Revista Mexicana de Psicologa

ISSN: 0185-6073
sociedad@psicologia.org.mx
Sociedad Mexicana de Psicologa A.C.
Mxico

Pineda Garca, Gisela; Gmez-Peresmitr, Gilda

Estudio piloto de un programa de prevencin de trastornos alimentarios basado en la teora de la
disonancia cognoscitiva
Revista Mexicana de Psicologa, vol. 23, nm. 1, junio, 2006, pp. 87-95
Sociedad Mexicana de Psicologa A.C.
Distrito Federal, Mxico

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=243020646011

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Revista Mexicana de Psicologa, Junio 2006

Volumen 23, Nmero 1, 87-95

ESTUDIO PILOTO DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN

DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS BASADO EN LA TEORA
DE LA DISONANCIA COGNOSCITIVA
EATING DISORDERS PREVENTION PROGRAM:
A PILOT STUDY BASED ON COGNITIVE DISSONANCE THEORY
Gisela Pineda Garca y Gilda Gmez-Peresmitr1
Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Resumen: El objetivo del estudio fue comparar la eficacia de

dos programas preventivos, uno basado en la Teora de la Disonancia Cognoscitiva (TDC) y otro psicoeducativo, para disminuir factores de riesgo en trastornos alimentarios. Se trabaj
con 20 estudiantes de secundaria, que presentaban riesgo de
desarrollar un trastorno alimentario. Se les asign al azar a
una de dos condiciones: intervencin basada en la TDC (n = 9)
o intervencin psicoeducativa (n = 11). Se aplic un cuestionario para medir seguimiento de una dieta restringida y satisfaccin con la imagen corporal antes, inmediatamente despus y
un mes despus de las intervenciones. Ambos tipos de intervencin tuvieron una duracin de tres sesiones. Los resultados
indicaron que las chicas expuestas a la intervencin basada en
la TDC redujeron sus niveles de riesgo en relacin con llevar
una dieta restringida y que su nocin de figura ideal cambi de
una muy delgada a una con peso normal, en mayor grado que
las que fueron expuestas a la intervencin psicoeducativa.
Palabras clave: prevencin de trastornos alimentarios, factores
de riesgo, cambio de actitudes, disonancia cognoscitiva, adolescentes

Abstract: The purpose of this study was to compare two prevention programs, one based on cognitive dissonance theory
(CDT) and the other psychoeducational, for reducing risk factors associated with eating disorders. The sample included 20
girls in junior high school, which were at risk of developing an
eating disorder. Participants were randomly assigned to either
an intervention program based on the CDT (n = 9) or a
psychoeducational intervention program (n = 11). Participants
answered a questionnaire that assessed adherence to a restrictive diet and satisfaction with their figure. The questionnaire
was administered before, immediately after, and one month
after the interventions. Each intervention program included
three sessions. The results showed that girls who received the
CDT program were more likely to relax their adherence to a
restrictive diet and less likely to consider an ideal figure that is
very slim.
Key words: prevention of eating disorders, risk factors, attitude
change, cognitive dissonance, girls, adolescents

En el mundo actual los trastornos alimentarios son uno

de los desrdenes de moda, no slo porque los medios
masivos de comunicacin (revistas, telenovelas, programas televisivos de exposicin y de discusin de casos reales, noticias, programas de radio) estn impregnados de
informacin sobre stos, sino porque su incidencia est
en aumento. Tal parece que los trastornos alimentarios
son del dominio pblico y representan desrdenes socialmente aceptados. Sin embargo, los trastornos alimentarios
son en realidad fenmenos complejos que incluso pueden llevar a la muerte a la persona que los padece. La

Asociacin Psiquitrica Americana (APA, 1995) report

una incidencia de 0.5% a 1% de anorexia y de 1% a 3%
de bulimia. Algunos autores han reportado una incidencia de hasta 4% de este trastorno en adolescentes (Rand
& Kuldau, 1992; Whitaker et al., 1990, citados en Stice,
Chase, Stormer, & Appel, 2001). En Mxico no se cuenta con cifras oficiales de la incidencia de los trastornos
alimentarios. No obstante, es importante considerar que
entre 1997 y 2002, el nmero de ingresos por primera
vez a la Clnica de Atencin de los Trastornos de la Conducta Alimentaria del Instituto Nacional de Psiquiatra

Dirigir correspondencia a: Gisela Pineda Garca, Facultad de Psicologa, Edificio de Posgrado, Universidad Nacional Autnoma de Mxico,
Av. Universidad 3004. C.P. 04510. Col. Copilco-Universidad, Mxico, D. F. Direccin electrnica: gyspypg@yahoo.com.mx

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Pineda Garca y Gmez-Peresmitr

se increment de 1.9 a 67.9% (Unikel, 2003). En una investigacin realizada con una muestra de 2 169 mujeres
mexicanas de 13 a 30 aos, un 8% presentaba sintomatologa de trastorno alimentario, evaluado con la Prueba de Actitudes Alimentarias (EAT, por su siglas en ingls)
(lvarez, Vzquez, Mancilla, & Gmez-Peresmitr, 2002).
En otro estudio realizado con una muestra de 4 525 mujeres mexicanas de tres diferentes etapas del desarrollo
(pre-pberes, pberes y adolescentes), se encontr una
alta frecuencia de actitud negativa hacia la obesidad en
las nias pre-pberes (8.8 aos de edad promedio). Adems, tambin se report que el porcentaje de insatisfaccin con la imagen corporal se incrementa con la edad,
siendo las adolescentes quienes mayoritariamente se
mostraron insatisfechas con su imagen corporal (74%),
seguidas por las pre-pberes (68%). En lo que respecta a
la variable seguimiento de dieta con propsitos de control de peso, se encontr que la mitad de las mujeres de
cada grupo etario haba llevado a cabo esta conducta
(Gmez Prez-Mitr, Alvarado, Moreno, Saloma, & Pineda, 2001).
El incremento de los trastornos de la conducta alimentaria, aunados a los altos costos de la enfermedad, sealan la necesidad de crear programas de prevencin que
eviten su aparicin. Los costos de la enfermedad no son
nicamente fsicos y emocionales a nivel individual y familiar, sino tambin econmicos. En instituciones de salud privadas de la ciudad de Mxico, los costos de los
tratamientos van desde 7 mil u 8 mil pesos mensuales,
hasta 144 999 pesos por mes y medio. Debido a los altos
costos slo un sector muy privilegiado de la poblacin puede tener acceso a un programa de intervencin para tratar de solucionar el trastorno alimentario.

Prevencin de trastornos alimentarios

En Estados Unidos de Amrica as como en algunos pases europeos, debido a la alta incidencia de los trastornos
alimentarios se han realizado varios intentos de prevencin. La prevencin en el campo de los trastornos
alimentarios representa serios problemas, algunos de
ellos de ndole tico por los efectos iatrognicos que se
han observado en algunos de los intentos preventivos
llevados a cabo en los ltimos tiempos. En algunos casos, las intervenciones han tenido un efecto contraproducente ya que han provocado la aparicin de conductas
VOL. 23, NM 1, JUNIO 2006

alimentarias de riesgo en adolescentes que no las presentaban antes de la intervencin o bien se ha incrementado
su frecuencia. Estos resultados contraproducentes posiblemente se deban a que los programas de intervencin
incluyen discusiones explcitas sobre las conductas
alimentarias desordenadas, tales como el uso de laxantes, vmito y diurticos para el control de peso (Carter,
Stewart, Dunn, & Fairburn, 1997; Mann, NolenHoeksema, Huang, Burgard, Wright, & Hanson, 1997).
Es por ello que slo 20 intervenciones en ocho diferentes
pases haban sido publicadas hasta el ao 2000 (Estados
Unidos de Amrica, Canad, Australia, Gran Bretaa,
Israel, Italia, Suecia y Noruega) (Austin, 2000). Desafortunadamente, las intervenciones han sido poco exitosas.
Las posibles razones de su fracaso pueden deberse a que
el componente central de estas intervenciones fue la presentacin de informacin de trastornos alimentarios mediante un formato psicoeducativo, y tal parece que la
informacin por s sola no produce cambios en los factores de riesgo ni en la alimentacin alterada (Stice, Mazotti,
Weibel, & Agras, 2000). Otra razn para la falta de xito
de las intervenciones es que han estado dirigidas a la
poblacin abierta, ms que a la poblacin en riesgo. Resultados de programas de intervencin de otras patologas sugieren que los mximos efectos se logran entre
personas que presentan riesgo de desarrollar la patologa
(Short, Roosa, Sandler, & Ayers, 1995). Un tercer problema con los programas de intervencin ha sido la carencia de un modelo etiolgico de los trastornos que gue
la prevencin (Stice et al., 2000). En Mxico se est iniciando la investigacin en el campo de la prevencin de
trastornos alimentarios.
Stice et al. (2000) y Stice et al. (2001) propusieron que
las intervenciones deben, primero, ser dirigidas a una
poblacin en riesgo, con el propsito de lograr la mxima efectividad de los programas. Segundo, considerar
mtodos alternativos al psicoeducativo tradicional, utilizando un formato basado en otras tcnicas que logren
un cambio actitudinal. Cabe sealar que el mtodo tradicional de enseanza es la forma pasiva de transmisin
de conocimiento. Tercero, estar sustentadas por antecedentes tericos fuertes que se encuentren articulados en
un modelo etiolgico.
La Teora de la Disonancia Cognoscitiva (TDC) para
el cambio de actitudes representa un mtodo alternativo al tradicional en la prevencin de trastornos alimentarios. La TDC propuesta por Festinger en 1957 (citado en

89

Prevencin de trastornos alimentarios

Deutsch & Krauss, 1992) es una teora clsica en psicologa que propone que ante la existencia de elementos
disonantes o conflictivos surgen presiones para reducir el conflicto o evitar su aumento. Estas presiones
llevan a la persona no slo a cambiar su conocimiento y
actitudes, sino a la modificacin del comportamiento.
El modelo del camino doble para trastornos alimentarios (Stice, 1994) seala que existe una serie de presiones socioculturales provenientes de la familia, de los
pares y de los medios de comunicacin para lucir una
silueta corporal delgada, que contribuira a la interiorizacin de delgadez y al desarrollo de una insatisfaccin
con la imagen corporal. Estos factores llevaran al seguimiento de una dieta restrictiva que junto con la presencia de afecto negativo (depresin y baja autoestima) seran
los mejores predictores de un trastorno alimentario.
La prevencin de trastornos alimentarios basada en
la TDC y en el modelo del camino doble propone que al
producir disonancia en las chicas que desean una silueta
corporal delgada como figura ideal, es decir, al tomar una
posicin en contra de sta, llevara a una reduccin en la
insatisfaccin con la imagen corporal y de otros factores
de riesgo asociados. Por lo tanto, la disonancia cognoscitiva evitara la aparicin de la enfermedad al intervenir
en una etapa temprana de la cadena causal del trastorno.
En varios estudios en los que se utilizaron programas de
intervencin basados en la TDC y en el camino doble, se
encontr que el programa disonante redujo sntomas
bulmicos y la insatisfaccin corporal en una muestra de
mujeres universitarias (Stice et al., 2000). Asimismo se
ha reportado una disminucin de la interiorizacin del
ideal corporal delgado, de la insatisfaccin corporal, de
seguir una dieta restringida, del afecto negativo y de sntomas bulmicos en mujeres de 17 a 29 aos (Stice et al.,
2001). Tambin se ha encontrado que la intervencin
basada en la TDC reduce significativamente la interiorizacin del ideal delgado, del afecto negativo y de sntomas bulmicos en mujeres adolescentes de entre 13 y 20
aos (Stice, Trost, & Chase, 2003).
Los objetivos del presente estudio fueron, primero,
evaluar los efectos de un programa preventivo de factores de riesgo en trastornos alimentarios (dieta restrictiva,
insatisfaccin con la imagen corporal y eleccin de figura ideal) basado en la TDC, comparando su eficacia con
la de un programa psicoeducativo. Segundo, investigar
si los factores de riesgo asociados con un trastorno

alimentario estaban presentes un mes despus de culminados los programas.

MTODO
Participantes
Originalmente la muestra total no probabilstica estuvo
formada por 215 mujeres adolescentes estudiantes de tercer grado de secundaria de una escuela pblica de la ciudad de Mxico. De stas, 20% (43) cumpli con el criterio
de inclusin, es decir, tenan presencia de factores de riesgo (i.e., seguimiento de una dieta restringida e insatisfaccin con la imagen corporal). Se asign al azar a las
participantes a una de dos condiciones: prevencin basada en la TDC o prevencin psicoeducativa. El grupo disonante qued formado por 21 adolescentes (edad media de
14.64, s = .67) y el grupo psicoeducativo por 22 adolescentes (edad media de 14.75, s = .71). Debido a que 23 chicas
abandonaron el programa de intervencin, se trabaj con
una muestra final de 20 participantes: 11 en el programa
psicoeducativo y 9 en el programa basado en la TDC.

Instrumentos
Se pidi a las participantes responder dos escalas, la de
dieta restringida y la de satisfaccin con la imagen corporal, del Cuestionario de Alimentacin y Salud versin
para adolescentes (Gmez Peresmitr, 2001). Las participantes respondieron este cuestionario en tres ocasiones:
antes, inmediatamente despus y un mes despus de la
intervencin. El instrumento tiene un alto nivel de
confiabilidad interna, alpha de Cronbach de .83. Las dos
escalas utilizadas en este estudio se describen enseguida.
Escala de Dieta Restringida. Est integrada por una
pregunta (En los ltimos seis meses has hecho dieta?) que
se contesta con s o no y por ocho reactivos (con cinco
opciones de respuesta, que van de nunca hasta siempre).
Los reactivos miden seguimiento de una dieta crnica restringida en un periodo de 15 das. Se obtiene el promedio
de respuestas a los ocho reactivos y puntuaciones altas indican un mayor seguimiento de una dieta crnica restringida. Si el promedio es mayor a 1.75 se establece que hay
riesgo de desarrollar un trastorno alimentario. Este punto

VOL. 23, NM 1, JUNIO 2006

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Pineda Garca y Gmez-Peresmitr

de corte, llamado ndice C, fue propuesto por Jacobson,

Follete, y Revenstorf (1984) y establece un punto para la
evaluacin de la significancia clnica (de un nivel de riesgo de trastorno alimentario a uno sin riesgo).
Escala de Satisfaccin/Insatisfaccin con la Imagen
Corporal. Esta escala est integrada por dos subescalas
visuales, una que evala la figura actual y otra que mide la
figura ideal. Ambas subescalas estn integradas por nueve
figuras femeninas que cubren un rango de peso desde
emaciacin hasta obesidad. En la subescala para evaluar
la figura actual, cada figura incluye la siguiente instruccin: Observa con cuidado las siguientes siluetas y escoge aquella que ms se parece a tu cuerpo. A la figura ms
delgada se le asigna el nmero 1 y a la ms gruesa el nmero 9 . En la subescala de figura ideal, las figuras tienen
la siguiente instruccin: Observa con cuidado las siguientes siluetas y escoge aquella que ms te gustara tener.
As como en el caso anterior, a la silueta emaciada se le
asigna el valor de 1 y a la ms obesa el valor de 9 . La
insatisfaccin con la imagen corporal se mide con la diferencia entre la figura actual y la figura ideal. La diferencia
puede ser positiva o negativa, e indica en el primer caso
insatisfaccin porque se quiere ser ms delgada o en el
segundo caso insatisfaccin porque se quiere estar ms
gruesa (Gmez Prez-Mitr, 1997). A mayor es la diferencia mayor es la insatisfaccin; en este estudio se seleccionaron participantes que deseaban ser ms delgadas.

Procedimiento
Se entren a prestadoras de servicio social para la aplicacin del instrumento y del programa de prevencin. Se
acudi a las autoridades de una escuela pblica de la ciudad de Mxico para solicitar su colaboracin en la investigacin. Se inform a las adolescentes que su participacin
era voluntaria, que tenan la libertad de abandonar el programa en el momento que lo desearan y que la informacin se manejara de manera confidencial. Con base en
las respuestas de las adolescentes al cuestionario, se seleccion a las estudiantes que tenan conducta alimentaria de
riesgo (dieta crnica y restringida) e insatisfaccin con la
imagen corporal (querer ser ms delgada). Se solicit el
permiso de los padres (consentimiento informado) para
que las alumnas seleccionadas participaran en la investigacin. Se asignaron al azar a las participantes a uno de
los dos programas de intervencin y se aplicaron los proVOL. 23, NM 1, JUNIO 2006

gramas preventivos, cada uno consistente en tres sesiones,

una por semana de hora y media. Al terminar el programa de intervencin se pidi a las participantes responder
nuevamente el cuestionario y se les volvi a pedir que lo
contestaran un mes despus de terminada la intervencin
(seguimiento). A continuacin se describe en qu consisti cada uno de los dos programas de intervencin.
Programa preventivo basado en la TDC. Este programa involucra una serie de ejercicios conductuales, verbales y escritos distribuidos en tres sesiones de una hora y
media. El objetivo es propiciar que las adolescentes tomen una posicin en contra del ideal corporal delgado
(disonancia cognoscitiva) y/o una posicin menos estricta
contra la forma corporal opuesta a dicho ideal. Es importante mencionar que este programa se gui y se desarroll
con base en el programa propuesto por Stice et al. (2000),
respetndose los temas abordados y las tcnicas sugeridas
por estos autores. En el procedimiento del artculo de Stice
et al. se describen los temas abordados y las tcnicas utilizadas en cada una de las sesiones. Para la presente investigacin se desarroll un manual preventivo con base en
los temas y tcnicas propuestos por estos autores (como el
juego de roles). El juego de roles se utiliza para producir
disonancia en las participantes al hacer que una de las
participantes trate de convencer a sus compaeras que una
silueta normopeso y una alimentacin saludable es ms
apropiada que el deseo de tener una silueta delgada. Esta
creencia va en contra de su creencia original que es precisamente el tener una silueta delgada y seguir una dieta
restrictiva. El manual elaborado incluy instrucciones especficas tanto para las facilitadoras como para las participantes, adems de la descripcin detallada de las actividades
de cada sesin. En la parte izquierda de la Tabla 1 se muestran los objetivos de cada una de las tres sesiones de intervencin que se llevaron a cabo.
Programa preventivo psicoeducativo. Este programa,
al igual que el basado en la TDC, const de tres sesiones de
una hora y media. En cada sesin se incluy exactamente
la misma informacin que en el programa disonante. Las
diferencias entre ambos tipos de intervencin fueron las
tcnicas utilizadas. Mientras que en el programa psicoeducativo las chicas tuvieron una mnima participacin, ya
que el programa consisti en una forma pasiva de enseanza-aprendizaje, en el programa disonante las adolescentes participaron activamente en grupos focales y en
juego de roles. A diferencia del programa disonante, el
programa psicoeducativo fue elaborado especialmente

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Prevencin de trastornos alimentarios

Tabla 1
Objetivos de las sesiones de los programas preventivos
Sesin

Disonancia cognoscitiva

Psicoeducativo

Primera

1. Figura ideal
Objetivo. Discutir el origen y los mensajes del ideal
corporal delgado y los beneficiarios del mismo

1.Figura ideal
Objetivo. Ensear a las participantes el origen del
ideal corporal delgado y los beneficiarios del mismo

Segunda

1. Aceptacin corporal
Objetivo. Producir disonancia en las participantes a
partir de que stas descubran y representen estrategias
de aceptacin de su cuerpo

1. Aceptacin corporal
Objetivo. Que las participantes comprendan el
concepto de imagen corporal y sugieran estrategias
para aceptar el cuerpo

Tercera

1.Presin de pares
Objetivo. Producir disonancia en las participantes a
partir de que sugieran y representen estrategias para
resistir la presin por una silueta delgada

1. Presin de pares
Objetivo. Que las participantes identifiquen
estrategias para resistir la presin por una silueta
delgada

para esta investigacin, ya que el programa psicoeducativo

de Stice et al. (2001) incluye informacin sobre hbitos
alimentarios y actividades fsicas saludables para el control adecuado de peso, que no eran del inters del presente estudio. En la parte derecha de la Tabla 1 se muestran
los objetivos especficos de cada una de las tres sesiones
del programa de intervencin psicoeducativo.

RESULTADOS

cipantes en relacin con otras variables que podran haber ocasionado la desercin y de las que se tena informacin. En la Tabla 2 se muestran los valores t encontrados
para las comparaciones entre las participantes que abandonaron el tratamiento y las que no lo hicieron respecto
de su situacin laboral, el lugar que ocupaban entre sus
hermanos, su maduracin sexual y su vida sexual. Se encontr que no hubo diferencias entre los dos grupos en
todas estas variables. Consecuentemente, la muerte experimental se present de forma aleatoria.

Anlisis de la muerte experimental

Dieta crnica y restringida
Para conocer si la muerte experimental se debi al azar o
al programa de intervencin, se utiliz uno de los criterios propuestos por Hair, Anderson, Tatham, y Black
(1999). Mediante este criterio se valoran diferencias entre los datos de las participantes que abandonaron el programa de intervencin (n = 23) y las que permanecieron
en ste (n = 20), no slo respecto a las variables del estudio, sino en relacin con otras variables de inters. La
comparacin se lleva a cabo mediante pruebas t de
Student. Si se encuentran diferencias significativas, el
proceso de prdida de participantes no fue aleatorio. Se
encontr que las participantes que abandonaron el tratamiento y las que no lo hicieron no difirieron significativamente ni respecto al seguimiento de una dieta crnica
restringida ni en relacin con el grado de insatisfaccin
con su imagen corporal. Adems, se compar a las parti-

Para conocer si las dos intervenciones produjeron cambios antes, inmediatamente y un mes despus de la inTabla 2
Prueba t para muestras relacionadas. Variables de estudio
por grupo (participantes que permanecieron o abandonaron los programas)
Variables
Situacin laboral
Lugar entre hermanos
Maduracin sexual
Vida sexual
Insatisfaccin con la IC
Dieta crnica restringida

t
-1.042
-1.332
-.479
.892
.502
.395

gl
31.681
40
40
40
40
39

p
.305
.190
.634
.377
.618
.695

VOL. 23, NM 1, JUNIO 2006

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Pineda Garca y Gmez-Peresmitr

tervencin, se compararon las puntuaciones de las participantes en el Cuestionario de Alimentacin y Salud

mediante una prueba de medidas repetidas de Friedman.
Se encontr que existieron diferencias significativas
pretest-postest-seguimiento entre las medianas de las
participantes que recibieron la intervencin basada en
la TDC (X 2(2) = 8.4, p = .02), como en la prevencin
psicoeducativa (X 2(2) = 6.4, p = .041). Pruebas post hoc
de Wilcoxon mostraron que en el grupo de disonancia
hubo diferencias significativas pretest-postest (Z = -2.023,
p = .043; Mdn = 2 y 1.5, respectivamente), pretestseguimiento (Z = -2.207, p = .027; Mdn pretest = 2,
Mdnseguimiento = 1.5), pero no postest-seguimiento (Z = -.314,
p = .753; Mdnpostest =1.5, Mdnseguimiento = 1.5). Dado que
adems de evaluar las diferencias antes y despus del
tratamiento tambin se quera evaluar la significancia
clnica de los cambios observados, en la Figura 1 se
muestran las medias obtenidas para el seguimiento de
una dieta crnica restringida para cada uno de los grupos antes y despus de la intervencin y durante el seguimiento. Como muestra esta figura, las chicas del
grupo disonante redujeron su nivel de seguimiento de
dieta restringida despus de ser expuestas al programa
de prevencin, mantenindose este resultado un mes
despus, pasando de un nivel de riesgo en el pretest (x =
2.16) a uno sin riesgo en el postest (x = 1.63) y en el
seguimiento (x = 1.66), segn el punto de corte (1.75).
Los resultados obtenidos con el grupo psicoeducativo

sealaron que las diferencias se produjeron pretestpostest (Z = -2.023, p = .043; Mdnpretest = 3, Mdnpostest =
1.5), pero no pretest-seguimiento (Z = -1.483, p = .138;
Mdn pretest = 3, Mdn seguimiento = 2) y tampoco postestseguimiento (Z = -1,753, p = .080; Mdnpostest = 1.5,
Mdnseguimiento = 2). Como muestra tambin la Figura 1,
las chicas expuestas a la intervencin psicoeducativa
mantuvieron sus niveles de dieta restringida en la categora de riesgo en todos los momentos de medicin (i.e.,
por arriba de 1.75).

Insatisfaccin con la imagen corporal

Los resultados de la prueba de medidas repetidas de
Friedman mostraron que no se produjeron diferencias
significativas en ninguno de los momentos de medicin
en ninguno de los tipos de intervencin (TDC, X2(2) =
1.62, p = .444; y psicoeducativa, X2(2) = 5.0, p = .082).
En la Figura 2 se muestran las medianas de la insatisfaccin con la imagen corporal de los dos grupos. Como
muestra esta figura, las chicas de ambos grupos redujeron sus niveles de insatisfaccin despus de la intervencin. Es importante mencionar que esta disminucin
no se mantuvo durante el seguimiento especialmente
en el grupo psicoeducativo, ya que regresaron a un nivel de insatisfaccin igual al que tenan antes de la intervencin.

Figura 1. Medias de la variable dieta crnica restringida por tipo de intervencin (antes, despus y seguimiento)

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Prevencin de trastornos alimentarios

Figura 2. Medianas de la variable satisfaccin/insatisfaccin por tipo de intervencin (antes, despus y seguimiento)

Figura ideal
Como muestra la Tabla 3, antes de la intervencin la
mayora de las chicas de ambos grupos eligieron como
figura ideal siluetas delgadas y muy delgadas. Despus
de la intervencin y del seguimiento ninguna de las chicas expuestas a cualquiera de las intervenciones eligi
una silueta muy delgada, incrementndose el porcentaje
de eleccin de una silueta normopeso como figura ideal.
Esto fue ms evidente en el grupo de disonancia, donde
se produjeron diferencias significativas antes y despus
de la intervencin (Z = -2-236, p = .025), no as en el
grupo psicoeducativo.

DISCUSIN
Los objetivos de la presente investigacin fueron evaluar
los efectos de un programa de prevencin de factores de
riesgo en trastornos alimentarios (dieta restrictiva, insatisfaccin con la imagen corporal y eleccin de figura
ideal) basado en la TDC, comparando su eficacia con la
de un programa psicoeducativo, as como investigar el
comportamiento de los factores de riesgo un mes despus de culminados los programas.
La muestra total seleccionada de la presente investigacin estuvo formada por 43 mujeres estudiantes de 3
de secundaria que presentaron seguimiento de dieta restrictiva e insatisfaccin con la imagen corporal. Debido a

la muerte experimental, se trabaj con una muestra final

de 20 participantes, formada por 11 adolescentes que
recibieron una intervencin psicoeducativa y con nueve
que recibieron una intervencin basada en la TDC.
Respecto a la magnitud de la muerte experimental,
se encontr que sta se present de manera aleatoria.
Por otro lado, a pesar de la prdida de participantes y
de trabajar con una muestra pequea, los resultados
obtenidos pueden tenerse como altamente efectivos ya
que mostraron ser significativos con este tamao de
muestra.
Una variable importante en la gnesis de los trastornos alimentarios es el seguimiento de una dieta restringida (Polivy & Herman, 1985; Stice, 1994). En este estudio
se encontraron diferencias significativas en esta variable
despus de la intervencin basada en la TDC y en el programa psicoeducativo. Antes de la intervencin disonante
las medias de seguimiento de dieta restringida se ubicaban en una categora de riesgo (2.16), despus de la intervencin, este seguimiento disminuy, ubicndose en un
nivel sin riesgo (1.63). Esta disminucin se mantuvo un
mes despus de la intervencin (1.66). Estos resultados
son congruentes con los reportados por Stice et al. (2001)
quienes tambin encontraron reduccin de dieta restringida en las participantes despus de ser expuestas a un
programa de disonancia cognitiva. Los datos obtenidos
con el grupo psicoeducativo mostraron que, aunque hubo
una reduccin significativa antes y despus de la intervencin, las medias en todos los momentos de medicin
VOL. 23, NM 1, JUNIO 2006

94

Pineda Garca y Gmez-Peresmitr

Tabla 3
Distribucin porcentual y prueba de medidas repetidas de Friedman de eleccin de figura ideal antes-despus-seguimiento por tipo de intervencin (Ps. Ed. = psicoeducativo, D.C.= disonancia cognoscitiva)
Antes

Despus

Figura que corresponde a una silueta:

PS.ED.

D. C.

1. Muy delgada
2. Delgada I
3. Delgada II
4. Normopeso I
5. Normopeso II
6. Sobrepeso I
7. Sobrepeso II
8. Obesidad I
9. Obesidad II
Mediana
Varianza

9.10%
54.50%
36.40%
11.10%

11.10%
33.30%
44.40%
9.10%

PS.ED.

D. C.

45.50%
36.40%
50%

12.50%
37.50%
20%

2
1.19

2
. 84

3.455
7.6

(pretest, postest y seguimiento) se ubicaron en la categora de riesgo.

En lo que se refiere a la variable insatisfaccin con la
imagen corporal, es importante sealar que no se produjeron cambios significativos en ninguna de las intervenciones. No obstante, una inspeccin visual de los datos
mostr reducciones en la variable al terminar los programas, no as en el seguimiento donde hubo la tendencia a
regresar a los niveles iniciales de insatisfaccin, en especial por las participantes del grupo psicoeducativo. Este
es un hallazgo interesante si se toma en cuenta que las
participantes en general no incrementaron sus niveles de
dieta, lo que sugiere que subieron sus niveles de insatisfaccin, como producto del propio desarrollo fsico y
emocional de la etapa adolescente. Bien conocido es el
reporte de la literatura clsica que seala la constante y
casi obsesiva atencin que se presta al cuerpo en esta
etapa de desarrollo.
Es interesante sealar que, en lo que se refiere a la
disminucin de factores de riesgo, despus de la intervencin ninguna de las chicas eligi la silueta muy delgada como figura ideal. La mitad de las chicas del grupo de
VOL. 23, NM 1, JUNIO 2006

PS.ED.

D. C.

40%
20%
50%

16.70%
33.30%

20%
3
1.35

3
1.14

Resultados de la prueba de medidas repetidas de Friedman (antes, despus y seguimiento)

Intervencin
X2
gl
Psicoeducativo
Disonancia

Seguimiento

2
2

2
1.19

3
1.25

p
0.178
0.022

disonancia despus del programa (y en el seguimiento)

eligi una silueta normopeso como figura ideal contra un
9 y un 20% (postest y seguimiento, respectivamente) manifestados por las adolescentes expuestas al programa
psicoeducativo. Este resultado aporta informacin terico-prctica ya que se refiere a una variable fundamental
por su ubicacin en un momento temprano de la cadena
causal de los trastornos alimentarios, segn el Modelo del
Camino Doble, el cual sugiere que el deseo de una figura
delgada produce insatisfaccin con la imagen corporal y
sta a su vez con el desarrollo de otros factores relacionados directamente con la patologa (Stice, 1994).
Se realiz un seguimiento un mes despus de las intervenciones y se encontr que los cambios producidos
se mantuvieron en ambos grupos. Sin embargo, se observ la permanencia del riesgo en el seguimiento de dieta
restringida y figura ideal en el grupo psicoeducativo. Entre
las chicas del grupo de disonancia se mantuvieron las
medias de dieta crnica restringida en la categora sin
riesgo. Estos resultados coinciden con los reportados por
Stice et al. (2000) y por Stice et al. (2001), ya que en sus
estudios los cambios en el seguimiento de una dieta res-

Prevencin de trastornos alimentarios

tringida y en la interiorizacin del ideal corporal delgado se mantuvieron un mes despus de finalizado el tratamiento.
Por ltimo, y sin perder de vista el carcter preliminar de este estudio, puede concluirse, primero, que el
programa que se basa en la teora de la TDC arroja mejores resultados que el programa psicoeducativo; segundo,
que las chicas expuestas al programa basado en la TDC
redujeron significativamente el grado de seguimiento de
dieta restringida, eligiendo una silueta normopeso despus de recibir la intervencin; tercero, que los efectos
del programa de prevencin basado en la TDC se mantuvieron un mes despus.
Tambin es importante mencionar que los resultados
aqu reportados son relevantes ya que confirman los hallazgos de Stice et al. (2000), Stice et al. (2001) y Stice et
al. (2003) sobre la eficacia de la TDC aplicada a la prevencin de trastornos alimentarios, adems de representar uno de los primeros intentos preventivos, realizados
y publicados en Mxico.
Con base en estos resultados se sugiere trabajar en
futuras investigaciones con tamaos de muestras ms
grandes puesto que la del presente estudio fue pequea y
no probabilstica, por lo tanto los hallazgos no son
generalizables a otras muestras. Las rplicas de los programas preventivos permitirn la confirmacin de los
hallazgos aqu presentados, contribuyendo a la generalizacin de la eficacia de los programas y principios que la
sustentan.

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Recibido 06, 09, 2004
Aceptacin final 16, 03, 2006

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