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La mejor posicin para el beb dentro del tero en el momento del parto es con la cabeza hacia
abajo. Esta posicin hace que sea ms fcil y ms seguro para el beb atravesar la va del parto.
En las ltimas semanas del embarazo, su proveedor de atencin mdica la examinar para ver
en qu posicin est su beb.
Si la posicin de su beb no se siente normal, es posible que se necesite una ecografa. Si la
ecografa muestra que su beb est de nalgas, su proveedor de atencin hablar con usted
sobre las opciones para un parto seguro.
Qu es el parto de nalgas?
En la presentacin de nalgas, esta parte del cuerpo del beb est hacia abajo. Hay unos cuantos
tipos de presentacin de nalgas:
Presentacin de nalgas completa significa que el beb viene con las nalgas primero y con
las rodillas flexionadas.
Presentacin de nalgas franca significa que las piernas del beb se estiran hacia arriba,
con los pies cerca de la cabeza.
Presentacin podlica significa que una pierna est ms abajo sobre el cuello uterino de la
madre.
Usted tiene ms probabilidades de tener un beb en presentacin de nalgas si:
Entra en trabajo de parto prematuro.
Tiene un tero de forma anormal, miomas o demasiado lquido amnitico.
Tiene ms de un beb en la matriz.
Tiene placenta previa (cuando la placenta est en la parte inferior de la pared uterina,
bloqueando el cuello del tero).
Voltear a su beb (versin externa)
Si su beb no est en la posicin con la cabeza hacia abajo despus de las 36 semanas, su
proveedor de atencin puede explicarle sus opciones y los riesgos para ayudarle a decidir qu
medidas tomar a continuacin.
Su proveedor puede ofrecer intentar guiar al beb hacia la posicin correcta. Esto se conoce
como versin externa e implica presionar sobre su vientre mientras se observa al beb en una
ecografa. La presin puede causar alguna molestia.
Si su proveedor intenta cambiar la posicin de su beb, se le puede dar un medicamento que
relaja los msculos de su tero. Tambin puede esperar:
Una ecografa para mostrarle al proveedor donde se encuentran la placenta y el beb.
Que su proveedor ejerza presin sobre su abdomen para tratar de girar la posicin de su
beb.
Los riesgos relacionados con este procedimiento son bajos cuando lo realiza un proveedor
experto. En raras ocasiones, puede conducir a una cesrea de emergencia si:
El prolapso del cordn umbilical es una complicacin que ocurre antes o durante el parto,
entendiendo como "prolapso" la cada o descenso de un rgano o estructura orgnica. En este
caso, que es poco frecuente (se produce en menos del 1% de nacimientos), el cordn umbilical
cae o prolapsa a travs del cuello uterino por delante del beb una vez se ha iniciado el parto.
Cuando esto sucede, el cordn puede quedar atrapado contra el cuerpo del beb durante el
descenso en el parto, siendo comprimido. Si se presiona el cordn, puede ocurrir una prdida de
oxgeno para el feto, como podemos ver en la simulacin de este vdeo.
Cuanto ms tiempo est el feto mal oxigenado, mayor probabilidad hay de que haya daos
cerebrales permanentes. En los casos ms graves, el propaso del cordn umbilical puede causar
la muerte fetal, por eso el personal mdico ha de actuar con rapidez y este caso suele acabar en
cesrea.
El especialista puede detectar el propaso del cordn umbilical mediante la monitorizacin fetal
(si el latido cardiaco desciende notablemente), mediante el tacto a travs de un examen plvico
e incluso a la vista.
En definitiva, el propaso del cordn umbilical es una de las complicaciones que pueden suceder
en el parto y, aunque es poco frecuente, puede revestir gravedad, ya que se compromete la
salud del feto. Sucede entre el 0'1% y el 0'6% de todos los nacimientos.
entre el feto y la madre. Esta circulacin puede alterarse cuando se produce un nudo verdadero,
una vuelta de cordn al cuello del beb o a uno de sus miembros, o cuando existe un cordn
corto, que dificulta la salida del beb a travs del canal del parto.
4. Causas fetales. El sufrimiento fetal se produce debido a que la cantidad o calidad de la sangre
fetal que llega a la placenta no es la adecuada. Puede deberse a una anemia hemoltica fetal por
incompatibilidad del Rh o por accin directa de una toxina (infecciones, txicos o radiaciones).
5. Causas uterinas. Un tumor o una malformacin uterina tambin pueden provocar sufrimiento
fetal. Es comn el sndrome del decbito supino, que se produce en algunas gestantes, cuando
adoptan la posicin de decbito supino; el tero comprime la vena cava contra el abdomen
(parte posterior) y dificulta el retorno venoso (sobre todo, en caso de tero voluminoso), lo que
produce una disminucin rpida del gasto cardiaco e hipotensin, que lleva a sufrimiento fetal.
Es frecuente en el tercer trimestre del embarazo.
Reacciones fetales ante el sufrimiento
Cuando el feto no puede mantener su homeostasis, se produce la lesin y la muerte celular.
Dependiendo del nmero de clulas afectadas, la lesin ser mayor o menor. En el proceso de
disminucin de intercambio de oxgeno entre la madre y su beb se pueden distinguir tres
etapas:
- Lesin reversible. Es la ms frecuente. La funcin celular se ve afectada, pero se puede restituir
la funcin normal y no deja secuelas.
- Lesin irreversible. Se produce cuando existe muerte celular de parnquimas, que no se
regeneran. Quedan secuelas como lesiones cerebrales.
- Muerte fetal o neonatal. Cuando la interrupcin de oxgeno es intensa y duradera produce una
lesin de parnquimas imprescindibles para la vida, que tiene como consecuencia la muerte
intratero u horas despus del nacimiento.
El lquido amnitico es el agua que rodea a su beb en el tero. Las membranas o capas de
tejido que contienen este lquido se denominan saco amnitico.
A menudo, las membranas se rompen durante el parto. Esto con frecuencia se llama "romper
fuente".
Algunas veces, las membranas se rompen antes de que una mujer entre en trabajo de parto.
Cuando esto sucede de forma temprana, se denomina ruptura prematura de membranas (RPM).
La mayora de las mujeres entrar en trabajo de parto espontneamente al cabo de 24 horas.
Si la ruptura de fuente se da antes de la semana 37 del embarazo, se denomina ruptura
prematura de membranas pretrmino (RPMP). Cuanto ms temprano se rompe fuente, ms
grave es para usted y para su beb.
Por qu sucede la ruptura prematura de membranas?
Fumar.
Si usted estuvo embarazada antes y tuvo una RPM o una ruptura prematura de
membranas pretrmino.
La mayora de las mujeres que rompen fuente antes del trabajo de parto no tienen un factor de
riesgo.
Cmo reconozco si me ocurri?
El mayor signo a vigilar es el escape de lquido de la vagina. ste puede filtrarse lentamente o
puede salir a chorros. Algo del lquido se pierde cuando se rompen las membranas. Las
membranas pueden seguir presentando escapes.
Algunas veces cuando el lquido se filtra lentamente, las mujeres lo confunden con orina. Si
observa fugas de lquido, use un protector para absorber algo de ste. Obsrvelo y hulalo. El
lquido amnitico normalmente no tiene color y no huele a orina (tiene un olor mucho ms
dulce).
Si usted piensa que ha roto fuente, llame al mdico o partera de inmediato. Ser necesario que
la examinen lo ms pronto posible.
Qu suceder?
Si el mdico determina que tiene una ruptura prematura de membranas, necesitar permanecer
en el hospital hasta que nazca su beb.
DESPUS DE 37 SEMANAS
Si su embarazo ha pasado las 37 semanas, su beb est listo para nacer y usted necesitar
entrar en trabajo de parto pronto. Cuanto ms tarde en empezar el trabajo de parto, mayor ser
la probabilidad de contraer una infeccin.
Usted puede esperar durante un corto tiempo para entrar en trabajo de parto de manera
espontnea o se le pueden inducir (recibir medicamentos para iniciar el trabajo de parto). Las
mujeres que dan a luz dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura de fuente son menos
propensas a contraer una infeccin. As que si su trabajo de parto no est empezando por s solo,
puede ser ms seguro inducirlo.
ENTRE LAS SEMANAS 34 Y 37
Si usted est entre las semanas 34 y 37 cuando rompe fuente, el mdico probablemente
sugerir que le induzcan el trabajo de parto. Es ms seguro para el beb nacer unas semanas
antes que para usted arriesgarse a contraer una infeccin.
ANTES DE LAS 34 SEMANAS
Si usted rompe fuente antes de la semana 34, la situacin es ms seria. Si no hay seales de
infeccin, el mdico puede tratar de retrasar el trabajo de parto mandndola a guardar reposo
en cama. Se administran esteroides para ayudar a que los pulmones del beb crezcan
rpidamente. El beb tendr un mejor pronstico si sus pulmones tienen ms tiempo para crecer
antes de nacer.
Usted tambin recibir antibiticos para ayudar a prevenir infecciones. Usted y su beb sern
vigilados muy de cerca en el hospital. El mdico puede hacer exmenes para revisar los
pulmones del beb. Cuando los pulmones hayan crecido lo suficiente, el mdico inducir el
trabajo de parto.
Qu pasa si tengo que dar a luz a mi beb antes (en forma prematura)?
Si usted rompe fuente temprano, el mdico o la partera le dirn qu es lo ms seguro de hacer.
Un parto prematuro conlleva algunos riesgos, pero el hospital donde usted d a luz enviar a su
beb a la unidad de prematuros (una unidad especial para bebs antes de trmino). Si no existe
tal unidad donde d a luz, usted y su beb sern trasladados a un hospital que tenga una.
5 ECLAMPSIA
Problemas vasculares
Dieta
Genes
Dolores de cabeza
Cambios en la visin
Es de raza negra.
Usted es adolescente.
Sntomas
Los sntomas de la eclampsia abarcan:
Agitacin intensa
Dolores de cabeza
Nuseas y vmitos
Dolor de estmago
Problemas de visin
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar las causas de las convulsiones. Se
verifica regularmente la presin arterial y la frecuencia respiratoria.
Creatinina
Hematocrito
cido rico
Actividad heptica
Conteo de plaquetas
Protena en orina
Tratamiento
Dar a luz al beb es el principal tratamiento para evitar que la preeclampsia grave
progrese a eclampsia. Permitir que el embarazo contine puede ser peligroso tanto para
usted como para el beb.
Posibles complicaciones
Las mujeres con eclampsia o preeclampsia tienen un riesgo mayor de:
Cefalea intensa
Prdida de la visin
Nuseas o vmitos
Prevencin
Recibir atencin mdica durante todo el embarazo es importante para prevenir complicaciones.
Esto permite que problemas como la preeclampsia se puedan tratar a tiempo.
La leche materna es el mejor alimeto para el beb, sin embargo, en ocasiones algunas mujeres
deciden dar a sus hijos leche artificial por motivos mdicos, laborales o psicolgicos.
Hoy en da optar la lactancia artificial para alimentar al recin nacido tambin es una alternativa
vlida. Si ests planteando qu alimentacin es la mejor en tu caso: lactancia materna o
lactancia artificial, es preferible que tengas ms informacin para poder tomar la decisin que
ms te convenga.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA
La Asociacin Espaola de Pediatra, la Organizacin Mundial de la Salud y otras prestigiosas
organizaciones recomiendan la lactancia materna como la mejor opcin de alimentacin para los
bebs hasta los primeros 6 meses de vida.
La principal ventaja de la lactancia materna frente a la lactancia artificial son sus propiedades
nutricionales. La leche materna contiene todos los nutrientes necesarios para el nio. Asimismo,
contiene anticuerpos que protegen al beb durante los primeros meses de enfermedades como
la diarrea, catarro, bronquiolitis o alergias. Por otro lado, la lactancia materna es una oportunidad
nica de crear un vnculo muy especial entre madre e hijo.
Otras ventajas son la inmediatez con la que se obtiene, no hay que comprarla ni prepararla y
siempre est disponible y para la madre supone una buena manera de perder caloras y grasas
acumuladas despus del parto. Finalmente, hay estudios que demuestran que reduce el riesgo
de padecer cncer de mama.
Las desventajas de la lactancia materna y que no tiene la artificial son las molestias y la
incomodidad sobre todo en los primeros das hasta desarrollar una buena tcnica. Hay que
invertir ms tiempo ya que los bebs amamantados con leche materna necesitan realizar ms
tomas al digerirse sta ms fcilmente. No podrs realizar ninguna dieta de adelgazamiento
hasta terminar la lactancia y habrs de reducir la cafena, alcohol y el consumo de comidas con
sabores fuertes.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA LACTANCIA ARTIFICIAL
Muchas mujeres abandonan la lactancia materna con las primeras molestias, otras mujeres no
pueden hacerlo o prefieren por eleccin personal optar por la lactancia artificial.
Las ventajas de la leche artificial frente a la leche materna es que el beb puede ser alimentado
indistintamente por la madre o por el padre, implicando as al pap desde el principio en el
cuidado del recin nacido. Al digerirse ms despacio, se pueden realizar menos tomas y, si la
mam ha tenido que salir, cualquier persona que est a cargo del beb puede alimentarle. Las
leches artificiales estn fabricadas en condiciones ptimas de esterilidad y tienen todos los
nutrientes que el beb necesita, adems hay un variado nmero de composiciones en el
mercado vlido para nios con problemas nutricionales especiales.
La principal desventaja de la lactancia artificial frente a la lactancia materna es que no tiene
propiedades inmunolgicas. Su digestin es ms pesada y los bebs suelen sufrir ms clicos de
gases o estreimiento. Hay que desembolsar dinero por todos los elementos necesarios:
biberones, esterilizadores o la propia leche. Hay que invertir tiempo en prepararla, probar su
temperatura, preparar todos los objetos si hay que salir de casa y cargar con ellos.