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Gua de
Prevencin
implantacin
Control de sistemas de
Enfermedades
autocontrol en
Transmisibles
la restauracin
Medio hospitalaria.
Plan de anlisis
Hospitalario
de peligros y puntos
de control crtico
NDICE
1. INTRODUCCIN
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DEFINICIONES
5. GUA DE PROCEDIMIENTO
5.1. Objetivos
5.2. Prerrequisitos del Plan
5.3. Plan APPCC
5.3.1. Introduccin
5.3.2. Elaboracin del plan de APPCC
5.3.3. Control de proveedores
6. RESPONSABILIDADES
7. REGISTROS
8. REVISIN
9. EVALUACIN
10. MARCO NORMATIVO
11. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
12. ANEXOS
Anexo I.
Anexo II.
Anexo III.
Anexo IV.
Anexo V.
Anexo VI.
Anexo VII.
Anexo VIII.
Anexo IX.
Anexo X.
13. APNDICES
Apndice I. Modalidades de explotacin de las cocinas hospitalarias
Apndice II. Condiciones estructurales de las cocinas hospitalarias.
Plan de mantenimiento
Anexo I. Propuesta de documento de registro
del Plan de mantenimiento y conservacin
Anexo II. Propuesta de documento de registro de acciones
correctoras del Plan de mantenimiento y conservacin
Apndice III. Formacin de manipuladores
Apndice IV. Manual de buenas prcticas higinicas
Apndice V. Programa de limpieza
Anexo I. Propuesta de documento de registro reas de limpieza,
frecuencia, responsables
Anexo II. Propuesta de documento de registro para la
descripcin de productos de limpieza
Anexo III: Propuesta de documento de registro para sistema
de vigilancia
Anexo IV: Propuesta de documento de registro de incidencias
y medidas correctoras
1. INTRODUCCIN
La importancia de la alimentacin en el mbito hospitalario se ha revelado en los ltimos tiempos como una herramienta de mejora en el proceso de curacin de los
pacientes ingresados, siendo un factor importante en el control de la co-morbilidad y
en la reduccin de la estancia hospitalaria.
Por otra parte, en la sociedad actual en la que vivimos aparecen nuevas patologas
ligadas a los hbitos de alimentacin y en la que los servicios de nutricin hospitalaria
son bsicos en los procesos de solucin de las mismas.
Las cocinas hospitalarias, como mbito de desarrollo de los procesos de alimentacin,
debern ofrecer, cada vez ms, un servicio donde la calidad sea sinnima de seguridad alimentaria, y dentro de este concepto, se engloban dos facetas consideradas
esenciales en trminos de alimentacin hospitalaria:
seguridad nutricional
seguridad higinica
Es en este aspecto higinico, donde se encuadra el desarrollo de protocolos de actuacin de todos los procesos realizados en las cocinas hospitalarias, para lograr los niveles
de seguridad que debemos dar a los pacientes, adems de ser exigibles legalmente.
Dentro del conjunto de peligros existentes en el medio hospitalario, hay que tener muy
en cuenta la posibilidad de que las comidas de los pacientes puedan ser vehculo de
peligros que deriven en un agravamiento o en la aparicin de un problema de salud
en los mismos.
El actual marco normativo obliga a los centros hospitalarios a ser los responsables1 de
la seguridad de las comidas que se utilicen en ellos. Para ello debern disponer de sistemas de autocontrol basados en los principios de anlisis de peligros y puntos de control crticos2,3 (APPCC), adems de poder utilizar voluntariamente guas de prcticas
correctas de higiene4 (GPCH). Estas GPCH sern evaluadas por las autoridades sanitarias competentes para comprobar que se ajustan a la filosofa del APPCC
El sistema APPCC est especialmente concebido para la seguridad de los alimentos.
Es un sistema preventivo que trata de identificar peligros asociados y las medidas preventivas para controlarlos. Este instrumento evala los riesgos de los peligros asociados
a los alimentos e implanta medidas preventivas para su control en todas las etapas de
produccin, en vez del control tradicional basado en el control del producto final.
Por otra parte el nuevo enfoque en el control de los alimentos obliga a que los centros
hospitalarios formen a sus manipuladores en higiene de los alimentos. Est formacin
estar relacionada con las tareas que realicen y con los riesgos que conlleven sus actividades para la seguridad de las comidas que se preparen y distribuyan en los centros
hospitalarios. El programa de formacin es una pieza clave en el sistema de APPCC del
centro y ser aprobado y verificado por las autoridades sanitarias competentes5.
Artculo 3 del Real Decreto 44/1996, de 19 de enero, por el que se adoptan medidas para garantizar la
seguridad general de los productos puestos a disposicin del consumidor.
Artculo 3.2 del Real Decreto 2207/1995, de 28 de diciembre, por el que se establece las normas de higiene
relativas a los productos alimenticios.
Artculo 10 del Real Decreto 3484/2000, de 29 de diciembre, por el que se establecen las normas de higiene
para la elaboracin, distribucin y comercio de comidas preparadas.
Artculo 4.1 del Real Decreto 2207/95, de 28 de diciembre, por el que se establece las normas de higiene
relativas a los productos alimenticios.
Artculo 5.1 del Real Decreto 202/2000, de 11 de febrero por el que se establecen las normas relativas a los
manipuladores de alimentos.
Esta gua trata de ser el instrumento que facilite la implantacin de sistemas de autocontrol basados en el anlisis de peligros y puntos de control crticos (APPCC), con el
fin de dar cumplimiento a lo establecido en el actual Real Decreto 3484/2000, de 29
de diciembre, por el que se establecen las normas de higiene para la elaboracin, distribucin y comercio de comidas preparadas, y por extensin al Real Decreto 2207/95,
de 28 de diciembre, por el que se establece las normas de higiene relativas a los
productos alimenticios.
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
Todos los centros hospitalarios pblicos del SERGAS, incluidas las fundaciones
pblicas, y todos los centros hospitalarios concertados o que pretendan concertar
la provisin de asistencia sanitaria con el SERGAS, independientemente de las
modalidades de explotacin de las cocinas (especificadas en el apndice 1).
4. DEFINICIONES
Agua de consumo humano. Agua, cuyos caracteres cumplen lo especificado en el
Real Decreto 140/2003, de 7 de febrero, por el que se establecen los criterios de la calidad del agua de consumo humano.
APPCC. Anlisis de peligros y puntos de control crtico. Sistema que permite identificar peligros especficos y medidas preventivas para su control. (Comisin Codex
Alimentarius. Requisitos Generales. Higiene de los alimentos: 1999).
rbol de decisin. Secuencia lgica de preguntas formuladas en relacin con peligros
identificados en cada etapa del proceso, cuyas respuestas ayudan en la determinacin
de los Puntos do Control Crtico (PCC). (Mortimore S., Wallace C. HACCP Enfoque
prctico. Zaragoza. 1996).
Cliente. Toda persona usuaria de las comidas elaboradas y/o distribuidas en el centro
hospitalario. (Grupo de trabajo).
Cocina en lnea caliente. Cocina basada en la produccin y posterior retencin en
caliente de los productos cocinados hasta el momento de su distribucin y consumo.
(Grupo de trabajo).
Cocina en lnea fra. Sistemas de produccin en cocina de colectividades que tienen
como caracterstica comn, la posibilidad de diferir en el tiempo y en el espacio,
los tiempos de produccin y los de consumo. Esencialmente los pasos del sistema son:
produccin, abatimiento o enfriamiento rpido del producto, conservacin mediante refrigeracin o congelado hasta el momento de la regeneracin del producto.
(Grupo de trabajo).
Cocina hospitalaria. Lugar donde se almacenan, preparan, cocinan o acondicionan
productos alimenticios destinados a ser utilizados como comida por los diferentes grupos de consumidores ligados al hospital: pacientes, trabajadores del centro, acompaantes, etc. (Grupo de trabajo).
Comida preparada. Elaboracin culinaria resultante de la preparacin en crudo o del
cocinado o del precocinado, de uno o de varios productos alimenticios de origen animal o vegetal, con o sin la adiccin de otras sustancias autorizadas y en su caso condimentada (Real Decreto 3484/2000, de 29 de diciembre, por el que se establecen las
normas de higiene para la elaboracin, distribucin y comercio de comidas preparadas.
BOE N 11 de 12 de enero de 2001).
Comida preparada con tratamiento trmico. Comida preparada que durante su
elaboracin ha sido sometida en su conjunto a un proceso trmico, tal que pueda ser
consumida directamente o con un ligero calentamiento (Real Decreto 3484/2000, de
29 de diciembre, por el que se establecen las normas de higiene para la elaboracin,
distribucin y comercio de comidas preparadas. BOE N 11 de 12 de enero de 2001).
Contaminacin cruzada. Proceso por el cual un agente (biolgico, qumico, fsico) es
vehiculado a un alimento a travs de manipuladores, otros alimentos, tiles, o superficies empleadas en su manipulacin. (Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua de prcticas correctas de higiene en hostelera: 2000).
Control organolptico. Control basado en los sentidos: vista, olfato, tacto y gusto.
(Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua de prcticas correctas de higiene en hostelera: 2000).
Desinfeccin. Destruccin do microorganismos, procedimientos o agentes fsicos o
qumicos, de forma que se reduzca el nmero de microorganismos a un nivel tal, que no
de lugar a contaminacin de los alimentos que contacten con las superficies desinfectadas. (Comisin Codex Alimentarius. Requisitos Generales. Higiene de los alimentos: 1999).
Desinsectacin. Destruccin de insectos, mediante procedimientos o agentes fsicos
o qumicos. (Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua de prcticas correctas de higiene en hostelera: 2000).
Desratizacin. Destruccin de roedores, mediante procedimientos o agentes fsicas
o qumicos. (Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua de prcticas correctas de higiene en hostelera: 2000).
Diagrama de flujo. Secuencia detallada de las diferentes operaciones existentes en
el proceso de elaboracin de las comidas. (ICMSF. El sistema de anlisis de riesgos y
puntos crticos. Su aplicacin a las industrias de alimentos: 1991).
Equipo APPCC. Equipo multidisciplinar de personas responsable de la elaboracin
del Plan APPCC. (Comisin Codex Alimentarius. Requisitos Generales. Higiene de los
alimentos: 1999).
Estiba. Colocacin ordenada de los productos en el interior de la cmara o almacn
de modo que, aprovechando al mximo el volumen de sta, se permita, en su caso,
la adecuada distribucin del aire fro entre los mismos, la necesaria circulacin de per-
Peligro. Agente biolgico, qumico o fsico presente en el alimento, que hace que el
alimento no sea seguro su consumo. (Comisin Codex Alimentarius. Requisitos
Generales. Higiene de los alimentos: 1999).
Plagas. Conjunto de insectos o roedores que se encuentra en una densidad tal que pueden llegar a daar o constituir una amenaza para el hombre y/o su bienestar. (Ministerio
de Sanidad y Consumo. Gua de prcticas correctas de higiene en hostelera: 2000).
Portador asintomtico. Aquel manipulador de alimentos que no manifiesta sntomas
de enfermedad pero que aloja y puede transmitir agentes causantes de enfermedades
de transmisin alimentaria. (Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua de prcticas
correctas de higiene en hostelera: 2000).
Principio de cruce de circuitos. Disposicin y organizacin de los distintos procesos
en orden a evitar que actividades consideradas limpias se crucen en el espacio con
aquellas consideradas sucias, con el correspondiente riesgo de contaminacin cruzada.
(Grupo de trabajo).
Principio de marcha adelante. Secuencia lgica de trabajo por la que va pasando un
alimento desde su etapa ms contaminada hasta su consumo. Se procurar, mediante
este principio, que un alimento nunca retroceda a una etapa anterior. (Grupo de trabajo).
Proveedor. Persona fsica o jurdica autorizada por la autoridad sanitaria competente,
responsable de suministrar materias primas al centro hospitalario. (Grupo de trabajo).
Proveedores intermediarios. Proveedor que no elabora las materias primas abastecindose de establecimientos autorizados por la autoridad sanitaria competente.
(Grupo de trabajo).
Punto de control crtico (PCC). Un punto, etapa o proceso, en el que puede aplicarse un control, que es esencial para prevenir o eliminar un peligro relacionado con la
inocuidad de los alimentos o para reducirlo a un nivel aceptable. (Comisin Codex
Alimentarius. Requisitos Generales. Higiene de los alimentos: 1999).
Regeneracin. Proceso por el cual una comida preparada mantenida en refrigeracin
o congelacin es sometida a un tratamiento trmico que eleva su temperatura hasta
la de servicio. (Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua de prcticas correctas de higiene en hostelera: 2000).
Riesgo. Estimacin de la probabilidad de aparicin de un peligro. (Comisin Codex
Alimentarius. Requisitos Generales. Higiene de los alimentos: 1999).
Vigilancia. Es una secuencia planificada de observaciones o medidas efectuada en un
PCC, que demuestra que el proceso esta funcionando dentro de los lmites crticos.
(Comisin Codex Alimentarius. Requisitos Generales. Higiene de los alimentos: 1999).
Visita. Toda persona ajena a los servicios de cocina que se encuentre en las cocinas con el
correspondiente permiso de los responsables del centro hospitalario. (Grupo de trabajo).
5. GUA DE PROCEDIMIENTO
5.1. Objetivos
Identificar los peligros asociados al consumo de comidas, especialmente los peligros microbiolgicos.
Principio 1. Realizar un anlisis de peligros. Preparar una lista de las etapas del
proceso de elaboracin de comidas en las que puedan aparecer
peligros significativos y describir las medidas preventivas.
Principio 3. Establecer los Lmites Crticos que debern alcanzarse para asegurar que el PCC est bajo control.
Artculo 4.2 del Decreto 290/2003, de 4 de junio, por el que se fijan las normas relativas a la formacin de
manipuladores de alimentos, el procedimiento de autorizacin de empresas y entidades de formacin y se
crea el registro de ellas.
Principio 6. Establecer un sistema para verificar que el Plan APPCC est funcionando correctamente.
Este diagrama de flujo es la base del anlisis de peligros por lo que deber contener
toda la informacin suficientemente detallada para que el estudio pueda progresar.
Una vez finalizado el diagrama de flujo, el equipo APPCC verificar in situ el proceso a
distintas horas de funcionamiento, comprobando que se ajusta a la realidad.
5.3.2.5. Identificacin de peligros (Principio 1)
Una vez finalizado y verificado el diagrama de flujo, el equipo APPCC deber enumerar todos los peligros biolgicos, qumicos o fsicos que sea razonable prever que se
producirn en cada etapa del proceso de produccin de las comidas, y describirn las
medidas preventivas que se aplicarn para controlar los peligros identificados.
Las medidas preventivas deben ser rpidas de instaurar y eficaces. Puede ser necesario
ms de una medida preventiva para controlar un peligro y viceversa, una medida preventiva puede controlar ms de un peligro.
Todos los peligros y sus medidas preventivas deben de quedar bien establecidos recomendndose la utilizacin de un registro de las mismas. En el anexo III se recoge una
propuesta de documento de registro de este anlisis.
5.3.2.6. Identificacin de los puntos de control crtico (Principio 2)
El equipo APPCC identificar los PCC mediante la aplicacin, en cada etapa y por peligro, del rbol de decisiones establecido en el anexo IV. La utilizacin de este instrumento permitir que se piense de un modo estructurado, garantizando un estudio
consecuente de cada etapa y peligros identificados.
Todos los resultados de la aplicacin del rbol de decisiones debern registrarse en
documentos tipo anexo V.
Se considerar la recepcin de materias primas como un punto de control crtico, independientemente de los tratamientos que sufra durante su procesado, con el fin de facilitar los controles a efectuar en esta fase, debindose definir siempre lmites crticos y
los sistemas de vigilancia especficos para cada materia prima.
5.3.2.7. Establecimiento de lmites crticos para cada PCC (Principio 3)
El equipo APPCC establecer los criterios por los que se producirn comidas seguras o
no. Los lmites crticos delimitarn la frontera entre una comida segura o peligrosa.
Para poder establecer los lmites crticos se debern identificar todos los factores relacionados con la seguridad en cada PCC. Todos los lmites crticos deben asociarse a factores que se puedan medir, que puedan ser vigilados de forma rutinaria y que produzcan un resultado inmediato para una toma de decisiones antes de perder el control del proceso.
Al igual que los peligros, los lmites crticos pueden ser qumicos (ej. pH), fsicos (ej. valor
de temperatura) o microbiolgicos (ej. criterio bacteriolgico). Se deber evitar la aplicacin de lmites microbiolgicos ya que la vigilancia no permitira actuar rpidamente.
Se podrn utilizar otros criterios de control ms rigurosos denominados Niveles
Objetivo con el fin de tomar decisiones antes de que el nivel supere el PCC. Estos niveles se deben registrar y documentar en la gestin diaria del proceso de elaboracin de
platos, vinculndose al sistema de vigilancia.
Se tendr en cuenta que muchos de los parmetros a usar como lmites crticos estn
legalmente establecidos en la normativa sanitaria vigente, no pudiendo establecer criterios en contraposicin con los legalmente establecidos.
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Las acciones de verificacin se definirn en un documento resumen de todo el proceso de produccin, con el fin de facilitar la comprensin de todas las acciones a llevar
en cada etapa. En el anexo IX se propone un modelo de documento de registro del
proceso de produccin y de gestin del Plan APPCC.
5.3.2.11. Establecimiento de un sistema de registro y documentacin (Principio 7)
El equipo APPCC elaborar un sistema de registro eficiente y preciso. Deber incluir
documentacin de todos los apartados de esta gua donde se mencionan operaciones
de registro. Deber mantenerse por un periodo de tiempo definido, que como mnimo
ser de dos aos.
En el caso de optar por suministrarse a travs de proveedores que sean solamente operadores comerciales (proveedores intermediarios), estos debern acreditar que las materias primas son adquiridas en establecimientos que cumplan los requisitos anteriores.
El centro hospitalario, o en su caso la empresa suministradora, elaborar un listado de
proveedores homologados donde se relacionarn las materias primas que estn autorizados a suministrar.
Se llevar un registro de los controles realizados a las materias primas suministradas as
como de los resultados de las auditoras realizadas. Del resultado de las mismas se
tomarn las medidas correctoras que se definan, incluyendo la rescisin del contrato
de suministro.
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Descripcin de la materia prima y su funcionalidad. En el caso de ser un producto elaborado, su lista de ingredientes.
Es recomendable la solicitud de certificados analticos de partidas con el fin de asegurar que se estn cumpliendo las especificaciones de suministro.
Auditoras a proveedores
Existir un programa de auditoras a los proveedores para poder verificar un suministro seguro de materias primas. Las auditoras sern hechas por personal del centro hospitalario o por personal externo. En ambos casos el personal tendr la cualificacin
adecuada para la realizacin de las mismas.
El programa de auditoras especificar la frecuencia temporal y los puntos de chequeo
de los suministradores, registrndose todos los resultados obtenidos.
6. RESPONSABILIDADES
Con el fin de asegurar el cumplimiento del Plan de autocontrol, se deber reflejar en
el plan las responsabilidades asignadas a las diferentes figuras.
Gerencia. Ser la responsable de:
Conocer, entender, difundir y hacer que el personal a su cargo cumpla con los
requerimientos del contenido del Plan APPCC.
Nombrar un equipo de elaboracin y mantenimiento del Plan APPCC y un coordinador del equipo (equipo APPCC).
Nombrar a los encargados de las labores de vigilancia y verificacin, a propuesta del coordinador del equipo APPCC.
Supervisar los resultados de las auditoras internas, ejecutando las acciones que
se deriven de ellas.
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Eleccin de los componentes del equipo APPCC. Estos pertenecern como mnimo a las reas de gestin de vveres, cocina, mantenimiento y medicina preventiva. En el caso de no existir estas reas, se tomarn componentes de aquellas
que desempeen sus funciones.
Organizar las reuniones del equipo y registrar las sesiones y decisiones que se
tomen en ellas.
Deber informar de cualquier hecho que pueda ocasionar que el proceso de elaboracin de comidas est fuera de control.
Todos los manipuladores con tareas de vigilancia debern realizarla con la autoridad que le haya sido otorgada.
7. REGISTROS
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Registros de manipuladores.
Registro de las verificaciones de los puntos de control crtico, del plan de mantenimiento, del plan de limpieza y de la formacin de los manipuladores.
8. REVISIONES
El plan APPCC deber revisarse a consecuencia de las desviaciones encontradas en las
auditoras externas o internas que se realicen. Todos los cambios introducidos sern
aprobados por la gerencia, que a su vez dar difusin interna y comunicar a la
Direccin Xeral de Sade Pblica para su aprobacin.
Esta gua ser revisada cada dos aos o siempre que se considere que se debe realizar
alguna modificacin.
9. EVALUACIN
Con el fin de comprobar el correcto funcionamiento del plan APPCC, el coordinador
del plan realizar auditoras internas. Se recogern las especificaciones de realizacin
en un documento, que como mnimo incluir:
Responsables.
Metodologa de ejecucin.
Documentacin y registros.
Los Servicios Centrales de la Consellera de Sanidad y del Sergas evaluarn la aplicacin de esta gua mediante un sistema de auditora externa.
Esta auditora incluir la validacin de acuerdo a los criterios especficos del Plan
APPCC y de todos los documentos considerados como prerrequisitos en esta gua, y la
verificacin de su cumplimiento.
Indicadores de implantacin
1. Existen los prerrequisitos establecidos en esta Gua.
2. Existe Plan de autocontrol en el centro.
3. Est aprobado por la Gerencia.
4. Est disponible en las unidades donde se precisa.
5. Grado de conformidad con el contenido de esta gua. Descripcin de las no conformidades.
6. Existen los registros definidos en esta gua.
7. Existe plan de formacin de los manipuladores:
Se ajusta el contenido a lo establecido en esta gua.
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Indicadores de proceso
1. Existen registros de fichas tcnicas de platos.
2. Existen registros de diagramas de flujo de los procesos de elaboracin de platos.
3. Existen registros de los anlisis de peligros realizados a los procesos de elaboracin de platos.
4. Existen registros de la aplicacin del rbol de decisiones para identificacin de
puntos de control crticos.
5. Existen registros de las operaciones de vigilancia de los puntos de control crticos.
6. Existen registros de las acciones correctoras.
7. Existen registros del control de entradas de materias primas.
8. Existen registros de operaciones de mantenimiento y conservacin.
9. Existen registros de vigilancia de aplicacin de buenas prcticas higinicas.
10.Existen registros de manipuladores.
11.Existen registros de vigilancia de operaciones de limpieza.
12.Existen registros de las verificaciones de los puntos de control crtico, del plan de
mantenimiento, del plan de limpieza, y de la formacin de los manipuladores.
Indicadores de resultado
1.
< 10%
2.
= 100%
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Real Decreto 2044/1994 del Ministerio de la Presidencia, de 14 de octubre, por el que se establece las condiciones sanitarias y de sanidad animal aplicables al sacrificio de animales de caza silvestre y a la produccin y comercializacin de sus carnes. BOE n 298 de 14 de diciembre de 1994.
Real Decreto 1543/1994 de 8 de julio del Ministerio de la Presidencia, por el que se establecen
los requisitos sanitarios y de polica sanitaria aplicables a la produccin y a la comercializacin de
carne de conejo domstico y de caza de granja. BOE de 9 de septiembre de 1994.
Real Decreto 1254/1991, de 2 de agosto, del Ministerio de Sanidad y consumo por el que se
dictan normas para la preparacin y conservacin de la mayonesa de elaboracin propia y otros
alimentos de consumo inmediato en los que figure el huevo como ingrediente. BOE n 185 de
3 de agosto de 1991.
Real Decreto 2419/1978 de la Presidencia del Gobierno, de 19 de mayo, por el que se aprueba
la Reglamentacin Tcnico-Sanitaria para la elaboracin, circulacin y comercio de productos de
confiterapastelera, bollera y repostera. BOE 244 de 12 de octubre de 1978. Correccin BOE
n 265 de 6 de noviembre de 1978. Real Decreto 1355/1983 de 27 abril, BOE de 27 de mayo de
1983. Real Decreto 1909/1984 de 26 de septiembre BOE n 259 de 29 de octubre de 1984.
Real Decreto 1124/1982, de 30 de abril, por el que se aprueba la Reglamentacin TcnicoSanitaria para la elaboracin, fabricacin, circulacin y comercio de galletas. (BOE n133 de 4 de
junio y correccin de errores en BOE n 156 de 1 de julio).
Real Decreto 1137/1984 de la Presidencia del Gobierno, de 28 de marzo, por el que se aprueba la Reglamentacin Tcnico- sanitaria para la fabricacin, circulacin y comercio de pan y panes
especiales BOE 146 de 19 de junio de 1984. Correcciones BOE 191 D 10 de agosto y 250 de 18
de octubre de 1984; BOE 281 de 23 de noviembre de 1984. Real Decreto 2627/1985 de 4 de
diciembre, BOE 16 de 18 de enero de 1986.
Real Decreto 571/1999, de 9 de abril, por el que se aprueba la Reglamentacin Tcnico
Sanitaria que fija las normas aplicables a la produccin y comercializacin de moluscos bivalvos
vivos. BOE n 86 de 10 de abril de 1999.
Real Decreto 168/1985 de la Presidencia del Gobierno, de 6 de febrero, por el que se aprueba la
Reglamentacin Tcnico-Sanitaria sobre condiciones generales de almacenamiento frigorfico de alimentos y productos alimenticios BOE n 39, de 14 de febrero de 1985.
Real Decreto 706/1986, de 7 de marzo, de la Presidencia del Gobierno, por el que se aprueba la
Reglamentacin Tcnico-Sanitaria sobre condiciones generales de almacenamiento (no frigorfico) de
alimentos y productos alimentarios. BOE n 90 de 15 de abril de 1986.
Real Decreto 1437/1992 de 27 de noviembre, por el que se fijan las normas sanitarias aplicables a
la produccin y comercializacin de los productos pesqueros y de la acuicultura. BOE n 11 de 13 de
enero de 1993. Real Decreto 1840/1997, de 5 de diciembre, por el que se modifica el Real Decreto
1437/1992 (BOE n 300 de 16 de diciembre de 1997).
Real Decreto 331/1999 de 26 de febrero de Normalizacin y tipificacin de los productos de la
pesca, frescos, refrigerados y cocidos. (BOE n 66 de 18 de marzo, correccin de errores BOE
107 DE 5 de mayo).
Real Decreto 1380/2002, de 20 de diciembre, de identificacin de los productos de la pesca, de
la acuicultura y del marisqueo congelados y ultracongelados. (BOE n 3 de 3 de enero de 2003).
Real Decreto 1679/1994, de 22 de julio. Por el que se establecen las condiciones sanitarias aplicables a la produccin y comercializacin de leche cruda, leche tratada trmicamente y productos lcteos. BOE n 229 de 24 de septiembre de 1994.
Orden de 1 de julio de 1987, del Ministerio de Relaciones con las Cortes y de la Secretara del
Gobierno, por la que se aprueba la Norma de Calidad para el yogur o yoghurt destinado al mercado
interior. Modificada por la ORDEN de 16 de septiembre de 1994. Orden pre/1313/2002, de 3 de
junio, por la que se modifica la norma de calidad para el yogur o yoghourt destinado al mercado interior, aprobada por Orden de 1 de julio de 1987. (BOE n 135 de 6 de junio de 2002).
18
Real Decreto 1348/1992 de 6 de noviembre, por el que se aprueba la reglamentacin TcnicoSanitaria que regula la produccin y comercializacin de los ovoproductos. BOE n 292 de 5 de
diciembre de 1992.
Reglamento (CEE) n 1907/90 relativo a determinadas normas de comercializacin de los huevos (DOCE n 173 de 6 de julio). Reglamento CEE n 1274/91 de la comisin, de 15 de mayo de
1991, por el que se establecen disposiciones de aplicacin del Reglamento (CEE) n 1907/90 relativo a determinadas normas de comercializacin de los huevos (DOCE n 121 de 16 de mayo).
Reglamento CEE n 1274/91 de la comisin, de 15 de mayo de 1991, por el que se establecen disposiciones de aplicacin del Reglamento (CEE) n 1907/90 relativo a determinadas normas de comercializacin de los huevos (DOL n 121 de 16 de mayo).
Decisin (94/371/CE) del consejo, de 20 de junio de 1994, por el que se establecen condiciones especficas de salud pblica para la comercializacin de determinadas clases de huevos
(DOL n 168 de 2 julio).
Orden de 26 de enero de 1989, por la que se aprueba la norma de calidad para los aceites y
grasas calentadas. BOE n 26 de 31 de enero de 1989.
Real Decreto 1109/1991, de 12 de julio, por el que se aprueba la norma general relativa a los
alimentos ultracongelados. BOE n 170 de 17 de julio de 1991.
Real decreto 1054/2002, de 11 de octubre, por el que se regula el proceso de evaluacin para
el registro, autorizacin y comercializacin de biocidas. BOE n 247 de 15 de octubre de 2002.
Real Decreto 3360/83, 30 de noviembre, por el que se aprueba la Reglamentacin Tcnicosanitaria de lejas, modificado por el Real Decreto 349/1993 de 5 de marzo BOE n 24 de 18 de
enero de 1984.
Real Decreto 770/1999, de 7 de mayo, por el que se aprueba la reglamentacin Tcnico-sanitaria para la elaboracin, circulacin y comercio de detergentes y limpiadores. BOE n 118 de 18
de mayo de 1999.
Orden del 20 de septiembre de 1995, de regulacin del uso de productos de limpieza en los
establecimientos de restauracin colectiva en Galicia.
Real Decreto 2483/1986, de 14 de noviembre, por el que se aprueba la Reglamentacin TcnicoSanitaria sobre condiciones generales de transporte terrestre de alimentos y productos alimentarios a
temperatura regulada. (BOE n 291 de 5 de diciembre).
Decreto 52/2001, do 22 de febreiro, polo que se regula a acreditacin dos centros hospitalarios da Comunidade Autnoma de Galicia.
19
ARCPC (HACCP) Manuale di corretta prassi igienica per la resotazione. FIPE 1999.
2.
ASQ Foad, Drug and Cosmetic Division. HACCP manual del auditor de calidad. Zaragoza.
Acriba 2003.
3.
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5.
6.
Bryan L. Evaluaciones por anlisis de peligros en puntos crticos de control. Gua para
identificar peligros y evaluar riesgos relacionados con la preparacin y la conservacin de
alimentos. Ginebra: OMS 1992.
7.
8.
9.
10. Consejera de Sanidad. Gua para el diseo e implantacin de un sistema HACCP y sus
prerrequisitos en las empresas alimentarias. Documentos tcnicos de salud pblica.
Instituto de Salud Publica Madrid: Consejera de Sanidad. Comunidad de Madrid 2003.
11. Consejera de Sanidad y Servicios Sociales. Manual de buenas prcticas higinicosanitarias en comedores colectivos. Madrid: Consejera de Sanidad y servicios sociales.
Comunidad de Madrid 1996.
12. FAO - Ministerio de Sanidad y Consumo. Sistemas de calidad e inocuidad de los
alimentos. Manual de capacitacin sobre higiene de los alimentos y sobre el sistema de
anlisis de peligros y de puntos crticos de control (APPCC). Roma 2002.
13. FEDACOVA. Requisitos previos de higiene y trazabilidad para la implantacin del sistema
de autocontrol APPCC en el sector agroalimentario. Valencia: Federacin Empresarial de
agroalimentacin de la Comunidad Valenciana 2001.
14. Federacin espaola de asociaciones dedicadas a la restauracin social (FEADRS).
Gua de prcticas en materia de higiene para la restauracin colectiva. Madrid: FEADRS 1994.
15. Fungueirio R, Jimnez T, Rosales M, Calvo D, Rodrguez F, Prez M, Lago I. Gua de
procedementos de limpeza no medio hospitalario. Guas de procedementos de
prevencin e control de enfermidades transmisibles no medio hospitalario. Consellera
de Sanidade. Xunta de Galicia. 1999.
16. Gmez F., Tejero M., Vilar J.F. Cmo hacer el manual de calidad. Madrid: Fundacin
Confemetal 1996.
17. Hazelwood D, McLean A D. Curso de higiene para manipuladores de alimentos.
Zaragoza: Acribia 1991.
18. ICMSF. El sistema de anlisis de riesgos y puntos crticos. Su aplicacin a las industrias de
alimentos. Zaragoza: Acribia 1991.
19. INSALUD. Organizacin de cocina y alimentacin en centros hospitalarios. Madrid:
INSALUD 1990.
20
20. Jimnez Martnez MT, Rosales Rodrguez M, Prez Gmez M, Alonsos Burguer S, Lago
Rial I. Gua de actuacin para la implantacin de un plan DDD en el medio hospitalario.
Guas de procedementos de prevencin e control de enfermidades transmisibles no
medio hospitalario. Consellera de Sanidade. Xunta de Galicia. 1999.
21. Lamprecht J. ISO 9000 en la pequea y mediana empresa. Madrid: AENOR; 1996.
22. Larraa I J, Carballo JM, Rodrguez M M, Fernndez J A. Control e higiene de los alimentos.
Madrid. McGraw-Hill 1999.
23. Loken, J.K. The HACCP food safety manual 1995.
24. Longobardo A., Puente A., Martnez M., Garca A. Manual prctico de anlisis de riesgos
y control de puntos crticos en las industrias crnicas de Castilla-La Mancha. Toledo:
CECAM- Junta de Castilla-La Mancha 1998.
25. Lpez J.L. Calidad alimentaria: riesgos y controles en la agroindustria. Madrid: MundiPrensa 1999.
26. Matas E, Vila M. Restauracin colectiva, APPCC, Manual del usuario. CESNID. Barcelona,
Masson 2002.
27. Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua de prcticas correctas de higiene en hostelera.
Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo 2000.
28. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de higiene alimentaria. Madrid: Ministerio de
Sanidad y Consumo 1991.
29. Mortimore S., Wallace C. HACCP Enfoque prctico. Zaragoza. Acribia 1996.
30. Prez Castellanos S, Barbazn Mayo V, Gmez Fernndez JR, y cols. Gua de actuacin
para la implantacin de un plan de gestin de residuos sanitarios en el medio
hospitalario. Guas de procedementos de prevencin e control de enfermidades
transmisibles no medio hospitalario. Consellera de Sanidade. Xunta de Galicia. 1999.
31. Ponce E., Terradellas O. Condiciones ambientales de las cocinas de los establecimientos
de hostelera y restauracin. Alimentaria 2002; 335: 63-67.
32. Ponce E., Terradellas O. Plan de desratizacin y desinsectacin en hostelera y restauracin.
Verificacin de la eficacia del Sistema implantado. Alimentaria 2002; 329: 45-47.
33. Sala Y., Montas J. Planificacin de instalaciones, locales y equipamientos. CESNID.
Barcelona, Masson. 1999.
34. Snchez A. La calidad la pequea empresa industrial. Madrid. AENOR. 1993.
35. Sancho i Valls, J. Autodiagnstico de la calidad higinica de las instalaciones
agroalimentarias. Madrid: Mundi-prensa libros 1996.
36. Ubeira FM, Valias B, Lorenzo S, Iglesias R, Figueiras A, Garca Villaescusa R.
Anisaquiosis y alergia. Un estudio seroepidemiolgico en la Comunidad Autnoma
Gallega. Documentos Tcnicos de Salud Pblica, Serie B, n 24. Ed. Consellera de
Sanidade e Servicios Sociais. Xunta de Galicia 2000.
37. Valcrcel S. Escudero J.M. Estudio comparativo de varios mtodos de valoracin de
contaminacin de superficies, respecto a las tcnicas microbiolgicas de referencia.
Alimentaria 2002; 335: 55-61.
21
12. ANEXOS
Anexo I.
Anexo II.
13. APNDICES
Apndice I. Modalidades de explotacin de las cocinas hospitalarias
Apndice II. Condiciones estructurales de las cocinas hospitalarias.
Plan de mantenimiento
Anexo I. Propuesta de documento de registro
del Plan de mantenimiento y conservacin
Anexo II. Propuesta de documento de registro de acciones
correctoras del Plan de mantenimiento y conservacin
Apndice III. Formacin de manipuladores
Apndice IV. Manual de buenas prcticas higinicas
Apndice V. Programa de limpieza
Anexo I. Propuesta de documento de registro reas de limpieza,
frecuencia, responsables
Anexo II. Propuesta de documento de registro para la descripcin
de productos de limpieza
Anexo III. Propuesta de documento de registro para sistema
de vigilancia
Anexo IV. Propuesta de documento de registro de incidencias
y medidas correctoras
22
ANEXO I
PROPUESTA DE DOCUMENTO DE REGISTRO DE COMIDA PREPARADA
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
Elaborado por
Aprobado por
Modo de elaboracin:
Caractersticas organolpticas:
Caractersticas microbiolgicas:
Condiciones de almacenamiento:
Condiciones de emplatado:
Condiciones de distribucin:
Racin:
Otros:
23
Supervisado por
ANEXO II
PROPUESTA DE DIAGRAMA DE FLUJO GENERAL DEL PROCESO DE ELABORACIN
DE COMIDA PREPARADA
RECEPCIN
ALMACENAMIENTO
ALMACENAMIENTO
ALMACENAMIENTO
no regulada 16C/18C
refrigeracin 3C/5C
congelacin 18C
HIDRATACIN
DESCONGELACIN
PORCIONAMIENTO
Y
PREPARACIN
COCINA FRA
ABATIMIENTO
ALMACENAR
COCINA CALIENTE
Coccin Fritura Plancha
PORCIONAR
Temperatura controlada
REGENERACIN
MANTENIMIENTO
Temperatura controlada
Temperatura controlada
EMPLATADO
Temperatura controlada
DISTRIBUCIN
Temperatura controlada
24
ANEXO III
PROPUESTA DE DOCUMENTO DE REGISTRO:
TABLA DE ANLISIS DE PELIGROS
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
ETAPA
Elaborado por
PELIGRO
Aprobado por
Supervisado por
MEDIDA PREVENTIVA
25
ANEXO IV
RBOL DE DECISIONES PARA IDENTIFICACIN DE PCCs
PREGUNTA 1
Existe algn peligro en esta etapa del proceso?
NO
No es un PCC
Parar
PREGUNTA 2
Existen medidas preventivas para los peligros identificados?
NO
NO
No es un PCC
Parar
PREGUNTA 3
Est esta etapa diseada especficamente para eliminar o reducir
la probabilidad de aparicin del peligro hasta un nivel aceptable?
NO
PREGUNTA 4
Pueden los peligros aparecer o incrementarse
hasta alcanzar niveles inaceptables?
NO
No es un PCC
Parar
PREGUNTA 5
Una etapa o accin posterior eliminar o disminuir
el peligro a un nivel aceptable?
NO
S
No es un PCC
PCC
Parar
26
ANEXO V
Fecha
PLAN APPCC
ETAPA
Revisin n
CENTRO HOSPITALARIO
PELIGRO
P1
Elaborado por
P2
P3
P4
Aprobado por
P5
PCC?
Supervisado por
27
ANEXO VI
PROPUESTA DE DOCUMENTO DE REGISTRO:
HOJA DE VIGILANCIA DE PCC
HOJA DE VIGILANCIA DE PCC
CENTRO HOSPITALARIO
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
Elaborado por
Aprobado por
Accin de vigilancia
Supervisado por
Responsable de la accin
Nombre y apellidos
Frecuencia
FECHA
HORA
INCIDENCIA
ACCIN REALIZADA
28
ANEXO VII
PROPUESTA DE DOCUMENTO DE REGISTRO:
HOJA DE APLICACIN DE ACCIONES CORRECTORAS DE PCC
HOJA DE APLICACIN DE ACCIONES CORRECTORAS DE PCC
CENTRO HOSPITALARIO
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
Elaborado por
Aprobado por
Fecha
Supervisado por
Hora
29
PCC
PELIGRO
MEDIDA
PREVENTIVA
Fecha
PLAN APPCC
ETAPA
Revisin n
CENTRO HOSPITALARIO
NIVEL
OBJETIVO
LMITE
CRTICO
Elaborado por
VIGILANCIA
SISTEMA
FRECUENCIA
Aprobado por
MEDIDAS
RESPONSABLE
CORRECTORAS
Supervisado por
ANEXO VIII
30
Fecha
MEDIDA
PREVENTIVA
PLAN APPCC
ETAPA
PELIGRO
Revisin n
CENTRO HOSPITALARIO
LMITE
CRTICO
VIGILANCIA
VERIFICACIN
FRECUENCIA
Aprobado por
MEDIDAS
RESPONSABLE
CORRECTORAS
Elaborado por
RESPONSABLE
REGISTRO
Supervisado por
ANEXO IX
31
PROVEEDOR
N
TEMP.
ALBARN
Fecha
PLAN APPCC
FECHA HORA
Revisin n
CENTRO HOSPITALARIO
CONDICIONES
DE TRANSPORTE
ETIQUETADO
Elaborado por
CARACTERSTICAS
ORGANOLPTICAS
MEDIDAS
CORRECTORAS
Aprobado por
OBSERVACIONES
Supervisado por
ANEXO X
32
APNDICE I
MODALIDADES DE EXPLOTACIN DE LAS COCINAS HOSPITALARIAS
Autogestin: rgimen de explotacin de los servicios de restauracin hospitalaria de
responsabilidad propia del centro hospitalario en todas sus facetas.
Externalizacin: rgimen de explotacin de los servicios de restauracin hospitalaria
por parte de empresas de titularidad pblica o privada, contratadas al efecto, pudiendo realizarse segn las frmulas:
Elaboracin externa: las comidas preparadas son realizadas por una empresa
privada en sus propias instalaciones y transportada a los centros, donde es distribuida
por personal de la empresa suministradora o del propio centro hospitalario.
Elaboracin en las instalaciones del centro hospitalario, segn las modalidades de:
a) Unidad de produccin propia y provisin externa: la explotacin la realiza
el propio centro hospitalario con su personal, con suministro de materias primas
a travs de un proveedor externo sin que intervenga el centro hospitalario en las
compras de los suministros.
b) Unidad de produccin mixta: la elaboracin de las comidas se realiza en las
instalaciones del centro hospitalario explotadas por personal propio del centro y
personal de una empresa externa contratada, encargada tambin del suministro de materias primas.
c) Unidad de produccin externa: La elaboracin de las comidas se realiza en
las instalaciones explotadas por una empresa externa contratada por el centro
hospitalario, que gestiona su propio personal y las compras de suministros.
33
APNDICE II
CONDICIONES ESTRUCTURALES DE LAS COCINAS HOSPITALARIAS.
PLAN DE MANTENIMIENTO
1. Introduccin
El primer prerrequisito a cumplir antes de instaurar un Plan APPCC radica en la necesidad
de disponer de unas instalaciones y equipos adecuados para la elaboracin de las comidas.
En el caso de optar por la modalidad de elaboracin externa, la empresa suministradora deber estar inscrita en el Registro General de Alimentos, y en caso de optar por elaboracin en las instalaciones del centro hospitalario se deber contar con la autorizacin
sanitaria de funcionamiento7.
Se describen a continuacin los requisitos mnimos que dispondrn las cocinas hospitalarias.
La fcil circulacin del equipamiento mvil usado en las cocinas, por lo que todas
los suelos de cocinas y dependencias deben estar a la misma cota de altura.
Artculos del Real Decreto 3484/2000, de 29 de diciembre, por el que se establecen las normas de higiene
para la elaboracin, distribucin y comercio de comidas preparadas.
34
2.1.3. Ventilacin
Los locales contarn con una adecuada ventilacin y extraccin de humos y vapores,
que podr ser natural (slo aconsejada en pequeos establecimientos) o mecnica.
La ventilacin ser la adecuada a la actividad desarrollada. En ambos casos se garantizar que los flujos de aire vayan siempre de las zonas limpias a las ms sucias.
35
Los equipos de extraccin de humos y vapores se situarn encima de las zonas donde
stos se produzcan, contando con capacidad suficiente para su rpida y completa
eliminacin. Dichos equipos contarn con filtros y otras piezas mviles fcilmente
desmontables que permitan su limpieza y desinfeccin.
2.1.4. Iluminacin
La iluminacin podr ser natural o artificial, con la intensidad adecuada a la actividad desarrollada, y con la calidad para que no produzca distorsiones en la apreciacin de los colores de los alimentos. Los dispositivos luminosos estarn protegidos de manera que en caso de rotura no contamine los alimentos, hacindose su
fijacin al techo de manera que se evite la acumulacin de polvo y suciedad, y se
facilite su limpieza.
2.1.5. Puertas y ventanas
Las puertas sern de material liso, que permita su fcil limpieza y desinfeccin.
Deben disponer de medidas de prevencin contra la entrada de insectos en las puertas exteriores del local, as como de dispositivos de cierre automtico.
Las ventanas se construirn de tal forma que no acumulen suciedad y no faciliten su
uso como estanteras. Aquellas que sean practicables dispondrn de sistemas que
eviten la entrada de animales indeseables. Sobre estos sistemas se podr efectuar
fcilmente operaciones de limpieza y desinfeccin.
36
2.6. Lavamanos
Se instalarn en nmero adecuado y en las zonas donde los procesos as lo requieran.
Los lavamanos sern de accin no manual y estarn dotados de suministro de agua fra
y caliente, y de medios para un lavado higinico de manos
37
2.9. Almacn
Ser un lugar amplio, fresco y seco, con una temperatura entre 15 y 18 C. Los armarios y estantes nunca contactarn con el suelo y dejarn un espacio suficientemente
amplio para facilitar la limpieza.
38
3. Plan de mantenimiento
La perfecta conservacin de las instalaciones de cocina, as como el buen estado y funcionamiento de la maquinaria, menaje y tiles que hay en ellas, debe ser un objetivo primordial a desarrollar entre los responsables de las cocinas y los responsables del mantenimiento del centro hospitalario. En su conjunto constituye una medida preventiva
imprescindible para mantener los procesos de elaboracin de comidas bajo control. Para
ello, debern tomarse en cuenta una serie de premisas generales que debern ser completadas y ampliadas en funcin a la dimensin y necesidades del establecimiento.
39
Se revisarn la proteccin de los puntos de luz tanto de las reas de trabajo como
de almacenamiento, as como la sustitucin de los puntos de luz deteriorados. Se
revisarn que las medidas de estanqueidad de las tomas de corriente estn en
perfecto estado, interviniendo en las posibles deficiencias.
Se desmontarn rejillas, sifones, etc., relacionadas con los desages, para revisar la
posible aparicin de fugas o atascos.
Los sistemas de bombeo de agua para que la dosificacin y presin sea la correcta,
efectuando limpiezas para eliminar posibles restos de alimentos acumulados.
40
Los sistemas de cierre, muy especialmente en las marmitas o cocederos que van a
trabajar con alta presin.
3.2.8. Fogones
Se recomienda revisar como mnimo:
41
Las piezas del aparato que se especifiquen en las instrucciones de uso del mismo.
42
43
ANEXO I
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
Elaborado por
Aprobado por
Supervisado por
Equipo/Instalacin
Marca
Modelo
Cdigo
Ubicacin
Operaciones de mantenimiento
Frecuencia
Responsable
REVISIONES / Fecha
RESULTADO
BAJA / Fecha
RESPONSABLE
44
ANEXO II
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
Equipo/Instalacin
Elaborado por
Cdigo
Aprobado por
Fecha
Supervisado por
Hora
Fecha
Hora
45
APNDICE III
FORMACIN DE MANIPULADORES
1. Introduccin
Previo a la implantacin del Plan APPCC de las cocinas de un centro hospitalario, la elaboracin y aplicacin de un manual de buenas prcticas higinicas es fundamental
dentro del conjunto de medidas preventivas necesarias para controlar los peligros identificados en las diferentes etapas de los procesos de elaboracin de alimentos. Adems,
hay que tener en cuenta las imposiciones de formacin del personal en prcticas higinicas, que se establecen en las diferentes legislaciones de carcter vertical8 que afectan a las cocinas de un centro hospitalario. As pues, todas las cocinas dispondrn de
un documento que recoja las buenas prcticas higinicas y un programa de accin formativa de sus manipuladores.
2. Formacin en higiene
La direccin del centro hospitalario garantizar que los manipuladores de alimentos
dispongan de una formacin adecuada en higiene de los alimentos de acuerdo a su
actividad laboral, independientemente de la modalidad de gestin de las cocinas del
centro hospitalario9.
La formacin y supervisin de los manipuladores de alimentos, estarn relacionadas
con la tarea que realizan y con los riesgos que conllevan sus actividades para la seguridad de los alimentos10.
La direccin del centro hospitalario tambin se encargar de dar instrucciones adecuadas y continuas de las manipulaciones higinicas de los alimentos e higiene personal, con el fin de que los manipuladores sepan adoptar las medidas necesarias para
controlar los peligros en las diferentes etapas de elaboracin de las comidas.
La direccin del centro hospitalario establecer un programa de formacin de personal (se recomienda que tenga una frecuencia anual), que ser aprobado y controlado
por la autoridad sanitaria competente11, y a su vez verificar la aplicacin de las prcticas correctas de higiene por el manipulador12. Este programa de formacin tendr
como mnimo los contenidos bsicos establecidos en el punto 3 de este apndice.
La formacin se extender a los manipuladores eventuales inscritos en las listas de contratacin, para garantizar que las sustituciones de personal se realizan con personal
cualificado para la manipulacin de alimentos. Se recomienda que los trabajadores
9
10
11
12
Artculo 4 del Real Decreto 202/2000, de 11 de febrero por el que se establecen las normas relativas a los
manipuladores de alimentos.
Artculo 4 del Decreto 290/2003, de 4 de junio, por el que se fijan las normas relativas a la formacin de
manipuladores de alimentos, el procedimiento de autorizacin de empresas y entidades de formacin y se
crea el registro de ellas.
Artculo 12 del Real Decreto 3484/2000, de 29 de diciembre, por el que se establecen las normas de higiene
para la elaboracin, distribucin y comercio de comidas preparadas.
Captulo X del anexo del Real Decreto 2207/1995, de 28 de diciembre, por el que se establece las normas
de higiene relativas a los productos alimenticios.
Artculo 4.1 del Real Decreto 202/2000 y Decreto 290/2003.
Artculo 4.2 del Real Decreto 202/2000 y Decreto 290/2003.
Artculo 3.3 del Decreto 290/2003.
Artculo 5.1 del Real Decreto 202/2000, de 11 de febrero por el que se establecen las normas relativas a los
manipuladores de alimentos.
46
eventuales acrediten su formacin en manipulacin de alimentos, as como la realizacin de una prueba terico-prctica antes de su contratacin que acredite su adecuada formacin para el puesto que desempeen.
El centro hospitalario dispondr de un plazo mximo de un mes para garantizar la formacin de los trabajadores que se incorporen por primera vez, contando a partir de la
fecha de firma del contrato. Esta formacin inicial se ajustar al contenido reflejado en
el punto 3 de este apndice, y con una duracin mnima de 3 horas13.
La direccin del centro hospitalario deber disponer de la documentacin sobre los
programas de formacin impartidos, periodicidad de realizacin, responsables de la
realizacin, personal asistente y registros de las actividades docentes y de la supervisin de las prcticas de manipulacin14.
Todos los manipuladores debern disponer de una copia controlada del manual de
buenas prcticas higinicas, existiendo registro de su entrega.
4. Examen mdico
En situaciones de carcter extraordinario por razones clnicas o epidemiolgicas se realizarn exmenes mdicos a los manipuladores par verificar su aptitud para el trabajo
que desempean y para la identificacin de posibles portadores de microorganismos
patgenos que puedan causar la contaminacin de las comidas preparadas.
13
14
47
APNDICE IV
MANUAL DE BUENAS PRCTICAS HIGINICAS
El manual de buenas prcticas higinicas recoger como mnimo los requisitos establecidos en esta gua.
Al comenzar la jornada.
Las uas se llevarn cortas y limpias, las manos estarn desnudas, sin anillos, pulseras
ni relojes.
En las diferentes reas de produccin se colocarn carteles indicando la obligacin de
lavarse las manos.
15, 16
Artculo 3 del Real Decreto 202/2000, de 11 de febrero por el que se establecen las normas relativas a los
manipuladores de alimentos.
48
1.4. Guantes
Se mantendrn en perfectas condiciones de higiene y limpieza. El uso de guantes no
exime al manipulador de lavarse las manos.
1.7. Visitas
Para evitar que las visitas contaminen los alimentos, entrarn en las reas de manipulacin de alimentos con ropa adecuada y prenda de cabeza recubriendo totalmente el
pelo. Siempre irn acompaados por personal del centro hospitalario que velar para
que no interfieran en el proceso productivo, toquen los alimentos, o realicen prcticas
no higinicas durante la visita. Comenzarn la visita previa autorizacin de los responsables del centro hospitalario, inicindose el recorrido en la zona limpia y en direccin
a la zona sucia.
17
18
Artculo 3 del Real Decreto 202/2000, de 11 de febrero por el que se establecen las normas relativas a los
manipuladores de alimentos.
Artculo 3 del Real Decreto 202/2000, de 11 de febrero por el que se establecen las normas relativas a los
manipuladores de alimentos.
49
1.8.3.
Zona de almacn
Las puertas estarn abiertas lo indispensable para las maniobras de entrada y salida de
productos de las cmaras.
Las operaciones de descongelacin se realizarn en cmaras especificas. No se realizarn recongelaciones de productos descongelados.
Las materias primas suministradas como frescas no se congelarn. Los platos preparados, salvo de disponer de instalaciones apropiadas, no se congelarn para su
conservacin.
1.8.3.2. Almacn sin fro
Se rotarn los productos, comprobando los marcados de fechas, evitando dejar sin
usar productos con las fechas ms atrasadas.
Los productos almacenados no contactarn directamente con el suelo, paredes y
techos, dejando espacio entre embalajes y/o envases para una correcta ventilacin.
Todos los alimentos estarn embalados y/o envasados.
1.8.4. Zonas de trnsito
Se mantendrn siempre despejadas. Los manipuladores no depositarn ropas o
efectos personales, desperdicios, cartones o cualquier objeto que pueda ser fuente
de contaminacin.
1.8.5. Salas de acondicionamiento de materias primas
Todas las operaciones de acondicionamiento de materias primas se realizarn en
estas salas y se efectuarn a temperatura controlada no superior a 14 C.
Las tablas y tiles de corte sern exclusivos para los distintos grupos de alimentos.
Los manipuladores usarn mascarilla buconasal y guantes durante las manipulaciones de las materias primas.
50
2. Supervisin
El gerente del centro hospitalario nombrar un supervisor encargado de vigilar que
se cumplan los requisitos higinicos descritos en este documento en todo el establecimiento.
La inspeccin por el supervisor ser continua, llevando registro de las incidencias y
medidas correctoras aplicadas para corregir situaciones o prcticas no higinicas.
La aplicacin de las medidas correctoras se realizar de forma inmediata para corregir las desviaciones en las prcticas correctas de higiene. Si las incidencias detectadas pudieran comprometer la seguridad de los alimentos, se valorar el destino de
los mismos.
Existir un documento que recoja a todos los manipuladores de alimentos del centro, as como las incidencias sufridas por estos en relacin con la seguridad de los alimentos (ejemplo Resultados de los exmenes mdicos), adems de un registro diario de los manipuladores que intervengan en la elaboracin de los platos.
Todos los registros estarn numerados y firmados por el responsable designado de
llevar a cabo la accin de vigilancia.
51
APNDICE V
PROGRAMA DE LIMPIEZA
1. Introduccin
El tercer prerrequisito previo a la implantacin del Plan APPCC en las cocinas de un
centro hospitalario es el establecimiento de un programa de limpieza y desinfeccin
como pieza bsica dentro del total de medidas preventivas que se establezcan para
controlar los peligros identificados en las diferentes etapas de los procesos de elaboracin de los platos preparados. Adems, tambin es necesario para un correcto
mantenimiento de las instalaciones, equipos y tiles que intervienen en la elaboracin de los mismos.
Este documento servir de instrumento para la elaboracin del procedimiento que
debern seguir todo el personal encargado de las tareas de limpieza y desinfeccin,
sea del propio centro, o de una empresa adjudicataria.
Las medidas preventivas encaminadas a controlar las plagas se ajustarn al protocolo
del centro hospitalario que defina las acciones de lucha contra insectos y roedores.
2. Servicios de limpieza
Los responsables de la elaboracin del programa de limpieza y desinfeccin definirn
en un documento a los Servicios de Limpieza. Los procesos de limpieza y desinfeccin
se realizarn por personal propio del Centro Hospitalario y/o personal ajeno, perteneciente a servicios de limpieza exteriores.
El Centro hospitalario podr contratar los servicios de una empresa de limpieza exterior. Se especificarn en el contrato (anexo I) las reas y equipos que sern objeto de
limpieza, la descripcin de los procesos y frecuencias de limpieza, productos a utilizar,
as como los controles para verificar la eficacia de los mismos.
Las posibles modificaciones que se realicen en el contrato se tomarn con conocimiento del coordinador del equipo APPCC, registrndose en el manual.
52
Para determinar la frecuencia con la que se debe limpiar los responsables del plan de
limpieza y desinfeccin tendrn en cuenta los siguientes factores:
Tipos de alimentos (de bajo o alto riesgo) que se elaboren, almacenen o desechen.
53
54
Inspeccin visual. Este mtodo tiene limitaciones, aunque aportar un dato claro,
la presencia o no de restos macroscpicos de suciedad. Para facilitar esta inspeccin
se disearn protocolos de comprobacin que recojan preguntas sobre la aplicacin
correcta de los procedimientos en las distintas reas pudindose utilizar tambin
para el sistema de vigilancia del Plan de mantenimiento.
55
Registro de verificaciones.
Todos los registros estarn numerados y firmados por el responsable designado de llevar
a cabo la accin.
19
56
ANEXO I
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
REA DE LIMPIEZA
Elaborado por
FRECUENCIA
57
Aprobado por
RESPONSABLES
Supervisado por
ANEXO II
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
Elaborado por
Aprobado por
NOMBRE COMERCIAL
NMERO DE REGISTRO
COMPOSICIN
ACCIN
MODO DE USO
58
Supervisado por
ANEXO III
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
REA
DA/HORA
Elaborado por
OBSERVACIN
Aprobado por
MEDIDA CORRECTORA
59
Supervisado por
RESPONSABLE DE VIGILANCIA
ANEXO IV
Revisin n
PLAN APPCC
Fecha
Elaborado por
Aprobado por
rea de limpieza
Fecha
Supervisado por
Hora
60
Procedimientos
Gua de
Prevencin
implantacin
Control de sistemas de
Enfermedades
autocontrol en
Transmisibles
la restauracin
Medio hospitalaria.
Plan de anlisis
Hospitalario
de peligros y puntos
de control crtico