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Revisin de revistas: Rinofima severo

Revisin de
revistas: Rinofima
severo
Yong Cadena Hugo Alberto(a)
(a) Estudiante de Medicina. Facultad
de Medicina Humana. Universidad
Nacional Pedro Ruiz Gallo.

Rinofima, un tipo de roscea(5)

La roscea es una enfermedad
inflamatoria crnica de la piel
frecuente en adultos, del sexo
femenino, con predileccin en
personas de 30-40 aos con tez.
No tiene repercusiones graves en
la salud del paciente, pero tiene un
componente esttico que supone
una importante carga emocional.
La patogenia es multifactorial con
factores
predisponentes
y
(3)(4)
desencadenantes.
Podran
estar
implicadas
anomalas
pilosebceas,
degeneracin
de
la
matriz
drmica, alteraciones vasculares
(con
fenmenos
de
vasodilatacin).
El
demodex
folliculorum se ha sealado como
posible factor infeccioso. Entre los
desencadenantes
se
han
identificado
los
cambios
de
temperatura,
as
como
temperaturas extremas, factores
alimentarios, la ingesta de alcohol,
cosmticos, situaciones de mayor
estrs emocional, ejercicio fsico,
etc. La afectacin es generalmente
facial, de distribucin simtrica,
afectando a zonas centrales de
frente, mejillas, mentn, nariz;
respetando la regin periocular. (3)

Las
manifestaciones
clnicas
comienzan
como
eritema
transitorio en la cara, flushing, que
puede convertirse en persistente
(duracin igual o superior a 3
meses). Tambin son comunes
ppulas
y
pstulas,
telangiectasias, sequedad de piel y
sensacin de tirantez o quemazn
referida por el paciente. A veces
aparecen edema facial y sntomas
oculares. Y en etapas avanzadas
pueden
aparecer
cambios
fimatosos por hiperplasia de las
glndulas sebceas, generalmente
en nariz.(2)(3)
La roscea se clasifica en 4 tipos
dependiendo
de
la
clnica
predominante, respondiendo de
manera
diferente
a
los
(3)(4)
tratamientos.
Tabla 01. Tipos y variantes de
la roscea
Enfermedad
Tipo
Roscea
vascular

Caracterstica
Rubor
y
eritema
centromedial
persistente con o sin
telangiectasias

Roscea
ppulopustulosa

Eritema controfacial
persistente
con
ppulas y/o pstulas
centrofaciales
transitorias

Hiperplasia
sebcea

Engrosamiento
cutneo,
con
superficie
nodular
irregular
y
aumentada, en la
nariz,
barbilla,
frente, mejillas u
orejas
Sensacin de cuerpo
extrao
ocular,
quemazn, escozor,
sequedad,
picor,

Roscea ocular

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Revisin de revistas: Rinofima severo
fotosensibilidad,
visin
borrosa,
telangiectasias en la
esclertica u otras
partes
del
ojo.
Posible
edema
periorbitario

Variante

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Revisin de revistas: Rinofima severo
Roscea
granulomatosa

Ppulas
cutneas
firmes,
pardas,
amarillentas o rojas
y/o
ndulos
de
tamao uniforme

Trastornos del folculo pilosebseo: acn y

roscea. Enfermedades de la piel.
Medicine. 2014

Roscea fimatosa
La hiperplasia de las glndulas
sebceas,
la
fibrosis
y
el
linfedema, se observan en las
formas severas de la enfermedad,
afectando habitualmente a la nariz
provocando
tosquedad
morfolgica con aspecto de bulbo,
denominada rinofima, que con
frecuencia provoca alteraciones
psicolgicas
en
el
paciente.
Adems en algunas ocasiones
puede
acompaarse
de
alteraciones
oculares
como
inyeccin conjuntival, blefaritis y
epiescleritis,
entre
otros.(1)
Pacientes con rinofima tienen
mayor
riesgo
de
desarrollar
carcinoma basocelular.(5)
En
su
tratamiento
es
muy
importante evitar los factores
desencadenantes, y en sus fases
iniciales, comprende la aplicacin
tpica de queratolticos (perxido
de
benzoilo, cido azelaico),
antibiticos
(metronidazol),
cosmticos,
la
medicacin
sistmica
con
antibiticos
(metronidazol,
eritromicina
y
tetraciclinas),
retinoides
(isotretinona),
antihipertensivos
(atenolol, clonidina), acaricidas
(ivermectina)
y
otros
procedimientos como laserterapia
y luz pulsada intensa. Para la
correccin morfolgica de los
defectos producidos por esta
enfermedad en la nariz se han

empleado diversos mtodos entre

los
cuales
destacamos
la
dermabrasin,
la
electrocauterizacin
y
la
laserterapia.(1)
Tabla
02.
Tratamiento
roscea fimatosa

de

Roscea fimatosa
Isotretinona
Puede reducir el
volumen nasal y
detener la
progresin a
rinofima
Tratamiento
quirrgico
Electrociuga,
lser CO2
Trastornos del folculo pilosebseo: acn y
roscea. Enfermedades de la piel.
Medicine. 2014

Comentario de Revisin
El trabajo que expongo es un
reporte de caso titulado Rinofima
severo, de Troncoso et.al (Chile,
2012), que trata de un paciente
varn de 52 aos que padece de
crecimiento anormal de la punta
de la nariz, con fascies rubicunda
en regin central de la cara,
caracterstico
de
roscea
y
rinofima. Se describe la tcnica
quirrgica utilizada con exresis
del tejido hiperplsico usando
electrobistur, adems lavado con
suero
fisiolgico,
durante
el
procedimiento, y luego cubierto
con gasas hasta 72 horas. Se
mantuvo curacin con Mupirocina
en posquirrgico. La cicatrizacin
se evidenci el 7mo da y no hubo
signos
de
infeccin.
Este
procedimiento resulta ser efectivo
de
entre
los
procedimientos
quirrgicos.

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Revisin de revistas: Rinofima severo
Esta revisin me sirve para
conocer
este
tipo
de
enfermedades, orientar al paciente
en cuanto exista gravedad del
caso y derivarlo al especialista
para el correcto tratamiento que
merece.
Bibliografa
1. Cebrin J.L., Demara G., del
Castillo J.L.. Tratamiento del
rinofima con lser de CO2.
Presentacin de un caso. Rev
Esp Cir Oral y Maxilofac
2006;28,2
(marzo-abril):109113.
2. Celio MJJ y cols.: Rinofima. Cir
Plast 2007;17(3):176-180.

3. Gil Daz M.J., et al. Roscea:

revisin y nuevas alternativas
teraputicas. Elsevier Espaa,
S.L. y SEMERGEN. 2010.
4. Ivars
Lle
M.,
Lera
Imbuluzqueta
J.M.,
Bernad
Alonso I. y Espaa Alonso A..
Trastornos
del
folculo
pilosebseo: acn y roscea.
Enfermedades
de
la
piel.
Medicine. 2014; 11 (48):282339.
5. Tronocoso R, Antonio; Torrealba
P, Ramn; Bozan S, Fernando y
Lazo C, ngel. Rinofima severo.
Rev Chil Cir. 2012, vol.64, n.2,
pp. 194-198.