Enfermedad de Lyme

Es una zoonosis producida por una espiroqueta llamada Borrelia burgdorferi, la cual es
transmitida al humano por la picadura de una garrapata del genero Ixodes. Es una
enfermedad que se presenta en los Estados Unidos (costa Este) y en Europa.

Agente Etiologico
El agente etiologico de la enfermedad de Lyme, es una Espiroqueta llamada Borrelia
burgdorferi, la cual presenta como caracteristicas ser una bacteria de tipo helicoidal gram
negativa, que crece en microaerofilia en medio artificial de Barbour, Stoenner, Kelly
(BSK).
Los factores de patogenicidad se encuentran codificados en plasmidos ( como genes que
codifican para las lipoproteinas Osp de las envolturas). Utiliza como vector una garrapata
del genero Ixodes.

Manifestaciones Clnicas
La enfermedad de lyme va a presentar varios periodos, los cuales son los siguientes:
1) Periodo Temprano: Encontramos la presencia de una erupcion cutanea en el 80% de los
casos, la cual es una lesion eritematosa plana macular que se expande con rapidez y puede
alcanzar mas de 20 cm de diametro. La lesion produce hormigueos o prurito y se acompaa
de fiebre, artralgias y mialgias.

2) Diseminacion temprana: Este periodo ocurre entre semanas y meses luego de la

picadura de la garrapata.
El paciente presenta astenia, lesiones cutaneas mas pequeas pero pueden ser necroticas o
vesiculares.
Es comun que presenten artralgias, mialgias, dolor en tendones y ligamentos de caracter
migratorio. Puede haber artritis de rodilla con gran derrame articular y dolor leve, tambien
puede afectar a hombro, codo, mueca, tobillo y articulacion temporomandibular.
La enfermedad de lyme puede presentarse como una meningitis aseptica o como una
meningoencefalitis o puede producir afectacion de los pares craneanos principalmente del
par facial (VII). Otras formas de compromiso neurologico que puede producir esta
enfermedad son, polineuropatia periferica sensitivo y motora y mielitis transversa.
Desde el punto de vista cardiologico puede producir bloqueos A-V, miocarditis y
pericarditis.
Puede presentar disminucion de la audicion, queratitis, hepatitis, miositis y paniculitis.
3) Forma Tardia persistente: Estos pacientes presentan una lesion cutanea cronica con
hiperpigmentacion que luego sufre una hipopigmentacion y atrofia. Pueden tener
miocardiopatia cronica, encefalopatia subaguda y una artritis cronica de rodilla autoinmune
y resistente a los antibioticos.

Metodologa de Estudio
1. Laboratorio: presentan leucocitosis y aumento de la eritrosedimentacion (VSG)
2. Puncin de liquido cefalorraquideo: muestra pleocitosis con aumento de la
proteinorraquia.

3. Puncin de liquido articular: muestra un liquido de tipo inflamatorio

4. Cultivo en medio de Kelly
5. Serologia: Anticuerpos IgM e IgG anti B. burgdorferi por IF y ELISA

Tratamiento
A estos pacientes se los trata con Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 a 28 dias, como
segunda opcion encontramos a la Amoxicilina 1 g cada 8 horas.
Se debe remover rapidamente de la piel toda picadura de garrapata y administrar 200 mg de
doxiciclina oral inmediatamente despues de la mordedura de la garrapata.

Bibliografia
1. Libro "Lo cotidiano, lo complejo y lo agudo" en Reumatologia Prof. Dr. Ricardo
Juan Rey, Ctedra de Medicina interna, Fundacion H.A Barcelo, Ciudad autonoma
de Buenos Aires, Argentina.
2. Libro Introduccion a la Microbiologia Medica, Damian Dorfman y Mariano
Passarelli, Universidad de Buenos Aires, Ciudad autonoma de Buenos Aires,
Argentina