Oclusin de vasos de la

retina
Valentina Rojas M
Universidad Icesi
Medicina 10mo semestre

Oclusin venosa de la retina (OVR)

Edad 6ta y
7ma dcada
V. Oftlmica Sup.

Seno
venoso
V. Oftlmica Inf.

V. Central de la
retina

Enf.
Reumatolg.

HTA

Discrasias
sanguneas

HT-intraocular

Hipermetropia

Etiologa y patogenia
de la OVR
Trombos o compresin
extrnseca a nivel de lamina
cribosa OVCR
En los cruces AV ORVR

Alt. Intrnsecas hbpatias, alt. En

la coagulacin, DM, policitemias
Alt. extrnsecas ateroesclerosis
de ACR, glaucoma de Angulo
abierto, tumor orbitario

Aumento Presin
venosa y capilar

Aumento presin
hstica

Estancamiento del
flujo

Extravasacin
sangunea

Hipoxia retiniana

Lesin endotelial

Clasificacin de la
OVR
Oclusin de la vena central
de la retina (OVCR)
OVCR no isqumica (75%)
OVCR isqumica
Vasculitis de la papila (papiloflebitis)

Oclusin de la rama venosa

de la retina (ORVR)

Oclusin de la rama venosa de la

retina (ORVR)

Sntomas
Perdida relativa del campo
visual
Alteracin de la agudeza
visual aguda
Metamorfopsia
Escotomas

Sg. agdos (612m

en desaparecer):
Venas dilatads y tortuosa
Hemorragias en llama,
puntiformes y en mancha
Edema retiniano
Manchas algodonosas

Signos crnicos:

Vainas venosas
Edema macular
Vasos colaterales
Esclerosis vascular
Microaneurismas
Shunts
exudados duros

Oclusin de la rama
venosa de la retina (ORVR)
Factores pronsticos
Dism de la agudeza visual (hemorragia y edema)
< 6 meses 50% vasos colaterales y la AV se normaliza

Complicaciones
Edema macular crnico
Dism. Persistente de la agudeza visual
Confirma: angiografa fluorescenica
Tto: inh. De VEGF (ranibizumab), fotocoagulacin con laser
de argn
Neovascularizacin
Hemorragia vtrea recurrente
Desprendimiento de retina por traccin
Tto: fotocoagulacin con laser de argn

Oclusin de la vena central de

la retina (OVCR)
OVCR no isqumica
Manifestaciones
clnicas
Oftalmoscopia
Angiografa
fluorescena
Complicaciones

Agudeza visual normal o disminuida

Pupila de Marcus Gunn leve Def. conduccin
aferente
Lig tortuosidad y dilatacin de todas las ramas de VCR
Hemorragias en los 4 cuadrantes

Estasis venosa con buena perfusin

50% se resuelve con buena recuperacin de la AV

Edema macular cistoideo

Oclusin de la vena central de

la retina (OVCR)
OVCR isqumica

Manifestaciones
clnicas
Oftalmoscopia

Angiografa
fluorescena
Complicaciones

Dism severa de la AV contadedos

Pupila de Marcus Gunn acentuada
Tortuosidad y congestin de todas las ramas de VCR
Hemorragias en reg. Perifrica, y manchas algodonosas
Edema de la papila y/o macula

Extensas reas con ausencia de perfusin capilar

50% rubeosis del iris y Glaucosa neovascular

Hemorragias vitreas

Oclusin arterial de la retina (OVR)

Embolizacion

mbolos
cardiacos

Clcicos

Vasobliteracin

mbolos
carotideos

de colesterol

de
fibrinoplaquetas

Ateritis

Calcicos

Glaucoma agudo
de ngulo
estrecho

Presin excesiva
sobre GO en Qx

Art. De c.
gigantes

Vegetaciones

ulceracin de la
placa
ateromatosa

Continuidad de
la capa de c.
epiteliales

Unicos, blancos,
brillantes, en
papila

LES

trombos

Diminutos
rara vez dan
sintomas

Amaurosis fugaz
max. 10 min

Oclusin
permanente de
la ACR

Poliartritis
nodosa

mixomas

Aumento de la
presin IO

Esclerodermia

Causas

mbolos de
colesterol

Arteritis de clulas
gigantes

Oclusin arterial de la retina (OVR)

Manifestaciones

Oclusin

de la
ACR

Perdida de la AV importante
Alt. De la conduccin pupilar
aferente
Retina plida y edematosa
Fvea mancha rojo cereza
x vasos coroideos
Si persiste papila se vuelve
palida y atrfica

Oclusin arterial de la retina

(OVR)
Manifestaciones

Oclusin de
una rama
arterial

Retina blanca en rea perfundida por la

arteria
Capas retinianas internas se atrofian def.
permanente en el CV
Si recanalizacin deja sg leves

Oclusin de
las arteriol.
precapilares

Manchas algodonosas
Agudo escotomas
Se resuelven sin efectos residuales

Oclusin arterial de la retina (OVR)

Tratamiento de urgencia

Busca
Reestablecer la
circulacin tan
pronto como sea
posibles

aum. De la perfusin y
disolucin de mbolos

Oclusin de la ACR

En las primeras 48 hrs

Permanecer
acostado sobre la
espalda

Masaje ocular con

firmeza
intermitente,
durante 15 min.

Admin. 500 mg de
acetazolamida IV

Dism. La PIO, aum el

flujo sanguneo y
disuelve mbolos

Dism. La PIO