PACIENTE ENDOCRINO [4]

El sistema endocrino comprende una serie de organos y tejidos distribuidos por todo el
organismo, que producen unas sustancias llamadas hormonas, que son liberadas en sangre y
que tienen efectos en los organos denominados diana.
Las funciones del sistema endocrino incluyen:
1. Integracin
2. Regulacin
3. Coordinacin
Ejercen su funcin en coordinacin con SNC y el sistema inmune.
Endocrinopatias : hipo o hiperfuncion glndulas secretoras o incapacidad del rgano diana
para responder al estimulo de esa hormona.
GLANDULAS SUPRARRENALES
HipofuncinSdr. Addisoninsuficiencia suprarrenal crnica que afecta a todas las capas de
la glndula. Prevalencia 2,5/100
Etiologa: gentica, autoinmune, vascular, nervioso, infeccioso (TBC)
Sintomatologa: astenia, hipotensin, adelgazamiento, nauseas, mareos, hipoglucemia,
Complicaciones: HTA, osteoporosis, hiperlipidemias, ateroesclerosis. Si no se trata, muere
antes de 2 aos.
Manifestaciones orales:
1. Hiperpigmentacion de mucosas, encas (secundaria al dficit cortisol y aldosterona)
2. Mala adaptacin al estrs
3. osteoporosis mandibular.
Tratamiento: corticoterapia prolongadas. Tienen que tener la dosis ajustada antes de iniciar
tratamiento dental.
EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES (tto prolongado)
1. HIPERGLUCEMIA
2. GLUCOSURIA
3. DEBILIDAD
4. OSTEOPOROSIS
5. ALTERA LA CICATRIZACION
6. CATARATAS
7. PAYOR PROPENCION A INFECCIONES.
Manejo clnico
Interconsulta
Evitar estrs
Premedicacin
Ajustar dosis corticoides
COMPLICACIONES AGUDAS SDR ADDISON: ISRA
Disminucin brusca funcionamiento glndula suprarrenal.
Causas:
- Traumatismos (accidentes)
- Grandes hemorragias
- Estrs elevado en pacientes con enf. Addison (ojo clnica)
Tto:
- Decbito supino
- Permeabilizar respiracin

Administrar corticoides
Monitorizar
Control hipotensin
Pedir ayuda

HiperfuncionSdr. Cushing patologa resultante de un exceso de produccin de cortisol por

las glndulas suprarrenales.
Etiopatogenia:
1. Secundaria a la secrecin aumentada de hm. ACTH por parte de la hipfisis.
2. Tumores en glndula suprarrenales
3. Yatrogenia secundaria a corticoterapias
Manifestaciones:
1. Grasa en espalda (joroba)
2. Cara redondeada
3. Osteoporosis
4. Tendencia a infecciones
5. HTA
6. Intolerancia glucosa
7. Tendencia insuficiencia cardiaca
8. Depresin
9. hipotrofia miembros
10.Obesidad
11.Hematomas
12.Piel fra, mejillas rojizas
Manifestaciones orales:
1. Retraso desarrollo dental
2. Retraso desarrollo esqueltico
3. Alt. Sensibilidad oral
4. Osteoporosis mandibular
5. Hiperplasia gingival
6. Infecciones
7. Alt. Cicatrizacin
TIROTOXICOSIS:
Estado derivado de un exceso de produccin de hormonas tiroideas.
Entidades clnicas donde existe una tiroroxicosis:
1. Enf. Graves-Basedown: proceso autoinmune, supone 85% tirotoxicosis.
- Manos hmedas
- Temblor fino dedos
- Pulso fuerte, rpido
- HTA
- Perdida peso
- Exoftalmos
- Ptosis palpebral
- Mixedema localizado (bocio)
- Insuficiencia cardiaca
Complicaciones agudas: Crisis tiroidea aguda:
- Nauseas
- Vmitos
- Dolor abdominal
- Taquicardia
- Arritmias
- Sudoracin
- Coma

2. Adenoma tiroideo toxico: neoplasia benigna situada en glndula tiroides. clnica

similar a Enf. Graves pero sin alteracin ocular y el bocio es nodular.
3. Tirotoxicosis ectpica
4. Hipertiroidismo inducido por yodo
5. hipertiroidismo central por exceso de produccin de TSH por hipfisis.
Manejo odontolgico
1. Historia medica detallada
2. Conoces estado actual
3. Contactar con especialistas
4. Evitar estrs (premedicacin)
5. No usar vasoconstrictores (peligro cuadro agudo=
6. Analtica previa (puede estar asociado a tratamientos por patologas sanguneas)
HIPOTIROIDISMO:
Es el resultado de la disminucin de las hormonas tiroideas circundantes.
1. En nio: cretinismo
2. En adulto: mixedema
Etiologa:
- Hipotiroidismo primario:
Autoinmune
Reseccion tiroidea (traumas)
- Hipotiroidismo central (tumores)
Manifestaciones clnicas NIO
- Retraso crecimiento
- Escaso apetito, letargia
- Macroglosia
- Piel seca
- Bradicardia
Manifestaciones clnicas ADULTO
- Apata
- Depresin
- Perdida memoria
- Calambres
- Astenia
- Piel seca
- Bradicardia (disminuye aporte sanguneo tejidos)
- Parestesias
- Calambres, espasmos
MANEJO ODONTOLOGICO
1. Historia detallada
2. Conocer estado actual
3. Contactar con especialistas
4. Ojo frmacos (metabolizan mal anestsicos, analgsicos, sedantes)
5. Evitar focos infecciosos y cirugas agresivas.

PARATIROIDES (moviliza el calcio del hueso a la sangrehueso mas dbil)

HIPERPARATIROIDISMO: situacin que deriva del aumento de la hormona paratifoidea
circundante. La hormona participa junto co la vitamina D en el metabolismo del calcio por lo
que afecta al desarrollo seo y dental.
1. H. primario: exceso de produccin por parte de la glndula normalmente por tumores.

Clnica:
-

Ostetis fibrosita qustica

Deformidad
Quistes seos
Tendencia a fracturas.
Derivada de alt. Renal:
o nefrotialisis
o disminucin filtrado
o anomalas tubulares

Complicaciones: por hipercalcemia:

- neuromusculares: debilidad, fatiga, atrofia
- psiquiatritas: depresion, psicosis
- digestivas: pancreatitis, estreimiento
- articulares: artritis, gota
- calcificaciones
- hipertensin HTA
2. H. Secundario: el aumento de la hormona responde a:
Un estimulo: hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Dficit vit. D
Resistencia hormona (receptores)
Normalmente aparece cuando hay IRC (insuficiencia renal crnica)
Clnica:
- Dolor muscular
- Debilidad
- Dolor seo
- Fracturas patologicas
- Calcificaciones (vasos s.
Manifestaciones orales:
- Lesiones liticas seas
- Fracturas seas espontneas
- Adelgazamiento seo
- alteracin calidad sea
- Calcificaciones (pulpares)
HIPOPARATIROIDISMO: hipocalcemia debida a una deficiencia en la produccin de la hormona
paratifoidea o alteracin a nivel de receptores.
Clnica:
- Parestesias
- Espasmos
- Convulsiones
- Calambres
- alteracin personalidad
- Piel seca

Manejo clnico:

Hipoplasias
Anodoncia
Races cortas
Exostosis
Parestesias

1. Prevencin
2. No actuar con niveles de calcio inferiores a 8mg/100ml
FEOCROMOCITOMA: Tumor secretor de catecolaminas. Estas son liberadas al torrente
sanguneo dando lugar a diversa sintomatologa cardiovascular.
Clnica:
- HTA
- Cefalea
- Sudoracin profusa
- Palpitaciones
Manejo clnico
1. Evitar: alcohol, morfina, metrocloproma, zina, antidepresivos, butirofenas
2. Monitorizacin en todos los tratamientos (medio hospitalario)