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Ismael Sebastin Nievas y Nicols Panasiti; el Sr. Antonio Panasiti, quien acta
por su propio derecho y en representacin de Gisel Marin Panasiti y la Sra.
Romina Erika Panasiti, en contra del Hospital Central de Mendoza.Persiguen los actores, en concepto de daos y perjuicios, el pago de la suma de
pesos cuatrocientos treinta y siete mil ochocientos cincuenta ($437.850), o lo que
en ms o en menos surja de la prueba a rendirse, con ms sus intereses y costas.Relata el mandatario que la hija de sus mandantes, Sr. Marianela Edith Panasiti,
ingres al Hospital Central a las 2 de la madrugada del da 2 de junio de 2005,
con fuertes dolores de cabeza. All, dice, fue atendida por el Dr. Izaguirre, quien,
luego de examinarla, solicit una radiografa de trax, no obstante lo cual dej
constancia en el libro de guardia del Hospital, de que el diagnstico era
neuropata aguda; diagnstico este que fue cambiado al tener los resultados de
la referida radiografa por neumona de la comunidad.Narra que, en dicho momento, se coloc a la mencionada un suero y se le
inform que sera internada en el sector de traumatologa del nosocomio, por no
haber camas disponibles en el sector clnica, bajo la promesa de ser traslada a
dicho sector al da siguiente. Destaca el letrado que este hecho, fue uno de los
motivos centrales que provoc el posterior desenlace, dado que, por no estar
internada en la zona correcta para el tratamiento de su enfermedad, Marianela no
recibi la atencin adecuada. Es por ello, expresa, que su madre, aqu actora,
concurri en numerosas ocasiones en busca de un mdico, aunque no obtuvo
respuesta favorable, sin perjuicio de lo cual se le inform que quien deba
atenderla era el Dr. Fernando Fernndez.Agrega que, aunque no fue atendida por un mdico de la especialidad, se le
realizaron anlisis y se le suministraron suero y medicamentos.Cuenta que cuando la madre de Marianela pregunt porqu no la haban
revisado, la Dra. Jauregui se ofreci a acompaarla a la habitacin y, al llegar,
Marianela les coment que un enfermero haba ido a colocarle una inyeccin
pero, que como ella se encontraba en el bao, este le dijo que volvera ms tarde
y nunca lo hizo. Sin perjuicio de ello, seala, en el libro de enfermera figura que
s se le haba administrado la medicacin. -
los rganos que se encuentran afectados, a efectos de ganar tiempo para que el
organismo se recupere.Enumera las medidas que se adoptaron cuando Mariela lleg a ese estado, cuales
fueron, por ejemplo, transfundirle sangre, realizarle exmenes, etc. La medida
ms importante que se orden, dice, por el Dr. Santamarina, fue la realizacin de
una traqueotoma el da 10 de junio, a efectos de mejorar la ventilacin interna
del pulmn, para corregir el distrs respiratorio. Dicha medida, finaliza, no se
llev a cabo por cuanto la aqu actora, madre de la fallecida, no prest el
consentimiento para la llevar adelante la prctica.Contina narrando que el da 11 de junio Mariela segua igual, el cuadro no haba
mejorado sino que, por el contrario, haba empeorado, ya que la patologa haba
invadido casi por completo ambos pulmones, conforme surgi de la radiografa y
del examen del paciente efectuado por el Dr. Federico Soria, especialista en
pulmn. Por este motivo, dice, se agreg a la paciente otro antibitico, por lo que
ya sumaba tres: claritromicina con ampicilina y vibramicina, ambos son
recomendados para el tratamiento de las infecciones pulmonares.Aduce que el 12 de junio el cuadro se complic an ms, porque la insuficiencia
respiratoria de la paciente provoc que la asistencia respiratoria mecnica fuera
insuficiente.El da 13 de junio, cuenta, con autorizacin del concubino de la paciente, se
realiz sin complicaciones la traqueotoma anteriormente ordenada.Contina el relato diciendo que el 14 de junio el estado de Mariela sigui
empeorando, dado que empezaron a sumarse complicaciones, como shock
sptico y falla multiorgnica.Por estos motivos, sigue, el 14 de junio se le realizaron estudios de laboratorio y
se hizo constar que el pronstico era reservado, pues los exmenes que se le
realizaron a la paciente indican que la superficie afectada de los pulmones era
cada vez mayor.-
moral que les provoc la muerte de la misma. Respecto de las hermanas, funda su
alegato en el art. 1.078 del C.C., y respecto de los padres de la misma, alega que
han sido desplazados por los hijos de Mariela.
Desde la faz pasiva, aduce que no cabe a su representado responsabilidad alguna,
ni por haber ocasionado personalmente un dao ni por ser responsable por el
hecho de sus dependientes, por cuanto los mdicos y enfermeros que atendieron a
Mariela no eran sus empleados, sino empleados del Hospital.Impugna los rubros reclamados, funda en derecho y ofrece prueba.VII.- A fs. 280/288 se presenta la Dra. Valentina Tarqui Lucero, por el
demandado, Dr. Oscar Daniel Tarqui, y contesta, solicitando el rechazo de la
pretensin con costas, en mrito a los fundamentos expresados. Tras las negativas
de rigor, brinda su versin de los hechos, en funcin de lo que surge de la historia
clnica.Luego, efecta su defensa. En dicha tarea, alega, que no hubo error alguno en el
diagnstico de la paciente, que la misma fue tratada de manera diligente por los
mdicos, por cuanto fue diagnosticada, tratada y controlada conforme aconsejan
las normas legales y deontolgicas y se efectuaron las consultas
interdisciplinarias que su estado aconsejaba. Respecto de la muerte de la
paciente, la mandataria alega que la misma se debi a causas inevitables, que
nada tienen que ver con por los servicios y la atencin que se le prestaron.Posteriormente, se refiere a la responsabilidad del Dr. Tarqui, quien se
desempeaba, al momento del hecho, como Sub Gerente Asistencial del Hospital.
En dicha tarea, la profesional narra que el Dr. no fue informado de la situacin de
Mariela, dado que no hubo, en su tratamiento y control, irregularidad alguna.Finalmente, impugna los rubros reclamados, ofrece prueba y funda en derecho.VIII.- A fs. 300/301 se presenta la Dra. Maria del Pilar Varas, por los Dres.
Mariano C. Antonio, Jorge Arroyo y Hctor Alfredo Cceres, cita en garanta a
Triunfo Cooperativa de Seguros Limitada y opone defensa de prescripcin, por
los mismos fundamentos consignados ut supra.-
IX.- A fs. 327/337 se presenta el Dr. Carlos Enrique Carloni, por el Hospital
Central de Mendoza, y contesta demanda, solicitando el rechazo de la pretensin
con costas, en mrito a los fundamentos expresados. Interpone, en primer lugar, la defensa de falta de legitimacin sustancial activa,
respecto de los hijos de Mariela Panasiti, representados en los presentes por la
Sra. Mnica Gimnez. Funda dicha defensa en el hecho de que, de las dos
partidas acompaadas a fs. 2/3, ninguna est autenticada. Lo mismo alega
respecto del actor, Antonio Panasiti, cuyo vnculo con Mariela no se ha
demostrado y de sus dos hijas, cuyas partidas de nacimiento no constan en autos.Realiza un relato de los hechos, basado en la historia clnica, similar al realizado
por la defensa del Dr. Santamarina, rechaza la responsabilidad de su mandante,
impugna los rubros reclamados, ofrece prueba y funda en derecho.X.- A fs. 341/346 se hace parte el Dr. Pedro Garca Espetxe, por Fiscala de
Estado, y contesta demanda, solicitando el rechazo de la misma, en virtud de los
fundamentos que expone.Tras la negativa de rigor, realiza un relato de los hechos. Evala la
responsabilidad del Hospital Central e impugna los rubros reclamados.Prrafo aparte, plantea la defensa de prescripcin, por los mismos fundamentos
expuestos por los otros demandados y la defensa de falta de legitimacin
sustancial activa. Ofrece prueba y funda en derecho.XI.- A fs. 351/352 se presenta la parte actora, por apoderado, y contesta los
traslados de las contestaciones de demanda y de la defensa de prescripcin
articulada por algunos de los demandados.En primer lugar, niega lo expuesto en las distintas contestaciones de demanda y
ratifica los hechos expuestos por s.En segundo lugar, al referirse a la defensa de prescripcin, concluye que la
misma debe ser rechazada. Ello, porque si bien encuadra a la presente accin
dentro de la que corresponda por responsabilidad civil extracontractual,
supuesto de marras debe ser resuelto a la luz de lo dispuesto por el art. 4.037 del
Cdigo Civil recientemente derogado (prescripcin de 2 aos) y que el plazo
comienza a contarse desde el mismo momento en que ocurre el hecho del que
deriva la accin, es decir, el fallecimiento de la Sra. Marianela Panasiti.Determinado lo anterior, advierto que no est controvertido en autos que la
causante falleci el da 16 de junio de 2005 y que la Sra. Mnica Graciela
Gimnez, por su propio derecho, interpuso medida previa contra el Hospital
Central y/o contra cualquier otro responsable a fin de obtener el secuestro de la
historia clnica de la Sra. Marianela Panasiti. Dicha pretensin tramit en los
autos Nro. 153508 caratulados Gimnez Mnica Graciela c/ Hospital Central de
Mendoza, que tengo a la vista.Conforme al art. 3986 del Cdigo Civil, la prescripcin se interrumpe por
demanda contra el poseedor o deudor y segn la jurisprudencia predominante ,
por demanda en el sentido de la norma precitada, no slo debe entenderse la
accin formalmente entablada, sino tambin todo acto procesal que demuestre en
forma autntica que el acreedor no ha abandonado su crdito .De ello se desprende que el carcter interruptivo que ostenta el pedido de
medidas cautelares y preparativas de la demanda como en el caso de autos, en
donde se inco una instruccin preventiva en forma previa a la concrecin de la
demanda y dentro del plazo de dos aos previsto por la norma mencionada.Consecuentemente, juzgo que, slo para la Sra. Mnica Gimnez, la
medida interpuesta interrumpi la prescripcin.Ahora bien, el mismo 12/09/2006 el Dr. David G. Mangiafico, en
representacin de la Sra. Mnica Graciela Gimnez, que a su vez actuaba por s y
por los menores a su cargo, Gisel Marin Panasiti, Brian Antonio Nievas, Ismael
Sebastin Nievas y Nicols Panasiti; el Sr. Antonio Panasiti, quien actuaba por su
propio derecho y en representacin de Gisel Marin Panasiti y la Sra. Romina
Erika Panasiti interpuso beneficio de litigar sin gastos incoado , solicitando el
plazo del art. 29 del CPC y acompaando ratifica slo de la Sra. Gimnez.
Luego, antes de ratificar dicho acto los restantes actores, a pedido del propio
letrado, el expediente fue archivado en virtud de lo dispuesto por el art. 95 del
CPC (Ver Autos 153509).-
de los Sres. Antonio Panasiti y Sra. Romina Erika Panasiti con relacin a todos
los demandados que interpusieron la defensa en anlisis.La prescripcion declarada tambin favorece al Hospital Central y al Gobierno de
la Provincia de Mendoza, aunque no hayan planteado la defensa, por cuanto la
misma fue incoada por Fiscala de Estado ymedia entre ellos un singular
litisconsorcio necesario, por imperativo constitucional, desde que defienden
ambas un mismo inters sustancial (Ver: CC5, causa n 12110 caratulada
Bringa Carmen Ester y ots. c/ Gobierno de la Provincia de Mza. Y ots. p/ D y P
(accidente de trnsito), 27/04/2010).No ocurre lo mismo, empero, respecto del Dr. Oscar Tarqui, que tampoco
interpuso la defensa de prescripcin. Es que, configurndose a su respecto un
litisconsorcio pasivo voluntario con los restantes demandados y siendo la defensa
en trato de alegacin facultativa para la parte, no declarable de oficio, en lo que le
atae, la accin continuar en su contra.III.- Legitimacin:
Sentado lo precedente, recuerdo que la legitimacin constituye uno de los
requisitos para ejercer la accin y ha sido definida como "el derecho que tiene
quien se presenta a la jurisdiccin de obtener una decisin sobre el mrito, es
decir un pronunciamiento sobre el derecho sustancial invocado por las partes, sea
tal decisin favorable o desfavorable", agregndose que "La legitimacin activa
supone la identidad entre la persona a quien la ley le concede el derecho de
accin y quien asume en el proceso el carcter de actor" (ARAZI, Roland "La
legitimacin como elemento de la accin", pg. 23, en "La Legitimacin"
Homenaje al Profesor Doctor Lino Enrique Palacio, Ed. Abeledo Perrot).Tan importante es este requisito que el juez debe examinarlo previamente, de
oficio, porque se trata de una tpica cuestin de derecho.En la especie, el Hospital Central ha planteado en su responde la falta de
legitimacin activa de los actores, esgrimiendo que en la causa no se ha
acreditado los vnculos invocados por los accionantes como fundamento de su
reclamo (fs.327).-
Sabido es que, como principio general, el actor debe probar la calidad por la cual
acciona y que postula en su demanda, en tanto aquel constituye uno de los
principios esenciales de su derecho indemnizatorio. De modo tal, an acreditado
un dao determinado, no procedera dictar un pronunciamiento estimativo a favor
de quien no tiene derecho de reclamar el correspondiente resarcimiento, por no
ser el perjudicado o bien, si no es un sujeto a quien se han transmitido los
derechos del perjudicado, por herencia, cesin, etc.El pretensor debe acreditar su legitimacin sustancial, pues el dao debe
ser personal de quien lo invoca, salvo los casos de transmisin de la accin
indemnizatoria, as como tambin pesa sobre el actor la carga de poner de relieve
la legitimacin sustancial pasiva, aportando los elementos de juicio que
evidencian que el demandado es responsable. (Conf. CC4, autos N
32.507/18.034 caratulados Alarcn, Gladys E. B. Y Miguel A. Alarcn
C/Domingo A. Ampuero Fernndez, Delia S. Soriano Y Provincia De Mendoza
P/D. Y P.).Ahora bien, comparto el criterio que sostiene que, si lo que est en juego
no es una cuestin de estado sino meramente de carcter patrimonial, o sea que
en nada interesa el derecho sucesorio o de familia, basta una prueba bastante a
criterio del juzgador para tener por acreditado el vnculo a falta de partidas
(M.A.P.L., Distintas exigencias para la acreditacin del vnculo segn cules
son las acciones ejercitadas, LA LEY 130 639 citado por la Excma. Cuarta
Cmara Civil en el fallo mencionado en el prrafo anterior).En base a ello, si bien no se ha acompaado en autos partida de nacimiento
de la causante, la legitimacin activa de la Sra. Mnica Graciela Gimnez surge
de las constancias de fs. 7 y 118 , de donde se desprende que la actora es abuela
materna de los hijos de la Sra. Marianela Panasiti. La legitimacin del Sr.
Antonio Panasiti surge de las constancias de fs. 10/11, de las que emerge que el
actor efectu ante la Municipalidad los trmites correspondientes a la sepultura
de la fallecida y abon a la cochera al menos parte de los gastos funerarios.Con relacin a los hijos, su legitimacin resulta de las partidas obrantes en
copia simple a fs. 2/3 y en copa certificada a fs. 906, 925 y 926.-
Por lo tanto, para que surja la responsabilidad del Hospital primero es necesario
acreditar que los profesionales del mismo (tanto mdicos como auxiliares), que
atendieron y tenan a cargo la salud de la reclamante han obrado con culpa, lo
que significa que su responsabilidad est necesariamente subordinada al
incumplimiento previo de los deberes que estaban en cabeza de los mdicos que
tuvieron a su cargo la atencin de la misma, conforme lo determina la doctrina y
jurisprudencia predominantes (ver Bustamante Alsina, Jorge, Teora General de
la Responsabilidad Civil, p. 539, N 1431 quater, novena edicin, ed. Abeledo
Perrot, y del mismo autor, Responsabilidad de las Clnicas por mala prxis de
su cuerpo mdico, ED, 150-115).En ese entendimiento, resulta oportuno recordar en este punto que la
responsabilidad mdica es slo una especie dentro del gran campo de la
responsabilidad profesional.De la misma manera, la responsabilidad profesional es tan slo un aspecto de la
responsabilidad civil general, que ni siquiera ha sido legislada de manera
diferenciada por nuestro ordenamiento positivo, por lo que existe unanimidadtanto en doctrina como en jurisprudencia- en cuanto a que se halla sometida a los
mismos requisitos que la responsabilidad en general y para su configuracin
requiere, por lo tanto, de iguales presupuestos, comunes a cualquier
responsabilidad civil: el dao, la accin antijurdica, el nexo de causalidad ente
ambos y los factores de imputacin.En el marco descripto, podemos afirmar que la responsabilidad del mdico
significa la obligacin de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos,
omisiones y errores voluntarios o involuntarios dentro de ciertos lmites y
cometidos en el ejercicio de su profesin.De cualquier manera, no hay duda que el fundamento de la responsabilidad del
mdico es siempre de carcter subjetivo: por culpa o dolo en su accionar.Como regla general, la responsabilidad mdica se rige al igual que toda responsabilidad profesional, por los mismos principios que la civil, por lo que son
exigibles los mismos presupuestos: antijuridicidad, existencia del dao, relacin
de causalidad y fac-tor de atribucin.-
La existencia de la culpa mdica, obra como un prerrequisito esencial para imputar responsabilidad, debindose apreciar siempre en concreto. Para ello deber
pregun-tarse el juzgador qu es lo que habra hecho un mdico prudente,
colocado en iguales condiciones externas a las que se encontr el autor del hecho
daoso, debiendo tener en cuenta el estndar objetivo correspondiente a la
categora de mdico prudente, comn, genrico, ajustado sobre las bases de los
arts. 512, 902 y 909 del Cdigo Civil (Enzo Fernando Costa en Daos I La
responsabilidad civil por mala praxis profesional pg 37 y sgtes.). La culpa mdica se rige por los parmetros establecidos por los arts. 512 y 912
del Cdigo Civil y abarca la impericia, negligencia o imprudencia en el ejercicio
de la profesin. En general, la obligacin que asume el profesional de la salud es
de medios apropiados para lograr la curacin, poniendo toda su ciencia y
prudencia en el trata-miento del enfermo (Borda "Tratado de Derecho Civil
Argentino-Contratos-n 1046; Bueres, Responsabilidad Civil de los Mdicos
p.130; Bustamante Alsina, Prueba de la culpa mdica L.L 1992-D,579).Como seala la doctrina, hoy en da se ha superado la etapa en la que el mdico
slo responda por su culpa grave, tras la creacin de una suerte de "culpa
profesional" diferenciada de la genrica (art.512 CC). Naturalmente la
negligencia, imprudencia, etc. del profesional debe quedar patentizada en las
pruebas que el juez debe meritar, y para ello, en la mayora de los casos, en el
presente tambin el juez deber recurrir al auxilio de peritos, debido al carcter
tcnico que por s solo no est en condiciones de meritar, y siempre conforme al
estado actual de la medicina. Pero la apreciacin de la culpa, debe corresponder a
los lineamientos generales del art.512 del CC. y su doctrina, valorndose las
circunstancias concretas de la obligacin y de las personas, tiempo y lugar, sin
perjuicio de la apreciacin en abstracto de modelos de diligencia, en
concordancia con las disposiciones de los arts. 902, 909 y 912 del CC.
(Lorenzetti, Ricardo, Responsabilidad civil del mdico y establecimientos
asistenciales, en Derecho de Daos, Bs. As., La Rocca, 1989, pg.516; Ghersi
Carlos, Responsabilidad por prestacin mdico asistencial, Bs. As.,
Hammurabi, 1987, pg.131).
La culpa mdica, por lo tanto, se configura por prestar la asistencia facultativa sin
la diligencia debida, tomando en consideracin un modelo de diligencia que
Sigue internada en la UTI en mal estado general los das siguientes, siendo
revisada por los Dres. Liliana Coria y Pablo Villegas.El 10/06/05 se le practica transfusin de sangre y es controlada por el Dr.
Jos Luis Silvestre. El da 11/06/05 concurre el Dr. Rodolfo Panella para
realizarle una traqueotoma pero, al explicarle a la madre los riesgos y
consecuencias, as como los pasos del procedimiento, la misma se niega a
autorizar el tratamiento.El da 11/06/05 sigue en mal estado, aunque sin fiebre y
estable termodinmicamente. Ese da es controlada por el Dr. Federico SoriaEl da 12/06/05 , sexto da en la UTI, sigue en mal estado, se solicita
interconsulta con ciruga para traqueotoma. Es controlada por el Dr. Santiago
Buono.Ese mismo da, la Sra. Nievas (madre de la paciente) autoriz la
traqueotoma solicitada (ver fs. 31) , la que finalmente se realiz el 13/06/05por
el Dr. Oscar Benito.El 14/06 es controlada por el Dr. Pablo Villegas y el y el 15/06/05 por la
Dra. Liliana Soria y por otro profesional que no aclar su rbrica (fs. 31 vta.).El 16/06/05 fue controlada nuevamente por el Dr. Pablo Villegas , en mal
estado general y el da 17/06/2005 a las 03.30hs el mismo Dr. Villegas constata el
fallecimiento (fs.32).. A fs. 68/72 obran las hojas de enfermera correspondientes a los das 03
al 06 de junio de 2005 donde se consigna en varias oportunidades que no hay
ampicilina. No queda claro si se la suministra o no.De fs. 73/102 obran todos los controles efectuados en la UTI, de lo que se
desprende que estuvo evaluada y controlada permanentemente mientras se
mantuvo internada en esa unidad.Ahora bien, sobre la base de la instrumental analizada, efectu su dictamen
el perito mdico interviniente en autos, Dr. Jos Lodovico Palma (fs. 659/667)
quien, tras efectuar una completa resea de las constancias de la historia clnica
Dr. Cuartara fue tambin impugnado por los demandados, pero ninguno de ellos
dio las razones de ello, por lo que no se dio cumplimiento con el tramite
dispuesto por el art. 193 del CPC.Como he dicho en anteriores oportunidades, comparto el criterio que sostiene
que, de conformidad con lo normado por el art. 193 del CPC., las observaciones a
la prueba pericial no pueden ser realizadas en los alegatos pues el trmite
impuesto por el C.P.C. requiere la contestacin del experto. En los alegatos slo
puede hacerse mrito de la misma por cada parte pero ello no tiene la misma
eficacia que las impugnaciones y o el pedido de aclaraciones que dan la
posibilidad al experto de explicar lo que la parte objet (Conf. CC2, Autos Nro.
172.070/50.186, caratulados: "Guzmn Segundo Mauricio C/ Blanco Diego
Ricardo Y Ots. P/ D. Y P., 04/02/2014).Analizadas las actuaciones, constato que las partes no han aportado ningn
elemento de conviccin que desvirte las conclusiones de los expertos. Por otra
parte, ambas pericias aunque una ms que la otra- lucen como suficientemente
fundadas tcnica y cientficamente, apoyadas en elementos objetivos y no sobre
meras hiptesis ni meras conjeturas, por lo que la sana crtica no permite
apartarme de sus conclusiones.En particular, constato que los dos informes no se contradicen entre si y
encuentran respaldo en las constancias de la historia clnica que tengo a la vista,
tanto en lo all consignado como en lo omitido, lo que me lleva a compartir sin
lugar a dudas la conclusin de los perito en cuanto a que, si bien el diagnstico
fue certero, la Sra. Marianela Panasiti recibi una inadecuada atencin medica
mientras estuvo internada en el Hospital Central.En efecto, de la historia clnica y los informes periciales reseados se
desprende que estuvo internada en un servicio que no era el correcto para su
patologa y que, mientras estuvo all, no recibi la atencin mdica debida ni por
los profesionales del Servicio de Clnica Mdica ni por los de Traumatologa.
Adems, no consta en toda la historia clnica que haya sido revisada por un
Neumonlogo, cuando era justamente el especialista que deba encabezar su
tratamiento.-
Si bien es cierto que recibi atencin por parte de las enfermeras a cargo,
no consta en la historia clnica que haya sido evaluada medicamente con la
periodicidad y cuidado necesario que su patologa requera a fin de evitar un
empeoramiento. Tampoco queda claro, segn la misma historia clnica, si los
medicamentos requeridos se suministraron en su totalidad, dado que en reiteradas
oportunidades las enfermeras tratantes consignaron las palabras No hay y no se
ha probado de modo alguno que , tal como sealaron los demandados en su
responde, ello significaba que se lo haban suministrado pero no quedaba ms.Resulta notable la diferencia en las hojas de la historia clnica
correspondientes al Servicio de Terapia Intensiva, donde consta que fue
controlada permanentemente por distintos mdicos y enfermeros, lo que me lleva
a concluir que el Servicio de la UTI brind el tratamiento adecuado, aunque no
logr revertir el cuadro.Recuerdo al efecto que la historia clnica es una prueba particularmente valiosa,
porque ofrece la posibilidad de calificar los actos mdicos conforme a estndares
y contribuye para establecer la relacin de causalidad, adems de ser til para
construir, cuando est mal confeccionada, una presuncin hominis de culpa,
que podra encerrar una presuncin de causalidad, segn lo sostienen la doctrina
y la jurisprudencia de consuno. En esa posicin, el Mximo tribunal local insiste
en la necesaria completividad que debe reunir esa instrumental- al igual que, en
general, todos los documentos labrados en ocasin de la atencin del pacientesobre todo cuando se trata de internaciones (SCJMza., LS 411-129).En el caso, la historia clnica acompaada avala las conclusiones de los peritos
mdicos y permite sostener que, antes de ingresar a la UTI; no se le
administraron todos los medicamentos requeridos y que la paciente no fue
atendida, revisada y controlada de la manera en que requera atento su estado de
salud, o por lo menos eso es lo que refleja la historia clnica de mencin.En base a ello, puedo vlidamente considerar que existi en el caso un obrar
negligente de los profesionales a cargo de las unidades donde estuvo alojada con
anterioridad a ingresar a Terapia Intensiva, y si bien no se poda asegurar un
resultado cierto favorable o distinto, la internacin en clnica mdica (no en
Traumatologa como se hizo) o , an mejor,, en terapia intensiva se presentaba
como la modalidad adecuada para la emergencia con la intervencin de los
por insuficiente o deficiente control de los actos por stos ejecutados, resultare
un dao para terceras personas (ACHAVAL, Alfredo, Responsabilidad Civil
del mdico, Edit.Abeledo Perrot, Buenos Aires, ao 1996, ps. 28, 31, 32, 33,
98/105, 154 y 230; Ley 17.132, art. 19 inc. 9).
Es decir, que el demandado Dr. L. responde civilmente por su calidad de jefe
del equipo mdico de terapia intensiva, sobre la base una culpa "in eligendo"
y/o "in vigilando", a la vez, en razn de que como jefe da instrucciones e
indicaciones mdicas, fiscaliza y controla el cumplimiento de esas
indicaciones que imparte a su personal mdico subordinado y auxiliares y
asimismo de que estos actan estrictamente dentro de los lmites de su
autorizacin, siendo concurrentemente responsables si por ineficiencia o
insuficiente o deficiente control de los actos ejecutados por sus subordinados,
resulta un dao para terceras personas.
El jefe del equipo dirige, coordina y controla a sus subordinados dependientes,
alcanzndole un reproche conjuntamente endilgado al nosocomio privado
donde se desempea, sea por accin u omisin negligente o culposa y/o por la
falta de pericia mdica por el diagnstico desacertado y la aplicacin de una
terapia inadecuada, por no haber arbitrado, coordinado y dispuesto
eficazmente de todos los medios para que el paciente mejorara su estado de
salud. En la especie, existe una coordinacin jerrquica, "el jefe" y lo que
caracteriza al equipo mdico como tal es la preexistencia del mdico jefe que
acta conjuntamente con sus galenos auxiliares o paramdicos,
coordinndolos y supervisando la actividad mdica prometida, siendo sta la
caracterstica que distingue a este tipo de actuacin de sujetos mltiples de
carcter meramente colectivo (BUERES-HIGHTON, Cd. Civil, Comentado
Tomo 4-B, Ed. Hammurabi, ps. 306/7).
El jefe del equipo dirige, coordina y controla a sus subordinados,
alcanzndole un reproche conjuntamente endilgado al nosocomio donde se
desempea, sea por accin u omisin negligente o culposa y/o por la falta de
pericia mdica sea por el diagnstico desacertado o por la aplicacin de una
terapia inadecuada, por no haber arbitrado, coordinado y dispuesto eficazmente
de todos los medios para que el paciente mejorara su estado de salud (BUERESHIGHTON, Cd. Civil, Comentado Tomo 4-B, Ed. Hammurabi, ps. 306/7).Es decir, que, en caso de dao, responde civilmente por su calidad de jefe
del equipo mdico sobre la base una culpa "in eligendo" (solo cuando haya
estado a su cargo la eleccin del personal y/o "in vigilando" (siempre).-
La Suprema Corte de Justicia de Mendoza tiene resuelto que: "Si los gastos del
sepelio del hijo muerto, son cargas del usufructo paterno (art. 291 inc. 4 del
C.C.), cabe presumir que han sido sufragados por el padre, si a la poca de la
produccin del dao no haba un sistema asistencial que cubriera tales
emolumentos y ningn tercero se present a reclamarlos" (Sala I, Expte. 41.539,
"Vera Hilarin en J: Pieza Separada Sndico autos 118.644 Yaya Fortunato en J:
Yaya Fortunato Hilario Quiebra Necesaria por Incidente de Verificacin Casacin, 10/04/1985, LS192 - 013).
En tales condiciones, probada la necesidad del gasto, dada la muerte de la hija de
los actores, el rubro debe ser admitido.Sentado ello, valoro que el desembolso del monto reclamado surge plenamente
acreditado con la instrumental acompaada con la pieza inicial.As las cosas, corresponde admitir el rubro en trato por el monto reclamado de
seiscientos cincuenta ($ 650), a la fecha del hecho y con ms los intereses que se
determinarn.VII.b) Gastos de subsistencia de los hijos menores
En este rubro, la parte actora ha reclamado todo lo necesario para la subsistencia
de los hijos menores de la paciente fallecida: Brian Antonio Nievas, Ismael
Sebastin Nievas y Nicols ngel Nievas conforme lo dispuesto por el art. 1084
del CC.
En base a ello, recuerdo que los artculos 1084 y 1085 del Cdigo Civil Velezano
prevean , para el caso de homicidio, la indemnizacin del dao material que
experimentan ciertos damnificados indirectos, presumindolo iuris tantum. Su
contenido est representado por lo que fuere necesario para la subsistencia de la
viuda e hijos del muerto, e incluso, para otros parientes que fueren alimentarios
de aqul si son herederos forzosos.Como ha sealado la jurisprudencia, la presuncin legal del dao de los
artculos citados cumple una funcin no slo sustancial sino tambin procesal,
por que acuerda una ventaja que juega a favor de ciertos damnificados, destinada
a que a stos se les reconozca el derecho a obtener lo necesario para la
I.- Admitir la demanda incoada por la Sra. Mnica Graciela Gimnez, por s y
por sus nietos menores Brian Antonio Nievas, Ismael Sebastin Nievas y Nicols
Nievas en contra del Hospital Central de Mendoza, del Gobierno de la Provincia
de Mendoza y de los Dres. Oscar Tarqui, Hctor Alfredo Cceres y Flix
Bocco ,y, en consecuencia, condenar a los demandados nombrados, en forma
concurrente, a hacer efectivo a los actores en el trmino de diez das de
ejecutoriada la presente, la suma de pesos un milln quinientos treinta mil ($
1.530.650) con ms sus intereses correspondientes, calculados de conformidad a
lo que resulta de los considerandos precedentes.II.- Hacer extensiva la condena , tambin en forma concurrente a la citada
en grantia Triunfo Cooperativa de Seguros Ltda, conforme los considerandos
precedentes, dentro de los lmites que surgen de la pliza obrante a fs. 385/394 y
lo establecido por el art. 118 LS.III.- Rechazar la demanda interpuesta en autos por la Srita. Gisel Marine Panasiti
por las razones dadas en los considerandos.IV.- Admitir parcialmente la defensa de prescripcin planteada en autos por el
Gobierno de la Provincia de Mendoza, Fiscala de Estado y los Dres. Hctor
Alfredo Cceres, Mario Santamarina, Jorge Arroyo y Mariano C. Antonio y Flix
Bocco. En consecuencia, rechazar la demanda interpuesta en autos por el Sr.
Antonio Panasiti y la Srita. Romina Erika Panasiti en contra del Gobierno de la
Provincia de Mendoza, del Hospital Central y de los Dres. Hctor Alfredo
Cceres, Mario Santamarina, Jorge Arroyo y Mariano C. Antonio y Flix Bocco.V.- Admitir la demanda interpuesta en autos por el Sr. Antonio Panasiti y la Srita.
Romina Erika Panasiti en contra del Dr. Oscar Tarqui y, en consecuencia,
condenar al demandado nombrado a hacer efectivo a los actores en el trmino de
diez das de ejecutoriada la presente, la suma de pesos ciento cuarenta mil ($
140.000) con ms sus intereses correspondientes, calculados de conformidad a lo
que resulta de los considerandos precedentes.VI.- Rechazar la demanda interpuesta en autos en contra de los Dres. Mario
Santamarina, Jorge Arroyo y Mariano C. Antonio, por las razones dadas en los
considerandos.-
pesos pesos ciento ochenta y tres mil seiscientos setenta y ocho ($ 183.678) al
primero de los nombrados y pesos noventa y un mil ochocientos treinta y nueve
($ 91.839) a cada uno de los restantes), a la fecha, conforme sus efectivas
participaciones en autos y sin perjuicio de los complementos que correspondan
(arts. 2,3,4,13,31 y cc. LA).XII.- Regular los honorarios profesionales correspondientes a los Dres. Pedro
garcia Expetche, Juan Jos del Peral, Maria Pilar Varas, Horacio Florin Varas,
Ezequiel Ibez, Beatriz Quiroga y Gustavo Luquez correspondientes al rechazo
de la demanda interpuesta por el Sr. Antonio Panasiti y la Srita. Romina Erika
Panasiti en contra del Gobierno de la Provincia de Mendoza, del Hospital Central
y de los Dres. Hctor Alfredo Cceres, Mario Santamarina, Jorge Arroyo y
Mariano C. Antonio y Flix Bocco, en las sumas respectivas de pesos ocho mil
cuatrocientos ($ 8.400) y pesos diecisis mil ochocientos ($ 16.800) , pesos ocho
mil cuatrocientos ($ 8.400), pesos ocho mil cuatrocientos ($ 8.400), , pesos ocho
mil cuatrocientos ($ 8.400), pesos ocho mil cuatrocientos ($ 8.400) y pesos
diecisis mil ochocientos ($ 16.800) a la fecha, conforme sus efectivas
participaciones en autos y sin perjuicio de los complementos que correspondan
(arts. 2,3,4,13,31 y cc. LA).XIII.- Regular los honorarios correspondientes a los peritos Dr. Jorge
Ludovico Palma , Lic. Maria Victoria Montero y Dr. Fernando Enrique Cuartara
en la suma de pesos veinte mil ($ 20.000) a cada uno de ellos, conforme la labor
desarrollada en esta causa, a la fecha y con ms el IVA en caso de corresponder.XIV.- Regular los honorarios profesionales a los Dres. David mangiafico, Alcides
Lucato, Beatriz Quiroga y Gustavo Luquez diferidos a fs. 432 vta. en las sumas
respectivas de pesos nueve mil ciento ochenta y tres con 90/100 ($ 9183,90) ,
pesos dieciocho mil trescientos sesenta y siete con 80/100 ($ 18367,80), pesos
seis mil cuatrocientos veintiocho con 73/100 ( $6.428,73) y pesos doce mil
ochocientos cincuenta y siete con 46/100 ($ 12.857,46), a la fecha y con ms el
IVA en caso de corresponder (Art. 14 LA).XV.- Notifquese a sus efectos a ATM, Caja Forense y Colegio de
Abogados, de oficio.NOTIFQUESE. REGISTRESE. -