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AUTORAS
2014-2015
NDICE DE CONTENIDO
CONTENIDO
PGS
PORTADA
II
AGRADECIMIENTOS
III
DEDICATORIAS
IV
NDICE
RESUMEN
IX
INTRODUCCIN
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
1.2 JUSTIFICACIN
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVOS GENERAL
1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
4
6
6
6
CAPTULO II
2. MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
2.2 BASES TERICAS
2..3 OLIGOAMNIOS
2.3.1 ETIOLOGA
2.3.2 CAUSAS DE LOS OLIGOAMNIOS
2.3.3 SNTOMAS
2.3.4 DIAGNSTICO
2.3.5 COMPLICACIONES
2.3.6 TRATAMIENTO
2.4 GESTACIN
2.4.1 ETAPAS DE LA GESTACIN
2.5 ENFERMEDADES DURANTE EL EMBARAZO
7
8
8
9
10
10
10
11
11
12
14
16
ii
16
17
18
18
19
20
20
22
23
25
27
27
27
28
30
3.1 ENFOQUE
30
30
31
31
31
31
32
33
40
5. CONCLUSIONES
41
6. RECOMENDACIONES
42
BIBLIOGRAFA
45
ANEXOS
46
48
iii
49
53
54
55
56
59
60
61
iv
NDICE DE TABLAS
CONTENIDO
PGS
TABLA 1:
CONOCIMIENTO QUE TIENEN LOS PROFESIONALES
DE ENFERMERA EN EL MANEJO DE GESTANTES
CON OLIGOAMNIOS
56
TABLA 2:
ACCIONES DIRIGIDAS POR PARTE DE LOS
PROFESIONALES DE ENFERMERA EN
APOYAR Y AYUDAR A LAS GESTANTES
CON OLIGOMNIOS EN TODO MOMENTO
56
TABLA 3:
APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA POR PARTE DE LOS
PROFESIONALES QUE LABORAN
EN EL REA DE HOSPITALIZACIN
57
TABLA 4:
CONSEJERA Y APOYO DEL PERSONAL DE
ENFERMERA HACIA LAS GESTANTES
CON OLIGOAMNIOS HOSPITALIZADAS
EN LA MATERNIDAD ENRIQUE C SOTOMAYOR
57
TABLA 5:
CALIFICACIN DEL SERVICIO DE ENFERMERA
DEL REA DE HOSPITALIZACIN POR PARTE
DE LAS GESTANTES CON OLIGOAMNIOS
58
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
Guayaquil, 20 de Junio del 2015
CERTIFICACIN
Por medio del presente: CERTIFICO: Haber realizado la Tutora del Trabajo de
Investigacin cuyo tema es: DETERMINAR LA APLICACIN DEL PROCESO DE
ATENCIN
DE
ENFERMERIA
ENFERMERA
EN
PACIENTES
POR
PARTE
GESTANTES
DEL
PROFESIONAL
HOSPITALIZADAS
DE
CON
vi
FACULTAD:
Facultad de Ciencias Medicas
No. DE PGS:
80 HOJAS
REAS TEMTICAS:
PALABRAS CLAVE: proceso , atencin , enfermera , gestantes , oligoamnios
RESUMEN
La patologa de oligoamnios se ha incrementado en las gestantes a nivel nacional, sin que se conozca una
causa definida, sin embargo, es una enfermedad que requiere atencin de calidad para minimizar sus
efectos negativos en la salud del binomio madre e hijo, por esta razn se formul el objetivo de Determinar
la aplicacin del proceso de atencin de enfermera en pacientes gestantes con oligoamnios que se
encontraron hospitalizadas en la Maternidad Enrique C. Sotomayor, bajo la metodologa transversal,
cuantitativa, descriptiva, donde se aplic la encuesta a 25 profesionales de enfermera y a 30 pacientes
objeto de estudio, verificndose el conocimiento de los profesionales en el manejo de pacientes con
oligiamnios, donde se constata la aplicacin de la valoracin de enfermera en un 55% siempre y en un 12%
casi siempre y el restante 33% nunca, solo el 57% reconoci los pasos del diagnstico de enfermera
especializado para estas pacientes y solo un 30% realiza la evaluacin a las gestantes en referencia,
observndose limitaciones en la aplicacin de la metodologa NANDA, NIC y NOC, por lo que se evidencia
el objetivo general de que ms de la mitad del personal de enfermera no cumple de manera apropiada el
PAE especializado en las gestantes con oligoamnios, a pesar que el actuar de enfermera es importante en
todos los aspectos y sobre todo cuando se emplea el Proceso de Atencin de Enfermera para as satisfacer
las necesidades de las pacientes en beneficio de ellas .
No. DE CLASIFICACIN:
xx SI
Telfono:
0979774808
0996136855
NO
E-mail:
gabyest1984@hotail.com
Pattito77.pt@gmail.com
vii
AGRADECIMIENTO
A MI DIOS
infinitamente por darme la fuerza para luchar da a da y sabidura en todo
momento de mi vida y poder as alcanzar mi meta tan anhelada.
A pesar que en mi vida se presentaron muchos obstculos. DIOS siempre supo
ayudarme y guiarme de su mano para seguir adelante y aunque
a veces senta
A MI MADRE
Mujer excepcional a quien admiro mucho, quien siempre estuvo presente y supo
apoyarme en los momentos ms difciles, dndome valor
viii
DEDICATORIA
Con todo cario y amor dedico este trabajo de investigacin producto del esfuerzo
y dedicacin a los seres que tanto amo:
A DIOSque ilumina mi mente, gua mis pasos y me lleva por el camino del triunfo.
Ami MADRE a quien le dedico este esfuerzo por que t te lo mereces mam,
por el esfuerzo diario que has hecho para salir adelante, eres una luchadora y por
eso te admiro, a ti te lo debo todo madre, porque sin tu presencia en mi vida no
hubiera podido lograr este triunfo en mi vida .
ix
AGRADECIMIENTO
A DIOS
Es mi deseo un gesto de agradecimientos dedicarles mi obra de trabajo
agradecerle Dios, que me dio la salud, fortaleza y esperanza para
alcanzar mi sueo que sevuele una realidad tangible.
AMI ESPOSO
Pedro Camacho y a mi suegra Mara Ortiz quienes me apoyaron
incondicional mente en mi metas y objetivos propuestos lo cual hizo
posible ver culminando mis metas.
A MIS HIJOS
Quienes han sido mis motivacin, inspiracin, fuerzas y felicidad en todo
momento a mis hermanos que nunca dudaron que lograre mi triunfos.
DEDICATORIA
xi
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
Determinacin de la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera por parte del
profesional de enfermera en pacientes gestantes con oligoamnios en la Maternidad
EnriqueC. Sotomayor
AUTORAS: Martha Estefana Silva Sarmiento
Patricia Manuela Toaza Iza
RESUMEN
La patologa de oligoamnios se ha incrementado en las gestantes a nivel nacional, sin que se
conozca una causa definida, sin embargo, es una enfermedad que requiere atencin de calidad para
minimizar sus efectos negativos en la salud del binomio madre e hijo, por esta razn se formul el
objetivo de Determinar la aplicacin del proceso de atencin de enfermera en pacientes gestantes
con oligoamnios que se encontraron hospitalizadasen la Maternidad Enrique C. Sotomayor, bajo la
metodologa transversal, cuantitativa, descriptiva, donde se aplic la encuesta a 25 profesionales de
enfermera y a 30 pacientes objeto de estudio, verificndose el conocimiento de los profesionales en
el manejo de pacientes con oligiamnios, donde se constata la aplicacin de la valoracin de
enfermera en un 55% siempre y en un 12% casi siempre y el restante 33% nunca, solo el 57%
reconoci los pasos del diagnstico de enfermera especializado para estas pacientes y solo un 30%
realiza la evaluacin a las gestantes en referencia, observndose limitaciones en la aplicacin de la
metodologa NANDA, NIC y NOC, por lo que se evidencia el objetivo general de que ms de la mitad
del personal de enfermera no cumple de manera apropiada el PAE especializado en las gestantes
con oligoamnios, a pesar que el actuar de enfermera es importante en todos los aspectos y sobre
todo cuando se emplea el Proceso de Atencin de Enfermera para as satisfacer las necesidades de
las pacientes en beneficio de ellas.
PALABRAS CLAVES: Proceso, Atencin, Enfermera, Gestantes, Oligoamnios.
Determination of the implementation of the Nursing Care Process in pregnant patients with
oligohydramnios who receive care at the Maternity Outpatient Enrique C. Sotomayor
AUTHORS: MARTHA ESTEFANIA SILVA SARMIENTO
ABSTRACT
The pathology of oligohydramnios has increased in pregnant women at the national level, without
knowing a definable cause, however, is a disease that requires quality care to minimize their negative
effects on the health of mother and son, For this reason by the objective of determining the application
of the nursing care process in pregnant patients with oligohydramnios that were found in the maternity
hospital Enrique C. Sotomayor, Cross under the methodology, quantitative, descriptive, where you
applied the survey to 25 nursing professionals and 30 patients under study, verified the knowledge of
professionals in the management of patients with oligiamnios, where it says the application Nursing
Process in a 68% always and in a 32% almost always, the satisfaction of the pregnant women with
oligohydramnios shows that 39% the care provided is very good and a 8% believe the patients which
is regular. Which indicates that the act of nursing is important in all aspects and especially when it
uses the process of nursing care to meet the needs of the patients for the benefit of them?
KEYWORDS: Process, Care, nursing, pregnant, Oligoamnios
xii
INTRODUCCIN
La presente investigacin aborda dos variables muy bien definidas, la primera
aborda el proceso de atencin de enfermera como una metodologa cientfica,
sistemtica y coordinada que las(os) profesionales de enfermera deben aplicar en
todos los establecimientos hospitalarios del pas, mientras que la segunda se enfoca
en la atencin a las pacientes con oligoamnios, reconociendo que esta patologa
puede afectar gravemente la salud del binomio madre e hijo, sino se trata de manera
oportuna.
Para cumplir con estos objetivos, se dise un estudio de cuatro captulos, el cual
inici con el planteamiento de la problemtica correspondiente al proceso de
atencin de enfermera a las gestantes con oligoamnios, donde tambin se incluy la
justificacin y los objetivos.
La investigacin continu con el desarrollo de las bases tericas acerca del proceso
de atencin de enfermera, como metodologa cientfica aplicada al rol enfermero,
as como los aspectos inherentes al oligoamnios, donde se llev a cabo el anlisis
de la etiologa, sntomas, epidemiologa, diagnstico y prevencin de la enfermedad.
importantes,
despus
del
cual
se
emitieron
las
conclusiones
CAPTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El proceso de atencin de enfermera tiene su origen en el siglo XIX, con las
investigaciones realizadas por Florence Nightingale acerca de la calidad de los
sistemas hospitalarios, afianzndose el sistema creado por la pionera en la disciplina
de la Enfermera, en las guerras ocurridas a mediados de la dcada de 1850-1860,
sin embargo, su aplicacin como una metodologa cientfica tuvo lugar en la dcada
de 1970, teniendo gran importancia en los sistemas de salud pblica hasta la poca
actual.1
En Latinoamrica, desde mediados del siglo pasado, se cre la plaza del Auxiliar de
Enfermera como un miembro importante para el sistema de salud pblica, sin
embargo, los cambios emprendidos por la OMS en todo el mundo, a raz del
establecimiento de la metodologa del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) en
los centros hospitalarios de todo el mundo y la medicin de la calidad de estos
establecimientos, abri el camino para la creacin de una profesin. 2
Acerca del particular cabe destacar que el registro de la OMS del ao 2013, informa
que 10 millones de mujeres embarazadas sufren algn tipo de afeccin durante la
gravidez, de las cuales las hemorragias (25%), las infecciones (15%), los abortos
(13%) y la preeclampsia eclampsia (12%) representan las principales patologas
que afectan a las gestantes, teniendo el oligoamnios entre el 6% al 7% de
incidencia.4
oligoamnios, para contar con los suficientes elementos tericos que puedan mejorar
la labor del personal de enfermera en la aplicacin del PAE para la atencin de
estas usuarias, en cumplimiento de los principios constitucionales y del tercer
objetivo del buen vivir.
Con lo antes mencionado nos surgen algunas interrogantes, que son las siguientes:
Cul fue el nivel de satisfaccin que percibieron las pacientes gestantes con
oligoamnios por la atencin del profesional de enfermera?
Cmo se aplic el proceso de atencin de enfermera en pacientes gestantes
hospitalizadas con oligoamnios la Maternidad Enrique C. Sotomayor?
Frente a estas interrogantes como futuros profesionales sentimos la necesidad de
investigar este problema el mismo que lo planteamos de la siguiente manera:
1.2 JUSTIFICACIN
El motivo principal para llevar a cabo la presente investigacin fue porque durante el
Internado que se realiz en el Hospital Ginececo - Obsttrico Enrique C
Sotomayor, se observ que las pacientes con oligoamnios regresaron con
complicaciones
al establecimiento
eficientemente con el tercer objetivo del buen vivir, ni con las normativas
constitucionales ni de salud pblica, lo que a su vez puede ser mejorado con la
ptimo aplicacin del proceso de atencin enfermero, de all la importancia para el
desarrollo de la presente investigacin.
La presente investigacin est relacionada con las variables del proceso de atencin
de enfermera que es la independiente y el bienestar de las pacientes con
oligoamnios que es la dependiente, las cuales sern abordadas en un extenso
marco terico.
7
1.3 OBJETIVOS
y determinar
de
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
Se revisaron diversos portales del Internet para hallar estudios acerca dela
aplicacin del proceso de atencin enfermero en pacientes con oligoamnios, debido
a que no se hall investigaciones similares en la Biblioteca de la Facultad de
Ciencias Mdicas de la Universidad a la que pertenece la Escuela de Enfermera.
La primera tesis de grado que se abord fue aquella de autora de la Dra. Crdenas
Itsel (2009), quien estudi el Manejo del Oligoamnios en gestantes de 28 semanas
y ms, cuya delimitacin temporal fue el ao 2009 y la espacial fue la ciudad de La
Habana, el estudio evidenci como principales resultados quela conducta de las
embarazadas con esta patologa experiment un aumento del ILA a las 24 horas,
disminucin de respuestas positivas a pruebade tolerancia a la oxitocina, aumento
del nmero de partostranspelvianosen el caso de que su inicio sea espontneocon
una leve disminucin de la morbilidadperinatal.6
La segunda investigacin abordan problemtica de la respuesta del oligoamnios
con hidralazina ms hidratacin durante 72 horas en pacientes embarazadas del
servicio de alto riesgo en el Hospital de la Mujer de autora de Lpez Francisco
(2010), con cuyos resultados se pudo identificar que el uso de hidrazalina y de
hidratacin parenteral en el lapso de 72 horas en pacientes con oligoamnios tuvo
eficacia estadstica y clnica, lo que signific que el incremento del lquido amnitico
incidi en la mejora de las pacientes con esta patologa, para que se disminuya en
10
Algn grado la morbilidad y mortalidad fetal, por sufrimiento agudo, requiriendo los
recin nacidos cuyas madres sufrieron de esta patologa, mayor cantidad de
nutrientes para reducir el bajo peso al nacer.7
2.2
BASES TERICAS
Por este motivo en este apartado se hace referencia a los cinco pasos del proceso
de atencin enfermero, para continuar con una descripcin breve de los principales
aspectos relacionados con el oligoamnios, como se presenta en los siguientes subnumerales.
2.3 OLIGOAMNIOS
Se define como oligoamnios a la disminucin en la cantidad de lquido amnitico.
Muchas veces es una seal de la presencia de otros inconvenientes durante la
gestacin, por lo cual su diagnstico implicar que deben realizarse estudios ms
detallados.
11
12
2.3.1 ETIOLOGA
Por lo general, un oligohidramnios es causado por anormalidades del tracto urinario
fetal, tales como la agenesia renal bilateral, riones poliqusticos u obstruccin
genitourinaria fetal.Una insuficiencia uteroplacentaria es otra causa comn, as
Como la arteria umbilical nica.La mayora de estas anomalas pueden ser
detectadas por la ecografa obsttrica.
13
2.3.4 DIAGNSTICO
Para verificar que una mujer en su etapa gestacional presenta oligoamnios, se
emplean los siguientes medios diagnsticos para detectar esta patologa, los cules
se mencionan a continuacin:
Adems
del
examen
fsico
los
antecedentes
mdicos
completos,
el
2.3.5 COMPLICACIONES
Cabe recalcar que en muchos pases y en el nuestro tambin la tasa bruta de
mortalidad es alta en el oligohidramnios.
La falta de lquido amnitico permite la compresin del abdomen del feto, lo que
limita el movimiento de su diafragma. Adems de la fijacin de la pared torcica, la
falta de lquido amnitico que fluye dentro y fuera del pulmn fetal lleva a hipoplasia
pulmonar.
Los oligohidramnios tambin se asocia con manchas de meconio sobre el lquido
amnitico, anomalas de la conduccin elctrica del corazn fetal, la compresin del
cordn umbilical, la mala tolerancia durante el trabajo de parto, la reduccin de las
puntuaciones del Test de Apgar, y acidosis fetal.
En los casos de restriccin del crecimiento intrauterino, el grado de oligohidramnios
es a menudo proporcional a la restriccin del crecimiento fetal, con frecuencia refleja
la
magnitud
de
la
disfuncin placentaria, y se
asocia
con un aumento
2.4 GESTACIN
La gestacin es el perodo de tiempo comprendido entre la concepcin y el
nacimiento. Durante este tiempo, el beb crece y se desarrolla dentro del tero de la
madre.
La edad gestacional es el trmino comn usado durante el embarazo para describir
qu tan avanzado est ste.
Se mide en semanas, desde el primer da del ltimo ciclo menstrual de la mujer
hasta la fecha actual. Un embarazo normal puede ir desde 38 a 42 semanas.
La edad gestacional se puede determinar antes o despus del nacimiento.
Antes del nacimiento, el mdico emplear una ecografa para medir el tamao de la
cabeza, el abdomen y el fmur del beb. Esto ayuda a determinar qu tan bien est
creciendo el beb dentro del tero.
15
el desarrollo del
16
Tercer mes:
Los dedos de las manos y de los pies ahora tienen uas suaves. La boca presenta
20 agujeritos donde se insertarn los dientes. Por primera vez, la madre podr or
los latidos del corazn de su beb (10 a 12 semanas). Durante el resto del
embarazo, todos los rganos del cuerpo madurarn y el feto aumentar de peso.
Para el final de este mes, el feto mide aproximadamente 10 cm y pesa 20 gr.
Cuarto mes:
En esta etapa el feto se mueve, patea, traga y puede or las voces del exterior. La
piel es rosada y transparente. El cordn umbilical contina creciendo y amplindose
para llevar suficiente alimento de la madre al feto.
No se puede ignorar que la madre tambin puede pasar sustancias dainas como el
tabaco, el alcohol y otras drogas.
Para el final del 4 mes, el feto mide aproximadamente 15 cm y pesa 93 gr.
Quinto mes:
La futura mam comprueba que el feto empieza a estar ms activo, movindose de
lado a lado, y que a veces se voltea totalmente. El feto duerme y se despierta a
intervalos regulares. El feto tiene un mes de crecimiento muy rpido. Al final del 5
mes, el feto mide 25 cm y pesa 245 gr.
Sexto mes:
La piel de su futuro beb es ahora roja y arrugada y est cubierta de un vello fino y
suave. En esta etapa el feto es por lo general demasiado pequeo y sus pulmones
an no estn listos para vivir afuera de su madre. Si naciera ahora, el feto quizs
podra sobrevivir con cuidado intensivo. Los prpados se empiezan a despegar y los
ojos se abren. Ya se pueden ver las lneas de los dedos de las manos y de los pies.
Al final del 6 mes, el feto mide 30 cm y pesa 640 gr.
Sptimo mes:
El feto puede abrir y cerrar los ojos y chupar el dedo. Hace ejercicio pateando y
estirndose. El feto responde a la luz y al sonido. Si naciera ahora, el feto tendra
una probabilidad de sobrevivir. El feto ahora mide 40 cm y pesa 1200 gr.
17
Octavo mes:
El feto ya est demasiado grande para moverse mucho pero puede patear fuerte y
darse vuelta. Puedes notar a travs de la pared de tu abdomen la forma de un codo
o de un taln. Los huesos de la cabeza son suaves y flexibles para que le sea ms
fcil al beb pasar por la vagina. (el canal del parto). Los pulmones pueden estar
todava inmaduros. Si naciera antes de las 37 semanas, el feto sera prematuro pero
tendra excelentes probabilidades de sobrevivir. El feto ahora ya mide 45 cm y pesa
2500 gr.
Noveno mes:
A las 38 o 40 semanas el beb est a punto de nacer. Los pulmones han madurado
y estn listos para funcionar por su cuenta. Durante este mes, el beb aumenta
como 250 gr. por semana. El beb usualmente se baja colocndose cabeza abajo y
descansando en la parte baja del abdomen de la madre. Para el final del noveno
mes, el beb mide 50 cm y pesa 3200 gr.
2.5
ENFERMEDADES
QUE
SE
PRESENTAN DURANTE
EL
EMBARAZO
Las
complicaciones
durante
el
embarazo
pueden
ser
consecuencia
de
18
enfermero,
quienes
tienen
la
funcin
de
proporcionar
cuidados
19
Los cuidados de enfermera representan la base para la atencin de salud por parte
del personal mdico, debido a que el personal enfermero es quien recibe a los
pacientes cuando estos ingresan al establecimiento hospitalario, por este motivo en
ellos recae gran parte de la responsabilidad por ofrecer un servicio de calidad,
debido a ello el personal de enfermera tambin se prepara inclusive hasta el cuarto
nivel.
20
constituye la base de las siguientes actividades que deben llevar a cabo las(os)
enfermeras(os) en el desarrollo de sus funciones.
La informacin que hay sido recogida en la etapa de la valoracin, es de gran
importancia para contar con una base de datos que permita realizar un diagnstico
preciso, sobre el cual se fundamenten las intervenciones del personal de enfermera
para satisfacer las necesidades insatisfechas de las pacientes con oligoamnios, en
este caso.
Mara Teresa (2009) seala que la recogida de datos comienza con la admisin del
paciente y prosigue a lo largo del proceso de atencin, por lo que existe una
valoracin inicial y otra continua. Ambas de gran importancia para el seguimiento de
los cuidados. (Pg. 64).11
Una de las novedades que se destacan en la fase de valoracin est vinculada
estrechamente a la importancia de la valoracin, debido a que no solo debe
realizarse en la fase inicial, sino tambin durante las intervenciones de enfermera,
adems de que el proceso de evaluacin requiere que se vuelva a valorar al
paciente, en caso de haberse encontrado anomalas o desviaciones en algunos de
los cinco pasos.
cada caso, de modo que pueda satisfacer las catorce necesidades bsicas de las
que trat la teora de Virginia Henderson.
2.7.2 FASE DE PLANEACIN
23
necesidades bsicas humanas, la misma que parte del principio de que todos los
seres humanos tienen una serie de necesidades bsicas que se deben satisfacer. Y
esa es una de las acciones que el profesional de enfermera debe cumplir mientras
los pacientes estn hospitalizados: satisfacer sus necesidades bsicas.
TEORAY MODELO DE DOROTHEA OREM
Escrito por Dorotea Orem, en los aos 1971 al 1991, creo un Mtodo de ayuda, en
una sucesin de acciones que, se resuelven o compensan las limitaciones que
tienen las personas en el mbito de la salud, para regular su funcionamiento y
desarrollo propios de otras personas que dependen de ellas. La enfermera utiliza
todos los mtodos, lo seleccionan y combinan adaptndolo a las necesidades o las
personas que atienden en funcin de las limitaciones asociadas al estado de salud
de aquellas.
a. - Actuar por otros.
b. -Orientar y dirigir.
c. ofrecer apoyo fsico, psicolgico.
d. Proporcionar y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal
24
e. Ensear.
Empleamos la teora de DorotheaOrem en este trabajo de investigacin ya que en
su teora utiliza el dficit de auto cuidado en la cual ella la define como:
OLIGOAMNIOS
Es importante conocer los diagnsticos de enfermera aplicables en un paciente con
oligoamnios, a continuacin mencionamos segn nuestro criterio los ms
significativos:
a) Diagnstico de enfermera:
Riesgo de lesin fetal relacionado con disminucin flujo sanguneo fetal secundario a
prolapso umbilical por ruptura de membranas.
Problema: Riesgo de lesin fetal
Objetivo: Evitar el sufrimiento fetal mediante actividades indicadas y oportunas.
Actividades de enfermera:
25
En
caso
contrario,
informar
al
mdico
para
cambio
de
antibioticoterapia.
26
2.10MARCO LEGAL
La presente investigacin se fundamenta en la legislacin vigente en pas en materia
de salud pblica, debido a que este aspecto es un derecho de la poblacin en
general, en especial para los grupos prioritarios, se encuentra asociada a las
normativas de la Carta Magna de la Repblica, de la Ley Orgnica de Salud Pblica,
del Plan del Buen Vivir, entre las ms importantes.
Como futuros profesionales de la salud, es de suma importancia conocer el marco
legal que aborda los principales conceptos relacionados con la atencin de
enfermera.
Es por eso que en los siguientes sub-numerales se presentan algunas de las
normativas jurdicas ms importantes relacionadas con el presente tema de
investigacin, que se refiere acerca del proceso de atencin de enfermera para las
pacientes gestantes con oligoamnios.
CONSTITUCIN DE LA REPBLICA
La Constitucin de la Repblica ha sealado en el Artculo 43 los derechos delas
mujeres embarazadas, a quienes los identifica entre los grupos prioritarios de
atencin, entre los cuales tambin se encuentran los nios, adolescentes y adultos
mayores.
La normativa del artculo 43 se complementa con
la del artculo 32 de la
27
Fase diagnstico: Asegunda etapa del proceso se llega a travs del anlisis y la
sntesis de los datos recogidos y de acuerdo con el modelo de enfermera elegido.
Fase de evaluacin: En esta fase, la ltima del proceso, se compara el estado de
salud del paciente con los resultados definidos en el plan y se valora si stos se han
logrado en su totalidad o de forma parcial
Fase de intervencin: Siguiendo las rdenes escritas en la planificacin, el
personal de enfermera pone en prctica el plan de cuidados, teniendo en cuenta
que las acciones tienen que ser ticas y seguras.
Fase de planificacin: Esta etapa se elabora el plan de cuidados, para garantizar la
comunicacin profesional y asistencial en la que se establecen las pautas para la
valoracin de los cuidados, y en la que se reflejan las estrategias de manera
individualizada.
28
amnitico que est contenido en un nuevo ser producto de la fecundacin del vulo
por parte de un espermatozoide masculino.
Lquido amnitico: Es una sustancia que se encuentra dentro del saco amnitico,
que proporciona la hidratacin del embrin y del feto durante su desarrollo en el
vientre materno.
Oligoamnios: Es la disminucin en la cantidad de lquido amnitico, muchas veces
es una seal de la presencia de otros inconvenientes durante la gestacin, por lo
cual su diagnstico implicar en realizar estudios ms detallados.
29
INDICADOR
Signos vitales
Examen fsico
ESCALA
Siempre ( )
Casi siempre (
Nunca ( )
Patrones funcionales
DIAGNSTICO
PLANIFICACIN
INTERVENCIN
E Uso de metodologas
NANDA, NIC y NOC
Siempre ( )
Casi siempre
Nunca ( )
Siempre ( )
Casi siempre
Nunca ( )
Siempre ( )
Casi siempre (
Nunca ( )
Siempre ( )
Casi siempre (
Nunca ( )
Siempre ( )
Casi siempre(
Nunca ( )
Siempre ( )
Casi siempre (
Nunca
Administracin de
medicamentos
Consejera de enfermera
Apoyo emocional
EVALUACIN
30
CAPTULO III
3
METODOLOGA
3.1 ENFOQUE
Esta investigacin tiene un enfoque cuantitativo porque permite a travs de sus
variables determinar la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera en
pacientes Gestantes con oligoamnios en el Hospital Enrique C Sotomayor.
31
MUESTRA
Para la obtencin de la muestra escogida en la presente investigacin, se tomar a
30 Gestantes con Oligoamnios hospitalizadas y a los 25 Profesionales que laboran
en el servicio de Hospitalizacin de dicha Institucin Hospitalaria.
3.4
PROCEDIMIENTO Y TCNICAS
32
3.5
RECOLECCIN,
ANLISIS
TABULACIN
DE
LA
INFORMACIN
Para la investigacin de DETERMINACIN DE LA APLICACIN DEL PROCESO DE
ATENCIN DE ENFERMERA POR PATRE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN
PACIENTES
GESTANTES
HOSPITALIZADAS
CON
OLIGOAMNIOS
EN
LA
PROCESAMIENTO DE DATOS
Programa en el que se procesan los datos mediante la herramienta de Excel, se
procedi a tabular los datos obtenidos de la encuesta, cuantificando las respuestas
obtenidas e interrelacionando la misma con las dems preguntas se pas la
informacin a la herramienta de grficos para que pueda ser ms comprensible y
clara en la interpretacin de los resultados.
33
34
Examen fsico
Se pudo observar que el 55% del personal de enfermera valor los siguientes
vitales de las gestantes con oligoamnios, el 30% valor a estas pacientes a travs
del examen fsico, el 40% valor los patrones funcionales de las gestantes en
referencia.
Administracin de
medicamentos Consejera de
0%
enfermera
0%
Todas
43%
Ninguna de las
anteriores
57%
36
CONSEJERA
GESTANTES
NO RECIBE
SI RECINE
PORCENTAJE
25%
10
20
75%
ANALISIS
Los datos expuestos nos indican que las Gestantes con oliogoamnios hospitalizadas
por parte de los profesionales de enfermera del servicio de hospitalizacin en un
75% opinaron que si recibieron consejera y un 25% opin que no recibi consejera.
El personal de enfermera tiene un papel fundamental para intervenir en la
prestacin del servicio delas pacientes gestantes con oligoamnios adems de
proporcionar consejera que es una herramienta que aplica a diversos aspectos de la
prevencin y promocin a la salud, estas tcnicas de enfermera tienen como
propsito reducir el impacto emocional en las pacientes frente a situaciones de crisis
asociadas a factores de riesgos, genera espacios de comunicacin con la familia,
permite fomentar la adherencia a los tratamientos y facilita la percepcin de los
riesgos para optar por prcticas ms seguras a favor de su salud.
37
EDUCACIN
IMPARTIDA POR
PARTE
DE
LOS
PROFESIONALES
DE
EDUCACIN RECIBIDA
10%
90%
SI RECIBIO
NO RECIBIO
Los datos expuestos nos indican que las Gestantes con oligoamnios opinaron que
un 90% de ellas si
enfermera y que un 10% de ellas opinaron no haber recibido educacin por parte de
los profesionales de enfermera.
38
GRFICO No. 5
METODOLOGAAPLICADA EN EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
NANDA
NIC
NOC
37%
37%
15%
7%
4%
39
GRFICO No. 6
EVALUACINDE INTERVENCIONES
Siempre
Con frecuencia
0%
A veces
Rara vez
Nunca
7%
26%
37%
30%
40
CONCLUSIONES
adems
que
la
mayora
del
personal
no
est
utilizando
41
RECOMENDACIONES
En base al anlisis y conclusin de la investigacin realizada se sugiere las
siguientes recomendaciones:
Al Ministerio de Salud Pblica del Ecuador:
1. Que sigan incentivando a la atencin integral en las Gestantes con
oligoamnios
que son los mismos, los que estn en contacto ms directo con Gestantes
con oligoamnios.
2. Trabajar en equipo para brindar educacin a las Gestantes con oligoamnios,
para que ellas conozcan ms de esta patologa, su tratamiento, y sus posibles
complicaciones si no es tratada oportunamente.
3. Que se mantengan constantemente en la actualizacin de los protocolos de
enfermera, incluyendo el registro del PAE para mejorar la calidad de la
atencin a las pacientes con oligoamnios.
Al Personal de Enfermera:
1. Que apliquen el Proceso de Atencin de Enfermera empleando las
metodologas NANDA, NIC y NOC en la atencin a las pacientes con
oligoamnios, de acuerdo a lo que establecen los organismos de control y la
teora cientfica acerca de la disciplina de la enfermera.
2. Brindar consejera, atencin integral y apoyo emocional a las pacientes con
oligoamnios.
42
BIBLIOGRAFA
1. Abdelah F. (2009). Atencin de enfermera centrada en el paciente.
EdicionesGraw hill, quintaedicin
10. Wesley R. L.
43
44
Anexos
45
ANEXO N 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
OFICIO DE ACEPTACIN DEL PROYECTO
Oficio #
Guayaquil, enero del 2015
Iza
Tema:
DETERMINAR LA APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
POR
GESTANTES
HOSPITALIZADAS
CON
ENFERMERIA
OLIGOAMNIOS
EN PACIENTES
LA MATERNIDAD
ENRIQUE C. SOTOMAYOR
Cabe sealar que las estudiantes responsables se constatarn con usted para
que planifiquen conjuntamente las actividades respectivas. Esperando una
favorable respuesta y un excelente trabajo de Investigacin bajo vuestra
tutora, quedo de usted.
Atentamente,
__________________________.
Lic. JESSICA SALAZAR MSC
Tutora
C. Archivo
46
ANEXO N 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
OFICIO SOLICITANDO PERMISO PARA OBTENER DATOS EN EL
HOSPITAL
Guayaquil, enero de 2015
Cordiales saludos:
del
Ttulo
de
Licenciadas
en
Enfermera,
cuyo
tema
ENFERMERIA EN
LA
______________________.
Martha Estefana Silva Sarmiento
C: Archivo
47
ANEXO N 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DE
PROFESIONAL
DE
ATENCIN
DE ENFERMERA
ENFEREMERIA
EN
PACIENTES
GESTANTES
LA MATERNIDAD ENRIQUE C.
____________________
F. ENCUESTADO
____________________
F. ENCUESTADOR
48
ANEXO N 3
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDFICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE ENFERMERA
COMPETENCIA TCNICA:
1.- Usted
maneja una
Casi siempre (
Nunca (
2.- Brinda usted una atencin de forma integral a las Gestantes con
oligoamnios hospitalizadas en esta Institucin Hospitalaria?
Siempre (
Casi siempre (
Nunca (
Casi siempre (
Nunca (
49
CONOCIMIENTO:
4.- Pone en prctica usted sus conocimientos adquiridos en el manejo
de
pacientes
con
oligoamnios
Hospitalaria?
Siempre (
Casi siempre (
Nunca (
CUIDADO DIRECTO:
5.- Realiza usted acciones dirigidas en
ayudar y
apoyar en todo
cuando se encuentran
hospitalizadas?
Siempre (
Casi siempre (
Nunca (
Casi siempre (
Nunca (
50
ANEXO N 3
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDFICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CUESTIONARIO DE ENCUESTA ALA PACIENTE CON OLIGOAMNIOS
18 a 35 aos (
>35 aos (
Estado civil:
Casada (
Soltera (
Divorciada (
Otras (
Ocupacin:
Empleada (
Ama de casa (
Cuenta propia (
)
)
Paridad:
1(
2(
3(
>3 (
51
Cuidador:
Paps (
Familiar (
Cnyuge (
Casi siempre (
Nunca (
Casi siempre (
Nunca (
No (
profesionales de
SI (
52
ANEXO N4
CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN
DE TITULACIN Y GRADUACIN DEL PREGRADO 2014-2015
FECHAS
ACTIVIDADES
Procesamiento de datos
Justificacin
2015
2015
2015
2015
2015
53
2015
ANEXO N5
RECURSO ECONMICO
El proyecto es financiado con los recursos propios de los investigadores.
EGRESOS:
RUBROS
CANTIDAD
COSTO UNITARIO
COSTO TOTAL
10 horas
$1.00
$10.00
Impresiones
400 Hojas
$0,10
$40.00
Transporte
30 pasajes
$0.25
$7.50
20 Raciones
2.50
$50.00
Papeleo
8 hojas
$0.25
$2.00
Solicitud
4hojas
$0.25
$1.00
Una resma
$3.50
$3.50
Lpiz
$0.50
$1.00
Tablero
$1.50
$3.00
Trptico
25
$0.10
$2.50
Carpetas
$1.00
$2.00
Empastados
$20.00
$120.00
Internet
Alimentacin
Total
242.50
54
ANEXO N 6
RECURSO HUMANO
INTERNOS DE ENFERMERA
MARTHA ESTEFANA SILVA
SARMIENTO
TUTORA DE TESIS
LIC. JESSICA SALAZAR MSC .
55
ANEXO N 7
CUADRO Y GRAFICOS ESTADISTICOS
OBJETIVO 1: Evaluar el nivel de conocimiento de los profesionales de
enfermera en la atencin de las pacientes Gestantes hospitalizadas con
oligoamnios en la Maternidad Enrique C Sotomayor
CONOCIMIENTO QUE TIENEN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA
EN EL MANEJO DE GESTANTES CON OLIGOAMNIOS
GRFICO N 1
CONOCIMIENTO: MANEJO DE
PACIENTES CON OLIGOAMNIOS
CONOCE
DESCONOCE
20%
80%
CONOCIMIENTO
ENFERMEROS/AS
PORCENTAJE
Conoce
18
80%
Desconoce
20%
56
ANALISIS
Los datos expuestos nos indican que los profesionales
de enfermera que
57
ACCIONES DIRIGIDAS
ENFERMEROS/AS
PORCENTAJE
52%
48%
17
8
SIEMPRE
CASI SIEMPRE
0%
0
NUNCA
APOYAR
Y AYUDAR
ENFERMEROS/AS
PORCENTAJE
17
52%
Casi siempre
48%
Nunca
0%
Siempre
58
ANALISIS
Los datos expuestos nos indican que los profesionales de enfermera que
laboran en el rea de hospitalizacin realizan en un 52% siempre acciones
dirigidas en apoyar y ayudar a las pacientes con oligoamnios, un 48% opina
que casi siempre lo realizan y un 0% nunca.
El profesional de enfermera, como ente proveedor de servicios de salud,
realiza un acto personal, tico, creativo y solidario a las personas en el proceso
salud-enfermedad, familiares y a la sociedad en general, que precisa una
atencin adecuada, De ah que sus acciones dirigidas tienen la finalidad de dar
respuestas a las necesidades de los pacientes que sufren alguna enfermedad,
he ah la importancia de nuestras acciones siempre buscando la satisfaccin
del paciente
59
CASI SIEMPRE
NUNCA
0%
32%
68%
APLICACIN DEL
APLICACIN DEL
ENFERMERO/A
PORCENTAJE
20
68%
Casi siempre
32%
Nunca
0%
Siempre
60
ANALISIS
Los datos expuestos indican que los profesionales de enfermera que laboran
en el rea de hospitalizacin en pacientes con oligoamnios en un 68% aplican
el PAE, mientras que el 32% casi siempre lo aplica y en un 0% nunca lo aplica.
Sabemos bien que el Proceso de Atencin de Enfermera es el mtodo
mediante el cual se aplica un amplio marco terico a la prctica de enfermera.
Ya que es un enfoque deliberativo de resolucin de problemas que requieren
unas capacidades
61
CON
OLIGOAMNIOS
HOSPITALIZADAS
EN
LA
CONSEJERA
GESTANTES
NO RECIBE
SI RECINE
PORCENTAJE
25%
10
75%
20
CON
OLIGOAMNIOS
HOSPITALIZADAS
EN
LA
GESTANTES
PORCENTAJE
Si recibe
20
75%
No recibe
10
25%
62
ANALISIS
Los datos expuestos nos indican que las Gestantes con oliogoamnios
hospitalizadas por parte de los profesionales de enfermera del servicio de
hospitalizacin en un 75% opinaron que si recibieron consejera y un 25%
opin que no recibi consejera.
El personal de enfermera tiene un papel fundamental para intervenir en la
prestacin del servicio delas pacientes gestantes con oligoamnios adems de
proporcionar consejera que es una herramienta que aplica a diversos aspectos
de la prevencin y promocin a la salud, estas tcnicas de enfermera tienen
como propsito reducir el impacto emocional en las pacientes frente a
situaciones de crisis asociadas a factores de riesgos, genera espacios de
comunicacin con la familia, permite fomentar la adherencia a los tratamientos
y facilita la percepcin de los riesgos para optar por prcticas ms seguras a
favor de su salud.
63
DEL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
POR
PARTE
ENFERMERA DEL
DE
LAS
REA DE
GESTANTES
CON
OLIGOAMNIOS
GRFICO N 5
MUY BUENO
BUENO
REGULAR
MALO
8% 0%
25%
28%
39%
DEL
HOSPITALIZACIN
PARTE
DE
LAS
GESTANTES
CON
OLIGOAMNIOS
TABLA N 5
CALIFICACIN
GESTANTES
PORCENTAJE
Excelente
25%
Muy bueno
17
39%
Bueno
28%
Regular
8%
Malo
0%
64
ANALISIS
Los datos expuestos nos indican que las Gestantes con oligoamnios
hospitalizadas calificaron la atencin del servicio de enfermera en un 39%
como muy bueno, en un 28% bueno, en un 25% como excelente, en un 8%
como regular y ni una lo calific al servicio como malo dndole un porcentaje
de 0%. Apoyadas en marco terico el embarazo es el periodo que transcurre
entre la implantacin del tero hasta el momento del parto, en esta etapa se
presentan varios cambios fisiolgicos del crecimiento y desarrollo del feto en el
interior del tero materno, por este motivo la mujer en estado de gravidez debe
promover su propio autocuidado, que previamente debe ser proporcionado por
el personal de enfermera para poder enfrentar exitosamente los riesgos de
enfermedades o afecciones que solo pueden presentarse durante la gestacin.
El personal de enfermera tiene la responsabilidad de proporcionar cuidados a
los pacientes que se encuentren en estado de gravidez, con el propsito de
promover un entorno en el que se respeten sus derechos y se oriente mediante
informacin veraz y suficiente, adoptando las medidas adecuadas para
preservar el buen estado de salud y los cuidados de las pacientes. Ya que la
atencin que proporcionan los profesionales de enfermera deben ser con
calidad y calidez para maximizar la satisfaccin de las gestantes.
65
HACIA
LAS
GESTANTES
CON
OILGOAMNIOS
EDUCACIN RECIBIDA
10%
90%
SI RECIBIO
NO RECIBIO
HACIA
LAS
GESTANTES
CON
OILGOAMNIOS
GESTANTES
PORCENTAJE
Si recibi
22
90%
No recibi
10%
IMPARTIDA
66
ANALISIS
Los datos expuestos nos indican que las Gestantes con oligoamnios opinaron
que un 90% de ellas si recibieron educacin por parte de los profesionales de
enfermera y que un 10% de ellas opinaron no haber recibido educacin por
parte de los profesionales de enfermera.
La enfermera como profesin de servicio, se encuentra orientada a brindar los
cuidados de atencin directa al enfermo que le permitan recobrar su estado de
salud, ms la informacin necesaria con respectoa su condicinde salud.
Es por esta razn que se hace necesario que los profesionales de enfermera
manejen y apliquen los conocimientos necesarios a la prevencin en hbitos de
salud y autocuidados en este caso en las gestantes con oligoamnios con el fin
de disminuir los riesgos de que atenten su salud y la de su bebe. Para lo cual,
se debe estimular un sentimiento de autoestima, infundindole seguridad en
ellas mismas y ayudndole a realizar las modificaciones necesarias en su estilo
de vida, al proporcionar la informacin necesaria para tal fin.
67
ANEXO N 8
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CONTROL DEL AVANCE DE TRABAJO DE INVESTIGACIN
Estudiantes:Martha Estefana Silva Sarmiento y Patricia Manuela Toaza Iza
Tutora:Lcda. Msc.JESSICA SALAZAR
Tema:DETERMINAR LA APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA POR PRTE
DEL PROFESIONAL DE
ENFEREMERIA EN PACIENTES GESTANTES HOSPITALIZADAS CON
OLIGOAMNIOS EN LA MATERNIDAD ENRIQUE C. SOTOMAYOR
Fecha
D-M-A
DESARROLLO DE TUTORIAS
ACTIVIDADES
HORA
DE
INICIO
HORA
FINAL
10:00
13:00
FIRMA
TUTORA
FIRMA
ESTUDIANTES
MARTHASILVA
INTRODUCCION
2 -12-2014
PATRICIA TOAZA
MARTHASILVA
MARCO TEORICO
12.00
14:30
7-12-2014
PATRICIA TOAZA
MARTHASILVA
OBJETIVOS
10:00
14.00
17-12-2014
PATRICIA TOAZA
MARTHASILVA
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
10.00
TEORIA DE
ENFERMERIA
14:00
VARIABLES
14:00
14:00
20-12-2014
17:00
PATRICIA TOAZA
MARTHASILVA
PATRICIA TOAZA
28-12-2014
17:00
MARTHASILVA
PATRICIA TOAZA
5- 1-2015
MARTHASILVA
PATRICIA TOAZA
10-1-2015
METODOLOGIA DE LA
INVESTIGACION
17:00
20:00
ANALISIS
EINTERPRETACION DE
LOS RESULTADOS
17:00
20.00
CONCLUSION Y
RECOMENDACIONES
19:00
22.00
MARTHASILVA
PATRICIA TOAZA
MARTHASILVA
PATRICIA TOAZA
22-1-2015
15-4-2015
68
ANEXO N 9
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CRITERIO DE EVALUACIN PARA SUSTENTACIN
Fecha
Nombre
Introduccin
estudiantes
y problema
Objetivos
Metodologa
Anlisis
Conclusiones
resultados
Recomendaciones
Propuesta
Tiempo
Martha
Estefana
Silva
Sarmiento
Patricia
Manuela
Toaza Iza
69
Total
ANEXO N 9
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
EVIDENCIA FOTOGRAFICA
ENCUESTAS REALIZADA ALA S PROFESIONALES DE ENFERMERIA
70
71