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12.50
Muscular uso indebido de tipo 5
5
1.1
0
0.00
Muscular mal uso no especfica
25
5.4
11
44.00
No msculo mal uso disfona
324
69.7
105
32.41
Surco congnita y Quiste
9
1.9
2
22.22
Diverso funcional *
diecisis
3.4
2
12.50
Sndrome de laringe irritable
40
8.6
22
55.00
La laringitis crnica y granulomas
53
11.4
36
67.92
traumatismo larngeo
18
3.9
5
27.78
Normal
13
2.8
3
23.08
orgnica diverso
diecisis
3.4
1
6.25
La parlisis de las cuerdas vocales
35
7.5
9
25.71
La disfona espasmdica
25
5.4
4
16.00
Tumor
19
4.1
0
0.00
ndulo vocal
37
8.0
14
37.84
plipo vocal
14
3.0
3
21.43
Desrdenes neurolgicos
29
6.2
4
13.79
Total
465
100,0
175
37.63
diverso Orgnica incluye estenosis subgltica y el espasmo muscular
cricofarngeo.
* Diverso funcional incluye trastornos de la articulacin temporomandibular,
trastorno de la articulacin, senil
arqueamiento atrfica, y disforia de gnero.
pgina 7
Regresin logstica
Se utiliz la regresin logstica para identificar el ex
variables explicativas de inters (puntuaciones ELMT) que
afectar significativamente a las variables de resultado de interest (MMD y diagnstico de RGE), mientras que controlling para la edad y el sexo. Los resultados del anlisis de la seal
las variables significa- en cada modelo se resumen en
Tabla 4.
EXTRNSECA LARINGEO tensin muscular
339
Diario de voz, vol. 16, No. 3, 2002
TABLA 2. excluyen los casos
Criterio de exclusin
Numero de casos
Pacientes con la va area comprometida
3
Cuello cicatrices de la ciruga, la radioterapia, o trauma
5
Tiene menos de 12 aos de edad
1
Historia de laringoespasmo, estridor o comprometer la va area
3
pacientes traqueostomizados
2
Patologa cervical: lesin de masa alrededor de la laringe
1
Afecciones neurolgicas que impiden la evaluacin ELMT
8
Los pacientes que no estaban cooperativa o que estaban bajo estrs emocional
10
Corta, cuello graso: incapaz de identificar puntos de referencia de la laringe
1
Total
34
TABLA 3. Las pruebas no paramtricas (prueba Estadsticas: MannWhitney U test)
comparando
Prueba
Grupos (n)
estadstica
Aos
Sexo
suprahioidea
tirohioidea
cricotiroidea Pharyngolaryngeus
ERGE
No MM (324)
Z
-4,421
-5,525
-1,026
-4,708
-2,808
-2,118
-3,523
vs
MM (141)
Asymp. Sig. 0.000 *
0.000 *
0,305
0.000 *
0,005 *
0,034 *
0.000 *
(dos colas)
No MM (324)
Z
-4,035
-4,243
-.054
-5,901
-2,172
-2,276
-4,105
vs
MM3 (70)
Asymp. Sig. 0.000 *
0.000 *
0,957
0.000 *
0,030 *
0,023 *
0.000 *
(dos colas)
No MM (324)
Z
-2,757
-4,078
-1,515
-1,338
-2,126
-.984
-1,358
vs
Otros-MM (71)
Asymp. Sig. 0,006 *
0.000 *
0,130
0,181
0,034 *
0,325
0,174
(dos colas)
Otros-MM (71)
Z
-.897
-.190
-1,124
-3,927
-.009
-1,007
-2,097
vs
MM3 (70)
Asymp. Sig.
0,370
0,849
0,261
0.000 *
0,993
0,314
0,036 *
(dos colas)
ERGE (290)
Z
-1,068
-3,204
-1,603
-2,928
-2,849
-1,897
vs.
no ERGE (175)
Asymp. Sig.
0,286
0,001 *
0,109 *
0,003 *
0,004 *
0,058
(dos colas)
* P <0,05.
Abreviaturas: Non-MM, no msculo mal uso disfona; MM, msculo mal uso
disfona; MM3, msculo mal uso disfona tipo 3; OTHERS
er-MM, mal uso disfona muscular excepto MMD3; Reflujo gastroesofgico,
trastornos de reflujo gastroesofgico;(n) = nmero de pacientes en el grupo de
pgina 8
Variables
segundo
Wald
Sig.
Exp (B)
No MM (324)
76.017
Aos
-0,0224
9.9672
0,0016
0.9779
vs
(7)
Sexo
-1,2254
19.4819
0.0000
0.2937
MM (141)
(0.0000)
T
0.6594
13.3284
0.0003
1.9337
ERGE
0.5622
6.2020
0,0128
1.7545
No MM (324)
84.376
Aos
-0,0235
5.4247
0,0199
0.9768
vs
(7)
Sexo
-1,3910
12.0651
0.0005
0.2488
MM3 (70)
(0.0000)
T
1.4680
26.5443
0.0000
4.3403
ERGE
0.8964
8.4386
0,0037
2.4508
No MM (324)
28.345
Aos
-0,0217
6.3150
0,0120
0.9785
vs
(7)
Sexo
-1,1106
9.8908
0,0017
0.3293
Otros-MM (71)
(0,0002)
Otros-MM (71)
30.891
S
-0,5253
5.0259
0.0250
0.5914
vs
(7)
T
1.5850
18.9107
0.0000
4.8759
MM3 (70)
(0,0001)
ERGE
0.7830
4.0790
0,0434
2.1880
ERGE (290)
23.095
Aos
0,0112
3.4038
0,0650
1.0112
vs.
(6)
Sexo
-0,7283
10.4620
0.0012
0.4827
no ERGE (175) `
(0,0008)
* P <0,05.
Abreviaturas: Non-MM, no msculo mal uso disfona; MM, msculo mal uso
disfona; MM3, msculo
el mal uso disfona tipo 3; otra-MM, mal uso disfona muscular excepto MM3; S,
suprahioideos; T, Thyrohyoid; Reflujo gastroesofgico, trastornos de reflujo gastroesofgico; (n), el nmero
de pacientes en el grupo; Clasificacin de corte
valor = 0,5; B, el coeficiente logit estimado; Wald = [B / SE]
2
; Sig, nivel significativo del coeficiente.; Exp
(B), "odds ratio" del coeficiente individual.
pgina 9
hecho un cambio importante y empez a usar el trmino musdisfona CLE mal uso (MMD) en lugar de MTD.
2
Nosotros
clasificado estos trastornos de la voz no orgnicos en musCLE tipos de uso indebido 1-6 de acuerdo con diferentes laringoscopio
posturas larngeos escpicos. Despus de usar esta nueva clasifificacin por algn tiempo, se encontr que haba algunos
pacientes con trastornos por el msculo que no se ajustaban
bien en cualquier categora para su trastorno se denomin
el mal uso del msculo no especfica. Tambin observ que la ex
la tensin muscular tralaryngeal fue ms prominente en
personas con algunos tipos de disfona mal uso del msculo
que en los pacientes con otros diagnsticos de trastorno de la voz.
Un diagnstico de trastorno muscular uso indebido de voz mejorado
telas de la postura anormal de la laringe, lo que puede resultar
a partir de una variedad de causas. Por ejemplo, hiperlordosis
de la columna cervical con una cabeza extendida y
joroba de cifosis en las vrtebras torcicas superiores puede
causar una mala postura de laringe, el aumento de esfuerzo vocal,
y la tensin muscular en y alrededor de la laringe durante la
fonacin.
8
Si no se corrige, mal uso habitual de laryngeal msculos durante la fonacin puede lentamente
EXTRNSECA LARINGEO tensin muscular
341
Diario de voz, vol. 16, No. 3, 2002
TABLA 5. EMLT y GER
estadsticas de prueba
Aos
Sexo
suprahioidea
tirohioidea
cricotiroidea
Pharyngolaryngeus
U de Mann-Whitney
117.5
98.50
88.000
104.500
130.500
92.500
W de Wilcoxon
417.5
398.50
154.000
170.500
196.500
158.500
Z
-0,515
-1,422
-1,634
-1,040
-0.057
-1,470
Asymp. Sig.
0,606
0,155
0,102
0,298
0,955
0,142
(dos colas)
Exacta Sig.
0,612
0,238
0,123
0,334
0,958
0,163
[2 * (Sig de una cola.)]
Agrupacin: Reflujo vs nonreflux definido por pHmetra de 24 horas. No hubo
diferencia significativa entre los grupos.
TABLA 7. Intrarater Fiabilidad
(Firmado Wilcoxon prueba de rangos)
S3 - S2
T3 - T2
C3 - C2
P3 - P2
Z
-0,333
UN
0.000
segundo
-1.000
do
-2,333
do
Asymp. Sig. (dos colas)
0,739
1.000
0,317
0,020
UN
Basado en filas positivos.
segundo
La suma de filas negativos es igual a la suma de rangos positivos.
do
Basado en filas negativos.
TABLA 6. La fiabilidad entre evaluadores
(Test de Wilcoxon Signed Estadsticas prueba de rangos)
S2 - S1
T2 - T1
C2 - C1
P2 - P1
Z
-0,921 *
-0.349
-0.474
-2.232
Asymp. Sig. (dos colas)
0,357
0,727
0,636
0,026
* Basado en los rangos positivos.
Basado en filas negativos.
S1, T1, C1, P1 = partituras de examinador principal. S2, T2, C2, P2 = evaluacin
preclnica
las puntuaciones del examinador cin
pgina 10
la tensin muscular y tirohioidea GER fueron signifvamente diferente slo entre MMD3 y no
Pacientes de MMD. El mal uso del msculo tipo disfona 3 inimplica actividad inapropiada antero-posterior contraccin de
supragltico durante expresar. la aritenoides
el rea y la epiglotis se pueden extraer casi al mismo tiempo en
esta forma de la postura anormal de la laringe. De una
punto de vista anatmico, tiene sentido que el exceso
contraccin de los msculos y el cierre de tirohioidea
el espacio entre el hueso hioides y el tiroides
cartlago mejorara esta postura. La relacinnave de RGE a MMD3 podra implicar una relacin causal
rela- entre ellos. La nica anteroposterior
la contraccin observada en MMD3 podra ser un protector
mecanismo para proteger las vas respiratorias de reflujo cido.
Desde este punto de vista, desde hace mucho tiempo podra ser GER
la causa de MMD3, o en otras palabras MMD3 podra
ser una de las manifestaciones de la laringe de reflujo.
El reflujo gastroesofgico (RGE) es comnmente asociados con trastornos de la voz. Cuando regur- cido gstrico
gitates a travs del esfago hasta el laryngopharynx, mecanismos de proteccin de las vas respiratorias se desencadenan que
resultar en el cierre de la glotis, aumento de la salivacin
y para tragar, tos o ahogo, y el endurecimiento
de los msculos constrictores laringofarngea, especialmente
el cricofarngeo. Nuestro animal porcino anterior
estudio demostr una relacin directa reflejo BEestimulacin de interpolacin del esfago inferior y timidina
la actividad muscular roarytenoid.
6
Pacientes con voz reflujo puede tener sntomas que van desde leve de la garganta
irritacin, globus farngeo, la garganta frecuente claroING, ardor de estmago, tos crnica, ronquera o maana
dolor de garganta, asfixia nocturna, o episdica laryngospasm. Curiosamente, la comparacin de reflujo y
grupos nonreflux en el modelo logstico no mostraron
una diferencia estadsticamente significativa de la tensin en cualquier
de los grupos musculares (p> 0,05). Una fuente potencial de
El error es que no todos los pacientes tenan pruebas de pH. Los pacientes
que pareca no tener re- laringofarngea obvia