Profesora: Mara Paz Araya C.

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO.

INTRODUCCIN
En los procesos metablicos, todas las clulas del cuerpo consumen oxgeno en el
proceso de oxidacin, para obtener energa y liberar dixido de carbono, que
debe ser eliminado. El sistema respiratorio abastece a las estructuras encargadas
de incorporar oxgeno a la sangre y retirar y expulsar al exterior el dixido de
carbono.
Entendemos por respiracin a todo el proceso de intercambio de gases. Consta de
tres grandes fases:
Ventilacin pulmonar: inspiracin o entrada de aire a los pulmones y espiracin
o expulsin del aire de los pulmones.
Respiracin externa: intercambio de gases entre los pulmones y la sangre.
Respiracin interna (o tisular, o celular): intercambio de gases entre las clulas
de los tejidos y la sangre.
rganos respiratorios.
El Sistema respiratorio consta de las siguientes partes:
Aparato respiratorio superior: constituido por nariz, faringe y estructuras
accesorias.
Aparato respiratorio inferior: constituido por laringe, trquea, bronquios y
pulmones.
Estructuras del aparato respiratorio.
Nariz: Tiene una porcin externa y una porcin interna, entre los huesos de
la cara. La porcin externa est dividida en dos orificios nasales. La interna
es una gran cavidad, dividida en dos partes y situada sobre la boca. Se
une a la faringe por dos orificios denominados coanas. La nariz es la
encargada de calentar, humidificar y filtrar el aire. Adems, recibe los
estmulos olfatorios, y modifica los sonidos que emitimos.
Fig. 1 Fosas Nasales

Faringe: Tubo con forma de embudo, de unos trece centmetros y que se

extiende desde la nariz hasta el cartlago cricoides, que es la parte superior
de la laringe. Tiene tres partes. Por un lado est la zona situada tras la
nariz, hasta donde llegan los orificios de la trompa de Eustaquio y
denominado nasofaringe. Una zona media, situada tras la cavidad bucal,
con la que se comunica y denominada orofaringe. Esta zona es comn al
respiratorio y al digestivo. La porcin inferior es la hipofaringe, que se
comunica con la laringe.
Laringe: es un corto pasaje que comunica la faringe con la trquea. Est
formado por nueve piezas de cartlago. Entre ellas destacan el cartlago
tiroides, que constituye la nuez de Adn y la epiglotis, que funciona como
una trampilla, de forma que cuando comemos, la epiglotis se eleva y deja

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bajar la comida, evitando que pase a la glotis y por lo tanto a las vas
respiratorias. En la laringe se encuentran tambin las cuerdas vocales.
Trquea: conducto de alrededor de doce centmetros de largo y dos
centmetros y medio de dimetro. Se encuentra por delante del esfago y
va desde la laringe hasta una zona, situada aproximadamente a la altura
de la quinta vrtebra dorsal, donde se divide en dos bronquios primarios o
principales. Posee entre quince y veinte anillos de cartlago incompletos,
que evitan que se colapse o cierre cuando el aire entre y sale (el juego de
presiones tendera a cerrar el tubo).
Bronquios: la trquea se divide en dos bronquios, derecho e izquierdo y
cada uno de los dos se dirigir hacia un pulmn. Al penetrar en los
pulmones, los bronquios se dividen y forman los bronquios secundarios.
Estos se ramifican de nuevo y dan lugar a los bronquios terciarios. La
siguiente divisin ya dar lugar a los bronquiolos. Los bronquiolos siguen
sufriendo divisiones sucesivas. Al final, habr un total de 16 divisiones.
Hasta los bronquiolos, el aire no sirve para respirar, ya que no hay alvolos
en los que tengan lugar los intercambios. Este espacio de aire supone
alrededor de 150 mililitros.
Los bronquiolos: Estn constituidos por fibras musculares lisas circulares.
El dimetro de los bronquiolos es regulado por los nervios simpticos y
parasimpticos que producen broncodilatacion y broncocontriccion. Cada
bronquiolo al dividirse origina los conductos alveolares, los que a su vez
desembocan en los sacos alveolares.
Pulmones: rganos de forma ms o menos cnica, colocados en la
cavidad torcica y separados por el corazn y el mediastino. Cada uno de
ellos se encuentra recubierto por dos membranas. Una externa, unida a la
pared torcica y denominada pleura parietal. Y una interna, unida
directamente a los pulmones y denominada pleura visceral. Entre ambas se
encuentra un lquido lubricante, denominado lquido pleural. Los pulmones
tienen una forma vagamente cnica, siendo ms anchos por la parte de
abajo, denominada base, y teniendo una parte superior ms estrecha
denominada vrtice. Existe una zona por donde entran y salen los
bronquios y vasos sanguneos, denominado hilio. El pulmn derecho es
ms grande que el izquierdo, ya que este ltimo tiene un hueco que ocupa
el corazn. Sin embargo, el izquierdo es ms largo, llega hasta zonas ms
inferiores, ya que el derecho tiene, debajo del diafragma, al hgado. Los
pulmones estn surcados por fisuras que dividen al pulmn en lbulos. El
izquierdo tiene una fisura oblicua que divide al pulmn en dos lbulos, el
inferior y el superior. El derecho posee dos fisuras, que dividen al pulmn
en tres lbulos, superior, medio e inferior. Es en los pulmones donde los
bronquios van sufriendo sus sucesivas divisiones y estas divisiones van
penetrando en subdivisiones del pulmn, denominados lobulillos. Al final de
las divisiones, dentro de los lobulillos, estn los sacos alveolares. Estos
tienen en su interior dos o tres alvolos pulmonares. En los alvolos, que
estn recubiertos por capilares, es donde llega el aire y se intercambian
oxgeno y dixido de carbono con la sangre.

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Fig. 2 Esquema del aparato respiratorio

Fisiologa de la respiracin.
Por una parte, debemos analizar el proceso de entrada y salida de aire de los
pulmones, es decir, la ventilacin pulmonar. Y por otro, el proceso de intercambio
que tiene lugar en los alvolos pulmonares.
Ventilacin pulmonar.
Es el proceso para llenar los alvolos de aire proveniente del exterior y
posteriormente expulsarlo. Es un juego de presiones. El pulmn tiene una cierta
capacidad de distensin, puede aumentar su volumen, y de elasticidad,
recuperando su volumen inicial.
La entrada de aire se denomina inspiracin. Se basa en la expansin de los
pulmones. Se basa en la contraccin de los msculos respiratorios, es decir, el
diafragma y los msculos intercostales. El ms importante es el diafragma, que
cambia su forma convexa, aplanndose.
Tambin colaboran los msculos intercostales externos, que elevan las costillas.
Con todo ello conseguimos que aumente el volumen de los pulmones, empujado
por la expansin de la caja torcica (la pleura visceral y parietal estn pegadas
una a la otra gracias a la elevada presin a la que se encuentra el lquido pleural).
Al aumentar el volumen de los pulmones, la presin en su interior baja y el aire
penetra.
La expulsin del aire se denomina espiracin. La espiracin normal no requiere
esfuerzo, no precisa contraccin muscular alguna. Las fibras elsticas del pulmn
y el peso de la caja torcica hacen que este recupere su volumen original. Al
disminuir este volumen, la presin interior aumenta y el aire es expulsado al
exterior. Sin embargo, algunos msculos, como los intercostales internos y los
abdominales, pueden forzar el proceso de espiracin, provocando que los
pulmones reduzcan su volumen ms deprisa, aumentando la presin a mayor
velocidad y expulsndose el aire con mayor fuerza y velocidad. Es lo que se
denomina espiracin forzada.
Volmenes pulmonares.
Durante el proceso respiratorio normal, en los pulmones entran alrededor de
500ml de aire, los mismos que lgicamente son expulsados en la espiracin. Es lo
que se denomina volumen corriente (VC).
De esos 500ml, 150ml permanecen en las vas externas, es decir, nariz y laringe, y
vas internas en las que no se intercambia gases, es decir, faringe, trquea,
bronquios y parte de los bronquiolos, y en esta zona no se intercambian gases. A
esta zona se le denomina espacio muerto anatmico (EMA).
El volumen respiratorio por minuto, o volumen minuto respiratorio (VMR), se
calcula multiplicando el volumen de aire inspirado por el nmero de inspiraciones

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por minuto. Dado que solemos inspirar alrededor de doce veces al minuto, el VMR
rondar los 6000ml/min.
Podemos hacer una inspiracin ms profunda e inhalar ms de esos 500ml,
pudiendo alcanzar un mximo de entre 3000ml y 3500ml ms de inspiracin o
inhalacin. Este volumen se denomina volumen de reserva inspiratorio (VRI).
Podemos aumentarlo an ms si, antes de inspirar, espiramos todo el aire que
podamos de los pulmones. Este aire de ms espirado ronda los 1200ml y se
denomina volumen de reserva espiratorio (VRE).
Todava despus de expulsar todo el aire que podamos de los pulmones, quedar
en los pulmones un cierto volumen de aire, que rondarn los 1200ml, que
mantendr inflados los alvolos y que se denomina volumen residual (VR).
A la suma del volumen corriente y del volumen de reserva inspiratorio constituye la
capacidad inspiratoria (CI). Si calculamos, veremos que ronda los 3600ml. La
suma del volumen residual ms el volumen de reserva respiratorio es la capacidad
residual funcional (VRF), y rondar los 2400ml.
El volumen de reserva inspiratorio, ms el volumen corriente, ms el volumen de
reserva espiratorio constituye la capacidad vital (CV) y rondar los 4800ml. La
suma de todos los volmenes es la capacidad pulmonar total (CPT) y tendr un
valor de alrededor de 6000ml.
Fisiologa de la respiracin pulmonar.
La fisiologa respiratoria se basa en diferencias de concentracin. Y como
hablamos de gases, de presiones parciales de O 2 y CO2 de los gases inspirados y
sangre. Esto unido a la facilidad de difusin de ambos gases a travs de la
membrana alveolar, que es muy fina, concretamente alrededor de 10,5m. Y
supone una superficie amplia, alrededor de 70m 2 sumando la de todos los
alvolos.
El oxgeno atmosfrico llega a los pulmones a una concentracin equivalente a
unos 100 - 105mmHg, dependiendo de la altura sobre el nivel del mar al que nos
encontremos, mientras que en la sangre que llega a los pulmones rondar los
40mmHg. Por lo tanto, las presiones tendern a igualarse pasando a la sangre
oxgeno hasta llegar a esos 100 105 mmHg de oxgeno.
El dixido de carbono en la sangre est a unos 45mmHg. En el aire inspirado esa
concentracin es de unos 40mmHg. Por lo que el intercambio entre ambos es de
unos 5mmHg.
Como ya indicamos, para que el oxgeno no tenga que ir disuelto en la sangre se
une a hemoglobina (por eso, adems, posee mucha mayor capacidad de
intercambio). La hemoglobina ser el encargado de transportarlo.
Fisiologa de la respiracin tisular.
En los tejidos la situacin es inversa. El lquido extracelular es pobre en oxgeno,
ya que ha sido consumido por las clulas. Concretamente, rondar los 40mmHg.
Por lo que una buena parte del oxgeno de la sangre pasar a los tejidos, hasta
que las presiones parciales se igualen, es decir, la cantidad de oxgeno de la
sangre bajar hasta esos 40mmHg.
En cambio el dixido de carbono est ms concentrado en el lquido extracelular,
debido a la actividad metablica de las clulas. Estar a concentraciones prximas
a los 45mmHg. Por lo que el dixido de carbono pasar del lquido extracelular a
la sangre.
El dixido de carbono viaja, en parte, unido a la hemoglobina. Pero no es su
principal medio de transporte, la hemoglobina prefiere transportar al oxgeno.
Concretamente solo el 23% del
CO2 viaja unido a la hemoglobina. Alrededor de un 7% viajar como gas disuelto.
El 70% restante viajar en forma de bicarbonato, gracias a la accin de la
anhidrasa carbnica, y siguiendo las siguientes reacciones de equilibrio:

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Control de la respiracin.
La respiracin es un proceso que debe estar controlado de forma muy ajustada y
fina. En reposo, consumimos alrededor de 200ml de oxgeno por minuto. Durante
un ejercicio intenso, podemos llegar a multiplicar por 30 esa cantidad. Para ello el
cuerpo debe aumentar el ritmo de la ventilacin, la profundidad de la inspiracin y
de la espiracin.
El ritmo bsico est controlado por el sistema nervioso, por reas situadas en el
bulbo raqudeo y la protuberancia. El rea rtmica bulbar es una zona que controla
el sistema bsico de respiracin, el ritmo en estado de reposo. En el rea
neumotxica se controla la coordinacin entre la inspiracin y la espiracin. Y en el
rea apnetica se controla el proceso de toma de aire.
Otras zonas del cerebro tienen conexiones con estos centros respiratorios y
estimulan el aumento del ritmo respiratorio cuando resulta necesario. Por ejemplo,
cuando el pH de la sangre baja. Una bajada del pH de la sangre supone que hay
aumento de la cantidad de dixido de carbono, que se transformar en
bicarbonato, reaccionando con el agua y liberndose H+.
Tambin se activa el ritmo cuando baja la cantidad de oxgeno. Existen zonas del
cuerpo y del sistema nervioso central en la que encontramos receptores qumicos
que miden las concentraciones de oxgeno y dixido de carbono de la sangre.
El sistema hormonal tambin puede actuar sobre el centro respiratorio, aumentado
o rebajando el ritmo respiratorio, o variando el calibre de los bronquiolos que
comunican con los alvolos pulmonares, permitiendo o restringiendo el paso de
aire a los mismos.
Mecnica Respiratoria
INSPIRACIN es la entrada de aire por las FOSAS NASALES hacia los
PULMONES. Cuando se produce el descenso del Diafragma, se origina un vaco
o descenso de presin en la cavidad torcica de modo que al ser menor la presin
intra-torcica que la atmosfrica se produce la entrada del aire o INSPIRACIN.
Esto es favorecido por la accin de los msculos que llevan las costillas hacia
afuera y hacia arriba, en tanto aumenta el dimetro torcico, lo cual facilita la
entrada
del
aire
hasta
los
Pulmones.
- ESPIRACIN es la salida de aire desde los PULMONES hacia las Fosas
Nasales. Cuando se produce el ascenso del Diafragma, la presin intra-torcica es
mayor que la atmosfrica y esto provoca la salida del aire o ESPIRACIN. El
proceso es facilitado por la relajacin de los Msculos que actuaron favoreciendo
la Inspiracin.

Fig. 3 Mecnica Respiratoria

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.
-Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin
normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la
edad etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad
de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se llama capacidad vital;
suele ser de 3,5 litros.
Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las
finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la sangre y el dixido de carbono
que traa la sangre pasa al aire, as la sangre venenosa se convierte en sangre
arterial esta operacin se denomina hematosis.

Transporte De Los Gases

El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos
de la sangre hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a todas las
clulas del cuerpo.
El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el
plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es llevado a
los pulmones para ser arrojado al exterior.
La Respiracin de Las Clulas
Toman el oxgeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos
que han absorbido, all producen la energa que el cuerpo necesita y en especial el
calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37C.
Fig. 4

Respiracin Celular

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El intercambio de gases en los

pulmones
Se realiza debido a la diferente
concentracin de gases que hay entre
el exterior y el interior de los alvolos;
por ello, el O2 pasa al interior de los
alvolos y el CO2 pasa al espacio
muerto (conductos respiratorios).
A continuacin se produce el
intercambio de gases entre el aire
alveolar y la sangre.
Cuando la sangre llega a los pulmones
tiene un alto contenido en CO2 y muy
escaso en O2. El O2 pasa por difusin a
travs de las paredes alveolares y
capilares a la sangre. All es
transportada por la hemoglobina,
localizada en los glbulos rojos, que la
llevar hasta las clulas del cuerpo
donde por el mismo proceso de
difusin pasar al interior para su
posterior uso. (Ver figura 5).

Figura
5
Mecanismo
intercambio de O2

de

El mecanismo de intercambio de CO2

es semejante, pero en sentido
contrario, pasando el CO2 a los
alvolos. (Ver figura 6).
El CO2, se transporta disuelto en el
plasma sanguneo y tambin en parte
lo transportan los glbulos rojos.
Transporte de oxigeno
Una pequea parte del oxgeno que
ingresa a la sangre, a travs de la
membrana alveolar, se disuelve en el
plasma sanguneo (3%), el cual lo
transporta hacia las clulas y tejidos, el
resto, es decir, la mayor parte de
oxigeno (97%), se combina con la
hemoglobina. Para que esta unin se
efecte el oxgeno debe difundir desde
el plasma hacia los glbulos rojos
formando un compuesto intermedio, la
oxihemoglobina.
Transporte de dixido de carbono
El dixido de carbono tiene tres
mecanismos de transporte en la
sangre:
-Un 60% se transporta como Ion
bicarbonato.
-Un 30% se transporta unido a la parte
proteica
de
la
hemoglobina
(Carbaminohemoglobina)
-El restante lo hace disuelto en el
plasma.

Fig.6 Mecanismo de intercambio

de CO2

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Gases de la Respiracin: Composicin del aire inspirado y del espirado

Oxigeno
Dixido de Nitrgeno
Vapor
de Argn
carbono
agua
Aire
21%
0,03%
78%
variable
0,9%
inspirado
Aire espirado 16%
4%
78%
Muy
0,9%
abundante

Volmenes ventilatorios
Cada vez que una persona respira normalmente est ingresando una cantidad de
aire circulante de alrededor de 500ml. Si consideramos que la frecuencia
respiratoria es de 16 veces por minutos, la ventilacin pulmonar seria de 8lt. por
minuto. No todo el aire circulante llega a los alvolos, ya que cierta cantidad queda
rezagado en las vas respiratorias, constituyendo los espacios muertos (cerca de
150ml). Por lo tanto solo llegara a la superficie de intercambio una cantidad de
350ml (ventilacin alveolar). Sin embargo debido a la gran capacidad de
expansin del pulmn, despus de una inspiracin mxima la cantidad de aire
adicional que ingresa a l puede superar los 1500ml (3300ml. En el hombre y
1900ml. En mujeres), esta cantidad de aire adicional se conoce como volumen de
reserva inspiratoria. (Aire complementario).
Regulacin de la Respiracin
Fig. 7 La respiracin es regulada por el centro respiratorio ubicado en el Bulbo
Raqudeo.