UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

HABITOS PARAFUNCIONALES

ASIGNATURA: PROSTODONCIA FIJA

DOCENTE: CD.
ALUMNOS:
1. Jess Enrique Snchez Pillco
2. Luisa Salinas Tapia

Cusco Per
2016

INTRODUCCION
Se denomina hbito al acto que, adquirido mediante un proceso de
aprendizaje, llega a efectuarse de manera inconsciente. Las fuerzas labio y
bucolinguales son iguales en el espacio neutral, donde aparece la estabilidad
dentaria y hay factores que pueden alterar ese equilibrio. Seran determinados
factores anatmicos que favorecen una posicin inadecuada de la lengua al
deglutir, patrones musculares anormales y hbitos como la succin digital, la
respiracin oral por hipertrofia adenoidea y/o amigdalar los que suelen estar en
el origen de la mayora de las maloclusiones. Un hbito parafuncional oral,
como la respiracin bucal, la interposicin lingual o la succin digital, puede
generar problemas de alimentacin ya que, si no contactan los incisivos
superiores e inferiores, no puede llevarse a cabo la primera fase de la
masticacin, que es la prehensin de los alimentos por los incisivos. 1
Se considera como actividad parafuncional aquella relacin lesiva o no en
dependencia de la tolerancia del individuo, que se caracteriza por una serie de
movimientos paralelos a la funcin normal sin un objetivo funcional, por lo que
se hallan alterados y pervertidos y constituyen una fuente productora de
fuerzas traumticas que se caracterizan por una direccin anormal, intensidad
excesiva y por ser frecuentes y duraderas.2
Entre estos hbitos se pueden citar la onicofagia, la protraccin lingual, la
masticacin unilateral, el apretamiento, el rechinamiento y la mordedura de
labios, lengua, carrillos u otros objetos, los cuales sern analizados en el
siguiente trabajo de investigacin bibliogrfica.

HABITOS PARAFUNCIONALES
Hbitos Bucales:
Un hbito puede ser definido como la costumbre o practica adquirida por la
repeticin frecuente de un mismo acto, que en un principio se hace de forma
consciente y luego de modo inconsciente.
Clasificacin:
Se clasifican en 2 tipos:
Hbitos Fisiolgicos: son aquellos que nacen con el individuo como el
mecanismo de succin, respiracin nasal, habla, masticacin y
deglucin.
Hbitos No Fisiolgicos: son uno de los principales factores etiolgicos
causantes de maloclusiones o deformaciones dentoesquelticas, los
cuales pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatogntico y
causar un desequilibrio entre fuerzas musculares orales y periorales, lo
que conlleva al final a una deformacin sea que va a tener mayor o
menor repercusin segn la edad en que se inicia el hbito, cuanto
menor es la edad, mayor es el dao, porque el hueso tiene ms
capacidad de moldearse. Dentro de estos hbitos tenemos la succin
del dedo, la respiracin bucal, bruxismo y la deglucin atpica.
Las actividades parafuncionales pueden dividirse a su vez en:
Diurnas.- son las que realiza el paciente durante el dia pero de forma
subconsiente y que pueden considerarse habitos, como apretamiento dentario
diurno, morder lpices, uas, carrillos, lengua, labios, habitos posturales y
actividades relacionadas con el trabajo.
Nocturnas.- son las que se dan durante el sueo en forma inconsiente y
pueden tener periodos de apretamiento o contracciones rtmicas de frotamiento
y apretamiento( bruxismo ). Estas modalidades pueden ocurrir en tiempos
diferentes pero se las agrupa dentro del bruxismo. 3
Factores que modifican la accin de un hbito
1. Duracin: Por su duracin pueden subclasificarse:

Infantil: (hasta 2 aos) en esta etapa de la vida forman parte del patrn
normal del comportamiento del infante, en reglas generales no tiene
efectos dainos.
Pre-escolar: (2 a 5 aos) si en caso del hbito de succin es ocasional,
no tiene efectos nocivos sobre la denticin, pero por el contrario si es
continuo e intenso puede producir malposiciones dentarias en los
dientes primarios. Si el hbito cesa ante de los 6 aos de edad, la
deformacin producida es reversible en un alto porcentaje de los casos.

Escolar: (6 a 12 aos) requieren de un anlisis ms profundo de la

etiologa del hbito. Puede producir malposiciones dentarias y
malformaciones dentoesqueletales.

2. Frecuencia: Pueden ser intermitente (diurno) o continuos (nocturno)

3. Intensidad : Se clasifican en:

Poca intensa: presenta poca actividad muscular especialmente los

buccinadores especficamente en el caso de succin del dedo.
Intensa: Cuando la contraccin del msculo buccinador es fcilmente
apreciable.4

Etiologa:
Los hbitos bucales son la causa primaria o secundaria de maloclusiones o
deformaciones
dentomaxilofaciales.
Suelen
considerarse
reacciones
automticas que pueden manifestarse en momentos de estrs, frustracin,
fatiga o aburrimiento. As como aparecer por falta de atencin de los padres al
nio, tensiones en el entorno familiar, inmadurez emocional.
Tipos:
a) Deglucin:
Deglutir significa obtener un cierto volumen en la boca, cerrar los labios y
presionar suavemente la lengua contra el paladar, llevando el contenido hacia
las vas digestivas. No hay participacin de la musculatura facial,
especialmente de los msculos de la mmica. La deglucin, as como todas las
funciones del aparato estomatogntico, en el recin nacido normal y sano son
perfectas. .
Etiologa de la deglucin atpica:

Amgdalas hipertrficas.
Macroglosia (la cual es poco frecuente).
Alimentacin prolongada por medio de bibern.
Prdida prematura de los dientes temporales anteriores.

Consecuencias de la deglucin atpica:

Mordida abierta en la regin anterior y posterior

Protrusin de incisivos superiores
Presencia de diastema antero superiores
Labio superior hipotnico
Incompetencia labial
Hipertonicidad de la borla del mentn

Tratamiento de la deglucin atpica:

El tratamiento de eleccin para la deglucin atpica est representado por la
terapia miofuncional, que consiste en una serie de ejercicios que tiene el
objetivo de eliminar los esquemas neuromusculares de este hbito y fijar

nuevos, enfocados en el establecimiento de un patrn de deglucin fisiolgico

normal, rehabilitando la posicin y funcin de los msculos de la lengua, labios,
mejillas y del velo palatino.Entre los dispositivos ortodnticos para la terapia
miofuncional tenemos:
1. Los restrictores, que poseen como nico objetivo el evitar, a travs de
"obstculos", que la funcin incorrecta contine y alteren la oclusin: rejillas o
trampa lingual removible.
2. Los estimuladores, que estn destinados a la resolucin teraputica del
hbito: Perla de Tucat en un retenedor tipo Hawley, Pantalla Vestibular.
Tipos de Deglucin Atpica:
Deglucin atpica con interposicin labial: Ocurre en pacientes que
se encuentran normalmente en reposo y los labios no estn en contacto.
En el momento de la deglucin, la selladura de la parte anterior de la
cavidad bucal no se realiza por el contacto simple del labio superior con
el inferior, sino mediante una fuerte contraccin del labio inferior, que se
interpone entre los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos
inferiores de esta manera se inclina en sentido lingual, apindose
mientras los incisivos superiores se vestibularizan. Como el labio
superior no participa en la deglucin, se torna cada vez ms hipotnico,
y adquiere un aspecto de labio corto. Sin embrago, el labio inferior, por
su gran participacin se torna cada vez ms hipertnico, as como los
msculos del mentn. La prdida del contacto funcional anterior,
favorece la extrusin dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida. El
desplazamiento vestibular de los incisivos superiores rompe el punto de
contacto entre los incisivos laterales y caninos y favorece la migracin
de los segmentos posteriores.
Tratamiento de la deglucin atpica con interposicin labial: Para la
correccin de la presin atpica del labio, se usa una placa labio activa o
Lip Bumper. Su funcin consiste en impedir la presin incorrecta del
labio durante la deglucin, adems de liberar la tonicidad tanto del labio
como de los msculos del mentn.
Deglucin con presin atpica de la lengua: En pacientes con este
tipo de problemas, en el momento de deglutir los dientes no entran en
contacto. La lengua se aloja entre los incisivos interponindose a veces
entre premolares y molares. Se observa tambin contraccin de los
labios y las comisuras, lo que provoca un estrechamiento del arco de los
caninos y del msculo mentoniano. Los msculos elevadores de la
mandbula, no muestran ninguna contraccin.
La deglucin con presin atpica de la lengua, se clasifica en:

Tipo I: no causa deformacin

Tipo II con presin lingual anterior: la lengua durante la deglucin
ejerce presin sobre los dientes anteriores por lingual o entre
ellos. Las deformaciones son:

 Mordida abierta anterior: la presin se realiza en la regin

anterior y la deglucin se efecta con los dientes
desocluidos y la lengua se queda en una posicin que
parece que va a ser mordida. En consecuencia, hay una
mordida abierta anterior.
Mordida abierta y vestibuloversin: la lengua adems de
interponerse entre los dientes en la regin anterior, ejerce
tambin una presin anterior, y hace que los incisivos
anteriores y/o inferiores exhiban una severa inclinacin
vestibular.
Mordida abierta anterior, vestibuloversin y mordida
cruzada posterior. El mismo cuadro anterior, asociado a
una mordida cruzada posterior uni o bilateral a la altura de
los molares, debido a la ruptura del equilibrio muscular
entre la lengua y los msculos del carrillo.
Tratamiento de la deglucin con presin atpica tipo II: Placa
de Hawley superior con una rejilla anterior o perla de tucat que
impedir que la lengua siga interponindose entre los dientes.
La muralla acrlica es otro impedidor de lengua comnmente
utilizado y tiene detrs de los incisivos superiores una barrera
de acrlico en lugar de una rejilla impedidora, su altura lleva
todo el espacio de la mordida abierta anterior y se prolonga
hasta la incisal de los incisivos inferiores. Adems de impedir
la interposicin de la lengua, la aparatologa removible puede
servir tambin como aparato reeducador del posicionamiento
lingual mediante un orificio o anillo metlico a la altura de la
papila palatina.

Tipo III con presin lingual lateral: la presin lingual se realiza en la

regin lateral del arco, a la altura de los premolares, con obtencin de
apoyo entre estos dientes del arco superior e inferior. Las deformaciones
resultantes son:
Mordida abierta lateral: la deglucin se realiza con depresin de
la mandbula y la lengua es retenida en la regin de los
premolares.
Mordida abierta lateral y mordida cruzada: hay mordida abierta
en la regin de apoyo, asociada a una mordida cruzada posterior
del lado opuesto. Tambin asociada por la ruptura del equilibrio
muscular de ese lado.
Tratamiento de la deglucin atpica tipo III: El aparato utilizado es el
mismo de antes, solo que la rejilla impedidora se colocara lateralmente y
al mismo tiempo, la lengua debe ser dirigida para una posicin correcta
durante la deglucin mediante el reeducador.

Tipo IV con presin lingual anterior y lateral: la maloclusiones resultantes

son:

 Mordida abierta anterior y lateral.

Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversin.
Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversin y mordida
cruzada posterior
b) Succin:
La palabra succin segn el diccionario de la lengua espaola y Larousse es la
extraccin de un lquido con los labios de una cosa siendo este un instinto
reflejo.
El reflejo de succin constituye una respuesta innata que se da en los seres
humanos durante las primeras semanas de vida, generalmente hasta los cuatro
seis meses. Se activa cuando un objeto entra en contacto con los labios del
recin nacido proporcionando que la boca se ponga a succionarlo. Esta
organizacin nerviosa temprana permite al nio alimentarse de su madre por lo
que la succin prenatal y neonatal nutricional es fisiolgica. Este reflejo de
succin es considerado normal hasta que el nio alcanza los tres aos de
edad, momento en el cual, con la aparicin de las piezas temporales es
reemplazado gradualmente con la masticacin. Se considera un mal hbito
cuando persiste estando las piezas en boca.

Succin Digital: Se conoce como succin digital al hbito que consiste

en introducir uno o ms dedos (generalmente el pulgar) en la cavidad
oral. La Asociacin Estomatolgica de los Estados Unidos de Amrica
considera que el nio puede succionar el pulgar hasta que tenga 4 aos
sin daar sus dientes. Sin embargo, este hbito finalmente debe ser
interrumpido, porque si contina despus que han brotado los dientes
permanentes, puede dar lugar a alteraciones de la oclusin provocando
esencialmente, una mordida abierta anterior y la presin que ejerce la
mano y el brazo conduce a una mordida cruzada unilateral por
desviacin de la mandbula.

Etiologa
La succin no nutritiva puede surgir como una manifestacin de otra
psicopatologas subyacentes o bien, como un trastorno asociado a otras
alteraciones del comportamiento como fatiga, aburrimiento, escape de la
realidad hacia la fantasa, desplazamiento afectivo y problemas familiares; as
como la falta de amamantamiento. Algunos nios con succin digital presentan
adems otros problemas como enuresis, retraimiento u onicofagia. Se ha
descrito como un hbito comn en la infancia que se considera normal hasta la
edad de los 3 o 4 aos; despus de esta edad se deben realizar enfoques
teraputicos de tipo psicolgicos, fonoaudiolgicos u odontolgicos.
El enfoque psicopatolgico del hbito de succin del dedo, considera que los
nios por medio de esta accin pueden manifestar sentimientos de ansiedad,
estrs o frustracin que muy bien pueden darse en su entorno familiar.

Tipos de hbitos de succin Digital:

1. Succin del pulgar: Consiste en introducir el dedo pulgar dentro de la
cavidad oral.
2. Succin de otros dedos. Consiste de igual forma introducir otros dedos
diferentes al anterior ya mencionado en la cavidad bucal. (ndice, ndice y
medio, medio y anular, varios dedos).
En el hbito de succin digital, al igual que ocurre con otros hbitos orales, las
presiones anmalas que se producen pueden producir desviaciones en el
crecimiento normal de las estructuras dentofaciales, que se manifestarn o no
dependiendo de una serie de factores moduladores a considerar, relacionados
con el hbito en s mismo o con el substrato esqueltico donde actan.
Consecuencias
Las repercusiones de este hbito derivan de la posicin baja de la lengua que
deja de ejercer presin sobre el paladar, de la hiperactividad de los msculos
buccinadores que tienden a comprimir el paladar, de la presin pasiva del dedo
sobre las arcadas dentarias y de la fuerza que ejerce el dedo contra el paladar.

La Succin del pulgar: Los msculos activos en este hbito tienen la

funcin de crear un vaco en la cavidad oral. La mandbula se deprime
por accin del pterigoideo externo, aumentando el espacio intraoral y
creando una presin negativa.

Los msculos de los labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa
el vaco formado.

Succin del dedo ndice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o
protrusin de uno o ms incisivos o caninos.
Succin del d
edo ndice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la
protrusin de uno o ms incisivos o caninos.
Succin del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta
unilateral, protrusin de uno o ms incisivos caninos, intrusin o
retroinclinacin de los incisivos anteroinferiores.
Succin de varios dedos producen problemas similares, esto va a
depender del nmero de dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad
de la succin.
Tambin el dedo que se chupa se torna aplanado y con un callo en el
dorso producido por los incisivos superiores; aumento de la distancia
horizontal entre los dientes superiores e inferiores cuando estos estn
en contacto.

Tratamiento
Los datos de la literatura sugieren que el tratamiento del hbito de la succin
del pulgar es apropiado a partir de los 4 aos de edad si el problema es crnico
y se presentan sntomas incipientes de los problemas dentales antes
sealados.
Los tratamientos disponibles para este hbito se clasifican en tres categoras:
ratamientos psicolgicos (persuasivos), utilizacin de dispositivos ortodncicos
y/o tratamiento miofuncional.
Utilizacin de dispositivos ortodncicos: El uso de dispositivos ortodncicos lo
podemos dividir en:
1. Aparatologa Removible (miofuncional)
2. Aparatologa Fija (restrictivos)
La odontologa peditrica dispone de diversas alternativas en el tratamiento del
hbito de succin digital. Los ms utilizados son los arcos de Hawley con rejilla
palatina y tornillos expansores.1, 19, 20.

Succin Labial:

Este hbito se presenta en las maloclusiones que van acompaadas de un

gran resalte incisivo, aunque tambin puede aparecer como una variante o
sustitucin de la succin digital. En la mayora el labio inferior es el que est
implicado, aunque se ha observado hbitos de mordisqueo del labio superior.
La interposicin repetida del labio inferior entre ambos incisivos da como
resultado una protrusin superior, una lingualizacin del frente incisivo
mandibular, con el consiguiente incremento del resalte y una mordida abierta
anterior.
En el tratamiento est indicado el lip bumper. 20.
c. Respiracin
La respiracin nasal o normal es aquella en la que el aire ingresa por la nariz
sin esfuerzo con un cierre simultneo de la cavidad oral. Se crea as una
presin negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la
inspiracin. La lengua se eleva y se apoya contra el paladar produciendo un
estmulo positivo para su desarrollo. Las fosas nasales limpian y calienta el aire
antes de conducirlo hacia las vas areas.

- Respiracin oral
Dado que las necesidades respiratorias son el principal factor determinante de
la postura de los maxilares y la lengua y de la propia cabeza en menor medida,
parece muy razonable que un patrn respiratorio alterado , como respirar por la
boca en vez de hacerlo por la nariz, pueda modificar la postura de la cabeza,
los maxilares y la lengua. Todo ello podra alterar a su vez el equilibrio de las
presiones que actan sobre los maxilares y los dientes e influir en el
crecimiento y en la posicin de unos y otros 18.
Las alteraciones que produce la respiracin oral pueden catalogarse de dos
tipos:

Por obstruccin funcional o anatmica: es la respiracin oral de vida a

qu nivel de fosa nasales existen la presencia de un obstculo que
impide el flujo normal del aire a travs de ellas. La presencia de
adenoides hipertrfico, cornetes hipertrficos, tabique desviado,
inflamacin de la mucosa por infecciones o alergias, producen
resistencia a la inhalacin de aire por los que el paciente debe completar
las necesidades de forma oral.
Por Hbito: el individuo respira por la boca como consecuencia de
obstrucciones anatmicas o funcionales que a pesar de haber sido
eliminadas ya se ha establecido el hbito de respiracin oral
transformndose en costumbre.

- Etiologa de Respiracin oral

Amgdalas palatinas hipertrficas.

Adenoides Hipertrficas
Presencia de Plipos Nasales
Rinitis Alrgicas.
Desviacin del tabique nasal
Hipertrofia idioptica de los cornetes
Asmas y Bronquitis
Inflamacin de la mucosa por infecciones o alergias

Caractersticas faciales y dentarias de la respiracin oral

Facies Adenoides o sndrome de la cara larga (cara estrecha y larga,

boca entreabierta, nariz pequea y respingona con narinas pequeas,
labio superior corto, labio inferior grueso y evertido, mejillas flcidas y
apariencia de ojeras)
Mordida cruzada posterior, uni o bilateral acompaada de una moderada
mordida abierta anterior.
Paladar alto u ojival
Retrognatismo del maxilar inferior
Labio superior corto e hipotnico.
Labio inferior hipertnico
Msculo de la borla del mentn hipertnico.

Vestibuloversin de incisivos superiores

Maxilar superior estrecho
Protrusin del maxilar superior.
Gingivitis crnica.
Incompetencia Labial.
Incisivos inferiores lingualizados y apiados
Perfil convexo.

- Tratamiento de la respiracin oral

El tratamiento del respirador bucal requiere de un equipo multidisciplinario:
Tratamiento quirrgico de la causa de la obstruccin nasal (amgdalas,
adenoides, plipos, etc.)
Interconsulta con otorrino y alerglogo para tratar problemas de asma,
rinitis alrgica, bronquitis, etc.
Interconsulta con fonoaudilogo para ensear a respirar correctamente y
tratar los problemas del habla.
Despus que el paciente tenga libres las vas areas usar pantalla
vestibular.
Dispositivos ortodncicos, aparato de disyuncin.
Terapia Miofuncional.14. 19.
d. Onicofagia:
El hbito de comer las uas, es generalmente una sustitucin del acto de
succionar el dedo o chupn. No se debe reprender, porque normalmente est
vinculado a graves disturbios emocionales y no causa problemas de oclusin,
ya que slo produce presin en el eje longitudinal de los dientes. Sin embargo,
algunos autores creen que la onicofagia interfiere en el desarrollo normal de la
cara y que puede tener como consecuencia, dependiendo principalmente de la
frecuencia e intensidad, la predominancia del componente vertical del
crecimiento de la cara, cuyo resultado, conjuntamente con la deglucin atpica,
es el surgimiento de la mordida abierta anterior. En algunos casos se observa
intrusin de los dientes, especialmente de los incisivos superiores17.
Correccin:
Se le pide al paciente que muerda el mordedor de goma, cinco minutos sin
parar, siempre que tenga ganas de roer las uas. Tambin se le pide que, al
sentirse ansioso, tome el mordedor y haga ese ejercicio durante cinco o diez
minutos 16.
e. Bruxismo:
Se define como un hbito no funcional al contacto forzoso entre las superficies
oclusales de los dientes, es involuntario, el exceso de molienda, apretar o el
roce de los dientes durante los movimientos funcionales del sistema
masticatorio. El bruxismo puede ocurrir durante el da o durante la noche.
Rechinar los dientes suele ocurrir durante el sueo nocturno, el cual ha sido

nombrado bruxismo y est asociada a trastornos crneo-mandibulares

incluyendo dolores de cabeza, molestias en la articulacin temporomandibular,
dolor muscular, prdida prematura de los dientes debido al desgaste excesivo y
la movilidad, y la interrupcin del sueo del individuo, as como de que el
compaero de cama.
Tambin tiene consecuencias sobre el aspecto facial, pues se producen
hipertrofias musculares, especialmente de los msculos maseteros,
provocando la facies maseterino17.
La etiologa del bruxismo se ha atribuido a factores sistmicos, como los
parsitos intestinales, deficiencias nutricionales, alergias y desordenes
endocrinos y tambin a factores locales, especialmente maloclusin o diente
supernumerario y factores psicolgicos. La gentica tambin juega un rol. En
general se cree que el bruxismo del sueo es ms frecuente en la infancia,
aunque no es raro en los adultos y ocurre con menos frecuencia en la vejez. En
los ltimos aos, el bruxismo ha convertido en una preocupacin creciente en
los nios debido a sus efectos negativos en la calidad de vida y tambin por ser
considerado un importante factor de riesgo para las disfunciones
temporomandibulares. Puede causar desgaste de los dientes y, en casos ms
graves, trauma dental. En los nios, el bruxismo se est convirtiendo cada vez
ms en una condicin comn.

BIBLIOGRAFIA
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