Asma Ocupacional

Introduo
A primeira descrio de asma ocupacional foi feita em 1700,
em Pdova, na Itlia, por Bernardino Ramazzini. Em seu trabalho De Morbis
Artificum, a doena dos artesos, descreve os sintomas de tosse e dispnia,
que acometem os padeiros, moleiros e trabalhadores em armazns de cereais.
Ramazzini supunha que a causa da obstruo brnquica era devida
formao de uma cola ou pasta, pela deposio de farinha nas vias areas.
Desenvolvimento
Asma uma doena inflamatria crnica das vias areas,
sendo notvel a diferena entre o pulmo asmtico e um pulmo saudvel,
como se os brnquios se tornassem mais sensveis e inflamados.
Nos dias atuais, a asma ocupacional tornou-se a doena
pulmonar ocupacional mais prevalente nos pases desenvolvidos. Programas
de vigilncia, em v- rios pases, tm revelado que a asma ocorre entre 26% e
52% das doenas respiratrias ocupacionais. At o presente, tm sido
descritos mais de duzentos e cinqenta agentes que causam asma
ocupacional. (SARTI, 1997)
O que Asma Ocupacional
A asma ocupacional obstruo reversvel ao fluxo areo
e/ou hiper-reatividade brnquica devida a causas e condies atribuveis a um
determinado ambiente de trabalho e no a estmulos externos. muito comum
em pessoas que trabalham em usinas ou expostas a agentes qumicos,
tinturas, agrotxicos, etc.
Asma ocupacional com perodo de latncia: a mais comum e desenvolvese aps um perodo de exposio que varia de semanas at vrios anos. Aqui
esto includas as asmas ocupacionais com carter imunolgico, embora nem
todos os agentes envolvidos tenham tido os seus mecanismos imunolgicos
identificados.

Asma ocupacional sem perodo de latncia: ocorre aps a exposio a altas

concentraes de gases, fumo ou substncias qumicas, em alguma ou vrias
ocasies.
Como adiquirida
Atravs da inalao de alrgenos de origem biolgica,
poeiras, gases, vapores ou fumaas no ambiente de trabalho. Entram em
contato com produtos qumicos ou agentes biolgicos que causam alergia ou
irritao no aparelho respiratrio, sendo comum em pessoas que trabalham em
usinas ou expostas a agentes qumicos, tinturas, agrotxicos, etc.
Exposio a agentes nocivos, principalmente quando no h
uso de EPI (equipamento de proteo individual) adequado. Ou por falta
tambm de EPC (equipamento de proteo coletiva).
Sinais e Sintomas
Apresenta um perodo assintomtico entre a exposio e o incio da
sintomatologia respiratria, variando de semanas a anos. Cerca e 40% dos
pacientes desenvolvem os sintomas nos 2 primeiros anos de exposio, 20%
desenvolvem aps 10 anos. O paciente passa a relatar tosse, opresso
torcica e sibilos aps chegar ao local de trabalho, pacientes com histria de
atopia e tabagismo so mais suscetveis a desenvolver asma ocupacional.
Apresenta um perodo assintomtico entre a exposio e o incio da
sintomatologia respiratria, variando de semanas a anos. Cerca e 40% dos
pacientes desenvolvem os sintomas nos 2 primeiros anos de exposio, 20%
desenvolvem aps 10 anos. O paciente passa a relatar tosse, opresso
torcica e sibilos aps chegar ao local de trabalho, pacientes com histria de
atopia e tabagismo so mais suscetveis a desenvolver asma ocupacional.
Situaes de emergncia: Lbios e rosto de cor azulada, nvel diminudo de
agilidade, como sonolncia grave ou confuso, durante um ataque de asma,
extrema dificuldade de respirar, pulsao rpida, ansiedade grave devido
deficincia respiratria, sudorese.

Diagnstico
Diagnstico Diferencial
O diagnstico diferencial deve ser feito com as condies
listadas abaixo, que comumente se confundem com asma ocupacional.

1. Asma pr-existente ou doena obstrutiva crnica (DPOC), exacerbadas

pelo frio, exerccios ou substncias irritantes no ambiente de trabalho.

2. Desenvolvimento de asma ou DPOC no local de trabalho, porm no

relacionada com exposio a agentes sensibilizantes.

3. Pneumonite por hipersensibilidade.

4. Outras doenas respiratrias no asmticas como bissinose,
pneumoconiose, etc.

5. Distrbio do pnico ou outras manifestaes psicossomticas que

causam dispnia.

6. Simulao.
A falta de agente sensibilizante especfico afasta o
diagnstico de asma ocupacional, quando se tratar de asma pr-existente
ou DPOC ou asma que se desenvolve no local de trabalho sem relao com
uma exposio sensibilizante especfica.
Tratamento
O

melhor

tratamento

para

asma

ocupacional

afastamento do paciente do agente provocador. O trabalhador pode ser

mudado de lugar dentro da mesma empresa ou ser transferido para outro tipo
de ocupao. O uso de mscaras ou outro mtodo para reduzir a exposio
no efetivo para os pacientes com asma ocupacional com perodo de
latncia, pois estes indivduos tendem a reagir frente a diminutas quantidades

do agente. Quando a asma for do tipo irritativo, possvel alguma acomodao

pela melhoria das condies ambientais. Aqui, o papel do mdico importante
na conscientizao do paciente e do empregador e na sugesto de vias para
soluo do problema.
O tratamento medicamentoso na asma ocupacional o
mesmo que para outras formas de asma, mas deve ser apenas complementar
ao afastamento do agente. Embora o afastamento do agente causador resulte
em melhora, alguns pacientes continuam necessitando medicao por muito
tempo, meses ou anos.
Preveno
O objetivo principal na asma ocupacional a preveno.
Higiene ambiental, tal como melhor ventilao, ou processos de isolamento
podem contribuir para melhoria ambiental. O uso de equipamentos de proteo
individual importante e tem seu emprego em alguns casos. A educao do
trabalhador acerca da exposio no ambiente de trabalho, seus efeitos na
sade e como minimiz-los tem importncia tambm.
Consiferaes finais no slaid!