CUESTIONARIO DE LA SUB-UNIDAD 5.

Funcin sexual. Planificacin familiar. Asesoramiento previo a la concepcin.

Mtodos anticonceptivos.
BIBLIOGRAFA

Berek JS, Ginecologa de Novak, Decimosexta edicin. Espaa. Kluwer

Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Hoffman B, Schorge J., Schaffer J., Halvorson L., Bradshaw K.,
Cunningham F. Williams Ginecologa. Segunda edicin. Editorial McGrawHill; 2009.
Bracken MP. Oral contraception and congenital malformations in
offspring; a review and meta-analysis of the prospective studies. Obstet
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during the first trimester of pregnancy. Obstet Gynecol 1985; 65: 775780.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY.
Obstetricia de Williams. Vigsimo tercera edicin. China. McGrawInteramericana. 2011.
PREGUNTAS DE CONOCIMIENTOS

PREGUNTAS
1. Cul es la sustancia
sustancia segregada por
las clulas de Sertoli
durante las semanas 7 a
8 de gestacin?

Sustancia inhibidora de los

conductos de Mller.

2.- Cules son las

hormonas gonadales?

Sustancia
inhibidora
de
conductos
de
Mller
y
testosterona.

3. Cundo los conductos

de Muller forman el tero
y la porcin superior de la
vagina?

IMPORTANCIA
PRACTICA

RESPUESTAS

Regresin del sistema

paramesonfrico
ipsolateral (conductos de
Muller).
los
la

Alrededor
de
la
duodcima
semana de la gestacin.

4. Cunto miden los

quistes de Gartner?

De 1cm a 5cm

5. Cmo se llaman los

Quistes del conducto de Gartner.

Los conductos de Muller

persisten en las mujeres
debido a la ausencia de la
sustancia inhibidora de
los conductos de Muller.
En la mujer sana el
cuerpo y el cuello uterino
se diferencian y la pared
uterina aumenta de
espesor.
Se identifican en la
exploracin plvica
accidentalmente.
Puede causar los
siguientes sntomas,

quistes formados por los

vestigios de los
conductos de Wolff?

6. Cul es la causa del

himen imperforado?

7. De qu tipos son las

anomalas de los
conductos de Muller?

8.- De las
malformaciones uterinas,
cual es el que tiene un
mejor pronstico?
9 Caractersticas del
sndrome de Asherman?

10. Cules son las

causas de las anomalas
tubarias adquiridas?

Falta de canalizacin del extremo

inferior de la palca vaginal

dispareunia, dolor
vaginal, dificultad para
insertarse tampones,
urinarios y tumores
palpables.
Acumula moco
(hidromucocolpos),
sangre (hematocolpos) no
deseados.

Hereditario
Adquirido

Se acompaan de
alteraciones del ciclo
menstrual, dolor plvico,
infertilidad.

tero didelfo.

Mejor pronstico en
cuanto a la funcin
reproductiva.
Los signos clsicos son
alteraciones menstruales
como amenorrea e
hipomenorrea e
infertilidad.
Tiene importancia en el
aspecto en diagnstico
clnico ya que se debe
reconocer las diferentes
etiologas.
En estos casos existen
ovarios y estructuras
ductales femeninas como
tero, cuello uterino y
tercio superior de la
vagina
El Himen microperforado
se puede reparar en
cualquier momento del
diagnstico.
Es que es importante
estar informado de las
ltimas investigaciones
de uso de frmacos y no
dejarse llevar por el

Se caracteriza por adherencias

intrauterinas por abortos, partos,
infecciones subclnicas y restos
retenidos de un embarazo.
Infecciosos y no infecciosas.

11. Qu provoca la
exposicin excesiva de
andrgenos al embrin o
al feto?

Discordancia entre el sexo

gonadal(46XX) y el aspecto de los
genitales internos

12. Qu presentan los

pacientes con himen
microperforado,
cribiforme o tabicado?
13. Cul es el efecto del
dietilestilbestrol?

Presentan irregularidades
menstruales, dificultad para
introducir un tampn o problemas
durante el coito
Casi 20 aos despus de su uso,
observaron que la exposicin
uterina al dietilestilbestrol causa
adenocarcinoma vaginal de clulas
claras en los fetos de sexo

femenino

marketing de las grandes

industrias farmacuticas

PREGUNTAS DE CONOCIMIENTOS
PREGUNTAS
RESPUESTAS
IMPORTANCIA CLNICA
14. Qu grupo etario de Las mujeres jvenes de 15 a 24
En el parte clnica
mujeres
experimenta aos.
asistencial, la parte
mayor probabilidad de
epidemiolgica tiene
experimentar
un
relevancia en que hay un
embarazo no planeado?
crecimiento de
embarazos no planeados
en mujeres jvenes.
15. Cmo es la frmula El ndice de Pearl es la divisin de Se aplica en los
del ndice de Pearl?
nmero de embarazos por el procedimientos
nmero total de meses de todas metodolgicos de la
las parejas, multiplicando luego investigacin cientfica
por el cociente por 1200.
enfocada en el aspecto
epidemiolgico de una
poblacin determinada.
16. Qu es el ndice de
El ndice de Pearl es el ndice Se aplica en los
Pearl?
estadstico ms comn para medir procedimientos
la
eficacia
de
mtodos metodolgicos de la
anticonceptivos
en
estudios investigacin cientfica
clnicos.
enfocada en el aspecto
epidemiolgico de una
poblacin determinada.
17. Qu tipos de cncer
Las ACO reducen el riesgo de
En la ginecologa
reduce su riesgo de
cncer de ovario y endometrial,
oncolgica preventiva
padecerla mediante el
as como de embarazo ectpico.
tiene correlacin para
uso de Anticonceptivos
poder brindar medidas
Orales (ACO)?
preventivas sobre los
beneficios de las ACO en
los que respecta a los
tumores.
18. De qu
Los mtodos de barrera ofrecen
Tiene importancia en la
enfermedades protege los cierta proteccin contra las ETS,
ginecologa oncolgica y
mtodos de barrera?
incluyendo el virus de
en las estrategias
inmunodeficiencia humana (VIH),
sanitarias de ETS,
el cncer de cuello uterino y la
preventiva tiene
esterilidad tubrica.
correlacin para poder
brindar medidas
preventivas sobre los
beneficios de las ACO.
19. Cules son los
Tiene importancia en la
Coitus interruptus.

mtodos anticonceptivos
no hormonales?

20. Qu efectos tienen

los Anticonceptivos
Orales Combinados (AOC)
durante la lactancia?

Las AOC durante la lactancia

producen una disminucin en la
cantidad y la calidad de la leche
materna.

21. Qu clase de
tumores est relacionado
con el uso de los ACO?

Los ACO han sido sealados como

causa de adenomas hepticos
benignos.

22. Si nuestra paciente

nos pregunta que riesgos
tiene el uso del diafragma
vaginal. Cul sera su
respuesta?

El uso de diafragma,
especialmente el uso prolongado
durante mltiples coitos, parece
incrementar el riesgo de
infecciones urinarias, en especial
la cistitis.

23. En los pases

subdesarrollados Cul es
el mtodo anticonceptivo
que es la primera
opcin usado entre las
mujeres?

Las mujeres que habitan en pases

subdesarrollados utilizan el
preservativo como primera opcin
en lo que respecta a mtodos
anticonceptivos.

24. En qu consiste la
abstinencia peridica?

La abstinencia peridica consiste

en evitar las relaciones sexuales
durante el periodo fecundo cerca

Espermicidas y esponjas.
Preservativos.
Abstinencia peridica.
Diafragma/capuchn.
Dispositivo intrauterino T de
cobre.

planificacin familiar, por

ser tambin alternativas
que se les presenta a los
pacientes para que
puedan escoger algn
mtodo anticonceptivo y
disminuir la tasa de
embarazos no deseados y
la tasa de ETS.
Tiene importancia en la
parte asistencia de
obstetricia, generalmente
en los temas de
planificacin familiar y la
educacin del uso de los
mtodos anticonceptivos.
Tiene importante en la
ginecologa oncolgica
preventiva pues tiene
correlacin para poder
brindar medidas
preventivas sobre los
beneficios y riesgos del
uso de las ACO en los que
respecta a los tumores.
Tiene importancia en el
aspecto educacional de
los pacientes en el uso
correcto de los mtodos
anticonceptivos y
brindarles una mejor
calidad en la planificacin
familiar.
Tiene importancia en el
aspecto educacional de
los pacientes en el uso
correcto de los mtodos
anticonceptivos y
brindarles una mejor
calidad en la planificacin
familiar.
Tiene importancia en el
aspecto educacional de
los pacientes en el uso

del momento de la ovulacin.

25. Una pareja de

enamorados viene a su
consulta de planificacin
para saber qu riesgo
tiene el preservativo.
Cul sera su respuesta?

26. Cules son los

anticonceptivos
hormonales ms
utilizados a nivel mundial
en los que respecta la
planificacin familiar?

Los riesgos del preservativo son: la

alergia al ltex puede ocasionar
anafilaxia, que pone en riesgo la
vida de cualquiera de los
integrantes de la pareja. Si tienen
antecedentes de alergia al ltex
deben usar preservativos de
poliuretano y que no contengan
ltex.
Los anticonceptivos hormonales
ms utilizados mundialmente son
los anticonceptivos orales
combinados con estrgenos y
progestgenos.

27. Cules son los beneficios

secundarios de usar ACO en
adolescentes?

28. Los mtodos de barrera y

espermicidas mejoran en las
mujeres mayores de 40 aos?

29.Si su paciente elige utilizar

medroxiprogesterona
inyectable cules son las
desventajas que usted le
indicara

Los
ACO
en
adolescentes aumentan
la
densidad
sea,
mejoran
el
acn
y
corrigen
las
irregularidades
menstruales.
En mujeres que son
mayores de 40 aos se
reduce
la
fertilidad,
aumentando la eficacia
de los mtodos de
barrera y espermicidas.
Las desventajas de la
medroxiprogesterona
son la necesidad de
inyectarse
cada
tres
meses, irregularidades
menstruales y prdida
de masa sea.

correcto de los mtodos

anticonceptivos y
brindarles una mejor
calidad en la planificacin
familiar.
Tiene importancia en el
aspecto educacional de
los pacientes en el uso
correcto, sus beneficios y
riesgos de los mtodos
anticonceptivos y
brindarles una mejor
calidad en la planificacin
familiar.
Tiene importancia en el
aspecto educacional de
los pacientes en el uso
correcto, sus beneficios y
riesgos de los mtodos
anticonceptivos y
brindarles una mejor
calidad en la planificacin
familiar.

En la eleccin de un mtodo
anticonceptivo con mayores
beneficios y ayudan a la
prevencin.

Educacin al paciente sobre

cambio
fisiolgicos
que
presenta y como ellos ayudan a
una mejor prevencin.
Informar al paciente los pro y
en contra del mtodo por el
que tiene duda o cierta
preferencia a usar.

30. Por qu el uso de DIU en

mujeres lactantes no es de
primera eleccin?

31. Los AOC afectaran de

alguna manera a los paciente
con
tuberculosis
en
tratamiento

32.
Mujer de
35
aos
manifiesta
padecer
de
migraa y desea iniciar el uso
de
algn
mtodo
anticonceptivo. Cules de los
mtodos le recomendaras?

33. En los progestgenos

orales que se debe indicar al
paciente si en caso se le
olvide tomar a la hora
establecida con un promedio
de retraso de 4 horas Qu
debe hacer?
34.
Los
espermicidas
y
microbicidas estn siendo
cada vez ms usados por los
siguientes beneficios:

35. La madre lactante debe

esperar
su
primera
menstruacin luego del parto
para
utilizar
un
mtodo
anticonceptivo.

El uso de DIU tiene un

porcentaje
aumentado
de perforacin uterina,
causada
por
la
liberacin de oxitcica
en la lactacin materna
provocado contracciones
miometriales vigorosas.
Los AOC al usarse con la
rifampicina aumentan la
frecuencia
de
hemorragias
intermenstruales
y
reduce la eficacia de los
anticonceptivos
que
tienen menos de 50 ug
de etinilestradiol.
Entre
los
mtodos
recomendados para ella
tenemos las pldoras con
progestgenos, DIU y
mtodos de barrera. El
uso
de
estrgenos
aumenta
en
cuatro
veces el riesgo de
padecer un ACV.
seguir
con
el
tratamiento
y
es
necesario utilizar algn
tipo
de
mtodo
anticonceptivo durante
las siguientes 48 horas

Educar sobre las posibles

complicaciones por el mtodo
anticonceptivo.

Puesto
que
es
un
mtodo combinado que
es controlado por la
mujer,
evita
la
concepcin y la protege
de ciertas infecciones de
transmisin sexual.
El hecho de esperar la
primera
menstruacin
tiene cierto riesgo de
embarazo ya que por lo
general la ovulacin se
produce antes de la
menstruacin.

Informar de los beneficios del

mtodo
anticonceptivo
en
casos no se desee usar
mtodos
de
barrera
para
prevenir las ITS.

En medicina, educar al paciente

a no interferir tratamiento y
plantearle diferentes mtodos
posibles como los de barrera.

Educar sobre las posibles

complicaciones por el mtodo
anticonceptivo.

Educacin para continuar el uso

de mtodo anticonceptivo sin
llegar a interrumpirlo.

Asesoramiento
sobre
las
posibilidades
de
quedar
embarazada luego del parto y
as
sugerir
un
mtodo
anticonceptivo

36. Los dispositivos

uterinos y el embarazo

intra

37. El uso de espermicidas

como el nonoxinol-9 tienen
efectos adversos como:

38. En los anticonceptivos de

urgencia cual se podra usar
utilizar luego de 15 das
despus del coito
39.
Los
anticonceptivos
hormonales pueden causar o
evitar el cncer.

Si en caso se confirme el
embarazo
en
una
paciente portadora de
DIU se le debe extraer lo
ms pronto posible para
prevenir futuros abortos
spticos,
rotura
prematura
de
membrana
y
parto
prematuro
El nonoxinol-9 es toxico
para los lactobacilos que
colonizan la vagina por
lo que su uso regular
tiene mayor posibilidad
de colonizacin por E.
coli predisponiendo a
una bacteriuria
La mefepristona en 100
mg se puede usar hasta
los 17 das post coito,
siendo inclusive ms
efectiva que el esquema
de Yuzpe.
Se demostr en varios
estudios
que
los
anticonceptivos
tienen
un
efecto
protector
contra
el
cncer
endometrial y de ovario,
pero con efecto opuesto
en estadios premalignos
y malignos en hgado,
cuello uterino y mama

Informar
a
un
que
son
infrecuentes los casos de
embarazos en pacientes que
usan DIU cuales son las
complicaciones que se pueden
presentar
para
poder
prevenirlas.

Educar sobre las posibles

complicaciones por el mtodo
anticonceptivo.

Educar e informar al paciente

sobre los mtodos alternativos
y que tal vez tengan mayor
efectividad
Se le orientara al paciente si no
presenta estado premaligno de
cncer si puede usarse un
mtodo
anticonceptivo
hormonal

PREGUNTAS DE CONOCIMIENTOS
RESPUESTAS
Son dispositivos que se insertan
dentro de la cavidad intrauterina y
estn catalogados dentro de la
categora de los ms eficaces.
41. Cules son los tipos 1.
Sistema
intrauterino
de
de DIU?
liberacin de levonorgestrel (LNGIUS).
2. Dispositivo intrauterino con T de
cobre 380.
42. Cules son el
1.LNG-IUS; Su progestgeno acta
PREGUNTAS
40. Qu es un DIU y que
nivel de eficacia tiene?

IMPORTANCIA CLNICA
En planificacin familiar y
dar a conocer su eficacia.

En planificacin familiar.
Posibilidad de elegir
segn situaciones de
cada paciente.
En informar y explicar a

mecanismo de accin de
cada uno de ellos?

al atrofiar el endometrio; estimula

el espesamiento del moco cervical,
bloquea
la
penetracin
del
espermatozoide al tero y puede
disminuir la motilidad tubarica y
evitar
la
unin
ovuloespermatozoide.
2. DIU T cobre 380; produce
intensa reaccin inflamatoria local
en el tero, facilita la accin
lisosomica
con
caractersticas
espemicidas
1.Embarazo o sospecha de
embarazo.
2. Anomala congnita o adquirida
que distorsionen el tero.
3.Enfermedad Inflamatoria plvica.
4. Endometritis postparto o
postaborto en los ltimos 90 das.
5.Metrorraga de origen
desconocido.

la paciente como
funcionara este mtodo
anticonceptivo en su
organismo.

44. Cules son los

efectos adversos posibles
del uso de un DIU?

1.
2.
3.
4.

45. Qu es el implante
subdermico y cul es su
mecanismo de accin?

Son barras finas compuestas de

progestgeno recubierto por un
polmero.
El progestgeno suprime la
ovulacin, intensifica la viscosidad
del moco cervical y origina
cambios atrficos del endometrio

En informar y prevenir a
la paciente sobre los
posibles efectos y
solicitar la consulta
inmediata a su medico
tratante.
Planificacin familiar
Informar a la paciente
que es otro mtodo
anticonceptivo de los ms
eficaces.

46. Cules son las

contraindicaciones de
estos implantes?

Embarazo, trombosis o trastornos

tromboembolicos,
tumores
hepticos benignos o malignos,
hepatopata activa, metrorragia
anormal no diagnosticada o cncer
de mama.
Metrorragia irregular que no se

43. Mencione algunas

contraindicaciones de uso
de los DIU?

47. Cul es el efecto

Hemorragia uterina anmala.

Dismenorrea.
Expulsin del dispositivo.
Perforacin uterina.

En el conocimiento de
saber cundo no se debe
recomendar un DIU.

En el conocimiento de
saber cundo no se debe
recomendar un implante
de progestgeno.

Informar y prevenir a la

adverso del implante

subdermico de
progestgeno?

normaliza con el tiempo.

48. Por cunto tiempo

dura su efecto de los
implantes?

El Jadelle o Norplant dan

proteccin por 5 aos.
El Implanon da proteccin que
dura por 3 aos.

49. Cmo se coloca el

implante subdermico

En plano subdermico en el suco

del bceps de la cara interna del
brazo y a 6 a 8 cm desde el codo,
se debe corroborar que el implante
se debe palpar bajo la piel.
Plan B: Levonorgestrel 0.75mg vo
cada 12 horas o Plan B de una fase
con Levonorgestrel 1.5mg vo una
sola dosis.
Tomar cuanto antes, ptimamente
antes de las 72 horas
No constituye una forma de aborto
medico sino ms bien evita la
ovulacin o la implantacin.

50. cmo es el uso de

levonorgestrel como
anticonceptivo de
emergencia?

51. La anticoncepcin de
emergencia constituye un
aborto?

PREGUNTA DE INVESTIGACIN

paciente que si no tolera

la expulsin impredecible
e irregular de sangre
debe elegir otro mtodo
Informar a la paciente el
tiempo de duracin del
efecto anticonceptivo
para el posterior
recambio.
Permite la comodidad a la
paciente a comparacin
de otros mtodos
anticonceptivos de uso
diario.
En casos de violacin
sexual.
Disminuye posibilidad de
embarazo no deseado

Informar, explicar a la
paciente que no es una
medida abortiva, una vez
implantado el cigoto no lo
deteriora

PREGUNTAS
52.Cules
son
las
consecuencias del uso
frecuente
e
indiscriminado
de
levonorgestrel?
53. Hay alguna relacin
entre la teratogenicidad y
el uso de anticonceptivos
orales cuando se verifica
la ineficacia de dicho
mtodo en un embarazo
no programado?

54. Los AOC

predispondran
diabetes

actuales
a
la

RESPUESTAS
Al ingerir una dosis elevada
producira
alteraciones
menstruales, nuseas y otra serie
de problemas.
No
se
ha
revelado
ningn
incremento en el riesgo global de
malformaciones
o
defectos
cardiacos congnitos, ni sobre la
reduccin de los miembros con el
uso de ACO. Una bsqueda
reciente de la literatura mdica
revel que no hay casos clnicos
recientes
que
relacionen
la
teratogenicidad
con
la
anticoncepcin hormonal.
No porque en grandes estudios
prospectivos con seguimiento a
largo plazo han demostrado que
no aumentan el riesgo de padecer
diabetes, ni predispone a las
mujeres con antecedente de
diabetes gestacional.

IMPORTANCIA CLNICA
Informar a la poblacin de
los efectos que producira
esta medicacin cuando
es
usada
de
forma
inadecuada.
Tiene importancia en el
aspecto educacional de
los pacientes en el uso
correcto, sus beneficios y
riesgos de los mtodos
anticonceptivos
y
brindarles
una
mejor
calidad en la planificacin
familiar en ginecologa y
obstetricia.
Educar al paciente que
los
nuevos
AOC
presentan
un
mayor
beneficio que los antiguos
ya que estn son en dosis
menores y no presentan
resistencia a la insulina.