MANIFESTACIONES ORALES DE LA

PATOLOGIA GSTRICA Y HEPTICA

Existen alteraciones del tracto digestivo que se manifiestan en la
cavidad oral, incluso siendo la primera impresin del proceso.
Sntomas ms frecuentas aftas recidivantes crnicas:
Necrosis epiteliales, claramente definidas, turbias, de aspecto
amarillo-blanquecino y con un exudado fribrinoso. Tamao variable.
Pliegues mucosos en la mejilla y lengua.

Enfermedad de Crohn

Inflamacin GI crnica que puede afectar a cualquier parte del tubo

digestivo. (colitis ulcerosa, colon)
Mas frecuente: intestino (abscesos, granulomas, fibrosas, fstulas)
Enfermedades inflamatorias intestinas:
Formas clnicas orales:
- Enca: tumefaccin granular y eritematosa, enca engrosada.
- Vestbulo: pliegues hiperplsicos ulcerados.
- Labios: indurados e inflamacin difusa.
Las lesiones orales pueden preceder meses e incluso aos al
diagnostico de la enfermedad.
Epidemiologa lesiones orales 6-20%.

Colitis ulcerosa

Adems de gingivitis y candidiasis encontramos cuatro tipos de

lesiones:
- Ulceraciones aftosas recidivantes (4-20%).
- Pioderma gangrenoso: ulceras muy dolorosas, durante el
periodo de 4 a 8 semanas en que se presentan los sntomas
intestinales.
- Pioestomatitis vegetantes.
- lceras hemorrgicas.
www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv14_i3_p114.pdf
Pioestomatitis vegetante
- Proceso inflamatorio de la mucosa oral (raro)
- Solo en individuos con colitis ulcerosa
- Multiples pustulas que se rompen dejando ulceras, fiebre,
adenopatias submandibulares
- Cualquier localizacin oral
- Su aparicin suguiere colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn

MANEJO ODONTOLGICO
- Evitar AINES y corticoides si hay antecedentes de ulcera
gastroduodenal
- Precaucin Abs (antibiticos)
- Asociar inhibidores de la secrecin gstrica: omeprazol
(20mg/d)o ranitidina(150mg/12h)

Hepatitis vricas

Hgado: funciones metablicas (sntesis de protenas, metabolizacin

de frmacos o digestin de alimentos)
Patologa mas relevantes: cirrosis heptica y hepatitis vricas B y C.
Hepatitis B
- 9 causa de muerte en el mundo
- 400 millones de afectados
- Causa 5% de hepatitis crnicas, cirrosis y hepatocarcinomas
- Virus DNA-antigeno HBsAg en superficie (infeccin activa)
- Antgeno HBsAg indica infeccin vrica
- antiHBs indica inmunidad
- HBsAg mas d 6 meses evolucin a la cronicidad.
Hepatitis C
- Virus ARN
- 3% de la poblacin mundial
- >70% evoluciona a cronicidad
- Causa mas frecuente de cirrosis
- Dx: anti-HVC en hepatitis crnica o buscar transaminasas
altas; o anti-HVC y ARN-VHC. (Frecuente en liquen plano hay
una alta asociacin, tb una im portante distribucin
geogrfica en el mediterrneo)
MANEJO ODONTOLGICO
- Evitar la transmisin y los contagios.
- Incidencia de hepatitis B en profesionales sanitarios es
mayor que en la poblacin general.
- Vacunacin
- Vectores: sangre y saliva.

Cirrosis heptica

Necrosis del parnquima heptico y fibrosis y procesos degenerativos

tisulares.
Causas: Alcohol y virus hepatitis (C)
Trastornos de la coagulacin, plaquetopenia.
Ojo AINES y AB. NO PARACETAMOL (hepatotxico)

Sndromes
Sdm Plummer-Vinson
-

Mujeres edad media 40-50.

Dficit Fe (anemia)
1er sntoma: Disfagia
Manifestaciones orales: adelgazamiento vermelln labios,
queilitis comisural, apertura reducida (microstomia), mucosa
atrofica, sin elasticidad, seca y mate, lengua depapilada, roja
y lisa.
Enfermedad precancerosa.
(Sndrome caracterizado por anemia ferropnica, cambios
atrficos en la mucosa oral, glosofaringe y esfago con
coiloniquia (uas) y disfagia.
Puede darse en complicaciones carcinoma de la lengua y de
la regin postcricoide.
Es una condicin que afecta a mujeres de mediana edad,
rara vez a los hombres
Se desconoce su etiologa
Tambin es conocido como sdr de Patterson-Kelly
Triada: disfagia, adelgazamiento piel labios, anemia.)

Esclerodermia

Colagenosis vascular crnica autoinmune.

- Disfagia, adelgazamiento labial, estrechamiento apertura
bucal, rigidez lengua, xerostomia
- Aspecto de mscara
- Rx: engrosamiento espacio periodontal
- Difcil tratar por la rigidez
- Difcil higiene (esclerodactilia)
- Importante: medidas preventivas orales.

Sdr de CREST (imp)

Los sntomas limitados de
esclerodermia se conocen como
CREST.
-Calcinosis: depositos de calcio en pie
(como cayitos)
-Fenmeno de Raynaud: espasmo
vascular en respuesta al fro o al
estrs.
-Disfuncin esofgica: reflujo cido y
disminucin en la motilidad del
esfago.
-Esclerodatilia:engrosamiento y
tensionamiento de la piel en las manos y en los dedos.

-Telangiectasia: dilatacin de los capilares que causa marcas rojas en

la superficie de la piel.
.Lenta evolucin
.Autoanticuerpos anti Scl 70 y anti centrmero (marcadores tb para
esclerodermia). Produce un disfuncin esofgica, produciendo una
Candidiasis en el tubo digestivo subiendo pudiendo alcanzar a la
cavidad oral)
Infecciones esofgicas por candida, que afectan a la cavidad oral
Diafagia crnica
Molesteias orofarinfeas variables.

Sdr de Gardner (osteomas)

Quistes cutneos epidermoides o sebceos.

Tumores fibrosos de piel.
Plipos colon y recto
Cavidad oral: osteomas asintomticos, odontomas, quistes
dentgeros, exostosis seas, hipercementosis, supernumerarios y
dientes incluidos
50-100% malignizaran en casos no tratados.
Es muy frecuente extirpar uno y salir de nuevo otro en otra parte.

Sdr de Peutz-Jeghers

.Plipos hamartomatosos del tubo gastrointestinal + depsitos de

melalina cutneos
.Manchas melnicas (maculas) de 1-10mm
.Alrededor de los orificios nasales y orbitarios, manos, pies, tronco
.Hiperpigmentacin paladar, encias o lengua
.Mayor riesgo de cncer.
(foto sdr manchas de caf con leche) DD: Tincin racial, melanoma,
nevus y manchas melnicas de Peutz-Jeghers)

Sdr de Rendu-Osler-Weber
Telangiectasia hemorrgica hereditaria
Maculas rojo-cereza mucosa oral
Anemia y trombopenia: palidez facial, fatiga,
debilidad.

Sdr de Sturge-Weber

.Angiomatosis encefalofacial o encefalotrigeminal

.Angiomas crneo, maxilares y tejidos orales (personas con manchas
rojas)
.Angiomas faciales (nevus en vino de oporto) pueden derivar de
dermatomas de una o varias ramas del trigemino.
.Calcificaciones intracraneales que ocasionan hemiplegia espstica
con o sin retraso mental.

Sdr de Behet (Imp)

Los sistemas implicados en la enfermedad son:

- lceras orales: como primer sntoma se observan en el
50% al 70% de los pacientes pero en el transcurso de la
enfermedad son cistas en el 100% de los mismos
- Ulceras genitales
- Manifestaciones cutneas: se observan en el 80% de los
casos e implican foliculitis, piodermas, pstulas
- Implicaciones oculares: se manifiestan en el 75% como
iridocilitis bien del segmento anterior o posterior. Puede ir
asociado a coriorenitis, papilitis ptica y tromboflebitis
retinal. Las frecuentes recadas pueden ocasionar
comlicaciones como glaucoma, cataratas y ceguera
- Articulaciones: la incidencia es del 65% con atralgia y
artritis, cobre todo de la rodilla.
- Implicaciones venosas
- Implicaciones SNC
- Implicaciones del tracto digestivo

*Saber a qu rganos afectan)

Foto en cavidad oral en parte comisural, (no es una zona
tpica de aftas)