EJERCICIO Y OBESIDAD

Klgo. MSc. Cristian Contador Cantillana

Director de Carrera de Kinesiologa
Universidad San Sebastin
cristian.contador@uss.cl

INTRODUCCIN
La obesidad es una enfermedad crnica
caracterizada por un almacenamiento
excesivo de energa, representado por un
aumento de grasa corporal, que tiene
efectos adversos en salud y longevidad,
adquiriendo un carcter epidmico global
(OMS 1998).

Obesidad
- El problema que representa este factor de
riesgo
cardiovascular
se
inicia
tempranamente, agudizndose en la
adolescencia, especialmente en mujeres,
afectndolas principalmente a ellas desde
entonces, y siendo tambin un problema
de los sectores socioeconmicos bajos.

La extensin del problema

Cerca de 1 milln
de preescolares
bajo control en el
SNSS en 1994
exhiben tasas de
sobrepeso de
13,4% y obesidad
en un 5,3%
No era que un nio gordito es un nio sano?

Riesgos asociados a la
obesidad.

Hipertensin arterial y riesgo de infarto

Enfermedad renal
Diabetes Mellitus
Enfermedades pulmonares
Problemas con la anestesia en cirugas
Osteoartritis y gota
Cncer pulmonar y endometrial
Ups se ve serio

Riesgos asociados a la
obesidad.
Hiperlipidemia e hiperlipoproteinemia
Alteracin de la funcin cardiaca
Irregularidad menstrual y toxemia durante el
embarazo
Trauma psicolgico
Alteraciones biomecnicas en pies, rodillas, columna,
etc.
Compresin de rganos por tejidos adiposos
Mala tolerancia al calor
Definitivamente serio ...

Factores que predisponen a la

obesidad
Influencias familiares
Inactividad Fsica
Alimenticios
Modo y tipo de alimentacin

Socioeconmicos
Culturales y tnicos
Psicolgicos

Obesidad PROGRAMA CARMEN

(Conjunto de Acciones para la Reduccin Multifactorial de las Enfermedades no Transmisibles)

INTRODUCCIN
En nios entre 19871996 la proporcin de
escolares obesos de
1 bsico se duplic
de un 6,5 a un 13,1%
en nios y de 7,7 a
14,7% en nias,
presentndose un
14% de nios obesos
y 20,5% sobrepesos.

INTRODUCCIN
En 1998 un 34% de los
nios presentan un peso
inadecuado.
Para el 2010 se espera en
Chile que unos 9.030.369
habitantes
tengan
sobrepeso y obesidad
De estos 1.294.649 sern
nios.

Revista Nutricin XXI INTA Chile. N11 Enero Febrero 2004.pp 6 - 11

OBESIDAD INFANTIL
Los perodos crticos
de desarrollo de
obesidad
se
encuentran entre el
perodo de gestacin
hasta los 2 aos, 6
aos y adolescencia.
(18)

(18) Whitacker Robert, Early Adiposity rebound and the risk of adult obesity. Pediatrics 1998.

OBESIDAD INFANTIL
Entre 1 y los 5 o 6
aos se produce un
salto
adipocitario
que corresponde a
un punto mnimo de
IMC, disminucin de
adiposidad y del
apetito.(18)

(18) Whitacker Robert, Early Adiposity rebound and the risk of adult obesity. Pediatrics 1998.

OBESIDAD INFANTIL
La obesidad adquirida en el primer ao
de vida interviene en la gnesis de la
obesidad futura. (18)

(18) Whitacker Robert, Early Adiposity rebound and the risk of adult obesity. Pediatrics 1998.

Ahora, anatmicamente ...

Clasificamos la Obesidad como:

Hiper-celular - hiper-trofica
Obesidad grave de inicio temprano

Normo-celular - Hiper-trofica
Obesidad ms leve, de inicio en etapa adulta

% de grasa como criterio

Para Katch & McArdle

Para Buskirk

Hombres

Hombres

Sobre 20%

Sobre 25%

Mujeres

Mujeres

Sobre 30%

Sobre 30%

BMI como criterio

Calculamos BMI como la relacin entre el peso del individuo
y su altura en metros al cuadrado.

BMI = peso/h2

Normal
Sobrepeso
Riesgo de obesidad
Obesidad franca
Obesidad mrbida

hasta 25 kg/m2
entre 25 y 27
kg/m2
entre 27 y 30
kg/m2
sobre 30 kg/m2
sobre 40 kg/m2

BMI como criterio

Para el MINISAL de
Chile

BMI menor de 20
BMI entre 20-24,9
BMI entre 25-29,9
BMI de 30 o ms ...

Enflaquecido
Normal
Sobrepeso
Obeso

Si hay mas all...

Obtendrn mejores resultados .

..
Pacientes Obesos moderados o
leves
Pacientes con Obesidad de
aparicin tarda
Aquellos que no han intentado
perder peso antes
Aquellos que REALMENTE desean
perder peso

Obtendrn mejores resultados .

..
Pacientes psicolgicamente
predispuestas a lograr una
reduccin de peso
Pacientes que logren seguir
inteligentemente las
instrucciones
Pacientes que no presenten
otras complicaciones

Algunas razones de la pobre

adherencia al ejercicio

Enfermedad
Insatisfaccin
Aburrimiento
Disconfort o dolor
Inhabilidad o
accidente
Falta de periodicidad
en la actividad fsica

Algunas razones de la pobre

adherencia al ejercicio

Vacaciones
Presiones laborales
Cambios de trabajo
Mudanzas
Conflictos familiares

Balance Energtico
Tasa Metablica de reposo (60-75%)
Corresponde al nivel mnimo de energa requerido
para mantener las funciones vitales en reposo y
vigilia.
Directamente relacionado con la Masa Libre de
Grasa (MLG)

Qu significa NBA? ...

Balance Energtico
Se determina . . .
Indirectamente a travs del
consumo de oxigeno
Acorde a la rea superficial
dada por la relacin altura
(h) y el peso.
...Negros Bastante Altos?

Balance Energtico
La actividad fsica (15%)
Puede llegar a tener la influencia ms
importante sobre el gasto energtico
humano.

El efecto trmico de los alimentos

Esta determinado por la energa
obligatoriamente dirigida para procesar los
alimentos

Tasa metablica durante el sueo

Tienen rodillas los pinginos?
La ingesta de alimentos...

Entrenamiento fsico y cambios

en el apetito
Estudios en humanos y animales, indican que en
individuos sedentarios, un aumento en su actividad
fsica, puede disminuir ms que aumentar su apetito.
Este ejercicio si es moderado, NO se acompaa de
aumento en la ingesta de alimentos, produciendo un
balance energtico negativo y por ende baja de peso.

Con el apetito vemos ...

Y el recreo ???

La actividad fsica modifica el

efecto trmico de los alimentos?
El efecto de la actividad fsica sobre el ETA es
controvertido, pudiendo verse que :
Aumenta considerablemente en no obesos.
Aumenta moderadamente en obesos.

En sujetos no obesos parece ser que el ETA

aumenta si el ejercicio es desarrollado luego de
comer.

Actividad fsica sobre ETA

En sujetos obesos, ETA

parece ser mayor
cuando se come luego
de haber realizado
actividad fsica.

Dieta Vs Ejercicio como mtodo de

reduccin de peso
Efecto
Dieta
Ejercicio
Perdida de Peso
Si
Si
Perdida de Grasa
Si
Si
Masa libre de grasa
Perdida
Ganancia
Mejoria de la condicion Fisica
No
Si
Reduccion del tamao de adipositos
Si
Si
Sensacion de Hambre
Si
No
Tasa de perdida de peso
Lenta o rapida Lenta
Cul es otra palabra para sinnimo?

Tenemos entonces que ...

Balance calrico positivo
Inactividad
fsica

Obesidad

Reduccin de la capacidad fsica

Si nada se pega al tefln ...

Influencia de la actividad fsica

sobre la TMR
Aparentemente, el efecto de la actividad fsica
es directo sobre la TMR, va el efecto sobre la
MLG.
Es poco probable que la actividad fsica
moderada provoque un aumento en la TMR
en forma directa.

cmo lo pegan al sartn?

Programas de control de peso

Terapia
diettica
Ejercicio fsico
programado
Intervencin
Conductual y
psicolgica

Actividades recomendadas
Efectividad

Factibilidad
Diversin

Evaluacin del paciente

Obeso

Antropometra
Porcentaje Graso
Medicin Pliegues
cutneos
Bioimpedianciometra

ndice de masa corporal

Otras Evaluaciones. Antropomtico

ndice Cintura
Cadera
Valores de referencia
Damas 0,85
Varones 1,0

Permetro cintura
Damas 80
Varones 90

Exmenes de Laboratorio
Perfil de Lpidos

Colesterol total
LDL
HDL
VLDL
Triglicridos

Perfil Bioqumica
cido rico

Resistencia a la Insulina
HOMA
(insulina ayunas x glucosa ayunas) /405
expresada la insulina en uU/ml y la glucosa en mg/dl
IR 3

Evidencia del usos del ejercicio en el

manejo de la obesidad
Existe significativa evidencia
cientfica
El entreno reduce la masa grasa
Contrasta la prdida de masa
muscular con la dieta.
Previene el incremento de peso.
Mantiene la prdida de peso

Evidencia controversial
Sobre la prdida de peso
corporal o IMC