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CONCEPTOS DE LA ASISTENCIA

ENFERMOS Y SUS DIFICULTADES


Licda. Audelena Elizabeth Reyes Moreno.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA
La nocin de cuidado est vinculada a la
preservacin o la conservacin de algo o a la
asistencia y ayuda que se brinda a otra persona.
Enfermera, por otra parte, se asocia a la atencin
y vigilancia del estado de un enfermo. La
enfermera es tanto dicha actividad como la
profesin que implica realizar estas tareas y el
lugar fsico en el que se llevan a cabo.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA
Los cuidados de enfermera,
por lo tanto, abarcan
diversas atenciones que un
enfermero debe dedicar a su
paciente. Sus caractersticas
dependern del estado y la
gravedad del sujeto, aunque
a nivel general puede decirse
que se orientan a monitorear
la salud y a asistir
sanitariamente al paciente.

SALUD Y ENFERMEDAD
La salud es el bien ms
preciado
de
la
humanidad
y
la
principal riqueza que
posee una persona;
tener salud significa
sentirse bien y poder
realizar la totalidad de
nuestras
actividades
cotidianas.

Cmo define la OMS la salud?


La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.

CUIDADOS PALIATIVOS.
Definicin de la OMS
"Los Cuidados Paliativos son un modo de abordar
la enfermedad avanzada e incurable que
pretende mejorar la calidad de vida tanto de los
pacientes que afrontan una enfermedad como de
sus familias, mediante la prevencin y el alivio del
sufrimiento a travs de un diagnstico precoz,
una evaluacin adecuada y el oportuno
tratamiento del dolor y de otros problemas tanto
fsicos como psicosociales y espirituales.

Los cuidados paliativos y por extensin


los equipos de cuidados paliativos
Proporcionan alivio al dolor y a otros sntomas.
Defienden la vida (son vitalistas) pero
contemplan la muerte como un proceso natural.
No intentan acelerar ni posponer el fallecimiento;
Incorporan los aspectos psicolgico y espiritual
en la atencin al paciente.

Los cuidados paliativos y por extensin


los equipos de cuidados paliativos
Proporcionan un apoyo para ayudar a los
pacientes a mantener hasta el fallecimiento,
dentro de sus limitaciones, el mayor nivel de
actividad.
Ofrecen su ayuda a la familia a lo largo del
proceso de la enfermedad y, luego, en el
duelo.

Los cuidados paliativos y por extensin


los equipos de cuidados paliativos
Trabajan en equipo para resolver el
conjunto de necesidades del paciente y
de sus familiares incluido, cuando es
preciso, el apoyo en el duelo.
No slo pretenden mejorar la calidad de
vida, sino que pueden influir tambin de
manera positiva en el curso de la
enfermedad.

Los cuidados paliativos y por extensin


los equipos de cuidados paliativos
Se pueden aplicar de manera temprana en la
evolucin de la enfermedad asociados a otros
tratamientos como la quimioterapia y la
radioterapia,
dirigidos
a
prolongar
la
supervivencia, y abarcan tambin los estudios
encaminados a comprender y a tratar de manera
ms adecuada las complicaciones que puedan
afectar al paciente."

ASPECTOS TICOS
Eutanasia:
Entendemos que el concepto de eutanasia debe
incluir exclusivamente la accin u omisin,
directa e intencionada, encaminada a provocar
la muerte de una persona que padece una
enfermedad avanzada o terminal, a peticin
expresa y reiterada de sta.
Aunque etimolgicamente signifique "buena
muerte", actualmente es un trmino circunscrito
a la anterior definicin.

ASPECTOS ETICOS
Eutanasia indirecta:
Aconsejamos retirar el trmino, ya que est mejor
definido por el principio del doble efecto.
Se entiende por doble efecto el principio tico por
el cual se permite un determinado tratamiento
que puede tener un efecto beneficioso y otro
perjudicial, siempre y cuando ste ltimo no haya
sido buscado de forma intencionada por el
mdico y el resultado final sea beneficioso o
neutro para el enfermo.

ASPECTOS ETICOS
Eutanasia pasiva:
Se ha definido como la interrupcin o no inicio de
medidas teraputicas intiles o innecesarias en
un enfermo que se encuentre en situacin de
enfermedad terminal.
Para evitar confusiones, ste termino no debera
utilizarse, ya que estas actuaciones no
constituyen ninguna forma de eutanasia y deben
considerarse como parte de la buena prctica
mdica.

Limitacin del esfuerzo teraputico:


Con este concepto se suele hacer
referencia a la retirada o no instauracin
de un tratamiento porque, a juicio de los
profesionales sanitarios implicados, el
mal pronstico del paciente lo convierte
en algo innecesario que solo contribuye
a prolongar en el tiempo una situacin
clnica que carece de expectativas
razonables de mejora.

Obstinacin teraputica
Consiste en la aplicacin de medidas no
indicadas,
desproporcionadas
o
extraordinarias con el objetivo de alargar
innecesariamente la vida. Estas medidas
pueden llamarse tambin tratamientos
intiles o ftiles.
La aplicacin por parte del mdico de estos
tratamientos, generalmente con objetivos
curativos, son una mala prctica mdica y una
falta deontolgica.

Abandono:
Se trata de la falta de atencin adecuada a las
necesidades del enfermo y su familia.
Entre sus motivos destacan la falsa idea de que "ya
no hay nada que hacer" y una formacin
insuficiente en cuidados paliativos, as como el
miedo o sensacin de fracaso del profesional.
Es el otro extremo de la obstinacin y constituye,
igualmente, una falta deontolgica y una mala
prctica mdica.

BUENA PRACTIA MEDICA


En la atencin al final de la vida,
podemos considerar buena prctica
mdica aquella dirigida a conseguir
unos objetivos adecuados, basados
en la promocin de la dignidad y
calidad de vida del enfermo.

BUENA PRACTIA MEDICA


Los medios para ello comprenden la atencin
integral al enfermo y familiares, el ptimo
control de los sntomas, el soporte emocional
y una adecuada comunicacin. Todos estos
principios constituyen la esencia de los
cuidados paliativos. La buena prctica mdica
incluye asimismo la aplicacin de medidas
teraputicas proporcionadas, evitando tanto
la obstinacin como el abandono, el
alargamiento innecesario y el acortamiento
deliberado de la vida.

EL ENFERMO TERMINAL Y LA
MUERTE
La muerte forma parte de la vida de cada uno
y constituye un momento personal y nico.
Vivir y morir forman parte de lo mismo; morir
es uno de los parmetros del vivir. Se
considera a la muerte como una situacin
lmite ntimamente relacionada con la
personal trayectoria biogrfica y las actitudes
ante la vida que se hayan tenido.

EL ENFERMO TERMINAL Y LA
MUERTE
Estas actitudes marcarn sus vivencias y orientarn
el comportamiento que se manifiesta en la
denominada fase terminal, cuando la hay, que no
siempre as acontece. La atencin al enfermo en
esta fase terminal constituye una de las funciones
ms importantes e ineludibles del personal
sanitario, que inician un nuevo tipo de asistencia,
cuya meta ya no es liberar al paciente de su
enfermedad, sino ayudarle a morir en paz o, ms
bien, a vivir dignamente hasta que le llegue la
muerte.

Consideraciones ticas:
El paciente tiene derecho a conocer la verdad
sobre su enfermedad, cuando ve comprometida su
salud y acude al mdico.

Consideraciones ticas:
En tales casos, ocultar la verdad sera infantilizar a la
persona, reducir al enfermo a un nivel inferior,
mantenindolo engaado, en un clima artificial y falso, en el
que todos saben lo que le acontece, menos l. Adems,
cuando el paciente tiene un sentido trascendente de la vida,
se cometera una injusticia dejndole en la ignorancia
cuando se acerca a la ltima etapa de su recorrido vital.
Desde el punto de vista moral, no es lcito ilusionar al
enfermo o a los parientes con una falsa seguridad, con el
peligro de comprometer de este modo la salvacin eterna
del enfermo o el cumplimiento de obligaciones de justicia o
caridad.

Consideraciones ticas:
Parece, por ello, conveniente difundir en la vida
hospitalaria la mentalidad en pro de la veracidad,
desterrando esas conspiraciones del silencio de
algunos familiares que pretenden a toda costa
ocultarle al enfermo el mal que sufre, contando con la
complicidad del mdico. Que el mdico y la enfermera
no deben mentir al enfermo no quiere decir que
exista siempre la obligacin tica de decir toda la
verdad.

Como precisar estos conceptos:


Nunca se debe mentir al enfermo, ni
inducirle a engao. Nadie tiene derecho
a mentir a un enfermo que seria y
confiadamente pregunta por su estado,
quitndole as la posibilidad de
enfrentarse con su muerte.

Como precisar estos conceptos.


No existe siempre obligacin de decir la
verdad, si se estima que puede influir
negativamente en el enfermo. El mdico
debe, pues, dar la informacin requerida
por el enfermo, averiguando lo que ste
quiere saber.

Como precisar estos conceptos.


En ocasiones puede callarse la verdad,
eludiendo contestaciones a preguntas
indirectas que hace el enfermo (hechas por
motivos distintos: reafirmacin, ganar
esperanza...) pero esperando el momento
oportuno de manifestarla, o mejor, tratando
de ir dndola gradualmente. Pero si el peligro
de muerte es prximo, se debe manifestar al
enfermo su situacin.

Tras lo dicho anteriormente, cabe la siguiente


reflexin: la verdad no debe hacer dao; la
experiencia indica que en la mayor parte de los
casos resulta beneficiosa y causa un profundo
alivio si ha sabido decirse correctamente. Es la
falta de informacin la que puede llevar al
enfermo a estados de ansiedad ms graves que
los que puedan derivarse de una informacin
intempestiva

MORIR CON DIGNIDAD


La frmula morir con dignidad implica
que hay maneras ms o menos dignas
de morir. Si las peticiones a favor de una
muerte digna estn aumentando, es
porque cada vez hay ms gente que ve
cmo otros mueren de un modo menos
digno y temen que les ocurra lo mismo a
ellos o a sus seres queridos.

Se distingue del termino muerte


digna, que consiste actualmente en
el otorgamiento de medidas
paliativas(que
disminuyen
el
sufrimiento o lo hacen tolerable),
de apoyo emocional y espiritual a
los enfermos terminales.

El ser humano pasa la


primera mitad de su vida
arruinando la salud y la
otra mitad intentando
restablecerla.
Joseph Leonard