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20 No 2
Diciembre de 2013, 251-261
ISSN 0121-4381
ISSN-E 2145-9797
doi: 10.14349/sumapsi2013.1471
resumen
Palabras clave:
ansiedad, depresin, estilos
de afrontamiento, conducta
alimentaria, cirugas
plsticas cosmticas
Recibido. 17 de julio 2013
Aceptado. 5 de noviembre 2013
La correspondencia relacionada con este artculo debe ser dirigida a Ivonne Alejo, Facultad de Psicologa, Universidad Catlica de Colombia. Direccin postal: Avenida Caracas No. 46 22. Correo electrnico: iealejo70@ucatolica.edu.co
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Ivonne Alejo, Constanza Londoo, Karen Cabarcas, Adriana Arenas, ngela Corts, Susy Gonzlez, Maricel Mayorga y Martha Medina
abstract
Key words:
anxiety, depression, coping
styles, eating patterns,
cosmetics plastic surgery
253
254
Ivonne Alejo, Constanza Londoo, Karen Cabarcas, Adriana Arenas, ngela Corts, Susy Gonzlez, Maricel Mayorga y Martha Medina
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Mtodo
Participantes
La muestra no probabilstica intencional
del estudio estuvo constituida por 70 mujeres y
7 hombres con edades comprendidas entre los
19 y 73 aos de edad con una media de 34.32
aos, principalmente de estratos 3 y 4 residentes en la ciudad de Bogot. Con el fin de incrementar la validez interna y externa del estudio,
se equilibr la muestra incluyendo personas
que se haban sometido a CPC y personas con
caractersticas homologas en trminos de edad
y gnero, pero que no se haban sometido a
este tipo de procedimientos.
Diseo
El presente estudio de corte descriptivo
correlacional pretendi analizar si la ansiedad,
depresin, riesgo de TCA, estilos de afrontamiento
predicen la aceptacin de ciruga esttica
cosmtica. Tambin se compar la presentacin
de ansiedad y depresin en personas con y sin
ciruga cosmtica.
Tabla 1
Caractersticas sociodemogrficas de la muestra
Variable
Gnero
Variable
Estrato
Masculino
1.3
Femenino
68
11
14.3
27
35.1
Profesin
Ciencias de la admn.
12
15.6
28
36.4
22
28.6
9.1
17
22.1
1.3
Ciencias de la Salud
9.1
Estado civil
Ingenieras
6.5
Soltero
42
54.5
Estudiante
10.4
Casado
17
22.1
Ama de casa
7.8
Unin libre
7.8
Separado
7.8
Viudo
7.8
Edad
Ds
Min
Max
34.32
12.34
19
73
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Ivonne Alejo, Constanza Londoo, Karen Cabarcas, Adriana Arenas, ngela Corts, Susy Gonzlez, Maricel Mayorga y Martha Medina
Instrumentos
Se aplic el Cuestionario de Aceptacin de
Ciruga Plstica forma A de Cabarcas y Londoo (en prensa) que consta de 15 tems, el
cual fue diseado y validado para poblacin
colombiana de ambos sexos. Dicho cuestionario incluye los componentes principales de
los modelos cognoscitivos sociales como una
actitud positiva, motivacin o razones por las
cuales aceptan o buscan este procedimiento,
el grado de intencin para acceder a las CPC
y la existencia de comportamientos de aproximacin como bsqueda de asesora especfica
o informacin, asistencia a valoracin mdicoquirrgica, el sometimiento a la CPC y la intencin de repetir dicho procedimiento.
La prueba cuenta con un nivel de confiabilidad adecuada con un alfa de Cronbach de
.889. La ms alta aceptacin se deriva de la
existencia de un mayor nmero de juicios positivos en torno a las CPC y a las personas que
se someten a ellos. Una aceptacin neutra est
dada por la obtencin de una calificacin igual
a cero y se califica a partir de rangos (Cabarcas
& Londoo, en prensa).
The Abbreviated Eating Attitudes Test (Escala Abreviada y Modificada de las Actitudes
Alimentarias, EAT-26-M) es un instrumento de
autoinforme ampliamente utilizado y validado en
diferentes culturas, que permite detectar casos
probables de AN, BN y TCA NOS. Es una versin abreviada del EAT-40. El EAT-26-M fue validado en poblacin colombiana por Castrilln,
Montao, Avendao y Prez-Acosta (2007), con
consistencia interna de .87 (con un intervalo de
confianza de 95%), punto de corte de 20 y cinco
factores a saber: (a) preocupacin por la ganancia de peso corporal, (b) preocupacin por la cantidad de caloras contenidas en los alimentos, (c)
preocupacin obsesiva por la comida, (d) bulimia
y (e) preocupacin social por la ganancia de peso.
Los autores reportaron la supresin de cuatro
preguntas ya que a pesar de su alto contenido
clnico no fueron discriminativas en la poblacin
normal; sin embargo, sugieren que el test se aplique completo ya que tanto las preguntas como
la prueba completa tienen fiabilidad diagnstica.
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Procedimiento
Se procedi a llevar a cabo la recoleccin
de datos previa y la firma del consentimiento
informado por parte de cada uno de los participantes. Luego se analizaron los resultados
usando el programa estadstico SPSS versin
17. Finalmente, por medio del programa AMOS
se estableci el modelo predictivo entre las variables de asociacin y la de desenlace.
Resultados
En la categora ansiedad estado se obtuvo
una puntuacin mnima de 1 y una mxima
de 89, con una media de 51.2 y una desviacin
estndar de 24.3; en la categora de ansiedad
rasgo se obtuvo una puntuacin mnima de 1
y una mxima de 97, con una media de 53.3 y
una desviacin estndar de 27.3; para la variable de sntomas depresivos, se identific en las
puntuaciones obtenidas un valor mnimo de 0
y mximo de 22, con una media de 5 y una
desviacin estndar de 5.41.
En relacin con la variable de riesgo de
TCA, respecto a la preocupacin por la ganancia de peso se obtuvo un valor mnimo de 6 y
otro mximo de 99, una media de 51.4 y una
desviacin estndar de 27.2; para el factor 2
relacionado con la preocupacin por las caloras en los alimentos se obtuvo un valor mnimo de 7 y otro mximo de 99, con una media
de 55.6 y una desviacin estndar de 24.2;
para el factor 3 relacionado con la limitacin
Modelo predictivo
Se propuso un modelo terico a partir de los
hallazgos previos descritos en estudios anteriores que fue contrastado con el modelo emprico
obtenido a partir de los datos, y se compararon
en busca de encontrar un modelo que se ajuste
a los datos y que no tenga diferencias significativas con el modelo final. El modelo predictivo
de la aceptacin de cirugas estticas cosmticas est compuesto por tres de los factores que
componen la variable riesgo de TCA (preocupacin por la ganancia de peso, preocupacin por
las caloras en los alimentos y preocupacin por
Tabla 2
Estadsticos descriptivos de las variables
Ansiedad
AE
AR
Depresin
Riesgo TCA
F1
F2
F3
Afrontamiento
F4
F5
Problema
Emocin
Aceptacin
cirugas
Mn.
10
15
15
-27
Mx.
89
97
22
99
99
96
97
85
50
51.2
53.3
51.4
55.6
57.4
68.3
45.3
1.52
1.31
22.5
Sd
24.03
27.3
5.41
27.2
24.2
21.6
16.3
22.1
.576
.591
16.2
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Ivonne Alejo, Constanza Londoo, Karen Cabarcas, Adriana Arenas, ngela Corts, Susy Gonzlez, Maricel Mayorga y Martha Medina
Discusin
En relacin con las variables sociodemogrficas del estudio, se identific que la mayor
parte de la muestra se encuentra concentrada
entre los 22 y los 50 aos de edad. Asimismo,
se ubican de forma significativa en los estratos
3 y 4. La muestra pudo ser mayor, pero debido
a las fuertes crticas que en el momento de la
aplicacin se dieron a travs de los medios de
comunicacin sobre la prctica de CPC, muchas de las personas que inicialmente se contactaron desistieron de participar.
Aunque no se cont con una alta participacin de hombres - y ello limita las conclusiones
- muchos estudios han demostrado que son las
En lo referente al modelo predictivo, se confirman la asociacin entre las variables psicolgicas como sntomas depresivos, los tres
factores del riesgo de TCA (preocupacin por
la ganancia de peso, preocupacin por las caloras en los alimentos y preocupacin por limitar la ingesta de alimentos), y condiciones
sociodemogrficas como cantidad de hijos, estrato socioeconmico e historia familiar de cirugas. Lo anterior da cuenta de que hay mayor
aceptacin de las CPC en las personas que presentan sntomas depresivos ms que ansiosos,
y se observa una preocupacin limitada por la
ganancia de peso, el consumo de caloras y limitacin de la ingesta de alimentos. Resultados que van acorde con el estudio de Cabarcas
y Londoo (en prensa), donde se afirma que las
cirugas de este tipo en su mayora son medianamente invasivas y no se relacionan de manera directa con aquellas dirigidas a la prdida de
masa corporal.
De igual forma, quienes tienen preocupacin por este tipo de caractersticas contempladas en los factores de riesgo TCA, tienen
conductas saludables en un inicio, convirtiendo a la ciruga en un ltimo recurso. De la misma forma que en esta investigacin, Chinchilla
(2005); Hernndez-Corts y Londoo, (2013) y
Markey y Vanderwal, (2007), encontraron que
los TCA son trastornos estrechamente ligados a
la patologa depresiva. Sin embargo, cabe anotar que la naturaleza de dicha relacin an es
desconocida, pues todos los estudios - incluido
el presente - han sido de corte trasversal, aunque en el presente se han empleado tcnicas
de anlisis robustas que permiten hacer afirmaciones al respecto de la relacin con mayor
certeza. Aunque se identifican con claridad los
estilos de afrontamiento de los participantes en
el estudio y se analizan los factores que lo componen, en oposicin al estudio de Cabarcas y
Londoo (en prensa), no se identifica una correlacin significativa entre los estilos de afrontamiento y la aceptacin de cirugas.
Estudios como el de Echebura y Maran
(2001), haban mostrado la estrecha relacin
existente entre los TCA y la depresin sin que
se hayan discutido su asociacin en trminos
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causales pues ambos estudios eran trasversales, si se hizo notar la existencia de una conjugacin entre los sntomas de ambos trastornos;
de la misma forma que se evidencia en la presente investigacin. Finalmente, respecto a la
historia familiar de cirugas hay una mayor
aceptacin sobre las cirugas estticas cosmticas si en la familia alguna persona ya se las
ha realizado y ha obtenido en su mayora los
resultados deseados.
En suma, la existencia de preocupacin por
la ganancia de peso, por las caloras contenidas
en los alimentos y por el hecho de poder limitar
la ingesta de alimentos son fuertes indicadores
de riesgo alto de TCA, que conjugado con la
menor valoracin personal propia de personas
con depresin, un grupo familiar que acepta
las cirugas y posee informacin directa de los
procedimientos mismos; sumados al hecho de
tener un buen nivel econmico y pocos hijos
que le facilitan a la persona tomar la decisin
de someterse a los procedimientos quirrgicos
que pueden ser considerados como una opcin
para resolver las preocupaciones corporales y el
sentimiento de inferioridad que los aqueja. No
obstante, debido a que este es un estudio trasversal, es necesario conducir estudios longitudinales para determinar si estas conclusiones
son aplicables a las personas en los distintos
momentos de aproximacin y recuperacin de
las cirugas. De hecho, es preciso contar con
grupos de comparacin para poder analizar si
existen diferencias con las personas que rechazan abiertamente las cirugas.
Con el fin validar el modelo predictivo producto del presente estudio, se sugiere la replicacin del mismo en diversas muestras
poblacionales y el estudio de otros factores
como la existencia de posibles trastornos dismrficos corporales e incluso la existencia de
trastornos de personalidad que puedan facilitar el hecho de decidir someterse a las cirugas.
La psicologa tiene una responsabilidad mayor
al respecto, y debe continuar aportando tanto
en la comprensin de este reciente fenmeno,
as como en el acompaamiento de personas
y profesionales en la toma de decisiones sobre
este tipo de cirugas en particular.
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Ivonne Alejo, Constanza Londoo, Karen Cabarcas, Adriana Arenas, ngela Corts, Susy Gonzlez, Maricel Mayorga y Martha Medina
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