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Mejora de la Gestin en
el Laboratorio Clnico
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10
INFORME ESPECIAL:
Terapia Intensiva
12
28
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50
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58
NOVIEMBRE 2007
64
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52
Economa de la salud:
10 tratamientos que
aumentan los costos
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46
Lanzamiento de la revista
Temas Hospitalarios
<
40
Operacin remota con el RP7
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32
Arquitectura Hospitalaria:
Tendencias
HECA Rosario: Un hospital
pensado para el futuro
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22
Residuos Hospitalarios:
Cul es el riesgo?
<
Gerenciamiento de Tecnologas
electromdicas: El rol de la
Bioingeniera en el Hospital
44
>
34
Entrevista
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60
Expomedical 2007:
Una nueva edicin con
rcord de asistencia
TEMAS HOSPITALARIOS es una publicacion de MERCOFERIAS S.R.L. - Corrientes 692 - B1636GEL - Olivos - Pcia.de Buenos Aires
Tel./Fax (54-11) 4799-8087 / 4790-6446 - Skype: temashospitalarios e-mail info@temashospitalarios.com.ar / www.temashospitalarios.com.ar
Directores: Lic. Francisco Labora - Maximiliano Labora
Las opiniones editoriales o cientficas que se reproducen no necesariamente reflejan la opinin del editor, siendo de exclusiva responsabilidad de sus autores.
El contenido de los avisos es responsabilidad de los anunciantes.
Prohibida su reproduccin total o parcial por cualquier medio sin autorizacin por escrito de MERCOFERIAS SRL
La foto de la portada fue tomada en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Austral as tambin como las que corresponden al artculo de Gestin en una UTI del
mismo hospital. Agradecimientos: Guillermo Nanni, Gerente de Comunicacin Institucional del Hospital Austral
4 TEMAS HOSPITALARIOS
Nuestra propuesta es
elevar los estndares
de calidad
campaa iniciada junto con la Anmat
para promover la adquisicin de equipamiento que se ajuste a las normas
establecidas.
ngel
Machado;
hoy
ha
alcanzado
6 TEMAS HOSPITALARIOS
La Cmara Argentina de Distribuidores e Importadores de Equipos Mdicos (Cadiem) es la entidad del sector
de insumos y equipamiento para la
salud que agrupa a ms de 100 empresas multinacionales, locales, fabricantes, distribuidores e importadores.
Cadiem es un interlocutor vlido entre
las empresas y las autoridades como
Ministerios de Salud Nacional y Provinciales, Superintendencia de Servicios
de Salud, Aduana y Anmat, explic el
Dr. ngel Machado, presidente de
Cadiem.
El directivo coment acerca de la actualidad del mercado de insumos y
equipos mdicos, y cmo evoluciona
luego de la crisis econmica que azot
el pas a principios de esta dcada.
Adems, dej en claro que en los prximos aos las empresas van a tener
que buscar nuevas formas de financiacin para la compra de insumos y
equipos, y habl tambin sobre una
8 TEMAS HOSPITALARIOS
no
puedan
acceder
al crdito.
Mejora de la gestin en el
laboratorio clnico
La gestin clnica surge como un paradigma que permite contar con mtodos
que llevan a una optimizacin de los recursos y a una mejora continua de la calidad de los servicios para la atencin de los pacientes.
El divorcio entre la
administracin y la clnica
En el seno de los servicios de salud,
los profesionales se esfuerzan diariamente por superar con xito el reto de
cada da: satisfacer las necesidades
de atencin de sus pacientes utilizando
recursos que siempre resultan escasos. El laboratorio no constituye dentro del hospital una excepcin a esta
afirmacin. Ahora bien, clsicamente
la gestin de esos recursos escasos
no ha sido clnica sino administrativa
o econmica. Dos culturas con objetivos, valores y estilos profesionales diferentes se han contrapuesto: la de los
profesionales de la salud y la de los
profesionales de la administracin y de
la economa.
En los ltimos aos, la introduccin de
nuevos paradigmas, como el movimiento de calidad en medicina y el control de costos, puso de manifiesto la
10 TEMAS HOSPITALARIOS
clnicos,
epide-
miolgicos, organizacionales y
financieros de la atencin de
los pacientes.
de limpieza y de financiacin.
La gestin clnica surge entonces
como un paradigma que permite contar con mtodos que llevan a una optimizacin de los recursos y a una
mejora continua de la calidad de los
servicios.
Tres grandes tendencias han tenido un
gran impacto en la gestin clnica: 1.
la atencin mdica basada en evidencia cientfica; 2. los movimientos de calidad, eficiencia y adecuacin de
servicios, y 3. el modelo de evaluacin
de resultados en salud. Teniendo en
cuenta contribuciones de estas tendencias, se puede definir a la gestin
clnica como la utilizacin adecuada de
los recursos para la mejor atencin de
los pacientes, siendo la responsabilidad de las decisiones tomadas del
equipo de salud.
La informacin y la gestin clnica
Implementar la gestin clnica en una
organizacin sanitaria implica una descentralizacin de la misma y un impulso hacia una nueva forma de
trabajo enfocada hacia la gestin de
procesos, la mejora continua y la autoevaluacin sistemtica. En este marco,
cobra vital importancia el manejo de la
informacin clnica y gerencial. El diseo y uso de la informacin debe ser
relacional, permitiendo asociar diagnsticos, procedimientos, resultados y
costos a pacientes o grupos de pacientes especficos. Los sistemas de informacin que se utilicen deben posibilitar
la implementacin y vigilancia de indicadores de evaluacin de desempeo y
de calidad de atencin.
Histricamente, la cultura de medicin
asistencial. Actividades como la generacin de empleados multicompetentes dentro del laboratorio por medio
del intercambio del personal entre diferentes secciones del mismo no slo
son de provecho para el laboratorio
sino que tambin posibilita que las personas desarrollen habilidades diferentes, generndoles beneficios de ndole
motivacional.
Involucrar al personal en las actividades de evaluacin y mejora de la calidad del servicio posibilita la revisin
continua de las prcticas diarias y su
adecuacin a las necesidades de atencin de los pacientes. Representa, asimismo, una excelente oportunidad
para el desarrollo de indicadores de la
gestin del laboratorio.
Conclusiones
El progreso de la tecnologa y de las
ciencias mdicas determina cambios
en los servicios de atencin que requieren la redefinicin del rol de quienes
se
desempean
en
las
organizaciones de salud. Es indispensable disponer de grandes dosis y capacidad de adaptacin a los continuos
cambios tecnolgicos, organizativos y
de gestin que estn introducindose.
La administracin y la clnica se esfuerzan por encontrar un lenguaje comn.
La gestin clnica parece ser una
buena opcin para dar respuesta a
estas problemticas.
Dra. Graciela Etcheverry
Magister en Economa de la Salud y Administracin de Organizaciones de Salud. (UNLP)
Jefe de Sala del Servicio de Laboratorio Central
del Hospital Interzonal General de Agudos Gral.
San Martn de La Plata
Miembro de SACAS (Sociedad Argentina para la
Calidad en la Atencin de la Salud)
gracielaetcheverry@ciudad.com.ar
TEMAS HOSPITALARIOS 11
No sabemos cmo es la
actualidad de las unidades
de terapia intensiva
La falta de informacin
sobre las unidades de terapia intensiva no permite a los especialistas
en salud pblica evaluar
la calidad de los servicios
ni trazar estrategias de
mejora
Tampoco
largo
los
plazo.
mdicos,
Los servicios de terapia intensiva no son ajenos a los problemas que afronta cada sector de la salud argentina. Falta
de recursos para personal y equipamiento mdico, carencia de organizacin y falta de apoyo del Estado son los principales escollos a los que se enfrentan da a da las
Unidades de Terapia Intensiva del pas.
Por otra parte, las unidades intensivas solo pueden existir
en un marco institucional, es decir, que si la institucin no
cuenta con servicios centrales de apoyo tales como ciruga
general, neurociruga, equipamiento de diagnstico moderno, etc., la sola presencia de una terapia intensiva -an
bien equipada- no puede cumplir con su misin.
En el mundo desarrollado, se estima que la mortalidad es
baja en unidades de adultos (menor al 20% de los ingresos) pero esto debe ser visto en relacin a los pacientes a
tratar ya que no tiene la misma mortalidad una unidad de
pacientes muy graves y con enfermedades avanzadas que
otra con individuos jvenes y enfermedades curables.
En la Argentina no hay nmeros de mortalidad global y los
resultados conocidos muestran una gran dispersin ya que,
entre otros motivos, los pacientes no llegan precozmente a
hospitales de alta complejidad cuando su enfermedad as lo
requiere (el ejemplo ms dramtico es el trauma).
12 TEMAS HOSPITALARIOS
TEMAS HOSPITALARIOS 13
El equipamiento es
fundamental para poder
dar el soporte adecuado al
paciente
Cualquier Unidad de Terapia Intensiva
tiene varios ejes que no se pueden
perder de vista a la hora de gestionar
el servicio. El doctor Pablo Pratesi,
jefe del Servicio de Terapia Intensiva
del Hospital Austral habla sobre los diferentes aspectos que se tienen en
14 TEMAS HOSPITALARIOS
tocolos de prevencin, y mediante una adecuada interaccin con el Equipo de Control de Infecciones del Hospital.
2) Complicaciones relacionados a los procedimientos realizados en la UTI. Esto se previene mediante un programa
de entrenamiento continuo monitorizado por mdicos especialistas en Terapia Intensiva experimentados.
3) Aumento progresivo en la demanda de camas de Terapia Intensiva. Esto est relacionado con la incidencia de
traumas graves (bsicamente por colisiones vehiculares y
por violencia urbana) y con el aumento en la complejidad de
los procedimientos teraputicos (quirrgicos o mdicos)
que requieren control posterior en UTI.
4) El permanente avance tecnolgico y el aumento de los
costos en salud.
Esto nos obliga a capacitarnos en gestin en salud para optimizar los recursos en pos de una atencin mdica eficaz
y efectiva.
estn disponibles. Algunos de ellos cumplen con los requisitos de calidad que esperamos y son utilizados. No obstante, creo que todava no se llega a poder competir en
algunas reas determinadas con la industria tanto Norteamericana como Europea. Esto es uno de los puntos que generan el conocido aumento de los costos.
16 TEMAS HOSPITALARIOS
Enfermera en los
Cuidados Crticos
Experiencia de la integracin del rea de Enfermera en la gestin de una Unidad de
Cuidados Crticos para lograr un avance en la categorizacin que da el Ministerio de
Salud Pblica
18 TEMAS HOSPITALARIOS
6
5
4
3
2
1
0
2005
General
2006
SLE
20 TEMAS HOSPITALARIOS
TEMAS HOSPITALARIOS 21
Gestin de
tecnologa mdica en el
medio hospitalario
La Gestin de Tecnologa Mdica comprende el conjunto de acciones que se llevan a cabo con el objetivo de proveer al hospital de tecnologa apropiada, segura y eficaz, a un costo razonable.
22 TEMAS HOSPITALARIOS
TEMAS HOSPITALARIOS 23
24 TEMAS HOSPITALARIOS
HEARTSTART XL
El desfibrilador HeartStart XL M4735A
de Philips ofrece a los profesionales
un soporte vital bsico y avanzado,
es un desfibrilador/monitor compacto, ligero y fcil de utilizar, con
capacidades de modo manual y
DEA. HeartStart XL posee las caractersticas patentadas por Philips de forma de onda bifsica
SMART, monitorizacin de
ECG, cardioversin
sincronizada,y estimulacin no invasiva y SpO2
(opcionales).
Una forma de onda bifsica se suministra con energa en dos fases. Durante la
primera fase pasa a travs del msculo del corazn, retorna y, a continuacin, atraviesa el corazn por segunda
vez. Esta transmisin eficaz de energa requiere menos corriente que la suministrada por una onda monofsica.
El funcionamiento en modo Manual es sencillo, consta nicamente de tres pasos: 1. Seleccionar un nivel de energa
de entre 2 y 200 julios. 2. Cargar la unidad. 3. Efectuar un
choque. El Heartstream XL se carga al mximo de su capacidad en menos de 3 segundos. Los profesionales del soporte vital avanzado (ALS) tambin pueden realizar
cardioversin sincronizada y estimulacin no invasiva.
Agimed
(11) 5218 6686/87/12
info@agimed.com.ar
TEMAS HOSPITALARIOS 27
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Residuos hospitalarios
Cul es el riesgo?
cimientos. Pero es importante destacar que los accidentes que han ocasionado infeccin han sido, en su
inmensa mayora, durante la realizacin de diferentes procedimientos.
hospitalarios
es
de
salud
tomar
conciencia
conllevar
riesgo
28 TEMAS HOSPITALARIOS
TEMAS HOSPITALARIOS 29
LABORATORIO/
AUTOPSIA
INFECCION
CUIDADO
PACIENTE
Blastomycosis
Si
Herpes
Si
Criptococosis
Si
Leptospirosis
Difteria
Si
Malaria
Ebola
Si
Gonorrea
Si
INFECCION
CUIDADO
PACIENTE
Micobaceria
tuberculosis
Streptococcus
piogenes
LABORATORIO/
AUTOPSIA
Si
Si
Si
Si
Si
Hepatitis B
Si
Si
Sfilis
Si
Hepatitis C
Si
Si
Toxoplasmsis
Si
HIV
Si
Si
30 TEMAS HOSPITALARIOS
Tabla 1
manos.
El personal encargado de esta tarea
recibir peridicamente capacitacin
relacionada con el tema.
El personal responsable de operar los
diferentes sistemas (incineracin) debe
ser adecuadamente entrenado.
La operacin de estos equipos se
ajustar estrictamente a las normas
del fabricante.
Conclusiones
Es importante tomar conciencia que
bajo determinadas circunstancias los
residuos hospitalarios pueden conllevar riesgo para la salud pblica.
Se debe definir cules son aquellos
que requieren un tratamiento especial
para su eliminacin. Se debe recordar
que la evidencia muestra que el material punzo-cortante es el que implica
mayor riesgo para la salud.
Como la mayor parte de los accidentes se han producido durante la realizacin de las tareas habituales, debe
contarse con normas precisas que
rijan la utilizacin de los diferentes materiales mdicos y la forma de como
se llevan a cabo los procedimientos.
Lic. Stella Maimone, ECI; CCI
Epidemiloga Hospitalaria del Sanatorio de la
Trinidad Mitre
Directora de la consultora Codeinep
Bibliografa consultada
1.www.codeinep.org
2.Agency for toxic substances and disease registry. The public health implications of medical
waste: a report to Congress Washigton D.C. Departament of Health and Human Services. 1990.
3.Block, SS. Infectious Medical Wastes: Treatment and sanitary disposal. In Desinfection, sterilization and preservation; 4th. Edition. Edited by
Block S. Lea and Febiger, Philadelphia, USA.
1991. Chap 42: 730-748.
4.Daschner, F. The Hospital and pollution: role of
the Hospital epidemiologist in protecting the environment. In Prevention and control of nosocomial
infections. Edited by Richard Wenzel. Williams
and Wilkins. Baltimore. USA. 1993. Chap 40:
993-1000.
5. www.cdc.gov: sharp injury prevention workbook
Serie PS-2200
Esta unidad puede generar una amplia variedad de simulaciones de ECG y la respiracin es simulada en 8 diferentes frecuencias, con la posibilidad de seleccionar 4 impedancias base, la derivacin donde aparecer y los Delta Ohms de la
seal. Adems se puede seleccionar el perodo de apnea. La unidad tambin
puede simular temperaturas. El equipo simula presiones invasivas estticas y
dinmicas.
Instrumedica SRL
(011) 4433-3420
info@instrumedica.com
TEMAS HOSPITALARIOS 31
32 TEMAS HOSPITALARIOS
grandes espacios fsicos dedicados al almacenamiento. El sistema ha demostrado ser ampliamente cmodo y gil.
Respecto al origen de los insumos, cabe
sealar que aproximadamente un 60%
de los mismos es de fabricacin nacional, de los cuales se exige niveles de calidad acordes con las pretensiones de
atencin hacia los pacientes.
que cada encargado maneja, de forma
tal de cubrir las urgencias.
Existe un equilibrio, sin embargo, entre
los costos por falta de insumos y los
devenidos de excesos. En este aspecto
se busca constantemente mantener
una poltica de abastecimiento Justo a
Tiempo (del ingls Just in Time), consistente en adquirir en todo momento la
medida ms ajustada posible a las necesidades reales; disminuyendo el capital inmovilizado y la utilizacin de
FICHA TECNICA
Metros cuadrados: 5000 m2
Cantidad de camas: 81
Cantidad camas UTI-UCI: 15
Camas Materno Infantil: 14
Consultorios Externos: 12
Presupuesto Dpto. Compras:
6.000.000
55% medicamentos
15% descartables
20% Equipamiento
10% otras
TEMAS HOSPITALARIOS 33
La
evolucin
tecnolgica
instalaciones
nuevos
los
requerimientos
34 TEMAS HOSPITALARIOS
Los edificios para la salud han evolucionado a travs del tiempo siguiendo los
paradigmas planteados por las innovaciones mdicas y los avances en la arquitectura y la tecnologa.
En los ltimos aos, los progresos tecnolgicos han tenido una fuerte impronta en la medicina, generando
cambios en las modalidades de atencin tales como en la ciruga ambulatoria y, en la actualidad, en la ciruga
robtica.
Sin embargo, esto no ha impedido que
las infecciones intrahospitalarias sigan
siendo una problemtica a resolver en
las instituciones de Salud, lo que implica un especial cuidado en los procesos, los cuales deben estar normados
y ajustados a la disponibilidad de recursos.
permita una rpida recuperacin fsica, mental y social del enfermo, garantice la salud del personal y evite la
contaminacin del medio ambiente.
Para esto es fundamental el cumplimiento de la normativa vigente, como
por ejemplo el Cdigo de Edificacin,
Ley de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Ley de accesibilidad, etc.
La incorporacin de la informtica y las
comunicaciones estn modificando los
procesos y la gestin, por lo tanto se
modificar tambin la respuesta arquitectnica aunque todava no somos
conscientes de cun profunda ser
esta transformacin.
El diseo y la tecnologa deben satisfacer las necesidades de los usuarios
36 TEMAS HOSPITALARIOS
pectiva de negocios.
El principal objetivo en la gestin de los
recursos es alcanzar un equilibrio tcnico - econmico que logre obtener los
mximos rendimientos al mnimo
costo.
En la actualidad, el sector Salud es un
abanico de contrastes en lo referente
a las caractersticas, cantidad, accesibilidad y calidad de su recurso fsico y
tecnolgico. Esta disparidad compromete a replantear cules son las mejores respuestas ante las necesidades y
demandas crecientes de la poblacin
que no siempre son sinnimos.
Estas soluciones deben ser contempladas teniendo en cuenta la escasez de
recursos y que mayor inversin no necesariamente significa mejor gestin y
mejor calidad de vida.
Para responder a estos requerimientos, el recurso humano utilizado es
uno de los elementos claves. La formacin del mismo permitir optimizar los
recursos econmicos y fsicos satisfaciendo las necesidades planteadas.
Es esencial sealar que ya nadie discute la necesidad de programar los recursos pblicos y privados en funcin
de las demandas y necesidades de
El diseo y la tecnologa deben satisfacer las necesidades de los usuarios humanizando y mejorando la calidad
de atencin y del recurso humano. Es as que al hablar
de usuarios se entiende que en el hospital cohabitan el
sano y el enfermo, el paciente y el equipo de salud y
todos merecen un espacio digno y seguro.
asistencia sanitaria de la poblacin con
el objetivo de garantizar la eficiencia,
la eficacia, la equidad y la accesibilidad
a esos recursos por parte de toda la
poblacin.
Lo que se debera resolver es la coordinacin entre pblico, obra social y
privado para evitar la superposicin y
duplicacin de los efectores que genera un mal uso de los recursos fsicos y econmicos. Tampoco debe
discutirse la necesidad de evaluar regularmente la planta fsica para garantizar la Calidad de Atencin brindada y
realizar los ajustes y mejoras que se
requieran.
El edificio hospital entendido en su sentido primitivo, de ser el lugar de asistencia del desprotegido, del enfermo,
TEMAS HOSPITALARIOS 37
Un hospital
pensado para
el futuro
en
tamao,
38 TEMAS HOSPITALARIOS
TEMAS HOSPITALARIOS 39
El rol de la bioingeniera
en el hospital
El siglo XXI no har ms que confirmar el avance vertiginoso en el desarrollo de las tecnologas electromdicas y su incorporacin en las instituciones de salud.
40 TEMAS HOSPITALARIOS
acenta da a da.
Es por ello que profesionales capacitados en el gerenciamiento integral del
equipamiento electromdico debern
asistir a los mandos directivos y usuarios finales con el objetivo de reducir
esta brecha generada entre los nuevos desarrollos y su aplicacin final. Se
deber velar por un uso tico, seguro,
eficaz y costo efectivo de todas las tecnologas electromdicas que sean in-
42 TEMAS HOSPITALARIOS
de trabajo a un profesional
especialista capaz de interrelacionarse con el usuario final.
mejor diagnstico, asistencia o tratamiento. El ingeniero clnico deber enfocar su anlisis en los aspectos
tcnicos y fundamentalmente en las
caractersticas de seguridad y eficacia
exhibida por las tecnologas. Finalmente, el rea econmica financiera
de la institucin decidir sobre la mejor
forma de adquirir el producto. Si este
proceso se lleva a cabo en forma ordenada y programada, se habr dado
el primer paso fundamental que redundar en una buena insercin de la tecnologa y su operacin durante todo el
ciclo de vida til de la misma. Es muy
ACUSON P10
ULTRASONIDO PARA DETECTAR OBSTRUCCIONES EN LAS ARTERIAS
MAGLIFE LIGHT
MONITORIZACIN DIARIA PARA
RESONANCIA MAGNTICA SEGURO
Schiller, empresa suiza lder de la monitorizacin de pacientes RMN, ha decidido complementar su gama con el
MAGLIFE light, poniendo la monitorizacin RMN compatible para un nmero ms grande de usuarios. El MAGLIFE
light es compatible con el equipo de RMN hasta 3 Tesla y
emparejar a todos sus requisitos que controlan. Sus
sensores son convenientes para toda clase de paciente el adulto, los nios y neonatales.
TEMAS HOSPITALARIOS 43
NOVEDADES
Operacin
remota
con el RP7
El robot de ltima generacin
RP7, diseado por la empresa norteamericana Intouch
Health,
permite
realizar una operacin con
interconexin remota con
otro centro mdico a travs de una pantalla. De
esta manera, un mdico
puede asistir, dirigir y
supervisar una intervencin quirrgica
desde
cualquier
lugar.
En el sitio remoto, se encuentra el RP-7 que posee una videocmara, micrfono y una pantalla LCD, todo integrado
en una plataforma. El RP7 es de fcil uso y solo se necesitan dos sesiones de entrenamiento de 30 minutos.
Lejos que querer reemplazar a los mdicos, este equipo de
InTouch Health trata de hacer ms efectiva la tarea del mdico a travs de la entrega de un servicio de alta calidad
tanto para el plantel profesional como para el paciente
El RP7 tiene aplicaciones en varios servicios de un hospital.
En las UTIs, est demostrada su eficiencia a travs de la
disminucin de los ndices de mortalidad, menores complicaciones y reduccin de tiempo de hospitalizacin.
En la sala de emergencias, los cardilogos y cirujanos no
siempre estn disponibles en el lugar. Para evitar tiempos
de espera prologados para los pacientes y sobreocupacin
en el servicio, esta tecnologa pemite a los profesionales
atender eficientemente y de manera remota y pueden estar
disponibles da y noche.
44 TEMAS HOSPITALARIOS
IVENT 201
El iVent201 es un ventilador controlado por microprocesadores que trabaja
con electricidad, entrega
el gas al paciente, independiente de una fuente
de poder de gas comprimido, posee un Generador
de Flujo de Turbina Autnomo. Contiene un Software Avanzado de
Tecnologa Electrnica y
Mecnica que permite una
ventilacin efectiva y confiable de fcil operacin y
con Caractersticas Avanzadas. Este equipo es un
Ventilador Volumtrico
para uso Adultos y Peditricos que pesen 10 Kg como
mnimo.
Posee todos los Modos de Ventilacin tanto Invasiva
como No-Invasiva:
1) Modo BiLevel Adaptivo No-Invasivo,
2) Asistido/Controlado por Volumen (Limitado por Presin),
3) Asistido/Controlado por Presin (Limitado por Volumen),
4) Intermitente Mandatoria Sincronizada Controlado por
Volumen (Limitado por Presin),
5) Intermitente Mandatoria Sincronizada Controlado por
Presin (Limitado por Volumen),
6) Presin Positiva Continua en las Vas Areas (CPAP),
7) Ventilacin Presin Soporte (PSV) y Ventilacin Manual.
8) Tambin se tiene parmetros Adaptivos, Tiempo de
Inspiracin y Flujo Pico, se adaptan con el objetivo de realizar un control exacto del modo de ventilacin.
Es un ventilador porttil, con batera interna de autonoma de 2 horas.
El iVent201 est diseado para tratar
una variedad de condiciones clnicas ya
que puede entregar aire enriquecido en
oxgeno, debido a que posee su propio
Compresor Interno.
TEMAS HOSPITALARIOS 45
Un enfoque diferente
en neonatologa
La posibilidad de reducir
los
costos
innecesarios
nuo que comienza en el control preconcepcional y sigue en el control prenatal, la asistencia al parto, la
recepcin del Recin Nacido (RN), la
mencionada asistencia neonatolgica y
los seguimientos especializados. Sin
esta visin macro, los resultados no
solamente no sern favorables, sino
que podrn incluso encarecer an ms
lo que ya se defini como muy costoso.
Este razonamiento es explicado por la
posibilidad de tener mortalidad tarda
y/o secuelas invalidantes cuando la
asistencia es subestndar o no integrada con el enfoque continuo, o quizs ms acotado si lo se lo llama
perinatolgico.
La exigencia actual es cumplir los estndares mnimos, utilizar tecnologas
apropiadas (costo beneficio) e intervenciones demostradas como efectivas.
(Consultar biblioteca de salud reproductiva /OMS de actualizacin anual).
Estas son las acciones posibles para implementar desde la conduccin/gestin para
La exigencia actual es cumplir los estndares mnimos, utilizar tecnologas apropiadas (costo beneficio) e intervenciones
demostradas como efectivas.
3) La prematurez:
El Recin Nacido (RN) prematuro
(menos de 37 semanas de edad gestacional) es el principal responsable de
los elevados costos actuales. No existen hoy posibilidades ciertas de reducir
su incidencia (no se incluye en esta
afirmacin a los retrasos de crecimiento intrauterino que representan
otra patologa). Sin embargo, existen
medidas que no pueden dejar de exigirse en una auditora que se centralice en intervenciones de demostrada
eficacia. Nos referimos a la utilizacin
de corticoides (betametasona) prenatales en mujeres con amenaza de
parto prematuro o en intervenciones
electivas que darn lugar a RN pretrmino. Otra intervencin indiscutida es
la administracin de surfactante pre-
TEMAS HOSPITALARIOS 47
sus
resultados
de
bsqueda
48 TEMAS HOSPITALARIOS
MSCARA FACIAL
BIPAP/CPAP ADULTO
GALEMED
SISTEMA CERRADO DE
NEBULIZACIN
CIRCULAIRE
Las
mscaras
faciales
para
CPAP/BiPAP con arns de neoprene
Galemed se presentan en varios tamaos. Este producto fue presentado
como novedad por la empresa Vicmor,
en Expomedical 2007. La mscara
CPAP contina la presin de la va
area para el tratamiento de la apnea
del sueo; la silicona es un material
suave y brinda comodidad al paciente;
el codo doble y giratorio aumenta la
flexibilidad y la comodidad para el paciente durante el sueo.
Vicmor SRL
Tel: 4218-1552
vicmorsrl@yahoo.com.ar
TEMAS HOSPITALARIOS 49
Gran lanzamiento en
ExpoMEDICAL 2007
Con gran expectativa se realiz el lanzamiento de la revista
Temas HOSPITALARIOS - Tecnologa y Gestin para Centros de Salud - en ExpoMEDICAL 2007, donde miles de visitantes de todo el pas y Latinoamrica se acercaron y
recorrieron con gran inters el contenido de la revista.
En un muy atractivo y amplio stand, Temas HOSPITALARIOS recibi una calurosa bienvenida de parte de toda la
comunidad del Sector Salud. Se recibieron numerosas consultas sobre el contenido de la revista, la orientacin de las
notas y la posibilidad de suscripcin. A su vez se recibieron
gran cantidad de sugerencias sobre temas que podrn in-
El rico contenido de Temas HOSPITALARIOS fue ampliamente festejado por los lectores, quienes en muchos casos
ya la asimilaron como un elemento de lectura obligatoria
dentro de su profesin.
50 TEMAS HOSPITALARIOS
www.temashospitalarios.com.ar
Para toda institucin de salud la adquisicin de equipos nuevos o la necesidad de tener que realizar un recambio,
genera la planificacin de la operacin
para obtener los mejores resultados
de su inversin.
Las tecnologas actuales son generalmente ms complejas que la genera-
52 TEMAS HOSPITALARIOS
Intensidad de uso
Cuadro 1
desarrollo
utilizacin
aplicacin masiva
incorporacin
obsolencia
difusin
temprana
descarte
innovacin
Tiempo
drn: mdicos, bioqumicos, enfermeros, ingenieros clnicos, tcnicos, vendedores, fabricantes, prestadores de
salud, obras sociales, el estado, bancos y entes de financiamiento y tambin pacientes.
Este equipo de gente deber aportar
cada cual desde su ptica, la visin necesaria a la incorporacin de la tecnologa apropiada.
Conformado el grupo de trabajo, las
TEMAS HOSPITALARIOS 53
Valor de compra
*Costos personal
*Costos directos
*Insumos
*Upgrades
*Recambio
*Formacin
*Contratos de mantenimiento
*Reparaciones
*Otros costos
54 TEMAS HOSPITALARIOS
Tratamiento Superanti
El papel grado mdico de la bolsa tratado con Superanti adquiere en su superficie capacidad bactericida que impide
la instalacin y desarrollo de cualquier tipo de bacteria. El Superanti es un agente surfactante activo contra todo tipo
de bacterias y que por su baja concentracin no es txico. Con este tratamiento se garantiza la preservacin de la
esterilidad del contenido una vez sometido al proceso de esterilizacin; tambin se impide que el exterior del empaque se convierta en un vehculo contaminante por manejo y almacenaje inadecuado del mismo.
TRO-PAK S.A.
(011) 4552 0044
ventas@tropak.com.ar
TEMAS HOSPITALARIOS 55
DEFIMONITOR XD Primedic
En el Defimonitor XD,
de Primedic, el impulso de desfibrilacin
es generado por un
paso final de impulso
regulado elctricamente, que impide
que se formen puntas de corriente
perjudiciales
al
miocardio.
La energa calculada por la resistencia corporal en el
modo automtico ofrece una terapia de gran xito adecuada para cada paciente. Si el usuario as lo desea, en el
modo manual controla completamente la energa de desfibrilacin.
La corriente cambia su direccin (bifase) dentro de un perodo de tiempo definido. Este desarrollo posibilita una desfibrilacin cuidadosa y altamente eficaz. El impulso
PRIMEDIC presenta en la primera y segunda fase un impulso rectangular. As se cumplen de manera casi ideal las
exigencias de una desfibrilacin eficaz.
Agimed
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56 TEMAS HOSPITALARIOS
TEMAS HOSPITALARIOS 57
ECONOMA DE LA SALUD
58 TEMAS HOSPITALARIOS
MARKETING EN SALUD
Marketing y Gerencia
de la salud
El marketing de la salud nunca tuvo buena publicidad entre los profesionales
mdicos, pero est claro que actualemente, y con miras al futuro, este paradigma se est derribando y cada vez ms los gerentes se dan cuenta de la utilidad de esta materia en el campo sanitario.
60 TEMAS HOSPITALARIOS
Se rechaza al Marketing
porque se tiene la creencia
de que es sinnimo de "Publicidad" o de "Ventas", y que
los profesionales de la salud
"no debemos estar haciendo
propaganda".
de la Salud y constituye en esencia la
retribucin que todo profesional tiene
el ms absoluto derecho de recibir
como fruto de su trabajo, no son sinnimos.
Cuando hablamos de Economa de la
Salud y de Honorarios Profesionales
estamos s hablando de dinero, pero
no es un concepto predominante y exclusivista. Medicina no es sinnimo
de Dinero, como Marketing no es
sinnimo de Publicidad o de Ventas.
Todo o casi todo es Marketing en la actualidad, por que las sociedades sobre-
TEMAS HOSPITALARIOS 61
PLAZA
El lugar donde se presta el servicio (el consultorio, el hospital,
etc.
PRECIO
El honorario profesional. A menor precio, ms accesibilidad y
mayor equidad.
PRODUCTO
El bien o servicio (profesional) propiamente dicho. A mejor percepcin de su calidad, ms demanda, ms uso, mejores resultados.
PROMOCIN
Acciones para hacer llegar el servicio a la gente.
PUBLICIDAD
Acciones para lograr que la gente se acerque al servicio profesional. La publicidad puede ser muy til para la educacin de la
poblacin.
PBLICO
O personas, pacientes, consumidores o clientes (9). Para lograr
su satisfaccin existen todas las empresas.
PRESTACIN
Referida a la Calidad de la atencin (caso de servicios) o del Producto. Existe bsicamente la Calidad Tcnica o intrnseca al servicio profesional y la funcional que es aquella que existe ante los
ojos del cliente. Es la forma como l percibe haber sido atendido.
POSICIONAMIENTO
Modo en el cual el pblico percibe el servicio que se le brinda. Es
la opinin que la gente tiene del producto o servicio, expresada
en el menor nmero de palabras. Es como ellos nos ven o nos
dar salud y nadie podr ponerla a disposicin de terceros, si no tiene los conocimiento y la habilidad para lograr
que las personas se beneficien de ella,
que la conozcan, que la posean, que
puedan gozar de sus ventajas. Si un
profesional conoce mucho sobre la
salud pero logra que las personas que
lo rodean no la puedan disfrutar, algo
estar mal.
El Marketing nace en los primeros
aos del siglo pasado y es recin en
1978 cuando McCarthy propone que
est conformado bsicamente por 4
reas: las llamadas 4 P del Marke-
PRODUCTIVIDAD
Capacidad de prestar el mayor nmero de unidades de servicio
posibles, en igualdad de tiempos, manteniendo la calidad. A
mayor productividad, menores honorarios y ms acceso. En
nuestros pases, mayor equidad.
PERSONAL ASISTENTE
Recurso Humano (profesional o de soporte) que potencializa la
accin del profesional de la salud o de la empresa a la cual pertenece.
RELACIONES HUMANAS
Maneras de relacionarse con las personas., como ser los enfermos, usuarios o clientes (internos y externos). Cliente interno
suyo es su Secretaria o sus proveedores de insumos. Los externos son los pacientes
RELACIONES PBLICAS
Relaciones de los profesionales de la salud con la comunidad en
la que se encuentran insertados.
PLANIFICACIN ESTRATGICA
Conjunto de acciones de mercadeo, ejecutadas de manera integrada, interrelacionadas que tienden al xito de la empresa de
salud. Constituyen el llamado Plan de Marketing que se debe ejecutar para aprovechar al mximo los recursos disponibles, que
coordina las acciones necesarias, de acuerdo al Presupuesto y
a la conveniencia social y logro de los Objetivos.
TRASPLANTES
62 TEMAS HOSPITALARIOS
identifican.
PROYECCIN COMUNITARIA
Modo como la empresa desea influir en la comunidad en la que
se desenvuelve. Depende mayormente del estilo de la cultura organizacional que se disponga dentro de la empresa.
64 TEMAS HOSPITALARIOS
marco de las 6tas. Jornadas de Capacitacin Hospitalaria, y donde expusieron sobre diferentes temas 190 disertantes nacionales e internacionales, hecho que denota el
importante rol que tiene el evento en la capacitacin de
mdicos, directivos, enfermeras y personal auxiliar.
Anticipan los organizadores que, como consecuencia del
rotundo xito, preveen un incremento del 25% de la superficie expositiva para el 2008, donde a su vez incrementarn las acciones tendientes a captar an ms visitantes de
toda Latinoamrica.
INNOVACIN MDICA
DYNACT CARDIAC
SOFTWARE DE CARDIOLOGA
PARA CORREGIR LAS FIBRILACIONES
CARDACAS
Un nuevo programa de software de cardiologa suministra
exhibiciones
tridimensionales (3D) del ventrculo. El mdico puede ver
el objeto 3D desde todos los
lados an durante una intervencin.
Durante el examen, con la
presin de un botn, el sistema syngo DynaCT Cardiac, de Siemens Medical
Solutions, genera imgenes de cortes semejantes a las de
la tomografa computarizada (TC) de un rgano en movimiento usando un sistema angiogrfico de brazo-C. Durante
la intervencin, el mdico mueve el brazo-C en un semicrculo alrededor del paciente y el software electrocardiograma
(ECG) accionado adquiere toma un nmero definido de proyecciones. Como con un escner, esas proyecciones son luego
reconstruidas en imgenes de corte y una representacin en
3D, que son enviadas al monitor en el sistema de angiografa.
Con el software nuevo, el electrofisilogo puede crear tomas
clnicas en el momento en que son necesarias durante la
intervencin. El mdico anteriormente tena que apoyarse
en imgenes clnicas tomadas el da previo o durante la ltima visita del paciente.
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