CAPELANIA HOSPITALAR: A RE-SIGNIFICAO DA MORTE E DO

MORRER A PARTIR DE UMA INTERPRETAO EXPANSIVA DA

PARBOLA DO BOM-SAMARITANO

Eduardo Sales de Lima1

1 INTRODUO
Neste artigo apresento reflexes referentes Morte e o Morrer como
objetivo do servio de capelania. Utiliza-se a pesquisa Explicativobibliogrfica. O Campo de Estudo: A Relao teraputica do servio de
capelania na vivncia da morte.
O Estudo relevante por re-significar o atual sentido da Morte e do
Morrer. Viabiliza condies reais de cuidado e apoio ao paciente e seus
familiares.
O Objetivo central desse artigo , por meio de uma re-significao
da Morte e do Morrer, viabilizar aos cuidadores do servio de capelania
hospitalar a real possibilidade de cuidado e apoio ao paciente e seus
familiares.
Este artigo est organizado em duas sesses refletidas a partir de
uma interpretao expansiva da parbola do Bom-Samaritano: a primeira,
voltada para reflexes contemporneas sobre a Morte e o Morrer, e a
segunda, voltada para o servio de capelania hospitalar.
Na primeira sesso exponho conceitos filosficos e sociais sobre a
morte; a Alienao da Morte e do Morrer; as interferncias do conceito de
morte e morrer na relao com paciente e seus familiares.
Na segunda sesso, de posse dos novos conceitos sobre a Morte e
o Morrer, proponho uma interpretao da capelania hospitalar a partir da
re-significao do Cuidado Espiritual.
Concluo apresentando os benefcios de uma capelania hospitalar resignificada a partir dos conceitos de Morte e Morrer na relao de
cuidado e apoio Espiritual do paciente e seus Familiares.
2 O ESVAZIAMENTO DA MORTE E DO MORRER
1 Brasileiro, natural de Mundo Novo, MS. Mestre em Teologia com nfase em Novo Testamento pela
Faculdade Teolgica Batista de So Paulo (no concludo). Especialista em Teologia com nfase em
dilogo Inter-religioso pelo Instituto Teolgico de Santa Catarina. Bacharel em teologia pelo
Seminrio Batista Central em So Paulo. Coordenador do curso livre de formao teolgicoministerial: CETAD - Centro de Estudos Teolgicos das Assemblias de Deus em Maring/PR. Email:
Cetad@pop.com.br Blog: teologiasalesiana.blogspot.com

Mas ele, querendo justificar-se, perguntou a Jesus: "E quem o

meu prximo?". Em resposta, disse Jesus: "Um homem descia de
Jerusalm para Jeric, quando caiu nas mos de assaltantes. Estes
lhe tiraram as roupas, espancaram-no e se foram, deixando-o
quase morto. Aconteceu estar descendo pela mesma estrada um
sacerdote. Quando viu o homem, passou pelo outro lado. E assim
tambm um levita; quando chegou ao lugar e o viu, passou pelo
outro lado. Luc 10:29-32 (Traduo PJFA Bblia E-sword).

O fato narrado pelo evangelista Lucas retrata uma situao muito

comum em nossos dias, a Alienao do Outro, conhecida tambm como
Morte Social. Para Aranha (1993), a morte social retrata as pessoas que,
preocupadas em produzir, no tem mais tempo para cuidar dos velhos e
doentes, preferem deixar que a medicina se ocupe desses marginais
que, de certa forma, j so tratados como mortos, mesmo sem ter
morrido. Esse fato representa um esvaziamento da dignidade da pessoa
em face de morte. Na parbola de Jesus, o Evangelista apresenta pessoas
distintas e altamente religiosas, mas que so totalmente indiferentes
situao de seu compatriota cado. Lucas percebe essa indiferena como
morte social. Assim, o evangelista prope aos seus ouvintes uma crtica
atitude alienada de alguns judeus de seus dias que, preocupados com sua
salvao e certos de ser o povo escolhido por Deus, eram indiferentes ao
Outro, tratando-os como mortos-vivos, como pessoas esvaziadas de sua
dignidade humana, esvaziadas de sua personalidade.
Nessa mesma perspectiva, a Dra Elizabeth Kluber-Ross apresenta a
tese ON DEATH AND DYING2, que marcou a histria da capelania e do
cuidado. Nesse trabalho o foco central foi a compreenso da idia da
Morte e do Morrer na sociedade contempornea e suas conseqncias
para as relaes de cuidado do paciente e Famlia.
Kluber-Ross (1996), apresentou o desenvolvimento da interpretao
da Morte e do Morrer como resultado das mudanas scio-culturais.
Afirma que no passado as epidemias dizimavam as famlias. Quase toda
famlia possua algum tipo de perda por doena, mas que as grandes
campanhas de vacinao alteraram esse quadro, o que no acabou com as
crises, apenas mudou sua roupagem. O aumento de ancios, de tumores,
de doenas crnicas associadas velhice, contribuiu para a reduo das
situaes crticas e aumentou as vivenciais, psicossomticas e de
ajustamento social. "H mais casos de problemas emocionais nas salas de
espera dos consultrios mdicos do que jamais houve" (Ross, 1996, p.14).
Essa nova crise, segundo Kluber-Ross, em que a sociedade moderna,
baseada no capital e no lucro, tem procurado superar a fraqueza da morte
pela intensidade dos prazeres da vida, eliminou o tempo para pensar a
morte. O real e fundamental foi trocado por valores superficiais, fazendo
da morte um Tabu, um interdito que interpreta quem fala da morte como
sendo pessoa m e mesquinha.
2 Editado pela Martins Fontes, desde 1981 sob o ttulo Sobre a Morte e o

Morrer.

Para Kovacs (2005), que pesquisou a morte enquanto fato

educacional, o significado atual da morte o interdito, sendo banida suca
comunicao entre as pessoas. Paradoxalmente, nesse mesmo perodo, a
morte tem sido banalizada pelo desenvolvimento das telecomunicaes. A
TV reproduz, diariamente, no contexto familiar, diversas cenas de morte,
violncia, acidentes, doenas, misturando com notcias banais. Essa
situao retrata a grande ambigidade que a morte: Convivemos com
ela, mas procuramos nos omitir dela.
Embora essas mortes estejam to prximas, ocorre grave distrbio
na comunicao que, para Kovacs (2005) uma conspirao de silncio.
Observam-se pais que no sabem se devem falar ou no sobre a
morte de um parente prximo, professores que se vem s voltas
com perguntas insistentes sobre mortes de dolos, de pequenos
companheiros, de amigos, e profissionais de sade que se
empenham numa luta de vida e morte contra as doenas, e que,
muitas vezes, vem seus empenhos frustrados, e no sabem o que
e como falar com seus jovens pacientes e familiares sobre o
porqu da no melhora e sobre a possvel morte. H idosos que
perdem cnjuges com os quais compartilharam uma vida toda e
que sentem que a vida acaba por ocasio da morte, ou que sofrem
de longas doenas degenerativas que causam grandes dores,
limitaes e sofrimento e das quais no tm com quem falar. Toda
essa crise de comunicao sobre a morte revela que a morte foi
relegada ao interdito, ao vergonhoso, ao oculto: uma inimiga a ser
vencida a qualquer custo. (KOVACS, 2005)

Para Barela e Carvalho (2003), expresso realstica dessa verdade

foi a mudana na forma de morrer. Antigamente morria-se em casa,
rodeado da famlia, prximo das crianas, parentes e amigos, o que no
acontece hoje. A morte em nossos dias tem sido algo frio, mecnico e
vazio. As pessoas morrem presas em mquinas e aparelhos, num quarto
escuro e solitrio, onde geralmente proibida a entrada de crianas e da
prpria alegria. Muitas vezes o cuidado no tem prolongado a vida, mas
adiado o morrer (PESSINI, 1996).
Diante dessas reflexes conclumos que h um esvaziamento do
sentido da Morte e do Morrer, uma perda da dignidade, uma anulao e
inferiorizao do ser enquanto ser-humano, uma alienao e
desvalorizao da vida em relao produtividade e ao consumo;
Tambm entendemos que o evangelista estava tentando alertar sobre o
esvaziamento do sentido do Outro, mesmo em situao de dor e
sofrimento; e que a sociedade atual, assim como parte do judasmo
contemporneo comunidade de Lucas, construiu uma viso alienadora
da vida que negava o outro pela afirmao de si mesma.
Essas concluses permitem uma interpretao expansiva que v na
atitude do Sacerdote e do Levita, narrados por Lucas, a mesma alienao
de hoje que busca um ideal de vida capaz de vencer a morte, tornando a
morte um interdito alienador da relao com o Outro.
2.1 Alienao da Morte e do Morrer

Por alienao entende-se que a transferncia de um bem a

outrem. Assim, de acordo com o estudado acima, no houve apenas uma
esvaziamento da Morte e do Morrer, mas uma alienao, uma captura e
transferncia do sentido.
Na parbola do evangelista tambm h uma ao alienadora. O
sentido da vida e da morte foi transferido para outra realidade presente
para o Sacerdote e Levita, mas ausente para o viajante ferido. Muitos
Judeus se deixaram alienar por uma religio vazia, concentrada em rituais
de purificao e justificao, que deturpava a imagem do outro. Para
entender a questo basta procurar os enfermos e doentes na comunidade
Judaica dos dias de Jesus, eram marginalizados e oprimidos, em muitos
casos eram transferidos para asilos fora da cidade, locais prprios de
gente impura.
Como na parbola, a compreenso do Morrer e da Morte na
atualidade, tambm foi alienada por sistemas religiosos e filosficos que
interpretam a vida e a morte a partir de valores dogmticos, esvaziando o
sentido real da morte e da vida.
A morte foi roubada de nossa sociedade. O interdito da morte
expressa a alienao da sociedade vitima do consumismo, que tenta a
todo custo, adiar a morte e proporcionar o maior conforto possvel. Mas se
as pessoas em contato com a morte conseguirem romper com a alienao
e passarem a significar sua vida a partir de valores espirituais, o
capitalismo selvagem se voltar contra tal pessoa, pois interesse dessa
atitude capitalista eufrica no pensar na morte, pois a morte sempre
atrai nosso esprito para a realidade e fragilidade da vida.
Assim, nosso conceito da Morte e do Morrer capturado, tornandonos alienados, presos ao capitalismo, sem poder pensar em quem
realmente somos e para onde estamos caminhando (muitas pessoas
alienadas vivem como se a vida fosse eterna); nossos conceitos tambm
podem ser capturado pela religio que fornece ideais de vida-eterna,
capazes de vencer e superar a morte, tornando-nos insensveis
realidade, nossa morte e principalmente morte do Outro; e por ultimo,
nosso conceito tambm pode ser capturado pela cultura que, seguindo as
convenes sociais, entende a morte como um tabu, como interdito, como
maldio e punio.
Diante do exposto aponto como o esvaziamento e alienao da
morte influenciam a vida do paciente e de seus familiares.
2.2 Morte e Morrer: o relacionamento com o Paciente e Familiares
A Dra Kluber-Ross (1996), desenvolveu uma pesquisa com mais de
duzentos pacientes terminais onde ressaltou o impacto das novas
concepes sobre a Morte e o Morrer em cinco estgios de reao:
O primeiro estgio o da negao e isolamento, funciona como
mecanismo de defesa temporrio que logo ser substitudo por uma
aceitao parcial. comum a negao, isso porque, a pessoa precisa

encontrar uma forma de reagir. O difcil aceitar que o paciente est

negando, assim preciso que o capelo compreenda e respeite a pessoa,
suas convices e sua f, sem questionar, focado apenas no apoio.
[...] rememorando este longo e significativo relacionamento,
concluo que s foi possvel porque a paciente sentiu que
respeitvamos ao mximo seu desejo de no aceitar a doena.
Nunca quisemos julgar qualquer tipo de problema que ela
levantasse. [...] Continuamos a visit-la mesmo quando se
mostrava completamente fora de si, no se lembrando sequer de
nossas
fisionomias,
nem
do
papel
profissional
que
desempenhvamos. (KLUBER-ROSS, 1996, p.51)

Para entender a necessidade e a dor preciso lidar com o prprio

complexo de morte, apenas quando a Morte do outro entendida como a
minha Morte eu posso ajudar o paciente a vencer a ansiedade e o medo
da morte iminente. Muitas vezes a prpria famlia tem dificuldade de
vencer essa etapa. Muitas pessoas preferem nem pensar, outros, sem
coragem de enfrentar a dor, abandonam seus familiares nos hospitais.
Diante de uma situao de abandono da Famlia, a Dra Kluber-Ross props
que o papel do cuidador estar com a pessoa, superar o prprio complexo
de morte e aceitar a morte, somente assim pode ajudar o paciente.
A Sra K. pediu, em seus ltimos dias no hospital, a presena de
duas pessoas: uma, a terapeuta com que mal trocara algumas
palavras na poca, s segurando sua mo de vez em quando e
demonstrando cada vez menos preocupao com comida, dor ou
desconforto. A outra, a terapeuta ocupacional que a ajudara a
esquecer a realidade por algum tempo, fazendo que se sentisse
uma mulher criativa e produtiva, confeccionando objetos que
deixaria para sua famlia [...] (KLUBER-ROSS, 1996, p.51s)

Outra situao semelhante foi vivenciada pela Dra Elias (2003) foi o
caso de uma criana de dois anos e meio com cncer em estado terminal
que esteve muito aflita, tendo dificuldade de se tranqilizar devido a sua
preocupao com a me. A Negao da me prejudicou o tratamento da
criana. O mtodo usado foi de estimulao da visualizao de imagens
belas por meio de histrias num parque de diverso, mas no teve xito
devido ao estado alterado da me.
Observamos que A.S.R., apesar de se acalmar com essa
interveno, sentiase muito aflito com o sofrimento da me. No
dia do bito, esta psicloga foi atendlos pela manh. O paciente
apontava insistentemente o caf da manh para a me, mostrava
se muito preocupado com ela e s se acalmou quando esta cedeu
e se alimentou. A criana, que demonstrava sofrer com o
sofrimento da me, s foi a bito quando esta, por uma repentina
vontade de fumar, afastouse do leito. A.S.R. ficou sob os cuidados
de uma enfermeira e desta psicloga, que segurou com uma mo
o oxignio e colocou a outra sobre o corao da criana,
procurando passar um sentimento de amor e proteo. A criana
foi em seguida a bito, quase imediatamente aps a sada da me,
sem aflio e sem demonstrar angstia. (ELIAS, 2003, p. 96)

 importante que o cuidado nessa fase esteja voltado para entender

a dor, no tentar descobrir os motivos, mas as necessidades do Outro e
ajudar o paciente e principalmente a famlia a encarar a realidade, pois
esse momento difcil se tornar pior sem o apoio da famlia.
O segundo estgio a raiva. Essa ocorre devido impossibilidade de
continuar mantendo a negao. O sentimento de revolta e hostilidade
comea a tomar conta do paciente, de seus familiares e, pode atingir at
os mdicos (as) e enfermeiros (as). O tratamento torna-se difcil pois a
raiva, muitas vezes, lanada em todas as direes, mesmo que no haja
provocao ou motivo parente. Mdicos e enfermeiras so o principal alvo.
As visitas familiares tornam-se algo penoso, a reao dos parentes de
choro, pesar e culpa, o que reduz as visitas e aumenta a raiva do
paciente. Para Kluber-Ross (1996) preciso entender essa fase e, o
cuidador se torna uma pea chave, pois pode auxilia no processo de
compreenso da dor e orientar todos ao redor do paciente a entender a
situao.
[...] um paciente que respeitado e compreendido, a quem so
dispensados tempo e ateno, logo abaixar a voz e diminuir
suas exigncias irascveis. [...] O pior que ao invs de
entendermos a raiva do paciente, assumimos como se fosse
pessoal. (KLUBER-ROSS, 1996, p. 63s)

Kluber-Ross descreve o caso de um paciente que antes hiper-ativo e

controlador, e que devido a seu estado tornava tudo mais difcil, pois
agredia as pessoas. Todavia o cuidador soube entender que no se tratava
de ataques s pessoas, mas de uma resposta natural dor de estar preso
numa cama. Assim, passou a deixar que o paciente controlasse algumas
coisas como os dias e horrios de visitas, alimentao, e movimentos no
quarto. Essas pessoas so muito difceis pois somente aceitam ajuda
quando entendem que dela precisam (KLUBER-ROSS, 1996, p.63s).
importante que, em tal estgio, tanto os familiares quanto os
profissionais que cuidam desse paciente tentem compreender as atitudes
de agresso e angstia transformada em raiva pela pessoa que est
morrendo.
O terceiro estgio a barganha e vai ocorrer aps a pessoa ter
percebido que a sua raiva no resolveu. Como a pessoa no tem mais
nada a oferecer a Deus, a no ser a prpria vida, que j est sendo tirada,
a barganha assume a caracterstica de splica. Nada evita que a gente se
desespere. No importa o equilbrio que se tenha, somos passveis de
desespero. Mas direi que isso evita que eu sucumba (KLUBER-ROSS,
1996, 162).
Embora o discurso parea religiosamente bonito, na verdade uma
forma de expressar a dor. Na verdade a pessoa est procurando se
convencer de que a f afasta a dor. Muitos capeles cristos no
entendem que uma resposta natural, e, mesmo os maiores ateus,
podem se tornar exmios cristos diante da morte. Assim, o cuidador no

deve entender que um clamor religioso, mas um clamor de desespero

contra a morte e a favor da vida.

Os dois ltimos estados so mais simples de lidar pois j pressupe

a aceitao e realidade da morte.
O quarto estgio o da depresso, quando o indivduo toma
conscincia da sua debilidade fsica, no podendo mais negar o seu estado
terminal, pois as perspectivas da morte so claramente sentidas. A
realidade da morte faz o paciente entender que o homem nasce e morre
sozinho, o que resulta em depresso, desnimo, desinteresse, tristeza,
choro e apatia. preciso entender que no se trata de uma doena
depressiva, mas sim do momento em que a pessoa realmente entendeu e
aceitou que vai morrer.
Assim, para o cuidador se abre um novo momento em que no vai
procurar interpretar a dor por meio das aes diversas do paciente, mas
dever, diante da depresso, auxiliar no processo de compreenso da
morte e do morrer. um momento em que as pessoas que o
acompanham devem ficar prximas e em silncio. H um sentimento de
perda na fase inicial. O paciente necessita exteriorizar seu pesar. a
depresso reativa. Na segunda fase o paciente apresenta uma depresso
preparatria, que leva em conta a perda iminente de todas as pessoas e
objetos amados e o doente contempla sua morte. Nesta fase h pouca
necessidade de palavras e o paciente precisa de um toque carinhoso de
mo, um afago nos cabelos, ou apenas um silencioso sentar-se ao lado.
Muitas vezes, pode pedir para rezar. Comea a se ocupar com as coisas
que esto sua frente e no com as que ficaram para trs. Neste estgio
a interferncia excessiva de visitantes que tentam anim-lo retarda sua
preparao emocional para o estgio final.
A depresso reativa relaciona-se com perdas passadas e neste
caso as tentativas de animao podem ser vlidas. Esse tipo de
depresso geralmente requer muita conversa e at intervenes
ativas por parte dos outros em muitos assuntos, e o paciente tem
muito para comunicar. [...] Na depresso preparatria h a
constatao das perdas futuras antecedendo a aceitao. Neste
caso o encorajamento no tem razo de ser. Costuma-se
apresentar geralmente como uma fase silenciosa, com pouca
necessidade de palavras. Neste estgio as tentativas de animao
podem at retardar a preparao emocional, mais do que auxiliar e
gerar um conflito no paciente que se v forado a lutar pela vida,
quando est pronto a se preparar para a morte. (KLUBER-ROSS
1996, p. 91s).

O quinto estgio o da aceitao. Nessa fase, o paciente j no se

volta para o desespero, nem nega a realidade da sua morte. Nesse
momento ele experimenta o repouso e a serenidade. Nesse estgio,
importante que experimente um clima de aceitao e paz com muita
dignidade e bem estar emocional. O processo que o leva at a morte de

serenidade, tanto para a pessoa terminal quanto para aqueles que esto
lhe assistindo, demonstrando compreenso e colaborao para aquele que
est morrendo. Nesse sentido, criticando a morte institucionalizada,
Kbler-Ross (1998, p.124) afirma que temos visto a maioria de nossos
pacientes morrer no estgio de aceitao sem medo e desespero.
Diante do exposto conclu-se que o trabalho do cuidador em
capelania extenso e pretende auxiliar no processo de re-significao da
morte. Nos primeiros trs estgios seu papel muito importante, pois
ajuda o paciente e os familiares a compreender as diversas reaes
possveis, e nos ltimos dois estgios envolvem mais a compreenso e o
apoio do que argumentos e teologias. O Papel do capelo atua em todo o
acompanhamento com conversar, companhia, apoio, e principalmente
compreenso.
3. CAPELANIA: A RE-SIGNIFICAO DO CUIDADO ESPIRITUAL.
O que Capelania? Em primeiro lugar, no evangelizao. Muitas
pessoas aproveitam a situao de debilidade dos pacientes e de seus
familiares para pregar o evangelho. Agem como vendedores de
mercadoria barata que precisam ludibriar para conseguir vender seu
produto. horrvel! O trabalho de capelania importa-se em primeiro lugar
com a pessoa, sua famlia e suas necessidades, o evangelho para esse
cuidador no um texto ou uma formula dogmtica a ser pregada, mas
principalmente uma vivncia a ser testemunhada. No servio de capelania
no se deve pregar o evangelho para outra pessoa alem de si mesmo. O
evangelho s verdadeiro quando pregamos para ns, evangelho para o
outro venda de mercadoria barata.
Assim, como o evangelista Lucas dispe a continuidade da parbola
do bom samaritano?
Mas um samaritano, que ia de viagem, chegou perto dele e,
vendo-o, encheu-se de compaixo; e aproximando-se, atou-lhe as
feridas, deitando nelas azeite e vinho; e pondo-o sobre a sua
cavalgadura, levou-o para uma estalagem e cuidou dele. No dia
seguinte tirou dois denrios, deu-os ao hospedeiro e disse-lhe:
Cuida dele; e tudo o que gastares a mais, eu to pagarei quando
voltar. Qual, pois, destes trs te parece ter sido o prximo daquele
que caiu nas mos dos salteadores? Respondeu o doutor da lei:
Aquele que usou de misericrdia para com ele. Disse-lhe, pois,
Jesus: Vai, e faze tu o mesmo. Lc 10:33-37

Em primeiro lugar, Lucas viu a Superao da Alienao Social e

Religiosa. Os Samaritanos eram considerados por alguns Judeus como
sendo impuros, sem Deus e sem direito ao Reino Eterno do Messias. Mas
nessa parbola, Jesus apresenta o Samaritano como um autntico
cuidador, que no se preocupou consigo mesmo ou com o trabalho que
teria, e dedicou-se totalmente pessoa ferida. O texto usa algumas
palavras importantes na qualificao do servio de capelania:

compaixo; aproximando-se; atou-lhe as feridas; pondo sobre sua

cavalgadura; cuidou. Essa atitude revela a superao do conceito
superficial da Morte e o Morrer pois, conseguiu romper com as barreiras
culturais que impediram o Sacerdote e o Levita de ver a pessoa alm da
situao, alm de seus problemas e convices pessoais. Dessa forma
Lucas desafiou sua comunidade a uma mudana em relao ao outro.
Desafiou a superao de todo tipo de preconceito, seja religioso, tico ou
social; confrontou os conceitos de santidade e particularismo individualista
muito comuns em nossa sociedade; superou todo tipo de tica
individualista e legalista que no v o outro, aconselhando a todos, mas
principalmente os indiferentes a uma mudana de conceitos e aes para
com o Outro.
De comum acordo com a posio do evangelista acredito que
preciso uma re-significao dos conceitos relativos ao Outro, ao
Sofrimento e Morte. Para tanto, nossa sociedade precisa formar
cuidadores dispostos a viver essa nova compreenso, assim, proponho
algumas alternativas de re-significao do cuidar como objetivo do servio
de capelania.
3.1 Capelania Hospitalar: Em Busca do Cuidar re-significado
A busca por uma nova forma de cuidar enfrenta vrios obstculos. A
conceituao marginalizada da Morte, a indiferena social, o
individualismo e os novos modelos de cuidar baseados nas tecno-culturas
cheias de aparelhagens eletrnicas e vazias de pessoas e cuidadores
autnticos. O Evangelista Lucas, tambm possua grandes obstculos, pois
atuava em uma cultura milenar baseada na estratificao social e na
supervalorizao de alguns em detrimento de outros pobres, doentes e
marginalizados.
3.1.1 Re-significao da compreenso da pessoa como um todo
A Re-significao precisa, num primeiro momento, partir de ideais
slidos baseados sempre nas reaes do paciente e de seus familiares.
Assim a re-significao do cuidar comea no desenvolvimento de aptides
voltadas para interpretao das reaes positivas e negativas. Assim,
Szentmartoni (2003), aponta os seguintes tipos de reaes:
Reaes Positivas:
Reaes fsicas: Pontadas no peito, pnico, dor de cabea, opresso,
perda do apetite, insnia, e outros distrbios biolgicos.
Reaes emotivas: pnico, incredulidade, raiva, medo, tristeza
generalizada, sensao de vazio interior.
Reaes mentais: dificuldade de concentrao, dificuldade de
recordar e identificar as pessoas, recordaes dolorosas, sonhos,
alguns chegam a ter alucinaes auditivas e visuais.

Reaes sociais: ressentimento, sentimento de abandono e

excluso, elaborao de uma nova identidade de dor e sofrimento.
Reaes espirituais: crise de f, conscincia da finitude, debilidade e
vulnerabilidade do ser humano, aumenta a conscincia e
considerao sobre Deus, sobre o sofrimento e sobre a morte.
Reaes Negativas
Auto-Comiserao antecipatria. Quando a pessoa avana os
estgios para o terceiro e quarto, para depresso e aceitao da
morte.
Auto-Comiserao retardada. Aparente controlar a situao, procura
dar nimo s pessoas que o rodeiam.
Auto-Comiserao crnica: a dor nunca se resolve, a pessoa
geralmente esta presa no passado e se fecha para o futuro.
Auto-Comiserao patolgica: a pessoa apresenta desequilbrio fsico
e psicolgico.
No processo de apoio e cuidado do paciente e da famlia, o agente
de capelania hospitalar pode auxiliar na compreenso da perda, expressar
dor e pesar, procurar compreender a dor do Outro, auxiliar o paciente e
seus familiares a se adequarem a esse novo momento, uma nova situao
que precisa de ateno e cuidados especficos, propondo as razes
necessrias para o desenvolvimento de energia emotiva slida, em forma
de amor e doao pessoal.
3.1.2 Re-significao a Assistncia Espiritual
Por muito tempo tem-se entendido assistncia espiritual como
assistncia religiosa, o que no o mesmo. Assistncia religiosa diz
respeito Igreja, s doutrinas e rituais prescritos, j a Assistncia
Espiritual diz respeito pessoa, ao ser. Para essa definio Elias (2003)
prope a formulao de Saunders (1991), sobre um conceito de dor total,
que inclui o sofrimento fsico, psquico, espiritual, mental, social e
financeiro do paciente, abrangendo tambm o sofrimento dos familiares e
da equipe mdicohospitalar.
Denominamos dor simblica da morte a dor psquica e a dor
espiritual, que so dois dos componentes do conceito de dor total
proposto por Saunders (1991). Operacionalizamos o conceito de
dor psquica como o medo do sofrimento e o humor depressivo
representado por tristezas, angstias e culpas frente s perdas e o
conceito de dor espiritual como medo da morte e do psmorte,
idias e concepes em relao espiritualidade, sentido da vida e
da morte e culpas perante Deus (Elias, 1999). (ELIAS, 2003,
p.93).

O cuidado espiritual por vezes difcil de entender, mas muito

necessrio, visto que num dos estgios de desenvolvimento da dor e do
morrer ele vem a tona com questes sobre Deus e sobre o destino. Assim
preciso entender que espiritualidade no se refere a uma determinada
profisso de f religiosa, e, sim, relao transcendental da alma com a
divindade e mudana que da resulta (Elias, 2003).
Essa afirmao muito relevante, pois nem sempre escolhemos as
pessoas que iremos cuidar. preciso que o conceito de Deus e religio
estejam claramente definidos de forma a fornecer cuidado espiritual
independente das crenas da pessoa que est sendo tratada. Para o
cuidado deve ser esvaziado todo tipo de critrio religioso e dogmtico, e
ao mesmo tempo ser valorizado os critrios espirituais transcendentais
inerentes aos seres humanos. Dessa forma podemos entender, segundo a
pesquisa da Dr Elias que, o cuidado espiritual depende da pessoa a ser
tratada e no da religio do tratador.
Aproximadamente uma hora antes do bito, os pais,
principalmente a me, falaram a L.F.S.S. sobre sua ida para um
lugar bonito. Essa foi uma forma de oferecer criana segurana,
conforto e suporte emocional. Alguns momentos antes do bito, a
paciente conseguiu voltar a falar e pediu colo para o pai,
despedindo-se dele com um abrao. Em seguida, pediu colo para a
me e mamadeira. A me, sabendo que ela no poderia mamar,
procurou tranqiliz-la dizendo que o mama iria demorar um
pouco, mas viria. A criana disse que estava bem e foi a bito em
seguida, no colo da me, tranqila, segundo os pais. (ELIAS, 2003,
p.95)

Diante da morte no hora de discutir doutrina da salvao ou da

condenao, preciso superar essa dicotomia para poder cuidar. Assim,
quando uma pessoa vier perguntar sobre o cu e o inferno, para onde ir,
ou para onde tal pessoa foi, no nosso objetivo julgar, mas crer. Por
isso, diante dessa questo devolva a pergunta centralizando a resposta na
pessoa, perguntando para onde ela gostaria de ir, como ela acha que deve
ser, e ajudando-a a crer existe um lugar maravilhoso para ela.
Outra questo relevante quanto ao cuidado espiritual diz respeito
situaes vividas pelo paciente e, geralmente, no resolvidas.
Sentimento de culpa e a necessidade de perdo. Esto entre as
principais necessidade espirituais de pacientes terminais e familiares.
Muitos esto distantes e se perderam deixando apenas dores no
resolvidas, nesta situao a ministrao do perdo uma grande fonte de
refrigrio.
Abandono e a necessidade de amor. provavelmente uma das
nicas qualidades capazes de alentar uma pessoa diante da morte.
Demonstrar com atos e palavras, com a presena e apoio sinceros, com a
entrega e aptido para ouvir e compreender. So necessidades de todas
as pessoas, mas que se tornam urgentes em face de morte.
A esperana um cuidado espiritual indispensvel. Sempre partindo
da pessoa enferma, entendendo sua necessidade e acompanhando os

estgios e desenvolvimento da enfermidade. A esperana a principal

mensagem de Cristo, no apenas para os cristos, mas para todos. Aqui
o principal momento de exposio da mensagem de Jesus.
3.2 Re-significao da Assistncia ao paciente e seus familiares
Toda enfermidade se crnica, ou est em fase terminal implica em
adaptao da famlia. Essas adaptaes tambm desencadeiam no
enfermo uma srie de processos psicolgicos cujo objetivo a famlia. Dor
e culpa se misturam com preocupao e cuidado.
Diante dessas crises possvel compreender que algumas famlias
se adaptam de forma linear num crescente, desde a negao at a
aceitao.
Outras famlias tendem a reproduzir reaes em forma circular e
contagiante. uma ao reativa baseada no hiper-cuidado, os familiares
tentam proteger o enfermo e o enfermo tenta proteger os familiares,
assim como a perspectiva negativa, onde o enfermo culpa a famlia e a
famlia culpa o enfermo.
As reaes podem seguir modelos sistmicos, expressando a crise
total do sistema familiar. Nessa situao a marginalizao do enfermo e da
famlia muito comum e racional.
Por fim pode se tornar uma novela. Prolongando-se e abalando a
estrutura familiar.
3.2.1 Re-significao do cuidado diante da situao de luto.
O sentido dado ao consolo, nos momentos de luto, indispensvel
para a sade vital do ser humano. O aspecto religioso da elaborao do
luto interpretado como uma etapa indispensvel tambm para uma
espiritualidade integral e saudvel. O ato de consolar essencial ao
tratarmos o tema do luto.
Segundo Kovacs (2003), evitar falar na morte com criana to
grave quanto utilizar metforas, j que essas podem gerar pensamentos
confusos na criana, fazendo-a acreditar no retorno da pessoa morta.
necessrio que haja gradualmente uma preparao e um incentivo para
que a criana encare a morte como parte da vida.
Existem algumas etapas importantes a ser consideradas no luto.
preciso reconhecer o luto, reagir separao, recolher e re-vivenciar as
experincias sobre a pessoa perdida, abandonar ou se desligar de relaes
antigas, reajustar-se a uma nova situao e reinvestir energia em novas
relaes.
Entre os fatores que podem causar complicaes no processo de
luto, Melo (2003) observa a negao e represso ligadas perda e dor.
H tambm distores como o adiamento, inibio e permanncia do
processo. Estes itens so importantes para serem considerados pelos
profissionais que vo cuidar de pessoas enlutadas, no como um padro a
ser imposto sobre elas, mas como sinais a serem observados.

O tipo de morte pode afetar a forma de elaborao do luto.

Suicdios e acidentes so as mais graves, pelos aspectos da
violncia e culpa que provocam. Por outro lado, as mortes de longa
durao, com muito sofrimento podem tambm ser desgastantes.
Entre os fatores complicadores deste processo deve ser
considerada a relao anterior com o falecido, principalmente a
que envolve ambivalncia e dependncia, problemas mentais e a
percepo da falta de apoio social. O luto complicado pode se
manifestar por sintomas fsicos e mentais. Em muitos casos
difcil separar um processo de luto complicado e a presena de
problemas mentais. Esta diferenciao fundamental ao se pensar
nas formas mais adequadas de cuidado.

Para o tratamento do Luto proponho o declogo de A. Pangrazzill,

citado por (Szentmartoni, 2003) para os que se dedicam a ajudar pessoas
I - Familializar-se com o processo de dor. O agente pastoral sempre
tem medo de situaes embaraosas, o que superado pelo
conhecimento da dor, seu estgio e seu desenvolvimento.
II - Evitar jarges e frases prontas. O uso desses termos minimiza e
simplifica a dor.
III - Permitir os desabafos. O agente de pastoral deve escutar a
verdade e no ter pressa em oferecer solues imaturas.
IV - Valorizar a presena. muito importante estar junto da pessoa
que sofre. Ateno e presena silenciosa so demonstraes de
cuidado e apreo.
V - Manter contato. importante que o cuidado se estenda aps o
sepultamento e o luto. A sensao de perda pode durar semanas e
meses. nesses momentos, em que todos j esqueceram que o
apoio famlia se torna importante.
VI - Cultivar e valorizar as recordaes. No deve ter medo de
recordar a pessoa falecida, a lembrana, em geral, possui valor
teraputico.
VII - Animar e escolher. Ajudar a famlia a fazer pequenas escolhas
apontando a direo alm daquele momento.
VIII Respeitar as diferentes reaes. No se deve impor os
prprios princpios, preciso reconhecer que cada pessoa assimila
de uma forma singular.
IX Servir de fonte de esperana. Ajudar os enlutados a valorizar a
dor, no apenas suport-la. Auxiliar a pessoa a deixar para trs
pouco-a-pouco o passado e projetar-se para o futuro.
X Motivar aes comunitrias. O sofrimento do prximo tambm
atinge a comunidade. Oferece-se compreenso mtua a quem sofre.
4. Concluso

Esse artigo apresenta uma resposta re-significada de cuidado

hospitalar a partir da re-significao do morrer e da morte, valorizando a
pessoa e colaborando para a compreenso da dignidade da Morte.
Nessa concluso entendemos que a necessidade de uma educao
para a morte urgente, que os significados vazios da sociedade capitalista
tem corrompido os relacionamentos e esvaziado a dignidade da morte.
Assim, diante do exposto preciso que o agente de pastoral em servio
de capelania hospitalar esteja atento aos estgios de dor relacionados ao
Morrer e compreenda o paciente e sua famlia, podendo auxiliar nesse
momento no crtico da vida.
De posse dessa re-significao da morte e da vida o agente de
capelania pode e deve se preparar para uma atuao mais ampla, focada
na pessoa, e na compreenso, propondo auxlio principalmente nos
momentos de dor, podendo ser capaz de acompanhar e orientar os
familiares na compreenso da morte e na dignificao da pessoa na
morte.
Por fim, o agente de capelania tambm pode atuar com os familiares
durante o luto, auxiliando com o sentido espiritual, ajudando os enlutados
a compreender sua prpria dor, a deixar, pouco a pouco o passado e a reassumir sua vida.
Essa abordagem baseada na compreenso do ideal espiritual, na
valorizao da morte e da pessoa supera a abordagem fundamentalista
que concentra seu cuidado superficialmente no outro, sem considerar as
alteraes sociais do conceito de morte, dor e luto.
Que Deus nos Abenoe!

Bibliografia
SZENTMARTONI, M. Manual de psicologia pastoral, Salamanca:Siegueme, 2003.
MELO, Maria do Socorro Nascimento. A Morte como Objeto de Escolarizao:
Uma proposta de pesquisa. (2003).
http://www.unioeste.br/prppg/mestrados/letras/revistas/travessias/ed_002/educ
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KLUBER-ROSS, E. Sobre a Morte e o Morrer, So Paulo: Martins Fontes, 1996.
ELIAS, Ana Catarina de Araujo. Re-significao da dor simblica da Morte. (2003)
WRIGHT, N. Como Aconsejar em situaciones de crisis. Colombia: Ed Clie, 1990.
PESSINI, L e BARCHIFONTAINE, C.P. Problemas atuais de Biotica, So Paulo:
Loyola, 1996.
BARELA, Cristiane S Honda e CARVALHO, Maria Dalva B. Vivncias de Pacientes
Terminais: Vivncias sobre o Morrer (2003).

KOVACS, Maria Jlia, Educao para a Morte, Braslia: 2005.

http://pepsic.bvs-psi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141498932005000300012&lng=pt&nrm=
ARANHA, Maria Lucia, Introduo filosofia. 1993.