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CONDUCTAS DE AUTOCUIDADO EN LOS ADULTOS MAYORES

CON ASMA: ASOCIACIONES CON LA ALFABETIZACIN EN
SALUD

Para conseguir un adecuado control del asma y prevenir las exacerbaciones la participacin del paciente, la
adopcin de unas correctas pautas de autocuidado es fundamental. stas incluyen la evitacin de posibles
desencadenantes, el reconocimiento de los signos y sntomas de agravamiento de la enfermedad, la
adherencia al tratamiento y la correcta utilizacin de los inhaladores.
Se han publicado numerosos estudios relacionados con la educacin del paciente asmtico, pero muchos de ellos
estn dirigidos a pacientes jvenes. En cambio, los estudios al respecto realizados en pacientes mayores son ms
escasos.
Este trabajo pretende estudiar la in uencia que tiene el nivel de conocimientos bsicos en salud en pacientes de edad
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avanzada con las conductas de autocuidado que adquieren para un buen control del asma. Segn The Institute of
Medicine (USA), el conocimiento bsico en salud de los pacientes se re ere a la capacidad de entender la informacin
que se les transmite sobre su salud y la capacidad de toma de decisiones para un correcto autocuidado de la misma.
En este estudio se incluyeron 433 pacientes mayores de 60 aos de tres estados americanos con asma

persistente moderada o grave reclutados por geriatras, neumlogos, internistas y mdicos de familia. La duracin

del estudio fue de 12 meses, realizndose tres entrevistas programadas. Se estudi la adherencia al tratamiento de
mantenimiento, la tcnica de inhalacin y las medidas preventivas para evitar los desencadenantes de las crisis
asmticas.
La adherencia al tratamiento se determin con el cuestionario validado Medication Adherence Reporting Scale
(MARS) y mediante la revisin directa del contaje de dosis de los inhaladores. La tcnica de inhalacin se evalu
mediante la revisin de un checklist compuesto de ocho tems. Tambin se pregunt acerca de las medidas
preventivas adoptadas para evitar el contacto con alrgenos. Para evaluar los conocimientos bsicos en salud se
utiliz el Short Test of Functional Health Literacy in Adults validado para el ingls y el espaol (parte de los
participantes eran hispanos). En funcin del resultado se diferenciaron dos grupos: los que se consider que

tenan conocimientos adecuados y los que tenan bajos conocimientos en salud. El 36% de los participantes tenan
bajos conocimientos.
En el anlisis de regresin, tras ajustar por edad, sexo, raza, etnia y aos de diagnstico, se observ que tanto la

adherencia a la medicacin controladora (22% vs. 47%), como la realizacin de una correcta tcnica de inhalacin (38%
vs. 54%) fueron peores en los pacientes que tenan bajos conocimientos en salud, frente a los que tenan adecuados
conocimientos. Adems, globalmente en ambos grupos, estos porcentajes estaban lejos de los recomendables. Por el

contrario, no se encontraron diferencias signi cativas entre ambos grupos en cuanto a las precauciones adoptadas por
los pacientes para evitar el contacto con alrgenos.

En las conclusiones, los autores resaltan la baja adherencia al tratamiento y la de ciente tcnica
inhalatoria en los pacientes asmticos mayores estudiados, siendo ms acusada en los pacientes
con niveles ms bajos de conocimientos bsicos en salud. Por ello, resaltan la necesidad de reforzar los
programas educativos para mejorar el autocuidado por parte de los pacientes, con ms hincapi, si
cabe, en aquellos que presenten niveles ms bajos de conocimientos bsicos en salud.

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Self-Management Behaviors among Older Adults with Asthma: Associations with Health Literacy
Federman AD, Wolf MS, So anou A, Martynenko M, OConnor R, Halm EA, Leventhal H, Wisnivesky JP.
J Am Geriatr Soc 2014;62:872-9 (Enlace)

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