Centro de Costo Farmacia

Hospital Dr. Eduardo Pereira R. de Valparaso

Procedimiento de Organizacin
Comit de Farmacia y Teraputica

PR-FARM-001
Edicin: 02
APF 1.2
Fecha: Diciembre de 2014
Vigencia: Diciembre de 2019
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PROCEDIMIENTO DE
ORGANIZACIN COMIT DE
FARMACIA Y TERAPUTICA

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Comit de Farmacia y Teraputica

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Introduccin

El Comit de Farmacia y Teraputica del Hospital Dr. Eduardo Pereira basar sus

actividades

segn consta en la Norma General Tcnica N 113 Organizacin y funcionamiento del Comit de
Farmacia y Teraputica para la red asistencial de la Salud Pblica. Ser el encargado de asesorar
tcnicamente al Director del Hospital en materias relacionadas con la seleccin, disponibilidad uso y
utilizacin de los medicamentos.

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1. Objetivo.
Describir la estructura y funcionamiento del Comit de Farmacia del establecimiento.

2. Alcance.
El presente documento debe ser de conocimiento para todos los Centros de Costo clnicos y de
apoyo clnico del Hospital como para la Direccin del Hospital.

3. Documentacin de Referencia.

Formulario Nacional de medicamentos.

Cdigo Sanitario Cdigo Sanitario D.S. 725/67.
Reglamento de farmacias, Drogueras, Almacenes farmacuticos, Botiquines y
Depsitos autorizados D.S. 466/84.
Reglamento de Estupefacientes D.S. 404/83.
Reglamento de Productos Psicotrpicos D.S. 405/83 Gua para la Organizacin y
funcionamiento de la Atencin farmacutica en los Hospitales y Consultorios de
Especialidades del SNSS/1996.
Norma General Tcnica N 113 sobre organizacin y funcionamiento de los comits
de Farmacia y teraputica para la red asistencial de salud pblica.

4. Responsables de la ejecucin:
TABLA DE RESPONSABILIDADES
Actividad

Presidente

Plan de Trabajo

Dirigir reuniones

Levantar acta y difundir acuerdos

Acuerdos relacionados con frmacos e insumos

Secretario

CFT

C
T

C= Actividad de responsabilidad compartida

T = total
CFT= Comit de Farmacia y Teraputica

5. Definiciones.
Estudios de utilizacin de medicamentos: Estudios sobre la comercializacin, distribucin,
prescripcin y el uso de los medicamentos, con especial nfasis sobre las consecuencias
medicas, sociales y econmicas.
Farmacoeconoma: Ciencia cuyo objetivo es evaluar los productos o servicios farmacuticos
utilizando como mnimo un criterio econmico.
Seleccin: Proceso mediante el cual se realiza la eleccin de los medicamentos para el
tratamiento de determinada patologas o estados no fisiolgicos, empleando criterios sealados
en norma tcnicas respectivas.

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Estudios de consumo: Estudios sobre la cantidad de medicamentos distribuidas entre diversos

establecimientos y usuarios.
Uso Racional de Medicamentos: Para un uso racional es preciso que se prescriba el
medicamento apropiado, que se disponga oportunamente y an precio razonable, que se
despache en las condiciones debidas y que se administre en las dosis indicadas y a los
intervalos y durante el tiempo prescrito. El medicamento apropiado ha de ser eficaz de calidad
y seguridad aceptadas.

6. Desarrollo.
Participantes:
a. El Comit de Farmacia y Teraputica del Hospital Dr. Eduardo Pereira R., estar
integrado por:

El Director, quin lo presidir y ser subrogado por el Subdirector Mdico.

Jefes de los Servicios Clnicos: Medicina, Ciruga, UCIM y Pensionado.
Qumico Farmacutico Jefe de la Unidad de Farmacia
Jefe del Consultorio del Adulto.
Presidente de Comits Clnicos derivados del Comit
de Farmacia y
Teraputica (Ordinario N 1389/03 SSVSA): Comit de Antibitico y Comit de
Nutricin.
Subdirectora de Enfermeria.
Farmacutico con funciones clnicas de la Unidad de Farmacia, el que realizar
funciones de secretario y en ausencia de ste cualquier farmacutico de la
Unidad de Farmacia.

b. Sus nombramientos sern formalizados mediante Resolucin Exenta de la Direccin

del Hospital.
Copia de esta resolucin deber enviarse a la Direccin del Servicio de Salud.
c. Los integrantes del Comit permanecern como tales mientras el Director del Hospital lo
estime necesario. La remocin o renuncia de algunos de sus integrantes deber ser
presentada por escrito al Presidente del Comit.
Funcionamiento:
1. El Comit ser citado por el Presidente del Comit, se realizar por escrito y
se consignar en ella el da, hora, lugar, tabla de temas a tratar en la prxima sesin.
2. La Norma Tcnica N 113 menciona que el funcionamiento es mensual, sin embargo y
tal como se reconoce en el Ordinario N 1389 del 2003 del Servicio Nacional de Salud,
la existencia de Comits de Nutricin (derivados de este Comit) que sesionan en
forma habitual permite que este Comit de Farmacia y Teraputica sesione cada 2
meses.
3. En la primera reunin de cada ao, el Comit establecer el calendario anual de
reuniones.
4. La asistencia a las sesiones son de carcter obligatorio, y el integrante que no pueda
asistir deber enviar a su representante y/o excusas por escrito.
5. El Comit podr sesionar cuando tenga qurum mayor o igual al 50% de los citados.
6. La lista de asistencia es de carcter obligatorio para los asistentes y en ella se
consignar da, lugar de la reunin, nmero de la misma, nombre del asistente,
Unidad o Servicio al que pertenece y firma del citado. Adems en ella deber quedar
reflejada las inasistencias y las excusas.

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7. Los temas a tratar sern presentados por la Unidad de farmacia al presidente del
Comit. ste determinar la tabla de temas de cada sesin en base a la importancia
del tema.
8. Para modificar el Arsenal farmacolgico, el comit se basar en el documento
MECANISMOS
PARA
REALIZAR
ACTUALIZACIONES
DEL
ARSENAL
FARMACOLOGICO DEL HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA R. (Anexo N 1).
9. Los acuerdos de las reuniones sern tomados por mayora, quedando reflejada en el
acta todas las posturas.
10. El acta de reunin estar escrito por el secretario del Comit y posteriormente enviada
al Presidente para su Visacin. Esta acta ser leda al comienzo de la siguiente
reunin para ser aprobada, mediante la firma de la misma, por los asistentes.
11. El acta de reunin contendr a lo menos: fecha, hora y nmero de sesin de cada
reunin, temas tratados y acuerdos adoptados (sealando en lo posible los
responsables y los plazos definidos).
Nota: Se realizarn 6 reuniones anuales.
Funciones del Comit
1. Proponer recomendaciones para el uso racional de medicamentos
2. Proponer a la direccin del hospital el Arsenal teraputico y sus modificaciones tanto
para la atencin de pacientes hospitalizados, como ambulatorios.
3. Actualizar cada dos aos el arsenal teraputico del establecimiento.
4. Analizar y decidir respecto de las solicitudes de modificacin del arsenal.
5. Revisar normas y protocolos teraputicos vigentes del Establecimiento y
realizar las modificaciones que se requieran.
6. Formular los criterios para la elaboracin del programa anual de
necesidades de medicamentos e insumos teraputicos para el Hospital.
7. Establecer el nmero de das para dispensar medicamentos a pacientes ambulatorios.
8. Coordinarse con los otros Comits del establecimiento
Funciones del Presidente
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Dirigir las reuniones ordinarias y extraordinarias

Aprobar la tabla de reuniones con temas a tratar
Proponer plan de trabajo del Comit
Concretar los acuerdos y conclusiones de cada reunin
Remitir el acta a la Direccin del Hospital.
Difundir acta y/o acuerdos tomados por el Comit, informando los responsables y el
plazo para ejecutar los acuerdos.

Funciones del Secretario

1.
2.
3.
4.

Leer el acta de la reunin para su aprobacin.

Convocar a reuniones.
Proponer al presidente la tabla de reuniones.
Canalizar las solicitudes de modificacin al arsenal teraputico desde los Servicios
Clnicos al presidente del Comit.
5. Preparar los informes de las materias que deber analizar el Comit.
6. Levantar acta de cada reunin.
7. Solicitar aprobacin del acta al presidente del Comit.

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7. Distribucin de la documentacin.
Registros.
IDENTIFICACION DEL REGISTRO

RESPONSABLE

LUGAR DE
ARCHIVO

CONTROL
ACCESO

PERIODO
ARCHIVO

Actas de reunin Comit de Farmacia

Presidente

Oficina de
Farmacia

VB
Farmaceutico

2 ao

Registro de firmas de asistencia a

Comit de Farmacia

Presidente y
Secretaria

Oficina de
Farmacia

VB
Farmacutico

2 ao

Registro de firmas de aprobacin de

acta

Presidente y
Secretaria

Oficina de
Farmacia

VB
Farmacutico

2 ao

Cabe sealar que las actas de las reuniones de los comits de farmacia realizados, son
enviadas por correo electrnico a cada uno de los integrantes del Comit de Farmacia.

8. Responsabilidad del Encargado.

Ser responsabilidad del Presidente del Comit definir los planes de accin, definir los objetivos e
indicadores, evaluar el logro de los objetivos y dirigir las reuniones. Ser responsabilidad de la
secretaria de convocar, levantar y difundir actas de reunin, generar informes y difundir acuerdos.

9. Indicador. No aplica.

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10. Flujograma.

Propuesta de tabla de temas para CFT

No

Aprobacin
de tabla
para realizar
CFT

Citacin a CFT

Registro de Firmas
de asistencia

Realizacin de CFT y
Toma de
Acta CFT

Registro firmas aprobacin

acta anterior

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Anexo N 1.

SOLICITUD DE INCORPORACIN Y/O SUSTITUCIN Y/O ELIMINACIN DE

MEDICAMENTO AL COMIT DE FRMACO TERAPUTICA

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

DEPTO. DE GESTION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

SERVICIO SOLICITANTE_____________________FECHA SOLICITUD ___________

1. ANTECEDENTES DEL MEDICAMENTO

1

NOMBRE GENERICO (ATC) __________________________________________

CLASIFICACION TERAPEUTICA: __________________________________________
INDICACIONES SOLICITADAS:
1.
2.
3.
FORMA
FARMACEUTICA

POTENCIA

VIA
ADM

DOSIS DIARIA

COSTO
2
DIARIO

DURACION
3
TRATAMIENTO

COSTO TOTAL
4
TRATAMIENTO

2. MOTIVOS (requiere de por lo menos un criterio fundamental)

A.

CRITERIOS FUNDAMENTALES

1. Medicamento -de eficacia y seguridad demostrada- para cubrir un vaco teraputico importante 5.
2. Mayor eficacia e igual o mayor seguridad e igual o menor costo de tratamiento a la(s) alternativa(s) del
Arsenal Farmacoteraputico del Establecimiento.

Especificar la (s) alternativa (s) del Arsenal Farmacoteraputico del Establecimiento.

a sustituir ____________________

3. Mayor seguridad e igual eficacia e igual o menor costo de tratamiento a la(s) alternativa (s) del Arsenal
Farmacoteraputico del Establecimiento.

Especificar la (s) alternativa (s) del Arsenal Farmacoteraputico del Establecimiento.

a sustituir ____________________

4. Menor costo e igual eficacia e igual seguridad a la(s) alternativa(s) del Arsenal Farmacoteraputico del
6

Establecimiento. .
Especificar la (s) alternativa (s) del Arsenal Farmacoteraputico del Establecimiento.
a sustituir ____________________

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CRITERIOS COMPLEMENTARIOS

5. Conveniencia (mayor adherencia al tratamiento, facilidad de uso, etc). Especificar:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

6. Disponibilidad (o mayor disponibilidad) del producto en el mercado nacional. Especificar:

_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

7. Restricciones de Uso: NO

SI

(especificar)

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

3. FUNDAMENTACION TECNICA (Obligatoria)

1. Adjuntar informacin epidemiolgica en relacin a la enfermedad o situacin clnica que motiva el uso del
medicamento solicitado.
2. Adjuntar informacin completa obtenida de fuentes independientes y de reconocido prestigio en relacin a
eficacia, seguridad o costos, que sustenten el medicamento solicitado para las indicaciones propuestas
Adems en el caso de existir otras alternativas al medicamento propuesto dentro de un grupo frmacoteraputico, documentar la evaluacin del beneficio/costo del medicamento solicitado frente a las otras del
grupo.
3. Cuando se trate de solicitud de exclusin sin sustitucin, adjuntar la fundamentacin tcnica
correspondiente.
4. Adjuntar antecedentes de su experiencia clnica con el medicamento. (si procede)

4. NECESIDADES ESTIMADAS DEL MEDICAMENTO.

ESQUEMA TERAPEUTICO ____________________________________________
NUMERO ESTIMADO DE PACIENTES A TRATAR EN UN MES _________________

______________________
MEDICO SOLICITANTE

1.
2.
3.
4.
5.

6.

__________________________
V B JEFE DE SERVICIO

En caso de una asociacin a dosis fija consignar todos los principios activos
Considerar el precio actual de venta al sistema pblico y consignar las condiciones de compra.
En el caso de procesos que requieren de un tratamiento de largo plazo colocar el trmino crnico
En el caso de procesos que requieran de un tratamiento crnico calcular el costo mensual.
En el caso de que el nuevo principio activo solicitado para cubrir un vaco teraputico forma parte de un grupo,
proponer la alternativa que ostente la mejor relacin beneficio/costo. Tomar en consideracin la severidad del
cuadro clnico o enfermedad, as como su frecuencia y la urgencia para el uso del medicamento. Este criterio
podr aplicarse a nuevas formas farmacuticas y/o concentraciones de principios activos.
Se tomar en cuenta los estudios clnicos controlados, revisiones sistemticas, metaanlisis, estudios frmaco
econmicos.

Nota: Utilizar hoja adiciona en caso de ser necesario incluir mayor informacin,
Favor ceirse al presente formato de solicitud y completar toda la informacin requerida.

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CONTROL DE CAMBIOS
N de
correcci
n

Fecha

N
edicin

Julio 2011

Q.F. Varinia Gonzlez Letelier

Jefe Centro Costo Farmacia
QF. Eliette Campalans Barnier
Centro Costo Farmacia

Diciembre
2014

Q.F. Varinia Gonzlez Letelier

Jefe Centro Costo Farmacia
QF. Eliette Campalans Barnier
Centro Costo Farmacia

Responsable de generar o
solicitar cambio

Registro de modificacin

Resolucin Exenta

Creacin

1319 19/07/2011

Punto 6 desarrollo. Funcionamiento:

Se agrega Nota despus del prrafo
11.
Punto 9. Se elimina indicador.
Se agrega anexo 1: solicitud de
incorporacin y/o sustitucin y/o
eliminacin de medicamentos al
comit de Frmaco Teraputica