SINDROME DE ASPERGER

"AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU"

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICA DE PSICOLOGA

TITULO:
SNDROME DE ASPERGER

CURSO:
PSICOPATOLOGA
V CICLO

TUMBES PERU
2016

PSICOPATOLOGIA

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TEMA:
SNDROME DE ASPERGER

FINALIDAD:
El presente trabajo monogrfico tiene como finalidad dar a conocer sobre las
caractersticas o condiciones que experimentan las personas con sndrome de
asperger.

TUMBES -2016

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DEDICATORIA:
A:
Dios, por darme la oportunidad de vivir
Y por estar conmigo en cada paso que doy.

A Mis padres:
Por ser el pilar fundamental en todo lo que soy,
En toda mi educacin, tanto acadmica, como de la
vida,
Por su incondicional apoyo perfectamente
Mantenido a travs del tiempo.
Por los ejemplos de perseverancia y constancia
Que me han infundado siempre, y
Por el valor y amor mostrado para salir adelante.

Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos.

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AGRADECIMIENTO

Quiero agradecer al profesor y aquellos que nos

ensearon a valorar los estudios y a superarnos
cada da, tambin agradezco a mis padres porque
ellos estn en los das ms difciles de mi vidas
como estudiante y agradezco a dios por darme la
salud que tengo, ya que estoy segura que mis
metas planteadas darn fruto en el futuro y por
ende me debemos esforzar cada da para ser mejor
en todo lugar sin olvidar el respeto que
engrandece a la personas.

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EPIGRAFE:
La Psicologa no puede decir a la gente como deberan vivir sus
vidas. Sin embargo, puede proporcionarles significado para un
cambio personal y social efectivo
Albert Bandura.

Me doy cuenta que si fuera estable, prudente y esttico;

vivira en la muerte. Por consiguiente, acepto la confusin,
la incertidumbre, el miedo y los altibajos emocionales,
porque ese es el precio que estoy dispuesto a pagar por una
vida fluida, perpleja y excitante.
Carl Rogers
La mayora de la gente no quiere la libertad realmente,
porque la libertad implica responsabilidad, y la mayora de
las personas tienen miedo de la responsabilidad.
Sigmund Freud
Dar produce ms felicidad que recibir, no porque sea una
privacin, sino porque en el acto de dar est la expresin de mi
vitalidad.
Erich Fromm

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INDICE:
CARATULA.. ..01
EPIGRAFE ...03
DEDICATORIA.............04
AGRADECIMIENTO... 05
INDICE ..............06
RESUMEN..07
INTRODUCCION......08
CAPITULO I:

DEFINICION DEL SINDROME DE ASPERGER ...09

HISTORIA... ....09
FISIOPATOLOGIA..11
ETIOLOGIA.13

CAPITULO II:

PREVALENCIA..14
DIAGNOSTICO..14
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO...16
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL16
CASO CLINICO17
TRATAMIENTO...29

CAPITULO III:
CONCLUSIONES.................21
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..22
ANEXOS.23

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RESUMEN
El sndrome de Asperger es un trastorno generalizado del desarrollo caracterizado por
disfuncin social, intereses restringidos y comportamientos repetitivos. No se acompaa de
retraso del lenguaje, como sucede en otros trastornos generalizados del desarrollo. El
diagnstico debe sustentarse en una historia clnica completa y una correcta evaluacin
neuropsicolgica; los instrumentos especficos para el sndrome de Asperger son tiles.
Conclusin. El sndrome de Asperger no tiene cura, pero los sntomas propios y los secundarios
a los trastornos comrbidos pueden mejorar con un diagnstico precoz y una intervencin
correcta e individualizada.
Palabras Clave.
Asperger.
Diagnstico.
Evaluacin.
Intervencin.
Nios.

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INTRODUCCION
El trastorno o sndrome de Asperger (SA) fue descrito inicialmente por el pediatra austraco
Hans Asperger en 1944, quien lo defini como una psicopata autstica. Sin embargo,
Sucharewa, en 1926, o el propio Kanner, en 1943, comentan cuadros clnicos similares al
descrito posteriormente por Asperger. ste describi varones con una inteligencia normal, que
mostraban comportamientos extraos, una interaccin social cualitativamente alterada sin
alteracin o retraso del lenguaje y, muchos de ellos, una coordinacin motriz pobre. Es a partir
de los aos ochenta cuando se sugiere el trmino trastornos del espectro autista y el SA se
engloba dentro de stos. Esta situacin se refleja ya en el DSM-III. Tras las descripciones de
Gillberg y de Szatmari et al en 1989, el SA se ha mantenido clnicamente caracterizado como
un trastorno separado del autismo, aunque esta discusin sigue hoy en debate. En la actualidad,
apoyado por diferencias clnicas, neuropsicolgicas y evolutivas, el SA se mantiene clasificado
en la CIE-10 y en el DSMIV-TR, dentro de los trastornos generalizados del desarrollo, como
un trastorno especfico.
Desde un punto de vista epidemiolgico, la prevalencia del SA ha estado histricamente
condicionada a los criterios diagnsticos, aunque todos los estudios apuntan una prevalencia
aproximada de 2,6-4,8/1.000, con una frecuencia tres a cinco veces superior en varones
respecto a mujeres. El SA parece mostrar una incidencia claramente superior al autismo,
habindose sealado frecuencias hasta cinco veces ms elevadas.
As, al estudiar a nios con este sndrome, se ha observado que un 2-11% de padres tambin lo
padecan. En estudios similares se ha observado una relacin del SA con el autismo: en un 2%
y 4% de los pacientes autistas se ha podido diagnosticar a padres y hermanos, respectivamente,
con SA. A travs de estudios neurofuncionales se ha implicado a la disfuncin de la corteza
prefrontal y diferentes vas temporofrontales como responsables de ciertos aspectos clnicos y,
por tanto, etiopatognicos del SA. De hecho, estos hallazgos neurorradiolgicos se han
observado en ocasiones en padres afectados de SA. Por otra parte, no slo los factores
genticos estn involucrados, sino tambin numerosos factores ambientales; hasta el 60% de
los nios con SA presentan factores remarcables en el perodo neonatal.

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CAPITULO I
I.

DEFINICION DEL SINDROME DE ASPERGER:

El sndrome de Asperger o trastorno de Asperger es un conjunto de problemas mentales

y conductuales que forma parte de los trastornos del espectro autista. Se encuadra
dentro de los trastornos generalizados del desarrollo (CIE-10;Captulo V; F84). La
persona afectada muestra dificultades en la interaccin social y en la comunicacin de
gravedad variable, as como actividades e intereses en reas que suelen ser muy
restringidas y en muchos casos estereotpicas.
Se diferencia del autismo infantil temprano descrito por Kanner y de otras formas menos
especficas en que en el trastorno de Asperger no se observa retraso en el desarrollo del
lenguaje, y no existe una perturbacin clnicamente significativa en su adquisicin. No
hay retardo, por ejemplo en la edad en que aparecen las primeras palabras y frases,
aunque pueden existir particularidades cualitativas (por ejemplo gramaticales) que
llamen la atencin, as como una preservacin generalizada de la inteligencia.1 2
Aunque la edad de aparicin y deteccin ms frecuente se sita en la infancia temprana,
muchas de las caractersticas del trastorno se hacen notorias en fases ms tardas del
desarrollo, cuando las habilidades de contacto social comienzan a desempear un papel
ms central en la vida de la persona.
1.1 HISTORIA:
El trmino fue utilizado por primera vez por Lorna Wing en 1981 en una revista de
psiquiatra y psicologa, denominndolo as en reconocimiento del trabajo previo de
Hans Asperger (1906-1980), un psiquiatra y pediatra austraco que haba descrito el
sndrome ya en 1943 (en su trabajo para la habilitacin como profesor y que public un
ao ms tarde) es decir, casi simultneamente con la descripcin del autismo infantil
realizada por Leo Kanner. Asperger utiliz la expresin psicopata autista, la que se
prestaba a confusiones por la asociacin del trmino psicopata con individuos de
personalidad asocial. Segn Wing, Asperger solo quiso usar la palabra psicopata en
el sentido tcnico simple de personalidad patolgica.
Sin embargo, los trabajos de Hans Asperger respecto del trastorno no fueron muy
conocidos y finalmente se extraviaron durante el incendio de su clnica, de modo que
sus investigaciones permanecieron ignoradas por la comunidad psiquitrica, hasta que
Lorna Wing los retomara. El reconocimiento internacional del Asperger como entidad
clnica ocurri en la dcada de 1990 y fue incorporado por primera vez en el Manual
Estadstico de Diagnstico de Trastornos Mentales en su cuarta edicin de 1994 (DSMPSICOPATOLOGIA

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IV); es decir, cincuenta aos despus de que Asperger publicara por primera vez acerca
del trastorno.
El sndrome de Asperger es un diagnstico relativamente nuevo en el campo del
autismo. Segn algunos autores, el propio Asperger, cuando era nio, podra haber
presentado algunas de las caractersticas de la condicin que lleva su nombre, tales
como la lejana y el talento en el lenguaje. La descripcin que realiz Asperger en 1943
se bas en cuatro casos clnicos de nios de su clientela que tenan dificultades para
integrarse socialmente. Estos nios carecan de habilidades de comunicacin no verbal,
no podan demostrar empata con sus compaeros, y eran torpes fsicamente. Asperger
describi la "psicopata autista" como fundamentalmente marcada por el aislamiento
social. Cincuenta aos ms tarde, se han propuesto de manera tentativa variadas
estandarizaciones del sndrome de Asperger como entidad diagnstica, muchas de las
cuales difieren significativamente del trabajo original de Asperger.
A diferencia de la descripcin que el mismo Asperger hizo en su tiempo de la psicopata
autista, resaltando su capacidad cognitiva superior, hoy se describe el sndrome de
Asperger en personas que no presentan dficit de inteligencia, pudiendo ser estar sta
en o sobre la media. En el contexto de la poltica de la eugenesia nazi de esterilizar y
matar a las personas socialmente diferentes o a los discapacitados mentales, Asperger
defendi apasionadamente el valor de las personas autistas, escribiendo cosas como:
Estamos convencidos, por tanto, de que las personas autistas tienen su lugar en el
organismo de la comunidad social. Cumplen bien su papel, quizs mejor que lo que
cualquier otro podra hacerlo, y estamos hablando de personas que en su infancia
tuvieron la mayores dificultades y causaron indecibles preocupaciones a sus
cuidadores.
Asperger tambin llam a sus jvenes pacientes "pequeos profesores",y crey que, ms
adelante en la vida, algunos seran capaces de logros excepcionales y pensamientos
originales. Su artculo, fue publicado durante la guerra y en alemn, de modo que an
antes del incendio de su consultorio no lleg a ser muy ampliamente ledo en otros
lugares del mundo hasta la retoma del trmino por Lorna Wing.
El ao 2006 fue declarado el Ao Internacional del Sndrome de Asperger, por
cumplirse en ese ao el centenario del nacimiento de Hans Asperger y el vigesimoquinto
aniversario del momento en que la psiquiatra Lorna Wing diera a conocer
internacionalmente el trastorno. A partir del ao 2007, el da 18 de febrero ha sido
declarado Da Internacional Asperger en recuerdo del nacimiento de Hans Asperger.

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1.2 FISIOPATOLOGIA:
1.2.1

Mecanismos Cerebrales Implicados: El sndrome de Asperger parece ser el

resultado de la accin de diversos factores del desarrollo que no tienen unos efectos
localizados, sino que ms bien afectan a gran parte o a la totalidad de los sistemas
de funcionamiento cerebral. A pesar de que an se desconocen tanto los
fundamentos especficos del SA, como los factores que lo hacen diferente del resto
de trastornos del espectro autista, y de que no se han puesto de manifiesto una
sintomatologa comn a todos los casos de SA, sigue considerndose la posibilidad
de que los mecanismos responsables del SA difieran de los de otros trastornos del
espectro autista.
Los estudios neuroanatmicos y las asociaciones con los teratgenos indican
firmemente que existe una alteracin del desarrollo cerebral que tiene lugar poco
despus de la concepcin. Una migracin anormal de las clulas embrionarias
durante el desarrollo fetal puede afectar a la estructura final del cerebro, as como
a su conectividad. El resultado es una alteracin en los circuitos neuronales que
controlan el pensamiento y la conducta. Existen diversas teoras que tratan de
explicar el mecanismo por el que tienen lugar estos procesos, pero ninguna de ellas
es capaz de ofrecer una explicacin completa.
La imagen por resonancia magntica funcional proporciona algunas pruebas que
apoyan tanto la teora de la baja conectividad, como la teora de las neuronas
especulares. La teora de la baja conectividad hipotetiza un bajo nivel de
funcionamiento de las conexiones neuronales de alto nivel y de su sincronizacin, al
mismo tiempo que tiene lugar un exceso de procesos de bajo nivel. Este mecanismo
sera compatible con otras teoras del procesamiento general, como la teora de la
coherencia central dbil, que hipotetiza que la base de los trastornos del espectro
autista consiste en un estilo cognitivo caracterizado por una capacidad limitada
para prestar atencin a la totalidad, y una tendencia a centrarse en los componentes
ms especficos de forma separada. Otra teora relacionada (sobre el rendimiento
perceptual mejorado en casos de autismo) se centra ms en la superioridad de las
operaciones perceptivas y localmente orientadas presente en individuos con
autismo.
La teora del sistema de las neuronas espejo (SNE) hipotetiza que las alteraciones
en el desarrollo del SNE dificultan los procesos naturales de imitacin, lo que
provoca el deterioro de la interaccin social caracterstico del SA.

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1.2.2

Patologa: Segn la definicin plasmada en las conclusiones del Segundo Congreso

Internacional sobre el sndrome de Asperger, realizado en Sevilla en 2009, se trata
de una discapacidad social de aparicin temprana, que conlleva una alteracin en
el procesamiento de la informacin.
La persona que lo presenta puede llegar a tener una inteligencia superior a la media,
aunque en la gran mayora de los casos, el CI global del individuo suele ser normal,
a diferencia del Autismo de Alto Funcionamiento, hallndose una superioridad del
CI verbal sobre el manipulativo. Ocasionalmente, los individuos con Asperger
exhiben un manejo verbal atpico o excepcional, no obstante, en aquellas tareas
verbales para cuya realizacin se requiere de un grado elevado de interaccin
social, las puntuaciones verbales pueden llegar a descender. Los sujetos
diagnosticados con Asperger presentan ciertos estilos de procesamiento cognitivo
alternativos muy particulares, mostrando particularmente la capacidad de observar
y sealar detalles que escapan a la mayora de las personas neurotpicas, y, con
frecuencia, habilidades especiales en ciertas reas del procesamiento.

1.2.3

Las personas que no son autistas (neurotpicas) poseen un sofisticado sentido de

reconocimiento de los estados emocionales ajenos (empata). La mayora es capaz
de asociar informacin acerca de los estados cognitivos y emocionales de otros
basndose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje corporal de la otra
persona. Las personas con sndrome de Asperger no poseen esta habilidad, es decir,
no son empticas; se puede decir que tienen una especie de ceguera emocional.
Para las personas ms severamente afectadas puede resultar imposible incluso
reconocer el significado de una sonrisa o, en el peor de los casos, simplemente no
reconocer ningn otro gesto facial, corporal o cualquier otro matiz de comunicacin
no verbal. Del mismo modo, el control voluntario de la mmica facial puede estar
comprometido. Es frecuente que las sonrisas "voluntarias" en las fotografas
familiares sean una coleccin de muecas sin gracia. Por el contrario, las sonrisas
espontneas suelen ser normales. Las personas con SA en general son incapaces de
"leer entre lneas", es decir, se les escapan las implicaciones ocultas en lo que una
persona le dice de forma directa y verbal, y poseen una discapacidad semntica que
les impide procesar o generar mensajes con significados ambiguos o simultneos
que son comunes en la conversacin, siendo a veces inconscientes de la existencia
misma de esta dimensin del lenguaje, si bien, con el tiempo, pueden llegar a
entenderla.

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Es importante notar, sin embargo, que debido a que es un trastorno con un grado
de gravedad variable, algunos pacientes se aproximan a un nivel de normalidad en
sus habilidades de comprensin e interpretacin de las seales no verbales.
Encuentran particularmente abrumador el contacto ocular y, por lo tanto, con
frecuencia lo evitan. Esta falta de contacto ocular puede llevar a mayores
dificultades para interpretar emociones ajenas en la forma como lo interpretan los
dems.

1.3 ETIOLOGIA:
Desde la primera descripcin del sndrome, Hans Asperger not la semejanza que
exista entre los nios afectados y sus padres. Desde entonces se ha reconocido el
carcter gentico de la condicin, aunque se desconocen los mecanismos bsicos.
Aunque an no se ha identificado ningn gen especfico responsable, se cree que hay
mltiples factores que desempean un papel en la expresin gnica del autismo, dada
la variabilidad gentica observada en los nios con SA. Se ha observado una alta
incidencia de sntomas similares a los del SA, aunque ms atenuados, entre familiares
de personas diagnosticadas con Asperger. Aqu se incluiran dificultades leves en la
interaccin social, el lenguaje o la lectura. La mayora de las investigaciones sugieren
que todos los trastornos del espectro autista comparten los mismos mecanismos
genticos, pero en el caso del SA, este componente gentico puede ser mayor.
Probablemente existe un grupo comn de genes en los que determinados alelos
predisponen a una vulnerabilidad individual para desarrollar el SA. Si este fuera el
caso, cada combinacin concreta de estos alelos podra determinar la gravedad de los
sntomas en cada caso.
Se han asociado algunos casos de trastornos del espectro autista con una exposicin a
agentes teratgenos (agentes que provocan enfermedades congnitas) durante las ocho
primeras semanas de gestacin. Aunque esto no excluye la posibilidad de que los
trastornos del espectro autista puedan comenzar ms adelante, existen evidencias firmes
de que el sndrome hace su aparicin en fases tempranas del desarrollo. Se ha
hipotetizado la influencia de muchos factores ambientales tras el nacimiento, pero
ninguna investigacin cientfica ha podido confirmar estas hiptesis.
Haciendo un anlisis de los datos recolectados hasta el momento es muy probable que
se trate de una condicin polignica, en la cual la posesin de los alelos menos
favorecidos de un conjunto de genes funcionalmente relacionados llevara a la
expresin del sndrome.

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CAPITULO II:
II.

PREVALENCIA:
La prevalencia del sndrome de Asperger no est bien establecida. A menudo no se
reconoce antes de los 5 o 6 aos de edad debido a que el desarrollo del lenguaje es
normal. Aunque el ASD vara significativamente en carcter y gravedad, se produce en
todos los grupos tnicos y socioeconmicos, afecta a todos los grupos de edades.

Los expertos calculan que tanto como 1 de cada 88 nios de 8 aos de edad tendr un
trastorno del espectro autista. No se han realizado estudios para determinar la
incidencia del sndrome de Asperger en las poblaciones de adultos, pero los estudios de
nios con el trastorno sugieren que sus problemas con socializacin y comunicacin
continan en la edad adulta. Algunos de estos nios desarrollan sntomas y trastornos
psiquitricos adicionales en la adolescencia y la edad adulta. Los varones tienen una
probabilidad cuatro veces mayor de tener ASD que las nias.

2.2 DIAGNOSTICO:
Los criterios estndar de diagnstico requieren la presencia de un deterioro en la
interaccin social y patrones repetitivos y estereotipados de comportamiento,
actividades e intereses, sin retraso significativo en el lenguaje o el desarrollo cognitivo.
A diferencia de la norma internacional, los criterios de los Estados Unidos tambin
requieren de un deterioro significativo en el funcionamiento del da a da. Otros
conjuntos de criterios diagnsticos han sido propuestos por Szatmari et al. y por
Gillberg y Gillberg.
Lo ms habitual es que el diagnstico tenga lugar entre los cuatro y los once aos. Una
evaluacin completa incluye un equipo multidisciplinario, que observa a travs de
mltiples ajustes, e incluye la evaluacin neurolgica y gentica, as como pruebas para
la cognicin, la funcin psicomotriz, las fortalezas y debilidades verbales y no verbales,
el estilo de aprendizaje y las habilidades para la vida independiente. Los criterios de
referencia a la hora de diagnosticar un trastorno del espectro autista combinan el juicio
clnico con las pruebas ADI-R (Entrevista para el Diagnstico del Autismo Revisada),
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una entrevista semiestructurada dirigida a los padres; y ADOS (Escala de Observacin
para el Diagnstico del Autismo), una conversacin y entrevista con el nio basada en
el juego.

Los diagnsticos errneos o tardos pueden ser muy perjudiciales para los pacientes y
sus familias, y un diagnstico inadecuado podra conducir a la prescripcin de ciertos
medicamentos que podran empeorar los sntomas comportamentales.
Debido a que los criterios diagnsticos estn diseados para nios, y a que los sntomas
del SA van variando con la edad, el diagnstico en adultos presenta mayores
dificultades. El diagnstico en adultos requiere un examen clnico minucioso y una
meticulosa revisin de la historia mdica, a partir de los datos obtenidos tanto del
paciente como de sus allegados, y centrndose en las conductas de la infancia. El
diagnstico diferencial debe descartar otros trastornos del espectro autista, trastornos
del espectro esquizofrnico, TDAH, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno depresivo
mayor, trastorno semntico pragmtico, trastorno del aprendizaje no verbal, sndrome
de Tourette, trastorno de movimientos estereotipados y trastorno bipolar.

En casos lmite puede haber problemas de infradiagnstico o sobrediagnstico, y el

coste y la dificultad de la deteccin y la evaluacin puede retrasar el diagnstico. En
cambio, la creciente popularidad de los tratamientos farmacolgicos y el aumento de
los beneficios asociados han conducido a que se puedan producir casos de
sobrediagnstico de trastornos del espectro autista.
Han surgido dudas respecto de la validez externa de los diagnsticos de SA, y sobre si
existen beneficios prcticos en distinguir el SA del autismo de alto funcionamiento
(AAF) o de otros trastornos generalizados del desarrollo no especificados. De este
modo, un mismo nio podra recibir un diagnstico diferente dependiendo de las
herramientas de deteccin utilizadas. El debate acerca de la distincin entre el SA y el
AAF se debe en parte a un problema tautolgico: los trastornos se definen en funcin
de la severidad del deterioro, por lo que se espera que los estudios confirmen la
existencia de estas diferencias en funcin de la severidad.

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2.3 PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO:
El diagnostico se basa en la combinacin de cualquier retraso de lenguaje, o
cognoscitivo clnicamente significativo y la presencia de dficits cualitativos en la
interaccin social, (como en el autismo) y manifestaciones repetitivas y estereotipadas,
de intereses y de la actividad en general (como el autismo).

Puede haber o no problemas de comunicacin similares a los del autismo, pero un de

retraso significativo del lenguaje descarta el diagnostico.

Incluye: Psicopata autista trastorno esquizoide de la infancia.

Excluye: Trastorno esquizotpico (F21), Esquizofrenia simple (F20, 6), Trastorno de

vinculacin de la infancia (F94. 1 y F94.2), Trastorno anancastico de la personalidad
(F 60.5), Trastorno obsesivo compulsivo (F42)

2.4 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

La complejidad del Sndrome de Asperger, unida a la su diagnstico sea muchas veces
difcil. Es muy posible confundir el SA con otros trastornos, como el trastorno
semntico-pragmtico, el Trastorno de Aprendizaje No Verbal (TANV) y, sobre todo,
con el Autismo de Alto Funcionamiento (AAF), debido a que todos presentan una serie
de dificultades comunes.
Por otra parte, el SA puede asociarse a otros trastornos en los cuales estn implicados
las mismas estructuras y procesos neurolgicos.

Es importante sealar que no siempre es posible realizar el diagnstico en la etapa de

Educacin Infantil, (nios menores de 4 5 aos) y, aunque los padres ya hayan notado
que algo no va bien, suelen ser los maestros de Infantil los primeros en dar la voz de
alarma.
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Ante cualquier sospecha de TGD es necesario consultar a

un

profesional

especializado. La existencia de una intervencin temprana (detectar, comprender,

aceptar y tratar adecuadamente las caractersticas especficas falta de marcadores
biolgicos que lo identifiquen, las del alumno) va a determinar un mejor pronstico
cuanto al rendimiento acadmico, adaptacin al aula, video y la comorbilidad con otros
trastornos, hace que integracin en el medio escolar y autoestima.

2.5 CASO CLINICO:

Se trata de un paciente de 15 aos cuando acude a nuestra consulta, remitido por el
equipo de orientacin escolar por dificultades de adaptacin y aprendizaje. El paciente
es natural del Reino Unido y vive actualmente en Espaa.
Es el mayor de tres hermanos (una hermana de 13 aos y otra hermana de 3 aos). Vino
a Espaa hace 3 aos, tras el divorcio de sus padres. Su padre se quedo en el RU. En
Espaa, su madre ha trabajado como secretaria de direccin, en la actualidad se
encuentra en paro.
Haba tenido un parto y un desarrollo psicomotor normal hasta los 18 meses, en esa
edad sus padres notan que el nio no consigue ni balbucear ni decir ninguna palabra.
Inicialmente esta situacin se interpret como un problema de audicin debido a que
presentaba otitis de repeticin, siendo tratado con un drenaje timpnico, segn
protocolo habitual. Una vez normalizada esta situacin persistieron las dificultades del
lenguaje, por lo que se inici tratamiento logopdico, mantenindose dichas dificultades
hasta los 5-6 aos.
Otra de las dificultades que empezaron a observar sus padres, a partir de los 18 meses,
fue una gran inquietud psicomotriz que dificultaba el manejo del nio cuando se
encontraba en ambientes extraos al domicilio familiar.
A la hora de iniciar la escolarizacin con 3 aos, se objetivaron alteraciones de
concentracin, hiperactividad, y dificultades de interaccin con otros compaeros.
Observaron en la escuela conductas extraas y bizarras, como apagar y encender
interruptores de la luz sin ningn fin o cerrar y abrir puertas sin ningn objetivo preciso.

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Todas estas alteraciones dificultaron mucho su adaptacin escolar, por lo que existieron
mltiples cambios de colegio, incluso durante uno o dos aos su madre decidi
integrarse en un programa de escolarizacin a domicilio hacindose ella misma cargo
del aprendizaje, dado su buen nivel cultural. A los 7-8 aos empez a realizar un ruido
con la boca que sus padres describen como una burda imitacin de una sirena,
mostrando un gran inters por los cerrojos y las llaves (su regalo preferido sola ser un
candado), aficin que se ha ido trasformando hasta el hecho de que su actividad
preferida haya sido arreglar mecanismo elctricos.
A los 12 aos se traslada a vivir a Espaa, donde en pocos meses consigue aprender
castellano, mantenindose las dificultades para la escolarizacin, en los tres aos ha
cambiado 5 veces de colegio. No consigue un rendimiento acadmico adecuado y
persisten dificultades en la relacin social. Contina mostrando inters por las llaves
(se ha hecho con gran cantidad de llaves del edificio donde vive -stanos, garaje, jardn) y la reparacin de objetos elctricos. Tiene dificultades en las relaciones con sus
hermanas y se muestra muy intolerante con los ruidos. En la actualidad se mantienen
las dificultades de escolarizacin, ha estado en 5 colegios, ha iniciado la ESO en un
instituto pblico con malos resultados acadmicos y problemas de adaptacin social
(ha estado involucrado en varias peleas, que no haban sido iniciadas directamente por
l), se buscan unidades pedaggicas especiales (aula de informtica), pero tampoco se
adapta a este tipo de enseanzas.

Antecedentes familiares: primo materno con trastornos de conducta, sin poder filiar
con exactitud.
Antecedentes personales:
Embarazo: En el curso del segundo trimestre de gestacin, la madre padeci un proceso
diagnosticado como pielonefritis, que fue tratado con antibioterapia. Durante el tercer
trimestre de gestacin, se diagnostic a la madre de una preeclampsia, requiriendo
ingreso durante las tres semanas previa al parto.

Parto: A termino, vaginal. Tuvo un APGAR al nacer de 9 y un PN de 3.000 grs.

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Alimentacin: Lactancia materna durante el primer ao. Buena adaptacin a los
cambios alimenticios.

Enfermedades primera infancia:

Durante los primeros meses se detectaron quistes branquiales bilaterales que se
reabsorbieron

espontneamente

sin

tratamiento.

Otitis

de

repeticin,

con

adenoidectoma y drenaje timpnico.

Desarrollo psicomotor:

Sedestacin: 6 meses

Deambulacin: 12 meses

Lenguaje: 4 aos

Control de esfinteres: 3 1/2 aos

Lateralidad: diestro

2.6 TRATAMIENTO:
El tratamiento del SA debe ser individualizado y multimodal, y recoger un abordaje
psicoeducativo dirigido al propio paciente y a la familia, as como intervenciones
psicofarmacolgicas adecuadas. En el mbito psicoeducativo debe recogerse la terapia
individualizada con el nio, mejorando sus discapacidades y potenciando sus
capacidades para compensar las primeras, as como incluir la educacin y el
asesoramiento a la familia y a la escuela.
Mdicamente no existe un frmaco especfico para ningn trastorno generalizado del
desarrollo, pero ms del 50% de los casos se van a beneficiar de diferentes
psicofrmacos a la hora de aliviar sntomas muy especficos. Los frmacos
antidepresivos, los psicoestimulantes y los neurolpticos atpicos son los ms
empleados. Los primeros (especialmente los inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina) pueden mejorar los rituales, las estereotipias, los comportamientos rgidos,
la agresividad y, sobre todo, la ansiedad; en nios se ha observado especialmente la
posibilidad de excitacin ante su uso. Los psicoestimulantes, fundamentalmente el
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metilfenidato, en las dosis habituales han demostrado ser eficaces en la mejora sobre la
atencin y el autocontrol en nios con SA; sin embargo, se ha observado una mayor
incidencia de irritabilidad y retraimiento bajo los efectos del tratamiento. Finalmente,
los neurolpticos, en especial la risperidona, han demostrado ser eficaces en el
tratamiento de los problemas serios de conducta, as como en la auto y
heteroagresividad. Como efectos colaterales, habr que vigilar la sedacin y el aumento
del apetito.
El reconocimiento del SA como una entidad clnica bien definida, aunque
marcadamente heterognea en su expresin, eldiagnstico precoz del propio sndrome
y su comorbilidad, y un abordaje adecuado psicoeducativo y farmacolgico, son los
factores ms importantes en la prctica mdica de este trastorno.

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CAPITULO III:
CONCLUSIONES

Despus de realizar este trabajo puedo concluir que el Trastorno de Asperger es

el resultado de un problema orgnico y no de la forma en que es educado el
nio. Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente, que tiene mayor
incidencia en nios que nias.
El trastorno de Asperger representa la parte del espectro continuo de los
trastornos generalizados del desarrollo que se caracteriza por mayores
habilidades cognitivas (CI por lo menos normales, e incluso en los niveles ms
altos) y por un nivel de lenguaje ms cercano a la normalidad en comparacin
con otros trastornos del espectro, la presencia de habilidades de lenguaje
bsicas y normales, que se considera hoy en da uno de los criterios para el
diagnstico de Trastorno de Asperger.
Las personas con sndrome de Asperger son individuos con sentimientos y
conocimiento, desarrollo emocional y conducta social, as como envolvimiento
en expresiones fsicas de amor, afecto y deseo. Merecen el respeto como tales,
adems del derecho a ser educados para lograr un desarrollo integral del
individuo as como la proteccin de s mismo, en un ambiente que le permita
desarrollarse como un ser autnomo, a travs de la adquisicin de herramientas
de interaccin y manejo propio para ellos y para el entorno que le rodea.
En la intervencin se deben tomar en cuenta la instrumentalizacin de los
individuos, as como las posibles implicaciones en el rea emocional, la
ansiedad y el manejo de sta, la frustracin y los cambios de humor, los
problemas sensoriales asociados al sndrome y las estrategias de intervencin
de en el campo acadmico.
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No nos cabe duda de que el Sndrome de Asperger ya no es un problema

desconocido a nivel educativo, ni de que los servicios de Orientacin, Pedagoga
Teraputica y Audicin y Lenguaje disponen de estrategias educativas de las que
probablemente carecan hace una dcada.
Sin duda el avance conseguido da tras da a todos los niveles (Servicios
Sociales, Sanidad y Educacin) y el empeo que pongamos, har que siga
aumentando el conocimiento sobre el Sndrome de Asperger, su deteccin
temprana y correcto abordaje.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Asperger. Revista de Neurologa Clnica.
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M. (2010). Creatividad, inteligencia sinttica y alta habilidad. Revista
Interuniversitaria de Formacin del Profesorado Reifop.
Chacn, Y. (2005). Una revisin crtica del concepto de creatividad.
Actualidades Investigativas en Educacin.
Espectro Autista. Info. (2008). Conclusiones II Congreso Internacional
sobre Sndrome de Asperger.
Cornelio-Nieto, J. (2009). Autismo Infantil y neuronas en Espejo. Revista
de Neurologa Clnica, 48 (2), 27-29.

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