CLASE 1 8/4/2016

Psicopatologa I - 2016 1
Prof. Mariana Vazquez

La Psicopatologa es el estudio de las enfermedades del alma o espritu. Es el

estudio de las enfermedades mentales.
Es una DISCIPLINA TEORICA exclusivamente, porque va a permitir la
descripcin de cuadros patolgicos. El objetivo es la construccin de
esquemas conceptuales que permiten definir y describir conductas anmalas.
Al psicopatlogo no le interesa la singularidad del paciente sino la descripcin
de la enfermedad mental.
La Psicopatologa nos va a brindar la generalidad de una enfermedad, no la
particularidad, porque eso est dado por la singularidad del paciente. La
generalidad va a estar en relacin a la particularidad
Un psiclogo es alguien que va a trabajar y abordar la problemtica mental de un
paciente teniendo en cuenta la conducta consciente y la dimensin inconsciente
a partir de posiciones tericas. La nocin de hombre es lo que permite situarse
en una corriente terica.
La psiquiatra cura desde un dispositivo terico diferente al del psiclogo. La
diferencia est en la posicin en relacin al paciente y a la enfermedad mental.
La herramienta del psiclogo es la palabra. La palabra cura porque las palabras
enferman.
Auge de la psiquiatra: siglo 18/19. Es el momento en donde se producen las
grandes descripciones de enfermedades mentales, con detalles y especificidades,
como las psicosis, neurosis, demencia precoz, etc.
Estas grandes clasificaciones se hacan a travs de minuciosas observaciones, la
mirada. Con la llegada de Freud se reemplaza la mirada con la escucha. Esto
produce un cambio trascendental.
En 1900 se escribe Psicopatologa de la vida cotidiana, donde Freud da cuenta de
todos los elementos que aparecen en el discurso de un sujeto, como los chistes,
lapsus, fallidos, etc. El cambio es que a esa descripcin que haba de los
sntomas se le encuentra un sentido, que es el sentido inconsciente. Freud va a
plantear la dimensin consciente en las formaciones de inconsciente. Los
sntomas todos estn condicionados por el inconsciente del sujeto.
La psicopatologa est compuesta por 3 ramas
1. semiologa
2. etiologa
3. nosografa

SEMIOLOGA
La semiologa es el estudio de los signos y sntomas.
Signo: es lo objetivo, lo que se puede ver en tanto puede ser delimitado y puede
nominarlo. Es lo que nos va a orientar en nuestro diagnstico.

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Sntoma: es lo que el paciente puede decir sobre determinado padecer. Juega lo

metafrico, lo simblico. El sujeto puede hablar de eso, encontrarle sentido,
historizar sobre eso. El sntoma es subjetivo porque permite ponerle palabras a la
dolencia.
Se ubica al sntoma en dos planos: sincrnico y diacrnico.
Sincrnico: refiere al conjunto de sntomas o manifestaciones que se dan en un
momento dado, en el momento actual
Diacrnico: (Intento de que el sujeto pueda ubicar el sntoma a lo largo del
tiempo, en relacin a su historia. Poder referirlo y enlazar a alguna situacin de
su pasado). Es el nivel que tiene que ver con el modo y la aparicin que tienen
los sntomas o manifestaciones de un sujeto a lo largo de la historia del paciente,
que nos pueda ampliar el nivel de lo actual hacia el pasado
Ambos niveles son complementarios, porque necesito ubicar las manifestaciones
del paciente en el momento actual y en su historia.
La semiologa en general va a dividir al sujeto en unidades funcionales (funciones
psquicas). Cada una corresponde a un rea (cognitiva, motriz, afectiva, etc.).
Cada una de estas funciones est definida desde la normalidad, y son
susceptibles de presentar alteraciones. Estas alteraciones pueden ser ms o
menos intensas, y van a dividirse en alteraciones cuantitativas y cualitativas. Las
cuantitativas son las que remiten a la intensidad de la alteracin, en qu grado
de intensidad se presenta una alteracin (hper, hipo, abolicin, etc.). Las
cualitativas son las que refieren al contenido o a la estructura de una funcin
(ej: alucinaciones).
La semiologa tambin va a referirse a cmo se presenta una enfermedad, porque
describe signos y sntomas de la misma. Divide a una enfermedad en

FORMA DE
INICIO
PERODO DE
ESTADO
PERODO
TERMINAL

PROGRESI La enfermedad aparece de forma lenta y

VA
paulatina
CRISIS
BRUSCA
BROTE
FASES
REMITENC
IA A LA
SALUD
CRONICID
AD
DISOLUCI

PERMANENTE
POR INTERVALOS

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N
DEMENCI
AL

A. FORMA DE INICIO
a1. Progresiva. Cuando el proceso patolgico se va instalando en el sujeto de
manera lenta o paulatina. Van apareciendo signos pero no puede dar cuenta de
que se est produciendo una enfermedad mental. Estos signos van creciendo en
intensidad, cantidad.
A2. BRUSCO. Aparece de manera repentina un conjunto sintomtico con todo lo
florido del mismo. Hablamos de una intensidad muy acentuada de los sntomas,
de manera violenta, sbita y repentina. Puede tener variantes: puede aparecer
bajo la forma de:
a2a. CRISIS. Episodios de corta duracin y alta intensidad, con sntomas
polimorfos y que van a desaparecer sin dejar defecto o deterioro psquico.
No queda rastro ni debilitamiento psquico, no hay prdida en la
personalidad del sujeto.
A2b. BROTE: Aparece de manera abrupta, violenta pero la diferencia va a
ser que cuando el brote desaparece y los sntomas se calman, queda como
resto un defecto psquico, hay un dao de la personalidad o debilitamiento
de la misma, que puede estar afectada en diferentes reas. Se van
limitando las capacidades del sujeto.
A3. FASES. Patologas que alteran fases de normalidad y patologa, que no
dejan dficit, pero quedan residuos, es decir, elementos parsitos que
evidencian y marcan el episodio vivido. El paciente recupera su
personalidad, pero pueden quedar elementos que no son grandes
condicionamientos pero afectan (microdelirios, ideas parsitas) y dan
cuenta de que hubo una fase patolgica.
B. PERODO DE ESTADO: es el momento donde ya est el cuadro sintomtico
determinado e instalado, y se ha establecido en la personalidad del
sujeto. Ese complejo sintomtico tiene que ver con los sntomas tpicos
(sntomas patognomnicos, que es eso que tiene que estar s o s para esa
patologa, y permite el diagnstico diferencial de las patologas, ej: la
interceptacin del pensamiento en la esquizofrenia).
C. PERODO TERMINAL DE LA ENFERMEDAD (cmo finaliza): es la evolucin
de una patologa, cmo ha evolucionado y cules son los cursos posibles de
finalizacin de una patologa. Esos cursos posibles pueden ser:
C1. Remitencia a la salud: desaparece la enfermedad.
c1a. Permanente. En el caso de la locura histrica o
buffet delirante o en una psicosis confusional.

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C1b. Por intervalos. No se cur pero retorno a una fase

de normalidad o la salud, pero es temporario.
C2. CRONICIDAD. Los sntomas se establecen de por vida. Puede haber momentos
de intensidad mayor o disminucin, pero los sntomas permanecen en la vida del
sujeto.
C3. DISOLUCIN DEMENCIAL: se da cuando la enfermedad trae aparejado un
trastorno profundo de la personalidad que termina demenciando al sujeto.

SNDROME: Conjunto de sntomas que se estabilizan en la personalidad del sujeto

pero no puedo determinar la causa, es decir, no hay etiologa comprobable.
ENFERMEDAD: Complejo sintomtico tpico, con formas de inicio, perodo de
estado y con una evolucin que puede ser descripta y que a diferencia del
sndrome tiene causas comprobables.

ETIOLOGA
Es la investigacin y el estudio sistemtico por medio de mtodos adecuados
para dar cuenta de los determinantes o causas de una enfermedad mental.
Hay un mtodo especfico para cada objeto de estudio, en este caso para dar
cuenta del origen de la enfermedad mental.
Concepto de triple adecuacin (Jaspers): tiene que haber un mtodo especfico
para abordar un objeto de estudio y dar como resultado un acto de
conocimiento. Si voy a estudiar el inconsciente no puedo estudiarlo con el
mtodo experimental, porque nunca lo voy a ver. Entonces, existen diferentes
mtodos para distintos objetos, y tiene que haber una adecuacin.
Hay hiptesis sobre el origen de las enfermedades mentales, que van a obedecer
a dnde me posiciono yo, es decir, diferentes escuelas o corrientes tericas. Por
ejemplo, desde el Psicoanlisis voy a ubicar la causa de las neurosis en lo
psicogentico.
Los diferentes autores coinciden en que la etiologa de la enfermedad mental se
debe no a una nica causa sino a un entrecruzamiento en el tiempo de diferentes
situaciones que van a determinar la enfermedad. De acuerdo a como se produce
la articulacin en tiempo o espacio de situaciones que van a desencadenar
determinada enfermedad mental.
Frente a esto vamos a tener diferentes corrientes tericas:
CORRIENTES ORGANOGENTICAS
TERICAS

MECANICISTAS
BIOQUMICAS

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SOCIOGENTICAS
SEGN SU
ETIOLOGA

PSICOGENTICAS

con acento en la CONCIENCIA

con acento en lo INCONSCIENTE

Jasper
s
Freud

1. ORGANOGENTICAS: El foco de atencin esta puesto en lo gentico, lo

orgnico y lo somtico. Son construcciones conceptuales que intentan dar
respuesta al origen de la enfermedad mental poniendo el foco en lo
orgnico. No se desmerece el resto, pero el eslabn ltimo siempre va a
ser lo biolgico
1.1. MECANICISTAS: Teora de las localizaciones. Intentaban armar
un mapa cerebral para ubicar el origen de cada una de las
enfermedades y qu zona del cerebro se encuentra alterada.
1.2. BIOQUMICA. Plantea una alteracin qumica en el cerebro
como origen de la enfermedad mental
2. SOCIOGENTICAS: Ubican el origen de la enfermedad en las relaciones
sociales. Hay una disfuncin en la relacin interpersonal del sujeto con el
entorno, que puede ser micro o macro
3. PSICOGENTICAS: Ponen el acento en lo psquico. Hay dos escuelas:
3.1. Acento en lo psquico desde la CONCIENCIA
3.1.1 Fenomenologa (Jaspers)
3.2 Acento en lo psquico desde lo INCONSCIENTE
3.2.1 Psicoanlisis de la escuela Francesa, Inglesa, Vienesa
AMPLIAR ETIOLOGIA CON CAPITULOS 3 Y 4 de Conceptos fundamentales 1.
TEMAS DEL CAPITULO 2 QUE ENTRAN EN EL PARCIAL
Que es un mtodo
Diferencia entre conocimiento cientfico y filosfico
Caractersticas del conocimiento
Diferentes mtodos
Concepto de triple adecuacin

NOSOGRAFIA
Es la clasificacin de enfermedades mentales.

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Mtodo de las 4 D, Jaspers lo utiliza para poder clasificar. Consiste en describir,

diferenciar, discriminar y denominar las enfermedades mentales. Buscaba con
este mtodo poder dar cuenta de una enfermedad, denominarla y que todo el
mbito cientfico sepa de que se est hablando.
La primera tarea de la nosografa es armar un cuadro general de enfermedades
mentales. Hubo una primera clasificacin: NEUROSIS Y PSICOSIS (familia
morbosa)
Dentro de cada una habr distintas clasificaciones. Las variantes ms especficas
van a ser las formas clnicas, la forma ms puntual y el ltimo eslabn de la
clasificacin (no confundir con cuadro clnico, que es conjunto de sntomas).
La nosografa es UNA DISCIPLINA QUE SE VA A OCUPAR DE LA CLASIFICACIN
DE LAS ENFERMEDADES MENTALES, desde el punto de vista DIAGNSTICO
(signos y sntomas) Y PRONSTICO
Para esto voy a necesitar un eje fenomenolgico (relacionado a los signos que
aparecen, lo que puedo observar en el paciente) y un eje psicodinmico (se trata
de ubicar el conflicto del paciente, los mecanismos de defensa que est
implementando, dnde se ubica el conflicto, entre que instancias, tipo de
angustia; es lo que tengo que descubrir a travs de lo que veo y escucha y de la
interaccin con el paciente, es decir, lo metapsicolgico, pensado desde el punto
de vista tpico, econmico y dinmico).

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PSICOSIS
PARAFRENIA (lo que nosotros llamamos hoy esquizofrenia)
PARANOIA
MELANCOLA
PERVERSIN
PATOLOGAS LIMTROFES: El aparato psquico procesa a predominio de
determinados mecanismos de defensa, pero no siempre procesa de la misma
manera. Un sujeto puede procesar a modo represivo como neurtico, pero en
algn momento tambin puede tener sintomatologa psictica. Las patologas
limtrofes pueden presentar sntomas de neurosis y psicosis, su aparato psquico
puede procesar por momentos de las dos patologas. Estas patologas tienen la
intensidad pulsional tantica muy acentuada. Metapsicologicamente se las ubica
tambin como patologas narcisistas, en donde el narcisismo se va a ver afectado
y alterado.
ADICCIONES
TRASTORNOS ALIMENTICIOS

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ENFERMEDADES PSICOSOMTICAS
2. CLASIFICACIN PSIQUIATRICA
ORGANICAS
DEMENCIA: Patologa definida por el deterioro o prdida. El sujeto tuvo todas sus
capacidades pero una vez instalada la enfermedad comienza a perder
paulatinamente las funciones. Se produce una alteracin de una prdida de los
valores del juicio y de los valores lgicos, que trae una reduccin de las
conductas sociales y valores ticos. Las funciones afectadas son la memoria, el
lenguaje y la atencin. Las distintas demencias tienen diferentes inicio, estado y
finalizacin
OLIGOFRENIA: Es una patologa por defecto, es decir que el paciente no obtiene
el desarrollo psquico esperado, por causas congnitas o adquiridas. El factor
deficitario se centra en el rea cognitiva o intelectual, pero tambin en el rea
relacional o afectiva (oligotimias como afeccin en la afectividad) y cunto
puede valerse por s mismo. No slo es lo intelectual sino las capacidades que el
sujeto puede relacionar.
CONFUSIN MENTAL: Se caracteriza por la obnubilacin de la conciencia
(alteracin cuantitativa por debajo de la lucidez, que puede ir desde un estado
de estupor o perplejidad a un estado de embotamiento). El sujeto pierde la
orientacin autopsquica y alopsquica. Tambin se ubica adems de las orgnicas
en las patologas funcionales, porque muchas se deben a lesiones cerebrales pero
tambin pueden deberse a un shock emocional que les hizo perder la
orientacin.
ALUCINATORIA
ESTUPOROSA
ONIRICA

ORGNICO-FUNCIONALES: Si bien es una patologa orgnica se presentan

alteraciones en la personalidad del sujeto, forma de relacionarse, conductas,
afectividad, etc. Hay etiologa orgnica con manifestaciones funcionales.
EPILEPSIAS.
ICTOCOMICIALES
PARCIALES
GRANDUOCOMICIALES
FUNCIONALES
NEUROSIS: Es una patologa caracterizada por conflictos intrapsquicos, y que va
a presentar defensas contra la angustia. Los sntomas en la neurosis son formas

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transaccionales, y son egodistnicos (que entran en conflicto con el yo, no sabe

lo que le pasa pero no est bien, le molesta y lo perturba), y el neurtico no
presenta distorsiones marcadas respecto a la realidad, ni tampoco una
desorganizacin profunda de la personalidad. Mantiene la conciencia de
enfermedad y el juicio de realidad. El neurtico padece siempre los sntomas.
ACTUALES
NEUROSIS DE ANGUSTIA
HIPOCONDRIA
NEURASTENIA
TRANSFERENCIALES
NEUROSIS HISTERICA
NEUROSIS OBSESIVA
NEUROSIS FOBICA
PSICOSIS: No hay juicio de realidad ni conciencia de enfermedad. Se caracterizan
por modificaciones profundas de la personalidad, que hace que el yo viva los
sntomas como adheridos. Se ve alterada la relacin del sujeto con el mundo y
los sntomas son vividos de manera egosintnica (aparecen en sintona con el yo,
no se percibe el sntoma como algo ajeno, sino que est adherido al yo). Hay
certeza en los sntomas, es inmodificable.
DISOCIATIVA o esquizofrenia
SIMPLE: esquizofrenia lenta que tarda muchos aos en poder ser
diagnosticada. Muy lenta y muy insidiosa, para cuando se puede diagnosticar, ya
no hay mucho para hacer. Tiene todos los sntomas negativos (desestructuracin
de la personalidad) de manera tan lenta que no se puede dar cuenta
HEBEFRENIA: esquizofrenia adolescente
CATATONICA: esquizofrenia con catatonia.
PARANOIDE: Es la nica que cursa con delirio (por lo que se repite en las
psicosis delirantes).
DELIRANTES
CRONICAS
PARANOIA
PARAFRENIA
PSICOSIS ALUCINATORIA
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE (es la nica que tiene dficit)
AGUDAS
LOCURA HISTERICA o Bouffe delirante
DISTIMICAS
MANA
MELANCOLA

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BIPOLARIDAD o locura circular.

CONFUSIONALES O CONFUSIN MENTAL
PSICOPATA: Presentan un desequilibrio psquico caracterizado por una
inadaptacin a las disciplinas sociales o morales, no se aceptan las normas
morales y el consenso social; y presenta trastornos de impulsividad de la
conducta. No hay conciencia de enfermedad psquica pero hay juicio de realidad,
son punibles para la ley porque conoce la diferencia entre el bien y el mal, y a
sabiendas de ello hay una intencionalidad de su conducta.
PRIMARIAS
SECUNDARIAS

Para el parcial hay que saber toda la clasificacin del cuadro, pero s hay que
saber las caractersticas de las neurosis y las psicosis en general.