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Enf.

venosas perifericas
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1. Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda rea Ciencias De La Salud Programa:


Medicina Unidad Curricular : Practica Medica I Integrantes : Savignano, Daniela Salazar, Pedro Suarez,
Maria Enfermedades Venosa Perifricas Tutor: Dr. Juan Carlos Perozo
2. Son trastornos que afectan a los vasos sanguneos y linfticos; El sistema venoso es de baja presin en
comparacin con el arterial. ANATOMIA: Las venas de las extremidades se dividen en tres sistemas. Est
el sistema profundo , debajo del nivel de la aponeurosis de los msculos, cuyas vlvulas dirigen el flujo
sanguneo venoso hacia el corazn. Otro es el sistema superficial , situado en el plano subcutneo de las
extremidades; sus vlvulas tambin estn orientadas de modo que el flujo sanguneo se dirija hacia el
corazn. Por ltimo, est un sistema de venas comunicantes que unen a los dos sistemas mencionados.
Dichas venas tienen sus vlvulas orientadas de modo que la sangre fluya del sistema superficial al
profundo. Las venas comunicantes son ms notables en la cara interna de la pantorrilla, en que se les
conoce como venas perforantes. Al fluir por las venas, la sangre lo hace en concertacin con la
respiracin. Durante la inspiracin aumenta la presin abdominal y el flujo venoso en los miembros
plvicos. Enfermedades Venosa Perifricas
4. Dilataciones o tortuosidades permanentes o patolgicas de las paredes venosas, generalmente de los
miembros inferiores. Se debe a un aumento de la presin venosa o de la debilidad de la pared. ETIOLOGA
Primarias o esenciales: Historia familiar de varices Estreimiento Embarazos mltiples Presiones con
largas horas de ortostatismo Secundarias: Postrombticas Gravdicas Postraumatismos Fstulas arteriovenosa Las varices no son producidas por un agente etiolgico nicoVarices
5. Varices
6. CLINICA Dolor (no siempre presente y poco intenso) Edema (predominio vespertino) Calambres
nocturnos Prurito COMPLICACIONES Tromboflebitis Lesiones trficas de la piel Varicorragias Varices
DIAGNSTICO: Anamnesis Pruebas clsicas: Schwartz Trendelemburg Oschner Pratt Perthes Linton
7. Varices
8. No es una enfermedad grave No pone en peligro las extremidades Es frecuente e invalidante
ETIOLOGIA Escencial: sobrepeso largos periodos de ortostatismo Secundarias: dificultad del drenaje
venoso compresiones extrnsecas ligaduras traumatismos venosos tumores infiltrantes trombosis venosa
(sndrome postrombotico) Insuficiencia venosa profunda
9. CLINICA Edema Dolor Hipodermitis indurada Ulceras en las piernas Dx DIFERENCIAL: Toda
enfermedad que provoque edema de miembro inferiores Insuficiencia venosa profunda DIAGNOSTICO
Clinico Pruebas complementarias: Flebografa Pletismografa Ecografa Doppler
11. PLETISMOGRAFA FLEBOGRAFA ECOGRAFA DOPPLER
12. Diferencias Insuficiencia Crnica Arterial Insuficiencia Crnica Venosa Pulsos disminuidos o ausentes
Color plido Temperatura fra Edema ausente a leve Cambios de la piel delgada, atrfica, perdida del pelos
en pies y dedos, uas gruesas y rugosas Ulceracin si hay, afecta dedos o puntos traumticos en los pies
Gangrena puede desarrollarse Pulsos normales Normal o ciantico Normal Presente con frecuencia
intensa Puede haber pigmentacin bronceada alrededor de los tobillos si hay se desarrolla a los lados de
los talones. No se desarrolla
13. Ulceracin con fondo rojo parduzco, granuloso, sangrante, se extiende con facilidad y profundiza
produciendo bordes duros, elevados y edematosos CLINICA Ulceracin policiclica Dolorosa Trmica
Tamao variable COMPLICACIONES Epidermodermitis microbiana Linfangitis Erisipela Ulcera varicosa
14. Causado por la oclusin de la vena cava superior ETIOLOGIA Tumores bronquiales y pulmonares
Metstasis Adenopatas mediastnicas Fibrosis mediastnicas Aneurismas de la aorta torcica
Tromboflebitis Pericarditis constrictiva Traumatismos externos Formas idiopticas Sindrome de la vena cava
superior
15. CLINICA Edema Turgencia en venas subcutneas Piel ciantica Cefalea Vrtigo DIAGNOSTICO
Doppler Flebocavografa Sindrome de la vena cava superior

14. 16. Cuadro clnico causado por la oclusin de la vena cava inferior ETIOLOGIA Neoplasias Trombos
Carcinoma hepatocelular o renal CLINICA Edema de miembros inferiores Distensin de las venas
colaterales superficiales del abdomen Proteinuria masiva Sindrome de la vena cava inferior
15. 18. Proceso inflamatorio que ataca toda la pared venosa, este ataque del endotelio origina la trombosis con
obstruccin venosa correspondiente. Frecuentemente localizado en la femoral o iliaca. Tromboflebitis
CLINICA Angustia Desasosiego Taquicardia progresiva Ligeros ascensos de temperatura Dolor con
impotencia del miembro Edema ETIOLOGIA Aumento de la coagulabilidad sangunea Extasis sanguneo
venoso Lesin del endotelio venoso
16. 19. Homans: dolor en la pantorrilla o tensn de aquiles por flexin dorsal del piey la pierna en extensin.
Olow: Dolor por presin de los msculos de la pantorrilla con el plano seo Pratt: turgencia de pequeas
venas pretibiales en los dos tercios superiores de la pierna afectada Peabody: espasmos de poca
intensidad en los musculos de la pantorrilla. No es fidedigna cuando es bilateral Loewenberg: dolor al
insuflar el esfigmomanmetro a 180 mmHg Denecke: dolor espontneo en la planta del pie o pantorrilla
Payr : sensibilidad dolorosa en la cara interna del pie detrs del maleolo interno Signos
17. 20. Tromboflebitis
18. 21. Trombosis Venosa Profunda Es la formacin de un trombo o cogulo en el interior de la luz del sistema
venoso profundo Etiologa Reposo prolongado en cama ligado a una enfermedad mdica o quirrgica.
Tumores malignos. (Pncreas, pulmn y tracto GI) Administracin de estrgenos, incluyendo los
anticonceptivos por va oral. Coagulacin intravascular diseminada Puerperio Parlisis
19. 22. Trombosis Venosa Profunda Clnica Signos y sntomas inespecficos En la Inspeccin y palpacin se
tienen hallazgos tpicos del edema venoso Edema unilateral Dolor localizado y espontneo Miembro
afectado se observa rojo, caliente y a veces ciantico. En ocasiones, una embolia pulmonar es el primer
signo de una trombosis venosa
20. 23. Paraclnicos: Eco Doopler Gammagrafa con fibringeno marcado (poca utilidad) Pletismografa
Flebografa, Trombosis Venosa Profunda
21. 25. Examen Fsico Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin Color de la piel Temperatura Lesiones de
rascado Eccemas Edema Tensin, consistencia, expansin, puntos dolorosos. En caso de edema:
localizacin, extensin, consistencia. Maniobra de Schwartz Reflujos venosos Soplos continuos o con
resfuerzo sistlico
22. 26. ...y Gracias

PRESIN VENOSA CENTRAL

DEFINICIN
La presin venosa central (PVC) se corresponde con la
presin sangunea a nivel de la aurcula derecha y la vena
cava, estando determinada por el volumen de sangre,
volemia, estado de la bomba muscular cardiaca y el tono
muscular.
Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurcula
derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.

Unos valores por debajo de lo normal podran indicar un


descenso de la volemia y la necesidad de administrar
lquidos; mientras que unos valores por encima de lo normal
nos indicara un aumento de la volemia.

OBJETIVO
Obtener un parmetro hemodinmico, presin venosa
central, que nos permita monitorizar la administracin de
lquidos, con el fin de mantener una volemia
adecuada.

MATERIAL

Equipo de presin venosa central.

Manmetro, graduado en cm de H2O.

Palo de gotero.

Suero fisiolgico de 500 cc.

REQUISITOS PREVIOS

Identificacin del paciente.

Informar al paciente del procedimiento a realizar, con


el fin de disminuir la ansiedad y fomentar la

cooperacin.

Colocar al paciente en la posicin adecuada, decbito


supino.

Colocar el manmetro de manera que el punto cero


coincida con la lnea media axilar, que se corresponde
con la aurcula derecha.

Debemos disponer de un catter canalizado a travs


de la vena baslica o yugular externa, hacia la vena
cava o hacia la aurcula derecha.

El equipo de presin venosa central deber estar


conectado al suero fisiolgico, y una vez purgado se
conectar al catter central, de forma que la llave de
tres pasos de la base del manmetro permita el paso
de suero fisiolgico hacia el catter, manteniendo de
esta forma la va permeable.

Lavado de manos y colocacin de guantes.

PROCEDIMIENTO

Colocar el manmetro verticalmente en el pie de gotero,


recordando que el punto cero deber coincidir con la lnea
axilar media del paciente.

Girar la llave de tres pasos de forma que el suero


fisiolgico llene la columna del manmetro.

Girar la llave de tres pasos de forma que se abra la


conexin entre el manmetro y el catter.

Observar el descenso de la columna de lquido en el


manmetro.

La columna de lquido del manmetro comenzar a


descender fluctuando con las respiraciones del paciente.

Una vez estabilizado el lquido, durante un mnimo de 2-3

movimientos respiratorios, se realizar la lectura en el


manmetro, indicndonos dicha lectura la PVC.

Realizar la medicin colocando los ojos a la altura de la


columna.

Girar la llave de tres pasos de forma que permita el flujo


de suero fisiolgico hacia el catter.

Registrar la cifra de PVC en la hoja de enfermera.

OBSERVACIONES

El suero utilizado para medir la PVC no deber llevar ningn tipo


de medicacin.

Comunicar al mdico, en caso de producirse cambios acentuados o


mediciones de cifras anormales en la PVC.

En caso de que el lquido descienda de forma rpida y sin


fluctuaciones se revisar todo el sistema en busca de fugas.

En caso de que el lquido descienda lentamente o no descienda se


buscarn acodaduras, si la llave de tres pasos est en la posicin
correcta, ya que en caso contrario deber suponerse que el catter
est obstruido.

En caso de que el paciente est conectado a ventilacin mecnica,


si es posible se desconectar para realizar la medicin, en caso
contrario se registrarn las condiciones en que se realiz la
medicin.

Debe realizarse un registro horario de la diuresis y el volumen de


lquidos aportados al paciente.

Captulo 7:

Valoracin del pulso perifrico


Objetivos
- Obtener los datos basales para ulteriores evaluaciones.
- Averiguar si la frecuencia del pulso est dentro de los lmites normales.
- Averiguar si el ritmo del pulso es regular y si tiene un volumen adecuado.
- Comprobar la igualdad de los pulsos perifricos en ambos lados del cuerpo.
- Vigilar y valorar los cambios del estado de salud del paciente.
- Vigilar a los pacientes expuestos a sufrir alteraciones del pulso (p. ej., a los que tienen una
historia de cardiopata, o han tenido arritmias cardacas, hemorragias, dolores agudos, fiebre, o han
recibido grandes volmenes de lquido en goteo).
Valoracin
Los signos clnicos de alteraciones cardiovasculares que no son la frecuencia, el ritmo y el
volumen del pulso (p. ej., disnea [dificultad para respirar], fatiga, palidez, cianosis [coloracin azulada de
piel y mucosas], palpitaciones, sncope [desmayos], disminucin de la perfusin perifrica causante de
cambios de coloracin y de frialdad de la piel).
- Los factores que pueden alterar la frecuencia del pulso (p. ej., el estado emocional y el grado de
actividad fsica).
- El sitio ms adecuado para valorar el pulso.
Planificacin
Posibilidad de delegar: La determinacin del pulso radial del paciente se puede delegar al PANT
o a los familiares/cuidadores. El hallazgo de una frecuencia o un ritmo anormal del pulso obliga al
profesional de enfermera a realizar una nueva valoracin, y a tomar las medidas adecuadas si se
confirma esa alteracin. Dada la pericia que se necesita para localizar e interpretar las pulsaciones
perifricas en sitios distintos a la arteria radial, y para usar los aparatos de ultrasonografa Doppler,
estas tcnicas no suelen delegarse en el PANT.
Equipo
- Utilice un reloj con segundero u otro indicador.
- Si emplea un EUD, use la sonda del transductor, los auriculares del estetoscopio, el gel de
transmisin, y gasas/pauelos de papel.
Ejecucin
- Preparacin
- Si utiliza un EUD, compruebe que el equipo funciona adecuadamente.

Desarrollo
1. Explique al paciente lo que va usted a hacer, la necesidad de hacerlo, y cmo debe cooperar.
Comente cmo se usarn los resultados en la planificacin de nuevos cuidados o tratamientos.
2. Lvese las manos y cumpla las instrucciones adecuadas para evitar las infecciones.
3. Respete la intimidad del paciente.
4. Elija el sitio en el que se tomar el pulso. Normalmente se toma el pulso radial, salvo que no
est accesible o que se vaya a valorar la circulacin en otro sitio del cuerpo.
5. Ayude al paciente a mantener una posicin cmoda. Al valorar el pulso radial con la palma de
la mano vuelta hacia abajo se puede apoyar el brazo a lo largo del cuerpo, o descansar el antebrazo en
el tronco formando un ngulo de 90. Si el paciente puede sentarse, el antebrazo se puede apoyar en el
muslo, con la palma de la mano vuelta hacia abajo o hacia adentro.
6. Palpe y cuente las pulsaciones. Coloque suave y directamente la punta de los dos o tres dedos
de en medio en el punto elegido (Fig. 4). Est contraindicado usar el pulgar porque las pulsaciones de
este dedo se pueden confundir con las del paciente. Cuente las pulsaciones durante 15 segundos y
multiplquelas por 4. Anote el pulso en latidos por minuto en su cuaderno de trabajo. Si est tomando el
pulso del paciente por primera vez, u obteniendo datos basales, o si el pulso es irregular, cuente las
pulsaciones durante un minuto entero. Si el pulso es irregular, tambin es necesario tomar el pulso
apical.

7. Valore el ritmo y el volumen del pulso.


- Valore el ritmo del pulso anotando los intervalos que separan a los latidos. En el pulso normal,
la duracin de los intervalos entre dos latidos es siempre la misma. Si est realizando una primera
valoracin, hgala durante 1 minuto.
- Valore el volumen del pulso. El pulso normal se percibe como una presin moderada, y es la
misma para todos los latidos. El pulso amplio/lleno tiene gran volumen; el pulso que desaparece
fcilmente al comprimirlo es un pulso dbil. Anote el ritmo y el volumen del pulso en su cuaderno de
trabajo.
8. Registre en las notas de enfermera la frecuencia, el ritmo y el volumen del pulso, as como
sus actuaciones en la historia del paciente. Registre tambin los datos oportunos relacionados con esa
variacin en la frecuencia del pulso comparada con la que tiene normalmente el paciente, as como los
cambios anormales de la coloracin y la temperatura de la piel.

Variacin: empleo del EUD


- Si va a usar los auriculares del estetoscopio, conctelos a uno de los dos huecos externos que
se encuentran junto al botn del volumen. Las unidades de EUD pueden tener dos conexiones de
salida, as que las seales puede orlas una segunda persona (vase la Fig. 3).

- Aplique el gel de transmisin a la sonda en el extremo delgado de la caja de plstico donde se


aloja el transductor, o a la piel del paciente. Los rayos infrarrojos no se transmiten por el aire. El gel
impide todo contacto con el aire, y permite por tanto una transmisin perfecta de la onda ultrasnica.
- Presione el botn de encendido (On).
- Mantenga la sonda aplicada a un punto de la piel en el que haya latidos. Presione ligeramente y
mantenga la sonda en contacto con la piel (Fig. 5). Si la presin es excesiva, se puede interrumpir el
flujo sanguneo y hacer desaparecer la seal.

- Corrija el volumen del audio si es necesario. Distinga los sonidos arteriales de los venosos. El
tono arterial (la seal) es claramente pulstil y suena como un bombeo. El tono venoso es intermitente y
vara con la respiracin. Los tonos arterial y venoso se oyen simultneamente con el EUD porque las

arterias y las venas gruesas recorren juntas todo el cuerpo. Si los tonos arteriales no se oyen fcilmente,
hay que volver a colocar la sonda.
- Despus de valorar el pulso, retire el gel de la sonda para no daar su superficie. Limpie el
transductor con soluciones acuosas. El alcohol u otros desinfectantes pueden daar el frontal del
transductor. Elimine todo el gel adherido al paciente.
Evaluacin
- Compare la frecuencia del pulso con los datos basales o con los valores normales para la edad
del paciente.
- Confronte la frecuencia y el volumen del pulso con otros signos vitales; y el ritmo y el volumen
del pulso con los datos basales y el estado de salud.
- Si valora las pulsaciones perifricas, evale su igualdad, frecuencia y volumen en ambas
extremidades.
- Realice un seguimiento apropiado bien siguiendo una orden del mdico o dando un
medicamento.

Soplos y otros ruidos cardacos

Un soplo es un ruido silbante, chirriante o spero que se escucha durante un latido cardaco. El ruido
es ocasionado por un flujo sanguneo turbulento (desigual) a travs de las vlvulas cardacas o cerca
del corazn.

Consideraciones
El corazn tiene cuatro cmaras:

Dos cmaras superiores (aurculas)

Dos cmaras inferiores (ventrculos)


El corazn tiene vlvulas que se cierran con cada latido cardaco, lo cual hace que la sangre fluya en
una sola direccin. Las vlvulas estn localizadas entre las cmaras.

Mire ste video sobre:Latidos cardacos


Los soplos pueden suceder por muchas razones, por ejemplo:

Cuando una vlvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (regurgitacin).

Cuando la sangre fluye a travs de una vlvula estrecha o rgida (estenosis).

Hay varias maneras en las cuales un mdico puede describir un soplo:

Los soplos se clasifican (o "gradan") segn qu tan fuerte suenen en el estetoscopio. Esta
clasificacin se da en una escala. El grado I es un soplo apenas perceptible. Un ejemplo de la
descripcin de un soplo es el "soplo grado II/VI" (esto significa que el soplo es grado 2 en una escala
de 1 a 6).

Adems, un soplo se describe de acuerdo con la etapa del latido cardaco cuando dicho soplo
se escucha. Un soplo cardaco se puede describir como sistlico o diastlico.
Cuando un soplo es ms notorio, el mdico puede sentirlo con la palma de la mano sobre el corazn.
Las seales que el mdico buscar en el examen abarcan:

El soplo se presenta cuando el corazn est en reposo o contrayndose?

Perdura durante todo el latido cardaco?

Cambia cuando usted se mueve?

Se puede escuchar el soplo en otras partes del trax, en la espalda o en el cuello?

Dnde se escucha ms fuerte el soplo?

Causas
Muchos soplos cardacos son inofensivos. Estos tipos de soplos se denominan soplos inocentes. No
causarn ningn sntoma ni problema y no necesitan tratamiento.
Otros soplos cardacos pueden indicar una anomala en el corazn. Estos soplos anormales pueden ser
causados por:

Problemas de la vlvula artica (regurgitacin artica, estenosis artica)

Problemas con la vlvula mitral (regurgitacin mitral crnica o aguda, estenosis mitral)

Miocardiopata hipertrfica (estenosis subartica, hipertrfica e idioptica)

Regurgitacin pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrculo derecho, causado por la


imposibilidad de la vlvula pulmonar para cerrarse completamente)

Estenosis de la vlvula pulmonar

Problemas con la vlvula tricspide (regurgitacin tricuspdea, estenosis tricuspdea)


Los soplos significativos en los nios son ms probablemente ocasionados por:

Retorno venoso pulmonar anmalo (formacin anmala de las venas pulmonares)

Comunicacin interauricular (CIA)

Coartacin artica

Conducto arterial persistente (CAP)

Comunicacin interventricular (CIV)


Los soplos mltiples pueden resultar de una combinacin de problemas cardacos.
Los nios frecuentemente presentan soplos como parte normal de su desarrollo. Estos soplos no
requieren tratamiento y pueden abarcar:

Soplos del flujo pulmonar

Soplo de Still

Soplo venoso

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico


El mdico o el personal de enfermera pueden escuchar los ruidos cardacos colocando un estetoscopio
sobre el pecho. A usted se le harn preguntas sobre la historia clnica y los sntomas, como:

Otros miembros de la familia han tenido soplos u otros ruidos cardacos anormales?

Tiene antecedentes familiares de problemas cardacos?

Presenta dolor torcico, desmayo, dificultad para respirar u otros problemas respiratorios?

Ha tenido hinchazn, venas del cuello distendidas o aumento de peso?

Tiene la piel un color azulado?


El mdico puede solicitarle que se ponga en cuclillas, se ponga de pie o que contenga la respiracin
mientras ejerce presin o aprieta algo con las manos para auscultarle el corazn.
Se pueden hacer los siguientes exmenes:

Radiografa de trax

ECG

Ecocardiografa

Nombres alternativos
Soplos o sonidos del trax; Tonos o ruidos cardacos anormales; Soplo inocente; Soplo cardaco
sistlico; Soplo cardaco diastlico

Potasio en el cuerpo
El potasio es el catin mayor del lquido intracelular del organismo humano. Est involucrado en el mantenimiento
del equilibrio normal del agua, el equilibrio osmtico entre las clulas y el fluido intersticial2 y el equilibrio cido-base,
determinado por el pH del organismo. El potasio tambin est involucrado en lacontraccin muscular y la regulacin
de la actividad neuromuscular, al participar en la transmisin del impulso nervioso a travs de los potenciales de
accin del organismo humano. Debido a la naturaleza de sus propiedades electrostticas y qumicas, los iones de
potasio son ms grandes que los iones de sodio, por lo que los canales inicos y las bombas de las membranas
celulares pueden distinguir entre los dos tipos de iones; bombear activamente o pasivamente permitiendo que uno
de estos iones pase, mientras que bloquea al otro.3 El potasio promueve el desarrollo celular y en parte es
almacenado a nivel muscular, por lo tanto, si el msculo est siendo formado (periodos de crecimiento y desarrollo)
un adecuado abastecimiento de potasio es esencial. Una disminucin importante en los niveles de potasio srico
(inferior 3,5 meq/L) puede causar condiciones potencialmente fatales conocida como hipokalemia, con resultado a
menudo de situaciones como diarrea, diuresis incrementada, vmitos y deshidratacin. Los sntomas de deficiencia
incluyen: debilidad muscular, fatiga,astenia, calambres, a nivel gastrointestinal: leo, estreimiento, anormalidades en
el electrocardiograma, arritmias cardiacas, y en causas severas parlisis respiratorias y alcalosis.4
La hiperkalemia, o aumento de los niveles de potasio por encima de 5,5 meq/L, es uno de los trastornos electrolticos
ms graves y puede ser causado por aumento del aporte (oral o parenteral: va sangunea), redistribucin (del
lquido intracelular al extracelular) o disminucin de la excrecin renal. Por lo general, las manifestaciones clnicas
aparecen con niveles mayores a 6,5 meq/L, siendo las principales: cardiovasculares: con cambios en el
electrocardiograma, arritmias ventriculares y asstole (paro cardaco), a nivel neuromuscular: parestesias,
debilidad, falla respiratoria y a nivel gastrointestinal nuseas y vmitos.4

Absorcin, filtracin y excrecin

El potasio es absorbido de forma rpida desde el intestino delgado. Entre 80 y 90 % del potasio ingerido es
excretado en la orina, el resto es perdido en las heces. Los riones mantienen los niveles normales de potasio en
suero a travs de su habilidad de filtrar, reabsorber y excretar potasio bajo la influencia de la hormona
aldosterona.5 Conjuntamente con el sodio, ambos regulan el balance entre fluidos y electrolitos en el organismo, ya
que son los principales cationesdel lquido intracelular (potasio) y extracelular (sodio) de los fluidos corporales totales
del organismo. La concentracin del sodio en el plasma es cerca de 145 meq/L, mientras que la del potasio es de
3,5 a 4,5 meq/L (en plasma). El plasma es filtrado a travs de los glomrulos de los riones en cantidades enormes,
cerca de 180 L/da.6 Diariamente el sodio y potasio ingerido en la dieta debe ser reabsorbido; el sodio debe ser
reabsorbido tanto como sea necesario para mantener el volumen del plasma y la presin osmtica correctamente,
mientras que el potasio debe ser reabsorbido para mantener las concentraciones sricas del catin en 4,8 meq/L
(cerca de 190 miligramos) (6). La bomba de sodio debe mantenerse siempre operativa para conservar el sodio. El
potasio debe ser conservado algunas veces, pero dado que las cantidades de potasio en plasma son tan pequeas,
y la concentracin de potasio a nivel celular es cerca de tres veces ms grande, la situacin no es tan crtica para el
potasio. Dado que el potasio se transporta pasivamente7 8 en respuesta a un flujo contrario al sodio, la orina nunca
puede disminuir las concentraciones de potasio en suero, excepto algunas veces donde se observe una excrecin
activa de agua. El potasio es secretado doblemente y reabsorbido tres veces antes de que la orina alcance los
tbulos colectores del rin.9 A este punto usualmente se alcanza la misma concentracin en plasma. Si el potasio
fuese eliminado de la dieta, obligara al rin a una excrecin mnima de potasio alrededor de 200 mg/da cuando el
potasio en suero decline a 3,0 meq/L en una semana aproximadamente.10 La bomba de sodio/potasio es un
mecanismo por el cual se consiguen las concentraciones requeridas de iones K+ y Na+ dentro y fuera de la clula
concentraciones de iones K+ ms altas dentro de la clula que en el exterior para posibilitar la transmisin del
impulso nervioso.

Nivel alto de potasio

El nivel alto de potasio es un problema en el cual el nivel de potasio en la sangre es ms alto de lo


normal. El nombre mdico de esta afeccin es hipercaliemia.

Causas
El potasio es necesario para que las clulas funcionen apropiadamente. Usted obtiene potasio a travs
de los alimentos. Los riones eliminan el exceso de potasio en la orina para mantener un equilibrio
adecuado de este mineral en el cuerpo.
Si los riones no estn funcionando bien, es posible que no sean capaces de eliminar la cantidad
adecuada de potasio. Como resultado de esto, el potasio se puede acumular en la sangre. Esta
acumulacin puede deberse a:

Enfermedad de Addison.

Quemaduras sobre grandes zonas del cuerpo.

Ciertos frmacos para reducir la presin arterial, en la mayora de los casos inhibidores de la
ECA.

Dao a las clulas musculares y otras clulas por ciertas drogas, consumo excesivo de alcohol,
convulsiones sin tratamiento, ciruga, lesiones por aplastamiento y cadas, ciertos frmacos para
quimioterapia o ciertas infecciones.

Trastornos que provocan ruptura de las clulas sanguneas (anemia hemoltica).

Sangrado intenso del estmago y los intestinos.

Tomar potasio adicional, como suplementos o sustitutos de la sal.

Tumores.

Sntomas
Los niveles altos de potasio a menudo no presentan sntomas. Cuando estos s se presentan, pueden
incluir:

Nuseas.

Pulso lento, dbil o irregular.

Desmayo repentino, cuando las palpitaciones son muy lentas o incluso se detienen.

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de los sntomas.
Los exmenes que se pueden ordenar incluyen:

Electrocardiograma (ECG)

Nivel de potasio
El mdico probablemente verificar el nivel de potasio en la sangre y ordenar pruebas de sangre en
el rin peridicamente si:

Le han recetado potasio adicional.

Tiene enfermedad renal crnica.

Toma medicamentos para tratar cardiopata o hipertensin arterial.

Utiliza sustitutos de la sal.

Tratamiento
Se necesita tratamiento de emergencia si el nivel de potasio est muy elevado o si se presentan
signos peligrosos, como cambios en un ECG.

El tratamiento de emergencia puede incluir:

Calcio administrado por va intravenosa (IV) para tratar los efectos sobre los msculos y el
corazn de los niveles altos de potasio.

Glucosa e insulina administrados por va intravenosa (IV) para ayudar a bajar los niveles de
potasio el tiempo suficiente para corregir la causa.

Dilisis renal si la actividad renal es deficiente.

Medicamentos que ayudan a eliminar el potasio de los intestinos antes de que se absorba.

Bicarbonato de sodio si el problema es causado por acidosis.

Algunos diurticos.
Los cambios en la dieta pueden ayudar a prevenir y tratar los niveles altos de potasio. Se le puede
pedir que:

Reduzca o evite los esprragos, los aguacates, las patatas, los tomates o la salsa de tomate,
el cidrayote, la calabaza y las espinacas cocidas.

Disminuya o evite las naranjas y el jugo de naranja, las nectarinas, los kiwis, las uvas pasas u
otros frutos secos, los bananos (pltanos), el meln, el meln verde y las ciruelas.

Evite tomar sustitutos de la sal si se le pide consumir una dieta baja en sal.
El mdico puede hacer los siguientes cambios en sus medicamentos:

Reducir o suspender los suplementos de potasio.

Suspender o cambiar las dosis de los medicamentos que est tomando, como medicamentos
para cardiopata e hipertensin arterial.

Tomar un determinado tipo de diurticos para reducir los niveles de potasio y lquido si tiene
insuficiencia renal crnica.
Siga las instrucciones de su proveedor de atencin mdica al tomar sus medicamentos:

No suspenda ni comience a tomar medicamentos sin hablar primero con el mdico.

Tome los medicamentos a tiempo.

Comntele siempre al proveedor de atencin mdica acerca de cualquier otro medicamento,


vitaminas o suplementos que est tomando.

Nombres alternativos
Hipercaliemia (hipercalemia); Potasio alto; Potasio alto en la sangre

Aplicaciones
El calcio es un agente reductor en la extraccin de otros metales como el uranio, circonio y torio, tambin es un
desoxidante, desulfurizador, o decarburizador para varias aleaciones ferrosas y no ferrosas, es un agente
de aleacin utilizado en la produccin de aluminio, berilio, cobre, plomo y magnesio y tiene aplicaciones en muchos
productos lcteos o medicamentos para el refuerzo de los huesos humanos y compuestos de calcio. La falta de
calcio en los huesos humanos facilita la aparicin de enfermedades como la osteoporosis.
El xido de calcio, CaO, se produce por descomposicin trmica de los minerales de carbonato en altos hornos,
aplicando un proceso de lecho continuo. El xido se utiliza en arcos de luz de alta intensidad (luz de cal) a causa de
sus caractersticas espectrales poco usuales y como agente deshidratante industrial. La industria metalrgica hace
amplio uso del xido durante la reduccin de aleaciones ferrosas.
El hidrxido de calcio, Ca(OH)2, tiene muchas aplicaciones en donde el ion hidroxilo es necesario. En el proceso de
apagado del hidrxido de calcio, el volumen de cal apagada [Ca(OH)2] se expande al doble que la cantidad de cal
viva inicial (CaO), hecho que lo hace til para romper roca o madera.

Funcin biolgica
El calcio acta como mediador intracelular cumpliendo una funcin de segundo mensajero; por ejemplo,
el ion Ca2+ interviene en la contraccin de los msculos y es imprescindible para la coagulacin de la sangre.2 El
principal almacn de calcio dentro de las clulas es el retculo endoplasmtico.3 4 Tambin est implicado en la
regulacin de algunas enzimas quinasas que realizan funciones de fosforilacin, por ejemplo la protena quinasa
C (PKC), y realiza unas funciones enzimticas similares a las del magnesio en procesos de transferencia de fosfato
(por ejemplo, la enzima fosfolipasa A2). Adems, diversos estudios apuntan a que el calcio tambin podra ser una
seal de apoptosis, a travs de la excesiva recaptacin del in en la mitocondria y, por tanto, donde lugar a una
generacin de estrs oxidativo.5 6 7
Algunas de sus sales son bastante insolubles, por ejemplo el sulfato (CaSO4), carbonato (CaCO3), oxalato, etc. y
forma parte de distintos biominerales. As, en el ser humano, est presente en los huesos como hidroxiapatito
clcico, Ca10(OH)2(PO4)6. El calcio interviene en la formacin de las placas de algunas arterioesclerosis.

Abundancia y obtencin[editar]

Cristales de calcio con una pureza del 99.99 %.

Es el quinto elemento en abundancia en la corteza terrestre (3,6 % en peso) pero no se encuentra en estado nativo
sino formando compuestos con gran inters industrial como el carbonato (calcita, mrmol, caliza y dolomita) y
el sulfato(aljez, alabastro) a partir de los cuales se obtienen la cal viva, la escayola, el cemento, etc.;
otros minerales que lo contienen son fluorita (fluoruro), apatito (fosfato) y granito (silicato).
El metal se asla por electrlisis del cloruro de calcio (subproducto del proceso Solvay) fundido:

ctodo: Ca2+ + 2 e- Ca

nodo: 2Cl- Cl2 (gas) + 2e-

Nutricin[editar]

Funciones[editar]
Adems de su funcin en la construccin y mantenimiento de huesos y dientes, el calcio tambin tiene otras
funciones metablicas. Afecta la funcin de transporte de las membranas celulares, actuando como un estabilizador
de la membrana. Tambin influye en la transmisin de iones a travs de las membranas, y la liberacin de
neurotransmisores. Este calcio acta como mediador intracelular cumpliendo una funcin de segundo mensajero;
por ejemplo, el ion Ca2+ interviene en la contraccin de los msculos. Tambin est implicado en la regulacin de
algunas enzimas quinasas que realizan funciones de fosforilacin, por ejemplo la protena quinasa C (PKC), y realiza
unas funciones enzimticas similares a las del magnesio en procesos de transferencia de fosfato (por ejemplo, la
enzima fosfolipasa A2).
Se requiere calcio en la trasmisin nerviosa y en la regulacin de los latidos cardacos. El equilibrio adecuado de los
iones de calcio, sodio, potasio y magnesio mantiene el tono muscular y controla la irritabilidad nerviosa.

Calcio esqueltico[editar]
El calcio esqueltico o el almacenado en los huesos, se distribuye entre un espacio relativamente no intercambiable,
que es estable y del espacio rpidamente intercambiable, el cual participa en las actividades metablicas. El
componente intercambiable puede considerarse una reserva que se acumula cuando la dieta proporciona una
ingesta adecuada de calcio. Se almacena principalmente en los extremos de los huesos largos y se moviliza para
satisfacer el aumento de las necesidades de crecimiento, del embarazo y de la lactancia. En ausencia de dicha
reserva, el calcio debe sustraerse de la misma reserva sea; si la ingesta inadecuada de calcio se prolonga resulta
en una estructura sea deficiente. El calcio se presenta en los huesos bajo la forma de hidroxiapatita, una estructura
cristalina que consiste de fosfato de calcio que se arregla alrededor de una matriz orgnica de protena colagenosa
para proporcionar fuerza y rigidez. Muchos otros iones se presentan, como flor, magnesio, cinc y sodio. Los iones
minerales se difunden dentro del lquido extracelular, baando los cristales y permitiendo el depsito de nuevos
minerales. Los mismos tipos de cristales se presentan en el esmalte y la dentina de los dientes, all hay poco
intercambio de minerales y el calcio no est disponible con facilidad para los periodos de deficiencia.

En el proceso de formacin y remodelacin sea participan las clulas osteclsticas (clulas de resorcin sea) y
los osteoblastos (clulas formadoras), controladas a su vez, por diversas hormonas sistmicas (parathormona y
calcitonina), el estado nutricional de vitamina D y factores reguladores de crecimiento.

Calcio srico[editar]
Este calcio consta de tres fracciones distintas: calcio libre o ionizado, calcio aninico que se une a fosfatos y calcio
unido a protenas, principalmente albmina o globulina. El calcio ionizado es el que realiza la mayora de funciones
metablicas. Su concentracin est controlada principalmente por la parathormona, la calcitonina y la vitamina D. El
calcio srico se mantiene en niveles muy estrechos de 8,8 a 10,8 mg/dl.
Algunas de sus sales son bastante insolubles, por ejemplo el sulfato (CaSO4), carbonato (CaCO3), oxalato, etc., y
forma parte de distintos biominerales. As, en el ser humano, est presente en los huesos como hidroxiapatito
clcico, Ca10(OH)2(PO4)6 como el hidrgeno.

Absorcin y excrecin[editar]
El calcio se absorbe a lo largo del tracto gastrointestinal, principalmente en el duodeno. La absorcin ocurre por dos
mtodos principales: un sistema de transporte saturable, activo, ocurre en duodeno y yeyuno proximal y controlado
mediante la accin de la vitamina D3 o 1,25 (OH)2D3 (Vitamina D activa): esta vitamina acta como una hormona y
aumenta la captacin de calcio en el borde en cepillo de la clula de la mucosa intestinal al estimular la produccin
de una protena que se une al calcio. Un segundo mecanismo de transporte es pasivo, no saturable e independiente
de la vitamina D, ocurre a lo largo de todo el intestino. El calcio solo se absorbe si est en una forma hidrosoluble y
no se precipita por otro componente de la dieta como los oxalatos.
Diversos factores influyen de manera favorable la absorcin de calcio, entre ellos: la vitamina D en su forma activa,
pH cido, la lactosa (azcar de la leche). Existen otros que disminuyen la absorcin como la carencia de vitamina D,
el cido oxlico (contenido en el ruibarbo, espinaca, acelgas), el cido ftico (compuesto que contiene fsforo y se
encuentra en las cscaras de los granos de cereales), la fibra diettica, medicamentos, malabsorcin de grasas y el
envejecimiento.
Normalmente la mayor parte del calcio que se ingiere se excreta en las heces y la orina en cantidades iguales
aproximadamente. La excrecin urinaria del calcio vara a travs del ciclo vital y con la velocidad del crecimiento
esqueltico. El calcio fecal se correlaciona con la ingesta. La ingesta de cafena y teofilina tambin se relacionan con
la excrecin de calcio, pero sobre todo se excreta calcio por un excesivo consumo de protenas. Las prdidas
cutneas ocurren en la forma de sudor y exfoliacin de la piel. La prdida de calcio en el sudor es de
aproximadamente 15 mg/da. La actividad fsica extenuante con sudoracin aumentar las prdidas, incluso en las
personas con bajas ingestas. La inmovilidad del cuerpo por reposo en cama por tiempo prolongado tambin
aumenta las prdidas de calcio en respuesta a la falta de tensin sobre los huesos.

Deficiencia de calcio
Cuando la deficiencia es a largo plazo y desde etapas tempranas de la vida, puede causar entre otras
consecuencias:

Deformidades seas: entre ellas la osteomalacia, raquitismo y osteoporosis. La osteoporosis es un


trastorno metablico en el que la masa sea se reduce sin cambios en la composicin corporal, conduciendo a
un riesgo incrementado para fracturas con la ms mnima tensin. Los factores de riesgo son diversos
incluyendo deficiente captacin de calcio, o poca ingesta de calcio durante los periodos mximos de
crecimiento, poca actividad fsica, alto consumo de caf, bebidas gaseosas tipo cola y cigarrillos entre otros. La
Osteomalacia, suele relacionarse con una deficiencia de vitamina D y un desequilibrio coincidente en la
captacin de calcio y fsforo. Se caracteriza por una incapacidad para mineralizar la matriz sea. Lo que resulta
en una reduccin del contenido mineral del hueso. La deficiencia de calcio tambin puede conducir al
Raquitismo, una enfermedad relacionada con la malformacin de los huesos en nios, debido a una
mineralizacin deficiente de la matriz orgnica. Los huesos raquticos no pueden sostener el peso y tensin
ordinaria, que resultan en un aspecto de piernas arqueadas, rodillas confluentes, trax en quilla y protuberancia
frontal del crneo.

Tetania: niveles muy bajos de calcio en la sangre aumentan la irritabilidad de las fibras y los centros
nerviosos, lo que resulta en espasmos musculares conocidos como calambres, una condicin llamada tetania.

Otras enfermedades: hipertensin arterial, hipercolesterolemia, cncer de colon y recto.

Toxicidad[editar]
Una ingesta elevada de calcio y la presencia de un elevado nivel de vitamina D, puede constituir una fuente potencial
de hipercalcemia, es posible que esto favorezca a la calcificacin excesiva en huesos y tejidos blandos. Tambin
estas ingestas elevadas interfieren con la absorcin de hierro, lo mismo para elzinc.

Requerimientos dietticos recomendados[editar]


Cantidad de calcio recomendada[cita requerida]

Grupo de Edad

Lactantes 6 meses

400 mg

6 - 12 meses

600 mg

1 - 10 aos

800-1200 mg

11 - 18 aos

1200-1500 mg

25 - 30 aos

1000 mg (mujeres)
800 mg (varones)

Mujeres posmenopusicas

1000-1500 mg

Fuentes dietticas[editar]
Los principales alimentos ricos en calcio son los alimentos vegetales, con hoja verde oscura, como la col, el brcoli y
el nabo fresco. La semilla de soja es rica en calcio y se absorbe de manera similar a la leche, el amaranto tambin
es fuente importante de calcio. Se utilizan suplementos de calcio para aumentar su captacin, la forma ms
frecuente de suplemento es el carbonato de calcio, que es relativamente insoluble. El citrato de calcio, que en
comparacin con el peso tiene menos calcio que el carbonato, es mucho ms soluble.

El calcio en las plantas[editar]

Importancia[editar]
El calcio es un nutriente que interviene en una gran cantidad de procesos en la planta. Es esencial para el desarrollo
de races (pelos radicales en densidad y longitud), forma parte de las estructuras celulares como estabilizador de la
pared celular y de la membrana plasmtica, y es vital en los procesos de divisin y elongacin celular. Otras de sus
funciones son la polimerizacin de protenas, regulador enzimtico, modulacin de la accin de hormonas y seales,
y contribuye al equilibrio inico de la clula.

Deficiencias de calcio[editar]
Deficiencias de calcio provocan una prdida en la integridad de membranas y paredes celulares, hasta ocasionar su
ruptura. Las plantas con deficiencias pierden turgencia en la parte apical del fruto, que se desplaza en forma
concntrica hacia su base, ocasionando el dao conocido como Blossom End Rot (BER) o podredumbre apical del
fruto. En cultivos bajo invernadero, en especial de especies con elevadas exigencias de Ca como el tomate, la
probabilidad de que los frutos presenten daos es mayor.
Blossom End Rot (BER)[editar]
La podredumbre apical o Blossom End Rot (BER) del tomate es la fisiopata responsable de cuantiosas prdidas
econmicas. Su aparicin se atribuye por alteraciones en absorcin y trasporte de calcio de las races a los frutos.
Blossom End Rot es provocado por cualquier factor que limite la absorcin y transporte de calcio, y no
necesariamente por la insuficiencia del elemento en el suelo o solucin nutritiva. Alta salinidad del suelo o solucin
nutritiva, estrs hdrico, anoxia (ausencia de oxgeno) y dao a la raz por agentes biticos, son algunos de los
factores asociados a esta fisiopatia en el fruto.
Otro de los factores asociados con la aparicin de Blossom End Rot, son altas temperaturas en la atmsfera y suelo,
asociadas a una baja humedad relativa, que provocan un incremento importante en la transpiracin de la planta.
Cuando se presentan dichas condiciones, el calcio tiende a acumularse en hojas y poco o nada de este elemento se
dirige a los frutos, esto debido a que el calcio viaja en la planta por el flujo de agua y al ser un elemento inmvil, una
vez que este es acumulado en hojas no puede dirigirse a los frutos en crecimiento. Frutos que se desarrollan bajo
estn condiciones muestran deficiencias de Ca y el dao final se traduce en la pudricin apical del mismo.

La aparicin de Blossom En Rot en tomate bsicamente se debe a la falta de coordinacin entre el trasporte de
asimilados por el floema, el calcio por el xilema y la rpida elongacin celular en el tejido placentario apical del fruto.
Es decir, se trata de una interaccin entre la tasa de crecimiento del fruto y la tasa de adquisicin del calcio en la
parte apical del mismo.

Papel biolgico
Artculo principal: Papel biolgico del magnesio

El magnesio es importante para la vida, tanto animal como vegetal. La clorofila, que interviene en la fotosntesis, es
una sustancia compleja de porfirina-magnesio.
El magnesio es un elemento qumico esencial para el ser humano; la mayor parte del magnesio se encuentra en
los huesos y sus iones desempean papeles de importancia en la actividad de muchas coenzimas y en reacciones
que dependen del ATP. Tambin ejerce un papel estructural, ya que el ion de Mg2+ tiene una funcin estabilizadora
de la estructura de cadenas de ADN y ARN. Interviene en la formacin de neurotransmisores y neuromoduladores,
repolarizacin de la neuronas, relajacin muscular (siendo muy importante su accin en el msculo cardaco). El
magnesio acta como energizante y calmante en el organismo. La prdida de magnesio se debe a diversas causas,
en especial cuando el individuo se encuentra en circunstancias de estrsfsico o mental. El magnesio que se
encuentra en la clula es liberado al torrente sanguneo, en donde posteriormente es eliminado por la orina y/o las
heces fecales. A mayor estrs, mayor es la prdida de magnesio en el organismo. En funcin del peso y la altura,
la cantidad diaria recomendada es de 300-350 mg, cantidad que puede obtenerse fcilmente ya que se encuentra en
la mayora de los alimentos, siendo las semillas las ms ricas en magnesio como el cacao, las almendras, harina de
soja, cacahuetes, judas blancas, legumbres, avellanas, nueces y las hojas verdes de las hortalizas.3

Nutricin[editar]

Alimentos ricos en magnesio.

Alimentos donde se encuentra

En frutos secos: girasol, ssamo, almendras, pistacho, avellanas y nueces.

Entre los cereales: germen de trigo, levadura, mijo, arroz y trigo.

En legumbres: soya, alubias, garbanzos y lentejas.

Y en los germinados: ya que la clorofila contiene magnesio.

De lo que comemos solo del 30-40 % es absorbido por nuestro cuerpo y depositado en el intestino delgado.

Beneficios del magnesio para nuestro organismo


Se ha comprobado que el magnesio es eficaz para el tratamiento de 4

La dispepsia -acidez o estmago cido- utilizado como anticido. Suele utilizarse el hidrxido de
magnesio por su rapidez.

La prevencin y tratamiento en la deficiencia de magnesio, y afecciones relacionadas.

Laxante para el estreimiento o preparacin del intestino para intervenciones quirrgicas o pruebas
diagnsticas.

Es probable su eficacia para el tratamiento de4

Preeclampsia y eclampsia -enfermedades que ocurren durante el embarazo-. El magnesio se administra


por va intravenosa (VI) o inyeccin.

Torsade de pointes -un tipo de latido irregular del corazn-. El magnesio se administra por va intravenosa
(VI).

Adems se conocen otros usos no suficientemente comprobados donde es posible su eficacia 4


El magnesio se utiliza como tranquilizante natural [cita requerida] que mantiene el equilibrio energtico en las neuronas y
acta sobre la transmisin nerviosa, manteniendo al sistema nervioso en buena salud. Es utilizado como tratamiento
antiestrs y antidepresin[cita requerida] adems de como relajante muscular.[cita requerida]

El magnesio ayuda a fijar el calcio y el fsforo en los huesos y dientes.

Previene los clculos renales ya que moviliza al calcio.[cita requerida]

Es tambin efectivo en las convulsiones del embarazo: previene los partos prematuros manteniendo
al tero relajado.

Interviene en el equilibrio hormonal, disminuyendo los dolores premenstruales.

Acta sobre el sistema neurolgico favoreciendo el sueo y la relajacin.

Autorregula la composicin y propiedades internas (homeostasis).

Acta controlando la flora intestinal y nos protege de las enfermedades cardiovasculares. Favorable para
quien padezca de hipertensin.

El magnesio tambin se emplea como parte del tratamiento de los trastornos del espectro autista.

Sntomas de la carencia de magnesio


La insuficiencia de magnesio es poco comn y sus sntomas son: demasiada excitabilidad, debilidad muscular,
somnolencia, irritabilidad, fatiga, entre otros. Esta deficiencia puede aparecer en personas que padecen alcoholismo
o que absorben poco magnesio debido a causas como quemaduras, ciertos medicamentos (algunos diurticos y
antibiticos), niveles sanguneos bajos de calcio o problemas para absorber los nutrientes desde el tubo digestivo, lo
que se conoce como mala absorcin.5 El calcio puede interferir en la absorcin de magnesio en las personas con
alto riesgo de deficiencia de magnesio, por lo que para estas personas se recomienda consumir calcio antes de
acostarse en lugar de hacerlo durante las comidas, as como aumentar el consumo de vitamina D. 4

Usos en medicina
El hidrxido de magnesio, Mg(OH)2 es comnmente utilizado como anticido o como laxante. Se obtiene al mezclar
xido de magnesio con agua:
MgO + H2O Mg(OH)2
El magnesio se utiliza para tratar problemas digestivos asociados al trnsito intestinal, como el de colon irritable.
Este es el caso de algunas estaciones termales (como la de Chtelguyon[1]), con aguas muy ricas en magnesio y
que proponen tratamientos digestivos, urinarios y antiestrs.
En caso de osteoporosis es muy importante la ingesta de magnesio y calcio, administrar magnesio por la noche
induce al sueo,[2]. Asimismo es recomendado cuando existe hipertensin.
Contra el blefaroespasmo tomado como suplemento de cloruro de magnesio resulta ser efectivo en algunos casos.
A las personas con insuficiencia renal se les recomienda su consumo bajo supervisin mdica.

ENZIMAS CARDIACAS enzimas cardiacas

1.

Sustancias complejas capaces de acelerar ciertos procesos bioqumicos en


el msculo cardaco. Los niveles anormales de estas enzimas son una seal de un
ataque cardaco.
Pruebas de coagulacin sanguneaAutor: Dr. Salvador Gimnez - Revisado: 11 de junio
2012Las pruebas de coagulacin sangunea se solicitan como parte de las exploraciones
preoperatorias antes de una intervencin quirrgica o para el control del tratamiento
anticoagulante

Los resultados de los parmetros sanguneos del anlisis de sangre


son una de las principales tcnicas diagnsticas que suele emplear el
mdico para llegar al diagnstico de una enfermedad. Las pruebas de
coagulacin sangunea se solicitan ante la existencia de
enfermedades de la coagulacin de la sangre y tambin como parte
de las exploraciones preoperatorias antes de una intervencin
quirrgica, para descartar la presencia de una enfermedad que podra
producir complicaciones graves durante la ciruga.
La coagulacin
La coagulacin normal de la sangre se produce a travs de una reaccin en cascada en la
que intervienen 12 factores de la sangre (que se suelen denominar como Factor VII, Factor
V, Factor II, Factor XII, etc.). Esta reaccin se activa cuando existe una lesin en el interior
de un vaso sanguneo o del tejido que lo rodea -lo que se denominan vas intrnseca y
extrnseca de la coagulacin- pero que acaban convergiendo en la va comn de la
coagulacin, con la formacin final de un cogulo que tapona la lesin y evita la
hemorragia.
Preparacin del paciente
Para realizar las pruebas de coagulacin de la sangre, el paciente no requiere especial
preparacin. Ni siquiera es necesario el periodo de ayuno establecido para la determinacin
de los parmetros bioqumicos como la glucosa o el colesterol.
Simplemente se le extren unos 10 mililitros de sangre en una extraccin estndar y se
remiten al laboratorio para la determinacin de los siguientes parmetros:

Nmero de plaquetas

Tiempo de tromboplastina parcial

Tiempo de Quick

Tiempo de trombina

Fibringeno

El estudio de las pruebas de coagulacin se puede completar con la determinacin del


tiempo de sangra o de hemorragia, que es el tiempo que tarda en coagular un corte en el
antebrazo realizado con una lanceta. Se utliliza poco, pero si el tiempo de sangra est
alargado generalmente indica un dficit del nmero de plaquetas o plaquetopenia. Si el
nmero de plaquetas es normal, suele indicar su enfermedad, por ejemplo enfermedad de
Von Willebrand.
Nmero de plaquetas
Cuando el nmero de plaquetas es bajo, lo que se denomina plaquetopenia, especialmente

si es menor a 40.000 plaquetas por mililitro, se pueden producir hemorragias, incluso de


forma espontnea, sin necesidad de lesin o traumatismo previo.
Tiempo de tromboplastina parcial
El tiempo de tromboplastina parcial (TTP) estudia la va extrnseca. Est alargado en
enfermedades como la hemofilia o en las deficiencias aisladas de los factores XI o XII.
Tambin se utiliza para el control del tratamiento con heparina, un frmaco anticoagulante
que se administra mediante inyeccin subcutnea.
Tiempo de Quick
El tiempo de Quick estudia la va extrnseca. Est alargado en las enfermedades hepticas
graves por insuficiencia de la sntesis heptica de diversos factores de la coagulacin, como
el VII y otros. Tambin se utiliza para el control del tratamiento con frmacos
anticoagulantes orales.
Tiempo de trombina y Fibringeno
La va comn de la coagulacin se estudia con el tiempo de trombina. Est alargado en las
enfermedades que producen un dficit de fibringeno, un factor esencial de la coagulacin.
En la actualidad se puede medir la concentracin sangunea de fibringeno, de forma
directa, por lo que se prefiere para el estudio de la va comn de la coagulacin.
Valores normales

Plaquetas

Promedio (x 109/L)

Mnimo (x 109/L)

Mximo (x 109/L)

350

150

450

Tiempo de Quick
Tiempo de Tromboplastina Parcial activado
Fibringeno

12-14 segundos
35-43 segundos
200-400 mg/dl (2-4 g/l)

Que son los lipidos plasmaticos?


Cuando se escucha el termino lpidos plasmticos se refiere a las moleculas involucradas en el transporte de
lipidos en el organismo por medio de la sangre, se refiere especificamente a el HDL (lipoproteina de lata densidad),
LDL (lipoproteina de baja densidad), VLDL (lipoproteina de muy baja dencidad) y los trigliceridos(estos no son
lipoteinas pero tambien conforman los lipidos sericos).
Se dice que son plasmaticas ya que al hacer la ceparacion de las celulas sanguineas estas moleculas quedan en el
plasma de la separacion.

Biopsia miocrdica

Es la extirpacin de un pequeo trozo de tejido del msculo cardaco para su anlisis.

Forma en que se realiza el examen


La biopsia del miocardio se realiza a travs de un catter que se pasa
hasta el corazn (cateterismo cardaco). El procedimiento tendr lugar
en una sala de radiologa, en la sala de procedimientos especiales o en
el laboratorio de diagnsticos cardacos del hospital.
Para realizar el procedimiento:

A usted se le puede administrar un sedante antes del procedimiento


para ayudarle a relajarse, pero permanecer despierto y en capacidad de
seguir instrucciones durante el examen.

Usted deber acostarse sobre una camilla o mesa mientras se lleva a


cabo el examen.

Se limpia la piel y se aplica un medicamento insensibilizador


(anestsico).

Se hace una incisin quirrgica en el brazo, el cuello o la ingle.

El mdico introduce una sonda delgada (catter) a travs de una vena o


arteria, dependiendo de si el tejido se va a tomar del lado izquierdo o derecho
del corazn.

Si la biopsia se realiza sin otro procedimiento, el catter generalmente


se coloca a travs de una vena en el cuello y luego se lleva cuidadosamente
hasta el corazn. El mdico emplea imgenes de rayos X en movimiento
(fluoroscopia) para guiar el catter hasta el rea correcta.
Una vez que est en posicin, se utiliza un dispositivo especial con
pinzas en la punta para extraer pequeos trozos de tejido del msculo
cardaco.

El procedimiento puede durar una o ms horas.

Preparacin para el examen


A usted se le solicitar no comer ni beber nada durante 6 a 8 horas
antes del examen. El procedimiento se lleva a cabo en el hospital. Casi
siempre, usted ingresa en la maana del mismo da del procedimiento,
pero en algunos casos, es posible que sea necesario hospitalizarlo desde
la noche anterior.
El mdico explicar el procedimiento y sus riesgos. Usted debe firmar
una autorizacin.

Lo que se siente durante el examen


Usted puede sentir algo de presin en el sitio de la biopsia y puede
experimentar alguna molestia debido al hecho de permanecer acostado
e inmvil por un largo perodo de tiempo.

Razones por las que se realiza el examen


Este procedimiento se realiza rutinariamente despus de un trasplante
de corazn con el fin de observar si hay signos de rechazo.
El mdico tambin puede ordenar este procedimiento si usted tiene
signos de:

Miocardiopata alcohlica

Amiloidosis cardaca
Miocardiopata
Miocardiopata hipertrfica
Miocardiopata idioptica

Miocardiopata isqumica

Miocarditis
Miocardiopata periparto
Miocardiopata restrictiva

Resultados normales
Un resultado normal significa que no hubo ningn tejido anormal del
msculo cardaco.

Significado de los resultados anormales


Un resultado anormal significa que se encontr tejido anormal. Este
examen puede revelar la causa de miocardiopata. El tejido anormal
tambin puede deberse a:

Amiloidosis

Miocarditis

Rechazo al trasplante

Riesgos
Los riesgos son moderados y abarcan:

Cogulos sanguneos
Sangrado del sitio de la biopsia

Arritmias cardacas
Infeccin

Lesin al nervio larngeo recurrente

Lesin a la vena o arteria

Neumotrax

Ruptura del corazn (muy raro)

Regurgitacin tricuspdea

Nombres alternativos
Biopsia del corazn; Biopsia del miocardio

Cuando se produce un infarto se reduce de forma repentina el riego sanguneo de una parte del
msculo cardaco, produciendo la muerte de las clulas (necrosis) de esta zona del corazn por falta de
oxgeno. Esta lesin produce laliberacin de unas sustancias del tejido del miocardio:mioglobina,
troponinas cardacas y creatina quinasa (CK) o creatina-fosfocinasa (CPK, por sus siglas en ingls).
Estas enzimas son liberadas siguiendo un patrn temporal caracterstico.

Cateterismo cardaco
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catter) hasta el lado
derecho o izquierdo del corazn. El catter casi siempre se introduce desde la ingle o el brazo.

Forma en que se realiza el examen


Usted recibir un medicamento antes del examen para ayudarlo a
relajarse.
El mdico limpiar un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introduce
una va intravenosa (IV) en una de las venas.
Se coloca una sonda plstica delgada ms grande llamada vaina dentro
de la vena o la arteria en la pierna o el brazo. Luego, se pasan sondas
plsticas ms largas llamadas catteres hasta el corazn, usando rayos
X en vivo como gua. Luego, el mdico puede:

Tomar muestras de sangre del corazn.


Medir la presin y el flujo sanguneo en las cmaras del corazn y en las
grandes arterias alrededor de ste.

Medir el oxgeno en diferentes partes del corazn.

Examinar las arterias del corazn.

Llevar a cabo una biopsia del miocardio.

Para algunos procedimientos, es posible que inyectarle un contraste que


ayuda a su mdico visualizar las estructuras y los vasos en el corazn.

Si tiene una obstruccin, le pueden practicar una angioplastia y


colocacin de stent durante el procedimiento.
El examen puede durar de 30 a 60 minutos. Puede durar ms tiempo si
tambin se necesitan procedimientos especiales. Si el catter se coloca
en la ingle, por lo regular le pedirn que se quede acostado boca arriba
durante unas pocas o varias horas despus del examen para evitar el
sangrado.
Le dirn cmo cuidarse cuando se vaya para su casa despus de que
termine el procedimiento.

Preparacin para el examen


No debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El
procedimiento se lleva a cabo en el hospital, y se le pedir que lleve
puesta una bata hospitalaria. Algunas personas deben pasar la noche
anterior al examen en el hospital. De lo contrario, usted ingresar al
hospital en la maana del procedimiento.
El mdico le explicar el procedimiento y sus riesgos. Se requiere una
autorizacin firmada con testigo para el procedimiento.
Comntele al mdico si:

Es alrgico a los mariscos o a cualquier medicamento.

Ha tenido alguna mala reaccin a un material de contraste o al yodo en


el pasado.

Toma algn medicamento, incluidos el Viagra y otros frmacos para la


disfuncin erctil.

Podra estar embarazada.

Lo que se siente durante el examen


El estudio se hace por parte de cardilogos y un equipo mdico
entrenado.

Usted estar despierto y podr seguir instrucciones durante el examen.


Se puede sentir alguna molestia o presin en el sitio donde se coloc el
catter. Usted puede tener algo de molestia por el hecho de tener que
permanecer inmvil y acostado durante el examen o por estar acostado
boca arriba despus del procedimiento.

Razones por las que se realiza el examen


Este procedimiento casi siempre se realiza para obtener informacin
acerca del corazn y sus vasos sanguneos. Tambin se puede
hacer para tratar algunos tipos de afecciones cardacas o para
averiguar si necesita una ciruga del corazn.
El mdico puede llevar a cabo el cateterismo cardaco para diagnosticar
o evaluar:

Amiloidosis cardaca
Causas de insuficiencia cardaca congestiva o miocardiopata
Arteriopata coronaria
Anomalas cardacas presentes al nacer (congnitas)
Presin arterial alta en los pulmones (hipertensin pulmonar)
Problemas con las vlvulas cardacas

Los siguientes procedimientos tambin se pueden llevar a


cabo mediante cateterismo cardaco:

Reparar ciertos tipos de anomalas cardacas

Abrir una vlvula cardaca estrecha (estentica)

Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazn (angioplastia con o sin


colocacin de stent)

Riesgos
El cateterismo cardaco conlleva un riesgo ligeramente ms alto que
otros exmenes del corazn; sin embargo, es muy seguro cuando lo
realiza un equipo mdico con experiencia.
Los riesgos abarcan los siguientes:

Taponamiento cardaco

Ataque cardaco
Lesin a una arteria coronaria

Latidos cardacos irregulares

Hipotensin arterial
Reaccin al medio de contraste

Accidente cerebrovascular

Las posibles complicaciones de cualquier tipo de cateterismo abarcan


las siguientes:

Sangrado, infeccin y dolor en el sitio de insercin de la va intravenosa


o la vaina
Dao a los vasos sanguneos
Cogulos de sangre
Dao a los riones debido al medio de contraste (ms comn en
pacientes con diabetes o problemas renales)

Nombres alternativos
Cateterizacin del corazn; Cateterismo del corazn