UNIVERSIDAD PRIVADA DE SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TENOLOGIA MDICA

APORTE DE LA MEDICINA FISICA EN LA EXPECTATIVA

Y CALIDAD DE VIDA

ASIGNATURA

METODOLOGIA DEL APRENDIZAJE

DOCENTE

VALLENAS PEDEMONTE FRANCISCO

ESTUDIANTE

DIAZ PERALTA VERONICA

FECHA

JUNIO 2015
LIMA PERU

INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
1.

MEDICINA FISICA
1.1.

2.

Definiciones

HISTORIA
2.1.

Antigedad

2.2.

Grecia Antigua

2.3.

Roma Antigua

2.4.

Edad Media

2.5.

Renacimiento

2.6.

Siglo XVII

2.7.

Ilustracin

2.8.

Siglo XIX

2.9.

Siglo XX

CAPITULO II
2.1.

Fundamentos y competencias de la medicina fsica y la

rehabilitacin

2.2.

Qu especialistas integran el equipo de tratamiento de

medicina fsica y rehabilitacin?

2.3.

Reunin del equipo de medicina fsica rehabilitacin

2.4.

Condiciones que se suelen tratar con la medicina fsica y

rehabilitacin

2.5.

Programas de medicina fsica y rehabilitacin

CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS

INTRODUCCION
Este trabajo busca determinar el aporte de la Medicina Fsica en la calidad y
expectativa de vida del paciente, si bien hay diversas tcnicas que se han ido
desarrollando en el tiempo para el tratamiento

del paciente minusvlido sin

embargo el papel del rehabilitador sigue siendo vital para orientarlos en la mejor
forma de tratar sus dolencias y en el uso del instrumental as como la tcnica
adecuada por lo que este trabajo ser dividido en dos captulos.
En el primer capitulo se vera el concepto de medicina fsica y su evolucin en el
tiempo de las diversas tcnicas e instrumental empleado y en el segundo capitulo
se vera el papel del profesional en medicina fsica y rehabilitacin en la
recuperacin del paciente hacia una mejor calidad y expectativa de vida.

CAPITULO I
1.

MEDICINA FISICA
La medicina fsica y rehabilitacin, tambin llamada fisiatra, es una
especialidad de la medicina y de las ciencias de la salud, configurada por
un

cuerpo

doctrinal

complejo,

constituido

por

la

agrupacin

de

conocimientos y experiencias relativas a la naturaleza de los agentes

fsicos no ionizantes, a los fenmenos derivados de su interaccin con el
organismo y su aplicacin diagnstica, teraputica y preventiva. (1)
Comprende el estudio, deteccin y diagnstico, prevencin y tratamiento
clnico o quirrgico de los enfermos con procesos discapacitantes.
En la actualidad la medicina fsica est orientada a:

Un sentido profilctico: Prevencin primaria.

Un sentido teraputico: Prevencin secundaria.

Reeducacin y reinsercin profesional de los pacientes: Prevencin

terciaria.

1.1.

Definiciones
En 1986 la OMS defini la Medicina Fsica y Rehabilitacin como el
conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas
a

restituir

al

paciente

minusvlido

la

mayor

capacidad

independencia posibles.
A partir de que en el ao 2000 la OMS introdujera la Clasificacin
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad (CIF-2000) y la
Salud. El funcionamiento y la discapacidad de una persona se
conciben como una interaccin dinmica entre los estados de salud
y los factores contextuales, tanto personales como ambientales, lo
que implica la participacin activa de la persona a la que concierne
su propia rehabilitacin y el deber de la sociedad con las personas
minusvlidas, englobando todas las medidas destinadas a prevenir o

a reducir al mnimo inevitable las consecuencias funcionales, fsicas,

psquicas, sociales y econmicas de las enfermedades y cuantas
situaciones originen minusvala transitoria o indefinida.
Por otra parte, la Seccin de Medicina Fsica y Rehabilitacin(MFR)
de la Unin Europea de Mdicos Especialistas (UEMS), en su
cometido de normalizacin y homologacin internacional versa su
doctrina cientfica y su hacer humanstico en dos contextos, el de la
prevencin y curacin a travs de la Medicina Fsica y el del manejo
de la discapacidad en el nivel terciario de atencin a la salud,
mediante la Rehabilitacin. De esta manera, esta especialidad tiene
una entidad propia que la hace distinta e independiente de las
dems, tipificada legalmente, socialmente reconocida y con un
mbito

internacional

de

aceptacin

que

determina

que

la

especialidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin est unnimemente

reconocida en el mbito de la Unin Europea.
En el Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, Medicina Fsica
y Rehabilitacin (en adelante MFR) se define como la especialidad
mdica a la que concierne el diagnstico, evaluacin, prevencin y
tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener o
devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia
posibles.
2.

HISTORIA
La medicina fsica es un rea de la medicina relativamente nueva, pero con
una larga historia, que ha cambiado mucho a travs de los aos.
2.1.

Antigedad
El comienzo de la medicina fsica debe buscarse desde la
prehistoria. El hombre primitivo reaccionaba de forma instintiva con
actuaciones como el frotamiento enrgico de una zona adolorida o la
aplicacin de formas de calor o fro que la naturaleza pona a su
alcance.

Los primeros testimonios escritos de la medicina fsica aparecen en

China sobre el 2700 a. C. El Kong Fou es el escrito ms antiguo
conocido sobre ejercicio teraputico y masaje. Se basaba en
posiciones y movimientos. (2)
La teraputica vdica hind (1800 a. C.) recurra tambin a la
prctica de masajes y ejercicios y a los poderes saludables del aire,
el agua y el sol.
2.2.

Grecia Antigua
Hacia el 900 a. C. se erigen mltiples templos dedicados al dios
Asclepio en lugares cercanos a manantiales. A estos templos se
enviaba a enfermos difciles de curar, y en sus alrededores haba
gimnasio, teatros, baos, jardines y lugares para reposo y
tratamiento de los pacientes.
Las medidas teraputicas estaban basadas en los ejercicios fsicos,
la hidroterapia y el masaje. No solo eran utilizadas en forma
higinica

purificadora

sino

para

preparacin

para

las

competiciones atlticas.
Hipcrates (460-380 a. C.) tuvo una concepcin de la teraputica se
basaba en el empleo de medios fsicos, higinicos y dietticos. De
esta forma, el ejercicio, la gimnasia, el masaje y la dieta eran los
medios para mantenerse saludable.
El Corpus hippocraticum recomienda el uso de agua fra frente a los
dolores articulares de la gota y las contracturas musculares as como
los baos marinos en eccemas y heridas. La palabra ejercicio
aparece a menudo, si bien en su mayor parte referida al aspecto
higinico. En el libro de las articulaciones se enumeran pautas frente
a la debilidad muscular y para la mejora de las desavenencias

mentales, se recomiendan paseos y se advierte el efecto del

ejercicio extenuante.
2.3.

Roma Antigua
Entre

los

mtodos

gimnsticos

los

romanos

incluyeron

el

hidromasaje, los estiramientos, y los movimientos asistidos con

posos y poleas. El ejercicio moderado era considerado como valioso.
En los primeros tiempos de la era romana se practicaba
principalmente una medicina emprica, cuya

teraputica era

exclusivamente medicamentosa. Frente a esta destacan Asclepades

(siglo I a. C.) creador de la escuela metdica que rechaza los
medicamentos y propone la dieta, masaje, hidroterapia y ejercicios
fsicos, junto con la marcha y carrera.
Con la incorporacin del pensamiento griego a la civilizacin romana
se vuelve a introducir la dieta, la hidroterapia y el ejercicio fsico para
establecer razonadamente las indicaciones y el modo de accin de
esta teraputica.
En los escritos de Galeno (129-201) se encuentran clasificaciones
de los ejercicios y del masaje segn su vigor, duracin y frecuencia,
as como descripciones del empleo de aparatos diversos y de la
parte del cuerpo que interviene al utilizarlos.
Los baos comunitarios existan desde los tiempos de Catn, hacia
el 200 a. C., pero los grandes establecimientos termales proceden
de la poca imperial. Las termas de Caracalla y Diocleciano
contaban con estanques de paredes de mrmol capaces de albergar
entre 1.600 y 3.000 baistas respectivamente durante 5 horas.

Las termas solan estar constituidas por:

Un prtico que daba paso al apoditerium
El unctuarium (se untaban pomadas y perfumes)
Baptisterium (abluciones higinicas)
Frigidarium (piscinas con agua fra)
Calidarium (piscinas con agua caliente o fria)
Sudatarium (sauna)
Tepidarium (bao templado)
Plantanone o spheristeria (masajes)
Tambin tuvieron gran importancia los baos martimos. Los
romanos utilizaban el sol, el aire y el mar, y aprovechaban el clima
para el tratamiento de mltiples procesos. El mdico Celio Aureliano
(siglo V) fue un ardiente defensor de la luz solar como agente
curativo (helioterapia), enuncio conceptos como la hidrogimnasia, la
suspensionterapia o la poleoterapia.
En la poca justiniana destaca Alejandro de Tralles, que continu la
fuerza sanadora de la naturaleza. Emple las curas climticas y la
hidroterapia y se opuso al abuso de frmacos y a las curas drsticas.
2.4.

Edad Media
Con el Cristianismo comienza la decadencia de la gimnasia.
Teodosio pone fin a las prcticas gimnsticas populares y suprime
los juegos olmpicos (ao 394). La medicina pas a manos de los
monjes, para quienes el cuidado del alma tena preferencia sobre el
del cuerpo.
En la edad media persisti la farmacoterapia y la hidroterapia,
mientras que el ejercicio fsico era practicado exclusivamente por la
nobleza y los primados eclesisticos como diversin o para
prepararse para la caza y la lucha.

Los rabes mantuvieron viva la medicina griega y romana por

traducciones sirias y hebreas. Con ellos vuelve a valorarse la
prctica de ejercicios fsicos y la balneoterapia y se crean las casas
de baos, lugares donde tras aplicaciones hidroterpicas se reciban
fricciones con lodos y tierras, as como atencin mdica. Los baos
rabes se convierten en un factor cultural y social.
Desgraciadamente este resurgir de la ciencia mdica propiciado por
los rabes qued interrumpido cuando la peste negra irrumpi en
Europa.
2.5.

Renacimiento
La medicina renacentista inici el derrocamiento de la antropologa
galnica, aceptada como verdad irrefutable en la poca medieval. En
esta poca se retoma el inters por la actividad muscular. Leonardo
Da Vinci tuvo un gran inters por la anatoma, la cual fue
revolucionada por Andreas Vesalius (1515-1564) quien basndose
en disecciones humanas escribe su obra De humani corporis fabrica
libri septem en 1543.
La influencia de Petro Vergerio (1349-1428) sobre Vitorino Feltra
(1378-1446), profesor de la Universidad de Padua, produjo la
reintroduccin del ejercicio fsico a la educacin (hidroterapia,
natacin y ejercicio) y volvi a florecer el desarrollo armnico de
cuerpo y espritu.
La segunda mitad del siglo XV tuvo gran estimulacin de actividad
intelectual y se invent la imprenta con lo que empezaron a aparecer
clsicos griegos y romanos con lo que se redescubre la teraputica
hipocrtica y galena.

Durante el siglo XVI surge inters por la perfeccin fsica y las

formas corporales lo que produce una renovacin en los estudios
anatmicos, y en consecuencia del ejercicio teraputico. En 1553 el
mdico Cristbal Mndez en esta poca escribe su Libro del
exercicio, siendo el autor del primer tratado sobre ejercicio
teraputico donde se establecen conceptos sobre el modo correcto
de realizar ejercicios y se valoran distintas modalidades deportivas
relacionadas con la edad, sexo y condicin social. El primer tratado
que constituye el eslabn entre la educacin fsica y la griega fue el
hecho por Hieronymus Mercurialis llamado De arte Gymnastica en
1573 donde se redacta las indicaciones, contraindicaciones,
instrucciones, lugares, tiempos y modos de realizar ejercicios
incluyendo natacin, navegacin, lucha, saltos y equitacin.
Aunque existen referencias en cuanto al empleo de descargas
elctricas del pez torpedo en el tratamiento de algias y gota, la
primera aportacin sobre fenmenos elctricos se debe a Tales de
Mileto (600 a. C.) hasta el siglo XVI. No fue hasta el siglo XVI
cuando William Gilbert, mdico de la reina de Inglaterra, publica De
magnete magnetisque corpuribus donde se establecen diferencias
entre electricidad y magnetismo.
2.6.

Siglo XVII
Durante el siglo XVII, bajo la influencia de la mecnica de Galileo y
las teoras de Descartes, se intenta concebir de un modo
enteramente mecnico la actividad del cuerpo humano. Giovanni
Alfonso Borelli (1608-1679) intenta describir en su libro De motu
animalium el funcionamiento muscular mediante tensiones, fuerzas y
leyes de palanca basndose en principios mecnicos aplicados a
movimientos animales.
Con Tomas Sydenham (1624-1498) considerado el ms notable
mdico de la medicina inglesa, se recupera el hipocratismo y su fe

en la naturaleza como fuerza vital, as como la accin curativa de

los agentes fsicos naturales y remedios sencillos en su obra
Procesus integri.
Aunque el primer tratado de balneoterapia escrito por Giovanni
Michele Savonarola De balneis et termis fue publicado en Ferrara en
1485, es durante el siglo XVII cuando se establecen las bases de la
moderna hidrologa mdica. En 1697 aparece en Espaa la primera
obra escrita de hidrologa por Alfonso Limn Montero llamada Espejo
cristalino de las aguas de Espaa, que consta de cuatro libros en
donde se describen las propiedades de las aguas de 52 manantiales
espaoles y se examina el valor higinico y medicinal de los baos
de agua simple y las cualidades teraputicas de los baos complejos
2.7.

Ilustracin
Los estudios de Borelli influyeron en los mdicos del siglo XVIII,
quienes pensaban en el movimiento como la expresin inmediata de
la vida. Entre ellos, Federicus Hoffmann fue quien ms hizo para
restablecer la importancia del ejercicio fsico en la higiene, en el
tratamiento y en la vida diaria. Durante esta poca empezaron a
realizarse los primeros estudios fisiolgicos serios acerca del
ejercicio teraputico. Nicolas Andry escribe una tesis en 1723
titulada Es el ejercicio moderado el mejor medio para conservar la
salud?. Joseph Clement Tissot (1750-1826) publica un libro llamado
Gymnastique medicinale et chirugicale, muy parecido a los actuales,
donde rompe con la doctrina clsica al recomendar la movilidad a
pacientes quirrgicos y menciona el masaje empleado de modo
reglado segn distintas afecciones, insistiendo en el conocimiento de
la anatoma para prescribir ejercicios teraputicos y analiza los
movimientos de actividades manuales y artesanales.
La fsica da importantes pasos en este siglo, surgieron nuevos
conocimientos de acstica, termologa y fenmenos elctricos.

Durante el ltimo cuarto de siglo se multiplicaron los estudios sobre

la naturaleza de la electricidad, la botella de Leyden permiti
conservar la electricidad para su uso posterior; Benjamin Franklin
enunci el principio de conservacin de la electricidad y la naturaleza
del relmpago; John Walsh demostr la identidad de la corriente
elctrica del pez torpedo y de la botella de Leyden, y Cavendish y
Coulomb establecieron las medidas entre las corrientes elctricas.
Los estudios ms relevantes sin duda fueron los de Luigi Galvani y
Alessandro Volta quienes descubrieron diversas pruebas de que la
electricidad es capaz de causar contraccin muscular. (3)
Las ideas naturalistas de numerosos filsofos ilustrados influyeron
sobre los mdicos de la poca, que reconocieron las ventajas
saludables de la vida al aire libre y del ejercicio moderado, as como
de las acciones curativas del agua. La hidroterapia, uno de los
aspectos importantes de la teraputica hipocrtica, goz en el siglo
XVIII de un gran auge en toda Europa en sus diferentes formas. En
este sentido, algunos mdicos como Jonh Floyer, Vicente Prez o
von Hildebrandt dedicaron sus esfuerzos a resaltar las posibilidades
teraputicas del agua. En Alemania Sigmund Hanh (1696-1773) y su
hijo Johan S. Hanh fueron en contra de lo clsico al administrar agua
a los pacientes febriles, tanto tomada como externa fra. Christoph
Hufeland (1762-1836), mdico no hipocrtico alemn, destaca la
importancia del bao marino y la helioterapia para pacientes
tuberculosos. En Espaa Pedro Gmez de Bedoya public la
Historia universal de las fuentes minerales de Espaa en la que se
enumeran propiedades de 214 manantiales.
A finales de este siglo vuelve a retomarse el inters por las
propiedades teraputicas de la luz solar, gracias a los esfuerzos de
hombres como Poncet, Faure, Leretre, Leconte y Richard Rusell. Se
realizaron diversos estudios sobre el tratamiento por el clima, tanto
general como considerando sus componentes de aire y viento. Del

aire se estudi sus propiedades fsicas y su relacin con la aparicin

o persistencia de determinadas enfermedades, as como su papel en
la evolucin de heridas quirrgicas.
2.8.

Siglo XIX
Entre los iniciadores de la gimnasia moderna esta Francisco Amors,
cuya obra Tratado de educacin gimnstica y moral goz de enorme
xito en toda Europa. Una gran parte del desarrollo rpido del
movimiento de la gimnasia se debe a Per Henrik Ling (1776-1839),
fundador del Instituto Gimnstico Central de Estocolmo, cuya tesis
era la perfeccin fsica y moral del ciudadano mediante el ejercicio
fsico. Su gran aportacin consisti en introducir la sistemtica en el
ejercicio, dosificacin e instrucciones detalladas. Ling dividi la
gimnasia en 4 ramas: pedaggica, mdica, militar y esttica. Aunque
no dej una obra escrita, sus tratados fueron dados a conocer por su
discpulos Liedbek y Georgii en Fundamentos generales de gimnasia
en 1840 donde se incluye el trmino kinesioterapia, entendiendo
como tal la nocin general de ejercicios metdicos que ejecuta el
enfermo solo, por prescripcin medica, el terapeuta de un paciente
pasivo, o el terapeuta y paciente juntos.
El sistema de Ling de ejercicios necesitaba una continua atencin
personal del terapeuta. Gustav Zander lleg a la conclusin de que
con palancas, poleas y pesas (mecanoterapia) podan ofrecer a la
vez resistencia y asistencia, eliminando al terapeuta, salvo para
lograr que el paciente comenzara el tratamiento y para una
supervisin

peridica.

Weir

Mitchell

fue

quien

traslad

los

conocimientos de la gimnasia europea a las universidades de los

Estados Unidos.
A raz del descubrimiento de Galvani y Volta, muchos autores
comenzaron a publicar sobre curaciones mediante galvanismo. Tras
el descubrimiento de la induccin elctrica por Michael Faraday en

1831, este tipo de electricidad se incorpor a la teraputica. Poco

despus, Douchene de Boulogne (1806-1875) subray el hecho de
que ciertos msculos paralizados conservan excitabilidad por
corriente fardica, mientras que otros lo perdan. A partir de esto
poda diferenciarse entre parlisis central y perifrica, lo que condujo
a la aplicacin practica del electrodiagnstico. A finales de siglo
Jaques-Arsne d'Arsonval comenz a realizar aplicaciones de
corrientes de alta frecuencia determinando la importancia de la
tensin y la intensidad. Demostr la inexcitabilidad neuromuscular y
la produccin de calor profundo en este tipo de corrientes.
El recurso a las fuerzas macrosmicas (el aire, el agua la tierra y la
luz solar) propici la sistematizacin de la hidroterapia y las curas
termales. Anton Sebastian Kneipp (1821-1897), prroco alemn, fue
uno de los grandes impulsores de la hidroterapia. Las aplicaciones
ms empleadas fueron los chorros, baos fros, vapor y lavados
calientes, as como plantas medicinales. Su mtodo fue llamado
cura de Kneipp. Wilhelm Winternitz (1835-1917), mdico viens,
consolid la hidroterapia como ciencia mdica, sentando sus bases
fisiolgicas y estableciendo sus indicaciones, lo que propici que se
introdujera en la enseanza universitaria.
Dowen y Blunot demostraron que la radiacin solar era capaz de
destruir ciertas bacterias que propiciaban algunas infecciones, lo que
proporcion a la helioterapia un apoyo cientfico. Pero el empleo de
la luz solar como teraputica fue popularizado por Arnold Rikli, quien
dise un sanatorio en Austria y obtuvo grandes resultados. A
principios del siguiente siglo, Benhard y Rollier realizaron trabajos
que contribuyeron a sustentar la helioterapia con cimientos
cientficos.
La prctica del masaje resurgi gracias a Johan Georg Metzger
(1838-1913), quien public a finales del siglo XIX los mtodos de

Ling aplicados a la medicina en su libro Tratado de las luxaciones del

pie por medio del masaje, que tuvo gran xito. Clasific el masaje en
friccin

suave,

friccin,

amasamiento

golpeteos.

Lucas

Championiere introdujo el masaje y la necesidad de movilidad

precoz en fracturas y secuelas.
La induccin electromagntica de Faraday fue llevada a trminos
matemticos por James Clerk Maxwell (1831-1879), quien enunci
las ecuaciones que rigen los fenmenos electromagnticos y
luminosos. La mecnica tradicional, edificada por Newton y Galileo,
fue puesta en duda por las demostraciones de Heinrich Rudolf Hertz
(1857-1894) y Henri Poincar (1854-1912) sobre la propagacin de
las ondas electromagnticas. Se establecieron en esta poca los
principios de termodinmica y fueron incorporndose a los
tratamientos radiaciones electromagnticas, ultravioleta e infrarroja
producidas de forma artificial.
Apareci el sistema de manipulaciones vertebrales (quiropraxia)
ideado por Daniel Palmer y la doctrina de la osteopata de Andrew
Taylor Still.
2.9.

Siglo XX
El estallido de la Primera Guerra Mundial hizo que se incrementara
el uso de los ejercicios fsicos para rehabilitacin en los hospitales
militares de los pases contendientes.
En

los

Estados

cinesiterpicas,

Unidos

W. G.

especialmente

en

Wright
el

desarroll

entrenamiento

tcnicas
de

los

parapljicos para caminar sobre muletas valindose de las

extremidades

superiores.

C.

L.

Lowman

hidrocinesiterapia como trmino y como mtodo.

desarroll

la

En Alemania despus de la Primera Guerra Mundial cambi la

actitud hacia los ejrcitos, dndosele cada vez ms importancia a la
relajacin. De esta manera se insisti en que se incluyeran ejercicios
de relajacin en los programas teraputicos.
A partir de los conceptos de inervacin e inhibicin recproca,
Sherrington introdujo los reflejos normales y patolgicos en la terapia
con ejercicios. Herman Kabat utiliz el reflejo de extensin, flexin y
tnico y dio a su mtodo el nombre de facilitacin propioceptiva.
Respecto a los ejercicios teraputicos, Thomas DeLorme ide un
mtodo de dosificacin sistmica del esfuerzo ejercicios de
resistencias progresivas, el cual obtuvo amplia y rpida aceptacin.
La medida ms revolucionaria en la movilizacin teraputica, durante
este siglo, fue la movilizacin precoz de pacientes despus de una
intervencin quirrgica mayor, propuesta por Leithauser. (4)
En principios del siglo, distintas escuelas europeas, americanas y
orientales

(principalmente

de

China

Japn)

establecieron

definitivamente las bases actuales del masaje y se distinguieron

diversos mtodos y tcnicas teraputicas, como fueron las
siguientes:
Masaje teraputico.
Masaje reflejo.
Masaje quiroprctico.
Masaje deportivo.
Automasajes.
En 1952 Gertrude Beard realiz una descripcin y definicin del
masaje cardiaco donde se establecen las tendencias actuales del
masaje para provocar efectos en sistemas especficos como son:

Nervioso.
Musculoesqueletico.
Sanguneo.
Linftico.
En todo el organismo en general.
En 1917 Paul Langevin construy el primer equipo de ultrasonidos
basado en la piezoelectricidad, observando efectos biolgicos de
estas vibraciones de alta frecuencia. En 1936 Dolhmann construy el
primer equipo de ultrasonidos aplicable en medicina. Se comenz a
tratar enfermos con otosclerosis, cicatrices cutneas y neuralgias.
En 1939 tuvo lugar primer Congreso Internacional de Ultrasonidos
en Erlangen (Alemania).
Whitney introdujo la diatermia por onda corta en 1910 y la
hipertermia en 1928. En ese mismo ao, Esau y Schliephake
iniciaron la radioterapia
En 1929 el electrodiagnstico fue perfeccionado por Adrian y Bronk
con la aguja coaxial, base de la electromiografia actual.
En 1917 Albert Einstein describi el fenmeno terico de la emisin
estimulada

en

1951

Pourcell

Pound

lo

realizaron

experimentalmente. A partir de estos descubrimientos y de las

experiencias de cientficos como Weber, Gordon, Zeiger y Tornes,
Maiman construy en 1960 el primer lser de rub; de este modo la
lserterapia se incorpor al campo de la teraputica por agentes
fsicos.
El notable desarrollo cientfico y tecnolgico de este siglo ha
contribuido a la aparicin de nuevas formas de tratamiento
(lserterapia, magnetoterapia), as como al perfeccionamiento de las
formas de tratamiento ya existentes.
CAPITULO II

2.1.

FUNDAMENTOS Y COMPETENCIAS DE LA MEDICINA FISICA Y

LA REHABILITACION
La especialidad se configura como un servicio a la sociedad y al inters de
esta por el estado de salud y la discapacidad de las personas. A este
respecto el ejercicio profesional del MFR toma en consideracin la dignidad
humana y desarrolla su actividad asistencial con criterios ticos y
deontolgicos. La formacin en MFR tiene como objetivo que el residente
alcance

los

conocimientos,

tcnicas,

habilidades,

actitudes

responsabilidades necesarias para que sin perjuicio de la necesaria

actualizacin de conocimientos, otorgue a los ciudadanos una prestacin
sanitaria especializada en trminos de calidad, seguridad y eficiencia. El
mdico especialista en MFR debe adquirir condiciones de liderazgo que le
permitan abordar el carcter interdisciplinar y el dilogo y comunicacin
interprofesional necesarios en el ejercicio de esta especialidad. El mdico
especialista en MFR fundamenta sus actividades asistenciales en la
investigacin cientfica y en la evidencia probada, procurando una
utilizacin racional y precisa de los recursos diagnsticos y teraputicos.
Este especialista procura aportar la suficiente y adecuada informacin para
que la persona pueda participar razonadamente, segn las diversas
opciones, en la decisin de su proceso asistencial y sociosanitario. El nivel
y competencias profesionales del especialista en MFR se caracterizan por:
a. Una aproximacin holstica hacia personas de todas las edades, con
lesiones agudas o crnicas o con discapacidad permanente o
transitoria. Sus actividades se centran fundamentalmente, en las
enfermedades

problemas

que

afectan

los

sistemas

musculoesqueltico, neurolgico, cardaco y vascular, respiratorio y

endocrino, abordando asimismo disfunciones urogenitales, por dolor y
cncer, por quemaduras, trasplantes y amputaciones. A este respecto,
el

Mdico

Especialista

en

MFR

sigue

desarrolla

en

los

correspondientes servicios de MFR un proceso asistencial rehabilitador

que

consiste

en

la

prevencin,

tratamiento

evaluacin

del

discapacitado, siendo componentes de este proceso la admisin,

historia clnica, evolucin, alta e informe clnico. (5)
b. La Medicina Fsica promociona la salud y previene, diagnostica, evala,
prescribe y trata el estado de enfermedad. Establece una prioridad en el
logro de objetivos de funcionalidad ergonmicos, ocupacionales y de
reintegracin. Utiliza los medios farmacolgicos, fsicos teraputicos
naturales o modificados no ionizantes, los ocupacionales, los del
lenguaje, de la comunicacin y cognicin, educacionales y las ayudas
tcnicas en donde se incluyen las ortoprtesis de uso externo.
c. La rehabilitacin previene y trata la aparicin de disfunciones
secundarias a problemas congnitos y adquiridos, agudos y crnicos,
en personas de todas las edades y tiene una connotacin propia en la
evaluacin del dao corporal y la valoracin y tratamiento de la
discapacidad, favoreciendo la integracin social del discapacitado en la
comunidad.
d. Asimismo es competencia propia del mdico especialista en Medicina
Fsica y Rehabilitacin las actividades dirigidas al diagnstico funcional
y de discapacidad, con la prevencin, evaluacin, prescripcin
teraputica, durante el programa asistencial.
e. Una vez realizada la prescripcin del programa teraputico por el
mdico especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin, el proceso
asistencial se desarrolla, sin perjuicio de la autonoma tcnica y
cientfica de las distintas especialidades, con la colaboracin de otros
profesionales, con titulacin adecuada para la prestacin de cuidados
teraputicos. A este respecto los citados cuidados teraputicos se
tipifican en las aplicaciones de medios fsicos, de tcnicas de
tratamiento funcional u ocupacionales, de educacin de trastornos
funcionales, de la fonacin, lenguaje o comunicacin, de realizacin y

adaptacin de ortoprtesis y ayudas tcnicas, y otros cuidados

sanitarios o sociosanitarios.
Finalmente constituye el marco general de actuacin del especialista en
MFR la responsabilidad tica en el cumplimiento de los deberes de
informacin, confidencialidad y preservacin de datos.
2.2.

QU

ESPECIALISTAS

INTEGRAN

EL

EQUIPO

DE

TRATAMIENTO DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN?

Se crea un programa de rehabilitacin especfico para cada individuo de
acuerdo con su lesin, trastorno o enfermedad. Un enfoque de equipo
multidisciplinario para el cuidado y el servicio es la base para un
tratamiento de rehabilitacin. "Multidisciplinario" se refiere a que se
combinan varias disciplinas para lograr un objetivo en comn. El equipo
generalmente se encuentra liderado por un fisiatra, junto con otros
especialistas que poseen roles importantes en el tratamiento y el proceso
de educacin. La participacin de los miembros del equipo depende de
varios factores, que incluyen la necesidad del paciente, recursos de
infraestructura y cobertura mdica para los servicios.
El equipo de rehabilitacin multidisciplinario incluye, con carcter
enunciativo, los siguientes miembros del equipo:
El paciente y su familia. Se consideran al paciente y su familia los
miembros ms importantes del equipo de rehabilitacin.
El fisiatra. Es un doctor que evala y trata a los pacientes en rehabilitacin.
Generalmente, el lder del equipo es un fisiatra, quien es responsable de
coordinar los servicios de atencin al paciente junto con otros miembros del
equipo. Un fisiatra se centra en restaurar funcionalmente a personas con
discapacidad.

Enfermero de rehabilitacin. Es un enfermero que se especializa en

asistencia de rehabilitacin y ayuda al paciente a lograr la mxima
independencia, especialmente en relacin con atencin mdica, prevencin
de complicaciones y educacin del paciente y su familia.
Asistente social clnico. Es un asesor profesional que acta en carcter de
intermediario entre el paciente, la familia y el equipo de tratamiento de
rehabilitacin. El asistente social ayuda a brindar apoyo, coordinar la
planificacin de alta y derivaciones, y tambin puede ayudar a coordinar la
asistencia con el seguro mdico. (4)
Fisioterapeuta. Es un terapeuta que ayuda a restaurar funcionalmente a los
pacientes con problemas de movimiento, fuerza muscular, ejercicio y
funcin de articulaciones.
Terapeuta

ocupacional.

Es

un

terapeuta

que

ayuda

restaurar

funcionalmente a los pacientes con problemas relacionados a las

actividades de la vida diaria, que incluye el trabajo, la escuela, la familia y
actividades comunitarias y de ocio.
Logopeda. Es un terapeuta que ayuda a restaurar funcionalmente a los
pacientes con problemas cognitivos, comunicativos o de deglucin.
Psiquiatra, psiclogo o neuropsiclogo. Es un mdico o consejero que lleva
a cabo evaluaciones cognitivas (de pensamiento y aprendizaje) del
paciente y lo ayuda a l y a su familia a adaptarse a la discapacidad.
Terapeuta de recreacin. Es un terapeuta que coordina los programas de
recreacin teraputicos para ayudar a promover las habilidades sociales y
las actividades de ocio.
Audilogo. Es un profesional mdico especializado en la evaluacin y
tratamiento del odo y prdida auditiva.

Especialista en nutricin. Es un nutricionista que evala y se encarga de las

necesidades alimentarias de cada paciente en base a las necesidades
mdicas, capacidad alimenticia y preferencias alimentarias del paciente
Terapeuta vocacional. Es un consejero que asiste a las personas con
discapacidad a planificar carreras y encontrar y mantener trabajos
gratificantes.
Ortesista. Es un profesional de la salud que realiza rodilleras o tablillas
utilizadas para fortalecer o estabilizar una parte del cuerpo.
Protesista. Es un profesional de la salud que realiza y coloca partes
corporales artificiales, como una pierna o un brazo artificial.
Encargado del caso. Es un encargado de caso ayuda a planear, organizar,
coordinar y monitorear los servicios y recursos para el paciente.
Terapeuta respiratorio. Es un terapeuta que ayuda a tratar y restaurar
funcionalmente a pacientes con problemas en la va respiratoria y
dificultades respiratorias.
Capelln. Es un consejero espiritual que asiste a los pacientes y sus
familias durante los perodos de crisis y acta en carcter de intermediario
entre el hospital y la iglesia local o lugar de culto.
2.3.

REUNIN DEL EQUIPO DE REHABILITACIN

La mayora de los equipos de rehabilitacin llevan a cabo reuniones

semanales, quincenales o mensuales, segn el caso. Los temas tratados
en las reuniones incluyen los siguientes:

El plan de cuidado del paciente

El progreso del paciente

Objetivos a corto y largo plazo

Perodo de estada

Necesidades del paciente y su familia

Planeamiento del alta

Las reuniones del equipo ayudan en la comunicacin y planeamiento entre

miembros del equipo y el paciente y su familia. Los informes de estas
reuniones a menudo se comparten con las empresas de seguro mdico y
los encargados de caso para asistir en el planeamiento del alta, utilizacin
de recursos y continuacin del cuidado. (5)

2.4.

CONDICIONES QUE SE SUELEN TRATAR CON LA MEDICINA

FSICA Y REHABILITACIN
Existen muchas condiciones, enfermedades y lesiones que requieren el
cuidado clnico de un fisiatra o de otro profesional de la medicina fsica y
rehabilitacin. Enumeradas en el directorio de abajo hay algunas de estas
condiciones, para las cuales proveemos una breve descripcin.

Las Lesiones Cerebrales Adquiridas

La Artritis

Las Quemaduras

El Dolor Crnico

Los Dolores del Cuello y de la Espalda

La Esclerosis Mltiple

Las Lesiones de la Mdula Espinal

El Derrame Cerebral

La Osteoporosis

Las Amputaciones

Las Lesiones por Movimientos Repetitivos

Las Lesiones Deportivas

2.5.

PROGRAMAS DE REHABILITACIN

Rehabilitacin para artritis

Un programa de rehabilitacin para la artritis est diseado para satisfacer
las necesidades del paciente individual, dependiendo del tipo y la gravedad
de la artritis. Participacin activa del paciente y la familia es vital en el xito
del programa.
El objetivo de la rehabilitacin de la artritis es ayudar al paciente a
recuperar el mximo nivel de funcionalidad e independencia posible y
mejorar la calidad de vida en generalfsica, emocional y social.La
rehabilitacin se centra en aliviar el dolor y el aumento de movimiento en la
articulacin afectada.
Para poder conseguir dichos objetivos, los programas de rehabilitacin
para la artritis pueden incluir los siguientes:

Ejercicios y control del dolor e hinchazn de las articulaciones.

Ejercicios para mejorar la movilidad (movimiento) y la condicin fsica.

Terapia de fro y calor.

Masaje.

La estimulacin nerviosa elctrica transcutnea para aliviar el dolor.

Acupuntura.

El control del estrs y apoyo emocional.

Inmovilizacin de las articulaciones y mtodos para proteger las

articulaciones de ms dao, degeneracin y deformidades.

Asesoramiento nutricional para mejorar el control de peso.

El uso de dispositivos de asistencia.

Educacin para el paciente y la familia.

El programa de rehabilitacin de quemados

La rehabilitacin de una quemadura comienza durante la fase aguda del

tratamiento y puede durar das, meses o aos, dependiendo de la
extensin de la quemadura. La rehabilitacin est diseada para satisfacer
las necesidades especficas de cada paciente; por lo tanto, cada programa
es diferente. Los objetivos de un programa de rehabilitacin de quemados
consisten en ayudar al paciente a recuperar el mximo nivel de
funcionalidad e independencia posible, al tiempo que mejora su calidad de
vida integral - fsica, emocional y socialmente.
Con el fin de ayudar a alcanzar estas metas, los programas de
rehabilitacin de quemados pueden incluir lo siguiente:

Cuidado de heridas complejas

Manejo del dolor

Fisioterapia para ayudar con la postura, con la colocacin de frulas y

con ejercicios.

Terapia ocupacional para ayudar a realizar las actividades cotidianas

(ADLs, por sus siglas en ingls)

Reconstruccin esttica

Injertos de piel

Asesoramiento para manejar las respuestas emocionales frecuentes

durante la convalecencia, como la depresin, el duelo, la ansiedad, la
culpa y el insomnio

Educacin y asesoramiento del paciente y su familia

Asesora nutricional

Los avances para la comprensin y el tratamiento de las quemaduras, las

unidades y centros de quemados con tecnologa de vanguardia, los
servicios globales de rehabilitacin de quemados, y los cuidados mdicos
integrales han contribuido al aumento del ndice de supervivencia y
recuperacin en los pacientes que han sufrido quemaduras.

El programa de rehabilitacin para el control del dolor

Un programa de rehabilitacin para el control del dolor se disea para
atender sus necesidades particulares, segn el tipo especfico de dolor,
enfermedad o afeccin. Su participacin y la de su familia es esencial para
el xito del programa.
El objetivo de los programas de control del dolor es ayudarle a volver al
mayor nivel posible de funcin e independencia, mientras mejora su calidad
de vida en el aspecto fsico, emocional y social. Las tcnicas de control del
dolor ayudan a reducir el sufrimiento que usted padece.
Para ayudar a lograr dichos objetivos, los programas de control del dolor
pueden incluir lo siguiente:

Control mdico del dolor crnico, que incluye control de los

medicamentos:

Entre los medicamentos de venta libre ("OTC", por sus siglas en ingls),
se pueden incluir los frmacos antinflamatorios no esteroideos (AINE),
la aspirina o el acetaminofn.

Pueden ser necesarios medicamentos para el dolor que se venden con

receta para proporcionar mayor alivio que la aspirina, inclusive los
estupefacientes. Sin embargo, estos medicamentos se reservan para
dolores ms serios, ya que pueden producir dependencia y tener
efectos secundarios desagradables y potencialmente peligrosos.

Los antidepresivos recetados por un mdico pueden ayudar a algunas

personas. Esto se debe a que estos medicamentos pueden aumentar el
aporte de los neurotransmisores que se producen de forma natural, la
serotonina y la norepirefrina. Se ha descubierto que la serotonina es
una parte importante de una va cerebral que controla el dolor.

Las aplicaciones de calor y de fro pueden reducir la tensin muscular y

el dolor, en especial en los casos de trastornos de las articulaciones,
como la artritis.

Fisioterapia y terapia ocupacional como los masajes y la hidroterapia.

Ejercicios para reducir la espasticidad, las contracturas de las

articulaciones, la inflamacin de las articulaciones, las desviaciones de
la columna o la atrofia muscular (debilidad y encogimiento de los
msculos) para evitar problemas mayores.

La estimulacin elctrica local que involucra la aplicacin de breves

impulsos elctricos en las terminaciones nerviosas localizadas debajo
de la piel puede aliviar el dolor.

Inyecciones, tales como la inyeccin epidural esteroide.

Apoyo emocional y psicolgico para el dolor, que puede incluir lo

siguiente:

psicoterapia y terapia de grupo;

control del estrs;

entrenamiento para la relajacin;

meditacin;

hipnosis;

retroalimentacin biolgica;

modificacin del comportamiento;

entrenamiento de reafirmacin.
La filosofa comn de todos estos enfoques psicolgicos diferentes es la
certeza de que usted puede hacer algo por s mismo para controlar el
dolor, como modificar su actitud, la percepcin de que es una vctima,
sus sentimientos, o su comportamiento en relacin con el dolor, o
simplemente comprender de qu forma ciertas fuerzas inconscientes y
acontecimientos pasados pueden influir en el dolor.

Educacin y asesoramiento del paciente y su familia

Medicina y terapias alternativas, si corresponde

Adems, el tratamiento pueden incluir los siguientes:

Ciruga. Puede considerarse la posibilidad de una ciruga para el dolor

crnico. Si bien la ciruga puede aliviar el dolor, tambin puede destruir
otras sensaciones o convertirse en la fuente de un nuevo dolor. No
garantiza un alivio permanente y el dolor puede volver. Existen varias
operaciones para aliviar el dolor. Consulte a su mdico para obtener
ms informacin.

Acupuntura. La acupuntura, una tcnica china con 2000 aos de

antigedad que consiste en la insercin de agujas muy finas debajo de
la piel en puntos especficos del cuerpo, ha demostrado ser
prometedora para el tratamiento del dolor crnico. Las agujas son
manipuladas por el profesional de tal modo que alivian el dolor.

Rehabilitacin para el dolor en la espalda y el cuello

Un programa de rehabilitacin para los dolores en la espalda y el cuello se
disea para atender a las necesidades de cada paciente en particular,
segn el tipo y la gravedad del dolor, la enfermedad o la lesin. La
participacin activa del paciente y su familia es esencial para el xito del
programa.
El objetivo de la rehabilitacin de la espalda y del cuello es ayudar a la
persona a volver al mayor nivel posible de funcin e independencia,
mientras mejora su calidad de vida, en sentido fsico, emocional y social.
La rehabilitacin se centra en aliviar el dolor y mejorar la movilidad (el
movimiento).
Para poder alcanzar estos objetivos, los programas de rehabilitacin de la
espalda y del cuello pueden incluir lo siguiente:

Programas de ejercicios para aumentar el rango de movilidad y la

fuerza muscular, mejorar la flexibilidad y la movilidad, y aumentar la
resistencia.

Ayudar a obtener dispositivos de asistencia para fomentar la

independencia.

Educacin y asesoramiento para el paciente y su familia.

Tcnicas para el manejo del dolor.

Asesoramiento para dejar de fumar.

Reentrenamiento de la marcha (la forma de caminar) y el

movimiento.

Control del estrs.

Asesoramiento nutricional.

Evaluacin ergonmica y programas de prevencin de las lesiones

relacionadas con el trabajo.

Asesoramiento vocacional.

El programa de rehabilitacin para los accidentes cerebrovasculares

La rehabilitacin del paciente que ha sufrido un accidente cerebrovascular
comienza durante la fase aguda del tratamiento. Cuando el estado del
paciente mejora, se suele empezar un programa de rehabilitacin ms
extenso.
Hoy en da, las perspectivas para los pacientes que han sufrido un
accidente cerebrovascular son ms alentadoras que nunca debido a los
avances producidos tanto en el tratamiento como en la rehabilitacin de los
accidentes

cerebrovasculares.

La

rehabilitacin

de

accidentes

cerebrovasculares funciona mejor cuando el paciente, su familia y los

miembros del personal de rehabilitacin trabajan juntos como un equipo.
Los familiares deben conocer las deficiencias e incapacidades causadas
por el accidente cerebrovascular y saber cmo ayudar al paciente a
conseguir nuevamente funcionalidad ptima.
El objetivo de la rehabilitacin de accidentes cerebrovasculares consiste en
ayudar al paciente a volver al mayor nivel posible de funcionalidad e

independencia, mientras mejora su calidad de vida en sentido fsico,

emocional y social. La rehabilitacin est diseada para atender las
necesidades especficas de cada paciente; por ello, cada programa es
diferente. Algunos componentes generales del tratamiento en los
programas de rehabilitacin de accidentes cerebrovasculares son los
siguientes:

tratar la enfermedad bsica y prevenir las complicaciones;

tratar la incapacidad y mejorar la funcionalidad;

proporcionar instrumentos adaptativos y modificar el entorno;

ensear al paciente y su familia, y ayudarlos a adaptarse a los

cambios en el estilo de vida.

Los accidentes cerebrovasculares pueden provocar varios tipos de

discapacidades: parlisis o dificultad para controlar los movimientos como
caminar o equilibrio y/o tragar; alteraciones sensoriales (habilidad de sentir
el tacto, el dolor, la temperatura o la posicin); dificultad para utilizar o
comprender el idioma; problemas de razonamiento o memoria y
alteraciones emocionales. La rehabilitacin puede ayudarle a recuperarse
de los efectos del accidente cerebrovascular, volver a aprender las
habilidades y nuevas formas de desarrollar las tareas y depende de
muchas variables, incluidas las siguientes:

la causa, la ubicacin y la gravedad del accidente cerebrovascular;

el tipo y el grado de los deterioros y las incapacidades causados por

el accidente cerebrovascular;

el estado general de salud del paciente;

el apoyo de la familia.

Rehabilitacin despus de una amputacin

La prdida de una extremidad produce una discapacidad permanente que
puede afectar la imagen que el paciente tiene de s mismo, sus cuidados

personales y su movilidad (movimiento). La rehabilitacin del paciente que

ha sufrido una amputacin comienza despus de la ciruga durante la fase
aguda del tratamiento. A medida que el estado del paciente mejora, se
suele empezar un programa de rehabilitacin ms extensivo.
El xito de la rehabilitacin depende de numerosas variables, entre las
cuales se incluyen las siguientes:

El nivel y el tipo de amputacin

El tipo y el grado de los deterioros e incapacidades resultantes

El estado general de salud del paciente

El apoyo familiar

Es importante centrarse en potenciar al mximo las capacidades del

paciente, tanto en el hogar como en la comunidad. El refuerzo positivo
colabora con la recuperacin mejorando su autoestima y fomentando su
independencia. El programa de rehabilitacin est diseado para cumplir
con las necesidades de cada paciente. La participacin activa del paciente
y su familia es vital para el xito del programa.
El objetivo de la rehabilitacin despus de una amputacin es ayudar a que
el paciente recupere el mximo nivel posible de funcionalidad e
independencia, y que mejore su calidad de vida general en el aspecto
fsico, psicolgico y social.
Para poder alcanzar estos objetivos, los programas de rehabilitacin de
amputaciones pueden incluir lo siguiente:

Tratamientos para mejorar la cicatrizacin de la herida y los

cuidados del mun

Actividades para ayudar a mejorar las habilidades motrices, retomar

las tareas cotidianas (ADLs, por sus siglas en ingls), y ayudar al
paciente a lograr su mxima independencia.

Ejercicios para fomentar la fuerza, la resistencia y el control de los

msculos.

Adaptacin y utilizacin de miembros artificiales (prtesis)

Control del dolor, tanto del dolor posoperatorio como del dolor
fantasma (sensacin de dolor que se produce por debajo del nivel
del lugar donde se realiz la amputacin)

Apoyo emocional para ayudar al paciente durante el perodo de

sufrimiento y durante su readaptacin a la nueva imagen de su
cuerpo.

Uso de dispositivos de ayuda

Consejo nutricional para fomentar la cicatrizacin y la salud

Consejo vocacional

Adaptacin del hogar para ofrecer funcionalidad, seguridad,

accesibilidad y movilidad.

Educacin del paciente y su familia

Rehabilitacin por lesiones deportivas

Existe un programa de rehabilitacin para lesiones deportivas para
satisfacer las necesidades del paciente, segn el tipo de severidad de la
lesin. La participacin activa del paciente y su familia es esencial para el
xito del programa.
El objetivo de la rehabilitacin luego de una amputacin es ayudar al
paciente a volver al mayor nivel posible de funcin e independencia,
mientras mejora su calidad de vida en sentido fsico, emocional y social.
Para poder ayudar al paciente a alcanzar estas metas, los programas de
rehabilitacin de lesiones deportivas pueden incluir lo siguiente:

Restricciones de actividad

Terapia fsica u ocupacional

Programas de ejercicio para elongar y fortalecer el rea

Ejercicios de condicionamiento para ayudar a prevenir futuras

lesiones

Aplicaciones de calor o fro y tratamientos con hidromasaje

Aplicaciones de rodilleras, tablillas o yesos para inmobilizar el rea

Utilizacin de muletas y silla de ruedas

Tcnicas para el manejo del dolor

Educacin para el paciente y su familia

CONCLUSIONES

La medicina fsica y rehabilitacin, tambin llamada fisiatra, es una especialidad

de la medicina y de las ciencias de la salud, configurada por un cuerpo doctrinal
complejo, constituido por la agrupacin de conocimientos y experiencias relativas
a la naturaleza de los agentes fsicos no ionizantes, a los fenmenos derivados de
su interaccin con el organismo y su aplicacin diagnstica, teraputica y
preventiva
Todo tratamiento incluye el trabajo de diversos especialistas entre los cuales
estn

los

pediatras,

psiclogos,

nutrilogos,

fisioterapeutas,

terapeutas

ocupacionales etc. El trabajo de todas y cada una de estas personas influir

directamente en la calidad de vida de los pacientes, especficamente hablando de
la fisioterapia podemos encontrar diversas terapias las cuales irn en relacin a la
diversa problemtica que pudiera presentar el paciente y para todo esto la
fisioterapia maneja una serie de tcnicas entre las cuales podemos encontrar,
ejercicios y tratamiento postural tambin pudiera incurrir en fisioterapia
respiratoria, kinesioterapia, tcnicas de relajacin, estimulacin temprana,
etctera, y todo esto con el fin de disminuir los diversos factores discapacitantes
los cuales afectaran directamente a la calidad de vida del paciente.

BIBLIOGRAFIA

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