Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
San Juan de los Morros Edo. Gurico

Integrantes:
Asignatura: Radiologia III

Yohana Londoo. C.I.: 25.364.680

Profesor: Neymar Herrera

Fatima Ruiz. C.I.: 19.675.517

3er ao de Radiologa.
Seccin 10

Juliette Sciarpa. C.I.: 21.025.404

01 de Abril de 2016

DIVISIN TOPOGRFICA DEL CRNEO

Desde el punto de vista de la anatoma topogrfica en el crneo se describen

varias caras, ellas son:
Cara anterior del crneo
La cara anterior o facial del crneo comprende la porcin anterior de la bveda
craneal en el plano superior y el esqueleto de la cara en el plano inferior. Se divide
en cinco regiones: frontal, orbitaria, maxilar, nasal y mandibular. Destacan: la
frente formada por el hueso frontal, las rbitas, las prominencias de las mejillas
formadas por los huesos cigomticos, las aperturas nasales anteriores (aperturas
piriformes) que se abren a las cavidades nasales, los maxilares, y la mandbula.

Cara superior del crneo

Esta cara se ensancha posteriormente a travs de las eminencias parietales. El
lmite anterior est dado por los arcos superciliares del hueso frontal. En el plano
lateral se encuentran los arcos cigomticos. Estos cuatro huesos se contactan
mediante suturas; ambos parietales se unen por la sutura interparietal o sagital; el
hueso frontal se conecta con los parietales por la sutura coronal o frontoparietal;
ambos parietales se unen al occipital por la sutura parietooccipital o lambdoidea.
La interseccin entre las suturas sagital y coronal se denomina bregma, punto de
referencia en neurociruga. La porcin ms superior del crneo o vrtice est
cercana al centro de la sutura sagital. A cada lado de la sutura sagital hay orificios
parietales que permite el paso a venas emisarias que comunican el seno sagital
superior con las venas del diploe y del cuero cabelludo.

Cara posterior del crneo

Esta cara tiene contorno redondo u ovalado y est formada por los dos huesos
parietales y el hueso occipital. Lateralmente se conecta con la porcin mastoidea
de los huesos temporales. Destaca el polo posterior u occipucio, tambin llamado
rea occipital. La protuberancia occipital externa es una proyeccin mediana que
se puede palpar en el extremo superior del surco medio de la cara posterior del
cuello. Desde esta protuberancia hasta los procesos mastoides de los huesos
temporales se extienden las lneas nucales superiores, las cuales son el lmite
superior de la cara posterior del cuello. En la cara posterior del crneo tambin se
observan las suturas lambdoideas o parietooccipitales y la porcin posterior de la
sutura sagital; el punto de conjuncin de ambas se denomina lambda y se utiliza

para medir el crneo. Tambin destaca en esta cara el borde posterior de la rama
mandbular.
Cara lateral del crneo
Visto lateralmente el crneo consta de dos partes, la bveda craneal ovoidal y
voluminosa, y el esqueleto facial de menor tamao; ambas partes estn unidas por
el hueso cigomtico. Se observan porciones de las suturas entre los huesos
frontal, parietal, esfenoides y temporal, y de las suturas entre los huesos faciales
como el nasal, lagrimal, maxilar y etmoides. Tambin se aprecia la mandbula, la
articulacin temporomandibular, meato acstico externo, hueso y arco cigomtico
y el proceso mastoides. El proceso mastoides no est presente en el neonato y su
desarrollo es escaso durante la infancia; en la adolescencia aumenta de tamao.
Este proceso proporciona insercin al msculo esternocleidomastoideo. Las lneas
temporales superior e inferior se extienden desde el hueso frontal en las cercanas
de la sutura frontocigomtica hasta la regin que est por sobre el proceso
mastoides.
En la lnea temporal superior se inserta la fascia temporal, mientras en la inferior
se inserta el borde superior del msculo temporal. Este msculo ocupa gran parte
de la fosa temporal, limitada superiormente por la lnea temporal superior e
inferiormente por la cresta infratemporal que separa la regin temporal de la
infratemporal . El pterion se sita en la fosa temporal y representa el sitio donde se
articulan los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides, y cuyas suturas
forman una H que semeja un ala (pterion, del griego: ala). Esta regin puede
ubicarse a unos 3 cm. por detrs de la sutura frontocigomtica (palpable como una
pequea cresta) y a 4 cm. por encima del arco cigomtico. El pterion es un punto
de referencia quirrgico importante ya que la rama anterior de la arteria menngea
media, incluida entre las tnicas de la duramadre, se aloja en un surco seo de la
cara interna de esta regin. Es en el pterion donde esta arteria es ms propensa al
desgarro debido a la vulnerabilidad de esta regin a la fractura de cualquiera de
sus componentes.
Cara interna de la base del crneo
Cuando se retira la bveda del crneo y se observa la superficie interna de la base
del crneo se ve que de delante a atrs tenemos los huesos: frontal, etmoides,
esfenoides temporal y occipital. Para su estudio la base del crneo se divide en
tres fosas denominadas anterior, media y posterior.

La fosa craneal anterior alberga la cara orbitaria del lbulo frontal del cerebro. Est
formada por parte de los huesos frontal, etmoides y a la menor del esfenoides. En
la linea media el proceso crista galli del etmoides sirve de zona de insercin del
extremo anterior de la hoz del cerebro. A ambos lados de la crista galli se observa
una zona acanalada formada por la lmina cribosa del etmoides cuyos mltiples
orificios son atravesados por los filetes olfatorios que transcurren desde la mucosa
nasal hasta el bulbo olfatorio. En el lmite posterior de sta fosa se encuentra el
ala menor del esfenoides que la separa de la fosa media.
La fosa craneal media alberga el lbulo temporal del cerebro. En la linea media
encontramos el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa hipofisiaria (pituitaria) o
silla turca en la cual se aloja la glndula hipfisis o pituitaria. Inmediatamente
lateral se encuentra el seno cavernoso, ms lateralmente encontramos las alas
mayores del esfenoides, la porcin escamosa y petrosa del hueso temporal. Los
siguiente son los principales puntos de reparo oseo en relacin al sistema
nervioso: Canal ptico, por el pasan el nervio ptico y la arteria oftlmica. Fisura
orbitaria superior, por ella transcurren los nervios culomotor, troclear, abducente,
oftlmico del trigmino, vena oftlmica. Foramen redondo, para el nervio maxilar
del trigmino. Foramen oval, para el nervio mandibular del trigmino, arteria
meningea accesoria, nervio petroso menor. Foramen espinoso, para la arteria
meningea media ,y rama menngea del nervio mandibular. Foramen lacerum
sellado por cartlago, inmediatamente posterior a el est el canal carotdeo para la
cartida interna y el plexo simptico pericarotdeo.
La fosa craneal posterior es la ms profunda, alberga al cerebelo, la protuberancia
y el bulbo espinal. Est limitada anteriormente por el dorsum sellae del esfenoides
y lmina basilar del occipital. Lateralmente el borde superior de la porcin petrosa
del temporal es el lmite entre la fosa posterior y la fosa media. Gran parte de la
fosa posterior est formada por el hueso occipital. Los principales detalles
anatmicos de esta fosa son los siguientes: Meato auditivo interno, para los
nervios faciales, vestbulo-coclear y arteria laberntica. Foramen yugular, para los
nervios glosogaringeo, vago, accesorio, arteria menngea posterior, seno
sigmodeo, seno petroso inferior. Canal hipogloso, para el nervio hipogloso.
Formen magnum, para el bulbo raqudeo, meninges, arteria vertebral y races
espinales del accesorio.

Cara inferior de la base del crneo

La cara exocraneal de la base del crneo puede dividirse en tres zonas, una
anterior, una media y una posterior. La zona anterior est formada por el paladar
duro y arco alveolar del maxilar. La zona media se extiende desde las coanas o
apertura posterior de las fosas nasales hasta el borde anterior del foramen magno.
La zona posterior se extiende desde el foramen magno hasta la lnea nucal
superior. Los principales detalles anatmicos de la cara inferior de la base del
crneo son: Fosa y canal incisivo, para ramos del nervio nasopalatino y de la
arteria esfenopalatina. Formen y canal palatino mayor, para los nervios y arteria
palatina mayor. Formen palatino menor, para los vasos y nervios del mismo
nombre. Los formenes lacerum, oval, espinoso, canal carotdeo, formen yugular,
canal hipogloso y foramen magno que tambin se ven en esta cara, contienen los
mismos elementos mencionados un poco mas arriba. Formen estilomastodeo,
para el nervio facial, y la arteria estilomastodea.

TOMOGRAFA DE CRNEO

Una tomografa computarizada de crneo puede llevarse a cabo para evaluar el

cerebro, visualizar tumores y otras lesiones, hemorragia intracraneal, anomalas
estructurales como la hidrocefalia, infecciones, la funcin cerebral u otras
condiciones, especialmente cuando otros tipos de exmenes, como las
radiografas o el examen fsico no son concluyentes.

Una tomografa computarizada del crneo tambin se puede utilizar para evaluar
los efectos del tratamiento de los tumores cerebrales y para detectar cogulos en
el cerebro que puede ser responsable de los accidentes cerebrovasculares. Otro
uso de la TC de crneo es proporcionar una gua para la ciruga cerebral o
biopsias de tejido cerebral.
Una Tomografa Computarizada de crneo se solicita para diagnosticar o vigilar las
siguientes afecciones:

Infeccin del cerebro

Tumor cerebral

Traumatismos

Afecciones congnitas

Hemorragias intracraneales o subaracnoideas

Verificar las causas de cefalea acompaado de otros signos y sntomas

Verificar las causas de la prdida de la funcin sensorial o motora

Determinar la causa de problemas de visin, debilidad muscular y

dificultades para hablar.

Contraindicaciones para el estudio

El paciente debe consultar con su mdico antes de realizar el estudio en caso de:
Embarazo y lactancia.
Alergia al contraste en los estudios con contraste.
Insuficiencia renal en los estudios con contraste
El paciente este realizando algn tipo de tratamiento.
La metformina es un hipoglucemiante oral que se excreta por el rin. En teora
est contraindicada en pacientes con insuficiencia renal (por lo que no debera
darse el caso de que un paciente en tratamiento con metformina e insuficiencia
renal sea derivado para la realizacin de un estudio con contraste)
Si el paciente que toma metformina presenta insuficiencia renal y hay que realizar
el estudio por la gravedad del caso:

Se suspender la metformina

Se hidratar al paciente (al menos 100 ml/hora de bebida no alcohlica por

va oral o suero salino IV hasta 24 horas despus de la administracin de
contraste; es preferible la hidratacin va IV).

Monitorizar la funcin renal.

Valorar sntomas de acidosis lctica (nuseas, vmitos, somnolencia, dolor

epigstrico, anorexia, taquipnea, letargia, diarrea y sed).

Procedimiento
Los objetos de metal, como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches para el
cabello, pueden afectar las imgenes de TAC. El paciente debe quitrselos antes
del examen. Es posible que se le solicite que se retire audfonos y piezas dentales
extrables.
Se le solicite que no ingiera alimentos o bebidas durante varias horas antes,
especialmente si se utilizar en el examen material de contraste. El paciente debe
informarle a su mdico si se encuentra tomando algn medicamento y si sufre
algn tipo de alergia. Si tiene alergia conocida a los materiales de contraste, su
mdico quizs prescriba medicaciones para reducir el riesgo de una reaccin
alrgica.
Los cortes axiales se realizan con el paciente acostado en decbito supino, con
los brazos extendidos a ambos lados del cuerpo y con una angulacin paralela a
la lnea orbitomeatal inferior. En los equipos helicoidales multicorte no se da
angulacin. Se inmoviliza la cabeza, pasando la cinta de sujecin alrededor de la
frente del paciente y sujetndola con las cintas de velcro situadas a ambos lados
del cabezal, utilizando, si fueran necesarias, las almohadillas de fijacin lateral de
modo que la cabeza quede situada de forma simtrica.
En fosa posterior un grosor del corte de 2 mm con desplazamiento de la mesa de
4 mm para un Pitch de 2.
En regin supratentorial un grosor del corte de 8 mm, con desplazamiento de la
mesa de 8 mm para un Pitch de 1.
En regin supratentorial un grosor del corte de 8 mm, con desplazamiento de la
mesa de 8 mm para un Pitch de 1.
Medio de contraste. Los exmenes de crneo se realizan habitualmente sin
necesidad de administrar contraste; como se ve en los traumas o dficit
neurolgico sbito donde se har el diagnstico diferencial entre hemorragia e
infarto, la utilizacin del medio de contraste tiene como objetivo conseguir un alto
nivel de contraste en el torrente sanguneo para realzar rganos y sistemas
vascularizados, como ocurre en las metstasis intracraneales y tumores. Se

recomienda utilizar doble dosis de contraste con cortes tardos (40 min) en
pacientes con VIH.
En nios, debe utilizarse una colimacin de 3 mm en fosa posterior y de 5 mm
supratentorial. Se inyectan 50 cc de contraste no inico por va endovenosa.
Parametros tecnicos
Reconstruccin de las imgenes. Se realiza en ventana de tejidos blandos y en
ventana de hueso (nivel de ventana: + 600 UH; amplitud de ventana: 200 UH), en
caso de trauma o lesiones tumorales

ANATOMA RADIOLGICA
Cortes axiales

1234567-

Seno maxilar derecho

Tabique nasal
Seno maxilar izquierdo
Nasofaringe
Conducto auditivo externo
Foramen magnum
Cerebelo

12345-

Arco cigomtico
Tabique nasal
Seno
maxilar
Conducto auditivo
Bulbo
raqudeo
oblongata)
6- Cerebelo

derecho
externo
(medula

1234567-

Globo ocular
Seno esfenoidal
Lbulo temporal derecho
Celdillas mastoideas
Pons
6 Iv ventrculo
Hemisferio cerebeloso

1- celdillas etmoidales
2- Globo ocular
3456-

Nervio ptico
Vermis
Mesencfalo
Circunvoluciones temporales

123456789-

Ncleo caudado
Brazo anterior de la capsula interna
Ncleo lenticular
Seno longitudinal (sagital) inferior
Seno venoso longitudinal superior
Cisura inter- hemisfrica/ hoz cerebral
Tlamo
Ventrculo lateral
Cuerpo calloso

1- Circunvolucin frontal superior

2- Ventrculo lateral
3- Ncleo caudado

1- Circunvolucin frontal superior

2- Cisura longitudinal/Hoz cerebral

Cortes coronales

1234-

circunvoluciones frontales
Musculo recto externo
Cornete nasal
Seno maxilar

123456-

1234567-

Circunvoluciones frontales
Arco cigomtico
Mandbula
Cornete nasal
Arco alveolar
Seno maxilar derecho

Cisura longitudinal
Circunvoluciones frontales
Cuerpo calloso
Ventrculo lateral
Crculos temporales
Mandbula
Seno esfenoidal

Cortes sagitales

1234567-

Seno maxilar
Globo ocular
Circunvoluciones frontales
Ventrculo lateral / plexo coroide
Circunvoluciones temporo- occipitales
Tentorio
Hemisferio cerebeloso

1- Paladar duro
2- Fosa nasal
3- Seno esfenoidal
4- Silla turca
5- ventrculo lateral
6- Cuerpo calloso
7- Vena cerebral interna
8- Seno longitudinal
9- Seno recto
10- Confluencia de los senos venosos
11- IV ventrculo
12-Hemisferio cerebeloso
13- Pons

TOMOGRAFIA DE SENOS PARAN ASALES

Los senos paranasales son espacios llenos de aire localizados dentro de los
huesos de la cara alrededor de la cavidad nasal y conectada con ella a travs de
pequeas aberturas. Todo est revestido de una membrana que segrega moco y
acondiciona el aire a su paso hacia los pulmones. En condiciones normales el aire
pasa y el moco drena desde los senos a la nariz. La Tc detecta cuando los senos
estn llenos de lquido y moco y la mucosa inflamada bloquea el drenaje
provocando sinusitis
La Tc aporta un estudio especfico en los tres ejes del espacio de la anatoma de
las estructuras labernticas que forman los senos paranasales y se pueden
obtener reconstrucciones multiplanares y 3D a partir de las secciones coronales y /
o axiales de alta resolucin adquiridas.
La Tc da informacin valiosa para el diagnstico y seguimiento de la respuesta al
tratamiento de las sinusitis crnicas y recurrentes, de las poliposis nasosinusales,
y es la prueba de eleccin para el estudio de los traumatismos faciales y la
planificacin pre-quirrgica
La Tc tambin detecta y estudia la extensin de los procesos tumorales de la zona

Est indicada en la patologa inflamatoria, en la tumoral, en el diagnstico

de destruccin de huesos faciales provocados por tumores malignos. En el
estudio de los traumatismos faciales, donde en ocasiones se aprecian
signos indirectos de fractura, como ocurre en la hemorragia de los SPN o la
visualizacin de burbujas de aire intracraneales.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia.

Regin de estudio. Se estudia mediante cortes axiales y coronales.

Cortes axiales: paciente en decbito supino con los brazos extendidos a

ambos lados del cuerpo.

DIVISION TOPOGRFICA DEL CUELLO

Lmite superior lo establece lnea imaginaria que va de la protuberancia occipital
externa hasta la snfisis mentoniana, pasando por el borde inferior de la mandbula
(maxilar inferior). Lmite inferior lo establece una lnea que va desde la unin de la
clavcula y el esternn hasta la parte superior del hombro
Presenta dos regiones: La regin Anterolateral (dos subregiones: suprahioidea e
infrahioidea, arriba y abajo del hueso hioides respectivamente) Y La regin
Posterior (nuca)
TOMOGRAFIA DE CUELLO
Estructuras anatmicas
Base de crneo, partidas, glndulas salivales, msculos del cuello, Tiroides,
traquea, cartidas, yugular, columna cervical entre otras.
Posicin
En decbito dorsal con con hiper extensin del mentn, brazos a los lados del
cuerpo, retirar piezas dentales movibles y joyera de la regin a explorar. Colocar
las soluciones en el porta suero de manera que no se enreden al momento del
estudio.
Rango de adquisicin) Centrar el lser interno a la altura de mastoides y hasta
ngulo de Louis.
Parmetros generales
Protocolo
Cortes grosor: 1.5 mml cuello-INER Intervalo: 1.5 mm mAs: 150 kv: 120 Tiempo:
11.01 seg Fov: 200 Algoritmos. B30 s homog.media
Medio de contraste Ninguno, es caso de hallazgo y estando de acuerdo el mdico
de referencia se le administrara contraste, descartando insuficiencia renal as
como no haber ingerido alimentos las ultimas 6 hrs.
Instrucciones al paciente Mantener la respiracin al momento de la adquisicin y
evitar la deglucin mientras dure la adquisicin. Mover la mano en caso colisin
con el equipo y poder auxiliarlo.
Criterios de evaluacin

Se adquieren cortes desde base del crneo, cuello y hasta el ngulo de louis, de
ser posible no presentar movimientos respiratorios, las estructuras vasculares del
cuello libres de objetos personales que interfieran la imagen. Las estructuras del
cuello se visualizaran sin interferencia alguna a excepcin de la base la cual
presentara artefacto producido por las estructuras del hombro en caso necesario
reconstruir a 1 mm para mayor detalle. Aproximadamente de 60 a 80 imgenes y
se envan al sistema.
TOMOGRAFA DE CUELLO CONTRASTADO
Estructuras anatmicas
Base de crneo, parotidas, glndulas salivales, msculos del cuello, tiroides,
traquea, cartidas, yugular, columna cervical entre otras.
Posicin En decbito dorsal con hiper extensin del menton, brazos a los lados del
cuerpo, retirar piezas dentales movibles y joyera de la regin a explorar. Colocar
las soluciones en el porta suero de manera que no se enreden al momento del
estudio 6.3 Rango de adquisicin) Centrar el lser interno a la altura de mastoides
y hasta ngulo de louis.

Parmetros generales
Protocolo
Cortes grosor: 1.5 mm cuello- INER (adulto)
Intervalo: 1.5 mm mAs: 150 kv: 120 Tiempo: 11.01 seg Fov: 200 Algoritmos. B30 s
homog media
Medio de contraste
Iopramida al 62.3% Cortes simples del rea de inters a peticin medica.
Inyeccin por infusin: 60ml de 2 a 3 ml/ seg. Retardo de inyeccin (delay). 30
segundos
Instrucciones al paciente
Mantener la respiracin al momento de la adquisicin y evitar la deglucin.
Criterios de evaluacin
Se adquieren cortes desde base del crneo, cuello y hasta el ngulo de louis, de
ser posible no presentar movimientos respiratorios, las estructuras vasculares del

cuello impregnadas de medio de contraste y libres de objetos personales que

interfieran la imagen. Las estructuras del cuello se visualizarn sin interferencia
alguna a excepcin de la base, la cual presentar artefacto producido por las
estructuras del hombro en caso necesario reconstruir a 1 mm para mayor detalle.
Aproximadamente de 60 a 80 imgenes y se envan al sistema.

Cortes axiales