indgena y Derechos Humanos PNUD. Mdulo IV
36
37
Por su parte, la Organizacin Panamericana de la Salud OPS seala

que la interculturalidad est basada en el dilogo, donde ambas
partes se dicen y cada una toma lo que puede ser tomado de la otra,
o sencillamente respeta sus particularidades o individualidades. No
se trata de imponer, de avasallar, sino de concertar .
En la actualidad, la introduccin de la perspectiva intercultural en los
proyectos de desarrollo y en los servicios de salud, busca disminuir
las brechas entre grupos tnicos e ir eliminando los desencuentros
interculturales.
Por lo tanto, la interculturalidad como construccin social, es producto
de un proceso social, en el que a travs de los ltimos aos, las
consideradas minoras han manifestado su existencia y reclamado
su visualizacin en las polticas y decisiones de los Estados.
Barreras culturales es un trmino frecuentemente usado para
referirse a las dificultades que el personal de salud encuentra
durante los servicios ofrecidos. Generalmente, se manifiesta en
una caracterstica del usuario (idioma, olores, vestidos, pasividad,
creencias, costumbres, nivel educativo, etc.). Existen casos en que los
servidores de salud subvaloran a los usuarios por tener una cultura
diferente.
Desencuentros o Brechas culturales es un trmino que enfatiza
razones, condiciones o caractersticas que se generan en la oferta y
la demanda y que exigen una actitud proactiva para disminuirlas o
para buscar un punto de encuentro o acercamiento. Una actitud
intercultural, de respeto a la otra cultura, demanda el reconocimiento
de la existencia de otros saberes y otras lgicas diferentes a las del
proveedor de salud- y a la vez, el reconocimiento por su parte de las
propias limitaciones para comprenderlas.
Dilogo motivador
Pedir a los participantes que den
ejemplos de pluriculturalidad,
multiculturalidad e
interculturalidad.
Trabajar las diferencias de los
tres conceptos en base a los
ejemplos.
Brechas o desencuentos
culturales
Barreras Culturales
Trmino frecuentemente usado

para referirse a las dificultades
que el personal de salud
encuentra en el abordaje o
accionar duarnte la provisin de
servicios de salud.
Trmino que describen mejor una

actitud intercultural
Generalmente se proyecta en una

caracterstica del usuario (idioma,
olores,
vestidos,
pasividad,
creencias, costumbres, bajo nivel
educativo, no entienden, no
les interesa, etc).
Dilogo motivador
Consideran que es importante
incorporar un enfoque
intercultural en los servicios de
salud?Por qu?
Mencionar ejemplos que
evidencien el beneficio de incluir
un enfoque intercultural.
Acepcin con una connotacin

etnocentrista, que denota una
prctica de subvaloracin de la
cultura con la que interactan,
y la accin de cambio o
avasallamiento de la cultura del
otro - el usuario
Enfatizan razones, condiciones o

caractersticas que se generan en
la oferta y la demanda y que exigen
de ellas una actitud proactiva para
disminuirlas o buscar un punto de
encuentro o acercamiento.
El desencuantro es responsabilidad
tanto de la oferta como de la
demanda.
Una actitud intercultural, de

respeto a la otra cultura, demanda
el reconocimiento de otros saberes
y otras lgicas - diferentes - y de
nuestra limitada capacidad para
comprenderlas.
Dilogo motivador
Identificar las causas de
algunas brechas culturales
en la atencin de salud
tanto a nivel de la oferta y
de la demanda del servicio
(ver anexo N6).
15 IBACACHE J. y otros. Reflexiones para una Poltica Intercultural en Salud. Primer Encuentro Nacional de Salud y Pueblos Indgenas. 1996.
16 Organizacin Panamericana de la Salud OPS. Memoria del Primer Encuentro nacional Salud y Pueblos Indgenas: Hacia una Poltica Nacional
Intercultural en Salud. Saavedra, regin de la Araucana, Chile 1997.
38
39
Valoran positivamente la importancia de incorporar la

perspectiva intercultural en su trabajo diario y reconocen las
diferencias entre brechas y barreras culturales.
Dinmica
Procedimientos
Buscando salidas
Los participantes se dividen en tres grupos. El primer grupo trabajar las causas de
las brechas culturales, el segundo grupo trabajar las consecuencias y el tercero, las
soluciones. En la plenaria, sobre el dibujo de un rbol, pondrn las tarjetas con las
causas en las races, las consecuencias en el tronco y, finalmente, las soluciones en la
copa del rbol. La facilitadora solicitar a los participantes voluntarios que expliquen la
causa, la consecuencia y la solucin con la que ms se identifican o que perciben como
ms importante.
Tiempo
30 minutos
Materiales
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva
Es importante distinguir en este ejercicio, entre las brechas culturales relacionadas al

servicio o al sistema y aqullas relacionados al personal que atiende los establecimientos
de salud.
Antes de finalizar, se repetir la dinmica de la motivacin: Cun interculturales somos?
Esta vez emplearemos 10 minutos como mximo. Se seguir el mismo procedimiento
y se contrastar con la foto inicial. Se pedir a quienes han cambiado su posicin que
comenten dicho cambio.
40
Mdulo II
RELACIN INTERCULTURAL
ENTRE PROVEEDORES Y USUARIOS
DE SERVICIOS DE SALUD
Unidad 5
Integrando enfoques17
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
El correo
20 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Bajo la lupa
25 minutos
Enfoques, Interculturalidad,
Gnero y Derechos Humanos
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
45 minutos
Enfoques
40 minutos
Objetivo
Tiempo
Materiales
130 minutos
Reconocen la importancia de usar

las perspectivas de interculturalidad,
gnero y derechos humanos en su
trabajo como proveedores de salud.
Plumones gruesos
Tarjetas de colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Fotocopias
Lupas
Animmetro
Reloj
17 En esta sesin se debe comunicar a las participantes que se invitar a los Agentes Comunitarios de Salud para la siguiente sesin y por tanto se debe
tener presente gestionar las invitaciones del caso con la debida anticipacin.
43
DESARROLLO
Los enfoques de interculturalidad, gnero y derechos humanos deben transversalizar toda decisin e intervencin
en salud, segn el documento tcnico aprobado con Resolucin Ministerial N 638-2006 MINSA18 Norma Tcnica de
Transversalizacin, tal como se describe a continuacin:
Motivacin
Dinmica
El correo
Tiempo
20 minutos
Procedimientos
Las participantes se sientan en crculo y la facilitadora dice: ha llegado una carta
para los varones que asisten a esta reunin y slo ellos se pueden levantar y
cambiar de sitio. Se menciona a las mujeres, a los ayacuchanos, a los limeos,
a los quechuahablantes, a los hispanohablantes, a los ciudadanos peruanos, a
los jefes de familia, entre otros ejemplos, y todos tienen que cambiar de sitio.
Despus se hacen las siguientes preguntas motivadoras:cmo se sintieron?,
todos participaron?, qu pas cuando se sintieron aludidos?, qu pas
cuando ninguna de las preguntas los aludan? Se reflexiona sobre cmo todos
pertenecen a distintos grupos y categoras.
Recogiendo Saberes
Dinmica
Procedimientos
Bajo la lupa
Se fotocopia la hoja de un texto con letra muy pequea que se entrega a cada
participante para que traten de leerlo. Se conversa sobre cmo se sienten, qu
dificultades tienen, si entienden lo que dice el texto. Luego se forman cuatro
grupos y cada uno recibe una lupa (o el texto ampliado) con la que pueden leer el
texto y comentarlo. Se hacen las mismas preguntas.
Tiempo
25 minutos
Materiales
fotocopia reducida de un texto
(ver anexo N 5), lupas (si no
se cuenta con lupas, fotocopiar
ampliar el mismo texto).
Se explica la funcin de la lupa (o de poder visualizar bien con el texto ampliado),

hace visibles cosas que normalmente no podemos mirar o ver, as los enfoques
son como un lente o una lupa que nos permite visibilizar las diferencias en las
relaciones entre las personas, entre hombres y mujeres, entre personas de
distintas regiones, entre personas que no hablan el mismo idioma dentro del pas
y tambin se evidencia la manera en que estas relaciones se refieren finalmente a
relaciones de poder o de dominio de un grupo sobre otro.
El enfoque de derechos humanos se fundamenta en el respeto a la dignidad de toda persona, la que nace
con derechos por su sola condicin de ser humano. Segn este enfoque, el ser humano es el centro de las
diversas decisiones e intervenciones del Estado. Segn la norma tcnica el enfoque de derechos humanos
en salud incluye las dimensiones de equidad de gnero, y la tnico cultural, debiendo ser tomadas
en cuenta en las polticas pblicas y sus dispositivos correspondientes, preferentemente aplicadas
a la poblacin ms pobre, desvalida, desprotegida, vulnerable, discriminada o marginada, esto es, la
proteccin y garanta de los derechos de las mujeres y nias pobres de los grupos andinos y amaznicos
que viven en zonas rurales.
El enfoque de derechos implica la obligacin del Estado de brindar las garantas para la igualdad de trato y
la no discriminacin, evitando el menoscabo del disfrute del derecho a la salud en condiciones de igualdad.
El Estado debe asumir la obligacin de velar que los establecimientos, bienes y servicios de salud sean
accesibles en particular a estos grupos en estado de vulnerabilidad, lo cual implica que los recursos se
asignen y los servicios se reciban segn la necesidad y que el pago por servicios se haga segn capacidad
econmica. Esto es, un trato diferencial de acuerdo con los requerimientos particulares de esos grupos e
individuos, sin negar el principio del derecho a la igualdad.
Por otro lado, la equidad de gnero en salud promueve la ausencia de disparidades innecesarias, evitables
e injustas, es decir igualdad de oportunidades para hombres y mujeres de gozar de condiciones de vida y
servicios que les permiten estar en buena salud19.
18 Resolucin Ministerial N 638-2006-MINSAAprueban la Norma Tcnica de Salud para la Transversalizacin de los Enfoques de Derechos Humanos,
Equidad de Gnero e Interculturalidad en Salud
19
o Promover el acceso y la utilizacin de servicios que aborden problemticas especficas de mujeres y varones como grupos diferenciados.
o Asignar de manera diferenciada recursos de acuerdo a las necesidades particulares de salud de cada sexo y en cada contexto socioeconmico y exigir
aporte financiero en funcin de la capacidad de pago.
o Distribuir justa y equitativamente responsabilidades, poder y beneficios entre mujeres y varones en la atencin formal e informal de salud prestada
en los hogares, la comunidad y las instituciones del sistema de salud.
o Asegurar la participacin equitativa de mujeres y varones en los procesos de diseo, implementacin y evaluacin de las polticas, programas y
servicios de salud
44
45
De igual manera, la interculturalidad en salud es un mandato insoslayable en un pas pluricultural como

el Per. En un contexto de desigualdad y relaciones asimtricas en que se genera y brinda el servicio de
salud, se ha generado entre los trabajadores de salud y decisores del sistema hegemnico, conductas
discriminatorias y autoritarias en perjuicio de los sistemas de salud tradicionales y de estos sectores de
la poblacin que confan en ellos; actitudes que se caracterizan por la subvaloracin, exclusin, rechazo,
que conducen a la imposicin de formas de diagnstico y tratamientos ajenos y contradictorios a otras
culturas a la que pertenecen los usuarios. Para contrarrestar y eliminar esta discriminacin, el sector salud
ha establecido ciertas medidas de discriminacin positiva .
Por lo general, estos enfoques se proponen de manera separada; pero nos parece necesario integrarlos pues se trata de
visibilizar o hacer visibles la situacin de los pueblos originarios y dentro de ellos, la de las mujeres, los nios y los ancianos.
Si bien existe el principio de la discriminacin positiva segn el cual debemos dar mayores oportunidades a quienes
tienen menores recursos o posibilidades de acceso, este no debe de ninguna manera llevarnos a soslayar el contenido
bsico e irrenunciable de los derechos, esto es, la idea igualitaria y su horizonte universalista. Ya en 1993 Boutros BoutrosGhali, Secretario General de Naciones Unidas, sealaba en Viena:
Si bien los derechos humanos son comunes a todos los miembros de la sociedad internacional
y todo el mundo se reconoce en su naturaleza, cada era cultural puede tener su forma particular
de contribuir a la aplicacin de esos derechos. Los derechos humanos, vistos a escala universal,
nos plantean la dialctica ms exigente: la dialctica de la identidad y de la alteridad, del yo y
del otro. Nos ensean que somos a la vez idnticos y diferentes... 21
Cada cultura resulta un reto para entender y aplicar el marco de los

derechos humanos, ms an cuando cada cultura o grupo tnico
tiene el derecho a su autodeterminacin y participacin en el diseo,
implementacin y evaluacin de las intervenciones que los involucran;
todo ello en el marco del respeto cultural.
Es decir, la no discriminacin e inclusin se construyen, no solo desde
la perspectiva de los decisores y los operadores de los servicios de
salud en las comunidades o poblados, sino desde una ptica diferente
y hasta contrapuesta, la de los usuarios. Es necesario enfatizar, que este
es un derecho de los usuarios, no un favor que les otorgamos.
Dilogo motivador
Podemos construir un sistema de
salud no discriminador e inclusivo
en la diversidad cultural, es decir,
en contextos que operan otras
lgicas, explicaciones, creencias,
prcticas?
Un punto de partida clave es la comprensin y el

respeto, y para comprender debemos conocer y para
conocer debemos estar informados, y para informarnos
debemos buscar informantes en el otro lado,
despojndonos de todo prejuicio. Debemos tener
siempre presente que no hay verdades absolutas, que
no existe una sola realidad, sino que las realidades
las construimos segn nuestra cosmovisin, nuestra
forma de explicar lo que nos rodea; aceptando por lo
tanto que hay otras lgicas para actuar que son tan
vlidas como la nuestra.
El eje que permite caminar hacia el dilogo para el
consenso, es la flexibilizacin y de ser necesario, la
renuncia a nuestra lgica y la apertura para dar y
aceptar informacin que permita caminar hacia el
dilogo para el consenso.
Por tanto, los prestadores no deben buscar slo
cumplir las metas previstas sino que sobre la base de
su conocimiento de la localidad en la que trabajan y
de sus pobladores, deben analizar, reflexionar y tomar
las decisiones del caso; no slo buscando cumplir las
metas ni imponiendo su punto de vista a la poblacin
sino conociendo la realidad en la que trabajan y
reflexionar sobre sus decisiones y acciones.
Dilogo motivador
Cmo explican las
usuarias, las causas de la
enfermedad?, qu dicen respecto de la
muerte?, cules son las razones por las que
no aceptan determinados procedimientos?,
les hemos explicado nuestras causas o
razones?, se ha explicado mediante los
mecanismos adecuados?, qu podemos
aceptar y que no podemos aceptar de sus
prcticas?, cunto podemos exigir
que entiendan de los mensajes que
queremos entregar?
Dilogo motivador
Hasta dnde podemos cuestionar
nuestras decisiones y normatividad
para aplicarlas en contextos de
diversidad cultural?, podemos
modificar la norma de acuerdo al
contexto y tener iguales o mejores
resultados?
Es necesario llegar a un punto de equilibrio, a un

consenso, para ello son importantes los dilogos
interculturales a nivel individual y colectivo. No se debe
esperar que sucedan los eventos o enfermedades, hay
que actuar con anticipacin, prevenir para construir
conjuntamente diversos espacios de encuentro, para
tomar decisiones en conjunto.
20
o
Promover en los agentes del sistema de salud occidental actitudes de respeto a la diferencia y la diversidad as como de reconocimiento y valoracin
de la contribucin de las medicinas tradicionales.
o Asegurar la interaccin entre los agentes de los diversos sistemas de salud para promover la complementariedad y el enriquecimiento mutuo.
o Incorporar estrategias para la identificacin de factores protectores, individuales y colectivos, sociales y culturales que potencialmente puedan
contribuir a incrementar las condiciones que sean favorables a los estados de salud de los miembros de las comunidades tnico culturales.
21 Discurso del Secretario General de las Naciones Unidas en la apertura de la Conferencia Mundial de Derechos Humanos, Viena 1993. http://
pilarlozanosalas.wordpress.com/category/que-son-los-derechos-humanos/ Fecha de acceso 8 de julio 2010
46
47
Reconocen la importancia de usar las perspectivas de

interculturalidad, gnero y derechos humanos en su trabajo
como proveedores de salud.
Dinmica
Procedimientos
Integrando enfoques
Los participantes se dividen en cuatro grupos y cada uno debe hacer referencia a
la manera en que los enfoques trabajados estn presentes en la organizacin de su
trabajo en relacin a los siguientes servicios:
Tiempo
40 minutos
Materiales
Tarjetas de colores
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
Vacunacin de nios y nias

Seguro Integral de Salud
Atencin pre y post parto
Atencin de nios y nias con desnutricin
En la plenaria, los grupos presentan sus trabajos en papelgrafos.

Antes de finalizar la unidad, recordar a los participantes que se contar con la presencia
de Agentes de medicina tradicional para la siguiente sesin.
Como cierre de la sesin las participantes

sealan cules han sido para ellas,
las principales ideas trabajadas y la
facilitadora complementa. Para finalizar,
las directoras recuerdan que se debe
marcar su satisfaccin o no con lo
trabajado en la sesin en el animmetro.
Unidad 6
Medicina y prcticas tradicionales

Contenidos
Metodologa
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
La medicina tradicional
30 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Aproximaciones a la
medicina tradicional
60 minutos
Medicina y prctica tradicional en
la vida cotidiana de las usuarias
de los servicios de salud.
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
30 minutos
Tradicional
25 minutos
Objetivo
Tiempo
Materiales
145 minutos
Reconocen la vigencia e importancia

de la medicina tradicional en la vida
cotidiana de las y los usuarios de los
servicios de salud en los que trabajan.
48
Tcnica
Plumones gruesos
Tarjetas de colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Animmetro
Reloj
49
DESARROLLO
Motivacin
Dinmica
Procedimientos
La medicina tradicional
Para esta unidad estn presentes Agentes de medicina tradicional. Se pedir

que se formen dos grupos. Uno representar una situacin en la que los
usuarios encuentran dificultades con los operadores al acudir a un ES en el que
se trata de cambiar las prcticas tradicionales de tratamiento de enfermedades
de los usuarios. El otro grupo deber representar una situacin en la que los
operadores de un ES enfrentan situaciones de prcticas tradicionales y deben
interactuar con agentes de medicina tradicional.
Tiempo
30 minutos
Se presentan las dos situaciones y al final, se conversa sobre lo que vieron. Se

responder las siguientes preguntas: Qu conocen de la medicina y prcticas
tradicionales de los usuarios de las localidades en que trabajan?, cmo
perciben esas prcticas?, cmo se relacionan con los agentes de medicina
tradicional en su mbito de trabajo? Una de las directoras tomar nota de las
respuestas en un papelgrafo.
Aproximaciones a la medicina
tradicional
Tiempo
60 minutos
Materiales
Tarjetas de colores
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la medicina tradicional

como prcticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas
que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales,
terapias espirituales, tcnicas manuales y ejercicios aplicados de forma
individual o en combinacin para mantener el bienestar, adems de
tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades22.
El uso de la medicina tradicional est extendido en todo el mundo y en
los diversos estratos sociales y mbitos geogrficos, su uso cotidiano es
el primer recurso de los grupos tnicos ante diversas dolencias.
Dilogo motivador
Creen que se puede juntar la
medicina tradicional y la medicina
acadmica en el ES donde
trabajan?, creen que los agentes
de medicina tradicional pueden
incorporar la medicina acadmica
en sus prcticas?
La medicina tradicional est vigente tanto en las comunidades rurales

como en las zonas urbano marginales; sin embargo hay personas sin
escrpulos que se aprovechan de la confianza de la poblacin, lucrando
y engandolos. Este hecho se convierte en un serio peligro para el
reconocimiento de la medicina tradicional como sistema vlido para
diversos casos en que la medicina acadmica an tiene limitaciones.
La medicina tradicional no es exclusividad o caracterstica de los pases
pobres. En todos los pases, desarrollados o no, hay una prctica y uso
de ella y abunda la literatura sobre su efectividad. La acupuntura, la
medicina ayurvdica son ejemplos de ello.
Recogiendo Saberes
Dinmica
Procedimientos
Se pide a los participantes que se dividan en tres grupos. El primer grupo trabajar
creencias o costumbres de las usuarios de los servicios de salud acerca del
nacimiento, la gestacin, la transicin entre adolescencia y adultez y la muerte; el
segundo grupo trabajar acerca de las enfermedades y tratamientos que se hacen
de manera tradicional (susto o ati, por ejemplo); y el tercer grupo abordar
algn caso en que haya habido problemas para trabajar coordinadamente ente
personal de salud y agentes de medicina tradicional.
Todos los grupos estarn conformados indistintamente por agentes de medicina
tradicional y operadores de salud. En plenaria, se presenta el trabajo de cada
grupo.
Debemos tener en cuenta que la medicina tradicional, como cualquier

prctica mdica, debe ser empleada de manera adecuada y por
personas o prestadores tradicionales que conocen su uso para evitar
efectos indeseados. En el Per hay un uso generalizado de la medicina
tradicional; sin embargo, a pesar de los mltiples discursos sobre su
eficacia y revaloracin existe an una posicin hasta antagnica entre
sta y los representantes de la medicina acadmica.
La Defensora del Pueblo en su Informe Defensorial N 13423, seala
la necesidad de rescatar lo mejor de cada sistema de atencin y que
en coordinacin puedan brindar la mejor atencin a las poblaciones,
principalmente, las indgenas.
22 Organizacin Mundial de la Salud OMS. Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2002 -2005. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_
TRM_2002.1_spa.pdf Fecha de acceso: 12 de febrero 2011.
23 Informe Defensorial 134. La salud de las Comunidades Nativas: Un reto para el Estado. Defensora del Pueblo: Lima, 2008.
50
51
Reconocen la vigencia e importancia de la medicina tradicional

en la vida cotidiana de los usuarios de los servicios de salud en
los que trabajan.
Dinmica
Procedimientos
Trabajando en equipo con

agentes de medicina tradicional
Tiempo
30 minutos
Materiales
Papelgrafos
Tarjetas de colores
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
Se les pide a los grupos que se renan nuevamente y compartan sus pareceres
sobre la manera en que trabajaron y las conclusiones a las que arribaron,
tanto los agentes de la medicina tradicional como los operadores de salud.
Se reflexionar sobre las siguientes preguntas: cules son las limitaciones y
los puntos fuertes de cada uno de los sistemas mdicos?, cmo podemos
contribuir unos con otros?
Unidad 7
Servicios de Salud con Pertinencia Intercultural

Contenidos
Metodologa
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
Entrevista en quechua
20 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Marketing intercultural
25 minutos
Adecuacin cultural y Pertinencia
intercultural en la prctica en los
servicios de salud.
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
45 minutos
Dinmica:Propuestas
30 minutos
Objetivo
Tiempo
Materiales
120 minutos
(2 horas)
Plumones gruesos de colores

Tarjetas de cartulina de diferentes
colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Animmetro
Reloj
Identifican las diferencias entre

adecuacin cultural y pertinencia
intercultural, as como las condiciones
y mecanismos para implementar esta
ltima.
52
Tcnica
53
DESARROLLO
Motivacin
Dinmica
Procedimientos
Entrevista en quechua
Se pide a dos personas voluntarias, una que hable castellano y quechua y otra que
slo hable castellano; una de ellas ser la usuaria que hablar en quechua y la otra una
operadora que hablar en castellano.
Tiempo
20 minutos
Se hace una entrevista comn y corriente. En primer lugar se saluda y luego se pregunta
cul es su nombre?, cuntos aos tiene?, ha ido al colegio?, hasta qu grado
estudi?, est casada?, dnde vive?, el ES est cerca de su casa?, cunto tiempo
le toma llegar al ES?, tiene hijos?, cuntos varones o mujeres?, qu edades tienen?
Se pregunta a los expectadores qu les pareci la entrevista, luego se pregunta a las
voluntarias lo que sintieron. Despus se cambia a la persona que habla castellano por
alguien que tambin hable castellano y quechua. Se vuelve a hacer la entrevista y,
seguidamente, se conversa acerca de las diferencias con la primera. Se formulan algunas
conclusiones acerca de la fluidez de los mensajes y la importancia de la utilizacin del
idioma materno de las usuarias.
Procedimientos
Marketing intercultural
Tiempo
25 minutos
Materiales
Papelgrafos,
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
Pertinencia es un trmino aplicado y discutido con ms extensin y claridad para el sector educacin. Sobre el particular,
la UNESCO en la Declaracin Mundial sobre la Educacin Superior en el siglo XXI: Visin y Accin, la refiere como lo que
la sociedad espera de las instituciones y lo que stas hacen, y resalta el respeto a la cultura24. El trmino hace referencia
a la vinculacin, armona, encuentro con el entorno (social, cultural), lo que no se logra de manera unilateral sino a
travs de acuerdos o consensos. Establece un vnculo entre lo abstracto del conocimiento con el contexto en que se aplica,
sometindolo a una constante crtica constructiva25.
Podemos definirla interculturalidad como la aceptacin consciente y acordada en mutuo entendimiento y respeto cultural,
por parte de los que interaccionan, sobre un hecho, accin, procedimiento, norma, poltica relacionada con el desarrollo y
mejor vivir de los individuos y colectivo beneficiario.
El trmino pertinencia intercultural referido a los servicios de salud, corresponde a una construccin social en que,
el consenso al que llegan los proveedores y la sociedad o comunidad demandante de los servicios de salud, denota la
correspondencia entre la propuesta tcnica y las expectativas de las comunidades, traducidas en el respeto, valoracin e
incorporacin de conocimientos, saberes, prcticas aceptadas por las culturas interactuantes en el proceso de atencin de
la salud, logrando los resultados esperados en el cuidado de la salud y vida. Esta correspondencia y satisfaccin involucra
los elementos esenciales que considera el derecho a la salud.
A diferencia de la adecuacin cultural que se limita a una iniciativa unilateral generalmente desde la oferta del servicio
para lograr la aceptacin o acercamiento de las usuarias de los servicios y cumplir con las metas propuestas en los diversos
planes, la pertinencia intercultural involucra activamente, mediante el dilogo respetuoso, a los actores sociales de diversas
culturas para alcanzar los acuerdos que se compromete a implementar.
Recogiendo Saberes
Dinmica
Se forman tres grupos; el primer grupo trabajar acerca del parto, el segundo grupo
acerca del internamiento y el tercer grupo sobre el Seguro Integral de Salud (SIS). Cada
uno debe identificar las dificultades para trabajar estos temas con las comunidades
con las que trabajan y preparar tres formas de ofertar a la comunidad cada servicio (sin
incluir la tradicional charla). En plenaria, se presenta el trabajo de cada grupo.
As, la pertinencia intercultural es un proceso largo y complejo de

construccin consciente por cada uno de los interlocutores, en que las
imposiciones no tienen lugar, y por el contrario, las diversas percepciones,
intereses y perspectivas, respetuosamente ceden y ganan espacios para
el beneficio mutuo. La forma de construirla pertinencia intercultural en
salud es a travs de procesos que permitan ir delineando los acuerdos y
compromisos para mejorar la oferta y la demanda del servicio de salud.
Para lograr la pertinencia intercultural deben darse algunas condiciones;
una de ellas es el reconocimiento de los operadores de salud de que es
un derecho de la comunidad y por tanto es fundamental un dilogo a
travs del cual se indague y consulte sobre las necesidades, percepciones
e intereses de la comunidad.
24 UNESCO. Declaracin Mundial sobre Educacin Superior en el siglo XXI: Visin y Accin. Octubre 1998. http://www.unesco.org/education/educprog/
wche/declaration_spa.htm Fecha de acceso: 12.3.2010
25 MAGALN, L. La Pertinencia en la Educacin Superior. Una mirada Crtica. Ponencia presentada en el Tercer congreso nacional y segundo
internacional retos y expectativas de la Universidad. Toluca: Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), 2002. Mencionado en:Naidorf J,
Giordana P, Horm M. La pertenencia social de la Universidad como categora equvoca. NOMADAS N 27. Octubre 2007: 22-33. Universidad Central de
Colombia.http://www.congresoretosyexpectativas.udg.mx/Congreso%203/Mesa%203/Mesa3_21.pdf

Fecha de acceso14 de octubre de 2008.
54
55
Si la salud es un derecho ciudadano, el Estado y sus funcionarios tienen

el deber de atender su reconocimiento, vigencia y cumplimiento. Un
servicio de salud con pertinencia intercultural debe incorporar productos
visibles, atractivos, para los decisores y hacedores de polticas y normas, y
a la vez debe ser un reflejo de real respeto, actitud de acercamiento para
articular saberes y prcticas y de aprendizaje mutuo con los usuarios.
Podemos considerar criterios para catalogar si los servicios de salud
renen las caractersticas que evidencien avances en la implementacin
de la pertinencia intercultural (ver anexo N7); entre ellos estn:
la inclusin participante y el ejercicio de ciudadana
el fortalecimiento de las competencias interculturales del recurso
humano
la capacidades del personal de salud
los sistemas de informacin para estadsticas diferenciadas
la organizacin con enfoque intercultural de la prestacin de servicios
Dilogo motivador
Identifican las diferencias entre
adecuacin cultural y pertinencia
intercultural, as como las
condiciones y mecanismos para
implementar esta ltima.
Cada uno de estos criterios, y todos en su conjunto, contribuyen a la

pertinencia intercultural de los servicios, contrastando el accionar con el
contexto sociocultural. Cada uno de ellos debe ser confrontado con la
realidad en la que se implementar.
Identifican las diferencias entre adecuacin cultural y pertinencia intercultural,

as como las condiciones y mecanismos para implementar esta ltima.
Dinmica
Procedimientos
Propuestas
Tiempo
30 minutos
Materiales
Tarjetas de colores
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
En los mismos grupos, los participantes preparan propuestas en las que

se trabaja el parto, el internamiento y el SIS con pertinencia intercultural
(dilogo, consulta).En plenaria se presenta lo avanzado por cada grupo. Se
formulan conclusiones.
56
Mdulo III
HERRAMIENTAS METODOLGICAS
PARA OFRECER UN SERVICIO DE SALUD
CON PERTENENCIA INTERCULTURAL
Unidad 8
Lista de Chequeo
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
Evaluando mis percepciones
30 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Chequendonos
60 minutos
Lista de chequeo y Planes con
adecuacin intercultural
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
30 minutos
Mirando las tareas de las
compaeras
45 minutos
Objetivo
Tiempo
Materiales
165 minutos

colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Fotocopias
Lpices
Animmetro
Reloj
Elaboran un plan de trabajo en el que

se incluyan algunas actividades de
la lista de chequeo propuesta para
la implementacin de la pertinencia
intercultural en los servicios de salud.
59
DESARROLLO
En plenaria, un representante de cada grupo presenta sus avances a la plenaria.
Motivacin
Procedimientos
Dinmica
Evaluando mis percepciones
Tiempo
30 minutos
Materiales
Fotocopias de la evaluacin
Lpices.
Se entrega a las participantes una hoja en la que hay preguntas con

su respectiva calificacin. El cuestionario trae las instrucciones para el
trabajo y la calificacin de las preguntas (ver anexo N8). Una vez llenado
individualmente, se pide a dos voluntarios que compartan sus resultados. La
facilitadora cierra este bloque, sealando la repercusin que pueden tener
estas percepciones en su trabajo con las usuarias.
Dinmica
Procedimientos
Chequendonos
Se formarn cuatro grupos y cada grupo recibir las listas de chequeo (ver
anexo N 8) en los rubros correspondientes a:
Tiempo
60 minutos
Materiales
Papelgrafos
Plumones gruesos
Crayolas
Cinta adhesiva.
Organizacin de la prestacin de los servicios

Sistemas de informacin diferenciados
Inclusin participativa y ejercicio de ciudadana
Competencias interculturales de los recursos humanos
Las participantes deben elegir tres de los tems marcados en negritas y

desarrollar una matriz de planificacin que facilite la organizacin de la
realizacin de los tems que indica la lista de chequeo.
Unidad
medida
Llevar la teora de la interculturalidad a la prctica supone un proceso complejo. Las aplicaciones deben estar acordes
con el contexto poltico, social, cultural, econmico: lo que se implementa en Bolivia, Ecuador o Venezuela no puede ser
copiado o replicado en su totalidad para el Per. Se puede tomar como referencia pero se debe identificar su pertinencia
intercultural. Asimismo, lo aplicable para los aymaras de Puno puede no serlo para los quechuas de Cusco, o lo aplicable
para Vinchos no necesariamente es replicable en Huanta, Huanca Sancos o Cangallo, por ejemplo.
Como ya sealamos, un servicio con pertinencia intercultural debe incorporar, por un lado, productos visibles, atractivos,
para los decisores y hacedores de polticas y normas; y, por otro, debe ser un reflejo de real respeto, actitud de acercamiento
para articular saberes y prcticas y de aprendizaje mutuo con los usuarios del servicio.
Consideraremos criterios para evaluar la pertinencia
intercultural de los servicios relacionados a:
Recogiendo Saberes
Componente:
Actividad *
Meta
Cronograma **
1
Especificacin ***
la inclusin de la distintas cosmovisiones

el ejercicio del derecho a la participacin en la toma de
decisiones
el fortalecimiento de las competencias interculturales
de los recursos humanos
los sistemas de informacin para estadsticas
diferenciadas
la organizacin con enfoque intercultural de la prestacin
de servicios
Las actividades que registra la lista de chequeo, no son las nicas que pueden realizarse; si bien son una referencia,
muchas de ellas obligan a cambios de actitud en el personal para un mejor acercamiento intercultural y una articulacin
de la medicina tradicional y acadmica a travs de sus respectivos proveedores y usuarias.
Responsable
*: Especificar el componente y debajo, las tres actividades seleccionadas

**: Las divisiones o perodos pueden definirse segn conveniencia: quincenas, meses
***: Se especificar comunidades o servicios o nombres de personas o grupos a intervenir, etc.
60
61
Elaboran un plan de trabajo en el que se incluyen algunas actividades de la lista

de chequeo propuesta para la implementacin de la pertinencia intercultural en
los servicios de salud.
Dinmica
Procedimientos
Mirando las tareas de las

compaeras
Tiempo
45 minutos
Materiales
Los grupos intercambian los trabajos hechos en la actividad de recojo de

saberes y los revisan para hacer las observaciones del caso y encontrar si se
cumple con los criterios sealados en la exposicin. Se presentan los trabajos
y la facilitadora comenta.
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
sesin en el Animmetro.
Unidad 9
Estadstica Diferenciada
Contenidos
Metodologa
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
Charada tnica
20 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Mirando ms all de lo
evidente
40 minutos
Estadsticas locales e
Interculturalidad
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
30 minutos
Etnoestadstica
30 minutos
Objetivo
Tiempo
Materiales
120 minutos
(2 horas)

colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Animmetro
Reloj
Reconocern la importancia de usar

estadstica diferenciada por pueblo
indgena o pertenencia tnica.
62
Tcnica
63
DESARROLLO
De acuerdo con el Convenio 169 de la OIT, los criterios para identificar a los pueblos indgenas u originarios pueden ser:
objetivos (por ejemplo, condiciones sociales, culturales y econmicas que los distinguen de otros sectores de la sociedad
nacional; costumbres y tradiciones propias; que descienden de poblaciones que habitaban el pas antes de conquista) y
subjetivos (autorreconocimiento y conciencia de su identidad indgena).
Motivacin
Dinmica
Charada tnica
Tiempo
30 minutos
Procedimientos
Se forman cuatro grupos y cada uno tiene cinco minutos para pensar en
alguna actividad de los pueblos con los que trabajan, sean estos quechuas
o ashninkas. stas pueden ser canciones, rituales, actividades econmicas
o de crianza de sus hijos e hijas. En la dramatizacin, no habr ningn tipo
de explicacin verbal. Los dems grupos deben identificar de qu pueblo se
trata.
Recogiendo Saberes
Dinmica
Mirando ms all de lo
evidente
Tiempo
40 minutos
Materiales
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
Procedimientos
Se forman tres grupos de trabajo. Se entrega a los participantes croquis y
estadsticas simuladas por grupo tnico para que se hagan los siguientes
clculos: extensin geogrfica, intensidad de uso del servicio de salud,
cobertura de vacunacin, muerte neonatal, desnutricin, tuberculosis, VIH.
Se solicita a los grupos analizar los datos. En la plenaria se reflexiona sobre los
resultados obtenidos: motivos, formas de abordaje o intervencin.
Como ejemplo presentamos las estadsticas del Anexo 10, que han sido
elaborados tomando como base la informacin poblacional registrada en el
Seguro Integral de Salud (SIS) a nivel nacional.
La situacin de los pueblos indgenas se conoce indirectamente a travs de

aproximaciones que se hacen de diversas bases de datos.
El sistema de informacin de salud no incorpora an el dato de pertenencia tnica
y por lo tanto las estadsticas diferenciadas que se presentan son aproximaciones
del cruce de diversas fuentes (Censo, ENAHO, ENDES, etc.).
Obtener el dato debe ser parte de la rutina de atencin porque eso nos permitir
abordar con pertinencia intercultural al usuario para solucionar el motivo de
consulta; y a nivel colectivo, permitir analizar diferenciadamente la situacin de
salud de las comunidades.
En la prctica, al no tener un criterio definido para obtener y registrar el dato de

pertenecer a un pueblo indgena u originario. En el caso de los registros y estadsticas
sanitarias an no se ha llegado al acuerdo de cmo registrar la variable tnica, sin
embargo, se acepta que deben las mismas personas quienes digan si se identifican
como indgenas y de qu grupo. Podemos ensayar la pregunta sobre el idioma que
habla y complementar si consideran que pertenecen a un pueblo originario (sea
quechua, aymara o amaznico) en vista de sus costumbres, creencias o las de sus
padres y abuelos. Esta prctica difiere entre pases, por ejemplo en Bolivia el dato
se toma por el idioma, mientras que en Chile por el de reconocerse de determinado
pueblo.
Para identificar a los indgenas, no debemos sesgarnos por lo rural. No olvidemos que
pueden estar en un mbito urbano y que pueden haber perdido su idioma originario.
Una vez que la usuaria indique su pertenencia a algn pueblo indgena o no,
debemos anotarlo en alguna parte de la historia clnica, donde sea visible a todos.
As evitaremos volver a preguntar y que obtengamos diversidad de respuestas.
Reconocern la importancia de usar estadstica diferenciada

por pueblo indgena o pertenencia tnica.
Dinmica
64
Procedimientos
Construyendo la etnoestadstica
Dilogo motivador
Cmo identificar o reconocer al
usuario que es indgena?, cmo
preguntar?, usamos algn
indicador?, cmo reconocer
indgenas en zonas urbanas,
pueblos grandes o capital de
provincia o distrito?
Tiempo
30 minutos
Materiales
Se forman en grupos y responden rpidamente a dos preguntas:

Cul es la utilidad de la estadstica diferenciada?
Cmo se puede hacer el registro de datos de pertenencia tnica en sus
EESS o Redes de salud?
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
65
Unidad 10
Inclusin Participante
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
El pueblo manda
10 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Decisiones
30 minutos
Participacin comunitaria
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
45minutos
Una palabra
30minutos
Objetivo
Tiempo
Materiales
115 minutos
(1 hora y 55 minutos)

colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Animmetro
Reloj
Reconocen espacios de participacin,

locales o regionales y describen
actividades que tomen en cuenta la
opinin de usuarias y su participacin
en la toma de decisiones.
67
DESARROLLO
Procedimientos
Cuando hablamos de participacin de la comunidad generalmente pensamos en la forma cmo los agentes comunitarios
de salud pueden ayudarnos a realizar algunas actividades para el logro de nuestros objetivos. Hablamos entonces que
la comunidad participa activamente. Y as lo decimos y calificamos esa comunidad es muy participativa, se renen y
rpido los vacunamos y les brindamos atencin integral, si les convocamos, vienen.
La facilitadora explica que va a dar diferentes rdenes, pero para que sean
cumplidas debe haber dicho antes EL PUEBLO MANDA; por ejemplo, el
pueblo manda que se pongan de pie, slo cuando se diga la consigna, la
orden debe cumplirse. Se pierde si se realiza la orden cuando no se ha dicho la
consigna o cuando no se realiza la orden a pesar que se ha dicho la consigna.
Por ejemplo: El pueblo dice que se sienten, los que obedecen pierden, ya
que la consigna es El pueblo manda. Las rdenes deben darse lo ms
rpidamente posible para que el juego sea gil. El juego se acaba cuando
queda poca gente.
Es desde la Declaracin de Alma Ata (1978), que se enfatiza la participacin comunitaria como un elemento fundamental
para el logro de la meta salud para todos en el ao 2000. Sin embargo, la voluntad expresada en Alma Ata se ha
visto reducida a una participacin utilitaria de los usuarios, sin mayor inters en la generacin de ideas, en el diseo,
implementacin, y evaluacin de las intervenciones, generando y fortaleciendo el control social de las instituciones. A
pesar de que el espritu de la declaracin siempre manifest lo contrario, empoderar a las comunidades no fue una misin
que el personal de salud hiciera suya sino que ms bien opta por no renunciar a su jerarqua respecto a la comunidad en
las decisiones que competen a su accionar, a no compartir el poder que les da su posicin, manteniendo a la poblacin
desinformada de su derecho y utilizndola segn su conveniencia.
Motivacin
Dinmica
El pueblo manda
Tiempo
10 minutos
Recogiendo Saberes
Dinmica
Decisiones
Tiempo
30 minutos
Materiales
Papelgrafos
Plumones gruesos
crayolas
Cinta adhesiva.
Procedimientos
Con esta dinmica trataremos de poner en prctica la toma de decisiones en
la relacin cotidiana entre los operadores de salud y los usuarios. Se forman
tres grupos, a cada grupo se le entrega un tema que debe representar en una
dramatizacin de un minuto. Cada grupo debe evidenciar cmo se toman las
decisiones entre operadores y usuarios. Los temas son los siguientes:
Situaciones:
Grupo 1: Toma de decisiones para la prxima campaa de vacunacin
Grupo 2: Construccin de la Casa de Espera
Grupo 3: Uso del Sistema Integral de Salud
Se representan las escenas una detrs de otra y se pide a las personas que
estn observando que apunten sus opiniones sobre cada una de ellas, lo que
creen que se ha representado y cualquier otra opinin sobre lo visto.
Al finalizar las representaciones, todos los participantes reunidos en plenaria,
conversan sobre lo trabajado: qu han visto?, puede alguien adivinar de
qu trata la escena?, cmo se han sentido?, si la escena hubiese seguido
qu ms habra pasado?, ha sido un consenso forzado por la presin del
tiempo?, cmo son nuestras tomas de decisiones en la vida real?
En el Per, es a partir de la dcada de los 70 - 80 que el Ministerio de Salud incorpora en

sus diferentes programas de salud contenidos de orden social con la finalidad de impulsar el
desarrollo comunitario. Como resultado de la Conferencia de Alma Ata (1978) la participacin
de la comunidad en los programas de salud recobra importancia aunque an bajo la asistencia
tcnica del sector salud en las decisiones de la comunidad, lo cual no contribua necesariamente
a impulsar procesos de empoderamiento comunitario26.
Diversas
experiencias
de
participacin
comunitaria
y
corresponsabilidad se han ensayado en el pas. En 1994 se crea
el programa gubernamental denominado Comits Locales de
Administracin Compartida (CLAS), modelo de cogestin que se
sustenta en el fortalecimiento de la participacin de la comunidad en
los procesos de la planificacin, ejecucin y evaluacin de las acciones
de salud, en forma conjunta, compartiendo responsabilidades con
los trabajadores de salud en la gestin y administracin. Sin embargo
los mecanismos de participacin representativa de esta experiencia,
no aseguran una real presencia y empoderamiento de la comunidad
beneficiaria.
Dilogo motivador
Preguntar a los participantes si
han tenido alguna experiencia
de participacin comunitaria
que pueden compartir. Evaluar
si tuvo resultados positivos, si
verdaderamente se ejerci el
derecho a la participacin.
26 Ministerio de Salud. Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. Lima, 2005. Pg. 15.
68
69
El artculo 727 del Convenio 169 de la OIT hace referencia a la participacin en general de los pueblos indgenas en las
intervenciones del Estado que les pueda beneficiar; mientras que el inciso 2 del artculo 25 establece:
Dilogo motivador
Los servicios de salud debern organizarse, en la medida de lo posible, a nivel comunitario.
Estos servicios debern planearse y administrarse en cooperacin con los pueblos interesados
y tener en cuenta sus condiciones econmicas, geogrficas, sociales y culturales, as como sus
mtodos de prevencin, prcticas curativas y medicamentos tradicionales.
En el ES donde trabaja se consulta

a los pueblos de la zona sobre
las actividades que realizan?,
se consultan las campaas de
vacunacin, por ejemplo?, se
implementan planes con pertinencia
intercultural, es decir, que son
dialogados y consultados con los
pueblos?
Al parecer, a pesar de planteamientos innovadores como los sealados, la inclusin social entendida como un proceso
que asegura que todas las personas tengan las mismas oportunidades y puedan acceder a los recursos necesarios que les
permitan disfrutar de unas condiciones de vida normales, no es fcil de implementar sin que permanezcan rezagos en los que
ms bien se espera de los usuarios una actitud pasiva, de recepcin y acatamiento de las decisiones que los operadores de
salud tomamos por ellos o por su propio bien (el Estado inclusivo, denota una actitud pasiva de las comunidades).
La inclusin que enfatizamos est referida al reconocimiento y ejercicio de derechos civiles y polticos que garanticen la
participacin ciudadana, as como el reconocimiento y respeto de las identidades y particularidades de gnero, generacionales,
tnicas, religiosas o las preferencias o tendencias de ciertos individuos y colectivos sociales.
As, en una perspectiva de inclusin, debemos
enfatizar entonces la necesidad de una inclusin
participante, lejos de coberturas o nmero de
participantes, lejos de una inclusin desde las
intervenciones o prestaciones que brinda el sector; y
por el contrario, dialogando y consensuando.
En la prctica, la inclusin no es una ddiva ni oportunidad que se le da

a la poblacin; es un derecho a construir y la responsabilidad que a ello
corresponde: el derecho a ser consultados sobre las actividades que el
sector desea implementar y cmo se desea hacer; el derecho a opinar,
modificar, a ser escuchados y escuchar, a dialogar para llegar a acuerdos.
Y esta participacin abarca todas las etapas de un proceso: diseo,
intervencin, monitoreo, evaluacin.
El Estado debe facilitar los mecanismos para que esta participacin sea
efectiva; y en el caso de los pueblos indgenas se debe velar por el respeto
de los mecanismos de consulta y participacin propios de su organizacin
social.
Los dilogos interculturales en el marco de los derechos en salud son una
expresin de un mecanismo de inclusin participante, que posibilita la
construccin de servicios de salud con pertinencia intercultural.
Reconocen espacios de participacin, locales o regionales y describen

actividades que tomen en cuenta la opinin de usuarias y su participacin
en la toma de decisiones.
Dinmica
Procedimientos
Una palabra
Tiempo
30 minutos
27 Artculo 7:
1. Los pueblos interesados debern tener el derecho de decidir sus propias prioridades en lo que atae al proceso de desarrollo, en la medida en que
ste afecte a sus vidas, creencias, instituciones y bienestar espiritual y a las tierras que ocupan o utilizan de alguna manera, y de controlar, en la
medida de lo posible, su propio desarrollo econmico, social y cultural. Adems, dichos pueblos debern participar en la formulacin, aplicacin y
evaluacin de los planes y programas de desarrollo nacional y regional susceptibles de afectarles directamente.
2. El mejoramiento de las condiciones de vida y de trabajo y del nivel de salud y educacin de los pueblos interesados, con su participacin y
cooperacin, deber ser prioritario en los planes de desarrollo econmico global de las regiones donde habitan. Los proyectos especiales de
desarrollo para estas regiones debern tambin elaborarse de modo que promuevan dicho mejoramiento.
3. Los gobiernos debern velar por que, siempre que haya lugar, se efecten estudios, en cooperacin con los pueblos interesados, a fin de evaluar la
incidencia social, espiritual y cultural y sobre el medio ambiente que las actividades de desarrollo previstas pueden tener sobre esos pueblos. Los
resultados de estos estudios debern ser considerados como criterios fundamentales para la ejecucin de las actividades mencionadas.
4. Los gobiernos debern tomar medidas, en cooperacin con los pueblos interesados, para proteger y preservar el medio ambiente de los territorios
que habitan.
70
Materiales
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
Se pide a cada uno de los participantes que diga en una palabra lo que ha
aprendido en esta unidad. Se apunta en un papelgrafo. A partir de las
palabras escritas, la facilitadora pide a las asistentes que digan cules son las
principales ideas trabajadas en relacin a la participacin inclusiva, en qu
consiste, por qu es un deber de los operadores de salud, en qu consiste el
derecho de las usuarias. La facilitadora hace un breve comentario de cierre.
71
Unidad 11
Investigacin Operativa
Contenidos
Metodologa
Tcnica
Duracin
Motivacin
Participativa
Dinmica:
Watuchi
15 minutos
Recogiendo Saberes
Participativa
Dinmica:
Lo que vale el saber
30 minutos
Temas de investigacin
Exposicin dialogada
Aprendido
Participativa
45 minutos
Investigacin
45 minutos
Objetivo
Tiempo
Materiales
135 minutos

colores
Papelgrafos
Cinta adhesiva
Animmetro
Reloj
Elaboran una idea de proyecto de

investigacin con datos que se haya
registrado en su trabajo cotidiano
enfatizando el enfoque intercultural.
73
DESARROLLO
Motivacin
Dinmica
Procedimientos
Watuchi (adivinanza)
Tiempo
15 minutos
Materiales
Se forman cuatro grupos y cada uno debe formular una adivinanza en

quechua que luego traducirn al castellano. Se escribe la adivinanza en un
papelgrafo, la respuesta va en el reverso.
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
Lo que vale el saber

Tiempo
30 minutos
Materiales
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
La investigacin es uno de los componentes de la atencin de salud poco abordado por los profesionales y personal
tcnico de los servicios de salud, los motivos para ello pueden ser diversos: falta de conocimientos bsicos para realizarla
o pensar que se necesita una formacin compleja y especial, pensar que toda investigacin demanda altos costos, o que
se necesitan muchos equipos o laboratorios para realizarla. Como se puede ver, la mayora de las razones tienen que ver
con prejuicios.
La investigacin tiene la finalidad de producir conocimiento sobre determinado tema y, para ello, demanda realizar
actividades intelectuales y experimentales de modo sistemtico.
Para investigar se necesitan datos y stos se obtienen de la observacin de la realidad cotidiana en la que intervenimos
como profesionales o de una situacin que artificialmente reproducimos para conocer su comportamiento en determinadas
condiciones, lo que comnmente se llama condiciones experimentales o de laboratorio.
Como sealamos anteriormente, las situaciones de laboratorio no son la nica manera de producir conocimiento; la
observacin y el registro de datos, en el desarrollo de nuestra experiencia cotidiana son condiciones bsicas que inician
el proceso.
Recogiendo Saberes
Dinmica
Procedimientos
Se juntan los mismos grupos y entregan por lo menos tres tarjetas de
posibles temas de investigacin que podran trabajar y que relacionen la
salud de los pueblos originarios con la interculturalidad. Cuando uno de los
representantes presenta su trabajo debe sustentar brevemente por qu han
elegido cada tema.
Preguntar si se tienen datos para hacer investigacin en el trabajo diario y
si se pueden generar estos datos. Despus de escuchar a los participantes,
sealar que se cuenta con informacin y que se puede obtener datos de los
registros diarios de los usuarios. Es importante reconocer que todos los das
se genera informacin.
La investigacin es un proceso que tiene etapas: la observacin, el registro de datos, la comprobacin de nuestras hiptesis
iniciales, anlisis de los datos y la formulacin de conclusiones. Es posible que no todos tengamos la capacidad para
realizar todo el proceso, pero podemos ser parte del equipo que realiza la investigacin.
Grfico: El camino de la investigacin
Observacin
Hiptesis
Experimentacin
Resultados
Interprestacin
Conclusiones
Todas las etapas son importantes, y el registro de datos resulta fundamental. Es sumamente importante cumplir con ciertas
reglas en el registro de datos, determinar las condiciones en las que se harn para que los resultados sean considerados
vlidos y, por tanto, las conclusiones.
Consideramos dos grandes tipos de investigacin: la investigacin cuantitativa y la investigacin cualitativa. Ambas tienen
sus metodologas para recoger la informacin, procesarla y concluir. En el caso de la investigacin cuantitativa, el dato
numrico es el elemento de anlisis para obtener porcentajes, proporciones, tasas y comparaciones que permitan concluir
prevalencias, asociaciones de causa y efecto, en fin, significancia estadstica, entre otras.
74
75
La investigacin cualitativa tiene su propia metodologa para obtener la

informacin que nos interesa investigar. Para este tipo de investigacin
los datos estadsticos no son relevantes sino por el contrario intenta
explorar y captar las subjetividades y el comportamiento humano, las
relaciones sociales y describir la realidad tal como la perciben los sujetos
de investigacin. Trabaja con pequeos grupos e incluso con un nmero
muy escaso de usuarios. Si bien sus resultados no son generalizables si
pueden ser el inicio de una investigacin cuantitativa mayor.
En los ES, en las comunidades y en los mbitos donde desarrollamos
nuestras actividades cotidianas es posible contribuir al conocimiento
de la realidad con lpiz y papel y un poco de curiosidad. A partir de all,
con un poco de tiempo y ganas de empezar a registrar, escribir o contar
es suficiente para comenzar. Es posible que no tengamos formacin en
investigacin pero si registramos lo que observamos, estos datos pueden
ayudar a obtener resultados que ayuden a conocer mejor la realidad.

Dilogo motivador
Qu sucedera si no anotamos
correctamente los datos, ya sea
edad, sexo o diagnstico?
Cmo cruzar datos de sexo
masculino y diagnstico de
menopausia; o una nia de dos
aos que est gestando?
Los datos sealados en el segundo prrafo del dilogo motivador, son datos
que tendran que descartarse si se deseara realizar una investigacin. All,
la importancia de un registro adecuado de la informacin.
Lo ms importante de tener en cuenta es que la investigacin intercultural
debe ayudarnos a evidenciar la situacin de los pueblos indgenas en
cuanto a la salud. Damos por sentado que para investigar con un enfoque
de interculturalidad hay mucho material en campo. Se necesita un poco
de tiempo y ganas de empezar a escribir o contar. Hacemos algunas
sugerencias.
Muchas veces el argumento de los profesionales es que no escriben bien
pero se puede contar y otro puede grabar o escribirNo hay excusas para
no hacer el registro de datos y para no utilizarlos.
Estas y otras preguntas nos ayudarn a conocer mejor la realidad en la que
nos desenvolvemos y tomar decisiones para mejorar la calidad del servicio
que brindamos.
Elaboran una idea de proyecto investigacin con datos que se haya

registrado en su trabajo cotidiano enfatizando el enfoque intercultural.
Dinmica
30 minutos
Materiales
Cuntos del total de personas

con tuberculosis son indgenas
(quechua, aymara o de un
pueblo amaznico)?, tenemos
los datos para obtener
estadsticas correspondientes?,
qu dato necesitaramos
registrar? Cmo podemos
generar ese dato?
Procedimientos
Pensando en proyectos de
proyectos de investigacin
Tiempo
Sugerencias
La investigacin no necesariamente necesita de sofisticados equipos y
grandes laboratorios. En lugares lejanos es posible realizar investigacin
con pocos recursos. Los datos que diariamente registramos sobre los
motivos de consulta sirven para obtener posteriormente las estadsticas.
De los temas sugeridos por cada grupo en la dinmica inicial, estos eligen uno
y elaboran una idea de proyecto de investigacin que contenga, la pregunta
de investigacin, la hiptesis y las principales actividades para el recojo de
informacin. Si ya cuentan con la informacin deben poner las principales
actividades para el anlisis de la informacin y la elaboracin del informe.
Papelgrafos
Plumones gruesos
Cinta adhesiva.
Como cierre de la sesin las participantes sealan
cules han sido para ellas, las principales ideas
trabajadas y la facilitadora complementa. Para
finalizar, las directoras recuerdan que se debe
marcar su satisfaccin o no con lo trabajado en la
Preguntas
Cmo y dnde se registra?, existen
registros en nuestros servicios?, un
anecdotario puede ser una base de
datos?, los testimonios de los usuarios,
las historias de vida pueden ser un punto
de partida para reflexionar?, adems
el cmulo de ellos puede servir para
formar parte de una investigacin
cualitativa?.
En los ltimos aos, para efectos de un concurso sobre mortalidad materna

ya hemos iniciado el desarrollo de nuestra capacidad para escribir a
propsito de un caso. Aprovechemos estas oportunidades!
76
77
Anexos
ANEXO 1: Prueba de Entrada/Salida
ANEXO 2:
Animmetro
Sexo:...............................
Edad:......................
Profesin:....................................................
Centro de Labores:.........................................................................................
PREGUNTAS
80
1.
La cosmovisin es la manera de ver e interpretar el mundo. Es el conjunto de conceptos, smbolos que nos permiten
analizar y comprender la realidad a partir de la propia existencia.
2.
La cultura es un complejo dinmico de conocimientos creencias, costumbres y prcticas que se construyen en la relacin
con otros, se aprenden y transfieren de generacin en generacin.
3.
La identidad, es el conjunto de rasgos propios de un individuo o de una colectividad que los caracterizan frente a los
dems; as como la conciencia que una persona tiene de ser ella misma y distinta a las dems
4.
La identidad cultural es una condicin para propiciar el proceso intercultural
5.
Los afro-descendientes, asitico-descendientes son parte de la diversidad cultural y debemos darle trato diferenciado
en la atencin
6.
La diversidad cultural es un obstculo para la aplicacin de las polticas de salud
7.
La interculturalidad supone un reconocimiento de la existencia de diversas culturas, mantienen relaciones de respeto

sin mayor intercambio o enriquecimiento mutuo.
8.
La interculturalidad en salud solo es aplicable para la atencin de las gestantes y partos.
9.
Los enfoques de DDHH, equidad de gnero e interculturalidad se debe aplicar de manera uniforme a todas las culturas
10.
La integracin de los enfoques de DDHH, equidad de gnero e interculturalidad se construye como responsabilidad de
los prestadores de salud.
11.
La medicina tradicional es inocua y no tiene efectos secundarios
12.
El dilogo intercultural posibilita la articulacin de la medicina tradicional y la medicina acadmica.
13.
La adecuacin cultural se limita a una iniciativa unilateral generalmente desde la oferta de servicio- para lograr la
aceptacin o acercamiento de las usuarias/os de los servicios y cumplir con las metas propuestas en los diversos planes
14.
Para un proceso intercultural, el concepto de barrera culturales es ms apropiado que el de desencuentros culturales
15.
Enumere los cuatro criterios para evaluar la pertinencia intercultural de los servicios de salud en la lista de chequeo.
a)
b)
c)
d)
16.
La aplicacin y cumplimiento de la lista de chequeo que se propone nos garantiza la pertinencia intercultural de los
servicios de salud.
17.
El registro del dato tnico de las usuarias posibilita obtener estadsticas diferenciadas
18.
Los indicadores segn pertenencia tnica nos pueden ayudar a reorientar nuestras intervenciones-
19.
Seale cuatro caractersticas del trabajo en salud con inclusin participante

a)
b)
c)
d)
20.
Una mayor cobertura de los programas o una mayor asistencia en las asambleas comunales significa mayor inclusin
participante.
CONTENIDO
ALTERNATIVAS
SI
NIMO
No
RECOGIENDO
SABERES
EXPOSICIN
PARTICIPANTE
LO QUE HEMOS
APRENDIDO
Cuadro de turnos para directoras

TURNO
DA 1
DA 2
DA 3
1.___________________
1.___________________
1.___________________
2.___________________
2.___________________
2.___________________
2.___________________
2.___________________
2.___________________
MAANA
TARDE
81
ANEXO 3:
Derechos humanos y salud de los pueblos indgenas
i z Ea Rc Ii C nA Np a H
n aE mA eL r T i H
c a n
e Nl I a Z s
P o A r Ng a An M
O aR Gd A
A aT lI uO d N
Derechos Humanos y Salud

PUEBLOS INDGENAS
El goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza,
religin, ideologa poltica o condicin econmica o social.
Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud
Una comunidad indgena lucha por sus derechos*
Ellos son los sawhoyamaxa, conocidos tambin como el pueblo de la tierra donde crecan los cocoteros. Siempre
haban sido cazadores y recolectores. Durante siglos prosperaron, obteniendo abundante alimento, vestimenta y
albergue de la sabana y el bosque donde vivan. Se movilizaban a travs del inmenso terreno siguiendo las estaciones
del ao, en busca de animales para cazar y alimentos para cosechar. Pero esta abundancia terminara un da.
Al final del siglo XIX, inversionistas extranjeros adquirieron enormes parcelas sin el conocimiento de la poblacin
indgena que habitaba el rea. Para la dcada de los treinta, la propiedad no indgena haba aumentado explosivamente
y la nica opcin de supervivencia para los sawhoyamaxa era emplearse como mozos en los grandes ranchos de
ganado. Los miembros que quedaban del otrora majestuoso pueblo ahora vivan al margen de la sociedad, con poco
acceso a la educacin o a la atencin mdica, en pobreza extrema y en condiciones de vida deplorables que ponan
en riesgo su vida, salud y bienestar.
En 1991, los lderes comunitarios comenzaron a tratar de recuperar 36,000 acres de sus tierras ancestrales.
Con la ayuda de una ONG, hicieron primero su peticin ante las agencias administrativas relevantes encargadas
del bienestar rural y de asuntos indgenas. La presin de los terratenientes detuvo este proceso. Luego los lderes
llevaron su peticin ante las dos cmaras legislativas del pas. Dos miembros de la Cmara de Diputados apoyaron
brevemente legislacin para expropiar tierras privadas y entregarlas a la comunidad, pero en poco tiempo retiraron
su apoyo. Lo mismo ocurri en el Senado.
Tras esperar 11 aos para recuperar sus tierras, y habiendo llevado su reclamo a todas las instancias administrativas
y legales disponibles en el pas, los lderes sawhoyamaxa llevaron su reclamo a un organismo internacional de
derechos humanos.
Entre otras violaciones, el organismo internacional determin que el Estado haba violado los derechos a la
proteccin legal, a la propiedad, a la vida y a la integridad personal. Adems, estableci que el Estado deba adoptar
todas las medidas legislativas y administrativas necesarias para devolver sus terrenos ancestrales a la comunidad
dentro de los tres aos posteriores a la sentencia. Y mientras los miembros de la comunidad esperaban a que se
les devolvieran sus tierras, el Estado proporcionara los bienes y servicios bsicos necesarios para su supervivencia.
La sentencia tambin pidi al Estado que estableciera, dentro de un plazo de seis meses, un sistema adecuado de
comunicacin que permitiera a los miembros de la comunidad comunicarse con las autoridades sanitarias y buscar
efectivamente atencin mdica de emergencia.
QUINES SON LAS VCTIMAS?

CUL ES SU SITUACIN?
Se estima que existen 45 millones de indgenas en las Amricas, incluyendo ms de 400 diferentes grupos tnicos con
diferentes lenguas, organizaciones sociales, cosmovisiones y
expresiones culturales. Todos los pases, excepto Uruguay, tienen ciudadanos indgenas. Pero la mayora, de 33 a 40 millones segn los estimados ms recientes, viven en Latinoamrica
y en el Caribe. Adems, la poblacin indgena de las Amri-
cas est altamente concentrada. Casi el 90% vive en Bolivia,

Ecuador, Guatemala, Mxico y Per. En Bolivia, la poblacin
indgena representa ms de la mitad de la poblacin total. En
Guatemala es un poco menos de la mitad. Actualmente los
pueblos indgenas enfrentan presiones enormes derivadas de
la exploracin petrolera, minera, tala de bosques, expansin
agrcola y conflictos fronterizos que ponen en peligro su sustento, su forma de vida y los derechos humanos y libertades
bsicos relacionados con su bienestar fsico y mental.
*Este relato se basa en un incidente real que ocurri en Amrica Latina. Casos similares relacionados con los derechos humanos y las libertades fundamentales de los pueblos indgenas han sido revisados por la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) y por la Corte Interamericana de
Derechos Humanos, los rganos de derechos humanos de la Organizacin de Estados Americanos (OEA).
82
D E R E C H O S
H U M A N O S
En las Amricas existen desigualdades marcadas entre los

indgenas y sus contrapartes no indgenas en casi todos los
indicadores socioeconmicos y de salud, y los indgenas se encuentran en clara desventaja. Los indgenas tienden a morir a
edades ms jvenes y su estado de salud es peor que el de
otros grupos de la poblacin. De la misma manera, la poblacin
indgena es ms propensa a desarrollar abuso de sustancias,
depresin y otros trastornos mentales que se convierten en
obstculos para el derecho al goce del grado mximo de salud
fsica y mental que se pueda lograr (el derecho a la salud) y de
otros derechos humanos y libertades fundamentales relacionados. El VIH/sida y otras enfermedades de transmisin sexual se
estn diseminando rpidamente en las comunidades indgenas.
Al mismo tiempo, las comunidades indgenas deben enfrentar
problemas tales como la explotacin econmica desus mujeres
y la falta de informacin acerca de la salud fsica y mental, lo
cual conlleva implicaciones respecto al goce del derecho a recibir informacin de todo tipo (libertad de expresin).
El derecho a la vida de las comunidades indgenas en las
Amricas a menudo est en riesgo, puesto que este grupo vulnerable tiene ndices de mortalidad y morbilidad mucho ms altos
que el pblico en general. La salud y la integridad personal de los
pueblos indgenas est en riesgo a lo largo del ciclo vital. En la
lactancia, los ndices de mortalidad son muy elevados. A lo largo
de la vida enfrentan una mayor prevalencia de enfermedad y, por
lo tanto, mueren a edades ms prematuras en promedio. Entre
los mayas de Guatemala, por ejemplo, la esperanza de vida es 17
aos menor que la de los grupos de la poblacin no indgena. En
Mxico en 1995 se estimaba que la esperanza de vida al nacer
para la poblacin indgena era de ms de tres aos menos que la
del resto de la poblacin, y el ndice de mortalidad infantil de 54
por cada 1,000 nacidos vivos casi duplicaba el de la poblacin
en general. En Honduras, la esperanza de vida promedio para la
poblacin total es de 65 aos para los hombres y 70 aos para
las mujeres; entre los pech, la vida promedio es de apenas 39 y
42 aos respectivamente; entre los lencas, es de 47 y 57 aos.
La mortalidad infantil es un problema especial entre los indgenas de las Amricas que tiene serias implicaciones respecto a los derechos humanos de los nios. Por ejemplo, en 2003,
estudios demostraron que el ndice de mortalidad infantil entre
las comunidades indgenas de Xavante en Brasil y Way en Colombia era de tres a cinco veces ms alto que en la poblacin
general. Las enfermedades de la infancia y la desnutricin son
tambin peligros constantes para los derechos a la vida, a la
integridad personal, a la salud y a la educacin, entre otros.
En Bolivia, los guaranes, el tercer grupo indgena ms grande, contraen tuberculosis a una tasa que es de cinco a ocho
veces mayor que el promedio nacional; ms de la mitad de los
nios guaranes menores de cinco aos padecan desnutricin,
y la mayora padeca de desnutricin crnica.
En Bolivia, slo el 9% del pueblo guaran tena acceso a
agua potable segura, una necesidad intrnsecamente relacio-
S A L U D
nada con el goce del derecho a la salud. La falta de satisfaccin de las necesidades mdicas y de infraestructura representan enormes problemas para las comunidades indgenas, que
con frecuencia estn aisladas fsicamente, quedando fuera del
alcane de la atencin mdica. El derecho a la igualdad de
proteccin ante la ley y el derecho a integridad fsica,
mental y moral son absolutamente cruciales para los pueblos
indgenas, a quienes se les ha negado la equidad en la atencin
mdica, tanto de manera oficial como extraoficial, por medio
de barreras al acceso y otros obstculos. Adems, los derechos a un entorno saludable y a condiciones de trabajo
saludables son absolutamente esenciales para la proteccin
de la salud de los pueblos indgenas.
PROTECCIN POR MEDIO DE LOS

INSTRUMENTOS INTERNACIONALES
Y REGIONALES DE DERECHOS
HUMANOS
Tanto la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) como
el sistema Interamericano de derechos humanos tienen un
cuerpo importante de instrumentos jurdicos que pueden usarse para proteger los derechos y las libertades de los pueblos
indgenas y, por lo tanto, su goce de buena salud y bienestar.
Los instrumentos internacionales de derechos humanos establecidos por el derecho internacional protegen a todas las
personas sin distincin de ningn tipo como raza, color, sexo,
idioma, religin, ideologa poltica o de otro tipo, origen nacional o social, propiedad, nacimiento u otro estatus.
Algunas de estas herramientas han surgido de convenciones o tratados y tienen obligatoriedad legal para los Estados
que las han ratificado. Otras, las declaraciones o estndares de derechos humanos internacionales, aunque no son legalmente vinculantes, se consideran interpretaciones autorizadas de los requerimientos de las convenciones internacionales.
Es importante mencionar que estos estndares estn enmarcados en el derecho internacional y representan un consenso de la
opinin internacional. En la mayora de los casos son emitidos
por la Asamblea General de las Naciones Unidas o por la Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos y por la
Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) de la
Organizacin de Estados Americanos (OEA), as como por agencias especializadas de las Naciones Unidas y del Sistema Interamericano. Estos estndares o recomendaciones se pueden usar
como gua para la formulacin o revisin de polticas, planes o
programas, para la promulgacin de la legislacin pertinente y
para la reestructuracin de servicios de salud para beneficio de
los pueblos indgenas. La existencia de un relator especial de la
ONU sobre la situacin de los derechos humanos y las libertades
83
P U E B L O S
fundamentales de los pueblos indgenas es de gran importancia para este

grupo de la poblacin.
El Sistema de las Naciones

Unidas
Instrumentos vinculantes
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (1966).
El Artculo 6 establece que todas las
personas tienen derecho a la vida y
que ese derecho debe ser protegido
por la ley. Los Artculos 2 y 26 aseguran el derecho a la no discriminacin y a la igualdad de proteccin. El
Artculo 7 establece que nadie ser
sujeto a trato inhumano o degradante.
los Estados Partes en relacin con

el mejoramiento de las condiciones
de vida, de trabajo, niveles de salud
y educacin como cuestin de prioridad en los planes nacionales. Los
Artculos 14 y 16 garantizan los
derechos de propiedad y posesin
de tierras por parte de los pueblos
indgenas y el derecho a no ser desplazados. El Artculo 25 enmarca las
obligaciones de los Estados Partes
en relacin con el derecho a la salud
y seguridad social, que en resumen
incluye: disponibilidad de servicios
de salud para los pueblos indgenas,
implementacin de servicios basados en la comunidad que tomarn en
cuenta prcticas y medicinas tradicionales de atencin preventiva y curacin, y la capacitacin
de trabajadores sanitarios de la comunidad local.
En 2003, estudios
demostraron que el
ndice de mortalidad
infantil en las
comunidades indgenas
de Xavante en Brasil y
Way en Colombia era
de tres a cinco veces
ms alto que en la
poblacin general.
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966). El Artculo 12 reconoce el derecho al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental (derecho a la salud), mientras que el Artculo 10 establece
los derechos del nio. El Artculo 2 garantiza que los derechos
se ejercern sin discriminacin de ningn tipo. El Artculo 15(1)
reconoce el derecho de todas las personas a participar en la
vida cultural.
Estos dos pactos, junto con la Declaracin Universal
de Derechos Humanos, constituyen lo que se conoce como

la Carta Internacional de Derechos Humanos. Los tres
establecen proteccin contra la discriminacin en contra de
los pueblos indgenas.
Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (1979). El Artculo 11 asegura los mismos derechos de manera equitativa
para hombres y mujeres, incluyendo el derecho a la proteccin
de la salud.
Convencin sobre los Derechos del Nio (1989). El

Artculo 6 reconoce el derecho de los nios a la vida. Los Artculos 19 y 24 establecen especficamente el derecho de los nios a la integridad fsica, mental y moral y a la salud. El Artculo
24 reconoce el derecho a un entorno saludable.
El Convenio 169 de la OIT (1991). El Artculo 3 establece que los pueblos indgenas deben gozar plenamente
de los derechos humanos fundamentales sin obstculos ni discriminacin. El Artculo 2 responsabiliza a los gobiernos de
asegurarse de que todos los pueblos indgenas tengan los mismos derechos y oportunidades que los pueblos no indgenas.
El Artculo 5 reconoce y protege los valores y prcticas sociales, culturales, religiosos y espirituales de estos pueblos. El
Artculo 7 hace referencia especficamente al deber que tienen
84
I N D G E N A S
Declaraciones, principios, estndares y

lineamientos tcnicos
Declaracin Universal de los Derechos Humanos
(1948). El Artculo 3 establece que todas las personas tienen
derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de la persona.
Los Artculos 2 y 7 otorgan derechos a todas las personas a
igualdad de proteccin bajo la ley sin discriminacin. El Artculo 19 establece que todos tenemos derecho a la libertad de
opinin y de expresin. El Artculo 23 (1) garantiza el derecho
a condiciones de trabajo seguras y saludables y el Artculo 5
dice que todos tenemos derecho a un trato humano.
Declaracin sobre los Derechos de los Pueblos

Indgenas (2007). El Artculo 1 establece que los pueblos
indgenas tienen derecho al goce pleno, de forma colectiva o
individual, de todos los derechos humanos y libertades fundamentales que se reconocen en la Carta de las Naciones Unidas, en la Declaracin Universal de Derechos Humanos y en
las convenciones internacionales de derechos humanos. Los
derechos ms relevantes plasmados en esta Declaracin incluyen el derecho a sus medicinas tradicionales, a mantener
sus prcticas sanitarias y a gozar del ms alto nivel posible
de salud (artculo 24) que son fundamentales para el ejercicio
de otros derechos y libertades incluidos en esta Declaracin,
como el derecho a estar libre de todo tipo de discriminacin
(artculo 2), el derecho a la vida (artculo 7), el derecho a
la integridad fsica y mental (artculo 7), el derecho a practicar sus tradiciones y costumbres culturales (artculo 11), el
derecho a manifestar sus tradiciones espirituales y religiosas
(artculo 12), el derecho a establecer y controlar sus sistemas
educativos (artculo 14), el derecho a mantener y desarrollar
sus instituciones o sistemas polticos, econmicos y sociales
(artculo 20) y el derecho a mejorar sus condiciones econmicas y sociales (artculo 21) entre otros.
D E R E C H O S
H U M A N O S
S A L U D
Instrumentos internacionales para proteger los

derechos humanos y libertades fundamentales de
los pueblos indgenas
SiStema de derechoS humanoS de laS nacioneS unidaS
Pacto
Internacional
de Derechos
Econmicos,
Sociales y
Culturales
Derechos y libertades
fundamentales bajo
proteccin
Pacto
Declaracin
Internacional de
Universal de los
Derechos Civiles y
Derechos Humanos Polticos
La vida
Art. 3
Art. 6.1
Art. 6.1
Integridad personal
Art. 5
Art. 7
Art. 37.a
Libertad personal
Art. 3
Art. 9
Art. 37.b
Debido proceso
Art. 8
Art. 14
Art. 40.2
Privacidad
Art. 12
Art. 17
Art. 16
Libertad de expresin
Art. 19
Nombre
Convencin sobre
los Derechos del
Nio
Art. 19.2
Art. 13
Art. 24.2
Art. 7.1
Convencin sobre
la Eliminacin de
Todas las Formas
de Discriminacin
contra la Mujer
Convencin contra
la Tortura y Otros
Tratos o Penas
Crueles Inhumanos
o Degradantes
Arts. 1 y 16
Art.13
Movimiento
Art. 13
Art. 12
Art. 10.2
Art. 15.4
Igualdad ante la ley
Art. 7
Art. 26
Art. 2
Arts. 3 y 15.1
Proteccin judicial
Art. 10
Art. 14
Art. 40.2
Art. 15.2
Trabajo
Art. 23
Arts. 6 y 7
Art. 32
Art. 11
El goce del ms alto

nivel posible de la
salud fsica y mental
Art. 25.1
Art. 12
Arts. 17, 19.1 y 24 Art. 12
Educacin
Art. 26
Art. 13
Art. 28
Art. 10
Los beneficios de la
cultura y el progreso
cientfico
Art. 27
Art. 15
Art. 31.2
Art. 13.c
Proteccin de
las personas con
discapacidad
Art. 25.1
Proteccin de los nios
Art. 25.2
Proteccin de las
mujeres
Art. 25.2
Protection de las
personas mayores
Art. 25.1
Art. 13
Art. 23
Art. 24
Art. 10
Todos
Art. 12.2.a
Todos
PASES DE LAS AMRICAS QUE SON PARTE DE TRATADOS DE DERECHOS HUMANOS DE LAS NACIONES UNIDAS:
Declaracin Universal de los Derechos Humanos: No est sujeta a ratificacin.
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos: Argentina, Barbados, Belice, Bolivia, Brasil, Canad, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominica, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos
de Amrica, Granada, Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica Dominicana, San Vicente y las Granadinas, Suriname,
Trinidad y Tabago, Uruguay, Venezuela.
Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer: Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados, Belice, Bolivia, Brasil, Canad, Chile,
Colombia, Costa Rica, Cuba, Dominica, Ecuador, El Salvador, Granada, Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica Dominicana,
San Kitts y Nevis, Santa Luca, San Vicente y las Granadinas, Suriname, Trinidad y Tabago, Uruguay, Venezuela.
Convencin contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes: Antigua y Barbuda, Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Canad, Chile, Colombia, Costa Rica,
Cuba, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos de Amrica, Guatemala, Guyana, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, San Vicente y las Granadinas, Uruguay, Venezuela.
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales: Argentina, Barbados, Bolivia, Brasil, Canad, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominica, Ecuador, El Salvador,
Granada, Guatemala, Guyana, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica Dominicana, San Vicente y las Granadinas, Suriname, Trinidad y Tabago,
Uruguay, Venezuela.
Convencin sobre los Derechos del Nio: Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados, Belice, Bolivia, Brasil, Canad, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Dominica, Ecuador, El
Salvador, Granada, Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica Dominicana, San Kitts y Nevis, Santa Luca, San Vicente y las
Granadinas, Suriname, Trinidad y Tabago, Uruguay, Venezuela.
85
P U E B L O S
I N D G E N A S
Instrumentos internacionales para proteger los

derechos humanos y libertades fundamentales de
los pueblos indgenas
Derechos y libertades
fundamentales bajo
proteccin
Declaracin
Americana de
los Derechos
y Deberes del
Hombre
Protocolo Adicional
a la Convencin
Americana sobre
Derechos Humanos
en Materia
de Derechos
Econmicos,
Sociales y
Convencin
Culturales
Americana sobre
(Protocolo de San
Derechos Humanos Salvador)
La vida
Art. I
Art. 4
Art. 4.a
Integridad personal
Art. XXV
Art 5
Art. 4
Libertad personal
Art. I
Art. 7
Art. 4.c
Debido proceso
Art. XVIII
Art. 8
Art. 7.f
Art. 8
Privacidad
Art. V
Art. 11
Libertad de expresin
Art. IV
Art. 13
Movimiento
Art. VIII
Art. 22
Igualdad ante la ley
Art. II
Art. 24
Art. 4.f
Art. 8
Proteccin judicial
Art. XXVI
Art. 25
Trabajo
Art. XIV
Arts. 6 y 7
Art. III.1.a
El goce del ms alto

nivel posible de la
salud fsica y mental
Art. XI
Art. 10
Arts. III.2.a y
III.2.b
Educacin
Art. XII
Art. 13
Arts. III.1.a y 2.b
Los beneficios de la
cultura y el progreso
cientfico
Art. XIII
Art. 14
Arts. III.2 y IV.2
Proteccin de
las personas con
discapacidad
Art. XVI
Art. 18
Todos
Proteccin de los nios
Art. VII
Proteccin de las
mujeres
Art. VII
Protection de las
personas mayores
Art. XVI
Convencin
Interamericana
para Prevenir,
Sancionar y
Erradicar la
Violencia contr la
Mujer (Convencin
de Belem do Para)
Convencin
Interamericana para
Prevenir y Sancionar
la Tortura
Art. 6
H U M A N O S
Entre los mayas

de Guatemala,
la esperanza de
vida es 17 aos
menor que la de
los grupos de
la poblacin no
indgena
el Comit analiza el contenido, el alcance

y las obligaciones de los Estados Miembros derivados del Artculo 12 del Pacto
Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales (el derecho a la salud). El Comit establece que el derecho
a la salud est ntimamente relacionado
y depende del ejercicio de otros derechos
humanos, como los derechos a la vida,
a estar libre de toda discriminacin, a la
igualdad, a la libertad personal, a la integridad personal, a la
asociacin, a reunirse y a la movilizacin, a la alimentacin, a
la vivienda, al empleo y a la educacin. Hace referencia a las
personas con discapacidad como un grupo cuya vulnerabilidad
requiere programas especiales, de costo relativamente bajo
que ofrezcan acceso a centros de salud, bienes y servicios sin
discriminacin.
Art. 18
Nombre
Art. 19
Arts. II y III
Arts. 4.g y 7
Art. 4.b
Art. 9
Art. 16
Todos
Art. 17
Art. 9
ESTADOS PARTES DE TRATADOS INTERAMERICANOS DE DERECHOS HUMANOS:

Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre: No est sujeta a ratificacin.
Convencin Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San Jos): Argentina, Barbados, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominica, Ecuador, El Salvador, Granada,
Guatemala, Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica Dominicana, Suriname, Trinidad y Tabago, Uruguay, Venezuela.
Protocolo Adicional de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador): Argentina,
Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Mxico, Panam, Paraguay, Per, Suriname, Uruguay.
Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convencin de Belem do Para): Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados,
Belice, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominica, Ecuador, El Salvador, Granada, Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per,
Repblica Dominicana, San Kitts y Nevis, Santa Luca, San Vicente y las Granadinas, Suriname, Trinidad y Tabago, Uruguay, Venezuela.
Convencin Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Hait, Honduras, Mxico,
Nicaragua, Panam, Paraguay, Peru, Repblica Dominicana, Suriname, Uruguay, Venezuela.
Convencin Interamericana para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra las Personas con Discapacidad: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa
Rica, Dominica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Hait, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica Dominicana, Uruguay, Venezuela.
86
D E R E C H O S
Observacin General 14 del Comit de las Naciones Unidas sobre

Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales (2000). En esta Observacin,
SiStema interamericano de derechoS humanoS
Convencin
Americana para
la Eliminacin de
Todas las Formas
de Discriminacin
contra las
Personas con
Discapacidad
El Sistema Interamericano
Instrumentos vinculantes
Convencin Americana sobre Derechos Humanos
(Pacto de San Jos) (1969) (para leer el texto completo,
visite y el reglamento de la Comisin Interamericana
de Derechos Humanos (CIDH) (2000). Estos instrumentos cubren un amplio rango de derechos civiles, polticos,
econmicos, sociales y culturales y establecen el reglamento
que debe seguir la CIDH para vigilar los derechos protegidos
por la Convencin. Estos instrumentos requieren que los Estados Partes protejan los derechos y las libertades de todas
las personas sin discriminacin por motivos de raza, color,
sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de otro tipo, origen
nacional o social, estatus econmico, nacimiento o cualquier
otra condicin social.
Protocolo Adicional a la Convencin Americana

sobre Derechos Humanos en el rea de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales (Protocolo de
San Salvador) (1988). El Artculo 10 reconoce que todas
las personas tienen el derecho a la salud, particularmente en
lo relativo a la prevencin de enfermedades endmicas y de
otros tipos y a la educacin del pblico sobre problemas de
salud. El Artculo 3 garantiza el derecho a la no discriminacin. El Artculo 18 protege a las personas con discapacidad
de manera que puedan lograr el mximo desarrollo posible de
la personalidad. El Artculo 14 establece que todos tienen el
derecho a los beneficios de la cultura.
Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Conven-
S A L U D
cin de Belm do Par) (1994). El

Artculo 4 reconoce el derecho a la vida y
el derecho a la integridad fsica, mental y
moral de toda mujer.
Declaraciones, principios,
estndares y lineamientos
tecnicos de la ops/oms
Declaracin Americana de los
Derechos y Deberes del Hombre
(1948). El Artculo I establece que toda

persona tiene derecho a la vida. El Artculo XI establece que todos tienen derecho
a la preservacin de la salud y los Artculos VII y XXX reconocen los derechos
del nio a la proteccin y a cuidados especiales. El Artculo
II define el derecho a la no discriminacin y a la igualdad de
proteccin.
Resolucin CD37.R5 de la OPS (1993). La resolucin

exhorta a los Estados Miembros a promover programas de prevencin de enfermedades y promocin de la salud para pueblos
indgenas, a transformar el sistema de salud para que incluya
modelos alternos de atencin y que sea adecuado para los pueblos indgenas y a promover la investigacin e iniciativas para
aumentar la informacin sobre la salud de los pueblos indgenas, para dichos pueblos y para la comunidad internacional.
Resolucin CD40.R6 de la OPS (1997). La resolucin
exhorta a los Estados Miembros a detectar, monitorear y revertir las desigualdades tanto en la salud de los pueblos indgenas
como en su acceso a los servicios bsicos de salud. Adems
insta a los estados miembros a buscar soluciones sustentables
a los retos sanitarios.
Resolucin CD47.R18 de la OPS (2006). La resolucin reconoce que existen desigualdades en la salud y en el acceso a servicios de atencin mdica que afectan a ms de 45
millones de habitantes indgenas de la Regin de las Amricas.
Los Estados Miembros de la OPS se comprometen a asegurar
la incorporacin de las perspectivas de los pueblos indgenas y
al logro de las Metas de Desarrollo del Milenio en las polticas
sanitarias nacionales; a integrar el enfoque intercultural a los
sistemas de salud de la Regin y a capacitar a recursos humanos del sistema de salud para que acten como facilitadores
interculturales, entre otras medidas.
LO QUE USTED PUEDE HACER

El gobierno
Cada rama del gobierno puede, y debe, participar activamente en el esfuerzo por promover los derechos de los pueblos
87
P U E B L O S
I N D G E N A S
indgenas y luego salvaguardar esos derechos. Algunos gobiernos han firmado y ratificado voluntariamente las convenciones
internacionales y regionales de derechos humanos y al hacerlo
han aceptado una diversidad de obligaciones hacia los pueblos
indgenas que estn intrnsecamente relacionadas con su derecho a la salud fsica y mental. El derecho internacional de
derechos humanos exige proteccin frente a violaciones a la
libertad individual, a la integridad personal, a la libertad de
movimiento y la proteccin judicial, entre otras.
Muchas personas indgenas no tienen acceso a la atencin

de salud ni a servicios mdicos decentes (y por lo tanto no ejercen otros derechos civiles, polticos, econmicos, sociales y
culturales) debido a barreras culturales. Los ministros pueden
buscar las maneras de reducir o superar estas barreras al tiempo
que mantienen el respeto por una variedad de sistemas ideolgicos. Por ejemplo, los gobiernos pueden capacitar a personas
indgenas como trabajadores de atencin de salud a travs de
programas o incentivos especiales.
Numerosos pases a lo largo de las Amricas se han comprometido a salvaguardar los derechos de los pueblos indgenas. Por ejemplo, Bolivia, Colombia, Ecuador y Mxico han incluido el multiculturalismo en sus constituciones.
Los formuladores de polticas tambin deben crear redes de

instituciones nacionales y subnacionales que se concentren en
la salud o en otros aspectos de importancia para los pueblos
indgenas. Tambin pueden reasignar recursos financieros y humanos a favor de las reas geogrficas ms pobres y asegurar
que las propuestas nacionales presentadas ante el Fondo Global para Combatir el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria reflejen
las necesidades y los derechos humanos de las poblaciones
tnicas marginadas.
Los legisladores podran recopilar informacin sobre los instrumentos internacionales de derechos humanos de los que su
Gobierno es partcipe para asegurar que la legislacin de su
pas se apegue a las obligaciones de las convenciones y los
estndares internacionales de derechos humanos relacionados
con el derecho a la salud. Si el marco legal nacional no cumple
con dichas normas y estndares, debe revisarse y modificarse. De ser necesario, debe promulgarse nueva legislacin de
acuerdo con los tratados y normas internacionales que protegen los derechos de los pueblos indgenas.
Los ministerios de salud, de educacin y del trabajo, as
como los funcionarios pblicos a todos los niveles dentro de
dichos ministerios y los formuladores de polticas deben recibir
capacitacin sobre las obligaciones derivadas de las convenciones internacionales de derechos humanos en las que participa su gobierno. Si las polticas, planes y programas nacionales
de salud no se alinean con estas obligaciones, deben realizarse
esfuerzos por revisarlos de tal forma que sean consistentes
con dichas convenciones y estndares.
Los formuladores de polticas pueden crear y ampliar bases
de datos de fuentes nacionales y subnacionales para medir y
monitorear el impacto de la etnicidad sobre el ejercicio de los
derechos humanos y de las libertades fundamentales relacionadas con la salud y el derecho a la salud en s. Pueden monitorear sistemticamente las tendencias de salud entre los pueblos indgenas para determinar maneras de mejorar la atencin
mdica, pueden adems investigar las maneras en que la salud
es determinada por factores externos y el grado hasta el cual
el gobierno puede remediar problemas de infraestructura e informacin pblica, de manera consistente con las obligaciones
de los gobiernos respecto al derecho a recibir informacin.
Para introducir soluciones ms accesibles, los ministerios de
salud, de educacin y de cultura pueden fomentar la preparacin
y difusin de materiales informativos de salud en lenguas locales,
la inclusin de lderes/curanderos tradicionales en la de promocin de la salud y la promocin del aprendizaje mutuo, desarrollo
de capacidad e intercambio de informacin por medio de talleres
sobre conocimiento, medicina y prcticas de curacin tradicionales consistentes con el derecho a la libertad de expresin.
Finalmente, es de gran importancia que los ministros de

salud establezcan centros de salud con el personal y equipamiento adecuados en reas con grandes poblaciones tnicas
pobres y marginadas como una medida para facilitar el derecho
a la salud y otros derechos humanos y libertades relacionados. Por ejemplo, en las Polticas y estrategias de salud, 20002004, del Ministerio de Salud de Panam, la estrategia de poltica de salud se adapta a los programas de atencin mdica
para servir adecuadamente a los distintos grupos indgenas,
respetando su cultura y su medicina. Adems, el Artculo 256
del Decreto ejecutivo 194 del 26 de agosto de 1999 de la Regin Ngbe-Bugl de Panam incluye la Oficina de Medicina
Tradicional. El artculo 257 crea una comisin mdica con
el fin de armonizar y fusionar la medicina occidental con la
medicina tradicional.
Los jueces, los defensores del pueblo, la polica y los funcionarios de otras agencias relevantes en el sistema de justicia
penal deben tener conocimiento de las obligaciones de los tratados internacionales que debern hacer cumplir. Las oficinas de
los defensores del pueblo pueden dar seguimiento a las quejas
de los ciudadanos para asegurar el cumplimiento con las leyes
nacionales. Tambin deben proteger los derechos humanos de
los pueblos indgenas dentro del contexto de la atencin de salud como parte de sus agendas.
D E R E C H O S
H U M A N O S
Los activistas, las organizaciones para los pueblos indgenas y las organizaciones no gubernamentales que trabajan en
asuntos de derechos humanos deberan familiarizarse con la
forma en que los instrumentos internacionales de derechos humanos protegen los derechos y las libertades bsicas de los
pueblos indgenas y cmo usar los mecanismos de proteccin
que ofrecen los organismos de derechos humanos, como la
CIDH. Tambin pueden abogar por y ayudar a crear programas
basados en las comunidades que ayuden a facultar a los ciudadanos y a promover la concientizacin de la salud y los derechos humanos de los pueblos indgenas.
Las organizaciones no gubernamentales pueden ayudar
vinculando iniciativas de salud y etnicidad con iniciativas de
S A L U D
desarrollo orientadas a la equidad, tales como el proceso de

estrategia para la reduccin de la pobreza, implementacin
de la Declaracin del Milenio de las Naciones Unidas y otros
mecanismos nacionales e internacionales y trabajando con importantes organismos internacionales, regionales y nacionales
para promover polticas y estrategias que satisfagan las necesidades de salud y otros derechos humanos de las poblaciones
tnicas marginadas.
Los medios de comunicacin pueden difundir las violaciones a los derechos humanos. Tambin pueden ayudar difundiendo los mecanismos de proteccin que ofrecen los instrumentos
internacionales.
EL TRABAJO DE LA ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), como la agencia especializada de la ONU y de la OEA para la salud en las
Amricas, tiene un papel central que desempear en la promocin y la proteccin del derecho a la salud y en la vinculacin
de este derecho con otros derechos humanos. La OPS:
Por medio de talleres de capacitacin, est difundiendo los instrumentos internacionales de derechos humanos que protegen la vida, la integridad personal, la salud y otros derechos de los habitantes indgenas.
Colabora muy de cerca con las oficinas de defensora del pueblo y otras dependencias gubernamentales nacionales encargadas de la proteccin de los derechos humanos.
Colabora con los Estados Miembros de la OPS para revisar y reformar, segn se requiera, las polticas, los planes, las leyes
y los programas nacionales dentro del contexto de la salud de los pueblos indgenas para asegurar el cumplimiento de los
tratados, estndares y lineamientos internacionales de derechos humanos.
Colabora con las organizaciones de pueblos indgenas y personal de salud pblica en actividades relacionadas con la
promocin y la proteccin de los derechos humanos bsicos y las libertades fundamentales de los pueblos indgenas, en
especial aquellos derechos humanos que tienen que ver con el acceso a la atencin mdica, a servicios de salud y a medicamentos esenciales.
Ofrece colaboracin tcnica a organismos regionales e internacionales de derechos humanos encargados de promover y
proteger los derechos humanos y las libertades fundamentales de los pueblos indgenas, como la CIDH1, incluyendo participacin en audiencias y emisin de opiniones tcnicas relacionadas con la salud.
Publica y difunde documentos tcnicos que clarifican el marco de derechos humanos aplicable a la salud y el bienestar de
los pueblos indgenas.
Trabaja estrechamente con el Centro de Legislacin y la Salud Pblica (Center for Law and the Publics Health) afiliado con
Georgetown University Law Center y Johns Hopkins School of Public Health, el cual es el Centro Colaborador de la OPS/
OMS sobre derechos humanos.
La sociedad civil
La sociedad civil puede motivar a los tomadores de decisiones por medio de la promocin de los instrumentos que establecen los derechos humanos (en particular del derecho a la
integridad personal, a la vida, a la igualdad de proteccin de la
ley y a la salud), educando al pblico acerca de sus derechos y
cmo ejercerlos formando redes para emprender acciones.
Este folleto fue elaborado por Javier Vsquez, Asesor de Derechos Humanos de la OPS, y los editores del rea de Publicaciones. El texto fue
revisado por Enrique Vega, asesor del programa de vejz saludable. Los autores se hacen responsables por cualquier error.
La OPS agradece la contribucin financiera de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional (AECI), la cual permiti el desarrollo y la publicacin de este folleto.
Organizacin Panamericana de la Salud, 2008.
88
89
ANEXO 4:
Interculturalidad
Cmo llevar a la prctica el enfoque intercultural en el desarrollo de capacidades de

los operadores de salud?
En la relacin interpersonal
Es necesario tener presente que las diferencias culturales slo son diferencias y no nos hacen mejores o peores
personas. Por ello es necesario que siempre tratemos con respeto a las usuarias, desde la recepcin, tratando de
orientarlas y darles la informacin que necesitan.
Es importante tambin, tener una disposicin abierta para conocer e indagar sobres los usos, costumbres, prcticas y
formas de entender la salud y la enfermedad, la vida y la muerte por parte de los usuarios; sin juzgarlos como bueno
o malo, como dijimos anteriormente, slo son diferentes, de esta forma evitaremos poses y actitudes de superioridad
subordinacin.
La comunicacin con los usuarios y usuarias es fundamental, por ello, el uso del idioma de las usuarias en el desarrollo
de las actividades de un establecimiento de salud debe ser un asunto cotidiano. Adems, debemos observar y entender
su lenguaje no verbal. Si nos reconocemos de culturas diferentes debiramos tratar de asegurarnos que entendemos
y que nuestro interlocutor haya entendido nuestro discurso, teniendo mucho cuidado de asumir desde nuestro punto
de vista las necesidades de estos.
En la relacin con la comunidad
Conocer la comunidad supone conocer su historia, su cosmovisin, su organizacin social, la forma en que se relacionan
las familias, los lderes, y cmo se dan las relaciones de poder.
Es importante conocer sus formas de organizacin social, identificar a los sus lderes, las personas que toman decisiones
y establecer una relacin de empata con ellas.
Es necesario tambin indagar acerca de sus percepciones sobre las causas de las enfermedades, sus formas de
prevencin y tratamiento y buscar entender su lgica y tratar de establecer un sincretismo con nuestras formas de
prevencin y tratamiento.
No debemos perder de vista el conocimiento cotidiano que nos da la interaccin con la comunidad, y tratar de
sistematizarlo, escribir sobre ello pues servir a otros profesionales de la salud para comprender mejor a los pobladores
de las comunidades con las que trabajan.
Es fundamental evaluar constantemente, la frecuencia y la manera en que los comuneros y comuneras se acercan del
servicio que ofrecemos, indagando con ellos y ellas sobre sus percepciones al respecto.
Es necesario dar a conocer las ofertas que brinda el servicio de salud, mediante metodologas que tomen en cuenta, las
costumbres de cada comunidad, sus formas de recrearse, su msica, etc.; utilizando adems el idioma correspondiente.
En los servicios de salud
Generar espacios de intercambio entre los trabajadores de un establecimiento de salud puede mejorar la calidad del
trabajo realizado como se hace en la grupos de interaprendizaje o los crculos de calidad, pero tambin puede servir
para dar soporte a las y los trabajadores que se encuentran alejados de sus familias, que al ser nuevos necesitan
adaptarse a su nueva situacin laboral, etc.
Estos espacios de intercambio pueden servirnos para compartir, no slo aspectos tcnicos y organizativos del trabajo
sino el abordaje intercultural del mismo. Este es un tema que debiera estar en agenda de manera permanente.
Del mismo modo, se podran promover espacios de dilogo intercultural entre los usuarios y usuarias para conocer sus
percepciones acerca de los servicios y buscar soluciones de manera conjunta a los problemas de salud que los afectan.
Estos mismos espacios pueden dedicarse al encuentro con los agentes de medicina tradicional para intercambiar
conocimientos y tambin encontrar de manera coordinada y participativa la solucin a los problemas de salud.
Recordemos que la participacin de la comunidad es algo ms que la ayuda

que pueden darnos en las actividades que realizamos, supone tambin que
los pobladores tomen las decisiones que les competen en el pleno ejercicio
de sus derechos!!!
Del mismo modo, debemos tener una relacin constante de respeto con los agentes de la medicina tradicional con
quien debemos realizar un trabajo cooperativo y conjunto.
Como profesionales de la salud es nuestro mandato dar a conocer a usuarios y usuarias sus derechos en salud,
brindando espacios para reflexionar al respecto.
90
91
ANEXO 5:
Bajo la lupa texto en miniatura
ANEXO 6:
Factores que causan brechas o desencuentros culturales
En el caso de la oferta mencionaremos:
Gnero
Es un concepto social y las definiciones y percepciones varan segn las culturas. El gnero
la organizacin de los servicios,

la normatividad,
la exigencia, la verticalidad de los programas y planes en el cumplimiento de metas
los procedimientos tcnicos, sobre todo los invasivos en general y los que invaden privacidad principalmente,
alta rotacin del personal de salud,
aspectos ticos,
infraestructura (diseos, sealizacin, mobiliario, temperatura en ambientes),
comodidad para algunas actividades de los usuarios, incluso los alimentos, tipo de camas o alojamiento en algunos
casos(en el dilogo mencionar ejemplos o indagar por ellos).
define y diferencia las funciones, los derechos, las responsabilidades y las obligaciones de las
mujeres y los hombres. Las diferencias biolgicas innatas entre mujeres y hombres forman la
base de las normas sociales que definen los comportamientos apropiados para cada gnero3.
Las funciones propias de cada uno se aprenden, difieren segn los diversos entornos y
En cuanto al personal que brinda servicios de salud podemos mencionar:
pueden cambiar con el transcurso del tiempo.

Gnero es un concepto que permite entender que la forma en que cada persona construye
su identidad personal como mujer o varn, y la manera de relacionarse con sus pares o con
las personas del sexo opuesto estn orientadas e influidas profundamente por los modelos
de mujer y varn que su sociedad y cultura consideran adecuados.
De esta manera, la forma en la que cada uno se constituye en hombre y mujer implica
asumir ciertos roles, atributos y representaciones sociales. Todo ello pasa por un proceso
de socializacin a travs de la familia, la escuela, la comunidad, la pertenencia a un pueblo
especfico, el grupo de pares y otras instituciones que norman y pautean comportamientos,
expectativas y autoimagen. Desde que se nace, e incluso desde el vientre materno, los
seres humanos estn expuestos a esa influencia social y cultural en la cual el lenguaje es un
importante instrumento ya que expresa y reproduce modelos que condicionan la manera de
ver el mundo. Estos condicionamientos permean toda la estructura social y las instituciones:
su cosmovisin, sus valores, valoraciones o prejuicios,

su condicin socioeconmica, experiencias y expectativas,
el conocimiento y comprensin de los cdigos culturales de los usuarios y usuarias,
la capacidad para comunicarse con los usuarios y usuarias y resolver los problemas de salud,
el conocimiento de los derechos diferenciados de los pueblos que atiende,
las dificultades de comunicacin idiomtica,
las condiciones de trabajo, el nivel jerrquico en el equipo, entre otras,
Sus ausencias prolongadas por diversos motivos
familia, escuela, mercado e iglesia entre otras y tambin el cuerpo normativo que rige
el comportamiento colectivo de una sociedad, gobierno y administracin estatal. En este
aprendizaje es importante reconocer que la interiorizacin de normas y pautas exige tambin
Del lado de la demanda es gravitante:
un trabajo psicolgico significativo. En algunas ocasiones se piensa en el gnero slo como

una construccin social, dejando de lado el aspecto psicolgico, subjetivo e individual, a
travs del cual cada persona lee e interpreta esos mensajes y produce, a la vez, una narracin
de s mismo(a).
92
su cosmovisin, la percepcin de la salud-enfermedad-muerte que tienen los usuarios y usuarias de los servicios,
el conocimiento y ejercicio de sus derechos,
sus expectativas del servicio que se le brinda, y la informacin sobre los mismos,
su nivel educacional y grado de acercamiento a la cultura de la sociedad envolvente,
sus experiencias, negativas o no ,con la sociedad no indgena y especficamente con los servicios de salud,
sus prejuicios, as como la comprensin de los cdigos culturales de los que ofertan los servicios de salud.
93
ANEXO 7:
Lista de chequeo
ORGANIZACIN DE LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS
Verificacin
Referencia - contrareferencia entre prestadores del servicio

oficial de salud y los agentes de la medicina tradicional.
Hoja de R y CR, usuaria (o)
Agente de medicina tradicional realiza prcticas teraputicas de

medicina tradicional en EESS.
Usuaria (o), foto
Partera atiende parto en domicilio o EESS conjuntamente con

personal de salud.
Historia Clnica, partera, usuaria, foto
Se oferta y atiende el parto de acuerdo a la tradicin de las

personas: parto vertical
adecuacin de ambiente, registro de

atencin
Satisfaccin de gestante con control de gestacin y atencin de

parto (>90%)
encuesta a usuarias
Implementan modificaciones con pertinencia intercultural a los

documentos tcnicos o directivas.
SI
NO
OBSERVACIN
SISTEMA DE INFORMACIN DIFERENCIADA
Verificacin
Proporciona Informacin diferenciada a la Red o DIRESA de

TBC, ITS VIH SIDA, Mortalid. materna, Mortalid. neonatal,
Mortalid. infantil, neumonas, DN crnica, u otra morbilidad
prevalente local.
Informe
Elabora y difunde informacin estadstica con pertinencia

intercultural (infografas u otros). Sala Situacional con
pertinencia intercultural.
Foto, ver in situ
EE.SS. Difunde elabora material de informacin o educativo

audiovisual (grfico, fonogrfico, video) con pertinencia
intercultural (idioma indgena, grficos apropiados a la zona)
sobre prioridades sanitarias y sndromes culturales
verificar material
Usuaria, usuario
Actualiza registro de recursos de medicina tradicional (AMT,

plantas medicinales, otros recursos medicinales) y recursos
nutricionales.
Registro
Cuenta con mediadores (CS o PS) o facilitadores interculturales

(hospitales)
verificar in situ
Llevan registro actualizado de atenciones de AMT
Registro, AMT
Intervenciones con pertinencia intercultural a factores

socioculturales asociados a daos prevalentes.
informe, registro
Registro actualizado de sndromes, creencias, costumbres del

pueblo indgena que atiende
Registro
Visitas a comunidades y familias de riesgo ms lejanas
informe, autoridades comunales
Visitas a comunidades con baja extensin de uso de servicio
Incorpora pertenencia tnica en documentos y los registros de

diverso servicios: Registros de atencin en triaje y consultorios
incluyen dato (columna).
Registros, hojas de filiacin y atencin SIS,

informe
Actividades vacunacin, control de gestantes, muestreo de

tosedores crnicos en comunidades de muy difcil acceso
geogrfico (ltimos 2 meses)
Mayora de Poblacin indgena asegurada en salud (>80%)
registros, comunidades lejanas
Mayora de gestantes captadas en el primer trimestre de

gestacin (>50%)
registros
Plan culturalmente pertinente para diagnosticar

oportunamente y tratar eficazmente a neonatos de alto riesgo
Informe, Plan, autoridades comunales
Atencin de parto institucional a gestantes indgenas (>50%)
registros, usuaria
Plan culturalmente pertinente para tratar oportunamente y

tratar eficazmente a <5 aos con neumona
Pruebas rpidas de VIH en gestantes indgenas
registros
Informe, Plan, autoridades comunales
Confirmacin de pruebas rpidas para VIH en indgenas
registros
Prioriza visita de AISPED o equipo EESS a comunidades nativas

de difcil acceso geogrfico
Informe
Bsqueda de sintomticos respiratorios en indgenas
registros
Sealizacin de EESS o ambientes con pertinencia intercultural
In situ, foto
Neonatos indgenas controlados en EESS o domicilio y con

tratamiento oportuno y eficaz.
registros / usuario (a)
Horarios de atencin responden a la dinmica y necesidades de

la poblacin
verificar con usuario
Diagnstico y tratamiento oportunos a neumona en < 5 aos
Registros de mortalidad
EESS mantiene jardn o rea demostrativa con plantas

medicinales
Informe, foto, AMT, usuaria (o)
Sostenibilidad de casa de espera
documento de acuerdo, convenio de

gestin, infraestructura
Uso de casa de espera por gestantes de comunidades de difcil

acceso geogrfico (>80% de usuarias de casa de espera)
OTRO:
SI
NO
OBSERVACIN
OTRO:
infraestructura, usuaria
EESS mantiene jardn o rea demostrativa con plantas

medicinales
Informe, foto, AMT, usuaria (o)
Sostenibilidad de casa de espera
documento de acuerdo, convenio de

gestin, infraestructura
Uso de casa de espera por gestantes de comunidades de difcil

acceso geogrfico (>80% de usuarias de casa de espera)
infraestructura, usuaria
OTRO:
94
95
Lista de chequeo de la implementacin de servicios de salud con pertinencia intercultural

INCLUSIN PARTICIPANTE Y EJERCICIO DE CIUDADANIA
Verificacin
SI
NO
COMPETENCIAS INTERCULTURALES DE LOS RRHH
OBSERVACIN
Verificacin
Realizan dilogos interculturales en salud: prestadores y AMT,

lderes, autoridades comunales (ltimos 6 meses)
Acta o libro de reuniones, acuerdos
25% o ms de personal de salud habla idioma de comunidades que atiende o

cuenta con personal indgena
Usuario
En el EESS se cumple el total de acuerdos del Encuentro para

Dilogo Intercultural referentes a inclusin participativa y
derechos en salud.
chequear lista de acuerdos
50% o ms de personal capacitado en interculturalidad o enfoque intercultural de

prioridades sanitarias (evento mnimo de 6 horas).
informe, constancia,
certificado
Cuenta con RRHH que conoce, valora y practica la MT
Usuario y verificar RRHH
Promociona, facilita, realiza reuniones o talleres de

AMT(ltimos 6 meses).
Informe de reunin o taller, o de campaa

de promocin
Jefe de EESS o profesionales visita a domicilio a AMT para aprender o coordinar

(por lo menos dos tipos diferentes de AMT).
AMT
Informa y promociona en asambleas comunales, reuniones,

medios masivos u otros, los derechos de los pueblos indgenas.
Acta de asamblea o reunin; usuarios
Reuniones para socializar contenidos de capacitacin o asesora tcnica entre su

personal (en LTIMOS 6 MESES)
acta, informe
Reunin con autoridades para informar sobre derechos de los

pueblos indgenas (en ltimos 3 meses).
Acta de asamblea o reunin; autoridades
Reunin con personal de EESS para analizar avance de incorporacin de

interculturalidad.
acta, informe
Organiza o integra las defensoras de salud o similares (sobre

derechos de usuarias (os)).
Informe de reunin
Reuniones del personal para socializar los sndromes, creencias, costumbres del
pueblo indgenas
acta, registro, informe
Reuniones del personal para socializar casos sobre posible vulneracin de derechos
de usuarios/as
Acta registro Informe
Elabora y difunde material audiovisual sobre la identidad cultural de usuarios
Verificar material,
usuaria / usuario
Implementa con los representantes de usuarios el sistema de

vigilancia ciudadana para la atencin de salud en el EESS y en
comunidad (atenciones por AISPED, equipo del EESS). Puede
ser Comit de Salud, Comit de Desarrollo con funciones de
salud asignadas, etc
Documento o acta de acuerdo; SVC
Promotores y AMT organizados y coordinando con EESS para la

atencin de salud
Promotores y AMT, acta de reuniones
Actividades en comunidad (con nios, nias, adulto / a mayor o poblacin en

general) para revalorar cultura de usuario o usuaria
Usuario / usuaria.
Comunidad
Corrige >80% de insatisfacciones del usuario o usuaria indgena

(segn encuesta).
Chequear segn encuesta
Difusin del uso de las propiedades medicinales de los recursos naturales: material
de informacin o educativo audiovisual (grfico, video, fonogrfico)
Acta, material de
difusin
Formulacin con pertinencia intercultural o aprobacin de

un Plan concertado den salud o directivas o poltica pblica
regional, local en beneficio de la salud indgena
Documento, acta de reuniones,

representantes indgenas
Realiza concursos o sesiones demostrativas de preparados tpicos de alimentos.
Informe, foto
Realiza capacitacin en interculturalidad a otros actores sociales (> 8 horas)
Informe, acta
Coordina con otros sectores para actividades de fortalecimiento

de la identidad cultural
Acta de reunin, lderes, profesores, otros

sectores
Satisfaccin del usuario o usuaria indgena (encuesta).
Puntaje encuesta
Investigacin sobre factores socioculturales asociados a daos prevalentes
Documento
Plan de Parto trabajado e implementado con vecinos,

autoridades o lderes comunales (adems de partera o
promotor)
Lderes, autoridades
Investiga sobre recursos de la medicina tradicional
Documento
Equipo de salud registra, absuelve quejas de usuarios o

usuarias sobre la atencin.
Registro / usuarias (os)
Elabora y difunde con material informativo grfico, fonogrfico, video con

pertinencia intercultural (en idioma indgena, grficos apropiados a la zona) sobre
derechos en salud de los pueblos indgenas o derechos de las usuarias y usuarios en
la atencin.
verificar material,
beneficiarios
Evala avances de metas con lderes (as) y autoridades de las

comunidades y locales
Acta de reunin, lderes
Implementa y coteja detalles de la cultura en el Plan de Parto para la atencin del

parto y puerperio (alimentacin, destino de placenta, amarrados, frotaciones, etc.)
Lista de cotejo de plan

de parto
Coteja en Historia Clnica costumbres alimentarias para nios y su correspondiente

dilogo acuerdo e intervencin.
Lista de cotejo
Coteja en Historia Clnica costumbres en determinadas prioridades sanitarias (TBC,

ITS, MNN) y su correspondiente dilogo acuerdo e intervencin.
Lista de cotejo
Prescribe preparados de plantas medicinales y anota en H Clnica. Registra en la

historia clnica informacin etnomdica proporcionada por el usuario, sobre el
motivo de consulta.
Chequeo en H.CL,
usuaria.
OTRO:
SI
NO
OBSERVACIN
OTRO:
96
97
ANEXO 8:
Estadisticas diferenciadas
(5) prop_Gest c/ Atencin PreNatal en el 1er Trimestre
Castellano
Quechua
Aymara
Otras lenguas
(4) prop_Gest c/> = 1 Atencin PreNatal x profesional
Castellano
Quechua
Aymara
Otras lenguas
100.0
32.0
28.0
80.0
24.0
20.0
60.0
16.0
40.0
12.0
8.0
20.0
4.0
0.0
200501 200503 200505 200507 200509 200511 200601 200603 200605 200607 200609 200611 200701 200703 200705 200707 200709 200711 200801 200803 200805 200807 200809 200811
200502 200504 200506 200508 200510 200512 200602 200604 200606 200608 200610 200612 200702 200704 200706 200708 200710 200712 200802 200804 200806 200808 200810 200812
Porcentaje de gestantes que han recibido atencin Prenatal en el primer semestre del embarazo segn grupo tnico.
Fuente: INS
Elaborado: Luis Cisneros
(1) prop_Gest c/> = 1 Atencin PreNatal
0.0
200501 200503 200505 200507 200509 200511 200601 200603 200605 200607 200609 200611 200701 200703 200705 200707 200709 200711 200801 200803 200805 200807 200809 200811
200502 200504 200506 200508 200510 200512 200602 200604 200606 200608 200610 200612 200702 200704 200706 200708 200710 200712 200802 200804 200806 200808 200810 200812
Porcentaje de gestantes que han recibido atencin Prenatal por profesionales .

Fuente: INS
Castellano
Quechua
Aymara
Otras lenguas
100.0
(2) prop_Gest c/> = 4 Atenciones PreNatales
Castellano
Quechua
Aymara
Otras lenguas
70.0
60.0
80.0
50.0
60.0
40.0
30.0
40.0
20.0
20.0
0.0
10.0
200501 200503 200505 200507 200509 200511 200601 200603 200605 200607 200609 200611 200701 200703 200705 200707 200709 200711 200801 200803 200805 200807 200809 200811
200502 200504 200506 200508 200510 200512 200602 200604 200606 200608 200610 200612 200702 200704 200706 200708 200710 200712 200802 200804 200806 200808 200810 200812
Porcentaje de gestantes que han recibido al menos una atencin Prenatals durante el embarazo segn grupo tnico.
Fuente: INS
98
0.0
200501 200503 200505 200507 200509 200511 200601 200603 200605 200607 200609 200611 200701 200703 200705 200707 200709 200711 200801 200803 200805 200807 200809 200811
200502 200504 200506 200508 200510 200512 200602 200604 200606 200608 200610 200612 200702 200704 200706 200708 200710 200712 200802 200804 200806 200808 200810 200812
Porcentaje de gestantes que han recibido ms de cuatro atenciones prenatales durante el embarazo segn grupo tnico.
Fuente: INS
99
prop_Gest c/ExamenCompletoOrina
Castellano
Quechua
Aymara
Otras lenguas
70.0
ANEXO 9:
Mis percepciones
Evaluando nuestras percepciones
1. Lee cada una de las frases que se relacionan a continuacin y compltala por escrito. Sera muy til que tuvieras un
cuaderno donde guardar las respuestas a estas dinmicas. As, al cabo de un tiempo, podras hacerlas nuevamente y
comprobar si se han producido avances.
60.0
50.0
2. Adems evaluarte segn esta escala
40.0
30.0
20.0
MALO = 0
REGULAR = 1
BUENO = 2
MUY BUENO = 3
3. En pequeos grupos, cada uno lee su autoevaluacin a los dems y estos harn las observaciones convenientes,
modificando o aprobando su valoracin.
10.0
0.0
200501 200503 200505 200507 200509 200511 200601 200603 200605 200607 200609 200611 200701 200703 200705 200707 200709 200711 200801 200803 200805 200807 200809 200811
200502 200504 200506 200508 200510 200512 200602 200604 200606 200608 200610 200612 200702 200704 200706 200708 200710 200712 200802 200804 200806 200808 200810 200812
Porcentaje de gestantes que cuentan con examen de orina segn grupo tnico.
Fuente: INS
prop_Gest c/Test Hemoglobina
4. En el caso de realizar la dinmica individualmente y no disponer de un grupo en el que contrastar la valoracin hecha
por uno/a mismo/a, puedes compartir tus reflexiones con amigos/as y/o a familiares y as poder contrastarlas.
Cuestionarios
Castellano
Quechua
Aymara
Otras lenguas
60.0
50.0
40.0
30.0
Porcentaje de gestantes que cuentan con examen de hemoglobina segn grupo tnico.
Fuente: INS
100
REGULAR
BUENA
MUY
BUENA
Mi capacidad para escuchar a los otros es
b.
Mi capacidad para recibir las ideas de otros es
c.
Mi capacidad para trabajar con personas diferentes a m es
d.
Mi capacidad para esforzarme en comprender lo que es nuevo es
e.
Mi capacidad para salir de los caminos trillados es
f.
Mi capacidad para tratar de comprender a otros es
g.
Mi capacidad para no hablar siempre de mi mismo/a es
h.
Mi capacidad indagar e interesarme por la vida de los dems es.
i.
Mi capacidad para exponer claramente algo a personas que no tienen ni

idea de la cuestin a tratar es
j.
Mi capacidad para no desanimarme cuando la cosa no va es
k.
Mi capacidad para apasionarme por todo lo nuevo es
l.
Mi capacidad para tomar las cosas con humor es
m.
Mi capacidad para expresarme corporalmente (mmica) es
n.
Mi capacidad para expresarme grficamente (dibujo) es
10.0
200501 200503 200505 200507 200509 200511 200601 200603 200605 200607 200609 200611 200701 200703 200705 200707 200709 200711 200801 200803 200805 200807 200809 200811
200502 200504 200506 200508 200510 200512 200602 200604 200606 200608 200610 200612 200702 200704 200706 200708 200710 200712 200802 200804 200806 200808 200810 200812
MALA
a.
20.0
0.0
101
ANEXO 10:
Evaluacin del taller
Evaluacion del taller
Capacitacin para operadores de salud en interculturalidad
Hemos llegado al final del curso y es bueno tambin revisar cmo fue esta experiencia para mejorarla en la medida de lo
posible.
ASPECTOS
RESPECTO DE LOS CONTENIDOS
1. Fueron apropiados y aplicables a la prctica en salud
2. Fueron suficientes para poder mejorar la metodologa de la enseanza
3. Permitieron conocer mejor los problemas de salud en la comunidad y en relacin
a la interculturalidad
4. Contribuyeron a conocer los componentes conceptuales de la interculturalidad
en salud
RESPECTO A LA METODOLOGIA
5. El diseo del curso fue apropiado para el logro de los aprendizajes
6. La metodologa foment la participacin y el intercambio de experiencias
7. Los objetivos fueron claros y apropiados
8. Las actividades participativas ayudaron a comprender los temas y generar el
debate
9. Las dinmicas contribuyeron a generar un clima favorable al trabajo
RESPECTO A LA FACILITACION
10. Transmiti de manera clara las capacidades y competencias que deba desarrollar
el grupo
11. Tuvo manejo de los temas o contenidos
12. Mantuvo el inters y la motivacin de los participantes
13. Respondi a interrogantes o dudas
14. Favoreci un clima de confianza y dilogo
RESPECTO A LA LOGISTICA
17. Los materiales de trabajo fueron suficientes y adecuados
18. La distribucin de los materiales facilit el trabajo grupal
19. El local ayud al desarrollo de las sesiones
20. El refrigerio respondi a las necesidades de los participantes
102
Deficiente
Regular
Bueno
Muy Bueno

SSL Interculturalidad en Salud PDF

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M A N U A L D E S E N S I B I L I Z A C I N PA R A P E R S O N A L D E S A L U D

SALUD SIN LMITES PER

Participantes del taller de revisin

Salud Sin Lmites Per

Taller introductorio a la Gua y Orientaciones Generales

Amigas y amigos facilitadores:

Manual de sensibilizacin para personal de salud

I. Visin intercultural e identidad cultural

6. Medicina y prcticas tradicionales

III. Herramientas metodolgicas para ofrecer servicios de

Cada unidad est estructurada de la siguiente manera:

Taller introductorio a la Gua

Presentacin de los participantes

Aplicacin de prueba de entrada

2. Presentacin de los participantes:

3. Formulacin de reglas de convivencia:

Solapines o cinta adhesiva

5. Aplicacin de la prueba de entrada:

Lo que hemos aprendido

Al finalizar la unidad, las participantes:

Manual de sensibilizacin para personal de salud

Cuyes a sus cuyeras

Es la manera de ver e interpretar

1. Produccin individual: en las tarjetas de colores, las participantes escribirn su

2. Produccin grupal: las participantes forman grupos de cinco y comparten su

La cosmovisin permite describir y explicar la relacin entre los

Vocablo quechua para gato monts.

Manual de sensibilizacin para personal de salud

La cosmovisin no solo sirve para explicar la enfermedad y la

Lo que hemos aprendido

Te animas a dar otros

Diccionario de Real Academia de la Lengua, vigsima segunda edicin.

Al finalizar la unidad, las participantes:

Manual de sensibilizacin para personal de salud

Los nuevos vecinos

La facilitadora pone un papelgrafo en la pared en el que se ha escrito Los nuevos

En la plenaria se presenta lo trabajado por los grupos y, al finalizar, la facilitadora

Al grupo:qu sintieron al representar los personajes?

La definicin de identidad trasciende la persona o grupo para posicionarse

La identidad cultural tambin es una construccin social cargada de

Ver anexo N 3: Derechos de los pueblos indgenas en salud.

Manual de sensibilizacin para personal de salud

Lo que hemos aprendido

Identificar la identidad cultural de los usuarios de los servicios de salud.

Como cierre de la sesin las participantes sealan cules han

Al finalizar la unidad, las

CD con canciones de la costa, sierra y selva

Manual de sensibilizacin para personal de salud

La fiesta de todas las sangres

Se motiva a los participantes a bailar al son de la msica que escuchen de

CD con canciones de la costa y

Cuntos y quines somos

Se pide a los participantes que formen cuatro grupos, de preferencia entre

84.3 castellano como lengua materna

Vocablo quechua que se refiere al blanco con poder

Manual de sensibilizacin para personal de salud

Lo que hemos aprendido

Mejora la valoracin de la diversidad cultural en nuestro

Quechua: 3 360 331 personas

Asimismo, segn el Censo de Comunidades Indgenas

Al finalizar la unidad, las participantes:

Valoran positivamente la importancia de

Manual de sensibilizacin para personal de salud