GASES ARTERIALES EN BOGOT

Valores Normales de

Gases Arteriales en Bogot

*

TR. Johanna Carolina Hurtado **Tatiana Salazar **Myriam de la Pea

Fecha de recepcin: Octubre 31 de 2006 - Fecha de aceptacin: Junio 22 de 2007

*Terapeuta Respiratoria. Esp. Gerencia Hospitalaria.

Docente Investigadora Universidad Manuela Beltrn.
Jefe Grupo de Investigacin Cuidado Intensivo Respiratorio.
**Terapeuta Respiratoria. UMB.

RESUMEN
2EMHWLYR'HVFULELUORVYDORUHVQRUPDOHVGHORVJDVHVDUWHULDOHVHQDGXOWRVVDQRVGHODFLXGDGGH%RJRWi
PHWURVVREUHHOQLYHOGHOPDU\PP+J0DWHULDO\PpWRGR6HUHDOL]yXQHVWXGLRGHVFULSWLYR
HQVXMHWRVVDQRVSRUPHGLRGHXQD*DVLPHWUtDDUWHULDOUHDOL]DGDFRQXQHTXLSR*(035(0,(5
SURYLVWR SRU /DERUDWRULRV 52&+(0 %,2&$5( /WGD 5HVXOWDGRV 6H LQFOX\y HQ HO HVWXGLR D  VXMHWRV
VDQRVFRQHGDGHVSURPHGLRGHDxRVFRQGHVYLDFLyQHVWiQGDU'(VHUHDOL]yWRPDEDMR
SURWRFRORGHPXHVWUDGHVDQJUHDUWHULDOUHJLVWUiQGRVHFRPRYDORUHVSURPHGLRHQHVWHHVWXGLRS+
3D2PP+J3D&2PP+J+&2 P(T/\6DWXUDFLyQGH26HGHWHUPLQyOD
variabilidad con estudios anteriores donde se concluyen valores de referencia.
3DODEUDV&ODYHJDVHVDUWHULDOHVYDORUHVQRUPDOHVSUHVLyQDWPRVIpULFD

ABSTRACT
2EMHFWLYH7RGHVFULEHWKHQRUPDOYDOXHVRIWKHDUWHULDOJDVHVLQKHDOWK\DGXOWVRIWKHFLW\RI%RJRWi
PHWHUVRQWKHOHYHORIWKHVHDDQGPP+J0DWHULDODQGPHWKRGDGHVFULSWLYHVWXG\ZDVPDGH
LQKHDOWK\VXEMHFWVE\PHDQVRIDUWHULDOJDVHVPDGHZLWKDQHTXLSPHQW*(035(0,(5SURYLGHG
E\/DERUDWRULHV52&+(0%,2&$5(/WGD5HVXOWVLWZDVLQFOXGHGLQWKHVWXG\KHDOWK\VXEMHFWV
\HDUVROGDYHUDJHZLWKVWDQGDUGGHYLDWLRQ7KHVDPSOHRIDUWHULDOEORRGZDVWDNHQXQGHUSURWRFRO
ZLWKYDOXHV,PHGLDWHRIS+3D23D&2+&2DQG6DWXUDWLRQRI2
.H\:RUG$UWHULDOEORRGJDVHV1RUPDOYDOXHVDWPRVSKHULFSUHVVXUH

8PEUDO&LHQWtFR%RJRWi&RORPELD1-XQLR
94 /UMBRAL
CIENTFICO

GASES ARTERIALES EN BOGOT

INTRODUCCIN

La

atmsfera esta constituida por una mezcla de gases determinada

segn la ecuacin de Dalton as: 21% de oxgeno, 78% de nitrgeno, el
1% restante de otros gases, siendo estas concentraciones constantes en
la atmsfera (Figura 1).

La concentracin de oxgeno depender directamente

de la altura sobre el nivel del mar y de la presin
baromtrica generada en la regin estudiada, como
se observa en la Tabla 1. El oxgeno disponible
es menor a medida que se asciende, ya que la
presin ejercida por las molculas de oxgeno
(PO2) es menor, aunque la concentracin del gas se
mantenga estable. Esto hace que la presin parcial
de O2 que ingresa a los alvolos (PAO2) y la sangre
arterial (PaO2) tambin sea menor a medida que se
gana altura (YUMBO, 2002).
Figura 1. Composicin de la Atmsfera
Fuente: HURTADO J.

Tabla 1. Presin de Oxgeno segn presin

baromtrica
Metros a nivel
Presin
Presin de
del mar
Baromtrica
oxgeno
(msnm)
0 msnm
760 mmHg
159.6 mmHg
1000 msnm
674 mmHg
141.2 mmHg
2000 msnm
596 mmHg
124.9 mmHg
2640 msnm
560 mmHg
117.6 mmHg
3000 msnm
526 mmHg
110.2 mmHg

El cuerpo humano requiere consumir una determinada cantidad de

oxgeno para el metabolismo de las clulas, el cual es obtenido de la
atmsfera durante la inspiracin, siendo las condiciones atmosfricas y
HVSHFtFDPHQWHODSUHVLyQXQDFDUJDTXHLPSRQHODQHFHVLGDGLPSHULRVD
VREUHODPHFiQLFDUHVSLUDWRULDGHJHQHUDUXQDDGDSWDFLyQVLROyJLFDTXH
a lo largo del tiempo permite una perfecta adecuacin para poder obtener
todo el oxgeno necesario que le permita al poblador de altura, llevar una
vida normal (YUMBO, 2002).
En la cuidad de Bogot ubicada a 2.640 metros sobre el nivel del mar
y con una presin atmosfrica de 560 mmHg, se observa un aumento
de la ventilacin alveolar como mecanismo de adaptacin a la altura, lo
TXH LPSOLFD XQD PRGLFDFLyQ GHO SDWUyQ UHVSLUDWRULR FRQ UHVSHFWR D ORV
residentes a nivel del mar. Por esta adaptacin ventilatoria, en los sujetos
normales en Bogot la presin arterial de CO2 disminuye (ACEVEDO,
1984).
Los gases arteriales son un examen de laboratorio realizado en un muestra
extrada de una arteria que permite establecer los valores de presin

UMBRAL CIENTFICO/ 95

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arterial de oxgeno, dixido de carbono, bicarbonato, bases exceso, pH

y saturacin, los cuales se analizan a la luz de los valores de referencia
establecidos en sujetos sanos, es decir, en ausencia de alteracin alguna
(GUERRA, 2002).
Es entonces como se debe entender la medicin de los gases arteriales
FRPR XQD SUXHED HVSHFLFD SDUD ODV SREODFLRQHV VHJ~Q OD DOWXUD \ OD
presin atmosfrica, creando la necesidad de establecer valores normales
o rangos de referencia correspondiente a cada poblacin.
Son muy pocos los estudios de valores referenciales hechos en Bogot.
Estos han sido desarrollados con los estndares de los requerimientos y
analizadores correspondientes a la poca de la realizacin del estudio,
por tanto, la incorporacin de las nuevas tecnologas de medicin,
precisa realizar un trabajo de investigacin que determine los valores de
referencia en Bogot acorde con las exigencias de los niveles de calidad
y precisin actuales. As mismo, es importante desarrollar un estudio que
permita evaluar muestras en un mayor nmero de sujetos.
MATERIALES Y METODOS
El lugar de trabajo escogido fue la Universidad Manuela Beltrn, ubicada
en la ciudad de Bogot a 2640 Metros sobre el nivel del mar, con una
presin baromtrica registrada de 560 mmHg (GMEZ, 2003).
Poblacin: Se incluyeron 80 individuos adultos, de la Universidad Manuela
Beltrn, considerados sanos y representativos de la poblacin, los cuales
cumplan los criterios de inclusin (Tabla 2). Se tomaron en cuenta para
ODLGHQWLFDFLyQGHODSREODFLyQODHGDGJpQHURSURFHGHQFLD\SDUDHO
anlisis de los valores de los gases: pH, presin arterial de oxgeno (PO2),
presin arterial de CO2 (PCO2), bicarbonato (HCO3), bases exceso (B.E),
Saturacin de oxgeno (SATO2) y hematocrito (HCTO). Es importante
destacar que el nmero de individuos incluidos en el estudio se determin
por conveniencia.
TABLA 2. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN
Criterios de inclusin:
 Edad: 18 40 aos de edad.
 Residentes de la ciudad de Bogot por lo menos los
3 meses anteriores al momento de la muestra.
 No presencia de enfermedad cardiopulmonar
crnica o aguda diagnosticada por Historia Clnica,
durante los ltimos 2 meses.
Criterios de exclusin:
 Tabaquismo con un consumo superior a 3 Cigarrillos
da.
 Enfermedad pulmonar o cardiaca aguda o crnica

3DUDSDUWLFLSDUHQHOHVWXGLRVHUHDOL]yDFHSWDFLyQ\UPDGHFRQVHQWLPLHQWR
informado como lo solicita la legislacin. Todos los voluntarios estuvieron
en reposo (sentados) durante 10 minutos, mientras se registraban sus
datos personales y se explicaba el procedimiento.

96 /UMBRAL CIENTFICO

GASES ARTERIALES EN BOGOT

Toma de la Muestra
Se extrajo una muestra de 1.0 mililitros de cada individuo de la arteria
radial o humeral (segn condiciones individuales). El protocolo de la toma
se ajust a la Gua de Toma de Muestras de Gases arteriales publicada por
la Fundacin Colombiana de Neumologa. Una sola Terapeuta Respiratoria
experta procedi a la toma de muestras, que fueron procesadas de manera
inmediata.
Equipo y Materiales Usados
El analizador usado fue el GEM PREMIER 3000, provisto por Laboratorios
ROCHEM BIOCARE Ltda. Este fue calibrado previamente al inicio de la
jornada, garantizando la precisin del anlisis de
las muestras.
Las Jeringas utilizadas para la extraccin de la
muestra, fueron Jeringas desechables de 1ml, aguja
25/11, anticoagulacin con heparina sdica como
indica el protocolo mencionado. Los resultados
fueron registrados en un formato estandarizado
para los pacientes (Figura 2).

RESULTADOS

Figura 2. Formato de Recoleccin de Datos

La poblacin estudiada se encontraba en edades

comprendidas entre los 18 y 40 aos, para un
promedio de edad de 24.07 aos con una desviacin
estndar (D.E.) de 4.39 aos (Figura 3). La
FODVLFDFLyQSRUJpQHURIXHGHPXMHUHV\
15% hombres (12). (Tabla 3)

Tabla 3. CARACTERSTICAS DE LA
MUESTRA
EDAD
24.07 +-4.39
Masculino

12 (15%)

Femenino

68 (15%)

SEXO

UMBRAL CIENTFICO/ 97

GASES ARTERIALES EN BOGOT

Las muestras de los gases arteriales fueron tomadas bajo

protocolo, registrndose la mayora de las extracciones
en la arteria radial, con nica puncin. (Figura 4). Se
determinaron los valores promedio, la desviacin
Standard y los rangos de referencia estadsticos. Las
muestras fueron procesadas de manera inmediata a la
toma, evitando las alteraciones dadas por el periodo post
muestra, donde se hallaron los diversos resultados. Se
procedi a hacer el anlisis estadstico de los resultados.
Los valores fueron analizados segn cada parmetro del
estudio. (Tabla 4)

Parmetro
L i m i t e
Inferior
L i m i t e
Inferior
Media
Desviacin
Estndar

Tabla 4. Resultados Generales

pH

PaO2

PaCO2

HCO3

SatO2

B.E.

7.38

62

17

11.8

93

-12.8

7.51

96

36

25

98

7.44

75

27.35

18.8

95.3

-5.19

0.02

6.68

3.57

2.51

1.07

2.69

Los valores estudiados pH, PaO2, PaCO2, HCO3, B.E y

saturacin oscilaron en lmites normales descritos en la
literatura de referencia y se presentan en las Figuras 5 (QODJXUDVHSUHVHQWDQORVYDORUHVGHS+KDOODGRV
en las 80 muestras donde se registro un limite inferior
de 7.38 y superior de 7.51 con una media de 7.44 D.E.
0.02.

Figura 4. Lugar de Extraccin de la Muestra

de Sangre Arterial

8%

Humeral
Radial

92%

Figura 5. pH
7,52
7,5
7,48
7,46
7,44

(QODJXUDVHSUHVHQWDQORVYDORUHVGH3D2KDOODGRV
en las 80 muestras donde se registro un limite inferior de
62 mmHg y superior de 96 mmHg con una media de 75
mmHg D.E. 6.68.

7,42
pH
7,4
7,38
7,36
0

20

40

60

80

Media: 7,44
Desviacion Estandar= 0,02 ___

(QODJXUDVHSUHVHQWDQORVYDORUHVGH3D&2KDOODGRV
en las 80 muestras donde se registro un limite inferior
de 27 mmHg y superior de 36 mmHg con una media de
27.3 mmHg D.E. 3.57
Figura 6. PaO2
100

(QODJXUDVHSUHVHQWDQORVYDORUHVGH+&23 hallados
en las 80 muestras donde se registro un limite inferior
de 11.8 meq/L y superior de 25 meq/L mmHg con una
media de 18.8 meq/L D.E. 2.51
(QODJXUDVHSUHVHQWDQORVYDORUHVGH%(KDOODGRV
en las 80 muestras donde se registro un limite inferior de
-12.8 y superior de 1 con una media de -5.19 D.E. 2.69

90
80

PaO2

70
60
50
0

20

40

Media: 75
Desviacion Estandar= 6,68 ___

(Q OD JXUD  VH SUHVHQWDQ ORV YDORUHV GH VDWXUDFLyQ

98 /UMBRAL CIENTFICO

60

80

GASES ARTERIALES EN BOGOT

arterial de oxigeno hallados en las 80 muestras

donde se registro un limite inferior de 93% y
superior de 98% con una media de 95.3% D.E.
1.07

Figura 7. PaCO2
40
35
30
25
PaCO2

20

DISCUSION

15
0

20

40

60

Los residentes ubicados en grades alturas como

los de la ciudad de Denver, La Paz y Bogot entre
otras, pueden presentar valores de presin arterial
de oxgeno y saturacin inferiores a los habitantes
que estn sobre el nivel del mar, variacin que se
debe a la disminucin del oxgeno atmosfrico. Una
leve hiperventilacin es la respuesta compensatoria
a dicho fenmeno, generando una variacin
subsecuente en el valor del pH (Ecuacin de
Henderson - Haselbach).

80

Media= 27,3
Desviacion Estandar= 3,57 ____

Figura 8. HCO3
25
22
19
16

HCO3

13
10
0

20

40

60

80

Media= 18,89
Desviacion Estandar= 2,51 ___

Figura 9. B.E.
2
0
-2
-4
-6
-8

En Bogot se encuentran 4 estudios desarrollados

durante los ltimos 24 aos, que reportan datos
similares, sin embargo para esta investigacin se
destacan 3 publicaciones que datan de 1982, 1984
y 1996. Al realizar la comparacin de los resultados
hallados en este estudio se encuentran variaciones
en el pH, presin arterial de CO2 y presin arterial
de oxgeno, respecto de los valores descritos
en las investigaciones anteriores (Tabla 5). Las
investigaciones previas han realizado estudios con
espirometra a todos los voluntarios para precisar
la funcin pulmonar, lo cual no fue realizado
en este caso, teniendo en cuenta como criterio
para establecer normalidad, el no diagnstico de
enfermedad pulmonar crnica o aguda por historia
clnica en los ltimos dos meses.

B.E.

-10
-12

Tabla 5. Comparacin de Resultados

-14

Media= -5,1
Desviacion Estandar= 2,69

Figura 10. Saturacion de Oxigeno

Ph

PaO2

PaCO2

HCO3

SatO2

RESTREPO, 1982

7,38

68,6

31,2

21,5

93,6

ACEVEDO, 1984

7,38

67

30

17

93

DURAN, 1993

7,44

67

32

22

94

HURTADO, 2006

7,44

75

27,35

18,89

95

Media

7,41

69,4

30,14

19,85

93,9

0,035

3,809

2,032

2,337

0,841

Desviacin Estndar

99
98
97
96
95
SAT O%

94
93

Al igual que en los estudios mencionados se registr

alcalosis respiratoria con disminucin de bicarbonato
FRPR VLVWHPD GH FRPSHQVDFLyQ VLROyJLFD DQWH OD
altura.

92
0

20

40

60

Media= 95,5 %
Desviacion Estandar= 1,07% ___

80

El anlisis de los resultados se desarroll desde

cuatro puntos clave: variaciones en el pH, PaCO2,
PaO2 y Bicarbonato, ya que la variacin de la

UMBRAL CIENTFICO/ 99

GASES ARTERIALES EN BOGOT

saturacin fue mnima, registrando valores por encima de 93%.

El pH registrado en los 4 estudios varia en dos cifras 7.38 y 7.44,
correspondientes cada una a dos estudios respectivamente. (Figura 11)

La PaO2 presenta un comportamiento uniforme, entre 67 y 68 mmHg en

los estudios previos, pero muestra una variacin de 10.5% en el estudio
actual con un aumento de la presin a 74 mmHg. (Figura 12)
Figura 12. Presion Arterial de Oxigeno
76
74
72
70

PaO2

68
66
64
62
RESTREPO,
1982

ACEVEDO, DURAN, 1993 HURTADO,

1984
2006

La PaCO2 presenta un comportamiento menos uniforme, con una

variabilidad que oscila entre 27.35 y 32 mmHg, (Figura 13)
Figura 13. PaCO2
33
32
31
30

PaCO2
29
28
27
26
RESTREPO,
1982

ACEVEDO, 1984

DURAN, 1993

HURTADO, 2006

Estudios Observados

El HCO3 cursa con un comportamiento similar donde presenta variaciones

entre 17 y 22 mEq/l, (Figura 14), evidenciando un patrn correspondiente
al hallado en la PaCO2.

100 /UMBRAL CIENTFICO

GASES ARTERIALES EN BOGOT

Figura 14. Bicarbonato

23
21
HCO3

19
17
15
RESTREPO,
1982

ACEVEDO, 1984

DURAN, 1993

HURTADO, 2006

Los hallazgos en la PO2, PCO2 GHO HVWXGLR DFWXDO GLHUHQ GH PDQHUD
importante con los estudios anteriores lo cual puede atribuirse a
hiperventilacin por estrs al momento de la puncin arterial, a pesar de
las medidas de reposo previo a la toma de la muestra. (Figuras 12 Y 13)

CONCLUSIONES
Los estudios realizados en individuos sanos, han oscilado entre 25 y 80
individuos, registrando variaciones entre los valores medios presentados
por los diferentes autores con desviaciones estndar inferiores a 2.5,
excepto en la Presin arterial de Oxgeno (D.E. 3.8). (Tabla 5).
Finalmente se pueden concluir los valores promedio de los diferentes
estudios, con su desviacin estndar, as: (Tabla 6)

Tabla 6. Valores Normales en Bogot

Media
D.E.
pH
7.41
0.035
PaO
69 mmHg
3.809
30.1 mmHg
2.032
PaCO2 2
19 mEq/L
2.337
HCO3

0.841
SatO2
Es importante destacar que el nmero de individuos estudiados continua
siendo inferior al ideal, lo cual indica que es necesario realizar estudios
con un nmero de muestras superior que genere unos resultados de
PD\RUFRQDELOLGDG\TXHSHUPLWDDGDSWDUORVKDOOD]JRVFRPRYDORUHVGH
referencia estandarizados para el anlisis de los gases arteriales y la toma
de decisiones teraputicas.

UMBRAL CIENTFICO/ 101

GASES ARTERIALES EN BOGOT

AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a Laboratorios Rochem Biocare Ltda. por su inters abierto
e incondicional en apoyar la investigacin.
BIBLIOGRAFA
1.

YUMBO CASTAEDA Daniel. Estudio de valores de referencia de gases

arteriales en pobladores de altura. Enfermedades del Trax 2002; 45 : 40-42

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GUERRA M. Equilibrio Acido - Bsico Correlacin Clnico Patolgica. Bayer. 2002

3.

ACEVEDO L, SOLARTE I. Gasimetra arterial en adultos sanos a nivel de Bogot. Acta

Mdica Colombiana 1984; 9:7-14.

4.

GMEZ R., WILCHES J. SERRATO M., REYES O. Captacin pico de oxgeno en adultos
aparentemente sanos a 2600 metros sobre el nivel del mar. Acta Colombiana de
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RESTREPO J. REYES P., VASQUEZ P. Gasimetra arterial y alveolar en adultos sanos a
nivel de Bogot. 1982.

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ACEVEDO L., SOLARTE I. Gasimetra arterial en adultos jvenes a

Bogot. Acta Medica Colombiana. Volumen 9 No. 1. 1984

8.

DURAN M., GRANDAS D., REYES P. Gasimetra arterial en adultos jvenes sanos en
Bogot. Revista Colombiana de Neumologa. Volumen 5 No. 2 Junio 1993.

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nivel de