AUDITORA DOCENTE

DE LA ESPECIALIDAD DE ONCOLOGA MDICA

- REQUISITOS MNIMOS PARA LA ACREDITACIN DE LA COMISIN NACIONAL
DE LA ESPECIALIDAD -

HOSPITAL
COMUNIDAD :

FECHA:

DATOS GENERALES

Nombre actualizado del Hospital:

Dependencia Patrimonial:

Gestionado por:

Institucin que solicita la Auditora:

Institucin que ordena la Auditora:

Equipo Auditor:

Fecha de la Auditora:

METODOLOGA

Previamente a la visita, el equipo remiti la agenda y un listado con la

documentacin que deba facilitar el hospital. Se sigui la agenda tal como estaba
prevista:
9
9
9
9
9
9

Entrevista con el Direccin del Hospital.

Entrevista con el Presidente de la Comisin de Docencia.
Entrevista con el Jefe del Servicio.
Entrevista con el tutor.
Entrevista con los Especialista en Formacin.
Visita de las instalaciones.

Posteriormente, una vez analizada la documentacin aportada, se volvi a solicitar

el programa anual o semestral de formacin de los residentes, el registro de los
seminarios y cursos tericos ofrecidos (fechas, temas, personal que los
imparten...) durante los dos ltimos aos, y el registro de actividades que stos
desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada rea de formacin),
actividad cientfica de los residentes durante los dos ltimos aos, normativa de
evaluacin y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro
de actividades del residente).
Encuestas de Satisfaccin de los Residentes.
Bases para la elaboracin del Protocolo:
9

Registros de acreditacin del Servicio de Oncologa Mdica para la Docencia

Especializada y Programas para la Formacin de Especialistas (elaborado por
la Comisin Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.).

Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y

de los Sistemas de Evaluacin de la Formacin de Mdicos y Farmacuticos
Especialistas.

Informe verbal a la Gerencia y Direccin Mdica.

NDICE

1. DE LA UNIDAD ..............................................................................................
2. DE LA ORGANIZACIN DE LA UNIDAD .........................................................
3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIN

............

4. DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS PARA LA DOCENCIA

5. SEGUIMIENTO DE LA GUA DE FORMACIN DE ESPECIALISTAS..................
6. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIN ...........
7. ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS ...
8. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES.......................................................

CONCLUSIONES .................................................................................
RECOMENDACIONES ........................................................................

1.- DE LA UNIDAD:

1.1. rea Fsica. La estructura de la Unidad

Docente contemplar como mnimo:

Recomendable un rea de ingresados con 15

camas.

Hospital de da oncolgico autnomo en el

que puedan efectuar varios tratamientos
simultneos.

Consultas externas en nmero de dos o ms.

Sala de reuniones para desarrollo de las

actividades de coordinacin de los Comits de
tumores, Registros y Protocolos.

1.2. Recursos Humanos:

El personal que deber formar parte de la

unidad docente ser como mnimo:

MDICOS:
-

3 mdicos especialistas
Mdica con dedicacin
especialidad.

en Oncologa
plena a la

PERSONAL NO FACULTATIVO
-

En el rea de hospitalizacin el personal

suficiente
(Enfermero/a,
Auxiliares
y
Administrativos) para cubrir los 3 turnos de
las 24 horas del da y en relacin al nmero
de camas de la Unidad.

En el Hospital de Da: 1 Enfermero/a.

En Consultas Externas: 1 Auxiliar y 1

Administrativo.

1.3.- Recursos Materiales.

1.3.1. Equipamiento :
La Unidad dispondr del equipamiento
adecuado para el desarrollo de la especialidad y
de manera especfica:

Material para la realizacin de biopsias.

Instrumental y utillaje para la preparacin y

administracin de citostticos.

1.3.2. Medios docentes:

La Unidad dispondr del equipamiento
adecuado para el desarrollo de la especialidad
como:

Material fotogrfico.

Proyector de transparencias.

Proyector de diapositivas.

1.3.3. Biblioteca Central :

La biblioteca central dispondr de textos y
revistas de la especialidad actualizados, entre
los que se encontrarn, al menos 5 de los
siguientes relacionados:

A) DE MEDICINA INTERNA

1.

De informacin:

Current Contents.

Excerpta Mdica.

Index Medicus.

ndice Mdico Espaol.

2.

De revisin:

Medicine.

Clnicas Mdicas de Norteamrica.

Revie du Practicien.

Progresos Patologa Clnica.

3.

Investigacin Clnica.

Lancet.

Annals of Internal Medicine.

American Journal of Medicine.

British Medical Journal.

New England Journal of Medicine.

Revista Clnica Espaola.

Medicina Clnica.

Archives of Internal Medicine.

Journal of the American Medical Association.

Anales de Medicina Interna.

Nouvelle Presse Medical.

4.

Biologa.

Nature.

Journal of Laboratory and Clinical Medicine.

Science.

Journal Clinical Investigation.

European Journal of Clinical Investigation.

B) DE ONCOLOGA MDICA

1.

Revisiones:

Bulletin du Cancer.

Current Concepts in Oncology.

Seminars in Oncology.

Revisiones en Cncer.

Important Advances in Oncology (Anual) De Vita

V; Hellman S, Resculey SA.

Cancer Chemotherapy. (Anual) Pinedo HM; B.A.

Chabner.

Hematology/Oncology: Clinics of Nort America.

Current Opinions in Oncology.

2.

Investigacin del Cncer, bsica y clnica:

Advances in Cancer Research.

British Journal Cancer.

Cancer.

Cancer Chemotherapy and Pharmacology.

Cancer Research.

Journal of Clinical Oncology.

Cancer Treatement Reviews.

European Journal Cancer.

International Journal Cancer.

Journal of the National Cancer Institut.

Neoplasma.

Oncologa.

Neoplasia.

Oncology.

Cancer Investigation.

American Journal of Clinical Oncology,

Excerpta Cancer.

Tumori.

Anticancer Research.

Annals of Oncology.

Acta Oncolgica.

Proceeding of the American Society of clinical

Oncology.

Proceeding of the American Association of Cancer

Research.

Cancer Letters.

Cancer Surveys.

New Drugs.

3.

Ramas complementarias:

American Journal of Pathology.

American Journal Roentgenology.

Blood.

British Journal Haematology.

Cancer Inmunology and Inmunopathology.

Cell and Molecular Biology.

International Journal of Radiation and Biological

Physics.

Journal of Surgical Oncology.

European Journal Gynaecology Oncology.

Acta Cytology.

Journal of Clinical Pathology.

Surgery.

Surgery, Obstetrics and Gynecology.

Centralizada o en la Unidad.

Acceso a bsqueda bibliogrfica informatizada.

2.- DE LA ORGANIZACIN DE LA UNIDAD.

2.1.- Debern existir normas escritas de

la organizacin interna de la Unidad
que
delimiten
claramente
lnea
jerrquica,
responsabilidades
y
funciones.

- Lnea jerrquica por estamentos:

Facultativos.
Enfermero/a.
Auxiliares de Clnica.
Tcnicos
especializados
ATR...).
Personal administrativo.

(ATL,

- Reparto de cargas de trabajo.

- Distribucin de funciones:

Asistenciales.
Docentes.
Investigacin.
Administrativas

Plan de rotaciones del Residente en el

ao en curso.

2.2.-Existencia de una programacin anual

de actividades a realizar por la Unidad
y un registro de mnimos.

2.3.-Debern existir
diagnstico
y
actualizados.

protocolos de
seguimiento

2.4. Las historias clnicas se realizarn

segn los criterios unificados de la
Direccin del Centro.

2.5. El personal de la Unidad realizar

turnos de guardia, dentro del

departamento de Medicina Interna o
en el propio Servicio si las
caractersticas del Centro as lo
demandan.

2.6.- La Unidad llevar a cabo, de forma

sistemtica, controles de calidad entre
los que se encontrarn como mnimo:

- Las reuniones para la deteccin de

problemas-actividades-evaluacin.

- El estudio o revisin de casos,

patologas, etc.

- Otras tcnicas
retrospectiva
tecnolgica.

investigacin
evaluacin

- Participar en las comisiones de

control de calidad del Centro.

de
y

3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIN:

Existencia de Memoria Anual de la Unidad, con al
menos 2 aos de antigedad, en las que se incluyan las
actividades clnicas, acadmicas e investigadoras.
Separatas de publicaciones, cursos y seminarios
organizados, y toda actividad relevante.

3.1.- Actividades Asistenciales:

400 ingresos/ao.

400 pacientes nuevos al ao, excluyendo

basaliomas (se especificar el nmero de
casos de cada patologa tumoral).

4.000 revisiones en Consultas Externas al ao.

Para la acreditacin de la Unidad se debe

asegurar que el Residente se formar en todas
las patologas tumorales.

3.2.- Actividades Docentes.

En la Unidad se realizarn 2 sesiones
semanales entre:

Sesiones clnicas.

Sesiones Anatomoclnicas.

Sesiones de formacin
incentivar el autoestudio
terico de la especialidad.

Sesiones con otros Servicios.

Sesiones Bibliogrficas.

terica, para
del programa

Tutor Docente: nombramiento de acuerdo

con la legislacin vigente.

Libro Evaluacin
Formacin:

del

Especialista

en

- Actividad Asistencial:

Cuadro efectivo de rotaciones.

Desarrollo de las rotaciones.
Consultas externas.
Interconsultas.
Tcnicas especiales.
Guardias (generales y de la especialidad)
mensuales.

- Actividad Docente

Sesiones generales.
Sesiones en colaboracin con otros Servicios.
Sesiones Servicio/Seccin.
Charlas, conferencias, coloquios, mesas
redondas, como ponentes.
Asistencia a cursos, congresos, jornadas,
seminarios como oyentes.

- Actividad Investigadora

Comunicacin aceptada 1 firmante.

Publicaciones 1 firmante.
Publicaciones 2 firmante o siguiente firm.
Miembro de Comits o Socied. Cientficas.
Otros.

3.3.- Actividades de formacin continuada:

3.4.-

Es recomendable que el personal de

plantilla de la Unidad asista a cursos de
actualizacin de formacin continuada,
como mnimo una vez cada 2 aos cada
miembro de la Unidad.

Actividades
investigacin:

cientficas

de

Es recomendable que los miembros de la

Unidad con la participacin del Residente,
debern haber realizado/realizar:
- Un proyecto de investigacin anual.

- 3
publicaciones
anuales
(artculos,
editoriales, captulos de libros, trabajos,
etc.)

- 4
comunicaciones
a
Congresos
y
Reuniones de la especialidad anualmente.

- El mdico residente deber ser autor o

coautor
de
10
publicaciones/comunicaciones durante su
periodo de formacin.

- Cada miembro de la Unidad y los mdicos

Residentes (a partir del 3 ao de
formacin) debern asistir como mnimo a
un Congreso/Reunin Cientfica de la
especialidad al ao).

4.- DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA

ESPECIALIDAD.

4.1. Acreditacin docente del Centro.

4.2. Servicios Mdicos necesarios:

- Servicio de Oncologa Radioterpica

con instalaciones megavoltaje.

- Servicio de Radiodiagnstico.

- Laboratorio de Bioqumica.

- Laboratorio de Inmunologa.

- Laboratorio de Bacteriologa.

- Servicio de Anatoma Patolgica.

- Servicio de Cuidados Intensivos.

- Servicio de Hematologa.

- Servicio de Medicina
especialidades.

Interna

- Servicio de Ciruga y especialidades.

En caso de inexistencia de alguno de estos
Servicios, se admitir una relacin funcional
con otro hospital que lo posea.

4.3. Comit de Tumores Interdisciplinario

y Registro de nuevos casos, siendo
recomendable que exista un Registro
de Tumores.

5.-SEGUIMIENTO DE LA GUA DE FORMACIN DE ESPECIALISTAS

Programa elaborado por la Comisin Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretara de Estado
de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia por Resolucin de fecha 25 de
abril de 1996.

Resultado de la entrevista mantenida sobre:

Objetivos

generales del programa de formacin.

Cuantificacin

del programa terico-prctico. Contenidos especficos:

Conocimientos tericos
Formacin prctica
Otras actividades

Objetivos especficos operativos:

Cuantificacin del programa terico-prctico.

Rotaciones

Presidente de la Comisin de Docencia.

Tutor.

Especialistas en Formacin.

6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIN.

6.1. Existencia de normas de evaluacin

propias y/o de la Comisin de
Docencia.

6.2. Existencia de normas escritas de

evaluacin
para
extender
la
certificacin anual del Residente.

6.3. Constancia documental de que las

normas se aplican.

6.4. Libro de Evaluacin de Especialista en

Formacin. Sern analizados de
forma rigurosa por el Auditor.

10

7.- ENCUESTA DE SATISFACCIN Y/O ENTREVISTA.

8.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES:

El cumplimiento de los requisitos

detallados previamente, acreditan a la
Unidad para la docencia de un nuevo
residente/ao.

Para 2 mdicos residentes/ao, deben

superarse los requisitos mnimos exigidos
en este documento, llegando a una cifra
de 600 enfermos nuevos/ao y 6.000
revisiones.

Para 3 mdicos residentes/ao se

exigirn 6 mdicos de plantilla, 800
enfermos nuevos/ao y 8.000 revisiones
al ao.

11

CONCLUSIONES

12

RECOMENDACIONES

13

RECOMENDACIONES

14

RECOMENDACIN FINAL

15

En

,a

de

de

Fdo.:

16