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Soplos cardiacos:

Soplos sistlicos.
Se sitan en la sstole, entre ruido uno y ruido dos. Pueden clasificarse en:
Pansistlicos: ocupan toda la sstole sin variar su morfologa. Suelen
aparecer en la insuficiencia de las vlvulas aurculo-ventriculares, y en la
mayora de las comunicaciones interventriculares.
Eyectivos: son soplos romboidales de carcter creciente a decreciente. Se
auscultan cuando hay estenosis en los tractos de salida ventriculares o de
las vlvulas pulmonar o artica.
Protosistlicos: se inician prximos al ruido uno para ir disminuyendo en
intensidad y terminar antes del ruido dos. Son caractersticos de las
comunicaciones interventriculares musculares pequeas.
Meso o telesistlicos: cortos, ubicados en medio o al final de la sstole
respectivamente. Suelen asociarse a patologa leve de la vlvula mitral.
Soplos funcionales. Son soplos que se presentan en estados circulatorios
hiperquinticos, sobrecargas de volumen ventricular y en dilataciones de las
2 grandes arterias. No se les considera patolgicos ya que se presentan
como consecuencia indirecta de la patologa de base.
Soplos diastlicos.
Se escuchan durante la distole, entre los ruidos dos y ruido uno. Cualquier soplo
diastlico aislado es patolgico.
Protodiastlicos: cortos, de intensidad decreciente. Son producidos por la
insuficiencia de las vlvulas sigmoideas, pulmonar o artica.
Mesodiastlicos: Romboidales. ocupan el centro de la distole. Se
producen por aumento de flujo a travs de las vlvulas aurculoventriculares (cortocircuitos izquierda-derecha) o en la estenosis de las
mismas.
Telediastlicos: ocupan el final de la distole, suelen ser de intensidad
creciente, y son caractersticos de la estenosis mitral o tricspide,
coincidiendo con la contraccin de la aurcula correspondiente.
Soplos continuos.

Se originan en la sstole y sobrepasan el ruido dos acabando en la distole. Se


producen al existir una comunicacin entre un vaso arterial y otro venoso (ductus,
fstula arteriovenosa, entre otros).
Soplos funcionales o inocentes. Son los soplos ms frecuentes. Excluyen, por
definicin, la existencia de cualquier tipo de sntoma sospechoso de enfermedad
cardiovascular y, por tanto, de cualquier tipo de anomala anatmica o funcional
cardiaca. Son soplos sistlicos o continuos, nunca exclusivamente diastlicos. No
sobrepasan el grado 2/4 y, por tanto, nunca se acompaan de frmito. En general,
aumentan de intensidad en presencia de fiebre, anemia o tras ejercicio fsico
(aunque esto tambin puede ocurrir en los soplos orgnicos). Algunos de los
soplos funcionales ms comunes son:
Soplo sistlico vibratorio de Still: es el ms frecuente en el nio. Descrito
por Still en 1909. Puede auscultarse a cualquier edad, desde la lactancia a
la adolescencia, aunque es ms frecuente entre los 2 y los 6 aos. No
sobrepasa la intensidad 2/4, y se circunscribe a la primera mitad de la
sstole, con mxima auscultacin en el borde esternal izquierdo y en el
pex. Su timbre es caractersticamente vibratorio o musical. No se conoce
su causa. Se habla de vibraciones en la vlvula pulmonar durante la
eyeccin ventricular, o de la presencia de falsos tendones en el seno del
ventrculo izquierdo.
Soplo eyectivo pulmonar: producido en la vlvula pulmonar, este soplo
funcional es de aspecto romboidal, circunscrito a la primera mitad de la
sstole, con intensidad 1-2/4, y con mxima auscultacin en foco pulmonar.
Disminuye en sedestacin y suele orse en adolescentes particularmente si
estn delgados o con anomalas torcicas tipo pectum excavatum o
cifoescoliosis, al disminuir la distancia entre el tracto de salida del ventrculo
derecho y la pared torcica anterior. Debe hacerse el diagnstico diferencial
con la estenosis pulmonar (soplo ms rudo y presencia de clic
protosistlico), y con la comunicacin interauricular (ruido dos con
desdoblamiento fijo).
Soplo eyectivo artico: es un soplo funcional producido en la vlvula artica,
que se ausculta con mxima intensidad en foco artico, siendo sta no
superior a 2/4, de carcter eyectivo, y ms frecuente en adolescentes y
adultos jvenes. Habitualmente coincide con una situacin de gasto
cardiaco elevado, como fiebre, anemia, ansiedad, hipertiroidismo, y en
deportistas con frecuencia cardiaca ms baja de lo normal y aumento del
volumen de eyeccin ventricular por latido. Debe diferenciarse de las
estenosis del tracto de salida del ventrculo izquierdo (estenosis artica

valvular y subvalvular), siendo los soplos correspondientes ms rudos, con


clic protosistlico o con soplos diastlicos de insuficiencia artica asociada.

Soplo de estenosis de ramas pulmonares del neonato: es un soplo


funcional muy frecuente en el recin nacido y que suele desaparecer antes
del ao de vida. Es un soplo eyectivo, de baja intensidad (1/4), a veces muy
largo, de mxima auscultacin en foco pulmonar y, de forma caracterstica,
irradiado a ambos hemotrax y espalda. Es producido por angulaciones
pasajeras en el origen de ambas ramas pulmonares. Es difcil diferenciarlo
del soplo de estenosis de ramas perifricas tpico del sndrome de rubola
congnita o del Sndrome de Beuren-Williams, aunque en estos casos, los
nios suelen ser mayores, con fenotipos peculiares, y los soplos de
tonalidad ms aguda. Tambin se debe diferenciar del soplo de estenosis
valvular pulmonar y del de la comunicacin interventricular.

Zumbido venoso: es el nico soplo continuo que es funcional, y es muy


frecuente. Se ausculta delante del msculo esternocleidomastoideo, con
mayor frecuencia en el lado derecho. Disminuye o desaparece al girar la
cabeza, y al tumbarse. Aumenta con la hiperextensin el cuello. Se cree
que su origen son turbulencias originadas en la confluencia de las venas
yugular interna y subclavia con la cava superior, o por angulacin de la
vena yugular interna en su recorrido por la apfisis transversa del atlas.
Bibliografia:
https://www.aepap.org/sites/default/files/exploracion_cardiologica.pdf