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DENGUE

PREVALENCIA A NIVEL REGIONALNACIONAL


En la actualidad, los virus del dengue de mltiples
tipos son endmicos en muchos pases tropicales.
Asia: China, Vietnam, Camboya , Tailandia, Myanmar
(Birmania), India, Pakistn, Indonesia, Filipinas,
Malasia y Singapur. Nueva Guinea, Bangladesh,
Nepal, Taiwn y gran parte de las islas del Pacfico.
Queensland, norte de Australia.
En las Amricas se ha observado la introduccin o la
circulacin sucesiva de los cuatro serotipos de virus
en el Caribe y Amrica Central y del Sur, y su
extensin a Texas. Desde finales de los aos noventa,
dos o ms virus del dengue son endmicos o
muestran periodicidad epidmica en Mxico, casi todo
el Caribe y Amrica Central, Colombia, Bolivia,
Ecuador, Per, Venezuela, la Guayana Francesa,
Guyana, Suriname, Brasil, Paraguay y Argentina.

Distribucin mundial

Mapa de incidencia
de dengue por
distritos
Per 2016

Casos de Dengue segn departamentos . Per aos 2000 2014 y 2016*

Casos de dengue por


aos .
Cajamarca 2011*
2015*

Mapa de incidencia
Cajamarca 2015

CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES


ETIOLOGICOS
El virus del dengue pertenece al gnero
Flavivirus, de la familia Flaviviridae que, a
la vez, pertenece al grupo de los Arbovirus
(virus trasmitidos por artrpodos).
Las partculas virales contienen ARN de
cadena
simple
conteniendo
aproximadamente 11,000 nucletidos, son
envueltas y tienen aproximadamente 40 60 nm de dimetro.

Compuesto por 3 protenas estructurales


la protena C de la nucleocpside, la
protena M, asociada a la membrana y la
protena E de la envoltura y 7 protenas no
estructurales (NS1, NS2a, NS2b, NS3,
NS4a, NS4b y NS5).
Existen 4 serotipos llamados DENV-1,
DENV-2, DENV-3 y DENV-4, los cuales se
reconocen por variacin de la protena E
4.

Distribucin geogrfica mundial de los genotipos que componen cada uno


de los cuatro serotipos de DENV

RESERVORIOS IMPORTANTES
Los virus son perpetuados en un ciclo que
incluye al ser humano y al mosquito Aedes
aegypti en centros urbanos de clima tropical.

Los diferentes serotipos del virus del dengue se


transmiten a los humanos mediante picaduras
de mosquitos Aedes infectados, principalmente
el Ae. aegypti. Este mosquito es una especie
tropical y subtropical ampliamente distribuida
alrededor del mundo.

Vector

Husped

TRANSMISIN
TRANSMISIBILIDAD
Modo de transmisin
Por la picadura de mosquitos infectantes,
principalmente Aedes aegypti.
Esta es una especie hematfaga diurna, con
mayor actividad de picadura dos horas
despus de la puesta del sol y varias horas
antes del amanecer.
Las dos especies, Ae. aegypti y Ae.
albopictus, estn en el medio urbano Estados Unidos.
Ae. Albopictus Asia.

Perodo de incubacin
De 3 a 14 das, por lo comn de 5 a 7 das.
Perodo de transmisibilidad
No se transmite directamente de una persona
a otra. Los enfermos suelen infectar a los
mosquitos desde poco antes de terminar el
perodo febril, un promedio de tres a cinco
das. El mosquito se vuelve infectante 8 a 12
das despus de alimentarse con sangre
virmica y permanece as el resto de su vida.

ETAPAS PREPATOGNICA
Prevencin Primaria
Promocin de la salud
Promocionar la educacin sanitaria y fomento de la
participacin de la comunidad en la erradicacin de
criaderos del mosquito.
Eliminacin de los criaderos de mosquitos:
Tapaderas para los recipientes de agua.
Fosas spticas se deben tapar.
Evacuacin de basura
Perforar huecos en las llantas de los parques infantiles
para que no se acumule agua.
Prohibir el uso de floreros con agua en cementerios, etc.

Proteccin Especfica
No hay vacunas
Prevencin de las picaduras de mosquitos:
Mosquiteros de cama
Repelentes
Telas metlicas
Proteccin de los enfermos de dengue
Aislara la enfermo, para cuidarlos y para que no
trasmita
Permitir el acceso de agua potable para la
poblacin.
Controlar las personas que viajan a zonas
endmicas
Indicarles las zonas de riesgo (Climas Tropicales )

SINTOMAS HOMBRE ANIMAL


Sntomas comunes del dengue:
Fiebre alta - de hasta 40
Dolor de cabeza - dolor de cabeza intenso
Dolor en los ojos - dolor retro-orbital
Dolor en las articulaciones - dolor grave en las articulaciones
Dolores musculares
Inflamacin de los ganglios linfticos
Debilidad - debilidad general
Nuseas
Vmitos
Picor
Los sntomas en nios son atpicos en algunos casos:
Reduccin del ritmo cardaco
Inflamacin de los ganglios linfticos
Picor maculopapular

Los animales domsticos no padecen el


Dengue
Se cree que esto ocurre porque el virus, por
alguna razn no puede replicarse en el animal
pero el animal si acta como banco de la
enfermedad transitorio o sea que el virus del
dengue ejecuta en el animal un plazo fijo a corta
fecha sin intereses devengados.
Por otra parte el mosquito pica menos a los
animales por preferencia que al hombre.
Los animales si padecen otras enfermedades
que son contagiadas por mosquitos, como la
Leishmaniasis o por garrapatas, como la
Erlichiasis.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial incluye todas las
enfermedades epidemiolgicamente importantes
incluidas bajo los rubros de fiebres vricas
transmitidas por artrpodos, fiebre amarilla,
sarampin, rubola, paludismo, leptospirosis, y
otras enfermedades febriles sistmicas, en
particular las eruptivas.

Influenza
Infeccin enteroviral
Rubola
Malaria
Leptospirosis
Fiebre tifoidea

Para el diagnstico diferencial el mdico, en


determinados casos
puede requerir del
hemocultivo, la gota gruesa, estudio del lquido
cefalorraqudeo (citoqumico y bacteriolgico) y
otras pruebas ms especficas.
Los estudios radiolgicos de trax y la
ultrasonografa abdominal son muy tiles en el
dengue hemorrgico.
Como tcnicas auxiliares para el diagnstico
pueden utilizarse las pruebas de inhibicin de la
hemaglutinacin, fijacin del complemento, ELISA
de anticuerpos IgG e IgM, as como las de
neutralizacin.
La presencia del anticuerpo IgM, que denota
infeccin actual o reciente, suele detectarse entre
el sexto y sptimo das despus de comenzar la
enfermedad.

CONTROL- TRATAMIENTO
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:
Notificacin a la autoridad local de salud.
Aislamiento - Evitar el acceso de los mosquitos de actividad diurna
a los pacientes, hasta que ceda la fiebre, colocando una tela
metlica o un mosquitero en la alcoba del enfermo, o colocando un
mosquitero alrededor de la cama del enfermo febril (de preferencia
impregnado con insecticida), o rociando las habitaciones con algn
insecticida que sea activo contra las formas adultas o que sea de
accin residual.
Inmunizacin de los contactos: Si el dengue surge cerca de
posibles focos selvticos de fiebre amarilla, habr que inmunizar a
la poblacin contra esta ltima, porque el vector urbano de las dos
enfermedades es el mismo.
Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin:
identificacin del sitio de residencia del paciente durante la
quincena anterior al comienzo de la enfermedad y bsqueda de
casos no notificados o no diagnosticados.

Tratamiento
No hay un tratamiento especfico para el paciente
con dengue. En el establecimiento de salud deben
tratar los sntomas, como los dolores de cabeza y
del cuerpo, con analgsicos y antipirticos
(paracetamol). Es importante tambin que el
paciente est en reposo e ingiera lquidos.
Los pacientes con dengue y sangrado deben ser
observados cuidadosamente para la identificacin
de signos de alarma y evitar mayores
complicaciones, como mayor sangrado, cada de
la presin, etc.

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