Qu es Proceso Administrativo:

Un proceso administrativo es una serie o una secuencia de actos regidos por un conjunto de reglas,
polticas y/o actividades establecidas en una empresa u organizacin, con la finalidad de potenciar la
eficiencia, consistencia y contabilidad de sus recursos humanos, tcnicos y materiales.
Etapas del proceso administrativo
Las etapas del proceso administrativo son conocidas con las siglas PODP de Planificacin,
Organizacin, Direccin y Control. Estas cuatro fases son cclicas y repetidas por cada objetivo
establecido por la empresa u organizacin. Generalmente, estas etapas son divididas en dos grandes
fases:
Fase mecnica: Planificacin (qu hacer) y Organizacin (cmo hacer)
Fase dinmica: Direccin (cmo se est haciendo) y Control (cmo se hizo)
Funciones del proceso administrativo
Las funciones del proceso administrativo son las mismas que las etapas del proceso administrativo:
planificacin, organizacin, direccin y control. Se diferencian de las etapas administrativas porque son
consideradas funciones gerenciales, por lo tanto, son aplicadas a los objetivos generales de la empresa
u organizacin.
Importancia del proceso administrativo
La importancia del proceso administrativo radica en la previsin de los fenmenos futuros y el
control de los recursos en forma sistemtica y ordenada.
Es imprescindible que las reglas, polticas y/o actividades de cada proceso administrativo se aplique
de forma efectiva y simple, y en lnea con los objetivos de la empresa u organizacin. Para mantener la
eficiencia del sistema y cumplir con los objetivos definidos, todo proceso administrativo debe evitar
caer en redundancias de informacin.

ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

La administracin se aplica por medio del proceso administrativo, el cual nos permite
alcanzar
las
metas
previamente
trazadas.
Las etapas que integran dicho proceso han sido objeto de muy diversas clasificaciones. De
esta manera en 1.967, el profesor J. Antonio Fernndez Arenas propuso una clasificacin
integrada por tres etapas: planeacin, implementacin y control, que las representamos en el
siguiente cuadro:

Planeacin:

- Previsin
- Programacin

Implementacin:

- Organizacin
- Integracin

Recursos

- Direccin
- Comunicacin
Control:

- Medicin
- Comparacin

Resultados

- Ajustes, correcciones, mejoras al plan o a la ejecucin

El proceso se inicia con la planeacin, durante la implementacin se ejecuta el plan; en el control se

aprecia el resultado de la ejecucin y se hacen los ajustes y correcciones necesarios.
1. Planificacin: Se entiende por planificacin como un curso de accin basado en el anlisis de un
problema, ordenndolo y programando el tiempo necesario para su solucin.
Los pasos para una correcta planificacin son los siguientes:
1.1.- Fijar un objetivo.
1.2.- Investigar.
1.3.- Anlisis.
1.4.- Plan.
2. Implementacin: Es la segunda etapa del proceso administrativo, en la cual se organiza e
integran los recursos necesarios para la ejecucin de las acciones planeadas

Al implementar es necesario ordenar las acciones conforme a los siguientes pasos:

2.1.- Organizacin.
2.2.- Tcnicas de integracin
2.3.- Comunicacin.
2.4.- Direccin
3. Control: El establecimiento de sistemas de control permitir reconocer los logros en relacin a
los objetivos. El control es la apreciacin del resultado de la ejecucin en comparacin con el
plan. Establece causas de desviaciones y las medidas para su correccin.
3.1.-Importancia del control.
3.2.- Principios del control.
Proceso Administrativo de Enfermera
El Proceso Administrativo de Enfermera, es la aplicacin del mtodo cientfico en la gestin y
administracin de los servicios de Enfermera.
Este proceso consta de 5 funciones principales:
Organizacin
Planificacin
Recursos humanos
Direccin
Control
La Administracin como Ciencia Social posee la caracterstica de universalidad, lo que posibilita su
utilizacin en todo terreno profesional.
Aplicada a la enfermera se ve claramente como trasciende los limites que fija la idea tradicional que
tenemos de esta disciplina, asociada desde siempre a la actividad de cuidar, y que reduce su practica a
todas aquellas funciones que exclusivamente se desarrollan junto al enfermo.
En la actualidad resulta obvio que nadie puede discutir el derecho y la necesidad de una administracin
en enfermera que, dirigida por enfermeros, permita:

Asumir responsabilidades.
Determinar y elevar la calidad asistencial.
Favorecer el trabajo en equipo.
Promover cambios en la organizacin laboral.
Resolver problemas.
Satisfacer las necesidades de los usuarios.
Tomar decisiones.
Utilizar recursos organizadamente.

La funcin administrativa en enfermera, aun sin practicarse en la cabecera del enfermo, desarrolla un
complejo proceso, necesario y conectado con todo lo que supone su actividad profesional en la
sociedad actual, dentro de nuestro sistema sanitario.
Las funciones que encierra el proceso administrativo nos lleva a un entendimiento formal del mismo en
el desempeo de actividades de enfermera, preparndonos para una tarea profesional basada en unos
principios organizacionales de planificacin, responsabilidad y control.

Enfermera debe estar preparada para el trato de datos numricos, demostrando la habilidad en la toma
de decisiones y su participacin en los procesos de gestin, lo que a su vez proporciona como
respuesta, un mayor reconocimiento hacia la profesin por parte de nuestro sistema sanitario
La administracin de los servicios de enfermera, es un compendio de roles encaminados a:

-Gestionar.
-Dirigir.
-Desarrollar la prctica de enfermera (dentro del sistema de salud).

Por qu administradores somos todos porque si invertimos los puntos anteriores lo primero que
tenemos que saber hacer es administrar nuestras tareas y tiempo etc... con la mayor eficacia y calidad
posible, para poder llegar a gestionar o dirigir.
Para qu?
Para ofrecer unos servicios de cuidados al paciente y responder a los objetivos del sistema.
Cmo?
Mediante la utilizacin ms adecuada de recursos humanos y materiales. Por eso podemos decir
entonces, que la Administracin en Enfermera es necesaria, como disciplina cada vez ms necesaria en
el sistema sanitario, es el impulsor del cambio en la enfermera, contribuyendo que las personas
dedicadas a ella se conviertan en vanguardia para proteger la profesin del intrusismo y desarrollar su
prctica a fin de conseguir credibilidad ante el pblico y ante los propios profesionales.
Propsito de la Administracin en Enfermera
Contribuir a un aumento del saber enfermero, definiendo un perfil de la profesin, un marco conceptual
y unas funciones concretas y delimitadas que acaben con la confusin existente en el desempeo de
actividades administrativas en enfermera.
Justificacin:
Porque la enfermera es una disciplina en continua evolucin y abierta a todos los cambios que sirvan
para dar respuesta a las demandas sociales en cuanto a salud se refiere, un programa docente de
administracin se justifica por si mismo, ya que sirve para estudiar nuestro sistema de salud, sus
cambios y los requerimientos que en materia de salud la sociedad exige.
Principios Fundamentales de Enfermera
Los principios son conocimientos fundamentales basados en hechos, ideas o relaciones formales o
fenmenos sociales, relacionados entre s que forman una ley o una teora generalmente aceptada por la
sociedad. Los principios fundamentales de la enfermera son la base de la prctica, para desempear
con calidad el cuidado. Los principios de la enfermera se dividen en bsicos, tcnicos y cientficos:
Principios bsicos fundamentales.

Mantener la individualidad del paciente.

*Mantener sus funciones fisiolgicas en equilibrio.
*Protegerlo de causas externas a su enfermedad.
*Ayudar al paciente al retorno a su vida fuera del hospital.

2. Principios tcnicos fundamentales.

*Distal a proximal.
*Derecha a izquierda.
*Arriba abajo.*Centro a periferia.
*Limpio a sucio.
*Sucio a sucio.
*Cabecera a piecera.

3. Principios cientficos fundamentales.

*Fsico
*Qumico.
*Microbiolgico.
*Psicolgico.
*Higinico.
*tico.
*Esttico.
*Anatmico.
*Mecnico.
*Social.
*Econmico.

Cuidado de Enfermera
Con llevan una implicacin individual del personal de enfermera en cuanto a autoconocimiento y
responsabilidad, y se sustentan en la realidad del paciente, en su forma de vivir con la enfermedad y en
la aplicacin de ciencias humanas, previa formacin profesional, reorganizacin del trabajo y reajuste
de tareas tcnicas. El personal de enfermera debe conocer algunos modelos con diferentes enfoques y
niveles de desarrollo con respecto a la explicacin de la conducta del ser humano, dada la complejidad
del comportamiento. Los modelos ilustran conceptos generales y amplios y se les han dado diversos
enfoques:
Biolgico o mdico
Considerandos los factores anatomo funcionales, qumicos y genticos; psicodinmico o psicoanaltico
estimando las experiencias, impulsos fisiolgicos e instintivos, proceso de socializacin, relacin de
estructuras tericas ello, yo y supery: interpersonal dado que el hombre conlleva interaccin social,
mecanismos de seguridad, personificacin y desarrollo humano; conductual por las respuestas a
estmulos externos y de aprendizaje; existencial-humanista ante la perspectiva holstica basada en
libertad, responsabilidad, igualdad y proteccin del entorno natural; cognitivo por la interaccin
defunciones afectivas e intelectuales y normatividad en que se desarrolla el hombre; sistmico por la
interaccin dinmica entre los componentes de un sistema, el sistema humano y el entorno; y
sociolgico o sociocultural dado por la dinmica familiar y gnesis social del hombre.
Los cuidados para la salud o enfermedad se clasifican segn:
Tipo de atencin en dependiente y de enfermera

-El cuidado dependiente se refiere al proporcionado en forma continuada y regulada a nios o personas
con incapacidad.-Cuidados de enfermera, son los proporcionados por personal especializado en
enfermera al individuo parte integrante de una familia y una comunidad --. con conocimiento y
habilidades para mantener la vida y la salud para prevenir enfermedades, rehabilitar condiciones
fsicas, psicolgicas y sociales y para recuperar la salud.
Relacin con el proceso salud-enfermedad en integral y progresivo
Generalmente estos conceptos se usan como sinnimos, pero:
-Cuidado integral se refiere a la coordinacin de los esfuerzos e intereses del equipo interdisciplinario
de salud para que con las acciones correspondientes a su formacin acadmica, se logre la satisfaccin
y el equilibrio de sus necesidades (biolgicas, psicolgicas y sociales) y control del padecimiento.
-Cuidado progresivo es la atencin basada en la aplicacin de medidas preventivas, segn el grado de
salud-enfermedad en que se encuentra el individuo.
La atencin progresiva se divide en cinco niveles desde el punto de vista de grados de saludenfermedad:
-Auto atencin o aplicacin de actividades que el individuo, previa educacin para la salud, puede
realizar por si solo para la satisfaccin de sus necesidades, ya sea en estado de salud o de enfermedad.
-Atencin domiciliaria mediante intervenciones especficas que el personal de enfermera proporciona
al usuario y familiares en su hogar, como medida de control de su salud o enfermedad, convalecencia,
cronicidad o rehabilitacin.
-Atencin a corto y largo plazo o serie de actividades que el personal de enfermera, familiares o el
paciente mismo realiza durante la convalecencia o cronicidad para satisfacer sus necesidades bsicas o
para participar en la aplicacin de ciertas medidas teraputicas.
-Atencin intermedia o conjunto de actividades de enfermera que se brindan al paciente hospitalizado
que no requiere vigilancia estrecha.
-Atencin intensiva a travs de intervenciones especializadas de enfermera al individuo en estado
crtico
Principales Enfoques que han dominado la Promocin de Salud y su influencia en la prctica de
Enfermera Comunitaria
Resumen
Considerar que la Promocin de Salud constituye la piedra angular en la prctica de los profesionales
de Enfermera no es algo raro o poco comn; especialmente en el campo de la Enfermera Comunitaria.
Existen una variedad de factores que influyen en cmo definir la Promocin de Salud; para ello es
necesario analizar desde un punto de vista crtico cuales han sido los principales enfoques que han
guiado la Promocin de salud y sus implicaciones en la prctica de la Enfermera Comunitaria. A nivel
de la prctica de enfermera la promocin de salud aparece para darnos una visin ms amplia a partir
de los diferentes enfoques en cuanto al desarrollo de acciones especficas encaminadas a lograr
estrategias que cambien el comportamiento individual, todo ello enfocado en la prevencin de la
enfermedad.
Introduccin

Desarrollar estrategias encaminadas a la Promocin de Salud es una respuesta vlida que permite
resaltar la importancia del entorno social como elemento indispensable para lograr la verdadera
equidad en salud. La Promocin de salud tiene dentro de sus herramientas la comunicacin y la
educacin para la salud las cuales estn dirigidas a difundir y fomentar los estilos de vida teniendo
como base la cultura, la poltica social y econmica. Esto lleva a destacar la importancia de los
procesos de construccin social de la salud y la necesidad de la participacin de la sociedad en el
alcance de los objetivos propuestos y esencialmente, para el logro de cambios de conductas y
condiciones necesarias en el camino hacia una mejor salud.

Conjuntamente con los cambios que se vienen produciendo en el orden demogrfico y epidemiolgico;
se han rediseado y desplegado una serie de prioridades sobre la base de la calidad de la atencin, la
satisfaccin de los servicios prestados, la eficiencia y la eficacia. En correspondencia con estos
cambios, el trabajo se ha ido desplazando de la muerte a la enfermedad, de esta al riesgo y, de este
ltimo, a la salud; de las acciones teraputicas a las preventivas y de esta a la promocin de salud. (1)

El fortalecimiento de las acciones de promocin de salud a nivel comunitario constituye una

herramienta que brinda todos los elementos necesarios, en esta materia al personal que labora en este
nivel de atencin y, en especial, el profesional de enfermera, lo cual potenciara su trabajo integral en
la comunidad y permitira lograr los cambios esperados en nuestros perfiles de salud. As como la
comunidad debe estar dispuesta a aprender; el sistema de salud tiene la funcin de explicar, asesorar, y
dar clara informacin sobre los diferentes problemas que existen, por ende, tiene que estar capacitado
en aspectos de promocin y educacin para la salud enfatizando en la comunicacin interpersonal,
grupal y social as como en diversos aspectos socioculturales.

Considerar que la Promocin de Salud constituye la piedra angular en la prctica de los profesionales
de Enfermera no es algo raro o poco comn; especialmente en el campo de la Enfermera Comunitaria,
sin embargo algunos autores coinciden en que an no existe un consenso acerca de lo que significa
Promocin de Salud, mientras otros podran suponer diferentes interpretaciones del concepto de
Promocin de Salud entre la Enfermera y otras disciplinas; pero no podemos dejar de considerar que
dentro de la propia profesin enfermera existe una diversidad considerable de criterios al analizar el
concepto (Maben & Macleod Clark, 1995). Este fenmeno, se ha visto reflejado de una manera u otra
en nuestras actividades profesionales al realizar la pregunta: Qu significa el termino Promocin de
Salud?, muchas y diversas han sido las respuestas encontradas, dentro de las ms comunes
encontramos: Promocin significa educar a las personas para que elijan estilos de vida saludables;
Realizar acciones para mejorar la salud o mantenerla; Todo lo que puede hacer un profesional de las
ciencias mdicas para promover salud. Si analizamos cul de ellas es correcta o no, no podramos
tener una respuesta del todo completa, pues como veremos ms adelante existen una variedad de
factores que influyen en cmo definir la Promocin de Salud; para ello es necesario analizar desde un
punto de vista critico cuales han sido los principales enfoques que han guiado la Promocin de salud y
sus implicaciones en la prctica de la Enfermera Comunitaria.
Describir los principales enfoques que han dominado el desarrollo de la Promocin de Salud y como
han influido en la prctica de la Enfermera Comunitaria constituye el objetivo de nuestro trabajo.
Principales Enfoques que han guiado la Promocin de Salud

El termino Promocin de Salud, adoptado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1986, se
refiere al proceso que facilita a los pueblos aumentar el control sobre su salud, as como, mejorarla. (2)
La Promocin de Salud forma parte del rol de trabajo de los profesionales de la Salud y abarca en ello
un amplio rango de actividades, que van desde iniciativas locales hasta interaccin global con la
comunidad; a nivel local las estrategias podran comprometer e involucrar la participacin
gubernamental con el objetivo de obtener mayor sostenibilidad y ayuda a las diferentes instituciones
encaminadas a mejorar o cambiar los esquemas adoptados; a nivel global la Promocin de Salud podra
comprometerse convenientemente a resolver aquellos problemas de salud que afectan globalmente a los
pases como ejemplo: la disposicin de desechos txicos es un problema global que debe formar parte
de la conciencia de cada persona; por las afectaciones a la salud que esto conlleva. (CHukuma, 1996).
La promocin de Salud en cualquier ambiente, cuidado, escuela, etc., est basada en la premisa de que
el desarrollo potencial de la salud puede ser fomentado a travs de estrategias bien definidas. En
algunos casos el foco principal de las actividades de promocin de salud podra estar dado en facilitar
estructuras y asociaciones para el cambio mientras en otros el foco podra ser la Educacin para la
Salud el eje fundamental; por tanto las actividades de Promocin de Salud deben tener al menos algn
componente educacional el cual nos permita entender la necesidad de conocer los factores que
comprometen la planificacin e implementacin de Estrategias Educacionales apropiadas. Por todo lo
anterior se hace imprescindible involucrar a la comunidad ayudndola a identificar y superar cualquier
barrera o impedimento para mantener su salud y prevenir la enfermedad.
Para los profesionales de Enfermera poder cumplir con xito su rol debemos; mediante el Mtodo
Cientfico de nuestra profesin, en la etapa de valoracin, tratar de analizar de manera crtica toda la
informacin disponible acerca de los factores que pudieran comprometer la salud, trabajar en
asociacin con los miembros de la comunidad y entender como estos mediante el conocimiento local se
trazan objetivos para el restablecimiento o mantenimiento de la misma.
Labonte (1993), proporcion un camino til para la organizacin de los diferentes enfoques que han
guiado la Promocin de Salud, sugiriendo que se han realizado 3 enfoques fundamentales desde los
comienzos del silo XX. El Enfoque Biomdico, El Enfoque Conductual \Estilo de Vida y el SocioAmbiental. Aunque estos enfoques han emergido en diferentes puntos en el tiempo, an continan
presentes en grado variable en el campo de la salud, dependiendo del rea prctica. (3)
El Enfoque Biomdico
Las dcadas de los 70 y 80 comenzaron con el descubrimiento de las enfermedades y los agentes
patgenos causales; pero tambin con el mpetu de aumentar inmensamente la expansin del
conocimiento cientfico durante el siglo XX; desde entonces este enfoque a tomado realce y ha estado
dominando el mantenimiento de la salud. Esencialmente pensar en este enfoque es sinnimo de
cuidados preventivos de salud, ya que est enfocado en prevenir la enfermedad o la discapacidad
individual mediante la disminucin de factores de riesgo fisiolgicos Ej.: la Hipertensin Arterial, la
Hipercolesterolemia, falta o carencia de inmunidad. Aunque el enfoque Biomdico nunca ha sido el
nico camino a travs del cual las personas han entendido el concepto de salud, solapando el enfoque
del Estilo de Vida, esta conceptualizacin de salud y las acciones de promocin para mantenerla
permanece an como una perspectiva poderosa hoy en da en nuestra sociedad. Su xito consiste en la
disminucin de las tasas de morbi-mortalidad; as como la disminucin de la prevalencia de factores de
riesgo fisiolgicos. Estrategias desde el punto de vista biomdico, tales como, la Inmunizacin y
realizacin de pruebas para la deteccin temprana de enfermedades y su tratamiento, continan siendo
una parte importante en la prctica de la salud pblica hoy en da.

Enfoque Conductual \ Estilo de Vida

La mayora de los autores han coincidido en que con el nacimiento de la era moderna han ocurrido
cambios en las polticas de salud en el campo de todas las disciplinas de las Ciencias Mdicas, el
aumento de la morbi-mortalidad ocurridos prematuramente en pocas anteriores pudieron ser evitados
con modificaciones en el estilo de vida de las personas (4). En este sentido el empeo de la Promocin
de Salud debe estar en fomentar la adopcin de estrategias que promuevan la capacidad de elegir un
estilo de vida funcional y que promueva bienestar. Esta perspectiva de salud y Promocin de salud es lo
que se conoce como Enfoque Conductual \ estilo de Vida, su esencia se basa en la prevencin de la
enfermedad y la discapacidad de las personas que se exponen en sus estilos de vida a factores de riesgo
tales como: Ingerir dieta elevada en grasa, prcticas sexuales no protegidas, hbitos txicos como
tabaquismo, alcohol, drogas. Varios autores coinciden en que este paradigma para lograr su objetivo,
las estrategias principales que se incluyan en los programas de salud deben enfatizar en la Educacin
para la salud y esta a su vez influir en la modificacin del estilo de vida; el hilo comn de cada una de
las estrategias que se asuma debe estar subordinada a la creencia de que la principal determinante de
salud es el estilo de vida de cada individuo, por lo que, la informacin, la persuasin, as como el uso
de otros mtodos; van a fomentar la clave de la Promocin de salud para la adopcin de conductas y
estilos de vida saludables en las personas. En las ltimas dcadas el enfoque del estilo de vida a tomado
muchsimo auge y popularidad en la comunidad internacional, las campaas de comunicacin de salud
han hecho posible transmitir mensajes que promuevan conductas y estilos de vida saludables, as como,
el desarrollo de programas basados en teoras que favorezcan cambios en el estilo de vida.(5)
La promocin de salud utiliza como herramienta la Educacin para la Salud, conocida como el proceso
dirigido a informar, motivar y ayudar a la poblacin a adoptar y mantener hbitos y estilos de vida
saludables, promover cambios ambientales necesarios para mejorar las condiciones de vida y capacitar
a los individuos para que puedan participar en la toma de decisiones sobre la comunidad. Educar
implica transformar la personalidad del otro; es un proceso cclico, dinmico que tiene que estimular el
desarrollo pleno de la persona de manera autntica, propia, para construir sus propios conocimientos y
desarrollarse en diferentes planos como persona. Por todo ello la educacin para la salud no es una
tarea fcil.
Enfoque Socio-Ambiental
Este enfoque representa un cambio significativo en el pensamiento acerca de la promocin de salud;
aqu el foco fundamental esta en los elementos que se encuentran en el ambiente y que contribuyen a
favorecer el mantenimiento de la salud o la aparicin de la enfermedad en un individuo o grupo. Este
paradigma emerge del campo social- ecolgico. Su premisa fundamental desde esta perspectiva es que
la salud es producto de la interdependencia entre la persona y los subsistemas del ecosistema, tales
como, la familia, la comunidad, la cultura y el ambiente fsico y social. Para promover salud, estos
ecosistemas deben ofertar condiciones econmicas y sociales que conduzcan o contribuyan a estilos de
vida saludables.
Desde una perspectiva ecolgica los cambios en el comportamiento individual y ambiental o los
sistemas de cambios son elementos que se requieren como iniciativa para la promocin de salud,
ninguno de los dos por si solos es suficiente.
Dentro de sus caractersticas fundamentales podemos destacar; en primer lugar que el concepto de
salud va ms all del bienestar fsico emocional para incluir el bienestar social a nivel individual y
comunitario; podra ser visto ms bien como un recurso para la vida diaria que un estado al cual se
aspira. Las determinantes de salud que aborda son factores de riesgo psicosocial ej.: la baja autoestima;

condiciones de riesgo socio-ambiental dadas por la pobreza. Las principales estrategias que asume este
paradigma estn relacionadas con las asumidas en la Carta de Ottawa dentro de ellas se destacan:
1234-

Fortalecimiento de la accin Comunitaria.

Creacin de ambientes favorables.
Desarrollar polticas de salud pblica, habilidades personales, reorientar los sistemas de salud.
Estrategias de Empoderamiento, de tipo personal, desarrollo de pequeos grupos, organizacin y
desarrollo comunitario, abogar por polticas de salud pblica.

Su xito consiste en mejorar o perfeccionar la percepcin personal sobre la salud, el apoyo social, la
accin de grupos comunitarios para crear ms equidad social y distribucin de los recursos, as como,
Promulgar polticas de salud relacionadas con la equidad social y la sostenibilidad ambiental.
El enfoque del Estilo de Vida en la Prctica de Enfermera
En las ltimas dcadas muchos autores han coincidido en sus declaraciones que los profesionales de
Enfermera estn jugando un fuerte rol de liderazgo en el desarrollo de la Promocin de Salud
(Canadian Nurses Association, 1992, Lownburg, 1995), tampoco es raro encontrar en la literatura de
enfermera la aceptacin que es la comunidad el lugar ms estratgico para los profesionales de la salud
poder llevar a cabo el objetivo de promover salud al paciente.
En los finales del siglo XIX, Florence Nightingale, quien fuera considerada la fundadora de la
Enfermera Moderna, escribi acerca de la importancia de ensear a las madres mtodos sanitarios
convenientes y prodigar cuidados hacia los nios bajo la supervisin de enfermera. En la temprana
dcada de los 80, en la literatura de enfermera ya se podan apreciar los aspectos en los cuales se haca
nfasis al llevar a cabo la promocin de salud en la prctica de enfermera, dentro de ello se destacan la
responsabilidad personal, cambios en el estilo de vida y alto nivel de bienestar. Ya en la dcada de los
90 a pesar de que comienza a surgir el paradigma Socio-ambiental en pleno movimiento de la
promocin de salud y cierta cantidad de teora de enfermera, la conceptualizacin del comportamiento
para la promocin de salud permaneci predominando en la prctica de la profesin, especialmente en
la prctica de la enfermera en salud comunitaria.
Por qu las enfermeras adoptaron el paradigma del estilo de vida para promover salud?; podramos
argumentar que esto simplemente ha sido una extensin de lo que han hecho las enfermeras durante
aos; promover estilos de vida y conductas saludables han sido durante mucho tiempo un foco central
de la prctica de enfermera, esto es cierto en el hospital donde las enfermeras proporcionan una
enseanza didctica a los pacientes y sus familias en cmo lograr recuperar o mantener su salud, pero
ha sido an ms cierto para las enfermeras que trabajan en la comunidad.
Ya en los inicios del siglo XX se aconsejaba e instrua a las personas en cmo evitar la enfermedad
mediante la higiene personal, as como, fomentar el desarrollo saludable de los nios, estos fueron los
primeros deberes a cumplir en la prctica de enfermera. (Novak, 1988)
Otra razn por la que el enfoque conductual \ estilo de vida aparece como predominante en la prctica
de enfermera podra ser, porque muchos de los modelos de enfermera utilizados en la educacin y la
prctica de la profesin desde 1970 han sido influenciados fuertemente por conceptos y teoras de otras
ciencias, Ejemplo la Psicologa, si tenemos en cuenta que el estilo de vida es una categora sociopsicolgica utilizada por los profesionales de la salud, en la cual lograr los cambios en el
comportamiento individual constituye el resultado de inters.

En 1996 Nola Pender dio a conocer el Modelo de Promocin de salud, este fue el primer modelo de
enfermera en concentrarse explcitamente en la Promocin de salud y sigue siendo un influyente
modelo para la prctica de educacin para la salud en la enfermera comunitaria. Fuertemente
influenciado por el modelo de creencia en salud, el cual fue desarrollado para explicar por qu los
individuos toman o no acciones para prevenir la enfermedad, el modelo de Pender sugiere que los
factores cognitivos tales como, percibir los beneficios y barreras para la accin, as como, la
autoeficacia; combinado con la individualidad biolgica, psicolgica, experiencia y caractersticas
socioculturales (edad, genero, estatus socio-econmico, prioridades relacionadas con el estilo de vida,
influencias situacionales e interpersonales), llevan al individuo a comprometerse con el plan de accin ,
cuyo resultado se traducir en la Promocin de comportamientos de salud. En cuanto a la intervencin
de enfermera en la promocin de la salud se refiere, Pender se basa en gran medida en el modelo de
autocuidado de Orem, que ha recibido una amplia aceptacin por la comunidad de enfermera, en su
modelo se identifican tres tipos de prcticas profesionales de enfermera, una de las cuales ella la
denomino El Sistema Educativo para el desarrollo de la Enfermera, el cual le da al paciente la
responsabilidad primaria de la salud personal y donde el profesional de enfermera tiene un
funcionamiento con carcter consultivo, o sea, la enfermera acta ayudando a los individuos para que
sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero aquellas que no podran hacer sin ayuda
de esta. Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Adems afirma que la enfermera
puede utilizar cinco mtodos de ayuda: actuar compensando dficit, guiar, ensear, apoyar y
proporcionar un entorno para el desarrollo.
Segn Pender, este sistema de desarrollo educativo para enfermera es el ms apropiado para la
Promocin de salud. Las principales reas de desarrollo educativo de enfermera para el autocuidado,
identificada por Pender que apoyan la Promocin de Salud incluyen realzar las capacidades del
paciente para el ejercicio y actitudes fsicas, control de la nutricin y el peso, manejar el stress, reducir
los riesgos, mantenimiento de la familia y otros sistemas de apoyo, evitar comportamientos dainos y
violentos, as como modificar los ambientes del hogar, escuela, puesto de trabajo y en la comunidad
para reducir los riesgos para la salud. El rol fundamental de los profesionales de enfermera es ayudar
al paciente a llevar a cabo los cambios sugeridos en su estilo de vida, as como, evaluarlos, desde las
percepciones individuales respecto a los beneficios y realce de las acciones para la salud son elementos
centrales de este modelo; el rol de los profesionales de enfermera es cambiar aquellas percepciones y
actitudes que se perciben como no relevantes para la salud.
El Enfoque Socio-ambiental y Enfermera.
Aunque la estructura critica del enfoque conductual o del estilo de vida, para la promocin de salud
emergi a mediados de la dcada del 80 por varios autores de enfermera, esto nunca represent ms
que una posicin marginal en enfermera hasta finales de la dcada del 90 (Mac Donald, 2002), estas
crticas fueron articuladas en relacin a lo concerniente a enfermera, en otras palabras, fue una crtica
general a la teora y prctica tradicional de enfermera, en lugar de ser debatido en el marco de un
modelo especifico o en el marco de la promocin de salud. Esta podra ser la explicacin de por qu la
enfermera no ha tenido un reconocimiento pleno en el movimiento multidisciplinario de la promocin
de salud, existiendo a nuestro juicio, contribuciones significativas desde el punto de vista prctico y
terico para el desarrollo de la promocin de salud. Sin embargo, la crtica era coherente con los
conceptos e ideas que son fundamentales para la perspectiva socio-ambiental en la promocin de salud;
por ejemplo varios autores de enfermera propusieron una ampliacin del concepto de medio ambiente
en enfermera desde un enfoque psicosocial de la persona, familia y comunidad. Un punto importante
es que en gran proporcin el anlisis crtico de la prctica tradicional de enfermera y su enfoque en los

cambios en los comportamientos individuales surgi en el campo de la enfermera en salud

comunitaria.
El desarrollo de las estrategias encaminadas a la promocin de salud en el enfoque socio-ambiental,
tiene la relevancia de que usualmente no se llevan a cabo solo por los profesionales de enfermera, se
necesita involucrar a otros sectores comunitarios como por ejemplo, la escuela, el centro de trabajo y
otros ambientes de la comunidad. De manera general este enfoque sugiere establecer la relacin
individuo, familia y comunidad en cuanto a los temas salud-enfermedad se refiere, as como la
respuesta de estos y el nfasis en los cambios en el estilo de vida; para ello es necesario identificar los
factores sociales, econmicos y ambientales que en la comunidad y la poblacin favorecen el desarrollo
de la enfermedad o fomentan el desarrollo de la salud.
En cualquiera de los casos las intervenciones de enfermera podran recluir modificaciones sociales o
ambientales y tambin modificaciones en el comportamiento individual que incluyen cambios en las
percepciones de sus sistemas de creencias, percepcin del tema salud enfermedad. Identificar el
funcionamiento de la familia desde el punto de vista cognitivo, afectivo y del comportamiento seria el
foco que nos dara la idea de cmo ayudar a la familia en cambiar sus percepciones y creencias acerca
de sus problemas de salud, para poder reducir o aumentar las emociones que podran bloquear los
esfuerzos de la familia para resolver el problema.
Conclusiones
Teniendo en cuenta todo lo anteriormente expresado por varios autores, podemos decir que la
definicin de promocin de salud no es universal. La promocin de salud depende de varios factores y
puntos de vista, lo cual incluye los antecedentes educacionales y profesionales, as como la
cosmovisin del mundo que tenga la persona. A nivel de la prctica de enfermera la promocin de
salud aparece para darnos una visin ms amplia a partir de los diferentes enfoques en cuanto al
desarrollo de acciones especficas encaminadas a lograr estrategias que cambien el comportamiento
individual, todo ello enfocado en la prevencin de la enfermedad.
Atencin primaria de salud
La Organizacin Mundial de la Salud ha venido promoviendo la APS, desde antes de 1978, fecha en la
que se adopt como estrategia central para alcanzar el objetivo de Salud Para Todos. Hoy se avanza
en un amplio proceso de renovacin de la APS con la finalidad de revitalizar la capacidad de todos los
pases de organizar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que permita resolver los problemas
de salud existentes, afrontar los nuevos desafos en salud y mejorar la equidad.
Mltiples razones justifican la renovacin de la APS: los nuevos desafos epidemiolgicos que la APS
debe asumir; la necesidad de corregir las debilidades e incoherencias presentes en algunos de los
distintos enfoques de la APS; el desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas
prcticas que pueden incorporarse para incrementar la efectividad de la APS; el reconocimiento
creciente de la APS como estrategia para fortalecer la capacidad de la sociedad para reducir las
desigualdades en materia de salud; el creciente consenso respecto a que la APS es un enfoque slido
para abordar las causas de la falta de salud y de las desigualdades.
La posicin planteada por la OPS/PMS considera que la renovacin de la APS debe ser parte integral
del desarrollo de los sistemas de salud y, a su vez, que los sistemas de salud basados en la APS son la
mejor estrategia para promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud de los pueblos de las
Amricas. Adems, en toda la Regin es reconocida la necesidad de desarrollar sistemas de salud
basados en la APS.

Un Sistema de Salud Basado en la APS es aquel que garantiza la cobertura y el acceso universal a los
servicios, los cuales son aceptados para la poblacin y promueven la equidad; que presta atencin
integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y que pone nfasis en la prevencin y la promocin
y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como
base para la planificacin y la accin, requiere un slido marco legal, institucional y organizativo,
adems de recursos humanos, econmicos y tecnolgicos adecuados y sostenibles. Emplea prcticas
ptimas de organizacin y gestin en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y
efectividad y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la participacin individual y
colectiva en materia de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones
intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la equidad. Tales requerimientos
responden a un desarrollo conceptual y terico previo y de informacin, instrumentos, guas y
experiencias que estarn disponibles en esta seccin como apoyo al amplio proceso de renovacin de la
APS en las Amricas, como base de los sistemas y redes de servicios de salud
Atencin Primaria de Salud
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y
familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un
costo asequible para la comunidad y el pas.
Es el ncleo del sistema de salud del pas y forma parte integral del desarrollo socioeconmico general
de la comunidad.
Declaracin de Alma-Ata, 1978
La Conferencia internacional de atencin primaria de salud, reunida en Alma-Ata el 12 de septiembre
de 1978, expres la necesidad de una accin urgente por partes de todos los gobiernos, profesionales
sanitarios e implicados en el desarrollo y por parte de la comunidad mundial para proteger y promover
la salud para todas las personas del mundo.