ADMINISTRACIN DE LOS TIEMPOS EN SALUD.

Introduccin

Observando el grave estado del sistema de salud en el pas generalmente,

pero proyectndonos hacia nuestro departamento de Sucre, siendo especficos
en nuestra ciudad Sincelejo, hemos visto una gran problemtica que se torna a
nivel nacional y que tambin afecta en gran manera a nuestra ciudad con
respecto a los tiempos para asignacin de citas mdicas especialistas.
Basados en las constantes quejas con razn de los usuarios y sus testimonios
reales, acerca de los lapsos eternos y a veces inalcanzables de citas mdicas
con el especialista que a su vez con llevan a:
Empeoramiento o deterioro de la salud del usuario o paciente
Muerte del paciente en la espera de esa cita que nunca lleg
La emigracin de los usuarios o pacientes de la medicina cientfica hacia otras
opciones sin ilustraciones cientficas garantizadas a plenitud
Imposiciones de tutelas ante las EPS respectivas para poder ser tenidos en
cuenta a travs de este mtodo
Comenzar en el cambio precoz de EPS e IPS en busca de una que llene sus
expectativas y satisfagas sus necesidades como usuarios y pacientes.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El tiempo que transcurre para que un usuario obtenga una cita con el
especialista el cual puede ser perjudicial e incluso hasta puede llegar a ser
mortal para este.
Ese tiempo de espera tan largo significa que hay muchos enfermos que
ameritan la atencin de un especialista, o que estos son pocos y por esto la
cola tan larga?
Demasiados enfermos o pocos especialistas? El sistema de salud dej en
manos de estos profesionales las soluciones que pueden dar los mdicos
generales?
O que el modelo de atencin en salud de Colombia dej la mayora de
soluciones, de manera ineficiente, en manos de especialistas, lo que ha
aumentado el riesgo de agravamiento de los pacientes y, de paso, llev al
colapso a las reas de urgencias porque los enfermos las ven como la puerta
de entrada al sistema?
En otras palabras, como lo han venido sosteniendo el Ministerio de Salud y
algunas organizaciones y entidades del sector, en Colombia hay un dficit de
especialistas? O, como afirman otros conocedores del problema, en voz baja y
con mucha crudeza, remitir al especialista es una estrategia de las EPS para
aplazar la atencin y los pagos, llevar a que sus afiliados desistan del servicio o
a que, inclusive, sucumban en el intento?

En Colombia, segn el Ministerio de Educacin, existen 685 programas

de posgrado en el rea de la salud (13 doctorados, 80 maestras y 592
especializaciones). En los ltimos 12 aos se han graduado 39.164
mdicos y 14.387 especialistas.
Un estudio del Cendex, de la Universidad Javeriana, proyect que en el
2010 habra 226.602 profesionales de la salud (mdicos, odontlogos,
optmetras, etc.).
El presidente de la Asociacin Colombiana de Sociedades Cientficas,
Jaime Caldern, manifest que esta organizacin aglutina a 62
sociedades con aproximadamente 32.000 especialistas, aunque puede
haber subregistro.

Segn el director de la Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina

(Ascofame), Ricardo Rozo, en Colombia hay alrededor de 150
denominaciones de especialidades mdicas (incluidas
subespecialidades), mientras que en Europa no se reconocen ms de 50
y en Estados Unidos no alcanzan a 40.
Fernando Ruiz, quien dirigi el Cendex y hoy es el viceministro de Salud,
considera necesario reducirlas a no ms de 50.
Para Jaime Arias, presidente de Acemi (gremio de las EPS del rgimen
contributivo), el recurso mdico ha crecido sin planeacin. Aqu, alguien
comenz a especializarse en la mano; luego pas al dedo pulgar,
despus a la ua de ese dedo y as, y nadie le dijo nada, y resultaron
las 150 especialidades de las que se habla.
El presidente del Colegio Mdico Colombiano (CMC), Roberto Baquero,
asegur que no se sabe si hay dficit de especialistas, porque no
tenemos datos. No hay cifras fidedignas sobre los mdicos generales.
Baquero explic que la falta de especialistas, si es que existe, se basa en
las quejas de las EPS e IPS porque no consiguen profesionales para
atender a sus pacientes. Pero cul es el salario, la forma de
contratacin, el horario de atencin?
Entre expertos del sector hay coincidencia en que, como dijo Jaime
Caldern, s hay escasez en algunas especialidades, principalmente en
las bsicas (medicina interna, pediatra, anestesiologa,
ginecoobstetricia y ciruga general). El recurso humano especializado
est concentrado en pocas ciudades.
Existe una gran concentracin (de especialistas) en ciudades donde hay
una mayor oferta de programas de especializacin; Bogot, Medelln y
Cali acumulan el 80 por ciento de la oferta, inform el Ministerio de
Educacin.
A estas alturas es pertinente poner dos datos sobre la mesa: en
Colombia hay 56 universidades con facultad de medicina, que, segn el
Viceministro, gradan a cerca de 4.500 mdicos cada ao.
Por qu, entonces, no hay ms especialistas de los que se dice que hay,
cuyo aumento algunos consideran que es la solucin del mencionado

dficit, y cules son los problemas que se les atribuyen a las nuevas
generaciones de mdicos generales?
Una primera respuesta es que el modelo de atencin en salud ha creado
la falsa necesidad de tener un elevado nmero de especialistas y
subespecialistas mediante la castracin legal, y hasta formativa, de la
capacidad de resolucin de los mdicos generales, que se limitan a
remitir pacientes a los especialistas.
La capacidad resolutiva de los primeros niveles de atencin es muy
limitada; el peso de la atencin se da en los hospitales de mediana y
alta complejidad y no en los servicios primarios, se quej Fernando
Ruiz.
Baquero agreg que ahora nos inventamos los supraespecialistas: que
la diabetes en un nio solo la puede atender el endocrinlogo pediatra,
cuando el pediatra la debe poder manejar.
Es necesario que el pas sepa, dijo, que el mdico general puede
resolver el 60 o el 70 por ciento de los problemas de salud.
Para Rozo, la menor capacidad resolutiva de los mdicos generales no
est necesariamente relacionada con la formacin, sino que es
resultado, en gran medida, de restricciones que el sistema les impone.
Las normas regulan lo que se puede hacer en cada nivel de atencin, y
el papel del mdico general es totalmente pobre y su formacin es
subutilizada. Lo mismo ocurre con los especialistas generalistas, lo que a
la larga conduce a un sistema basado en la alta complejidad y el alto
costo, sostuvo el director de Ascofame.
Consideraciones similares hizo Jaime Caldern, quien agreg que el
especialista bsico no goza de una remuneracin que justifique la
inversin educativa y se inclina por la subespecialidad buscando mejores
oportunidades laborales.
Y ese es un problema porque, por ejemplo, un internista general no
quiere quedarse ah, sino ser gastroenterlogo y despus hepatlogo y
termina ejerciendo como tal, pero se pierde para medicina interna, as se
gane para la hepatologa, lo que acenta, de una manera relativa, la
escasez de las especialidades bsicas, aadi.

Adems, dijo, hay un incentivo perverso: al especialista general no se lo

est formando con la profundidad suficiente en todos los aspectos de su
rea, para incentivarlo a que profundice en ese tema especfico, porque
tambin es un negocio para las universidades, a las que hay pagarles la
matrcula.
Colombia, acusa Baquero, es el nico pas donde se les cobra a los
residentes (mdicos en formacin de una especialidad) no obstante que
estn trabajando. No existe en el mundo otra aberracin ms grande.
Es un negocio para universidades y hospitales, dijo.
http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/el-problema-de-losmedicos-especialistas/14575217

33333plantear porque los usuarios se van a tiendas naturistas

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