La psiquiatra clsica y sus dos clnicas: Manuel Zlotnik

INTRODUCCION
Durante muchos aos la psiquiatra prescindi de la psicopatologa al reducir a los fenmenos a una mera descripcin
objetiva (clnica de la mirada). Esta limitada perspectiva es lo que luego permiti la constitucin del campo de la
clnica, propio de la psicopatologa.
Los locos no eran considerados como enfermos pertenecientes a la medicina. En el siglo XVII surge el asilo como
lugar de encierro y all se alojaban todos los marginados del sistema (personas consideradas improductivas, locos,
mendigos, criminales, etc). Estos lugares no se ocupaban ni de un diagnostico, ni de un tratamiento, solo encerraban
a la gente marginada de la sociedad.
Con la revolucin francesa se introduce la diferenciacin entre los locos de aquellos que no lo son.
Pinel, el primero dedicado al diagnostico, tratamiento y atencin de quienes comienzan a ser llamados alienados. Se
constituye la medicalizacion de la locura: la entrada de la locura como enfermedad en la medicina.
Siguiendo a Bercherie existen dos tiempos en la historia de la psiquiatra: el primero, el periodo de la CLINICA
SINCRONICA (referentes: Pinel y Esquirol); el segundo, el periodo de la CLINICA DIACRONICA (referentes: Falret y
Bayle).
CONCEPTOS DE SINCRONIA Y DIACRONIA
SINCRONIA: Aspecto esttico de un fenmeno, designa un estado de cosas en una relacin de simultaneidad que
excluye intervencin del tiempo, cuando el objeto estudiado lo es en su estructura actual o efectiva, cuando todos los
elementos y factores que se ponen en juego pertenecen a un solo momento de una misma lengua (a un mismo
estado).
DIACRONIA: Consiste en tomar un objeto y estudiar sus modificaciones a travs del tiempo (evolucin y sucesin).
Cuando hace intervenir elementos y factores que pertenecen a estados de desarrollo diferentes de una misma lengua
La clnica psiquiatrita sustituir los conceptos de elementos y factores por el de sntomas y el de lengua por el de
enfermedad mental.
LA CLINICA SINCRONICA
Toma a la enf. mental en el momento preciso en que se la esta abordando, sin tener en cuenta sus antecedentes, ni el
tipo de evolucin. Estudia en AQU y el AHORA de la evaluacin de la enf. Clnica fundada en la descripcin sindrmica
de la patologa (conjunto de sntomas que se presentan en determinado tiempo).
La locura es tomada como un gnero nico. La causa de la locura no poda ser determinada.
Pinel y las especies de la locura
La tradicin hipocrtica consiste en poner el acento en la observacin clnica y la descripcin objetiva de los
fenmenos. Dentro de esa corriente se inscribe Pinel. Desde su perspectiva se trata de observar no para explicar sino
para describir lo real.
En 1800 considera la alineacin mental como una perturbacin de las funciones intelectuales, se trata de afecciones
producidas en condiciones normales.
Existen dos tipos de neurosis cerebrales:
1) Las comatosas, anulacin de las funciones mentales tales como memoria, entendimiento, atencin,
inteligencia, voluntad, efectividad y juicio.
2) Las vesanias, ubica a la locura o alineacin mental, que no implican la abolicin de esas facultades sino solo
su perturbacin. Existen otras tres entidades que forman parte de este tipo de neurosis: hidrofobia,
sonambulismo y la hipocondra.
La locura es concebida como nica y dentro de ella encuentra distintos sntomas o sndromes que son entendidos
como distintas apariencias de ese fenmeno nico (Locura).
La nosologa de Pinel es desplegada en cuatro especies de sndromes para la locura:
1) Mana, se define como un delirio generalizado, cubre todos los objetos del mundo que rodean al sujeto.
Perturbacin de las funciones del entendimiento como la afectividad, el juicio, la imaginacin, la percepcin y
la memoria. Viene acompaado por una viva agitacin. Describe la mana sin delirio, una subversin de
mana, mas conocida como mana razonante. Solo se altera la afectividad y la excitacin.
2) Melancola, El delirio esta acotado a un objeto en particular. Fuera de ese ncleo delirante las facultades
mentales permanecen intactas.
3) Demencia o abolicin del pensamiento, incoherencia en la manifestacin de las facultades mentales,
desorden y movilidad, existencia automtica y destruccin de la funcin de sntesis.
4) Idiotismo, obliteracin de las facultades intelectuales y afectivas. Pinel la plantea como adquirida.
Pinel determina tres tipos de causas:

Causas fsicas, traumatismo o causas simpticas.

La herencia.
Causas morales.

Pinel propone el tratamiento moral. El sujeto se ve afectado por el contexto, por eso es necesario incluirlo en un
contexto sano, mas ordenado y con cuidados especiales. Libera a los locos de las cadenas. Es contexto mas sano es la
internacin.
El tratamiento moral da lugar a la institucin curativa, antecedente de los psiquitricos. El alienado era sometido a
una disciplina severa y paterna, a una tutela mdica y a la ley colectiva de la institucin. Dominar al alienado
ponindolo en estrecha dependencia de un hombre apto (por sus cualidades fsicas y morales). Para lograr el
resultado esperado haba que suscitar el respeto del alienado y su confianza.
Esquirol y la culminacin de la clnica sincrnica
La locura es definida por Esquirol como una afeccin cerebral ordinariamente crnica, sin fiebre, caracterizada por
desordenes en la sensibilidad, inteligencia y voluntad.
Sigue el mismo modelo de descripcin sindrmica de un gnero nico y su nosologa es:
1) Idiotez, es congnita. Describe tres grados: imbecilidad, idiotez y cretinismo. Queda por fuera de la locura,
como una alteracin de base orgnica.
2) Demencia, esta divida en forma aguda (demencia aguda y curable) y dos formas crnicas e incurables.
3) Mana, dem Pinel. Pero excluye la forma sin delirio razonante: la ubica dentro de las monomanas. La mana
es una alteracin y exaltacin del conjunto de facultades mentales, como un delirio total, la alteracin
intelectual es primaria.
4) Monomana, a nivel de los afectos existen dos formas: la lipemana (pasin triste) y la monomana (pasin
alegre). A nivel de la perturbacin intelectual: monomana intelectual (ilusiones, delirio y alucinaciones),
monomana afectiva (alteraciones en el carcter, la afectividad y el comportamiento), monomana instintiva o
sin delirio (enfermo es llevado a actos que la conciencia no acepta, no lo puede evitar, categora del
inimputable. La lipemana corresponde a trastornos del humor y la monomana a trastornos del juicio.
Esquirol hace la distincin entre alucinacin e ilusin, la primera consiste en una percepcin sin objeto y la segunda,
en una percepcin deformada del objeto.
La etiologa de la enf. mental tambin tiene causas fsicas y causas morales, predominando las morales.
LA CLINICA DIACRONICA
Se caracteriza por la observacin clnica, la descripcin precisa y el gusto por los detalles que caracteriza a los
franceses, en contraposicin de los rasgos globales y ordenados de los alemanes que tendieron a sistematizar la
nosografa organizando los fenmenos observables en torno a principios directrices.
Se comienza a abandonar la idea de la locura como gnero nico, para pasar a la idea de enfermedades mentales.
Se tiene en cuenta la evolucin de la enfermedad, su inicio y desarrollo.
El descubrimiento de Bayle: un punto de viraje
Bayle se concentra en encontrar la patogenia de la alineacin mental. La meningitis crnica desencadena una
alineacin mental acompaada de perturbaciones motoras (parlisis general) que evoluciona en tres fases:
1) Delirio monomanitico con exaltacin.
2) Delirio maniaco general con agitacin.
3) Demencia.
Intenta extender su descubrimiento a la mayora de las enfermedades mentales.
Se describe por primera vez, una entidad mrbida como un proceso secuencial desarrollando en el tiempo cuadros
clnicos sucesivos que reposan sobre una base anatomo-patolgica univoca.
La locura como gnero homogneo deja de ser estudiada a partir de un corte transversal, que describe sus cuadros
desde una clnica sincrnica y desde este momento pasan a considerarse cuestiones como la evolucin y sus etapas.
Se lleva a cabo la investigacin de sus antecedentes y se intenta formular el pronstico de curso futuro
La clnica diacrnica no comienza con Bayle, sino 20 aos despus con la aceptacin de su descubrimiento.
A partir de la clnica diacrnica, la locura deja de ser un gnero homogneo para convertirse en un conjunto de
enfermedades yuxtapuestas, clasificables en su diferencia, donde prevalece la nocin de enfermedades mentales
como unidades clnico evolutivas.
Etiopatogenia y evolucin en los clnicos franceses
Falret
Pone a punto esta nueva concepcin de la clnica. Se considera la evolucin de cada paciente, no solo se refiere al
cuadro que presenta en el momento de la observacin y de la evaluacin, sino tambin el pasado, los antecedentes y
su forma terminal.

Permite vincular el cuadro clnico con su periferia.

Falret sienta las bases de la nueva clnica (Diacrnica), estudio de la evolucin de la enfermedad (pasado, presente y
futuro del enfermo) bsqueda de su patogenia especifica, recuento de los signos principales y secundarios.
Morel
Toda desviacin es una degradacin y la posibilidad de esta desviacin surge de la accin de circunstancias exteriores
nocivas sobre el hombre. Teora de la degeneracin, sostiene no solo la transmisin hereditaria de la degeneracin
una vez adquirida, sino que adems seala el carcter de herencia progresiva.
A medida que el germen patolgico se transmite, sus efectos se agravan y los grados de decadencia fsica y moral de
los descendientes se agravan incrementando hasta la esterilidad, la imbecibilidad, la idiotez y finalmente la
degeneracin cretinosa. Aparece el concepto de predisposicin.
Magnan
Desmitifica a Morel, trata de situar la degeneracin en la morfologa cerebral. Introduce el concepto de delirio crnico
de evolucin sistemtica, cuyo curso tiene cuatro perodos delimitados: de incubacin (malestar cenestsico
general), de persecucin (primero, alucinacin elemental y luego la verbal, adems se presentan alteraciones de la
sensibilidad en general que completan el cuadro implicando la coordinacin y posterior sistematizacin del delirio que
termina por estereotiparse modificando la personalidad del enfermo), de grandeza (se va borrando el delirio de
persecucin y aparecen ideas de grandeza por deduccin lgica o por va alucinatoria. Manifestacin de ideas
ambiciosas) y de demencia (disminucin de actividad intelectual, repeticin de formulas estereotipadas. Enfermo
indiferente al medio y con un discurso ininteligible). Es una descripcin clnica evolutiva de una secuencia de cuadros
con inicio, desarrollo y final.
Los delirios crnicos en la escuela alemana
Grienssinger
El fundador de la escuela alemana de psiquiatra. Introduce una revolucin pineliana adoptando el principio etiolgico
y el mtodo de observacin de los franceses. Es un intermediario entre los dos tipos de clnicas. Presenta una
nosologa edificada sobre la idea de la evolucin de las formas clnicas o fases dentro de un mismo proceso. Plantea la
MONOPSICOSIS: nosologa edificada sobre la idea de la evolucin de las formas clnicas o fases dentro de un mismo
proceso. Esta nosologa permite aislar los delirios crnicos. Habla de LOCURA SISTEMATIZADA: formacin delirante
secundaria a una forma de locura aguda. La locura sistematizada es el objeto del debate.
Kahlbaum
Considera la locura sistematizada como un delirio de forma primaria que cuenta con un delirio sistematizado, sin
alteraciones de las facultades mentales y no como secundaria de una forma aguda de la locura. A forma primaria la
llamara Paranoia. Enfatiza las diferencias entre los estados terminales de cada enf.
Snell
Describe la locura sistematizada como un estado delirante y alucinatorio primitivo, no secundario a perturbaciones
afectivas, la persecucin precede a la grandeza, la evolucin es crnica y raramente es demencial. Esta descripcin es
admitida por Grienssinger.
Kraepelin y la 6 edicin
Kraepelin ordena las entidades clnicas, sndromes y patologas de la poca, es un claro representante de la escuela
alemana porque se propone el orden y la sistematizacin de las enfermedades nosolgicas. La primera edicin de su
manual de psiquiatra es de 1883. Su sexta edicin es un hito en la historia de la psiquiatra: establece una serie de
trece enfermedades ordenadas de acuerdo a su etiologa: las primeras exgenas (hay un agente exterior preciso),
y las segundas endgenas (el agente causal ya no se puede precisar con claridad). Estas son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Locuras infecciosas,
Locuras por agotamiento,
Intoxicaciones,
Locuras tiroideas,
Demencia precoz,
Demencia paraltica,
Locura de las lesiones del cerebro,
Locura de involucin,
Locura manaco depresiva,
Paranoias,
Neurosis generales,
Estados psicticos,
Detenciones de desarrollo psquico.

Introduce la diacrona como elemento esencial para la distincin del cuadro.

Los sntomas son clasificados en: elementales o basales (elementos que siempre forman parte del cuadro clnico, el
curso de la enfermedad en el tiempo: inicio, desarrollo y forma terminal, estado de las funciones mentales al inicio y al
final); y accesorios (fenmenos clnicos ms evidentes en la patologa pero que no necesariamente estn presentes
en todos los casos). Va a delimitar los elementos esenciales en: 1) el curso de la enf. en el tiempo. 2) el estado de las
facultades mentales al inicio y al final de la enf.

Con respecto a la paranoia crea un grupo homogneo definido como delirio primitivo y crnico. Desarrollo
dependiente de causas internas y su evolucin contina en un sistema delirante duradero e inquebrantable;
conservando claridad, orden de pensamiento, voluntad y accin. No hay alteracin de facultades mentales. Se instala
un sistema producido por un delirio o por una manera especial de interpretar todo por medio del delirio. El ritmo es
crnico y lento. Los pacientes comienzan teniendo sospechas que luego se vuelven certezas, para finalizar en una
conviccin inquebrantable. No hay alucinaciones sensitivas, pero se perciben errores de memoria. El delirio est
sistematizado, tiene una lgica interna, rgida y rigurosa, que se extiende al objeto de la realidad.
En cambio, en la demencia precoz no logra producir un grupo homogneo. Se define como una perturbacin de
las facultades mentales, la voluntad y al afecto, inicio temprano de la enf. en la juventud. La evolucin es discontinua y
crnica, y termina en la demencia. Existen cuatro formas diferentes:
1- la hebefrenia: donde predominan las alucinaciones, las ideas delirantes son fragmentadas y pobre, y la perturbacin
del afecto y la voluntad. Suele atacar en la juventud y el pronstico es negativo.
2- la catatonia: suelen enfermar en la juventud generalmente, y el pronstico es desfavorecedor. Hay un mayor
compromiso corporal: estados de rigidez corporal y de gran excitacin psicomotriz. La voluntad, la afectividad se
encuentran perturbadas. Aparece el mutismo, que puede devenir en autismo.
3- demencia paranoide: el comienzo es ms tardo. Predominan las alucinaciones auditivas, el delirio est
sistematizado. Hay poca perturbacin de la voluntad y el afecto. Es ms leve que las anteriores, y el pronstico es ms
favorecedor.
4- demencia fantstica: es muy similar a la paranoide solo que los temas delirantes son ms extravagantes.
Para Kraepelin los trastornos fundamentales son aquellos que conforman el sndrome basal, que es comn en estas
cuatro formas clnicas. Cuando hace referencias a los signos secundarios (alucinaciones o delirios) se est refiriendo a
los elementos accesorios.
Los fundamentos de la clnica diacrnica intervienen en la conformacin de la demencia precoz, en tanto la fase
terminal de la enf. es crucial para su delimitacin.
La locura manaco depresiva consiste en una entidad clnica que incluye los trastornos de estado de nimo,
con evolucin recurrencial que va desde La mana y euforia a la depresin (es el actual trastorno bipolar).
La nocin de demencia precoz fue criticada porque no todas terminan en una demencia, no todas comienzan
precozmente (hay casos de inicios tardos), y porque son cuatro formas clnicas muy dismiles como para agruparse en
una misma entidad clnica. Kraepelin crea que las cuatro formas clnicas son dismiles en funcin a sus elementos
accesorios, porque los electos esenciales son comunes en las cuatro y por este motivo las agrupaba en una misma
entidad.
Ballet plantea que, aunque la demencia sea el estado terminal de las cuatro formas clnicas, no es suficiente para
agruparlas bajo un mismo cuadro. Dice que se sintetiz demasiado uniendo los distintos tipos. El terreno conflictivo
son las formas paranoides de la demencia precoz. Propone como entidad clnica la psicosis alucinatoria

crnica,

que se superpone con el campo de la demencia precoz paranoide aunque su evolucin no conduzca
necesariamente a la demencia. La evolucin se da en cuatro etapas: 1- estado cenestsico penoso e inquietud; 2ideas de persecucin y alucinaciones auditivas; 3- sustitucin o agregado de ideas pretenciosas o de grandeza; 4demencia. Lo toma de Magnan, pero se diferencia porque no sostiene que las cuatro tienen que estar presentes s o s.
La base est conformada por la desagregacin de la personalidad y por las alucinaciones. La persona pierde su unidad
de conciencia, sus actos y pensamientos son adjudicados a una personalidad extranjera y a prueba de este fenmeno
es el eco de pensamiento (se quejan de la repeticin de su pensamiento).
Bleuer llama sntomas fundamentales a los que Kraepelin llamaba basales. Es de la corriente psicodinmica alemana.
Esta influenciado por el psicoanlisis, y pone el acento en el mecanismo de disociacin. El trmino esquizofrenia
sustituye la demencia precoz de Kraepelin porque considera que es impreciso, porque no siempre termina en
demencia y no siempre es precoz el comienzo. Los sntomas fundamentales incluyen: - perturbacin del curso del
pensamiento, - perturbaciones afectivas (ambivalencia, indiferencia aparente), - autismo (desapego de la
realidad y predominancia de la vida interior). En la esquizofrenia simple solo hay perturbacin de afecto, voluntad y
lenguaje (sin alucinaciones ni delirios, que son sntomas secundarios). Presenta solo los sntomas ms silenciosos y
fundamentales.
En su 8 edicin Kraepelin toma estas crticas y realiza modificaciones creando un nuevo grupo: las demencias
endgenas (grupo mas amplio y heterogneo), la demencia precoz pasa a ser un subgrupo con sus formas: la
hebefrnica, catatnica y paranoide). La fantstica pasa a formar parte de las parafrenias otro subgrupo, formado por
cuadros delirantes que se diferencian de la paranoia por tener menor grado de sistematizacin y menor deterioro que
la demencia precoz. Tiene cuatro formas: sistemtica, expansiva, confabulatoria y fantstica.
La paranoia en los clsicos franceses
Segls comienza a problematizar la homogeneidad de la paranoia de Kreapelin. Intenta la unificacin genrica de los
delirios sistematizados. No le importa tanto la frmula, sino la gnesis de las ideas delirantes, que es el elemento
capital para el diagnstico. Centra el inters en el mecanismo de produccin del fenmeno delirante. Influyente en la
escuela francesa para el estudio de los delirios sistematizados.

Dos exponentes de la tradicin que marc Segls, son Serieux y Capgras que proponen dos delirios:
-

Delirio de interpretacin: psicosis sistematizada crnica. Las caractersticas incluyen: multiplicidad y

organizacin de interpretaciones delirantes como sistema, contingencia de alucinaciones, persistencia
de lucidez y actividad psquica, evolucin por extensin progresiva de interpretaciones, incurabilidad,
pero sin demencia terminal, ausencia de sntomas negativos, no se ve alterada la afectividad ni el
orden intelectual fuera del dominio de las ideas delirantes, no se presentan estereotipos ni
neologismos. La evolucin se da en tres perodos: 1- fase de incubacin meditativa, 2- periodo de
sistematizacin, 3- periodo terminal de resignacin. Las formas clnicas incluyen el delirio de
suposicin (abundancia de interpretaciones, el enfermo permanece indeciso, dudas delirantes y
sospechas), y el delirio fabulatorio (sistematizacin precisa y compleja, no hay duda ni vacilacin,
explicaciones clara y certeza absoluta).
Delirio de reivindicacin: es una psicosis sistematizada. Las principales caractersticas incluyen:
carcter primario de una idea obsesiva, prevalente y sectorizada, interpretaciones raras y
circunscriptas a la idea, exaltacin manaca, pasional, crnica, ausencia de ideas delirantes absurdas,
evolucin caracterizada por un inicio brusco y brotes sucesivos, finaliza en la senilidad. Existen dos
formas clnicas: egosta y altruista.

Estos autores incluyen en dentro de los delirios sistematizados de Kraepelin, estos dos delirios. En su 8 edicin
Kraepelin, denomina delirio de querulancia (dentro de la paranoia) al delirio de reivindicacin.
Clerambault fue el ltimo autor de los clsicos. Disoci el grupo de los paranoicos a travs de la Erotomana (delirio
amoroso basado en un postulado: es el objeto quien ama al sujeto. Se despliega en tres estados: 1- ideas de
persecucin generadas por esperanza, para separar al sujeto del objeto. 2- estado de despecho, paciente se siente
humillado. 3- estado de rencor y resentimiento por falta de correspondencia a sus sentimientos, se parece a un
reivindicador pero se diferencia en su evolucin. Bajo las psicosis pasionales (rene sndromes erotomanacos, delirio
de celos y delirio de reivindicacin, son pasiones mrbidas y desproporcionadas que producen una cristalizacin
delirante) y delirio de interpretacin (es ms acotado). Clerambault plantea como queda disociado el grupo paranoico
de Serieux y Capgras, agrupndola de una manera ms especfica.

La psicopatologia: De la Psiquiatra al Psicoanlisis: Claudio Godoy

Lacan dice que la historia no es el pasado, sino que es la lectura que se hace a posteriori, desde el presente, que
ordena y da su razn de ese pasado. El pasado no cambia, pero la historia puede renovarse. Hay una clnica desde
que hay tipos clnicos. La clnica es anterior al psicoanlisis, es lo que construyeron los clsicos ordenando y
nominando los tipos clnicos. Los trminos que utilizaron Freud y Lacan provienen de la psiquiatra clsica. A travs de
la psicopatologa el psicoanlisis incide en la psiquiatra. Los tipos clnicos no son especies naturales, sino que son el
recorte, producido en el campo de la clnica, a partir de ciertos conceptos que, explcita o implcitamente, agrupan un
conjunto de sntomas. Solo a travs del conocimiento de los criterios y la lgica que opera en cada distincin
nosolgica es posible sostener una clnica diferencial y la posibilidad de un diagnostico.
Los Paradigmas de la Psiquiatra
Lanteri-Laura, propone la utilizacin del concepto paradigma para realizar una lectura de la historia de la Psiquiatra,
desde sus orgenes hasta la actualidad. Aplica el trmino de paradigma a la psicopatologa, y aclara que el pasaje
de un paradigma a otro no es absoluto, sino que con discontinuidades y residuos.
Khun, La estructura de las revoluciones cientficas, distingue la ciencia normal de la ciencia en crisis (problemas sin
resolver). Paradigma para el autor implica que algunos ejemplos aceptados de la practica cientfica real proporcionan
modelos de los que surgen tradiciones coherentes de investigacin cientfica. No se trata de una teora en particular
sino de un marco en el interior del cual son posibles un conjunto de teoras. La eficacia de un paradigma se mantiene
mientras no surjan problemas que lo pongan en crisis.
Lanteri-Laura, le har dos rectificaciones al concepto de PARADIGMA, al aplicarlo a la Psiquiatra:
1)
La constitucin de un nuevo paradigma y una nueva ciencia normal no es sin un arrastre residual de ciertas
concepciones provenientes del paradigma anterior
2)
Dialctica entre los paradigmas, nociones y problemas de un paradigma superado pueden permanecer
latentes, manifestndose en otro. Pueden quedar residuos o restos del paradigma anterior que retornan en el
paradigma actual.
Distingue tres paradigmas:
1-Alineacin mental (Se corresponde con Sincrona de P. Bercherie)
2-Enfermedades Mentales, (Se corresponde con Diacrona de P. Bercherie)
3-Las Grandes Estructuras Psicopatolgicas.
Paradigma de la Alineacin Mental

Corresponde al pasaje de la nocin social y cultural de locura al concepto medico de alineacin mental. Es el paso
fundacional de la psiquiatra que introduce a la locura dentro del campo de la medicina, pasa a concebirla como una
enfermedad.
La alineacin mental se constituye en una especialidad autnoma, opuesta a todas las otras enfermedades de la
medicina y sus manifestaciones no constituyen para Pinel enfermedades irreductibles sino simples variedades. Est
representada por autores como Pinel y Esquirol. Se destaca el singular de la alineacin mental. Sus variedades de
presentacin no le quitan el carcter de enfermedad nica.
Se propone una nica forma de tratamiento: el tratamiento moral (surge el dispositivo de internacin, un ambiente
racional podra volver la razn al alienado, con el fin de aislarlo de los lazos familiares y los problemas del mundo, a
fin de evitar un agravamiento de la enfermedad)
La crisis de este paradigma puede ubicarse a mitad del siglo XIX a partir de la obra de Falret. Sostuvo que lejos de
tratarse de una enfermedad nica, la patologa mental se constitua de una serie de especies mrbidas (especficas e
irreductibles) caracterizadas por sntomas y una marcha determinada. Esto otorga las bases para el segundo
paradigma.
Paradigma de las Enfermedades Mentales (las segn Lanteri-Laura)
Habla de las enfermedades mentales, en plural. Pone el acento en la semiologa y la observacin clnica del paciente.
Se multiplican las entidades mrbidas. Empieza la evaluacin diagnstica, a fin de elucidar que enfermedad padece el
sujeto.
Se despliega la semiologa psiquiatrica para poder establecer su pronstico y un tratamiento adecuado. (Desde el
S. XVIII se crea una rama de la medicina para describir y definir los signos de las enfermedades).
Se produce un desarrollo marcado de la clnica, la constitucin de las grandes nosografas y de un tesoro semiolgico
cuyo valor sigue vigente.
Se establece el empirismo estricto, hace valer la observacin en oposicin a los presupuestos, la clnica como distinta
y opuesta a la psicopatologa. Se establece una tensin entre la clnica y a la psicopatologa.
La crisis se produce por la multiplicacin de las especies mrbidas y se tornan difciles de clasificar. Cuestionamiento
de las teoras de las localizaciones cerebrales como etiologa certera.
La obra de Freud inaugura este tercer paradigma, por la nocin de hiptesis psicopatolgicas y la distincin entre
neurosis y psicosis. La crisis del segundo paradigma, y el pasaje al tercero esta marcado por Bleuer cuando, para
marcar una diferencia con Kraepelin, introduce el concepto de esquizofrenia.
Las Grandes Estructuras Psicopatolgicas
Psicopatologa fue utilizado por primera vez por Emminghaus en 1878 como equivalente a psiquiatra clnica. Nace
luego como mtodo y disciplina propia.
Ribot, crea el mtodo patolgico, buscaba comprender la psicologa normal a partir del estudio del hecho patolgico.
Psicologa patolgica como rama de la psicologa cientfica que naca conjuntamente con la psicologa experimental.
Su formacin era terica.
Janet, fundador del a psicologa dinmica, introduce la nocin estructuracin de tipo evolutiva del aparato psquico.
Patologa como una desestructuracion que va en el orden inverso de la evolucin jerrquica de las funciones.
Jaspers (Alemania), opone la psiquiatra como profesin practica a la psicopatologa como ciencia. Establece una
fenomenolgica entendida como un procedimiento emprico mantenido en marcha por la comunicacin por parte del
enfermo. Propone estudiar los estados como los enfermos los experimentan, este tipo de estudio le permitir
distinguir los fenmenos comprensibles, como desarrollo de la personalidad y de la biografa del paciente, de aquellos
que estn en ruptura con la personalidad previa, en discontinuidad y son calificados de proceso.
La psicopatologa nace como disciplina terica, opuesta a la psiquiatra como prctica.
Lanteri-Laura, ubica el surgimiento del paradigma de las grandes estructuras psicopatolgicas en 1926 con la
intervencin de Bleuer en el colegio de psiquiatra, y finaliza con la muerte de Henry Ey en 1977.
La nocin de de estructura que gobern en los 20 y 40, tiene su origen en la teora de la forma (Gestalt). La cual
realizo una severa critica a los mtodos y conclusiones de la psicologa experimental Wundt. Cabe destacar que
Kraepelin fue discpulo de Wundt y la semiologa de este ltimo se baso en los desarrollos de su maestro. Con la
nocin de estructura se invierte la relacin: la psiquiatra clnica pasar a segundo plano, muy emprico y carente de
amplitud. La psicopatologa devendr dominante
La oposicin entre neurosis y psicosis se impondr en este momento. Esta distincin le permitir a la psiquiatra
organizar todo lo que no corresponde a lesiones cerebrales evidentes ni a factores exgenos indudables.
Kraepelin, con su concepcin de demencia precoz reencuentra de lleno en el segundo paradigma. Bleuler marca el
pasaje del segundo al tercero a partir de su concepto de esquizofrenia.
Kraepelin, la demencia precoz, constitua una enfermedad que poda ser abordada a partir de la descripcin clnica y
cuya evolucin asegura su unicidad.
Bleuler, por el contrario, introduce hiptesis psicopatolgicas y no descriptivas-semiolgicas, poniendo en cuestin el
valor paradigmtico de las enfermedades mentales. Esto trae una reduccin de las enfermedades mentales y una
ampliacin del concepto de esquizofrenia.

Clerambault, Automatismo, critica la nocin etiolgica organicista, propone que todos los sntomas que forman el
sndrome del automatismo mental seria una nica modificacin subyacente a la personalidad humana. Singular
relacin de la personalidad con el mundo exterior: los pensamientos y actos son repetidos, impuestos a distancia.
Permite situar los sntomas en un anlisis estructural.
Los psiquiatras de los 30 conforman l evolution psychiatrique. Entre ellos se encuentra H. Ey que realiza una crtica
a la psiquiatra del segundo paradigma. La psiquiatra objetiva es insuficiente y analiza los elementos psquicos
artificialmente aislados a los se les atribuye falsamente una realidad propia.
Henri Ey, propone el sndrome mental, no como una simple asociacin de sntomas, sino como la expresin de una
modificacin profunda y caracterstica de la persona humana entera. El diagnstico estructural consistir, entonces,
en la identificacin del trastorno generador que corresponde a que es la base anatomofsiolgica de los sndromes
somticos, tomando la personalidad viviente como una e indivisible. El problema central de este paradigma es
que se entiende por estructura. H. Ey fue el ultimo en dotar a la psiquiatra de sistematicidad y homogeneidad.
Propone un orden jerrquico y dinmico de instancias superiores e inferiores. Lo superior contiene e integra a lo
inferior y lo normal contiene a lo patolgico potencial.
1En lo superior ubica a la cc que debe conducir y dominar a las instancias inferiores con son automticas e Icc.
las cuales aprovecharan cualquier descenso de su actividad para escapar de su control. (cc funcin regulativa y
adaptativa).
2Todo proceso patolgico dara por resultado sntomas positivos y negativos, (- disolucin de las funciones
superiores, + consecuencia de la liberacin de los niveles inferiores)
3Introduce una estratificacin de los estados patolgicos segn el grado de degradacin (trastornos neurticos,
leve- demencias, grave)
4Modelo organicista, accin determ. a un proceso cerebral o somtico.
Crisis del paradigma estructural.
1Se debe al abusivo uso del concepto de estructura, el cual perdi precisin.
2Por la introduccin de la utilizacin de los psicofrmacos y la introduccin de nuevos dispositivos
psicoteraputicos los que introducen nuevos problemas prcticos que ponen en cuestin el paradigma estructural.
Cuarto paradigma?: es una pregunta por la fragmentacin y prdida de la homogeneidad progresiva en la
psiquiatra. DSM, concepcin sindromica de Schneider, introdujo la nocin de sntomas de primer orden. Cada
sndrome posee sntomas que pueden servir para el diagnostico. Valor diagnostico del consenso. Se deja de lado la
etiologa y la evolucin misma es relativizada.
El paradigma lacaniano
Lacan propone una conjuncin entre el segundo y el tercer paradigma: buscar la estructura en el fenmeno.
Introduce la diferencia entre el significante y el significado. La psiquiatra excluye el campo del goce y trata de dar
descripciones objetivas. El psicoanlisis, en cambio, ensea que la consideracin de la envoltura
formal del sntoma es inseparable del goce , y cree en la clnica bajo transferencia. Cree en la mocin
de describir y explicar.
El psicoanlisis ha jugado un papel determinante en el pasaje del segundo al tercer paradigma, a partir de las
hiptesis de Freud introducidas en la psiquiatra por Bleuler. Como as tambin por la distincin entre neurosis y
psicosis.
Lacan comienza su trabajo en el seno del tercer paradigma y lo articula de un modo singular con el segundo.
Introduce una nocin de estructura completamente diferente. Estructura del lenguaje y buscara articular dicha
estructura el efecto del lenguaje.
Lee a los autores clsicos y pone el acento en la estructura formal del sntoma. El estudio del automatismo mental
(Clerambault) presenta un valor singular al aislar la estructura presente en el sntoma, aquello que luego defini como
el SIGNIFICANTE. En lo real de la psicosis.
En los aos 60 diferencia el SUJETO DEL SIGNIFICANTE del SUJETO DEL GOCE.
La bsqueda de Lacan por precisar las localizaciones y tratamientos del goce en la estructura constituyen su modo de
operar sobre el problema freudiano de los destinos de la pulsin.
La psiquiatra excluye de su campo al goce, mientras que el psicoanlisis lo considera una problemtica inseparable
para estudiar la envoltura formal del sntoma.
El psicoanlisis considera la transferencia, incluye al analista, alejndose de la posicin objetivante de la psiquiatra.
El tercer paradigma es ms bien de psiquiatra que de psicoanlisis (aunque nace en ese paradigma).
La posicin que se toma desde el psicoanlisis resulta fundamental resaltar la importancia de los trabajos de Freud
para la constitucin del campo de la psicopatologa, al inducir hiptesis sobre la formacin de sntomas. Posicin
distinta a la de Lanteri-Laura para ubicar a la psicopatologa, porque a este autor le interesa marcar el momento en el
que la psicopatologa se impone en el pensamiento psiquitrico a partir de la distincin de las grandes estructuras y
de la creacin de sistemas (como el rgano-dinmico).
Desde el psicoanlisis se toma lo psicopatolgico ms all de un plano meramente descriptivo: rene lo distinto,
diferencia lo parecido.
Es as como puede verse en el trabajo de Freud: Psicopatologa de la vida cotidiana, abre un campo no contemplado
por la psiquiatra ni por la Psicopatologa tradicional.
Diferencia entre DESCRIBIR la sintomatologa (PSIQUIATRIA) y EXPLICAR (PSICONALISIS).

Introduccin a los tres registros: Fabin Schejtman

Los tres Freud y los tres Lacan
La triada lacaniana consiste de lo simblico, lo imaginario y lo real. Esta triada no es la misma que la de Freud. Los
primeros tres de Freud consisten del inconsciente, el preconciente y la conciencia. Tampoco coincide la triada
lacaniana con la ltima triparticin de Freud: Yo, Ello y Sper yo. La concepcin de los tres registros lacanianos se
inauguran en la conferencia ante la sociedad psicoanaltica francesa, en Julio de 1953. La triada lacaniana queda
ligada con el retorno a Freud, y lo hace desde esos tres registros.
El retorno a Freud
Los tres registros son ubicados como la puerta de acceso de la enseanza de Lacan. Lacan propone, desde su
enseanza, un retorno a Freud y a sus escritos. Pero se puede decir que Lacan retorna a Freud armado de sus tres
registros. Lacan supone entre sus contemporneos, el llamado posfreudismo, una suerte de ida de Freud, y por
eso propone recuperar sus concepciones. En primer lugar, el retorno a Freud lacaniano es una correccin de un
estrechamiento y degradacin del modo en que se lea a Freud. En segundo lugar, el retorno a Freud es un intento de
recuperar un abordaje racional de la experiencia analtica. El retorno de Lacan a Freud es tambin un retorno a la
racionalidad y una oposicin a cualquier perspectiva oscurantista en el abordaje de la experiencia analtica. En tercer
lugar, el retorno a los textos de Freud no debe entenderse como una reiteracin del texto freudiano. Lacan propone
diversos abordajes del texto de Freud, Operacin Lacan: A) aquel por el cual Lacan contina el trayecto freudiano
extendiendo sus planteos en la misma direccin sostenida por Freud; muchas veces extrayendo consecuencias que no
se hallaban del todo explicitadas, por ej., la oposicin estructural neurosis-psicosis, Lacan termina por asentar la
oposicin determinando sus fundamentos. B) Lacan se encarga de hacer pasar la letra de Freud por un aparato lgico
de su misma autora: el aparato constituido por sus tres registros. El abordaje de algunos conceptos freudianos se
esclarece, se ordena lgicamente a partir de su captura por la poderosa triada lacaniana. C) Pero tambin puede
encontrarse, en determinados momentos, un Lacan sosteniendo una posicin completamente diferente o
extremadamente crtica frente a los planteos freudianos. Desarrollos lacanianos sobre el fin del anlisis y la institucin
analtica. Por esta razn, conviene leer la obra de Lacan como un largo debate sostenido con Freud. El retorno a Freud
es uno que contina pero marca una suerte de discontinuidad con Freud.
De la prevalencia de lo simblico a la equivalencia de los registros
La triparticin lacaniana de lo simblico, lo imaginario y lo real se modifica completamente de un extremo a otro de su
obra. Cada uno de los registros, y las relaciones que se establecen entre ellos, sufren modificaciones a lo largo de los
veinte aos de enseanza de Lacan. Hubo dos cortes en la enseanza de los tres registros de Lacan: el primero se
ubica en los aos 50 en el inicio de su enseanza, y el segundo en los aos 70, cerca del final de la misma. En los
aos 50 existe una evidente prevalencia de los simblico por sobre lo real e imaginario. Esta prevalencia de lo
simblico puede ser atribuida a la correccin de la desviacin posfreudiana. Los posfreudianos, segn Lacan, olvidaron
del registro simblico como eje crucial de la experiencia analtica y de la lectura de Freud; perdieron el hilo del
descubrimiento fundamental de Freud el perderse en el frondoso bosque de lo imaginario. Lacan toma La
interpretacin de los sueos, Psicopatologa de la vida cotidiana y El chiste y su relacin con el inconsciente como las
tres grandes obras de Freud, anticipatorios de la lingstica moderna. Hace notar que las formaciones del inconsciente
(el chiste, el sueo, los sntomas, el acto fallido) son hechos del lenguaje y solo se resuelven por su relacin con el
registro de lo simblico. En los aos 50 Lacan plantea que el inconsciente est estructurado como un lenguaje;
un inconsciente que se haya ms ligado al significante (simblico) que al significado (imaginario). Veinte aos
despus, Lacan termina suponiendo a los tres registros como homogneos: ninguno debe considerarse como previo ni
como prevaleciendo por sobre los dems. Lo que le permite dar cuenta de la relacin entre sus tres en esta poca es
el nudo borromeo. En la cadena borronea los eslabones estn engarzados de una manera tal que si se suelta alguno
de ellos, cualquiera sea, se suelta el resto.

Se puede observar en la figura que ninguno de los redondeles penetra al otro y, sin embargo, se mantienen
encadenados. Lacan se refiere a esta propiedad del borromeo diciendo que los eslabones se anudan de no anudarse.
El tercer anillo es la garanta que sostiene al nudo sin que se desarme. Lo que explica que el borromeo mnimo precise
de tres eslabones y que si se corta uno, cualquiera de ellos, la cadena se desarma. El ltimo Lacan supone entonces
que sus tres se hallan anudados al estilo de borromeo. Y se sirve de ese anudamiento para destacar que esos tres son
homogneos. No hay prevalencia, primaca o superioridad de uno por sobre los dems. El planteo de Lacan descarta
la posibilidad de una cadena simple de dos eslabones que se asocian pasando cada uno por el agujero del otro. El
planteo de Lacan descarta tal posibilidad para los seres hablantes. Establece que no hay relacin sexual,

impugnando por completo la idea de que los seres son complementarios. Lacan no cree que de dos pueda hacerse
uno. Los seres hablantes se enlazan, se anudan, al estilo del nudo borromeo. El nudo entre los sexos se establece a
forma de nudo borromeo. Destacando el lazo borromeo entre los sexos, no deja de ponerse en manifiesto la funcin
necesaria que en tal anudamiento cumple un tercero. El borromeo, donde el mnimo es de tres, es el encadenamiento
obligatorio entre los sexos, all donde falta la complementariedad, donde no hay relacin sexual.
Insistencia de lo simblico
En el comienzo de su enseanza, Lacan hace hincapi en considerar a las formaciones del inconsciente (sueos,
lapsus, sntomas, etc), aquellas que el inconsciente produce como fruto de su trabajo, del lado de lo simblico, como
hechos del lenguaje. El avance freudiano no consiste en establecer que el sueo porta un mensaje, sino en establecer
que ese mensaje puede ser descifrado como se descifra un jeroglfico. Lacan dice que el inconsciente est
estructurado como un lenguaje, la materia de sus formaciones, de los productos de su trabajo, es el lenguaje mismo, y
puede conocerse su sentido descifrndolo. Lacan sostiene que lo que hace Freud es un anlisis lingstico, que lo
encuentra en los sueos, los chistes, los olvidos, los sntomas; es decir, lo que encuentra al nivel del retorno de lo
reprimido. Es una insistencia palabrera la del inconsciente estructurado como lenguaje. Las formaciones del
inconsciente comporta la insistencia propia de un mensaje que quiere hacerse or, y ese mensaje, ese saber no sabido
que es lo reprimido, se hace or de manera simblica. Lo simblico se asocia a esa insistencia propia de de esa
memoria significante que es el inconsciente.
Resistencia de lo Imaginario
Hay insistencia pero sobre el fondo de algo que resiste. La resistencia es conceptual izada por Lacan en los aos 50
como imaginaria. As tendramos insistencia de lo inconsciente, del retorno de lo reprimido, del lado de lo simblico, y
resistencia a nivel de lo imaginario. Entonces insistencia del icc, insistencia del retorno de los reprimido, del
lado de los SIMBLICO y la resistencia, un primer abordaje de lo que resiste, del lado de lo IMAGINARIO. Y
el YO, se presenta como aquello que resiste all donde lo imaginario se interpone frente a esa palabra que quiere
hacerse or, que intenta pasar. Los sntomas analticos se producen en la corriente de una palabra que intenta pasar.
Los sntomas, como formaciones del inconsciente, situados del lado de lo simblico de una palabra que insiste, que
intenta pasar. Esta palabra encuentra siempre la doble resistencia del ego del sujeto y de su imagen. Como
contrapunto de esta insistencia simblica que se manifiesta en lo sintomtico del retorno de lo reprimido, a la pareja
del yo (el ego del sujeto) y su imagen, del lado de la resistencia, como aquello que se interpone en el camino de esa
palabra que intenta pasar. En este esquema se distinguen y se oponen lo simblico y lo imaginario. En este esquema
no hay lugar para lo real.
S

Esta oposicin se construye a partir de dos ejes:

a a: El eje imaginario, en el que se condensan todas la relaciones del yo con el semejante, del yo con el otro
con minscula, del yo con su imagen especular, a partir de la que se constituye como tal y por lo que es
designado con la misma letra: a minscula. Es el lugar de la resistencia en tanto que imaginaria: la doble
resistencia del ego del sujeto y su imagen.

A S: es el eje simblico donde puede ubicarse la insistencia palabrera del inconsciente. Esa palabra que
desde el Otro con mayscula, el inconsciente es el discurso del Otro dice Lacan, se dirige al sujeto,
convocndolo desde el lapsus, el sntoma o el sueo. Retorno de lo reprimido, palabra plena que viene del
Otro, que se hace or quebrando la chchara de la palabra vaca del eje imaginario, con la irrupcin de alguna
formacin del inconsciente.
El sujeto solo recibe el mensaje que le viene del otro, en el momento en que ese eje imaginario a a trastadilla y se
le revela, a aquel que supone un dominio sobre su hablar, que ms que hablar, l es hablado. Se hace lugar a esa
palabra plena que comporta a cualquiera de las formaciones del inconsciente en el momento mismo en que se
desbarata la conviccin que hace que creamos que somos nosotros los que comandamos nuestro discurso. a a es el
eje donde cada uno supone que dice lo que quiere decir. Es el discurso del yo. Corresponde al punto en el que nos
reconocemos en lo que decimos y en el que creemos comprendernos, al semejante y a nosotros mismos. Pero eso no
es ms que palabra vaca, chchara en la que el ego del sujeto se reconoce y se ensalza, puesto que all se sita el
narcisismo.
Relectura del estadio del espejo: el sostn simblico del yo y del narcisismo
L constitucin del yo en la fase del narcisismo es un resultado de la elaboracin freudiana. Lo esencial del planteo
freudiano consiste en que el yo no es un dato primario, se construye, como el cuerpo y la realidad. Lo primario es
el autoerotismo, en el que reina la satisfaccin anrquica de las pulsiones parciales. El empuje de unificacin de las
mismas, nunca completado de forma absoluta, comienza en la etapa del narcisismo en la que el yo se constituye
como anhelo de unidad. El pasaje del autoerotismo al narcisismo se consuma por el nuevo acto psquico. El estadio
del espejo lacaniano permite esclarecer el nuevo acto psquico: una identificacin debe producirse para que el yo se

constituya como tal. Esta identificacin es una identificacin imaginaria. El yo se constituye sobre la base de la
identificacin con el semejante. El yo es, desde el comienzo, otro. El jbilo que despierta esa captura narcisista de la
imagen especular es resultado directo de la ilusin de unidad con la que asoma esa instancia recin construida: el yo.
El estadio del espejo es del ao 1949, antes del comienzo de la enseaza lacaniana de psicoanlisis. El Lacan ms
viejo hace una relectura de su estadio del espejo y estable que la identificacin imaginaria con la imagen especular,
debe estar hecha sobre la base del sostn simblico. Lo imaginario deja de ser lo primario, a lo que se le suma lo
simblico. Los esquemas pticos sirven para explicar la forma en que lo simblico sostiene y regula las relaciones de
lo imaginario en la construccin de la realidad. El gua que dirige desde lo simblico el plano imaginario es el ideal
del yo, y lo hace a travs de los intercambios verbales entre los seres humanos. La funcin del ideal del yo como
instancia simblica regula las interacciones del yo con sus objetos. Si bien es imaginaria la identificacin con el otro
especular, no sera posible sin el soporte del ideal del yo. Es decisiva la separacin entre ideal del yo como simblico,
y yo ideal como imaginario. El ideal del yo es simtricamente opuesto al yo ideal. La exigencia del ideal del yo
encuentra su lugar en el conjunto de las exigencias de la ley. El ideal del yo dirige el juego de relaciones de las que
depende toda relacin con el otro. Y de esta relacin con el otro depende el carcter ms o menos satisfactorio de la
estructuracin imaginaria.
De la relectura del estadio del espejo se distingue:
123-

El ideal del yo I(A), instancia simblica que regula y sostiene la identificacin imaginaria
El yo ideal i(a), se trata de la imagen amable, que, aunque imaginaria, se le ofrece al yo desde el lugar
simblico del ideal del yo para que con ella se identifique.
El yo i(a) , se constituye a partir de la imagen pregnante del semejante, del otro, del yo ideal.
i(a)
i(a)

I(A)

La identificacin imaginaria especular se soporta de la instancia simblica, y Lacan al volver sobre el estadio del
espejo, destaca ese movimiento porque el nio frente al espejo no duda un instante en voltear para hacerse garantizar
el reconocimiento de su imagen por quien lo sostiene en sus brazos. No hay identificacin imaginaria sin esta garanta
que lo simblico del lugar del Ideal del yo provee. El sujeto se constituye en el lugar del Otro, se constituye por su
marca en la relacin con el significante.
Se distingue: *El otro imaginario donde se posiciona al yo ideal, la imagen del semejante a partir de la cual el yo cobra
consistencia.
*Del lugar del Otro, instancia simblica del Ideal del yo que avala la identificacin del yo con aquella
imagen amable.
En Psicologa de las masas y anlisis del yo se puede apreciar que la identificacin que le da consistencia a la masa
no se distingue en nada, en su estructura, de la que describe Lacan, para el estadio del espejo.

En la masa los miembros se identifican entre si, de yo a yo, y lo hacen a partir, del sostn del ideal del yo. La lnea
vertical que une al yo de un miembro con el yo de otro miembro, es homologable al eje imaginario a a, que seala la
identificacin especular, imaginaria del yo con el semejante. Tambin el ideal del yo es el responsable de sostener esa
identificacin. Al ubicar el mismo objeto en el lugar del ideal lo que surge en la masa, es la ilusin de ser amados todos
por igual y a partir de esta ilusin los miembros de la masa se identifican, se igualan y la masa se unifica. La ilusin de
unidad en la masa es la misma que encuentra el yo en la identificacin imaginaria con el semejante sostenida desde el
lugar simblico del ideal del yo. Cada vez que el ser hablante se dispone a reconocerse frente a un espejo, hace masa.
No hay que confundir la masa con la multitud. Freud no dudo en volver equivalente la hipnosis con el fenmeno de
masa, aun realizndose entre el hipnotizador y el hipnotizado: all tambin son necesarios tres: el hipnotizador, como
ideal del yo, el hipnotizado como yo y la imagen que le devuelve el hipnotizador al hipnotizado, como yo ideal. Se trata
de la imagen cautivadora del yo ideal que desde el lugar del ideal del yo se le ofrece al yo y por la cual ste queda
cautivo, alienado, encarcelado.
Conclusin: en el estadio del espejo, en la masa, en la hipnosis se reencuentran tres trminos: la pareja imaginaria del
yo con el semejante -la identificacin del yo con el yo ideal- y el sostn simblico que la hace posible -el lugar del ideal
del yo-.

10

Significante y significado: el significante en cuanto tal no significa nada

Lacan establece la separacin tajante entre el orden del significado y del significante. Declara la independencia y la
prevalencia del significante sobre el significado, es decir, la supremaca de lo simblico del significante respecto
de lo imaginario del significado.
Los sgtes en cuantos tales, sueltos, no significan nada, articulados con otros engendran efectos de significacin. Para
que surja un sgdo es necesario que un sgte se articule con otro. Una funcin del sgte es que prescinde por completo de
la relacin que puede tener ste con el campo del sgdo. Un sgte es lo que representa para un sujeto para otro sgte.
El significado es un efecto en lo imaginario, de la articulacin significante, simblica.
El sgte afirma su autonoma respecto de la significacin. El sgte suelto, no significa nada. En la articulacin con otro se
engendra ese efecto en lo imaginario que es la significacin. Es lo que Lacan escribe en su enseanza como: S1-S2. La
cadena mnima constituida por el par sgte. Lo que se agrega el efecto retroactivo que permite el surgimiento del sgdo.

El sgdo depende de la articulacin de dos sgtes. El sgdo imaginario es un efecto de la articulacin sgte, simblica.
Lo que existe es la COPULACIN de los sgtes en el icc. Esta copulacin es fecunda: el sgte al articularse con otro,
siempre se embaraza de sgdo o de sentido, engendra efectos de significacin. El icc no ser para Lacan una serie de
sgdos ocultos para el ser hablante, puesto que es del lado de lo simblico, de la instancia de sgte, en el retorno de lo
reprimido donde conviene situarlo. El icc supone la instancia de la cadena sgte. El yo se sita para Lacan, del lado de
lo imaginario aunque es un efecto del sgte, por lo tanto, el sgdo, tambin, en lo imaginario, es efecto de una operacin
simblica.
La Metfora Paterna
Permite dar cuenta de la relacin expuesta entre sgte (simblico) y sgdo (Imaginario). La metfora paterna puede
plantearse como el paradigma mismo de la produccin de significacin a partir de la articulacin significante. La
metfora paterna constituye un intento de formalizacin del complejo de Edipo, de su reduccin a sus puntos de apoyo
simblicos mnimos.
El padre es un sgte que sustituye a otro sgte. Toda la cuestin de los callejones sin salida del complejo de Edipo
reducida a una operacin metafrica, a un nico mecanismo de intervencin del padre, a la sustitucin sgte, a un
artilugio simblico. Se trata aqu de los efectos que produce, no el padre del sujeto, sino la operacin simblica de
aquello que Lacan denomin NOMBRE DEL PADRE. El nombre del padre es un sgte, es un sgte sealado como
esencial como soporte de la ley.
Su operatoria entraa la sustitucin de otro sgte: aquel que es nombrado DESEO DE LA MADRE. Comprende la
sustitucin del sgte deseo de la madre por el sgte nombre del padre y sus efectos.
Para presentar la metfora paterna se supone un primer tiempo lgico,
1- Simbolizacin que se efecta a partir de las idas y venidas de la madre.
2- Se da una oposicin significante que opera el hecho de que la madre se ausenta. Presencia-Ausencia, ncleo
fundamental en el fort-da freudiano.
3- Simbolizacin de esa ausencia, captacin en ese ausentarse de un deseo. (DM), como un significante, S1
4- Un solo sgte no produce significacin, S1 no produce significacin, entonces se designa X lo enigmtico del
deseo materno- de la significacin de ese deseo-, desde la perspectiva del nio.

5678-

Esta X, en este primer tiempo lgico, indica que no hay razn aun para ese deseo. El deseo de la madre se
presenta como un deseo sin razn. (caprichoso, ilimitado, absoluto: insensato). El nio se encuentra en este
primer tiempo, menos como sujeto -un sujeto es lo que representa un sgte para otro sgte- que como sujetado.
Sigue la operacin de un segundo sgte, S2 un abroche, el cual produce un efecto de significacin por la
sustitucin de aquel primer sgte insensato.
Opera el sgte nombre del padre, (NP) sustituye, hace caer bajo la barra del deseo de la madre, tachndolo,
limitndolo al interpretarlo y otorgndole significacin.
La operacin metafrica, NP, induce la irrupcin de significacin s en el lugar de X. Ahora se trata de la
significacin del falo, la significacin flica.

s
El NP fija la razn del deseo materno en el falo. El NP interpreta que lo que desea la madre es el falo: responde el
enigma del deseo de la madre. La falta ya se ha registrado en la estructura por esa primera operacin de simbolizacin
que supone la ausencia de la madre. El nio en ese primer tiempo no halla la clave de esa ausencia, la significacin de
esa falta, la razn de ese deseo.
El NP no introduce la falta en la estructura. Debe ser concebido como el sgte que inscribe, por su operatoria en lo
simblico, el nombre de la falta. El NP indica que a lo que la madre le falta es el falo.

11

El NP castra el deseo de la madre. La castracin deviene la operacin simblica que, por el NP, induce la limitacin del
caprichoso deseo materno, amortigundolo por la significacin del falo, significndolo como deseo flico.
Una vez que el nio vislumbra, por la operacin del NP, que lo que la madre desea es el falo, solo debe dar un paso
para poder identificarse con el mismo y hacerse, con el falo, un ser.
Esta es la base de la posibilidad de que el nio se identifique con el objeto imaginario del deseo materno.

Entonces, en este primer tiempo, esta el nio sujetado, capturado por el insondable deseo materno, que est a la
espera de recibir significacin, y no slo esto, sino el ser mismo del sujeto tambin est a la espera de ser significado.
NP, es un sgte.
La MP, la operacin de sustitucin de ese sgte en el lugar primeramente simbolizado por la ausencia de la madre.
Significacin flica, el efecto en lo imaginario producto de esa sustitucin.
En la psicosis, este cdigo compartido que supone la significacin flica, se halla al margen. Se excepta del delirio
edpico y por una razn: es que no habindose inscripto para l, en el lugar del Otro, el nombre del padre, no se
produce la operacin de la metfora paterna y por ello, tampoco la significacin del falo.
Lo real y la realidad
Ejemplos de los tres mapas: uno poltico, uno de las vas de comunicacin y otro del mundo fsico:
En el mapa del mundo fsico, vern cosas inscritas en la naturaleza, ciertamente dispuestas a jugar un papel, pero
an en estado natural. Vean enfrente un mapa poltico: encontrarn en l, en forma de huellas, aluviones,
sedimentos, toda la historia de las significaciones humanas mantenindose en una suerte de equilibrio, y trazando
esas lneas enigmticas que son los lmites polticos de las tierras. Tomen un mapa de las grandes vas de
comunicacin, y vean como se trazo de sur a norte la va que atraviesa los pases para enlazar una cuenca con otra,
una planicie con otra planicie, cruzar una serrana, pasar sobre puentes, organizarse. Vern que ese mapa es el que
mejor expresa, en la relacin del hombre con la tierra, el papel del significante.
El mapa poltico es el registro imaginario, las significaciones se ubican en ese registro.
El mapa de las vas de comunicacin es el registro simblico, la carretera principal.
El mapa fsico es lo real, un real que no se distingue de la realidad.
En los 50 Lacan no distingue entre real y realidad. A partir del seminario 2 (Sueo de la inyeccin de Irma) La angustia
es el signo mismo que indica la presencia de lo real. A partir del seminario X, agrega que ese real, que se revela en el
nivel de este descubrimiento angustiante, es como tal innombrable. Ese innombrable es situado por fuera de lo
imaginario y de lo simblico.
Oposicin entre real y realidad.
Realidad, compone una serie de mediaciones imaginarias y simblicas que estn all para vedar el acceso a ese real
ultimo.
Lo real, es aquello en que en la realidad queda elidido, velado, oculto.
Ms adelante, este real tomar la forma de un objeto, lo que ser el objeto a: el objeto de angustia por excelencia.
Anticipa tambin su formulacin posterior: lo forcluido -o lo rechazado- de lo simblico retorna- o reaparece- en lo
real
Entonces, lo simblico se ubica del lado de la palabra plena, en la insistencia misma del sgte en las formaciones del icc,
tambin en el nivel de la operacin de la metfora paterna. Lo imaginario en relacin con una primer versin de la
resistencia, del lado de la significacin-flica, gracias al nombre del padre- y de la identificacin especular por la que el
yo se consituye no sin soporte simblico: el ideal del yo-. Y lo real, superpuesto en este primer Lacan con la realidad,
otras anticipando sus desarrollos posteriores.
La causa real de la insistencia simblica
Lo real comenzara siendo sealado como aquello que resiste a la simbolizacin.
Este mismo real que resiste a la simbolizacin es aquello que, como causa, provocara el insistente trabajo del Icc por
simbolizarlo.
Seminario XI, automaton, (Aristteles), en relacin con el retorno de lo reprimido, las formaciones el Icc o la red de
sgtes, no deja de indicar que la causa de automaticidad, no es ni imaginaria ni simblica, sino real.
Freudianamente, Lacan localiza al automaton, la automaticidad del Icc al servicio del principio de placer. La
automaticidad tiene por funcin velar o tramitar aquello que lo ocasiona: lo real. De que real se trata? Sita lo real del
trauma. Y del lado de lo traumtico entra otra nocin aristotlica, la nocin de tyche, que Lacan propone encuentro con
lo real.
Proyecto de psicologa para neurlogos, meta del trabajo del aparato es el mantenimiento de la homeostasis.
Interpretacin de los sueos, el trabajo del sueo no tiene otro fin que ligar la energa libre con el fin de preservar el
dormir.

12

Lacan, propone que el principio del placer al que somete al sueo el trabajo laborioso del Icc, no logra del todo
tramitar adecuadamente lo real.
Lo real no es la realidad. La realidad, aguanta, soporta, sufre. Y es que inesperadamente puede acontecer el encuentro
con lo real (tyche) traumtico: all la realidad desfallece.
Compulsin de repeticin (Freud), el automatismo de repeticin toma su principio en lo que hemos llamado la
insistencia en la cadena sgte, La presencia del sgte en el Otro es en efecto una presencia cerrada la sujeto, por lo
general, puesto que por lo general es en estado reprimido como persiste all, como de all persiste para representarse
en el sgdo por su automatismo de repeticin.
En Seminario XI, Lgica del fantasma, pone en relacin compulsin de repeticin, mas all del principio de placer y
pulsin de muerte.
Dos formas de la repeticin:
1- La insistencia del sgte en el retorno de lo reprimido, se trata de la repeticin simblica, de la automaticidad del
Icc. Determinismo simblico de la cadena de sgte que hace que nadie pueda soltar al nada al azar, estn
determinados por el Icc. Automaton que se hace or en los lapsus, sueos, olvidos.
2- La compulsin de repeticin: cara real de la repeticin. Lo real, en esta perspectiva, puede ser abordado
incluso como lo que siempre vuelve del mismo lugar. Se trata de una repeticin que no tiene otro fundamento
ms que el encuentro contingente, el encuentro azaroso, traumtico, con lo real (tyche).
Articulacin: El trabajo del Icc es simblico, pero su causa es real. El Icc no deja de inscribir lo que lo real no cesa de
no escribirse.
La escritura del nudo borromeo de tres
En los 70 Lacan propone una visin homognea de los tres registros, presenta un encadenamiento borromeo de los
tres registros en una conferencia que dicta en Roma en 1974 bajo el titulo: La tercera. La escritura del nudo
borromeo implica su aplastamiento, con la consecuencia de la constitucin de campos que son indistinguibles ante la
puesta en el plano, estos campos son siete.

Lacan asigna cuerpo a lo imaginario, muerte a lo simblico y vida a lo real. Entre lo simblico e imaginario se
encuentra el sentido (s). Entre lo simblico y real esta J (J: goce; : falo), el goce flico. Y entre real e imaginario: JA,
el goce del Otro. En la interseccin de los tres registros: el objeto a.
Cuerpo, Muerte, Vida
Se corresponden con lo imaginario, lo simblico y lo real.
El cuerpo esta asociado al registro de lo imaginario (se mantiene constante en la obra de Lacan). En los 70 lo
imaginario es asimilado por Lacan a lo que denomina consistencia.
En el Seminario XXII, Lacan asocia lo imaginario con la consistencia, lo real con la ex - sistencia y lo simblico con el
agujero.
La consistencia del cuerpo en tanto que resiste antes de disolverse.
Cmo se relaciona la muerte con lo simblico?
Lacan se refiere al carcter mortificante, desvitalizante del lenguaje. Es el efecto primero y ms brutal que tiene el
lenguaje sobre el organismo vivo: un efecto de desvitalizacion, de mortificacin. El sgte, desvitaliza, apaga el goce de
la vida, mortifica la carne.
El goce del lado de lo real de la vida.
Si el goce en ultima instancia es goce de la vida, entonces es un hecho que el lenguaje, como un aparato inerte, al
captar al organismo vivo en sus redes significantes, opera en el sentido de discurrir ese goce, expulsndolo del cuerpo,
intentando una suerte de desertificacin, de vaciado de goce.
El sgte nos espera, nos hace un lugar en el mundo, aun antes de que lleguemos y nos sobrevive
Los goces.
Lacan en los aos 70: el sgte es lo que hace alto al goce, adems de ser su lmite, el sgte es la causa del goce. Por el
sgte se pierde goce por el sgte se lo recupera.

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Malestar en la cultura (Freud) paradoja del sper-yo. La obediencia al sper-yo compele a la renuncia de la
satisfaccin pulsional. Por resultado, la satisfaccin abandonada es suplida por otra, y no por cualquiera: la que se
encuentra en la renuncia misma. Se puede gozar de la renuncia del goce.
Siempre se trata ms de una transformacin producida en el goce, que de su destruccin o desaparicin absoluta.
Para Lacan, el sgte es la causa de los goces y se van articulando hasta formar un conjunto heterclito de difcil
articulacin. Estos goces son un sustituto del goce perdido; del goce de la complementariedad entre los sexos.
Son tres
1- El sentido, se aloja entre simblico e imaginario. Lo llama por un neologismo jouis-sens, goce-sentido o gosentido.
El sentido debe ser considerado un efecto de lo simblico sobre lo imaginario. Lo real se constituye fuera de
sentido. Lo real se guarece de sentido.
2- El goce falico, lo localiza entre real y simblico, deviene as fuera de cuerpo.
A) Puede ser un goce ordenado por el NP y sus regulaciones. Resultado de la operacin de la MP, no en el sentido
de la significacin, sino en aquel goce. Goce moderado por transitar por la carretera principal.
B) Es esbozado como un goce traumtico.
3- El goce del Otro, se sita entre imaginario y real o fuera de simblico. Lacan sostiene que no existe porque no
hay relacin sexual. No hay goce del Otro. Este goce no existe mas que soado, imaginado, fantaseado.
4- Plus de gozar, el objeto a, ubicado n l nudo de los tres registros. Cualquiera de los tres goces lo supone, o se
conecta con l, por lo que se vuelve su condicin.
Esta indistincin de los tres registros en el borromeo lo empuja a Lacan a pasar al BORROMEO DE CUATRO ESLABONES
(en sus estudios de los Seminarios XXII y XXIII), en el que real, simblico e imaginario no se encadenan, sino por un
cuatro redondel, que termina nombrado sinthome y que introduce el principio de una diferenciacin posible entre los
registros.

tica, psicopatologa y psicoanlisis: Roberto Mazzuca

La psicopatologa surge a partir de la psicologa patolgica. Los conceptos de salud y enfermedad, as como lo
patolgico y lo normal cuentan con un componente tico irreductible. En la psicopatologa es sumamente importante
el tema de las clasificaciones y de los trastornos por las implicancias ticas que acarrean. La tica de la ciencia actual
surgida junto a los ideales de la modernidad es distinta a la tica griega de la contemplacin, el que nunca hubiera
podido acompaar el nacimiento de la ciencia que es un fenmeno moderno. Ms tarde, con el positivismo, la armona
entre ciencia y tica constitua un supuesto indiscutible, no se dudaba que el supuesto de la ciencia solo podra
acarrear un bien para la humanidad. Freud y su obra respondan a este ideal cientificista.
Hoy en da, son frecuentes las ocasiones en que el avance cientfico plantea nuevos problemas ticos. Se ha
planteado la duda sobre si la ciencia y la tecnologa que ella induce no traern ms males que bienes. La
psicopatologa no es ajena a esta problemtica tica, la definicin misma de su campo se establece por criterios
inescindibles de una apreciacin moral., la cual interviene en cada una de las categoras diferenciales que han surgido
en el campo de la psicopatologa, ya sea en las diversas entidades clnicas (neurosis, psicosis, perversiones) o en las
nociones fundamentales con que se las aborda (sntoma, trastorno). Por ejemplo, la homosexualidad, era considerada
como una enfermedad y con el paso del tiempo, se la fue abordando como una orientacin sexual, una eleccin
subjetiva. Las psicosis y neurosis tambin son elecciones subjetivas. En las neurosis hay una indeterminacin
subjetiva que evita la resolucin de los conflictos. Esta eleccin se produce tempranamente y no es ni deliberada ni
cc. El sujeto es mas bien un resultado de su eleccin y no tanto su agente. El psicoanlisis consiste en hacerse
responsable del icc, es la posicin tica necesaria para comenzar y sostener la experiencia psicoanaltica. El goce es
un componente esencial en la def. de todas las categoras psicopatolgicas, este ocupa un lugar preponderante en la
perversin. La nocin de neurosis y sus diferentes formas fueron surgidas como formas patolgicas y posteriormente
se ha ampliado su campo de aplicacin y son teorizados como diferentes estilos de ser o de variedades de la
conducta, etc., segn las diferentes variedades tericas. La perspectiva de Freud de delimitar mecanismos psquicos
en la formacin de sus sntomas, difiera con la concepcin psiquiatrita que las consideraba enfermedades de origen
organizo, pero al delimitarlas como neurosis y definirlas por sus sntomas las sigue presentando como enfermedades.
En la posicin de Lacan, las diferentes categoras clnicas son abordadas como modos de subjetividad que se
categorizar por sus posiciones diferenciales en relacin con el deseo, con el goce, la funcin del fantasma, etc. Estas
estructuras subjetivas no implican necesariamente que se haya desencadenado una neurosis. Las elaboraciones
aplicadas inicialmente slo a formas patolgicas se generalizaron, se cumple as el propsito de los fundadores de
esta disciplina que la consideraron no solo un campo sino un mtodo, el de utilizar las formas patolgicas para
entender el funcionamiento psicolgico general. En cuanto a la nocin de sntoma, era inicialmente, el ndice de una

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patologa. Freud explic la formacin de sntomas a partir del mecanismo de a represin: como un retorno (deformado)
y una satisfaccin (sustitutiva) de las representaciones y de los impulsos reprimidos. De este modo la posicin del
sntoma en el psicoanlisis, sin dejar de constituir una forma patolgica, es tambin un componente esencial y una
herramienta para la cura ya que por su intermedio y elaboracin permite recuperar los elementos icc divorciados por
la represin. Lacan reconoce que no hay otra forma de satisfaccin pulsional ms que la del sntoma, que asume una
funcin en la realizacin del sujeto. Puede ser entendido como una creacin singular de cada sujeto (similar a la
sublimacin), ms ampliamente como la supremaca de la RELACIN SEXUAL QUE NO EXISTE. La depresin es un
sntoma pero no un retorno de lo reprimido (Freud). Hay que diferenciar los sntomas psiconeurticos de los actuales
que son efecto directo de ciertas formas de vida. La neurosis constituye el ndice de que algo anda mal y hay que
cambiarlo. Es muy diferente proponerse suprimir el sntoma a travs de un medicamento para adaptarse que
considerar el malestar como ndice para rectificar la accin. Eso no significa estar en contra de los psicofrmacos. Los
progresos de la psicofrmacologa han permitido el acceso a la psicoterapia en casos en que (psicosis) sin ellos es
muy difcil o imposible operar solo a travs de la palabra. La nocin de neutralidad teraputica alude a que el
psiclogo debe suspender los juicios e valor y ciertos ideales, para no juzgar sobre la forma de vida y de goce del
sujeto, y sobretodo no debe decidir por el. Sin embargo, esa NEUTRALIDAD, no existe, siempre la accin teraputica se
sostiene en ppios ticos. Se acta en cierta posicin tica, lo que implica la intervencin del deseo.
Lo normal y lo patolgico
La nocin de salud y enfermedad, y la de normalidad y patologa estn cargadas fuertemente por un componen
ideolgico, y de este depende su delimitacin.
Canguilhem plantea una clasificacin de las diferentes teoras de la enfermedad.
Lo desarrolla de manera sistemtica, distribuye las concepciones en dos vertientes:
1) Concepcin dinmica, herencia griega, la enfermedad es considerada una ruptura de un equilibrio, de una
armona
2) Concepcin ontolgica, antecedentes en la cultura egipcia, enfermar esta referido al efecto de sustancias
dainas exteriores al cuerpo. Oposicin exterior-interior. El interior del organismo puede luchar contra agentes
patgenos, que provienen del exterior. La curacin esta concebida con el modelo de expulsin: expeler la
sustancia portadora del mal.
Las nociones freudianas corresponden a la concepcin dinmica. Las circunstancias exteriores no son causas, solo
desencadenamientos, como ocasiones. La concepcin dinmica adquiri una versin cuantitativa a lo largo del siglo
XIX, que se convirti en un dogma cientfico generalizado: la nica diferencia entre fenmenos patolgicos y normales
es cuantitativa. Dentro de esta concepcin Freud desarrolla su obra. Al alterarse las proposiciones de cantidad en la
enfermedad se pueden distinguir y apreciar mejor los diferentes componentes, el estudio de la patologa privilegia el
acceso al estudio de los fenmenos normales.
Canguilhem, busca una definicin de salud por la va estadstica, despus la va normativa. La demostracin de que
es imposible delimitar unvocamente la nocin de salud y enfermedad se debe a que tienen un componente ideolgico
ineliminable.
Ideolgico incluye diferentes registros:
1- Poltico
2- Econmico
3- Moral
Cuando se cree que se esta dando una definicin cientfica de salud y de enfermedad, de normal y patolgico, se esta
dando una definicin moral que corresponde a algn sistema tico no explicitado, que permanece oculto.
La diversidad de las ticas
Lacan, en la propuesta de retorno a Freud, intenta rescatar la dimensin tica que anima la obra freudiana, semioculta
por el estilo cientificista de aquella poca. Se puede observar esa dimensin en las desviaciones del psicoanlisis en
relacin del psicoanlisis freudiano, en lo que Lacan llama ideas moralizantes. Por ejemplo, el ppio de placer como el
ppio mximo del funcionamiento del aparato psquico, haba sido formulado antes de Freud como un sistema de tica
hedonista (ubica al placer como objetivo, en su justa medida debe regir la conducta del sujeto). Pero la experiencia
psicoanaltica termino por mostrar que el placer no es el ppio mximo que rige el acontecer subjetivo, hay un ms all
evidenciado en la compulsin de repeticin. La tica que gua esta prctica es entonces hedonista. Es decir: Antes del
intento freudiano de definicin en trminos de una teora cientfica, el concepto de principio de placer haba sido
formulado como un sistema tico que conocemos como tica hedonista. Ubican el placer como meta, como objetivo,
como principio mximo que debe regir la conducta. Se puede considerar el primer Freud intenta traducir en trminos
cientficos el sistema moral de la tica hedonista. Pero la experiencia ps demostr que el placer no es el principio
mximo que rige el acontecer subjetivo, de all que el segundo Freud se haya visto obligado a formular el ms all del
principio de placer, para tener en cuento los fenmenos del compulsin a la repeticin que la practica ps mostraba.
Por eso de ningn modo se puede afirmar que el sistema de Freud es un sistema hedonista. (Las ticas hedonistas se
encargaron de incluir a Freud en esa categora).
tica es la disciplina que reflexiona sobre la conducta moral. Y la moral la que reflexiona sobre la conducta.
La tica de bienes; hiptesis de que hay una articulacin entre el bien y el bienestar. En tanto la tica del
psicoanlisis no es hedonista, no tanto como ppio mximo de la conducta moral, el bienestar o la felicidad (el sujeto
que procedera guindose por esa tica, orientndola hacia el bien, obtendra de bienestar: la felicidad). Por su parte,
Freud, en El malestar en la Cultura, la felicidad es alcanzable solo por momentos, es un estado frgil. El malestar es
ineliminable.

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Kant (tica formal); El sistema de la tica kantiana no toma en cuenta ningn contenido, es un sistema formal que no
hace referencia a ningn objeto en particular. Imperativo categrico: (principio mximo), no un bien sino un
imperativo, un mandato, el cual no se refiere a ningn contenido en particular y esta enunciado de manera universal.
Lacan, (deseo resuelto); haciendo referencia al concepto kantiano, una cura psicoanaltica conduce a que el sujeto
llegue a ubicar el deseo en el lugar del imperativo categrico. No se hace referencia a ningn deseo en particular sino
a la funcin misma del deseo.
Sade (tica del goce); plantea una reflexin sobre la conducta moral en la que construye un sistema tico. El sistema
sadiano ubica el goce en el lugar del imperativo: sostiene como mxima absoluta el imperativo de gozar. Esta
paradoja de convertir el goce en un deber, se encarna en el concepto sicoanaltico de sper-yo. El sper-yo es una
instancia que habla en el sujeto y que le dice: goza!
Se define la tica del psicoanlisis por oposicin a estos dos sistemas (al de Kant y el de Sade): no es una tica del
goce sino una tica del deseo.
tica utilitarista; es la tica predominante en la cultura actual que ubica como principio mximo la cuestin del
bienestar pero a escala social: el bienestar para la mayora. Es la tica que sostiene a la organizacin capitalista. El
bienestar para la mayora oculta la verdad de un bienestar para pocos (Marx).
Esta tica entra en colisin con la del psicoanlisis en tanto este excluye el criterio de supresin del sntoma. Los
sntomas no tienen valor alguno en una organizacin social regida por una tica utilitarista.
La tica del Psicoanlisis
Lacan propone centrar la atencin en la figura de Edipo para conocer el fundamento tico del psicoanlisis. El acto de
Edipo en el que se arranca los ojos, puede describirse como su renuncia a todos los bienes y a las condiciones que lo
han cautivado hasta el momento. Franquea ese lmite e ingresa a la zona en la que busca su deseo. Edipo no renunci
a nada, a nada de lo que realmente le importa, que es la libertad de perseverar en ese deseo que es el suyo, el deseo
de saber. Edipo ha querido saber, ha sabido y ante esa revelacin no se detiene, franquea ese lmite y quiere saber
ms. La mxima que rige la tica del psicoanlisis es has actuado conforme al deseo que te habita? (Lacan). Es decir,
la fuente principal por la cual se puede ser culpable es haber cedido al deseo.
Freud, (Formulas):
1) Advenimiento Cc de lo Icc, (como meta del anlisis) el deseo que es el ncleo y la fuerza originaria del sistema
Icc debe asumirse concientemente.
2) Anular las represiones, se trata de levantar las represiones que apartaron el deseo el deseo de la vida de la
accin (aunque la represin sea un mecanismo constitutivo).
3) A partir de la 2 tpica: Donde ello era (o donde eso estaba) all debo advenir, el deseo debe advenir, para
hacerse cargo de ese deseo reprimido. Donde eso estaba (un icc, desconocido, inhibido, disociado) debe
advenir uno asumindose como sujeto deseante.
Las frmulas de Freud tienen las mismas referencias que las de Lacan: no ceder ante el deseo, actuar segn el deseo.
Modula esta formula con algunas restricciones que son anlogas a las objeciones que podran hacerse a la propuesta
freudiana de suprimir todas las represiones. Conviene mitigar ese carcter absoluto ya que en esas condiciones el
deseo queda al servicio de la pulsin de muerte. Justamente por ir ms all del principio de placer, el deseo como
imperativo categrico implica ese riesgo.
El deseo que rige un psicoanlisis no es un deseo puro, esta limitado y moderado por la decisin del sujeto que debe
hacerse responsable de su deseo y de su goce. La renuncia pulsional y la inhibicin consecuente de la represin es
una cosa distinta de la decisin cc del sujeto (despus de levantada la represin) de renunciar a determinadas
satisfacciones pulsionales: las que entran en conflicto con sus ppios morales Esto implica que recin en el final de su
anlisis el sujeto esta en condiciones de sumir una posicin plenamente tica desde lo que se haga responsable de las
condiciones de su goce y de su deseo, asumiendo algunas y rechazando otras. Otra cuestin decisiva es sealar que
la meta de la cura psicoanaltica esta planteada de un modo tal que incluye la singularidad del sujeto y no hace
referencia a ningn modelo uniforme ni a ningn tipo ideal (del yo), ni identificacin. Cada sujeto debe en cierto
sentido incrementar una solucin singular a partir de su sntoma. Que la nocin de icc ocupe un lugar de privilegio.

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