Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental FRANCISCO DE MIRANDA

rea Ciencias de la Salud
Facultad de Medicina
Catedra de Morfofisiologa II

BLOG DIGITAL COMO HERRAMIENTA PARA LA ENSEANZA DE LA

ANATOMIA DEL PIE DIRIGIDO A LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA

Bachilleres:
Bello Javier CI: 24.590.883
Castro Jenifer CI: 26.300.618
Cayama Roesthemberlym CI: 25.986.108
Coronado Freddy CI: 24.788.557
Dvila Reimar CI: 25.126.751
Delgado Abrahimer CI: 25.014.420
Ferrer Alderis CI: 26.990.274

Santa Ana de Coro,

de Mayo 2016

Objetivo General
Disear un Blog digital como herramienta didctica para el aprendizaje
de la anatoma del pie dirigido a los estudiantes de Medicina de la
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Objetivo Especifico

HUESOS DEL PIE

El pie, cuarto y ltimo segmento del miembro plvico, est constituido
por veintisis huesos, dispuestos en tres grupos distintos. Procediendo
desde la articulacin de la garganta del pie hacia la extremidad libre,
encontramos un conglomerado seo, el tarso, compuesto por siete huesos.
Del extremo anterior del tarso salen, a manera de radios divergentes, cinco
columnitas seas, que constituyen el metatarso. Por ltimo, a continuacin
del metatarso siguen los dedos del pie, que constituyen cada uno tres
falanges, a excepcin del ms interno, que tiene nicamente dos.

TARSO
Es un macizo seo que ocupa la mitad posterior del pie. Est formado por
siete huesos cortos que presentan una superficie inferior o plantar y otra
superior o dorsal, teniendo adems en su permetro diferentes caras
articulares para los huesos inmediatos. Desde el punto de vista de su
arquitectura, esta constitucin sea del pie se divide en dos hileras de
huesos dispuestos en sentido anteroposterior.
a) HILERA INTERNA O POSTERIOR , constituida de atrs a delante
por:
- El astrgalo
- El escafoides
- Las tres cuas
- Los tres primeros metatarsianos.
b) HILERA EXTERNA o ANTERIOR, formada en el mismo sentido:
- El calcneo
- El cuboides
- Los dos ltimos metatarsianos.

METATARSO:
Est formado por cinco huesos, llamados metatarsianos, que
partiendo de la segunda fila del tarso, se dirigen de atrs a delante para
servir de base a cada uno de los cinco dedos del pie.

Los metatarsianos han recibido los nombres de primero, segundo,

tercero, cuarto y quinto huesos metatarsianos, considerndolos de medial a
lateral. Se articulan posteriormente con los huesos de la segunda fila detrs y
anteriormente con las falanges proximales de los dedos. Estn separados en
el resto de su extensin por un espacio oval conocido con el nombre de
espacio interseo.

DEDOS DEL PIE (FALANGES)

Las falanges estn situados delante de los metatarsianos, son en
nmero de cinco, y se distinguen por las denominaciones de primero,
segundo, tercero, cuarto, y quinto dedos, contados de medial a lateral. El
primero recibe el nombre de dedo gordo y el quinto, dedo pequeo
respectivamente.
Cada uno de estos dedos est formado de tres piezas o falanges
superpuestas en sentido anteroposterior. A excepcin del dedo gordo,
homlogo del pulgar, que solo tiene dos falanges, la primera y la tercera,
siendo la segunda la que falta.

BOVEDA PLANTAR

En la bveda plantar se distinguen: Dos arcos longitudinales y un

arco transversal. En general, cada hilera sea describe un arco longitudinal,
siendo siempre ms marcado el arco longitudinal interno que el externo. Por
otra parte, los variados elementos que almohadillan la planta del pie
(msculos, ligamentos, aponeurosis, piel y tejido celular subcutneo) borran
aparentemente el arco longitudinal externo, permitiendo as que el pie se
apoye a este nivel en una superficie ms amplia, indispensable a una mayor
estabilidad y a un mayor equilibrio.
Desde el punto de vista funcional, el arco longitudinal externo se relaciona
con la estabilidad y el equilibrio; el arco longitudinal interno con el apoyo y
la propulsin. El arco transversal solo existe en la mitad anterior del pie, por
cuanto los metatarsianos y las cuas no se ubican tampoco en un mismo
plano, correspondiendo el punto ms alto a la segunda cua y los ms
declives a la cabeza o extremo anterior del primero y quinto metatarsiano.
De esta manera cuando un pie normal se apoya sobre el suelo, las
zonas de mxima presin se registran principalmente sobre la parte posterior
del calcneo y la cabeza del primer metatarsiano, con menor intensidad
sobre la cabeza del quinto metatarsiano, y menor an, sobre las restantes
zonas que delimitan la huella del pie. Podra pensarse que al actuar el peso
del cuerpo sobre la bveda plantar debera disminuir su altura, sin embargo
no pasa as, por cuanto los msculos cortos del pie se contraen de modo
reflejo, logrando no solo conservar la altura de la bveda sino incluso
aumentarla.
Por otra parte, la forma de las articulaciones en los arcos plantares,
con sus superficies curvas, contribuye a alcanzar tres propsitos:

Mantener los huesos en la posicin deseada con un mnimo de

esfuerzo muscular.
Proporcionar elasticidad al pie.
Prevenir la fatiga permitiendo el descanso del arco hasta que el borde
interno del pie descanse sobre el suelo.

Huesos del tarso

Astrgalo: El ms elevado de los huesos del tarso, est situado en el
esqueleto montado, por debajo de los huesos, de la pierna, que descansan
sobre l y por encima de calcneo, que lo separa del suelo y el cual transite
en gran parte el peso del cuerpo.
La parte posterior llamada cuerpo, que representa tres cuartas partes del
hueso aproximadamente. Parte anterior redondeada llamada cabeza, la
parte intermedia, ms o menos estrechada llamada cuello.
Considerado en su conjunto, el astrgalo tiene una forma irregularmente
cuboidea y representa por consiguiente seis caras: superior, inferior, anterior,
posterior, interna y externa.

CARA INFERIOR: destinada a articularse con el CALCANEO,

presenta con este objeto dos carillas articulares;

CARILLA ANTEROINTERNA: Prolongada de delante atrs, y

convexa en el mismo sentido, mira directamente abajo

CARILLA POSTERO EXTERNA: Se articula como la

precedente con una carilla similar que se encuentra en la cara
superior del calcneo.

CARA SUPERIOR: Presenta una POLEA ASTRAGALINA.

CARA EXTERNA: MALEOLO PERONEO.

CARA INTERNA: MALEOLO TIBIAL.

Calcaneo: Es el hueso ms voluminoso del tarso del cual constituye la parte

posteroinferior, est separado de los huesos de la pierna por el astrgalo y
descansa directamente sobre el suelo. Prolongado de delante atrs y
aplanado. Presenta seis caras:
ANTERIOR: En sus dos tercios anteriores se articula con el astrgalo.
Presenta

CARILLA CUBOIDES
APOSISIS MAYOR
LIGAMENTO EN Y

CARA SUPERIOR:

RANURA CALCANEA: La ranura calcneo y la superficie rugosa que

le sigue prestan de insercin al ligamento interoseo
de la
articulacin calcaneoastragalina.

CARA INFERIOR: Es irregular y esta acribillada de agujeros vasculares en

toda su extensin. En su parte posterior, encontramos dos eminencias seas
muy marcadas:

TUBEROSIDAD INTERNA: Prestan insercin a:

Abductor del dedo gordo

Flexor corto plantar

TUBEROSIDAD EXTERNA

Abductor del dedo pequeo

TUBEROSIDAD ANTERIOR: Se insertan tambin los fascculos profundos

Ligamento calcneo-cuboideo inferior (GRAN LIGAMENTO

DE LA PLANTA)

CARA POSTERIOR: Es ms ancha por abajo que por arriba, forma la

porcin ms posterior de la eminencia del taln. Su mitad superior es lisa y
en ella se encuentra una bolsa serosa que la separa de este mismo taln.
Presta insercin:

TENDON DE AQUILES
TENDON M. PLATAR DELGADO
CARA EXTERNA:
TUBERCULO EXTERNO O TUBERCULO PERONEO
CANAL PARA EL PERONEO LAT LARGO Y CORTO

CARA INTERNA: Sumamente excavada constituye un ancho canal,

oblicuamente dirigido hacia abajo y adelante: el canal calcneo interno, que
sirve de paso a los msculos, vasos y nervios que abandonan la cara
posterior de la pierna para ganar la planta del pie. Este canal est limitado
por la tuberosidad interna.
Est circunscrito por delante por una eminencia que sobresale directamente
hacia dentro y ha recibido el nombre APOFISIS MENOR O
SUSTENTACULUM TALI.

CANAL CALCANEO INTERNO

a) PAQUETE VASCULONERVIOSO TIBIAL POSTERIOR

b) MUSCULOS LARGOS DEL PLANO PROFUNDO DE LA REGION
POSTERIOR DE LA PIERNA:

TIBIAL POSTERIOR.

FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS O FLEXOR TIBIAL.

FLEXOR LARGO PROPIO DEL DEDO GORDO O FLEXOR

PERONEO.

EL CALCANEO ES EL UNICO HUESO DEL TARSO QUE SE APOYA

SOBRE EL SUELO
Conexiones: El calcneo de articula con dos huesos:
1. Por arriba con el astrgalo que lo separa de los huesos de la pierna.
2. Por delante con el cuboides.

Cuboides: Est situado por delante de apfisis mayor del calcneo,

cuya direccin prolonga. Libre en su parte externa, corresponde por delante
a los dos ltimos metatarsianos y por dentro al escafoides y la tercera cua.
Su forma cuboidea, que le da su nombre nos permite considerar en las seis
caras:

Cara Superior: Forma parte del dorso del pie. Plana e irregular est
cubierta por ligamentos y el musculo pedio.
Cara Inferior: Presenta en su parte media una eminencia, que se
dirige de atrs a delante y de afuera a dentro: la tuberosidad o cresta del
cuboides. Esta eminencia presta insercin al LIGAMENTO CALCANEO
CUBOIDEO INFERIOR O GRAN LIGAMENTO DE LA PLANTA, divide la
cara inferior del hueso en dos partes:
1. una parte posterior, ligeramente excavada y rugosa para
inserciones ligamentarias y musculares.
2. una parte anterior, que forma una especie de canal llamado
canal del cuboides, este canal est cubierto y convertido en
un conducto completo por una expansion de ligamento
calcaneocuboideo.
Cara Posterior: Est ocupada por una superficie articular destinada al
calcneo. Ligeramente convexa en sentido transversal, su vrtice se
prolonga hacia abajo y adentro, formando una eminencia muy pronunciada,
que se designa con el nombre de apfisis piramidal del cuboides.
Cara Anterior: Igualmente articular, est dividida en dos carillas
secundarias por una cresta vertical obtusa: la carilla que esta por dentro se
corresponde con la extremidad posterior del cuarto metatarsiano, la que est
por fuera se articula con el quinto.
Cara Interna: Presenta en su parte media, una carilla articular plana y
oval destinada a articularse con la tercera cua, por detrs de ella existe una
segunda carilla para el escafoides. Lo restante de esta cara presenta
rugosidades para inserciones ligamentosas.
Cara Externa: Situada a lo largo del borde externo del pie, queda
reducida a las dimensiones de un sencillo borde. Distinguindose en ella una
considerable escotadura que es el comienzo del canal del peroneo lateral
largo, ya descrito en la cara inferior.
Conexiones: El cuboides se articula con cuatro huesos: 1. por detrs,
con el calcneo, 2. por dentro, con la tercera cua, 3. por delante, con los
cuatro y quinto metatarsianos.

Escafoides: Colocado por dentro del cuboides y a lo largo del borde

interno del pie, el escafoides se articula, por atrs con la cabeza del
astrgalo y por delante con los tres cuneiformes.
Caras: De las dos caras, una mira hacia delante y la otra hacia atrs.
La cara posterior presenta una cavidad profunda y regulara, ms ancha que
alta. Est destinada a articularse con la cabeza redondeada del astrgalo.
La cara anterior, igualmente articular, est dividida por dos crestas obtusas
en tres carillas triangulares, en relacin cada una de ellas con cada una de
las tres cuas.
Bordes: Los dos bordes se distinguen en superior e inferior.

El borde superior, inclinado hacia bajo y dentro, forma parte de la cara

dorsal del tarso
El borde inferior, opuesto al precedente sobresale en la cara plantar.
Uno y otro son rugosos y prestan insercin a ligamentos. A veces se
encuentra en el borde inferior del escafoides una pequea carilla
articular para el cuboides.

Extremos: De los dos extremos del escafoides, uno es externo y el otro

interno.

El extremo externo, no bien limitado, une por una curva no

interrumpida los bordes superior e inferior.

El extremo interno por el contrario, constituye una eminencia muy

pronunciada, que se dirige hacia abajo y atrs, se le da el nombre de
tubrculo del escafoides y en l se inserta el tendn principal del
tibial posterior.

Conexiones: El escafoides se articula con cinco huesos:

1. por detrs con el astrgalo,
2. por delante, con las tres cuas,
3. Por fuera, con el cuboide (articulacin no constante).

Cuas: Las tres cuneiformes estn enclavados a manera de

verdaderas cuas entre el escafoides, el cuboides y los cuatro primeros
metatarsianos. Se distinguen en nombres de primera, segunda y tercera
cua, contadas de adentro afuera.

Primera Cua: Ocupa el borde interno del pie.

consideran cuatro caras, una base y un vrtice.

Como tal cua, se le

Cara Posterior: Triangular, concava, se articula en su totalidad con la

carilla interna de la cara inferior del escafoides.
Cara Anterior: Se corresponde con la extremidad posterior del primer
metatarsiano. A este fin se presenta una ancha superficie articular, convexa y
prolongada de arriba abajo.
Cara Interna: Rugosa y desigual, excavada en su parte media, forma
parte del borde interno del pie. En su parte anterior e inferior se nota una
impresin circular en la cual se inserta el musculo tibial anterior.
Cara Externa: Presenta por arriba dos carillas articulares, una hacia
delante muy pequea para el segundo metatarsiano, y la otra hacia atrs,
mucho ms grande para la segunda cua.
Por debajo de estas dos carillas la cara externa del hueso es desigual
y abollada para la insercin de ligamentos interseos.
Base: Sobresale en la planta del pie. Presta insercin a algunos
ligamentos del tendn del tibial posterior.
Conexiones: La primera cua se articula con cuatro huesos:
1. por detrs con el astrgalo,
2. por fuera, con la segunda cua y el segundo metatarsiano,
3. por delante, con el primer metatarsiano.

Segunda Cua: El segundo cuneiforme, es de base superior y vrtice

inferior.
Cara Posterior: Triangular, y ligeramente concava, se articula con la
carilla media del escafoides.
Cara Anterior: Triangular, se articula con el extremo posterior del
segundo metatarsiano.

Cara Interna: Articulada con la primera cua, presenta a este fin:

hacia atrs y arriba presenta una carilla articular en forma de cartabn, hacia
abajo y adelante entran dos ramas de la escuadra, una superficie para la
insercin de ligamentos interseos.
Cara Externa: Articulada con la tercera cua, presenta a s mismo
una carilla articulara hacia atrs y rugosidades en la parte anterior.
Base: Forma parte de la regin dorsal del pie, es cuadriltera y rugosa
para prestar insercin a algunos ligamentos.
Vrtice: Rectilneo, delgado y casi cortante, corresponde a la planta
del pie.
Conexiones: La segunda cua se articula con cuatro huesos:
1. el escafoides por detrs.
2. el segundo metatarsiano por delante.
3. la primera cua por dentro, 4. la tercera cua por fuera.
Tercera Cua: Difiere de la precedente por su volumen, que es un poco
mayor. En esta se consideran cuatro caras, base y vrtice.
Cara Posterior: Plana y articular, se corresponde con la segunda o
tercera carilla externa del escafoides.
Cara Anterior: Plana y triangular, se articula con en tercer
metacarpiano.
Cara Interna: Presenta dos carillas articulares distintas, anterior y
posterior, separadas por una superficie excavada y rugosa. La carilla
posterior prolongada de arriba abajo, se corresponde con una carilla anloga
de la segunda cua. La carilla anterior, mucho ms pequea pero muy larga
y estrecha, se articula con el segundo metatarsiano.
Cara Externa: Encontramos dos carillas auriculares: posterior, plana y
oval para el cuboides, y otra anterior muy pequea y no constante para el
cuarto metatarsiano. Entre estas dos carillas se extiende por debajo una
superficie rugosa destinada a prestar insercin a ligamentos interseos.

Base: Base o cara superior, cuadrangular y rugosa, forma parte de la

regin dorsal del tarso.
Vrtice: Vrtice o lado cortante de la cua sobresale en la regin
plantar. Es redondeado, desigual y se dirige de delante atrs.
Conexiones: La tercera cua se articula con seis huesos:
1. Por arriba con el escafoides.
2. Por dentro con la segunda cua y el segundo metatarsiano.
3. Por fuera con el cuboides y el cuarto metatarsiano.
4. Por debajo con el tercer metatarsiano

METATARSO
El metatarso est formado por cinco huesos llamados metatarsianos,
que partiendo de la segunda fila del tarso, se dirigen de atrs a delante para
servir de base a cada uno de los cinco dedos del pie. Los metatarsianos han
recibido el nombre de 1., 2., 3., 4., 5., contados de dentro a fuera. Unidos y
articulados entre s en su extremidad posterior, estn separados en el resto
de su extensin por un espacio oval con el nombre de espacio interseo.
1. Caracteres Generales de los Metatarsianos: Pertenece a la clase
de huesos largos y por consiguiente presentan: 1. Un cuerpo, y 2. Dos
extremos. Distinguindose as en posterior y anterior.
Cuerpo: Describe una curva de concavidad inferior. Adems aparece
como ligeramente torcido sobre su eje, de modo que su cara superior tiende
a hacerse interna a medida que se aproxima a la extremidad digital del
hueso. Hemos considerar en el tres caras y tres bordes.
a.) Caras: De las tres caras, una es superior y forma parte de la regin
dorsal del pie. Las otras dos son laterales y se distingue entre interna y
externa y circunscriben los espacios interoseos.
b.) Bordes: De los tres bordes uno es inferior, y corresponde a la
planta del pie, los otros dos son laterales y se distinguen entre externo e
interno.
Extremo Posterior: Examinado en su conjunto, el extremo posterior
o tarsiano, adopta la forma de una cua cuadrangular cuya base forma parte
de la cara dorsal del pie y en la que el vrtice, siempre ms estrecho se
dirige hacia la regin plantar del pie.
Extremo Anterior: Tiene la forma de cabeza articulara planada en
sentido transversal: es un verdadero cndilo, que se extiende un poco ms
lejos por la parte de la regin plantar que por la regin dorsal. Por arriba la
superficie articular est limitada por una ranura transversal. Por abajo se
prolonga en una superficie de grueso tubrculo escotado en su parte media
para el paso de los tendones.

Caracteres Diferenciales de los Metatarsianos

Difieren mucho entre s por su por su volumen y longitud. Desde este
punto de vista, el primero mucho ms corto, es en cambio el ms
voluminoso. El quinto es a la vez el ms corto y menos voluminoso que todos
los metatarsianos del centro. De los tres metatarsianos restantes, el segundo
es el ms largo, el tercero sobre sale del cuarto hacia delante, pero en
cambio este ltimo sobresale de este otro hacia atrs, de modo que son
aproximadamente de la misma longitud. As pues, solo comparndolos entre
si respecto a sus dimensiones.

Primer Metatarsiano: Se reconoce por sus dos extremos:

a.) Extremo Posterior: Presenta para la primera cua, una carilla
articular, cuya concavidad mira hacia afuera. Por delante y arriba
de esta, en la parte externa de este extremo, existe a menudo una
pequea carilla destinada a articularse con el segundo
metatarsiano. Por Abajo y afuera, el extremo tarsiano del primer
metatarsiano se prolonga en una apfisis medio desarrollada
llamada apfisis del primer metatarsiano, destinada a la insercin
del tendn del peroneo lateral largo.
b.) Extremo Anterior: Se distingue por su forma cuadriltera y sus
grandes dimensiones. Adems presenta por la parte de la regin
plantar dos ranuras anteroposteriores, de fondo liso y uniforme,
separadas una de otra por la cresta obtusa ms o menos
prominente.

Conexiones: El primer metatarsiano se articula con tres huesos:

1. por atrs, con la primera cua.
2. por atrs y afuera, con el segundo metatarsiano.
3. por delante, con la primera falange del dedo gordo.

Segundo Metatarsiano: El extremo posterior del segundo

metatarsiano nico, presenta en su parte posterior un carilla articular,
triangular y ligeramente concava, en relacin con la segunda cua. En la
parte interna de este extremo se ve una primera carilla para la primera cua
y delante de esta una segunda carilla para el primer metatarsiano. En la
parte externa se encuentra un canal rugoso dirigido de atrs a delante que
separa una de la otra las dos carillas articulares superior e inferior. Estas dos
carillas estn subdivididas por una cresta vertical en dos carillas secundarias,
de modo que el segundo metatarsiano tiene en su parte externa cuatro
carillas articulares que estn en relacin: las dos posteriores con la tercera
cua, y las dos anteriores con el tercer metatarsiano.
Conexiones: El segundo metatarsiano se articula con seis huesos:
1. por su extremo posterior, con las tres cuas, el primer y el tercer
metatarsiano.
2. por su extremo anterior, con la primera falange del segundo dedo
del pie.
Tercer Metatarsiano: Tambin examinando en este su extremo
tarsiano, encontramos:
a.) En su parte ms posterior, una carilla triangular de base
superior, articular en toda su extensin, para la tercera cua.
b.) Por dentro, dos pequeas carillas articulares superior e
inferior en relacin con las dos carillas del segundo
metatarsiano, 3. por fuera, una sola carilla, plana y ova para
el cuarto metatarsiano.
Conexiones: El tercer metatarsiano se articula con cuatro huesos:
1. por atrs, con la tercera cua.
2. por atrs y por los lados, con el segundo y cuarto metatarsiano.
3. por delante, con la primera falange del tercer dedo del pie.

Cuarto Metatarsiano: El extremo posterior del cuarto metatarsiano,

articulado con el cuboides, presenta en su parte posterior, una superficie
plana o ligeramente concava, oval o cuadriltera. En el lado interno de este
extremo o a lo largo de esa cara dorsal, se ven dos pequeas carillas,
separadas una de otra por una cresta cervical, una situada por delante que
se articula con el tercer metatarsiano, la otra situada ms atrs esta en
relacin con la tercera cua. En el lado externo no encontramos ms que una
sola carilla, destinada a unirse a la carilla semejante del quinto metatarsiano.
Conexiones: El cuarto metatarsiano se articula con cinco huesos:
1. por su extremo posterior, con el cuboides, el tercer y quinto metatarsiano y
a veces con la tercera cua.
2. por su extremo anterior, con la primera falange del cuarto dedo.
Quinto Metatarsiano: Presenta por la parte del tarso, dos carillas
articulares: una en la parte posterior que tiene la forma de un tringulo de
base interna y vrtice dirigido hacia afuera, estando en relacin con el
cuboides, la otra situada en la parte interna, se articula con el cuarto
metatarsiano. El extremo posterior del quinto metatarsiano se prolonga hacia
afuera en una robusta apfisis, la apfisis del quinto metatarsiano, en el cual
viene a insertarse el tendn del peroneo lateral corto.
Conexiones: El quinto metatarsiano se articula con tres huesos:
1. por atrs y arriba, con el cuboides.
2. por atrs y adentro, con el cuarto metatarsiano.
3. por delante, con la primera falange del quinto dedo.
Falanges
Situados delante de los metatarsianos, son en nmero de cinco,
enumerado de dentro a fuera. El primer y el quinto reciben el nombre de
dedo gordo y dedo pequeo. Cada uno de esta formado por tres piezas o
falanges superpuestas en sentido anterosuperior.

Caracteres Generales de las Falanges

Tienen el mismo tipo de conformacin las de la mano, que a diferencia

de estas las falanges de los dedos de los pies estn mucho menos
desarrolladas que las de las manos y en particular son mucho menos largas.
Caracteres Particulares de la Falanges
Las primeras, segundas y terceras falanges se distinguen entre s por
caracteres perfectamente marcados.
a) Primeras Falanges: Tienen el cuerpo muy delgado, y son cilndricas o
aplanado en sentido transversal.
b) segundas Falanges: Ms reducidas que las precedentes, poseen un
cuerpo puramente terico, pues estn constituidas casi por sus dos
extremos adosados.
c) Terceras Falanges: Son tambin muy exiguas, y terminan por una
semicorona que sirven de base para el pulpejo del dedo y la ua. El borde
lateral de la falangeta presenta una escotadura profunda, a menudo
convertida en un agujero para el paso de unos filetes vasculares y
nerviosos.
Conformacin Interior de las Falanges
Se puede decir que como las falanges de los dedos del pie son huesos
largos en miniatura su conformacin es de tejido compacto en el cuerpo y
tejido esponjoso en los extremos.
Regin Dorsal del pie.
Caractersticas morfolgicas
Considerada desde el punto de vista topogrfico se distinguen en la
regin dorsal los siguientes planos constitutivos.
La piel y tejido celular subcutneo, a travs del cual, transcurren los
nervios y vasos superficiales.
Vasos superficiales; Estn representador por las venas digitales, que
ascienden y anastomosas entre s, para formar un arco transversal de
concavidad dirigida hacia la pierna. Es el arco venoso del pie, cuyas dos
extremidades se designan con los nombres de vena dorsal interna y vena
dorsal externa.

Cabe agregar, que la vena dorsal interna pasa por delante del malolo
interno, para ascender hacia la pierna, donde cambia su denominacin por la
de vena safena interna. En cambio, la vena dorsal externa asciende
tambin hacia la pierna, pasando por detrs del malolo externo, para formar
la vena safena externa.
Por otra parte, los nervios superficiales, estn destinados a los
tegumentos, distinguindose en el dorso del pie, cuatro (4) territorios
cutneos: por dentro, el del safeno interno, rama del crural; por fuera, el
del safeno externo, rama del citico poplteo interno; entre los dos, el
territorio del musculo cutneo, ramo del citico poplteo externo, el cual
se anexa, a nivel del primer espacio inter-seo, una zona menos importante,
inervada por el tibial anterior.
La aponeurosis del pie se encuentra en dos (2) planos aponeurticos u
hojillas:
1) Aponeurosis dorsal superficial: Es continua, hacia abajo, los
ligamentos anulares del tarso que no son ms que engrosamientos del
manguito aponeurtico de la pierna. Por los lados se contina con la
aponeurosis plantar superficial y por abajo, se pierde en el tejido
celular subcutneo de la regin metatarso-falangica.
2) Aponeurosis dorsal profunda (constituida por dos hojas
aponeuroticas).
1. Transcurre por la cara superficial del pedio razn por la cual se
denomina aponeurosis del pedio
2. Se ubica siguiendo la cara profunda del pedio y representa la aponeurosis
de envoltura de los msculos inter-seos dorsales; de all el nombre de
aponeurosis intersea dorsal.

Dada la disposicin de esta aponeurosis, se delimitan dos (2) espacios

inter-aponeurticos en el dorso del pie.

1) Espacio superficial interaponeurotico tendinoso: Se delimita entre la

aponeurosis dorsal superficial y la aponeurosis del pedio.______ interior,
los tendones de los msculos que descienden desde la pierna al dorso
del pie.
- Tendn del tibial anterior
- Tendn del extensor propio del dedo gordo.
- Los 4 tendones del extensor comn.
- El tendn del peroneo anterior.
- El tendn del peroneo lateral corto.
2) Espacio profundo interaponeurotico muscular y vasculonervioso:
Delimitado entre la aponeurosis del pedio y la aponeurosis inter-sea
dorsal. Contiene en su interior al musculo pedio y a los vasos y nervios
profundos que son continuacin en el dorso del pie del paquete vasculonervioso tibial anterior:
- Nervio peroneo superficial
- Nervio sural
- Ramo nervio safeno
- Vena safena menor
- Vena safena mayor
- Arco venoso dorsal
Musculo pedio
nico musculo localizado en la regin dorsal, es aplanado y delgado,
llamado tambin extensor corto de los dedos del pie, se encuentra
extendido desde el calcneo a los cuatro (4) primeros dedos.
Asimismo este musculo toma sus inserciones proximales; en la cara
superior de la apfisis mayor del calcneo, es decir, en su superficie
superoexterna. Desde all sus fibras se dirigen oblicuamente adelante y
adentro dividindose en cuatro (4) fascculos carnosos que luego se
continan por tendones muy delgados. Los cuales terminan de la siguiente
manera:
1. Extremo posterior de la primera falange del dedo gordo
2. Los tres (3) restantes a nivel de la articulacin metatarso-falngica de los
dedos segundos (2), tercero (3) y cuarto (4), se fusionan a los tendones
correspondientes del extensor largo comn de los dedos.

Cabe sealar que la irrigacin de este musculo esta dada por la arteria
peda, llamada tambin Tibial anterior. Mientras que su inervacin est a
cargo de la rama externa del tibial anterior, la cual pasa por debajo del pedio
y enva, en la mayora de los casos, un ramo especial al fascculo interno del
musculo.
El musculo pedio presenta: dos caras (superficial y profunda) y dos
bordes (interno y externo):
a) Cara superficial: Est cubierta sucesivamente, yendo de abajo
arriba por una aponeurosis que le pertenece en propiedad
(aponeurosis del pedio), Por los tendones del extensor comn y
del peroneo anterior, por la aponeurosis del pie y por la piel.
b) Cara profunda cubre los huesos y las articulaciones del tarso,
los metatarsianos y los espacios interseos.
c) Borde interno es poco ms o menos paralelo al tendn del
extensor propio del dedo gordo, el cual corre a pocos
milmetros por dentro del mismo. La arteria peda sigue
primeramente el borde interno del pedio y se encuentra
despus cubierta por l.
d) Borde externo est en relacin sucesivamente con el cuboides
y con el quinto metatarsiano.
Cabe agregar es un musculo auxiliar del extensor largo. Extendiendo
los cuatro primeros dedos sobre el metatarso. Adems, por razn de su
oblicuidad, corrige la oblicuidad en sentido contrario del extensor largo y
hace que la extensin de los dedos se efecte directamente siguiendo el
plano anteroposterior.
Paquete vasculo-nervioso del dorso del pie.
Transcurre por el compartimiento inter-aponeurtico profundo, en
compaa del musculo pedio. Sus componentes arteriales y nerviosos son:
1. Arteria peda: es continuacin directa de la tibial anterior: la
tibial recibe este nombre una vez que ha pasado por debajo del
ligamento anular. Por consiguiente la peda, en su origen, se
ubica como la tibial, entre los tendones del extensor propio por
dentro y los del extensor comn por fuera. Desde este punto la
arteria desciende verticalmente por el dorso del pie, colocada a

un centmetro por fuera del tendn del extensor propio, hasta

alcanzar el extremo posterior del primer espacio
intermetatarsiano,
al
cual
perfora
para
terminar
anastomosndose en la planta del pie, con la terminacin de la
arteria plantar externa.
A medida que la peda se aproxima a la parte anterior del pie, el
fascculo del musculo pedio destinado al dedo gordo, ubicado por fuera del
vaso el desciende cada vez ms, hasta que finalmente le cruza por encima
poco antes de que la arteria se hunda en el primer espacio intermetatarsiano.
Dicha arteria emite tres colaterales importantes:
a) Inter-sea dorsal del primer espacio, recorre de atrs
adelante el primer espacio intermetatarsiano y termina en el
extremo anterior de este espacio, su ministrando la colateral
dorsal externa del dedo gordo y la colateral dorsal interna del
segundo dedo.
b) Dorsal del tarso, nace del peda cerca de su origen y
dirigindose hacia fuera, por debajo del musculo pedio, termina
en el borde externo del pie, anastomosndose con ramos
provenientes de la plantar externa. Esta arteria emite pequeas
colaterales que irrigan al pedio, huesos y articulaciones del
tarso, y tendones del extensor comn.
c) Dorsal del metatarso, se desprende de la peda, como la intersea del primer espacio, cerca de su terminacin. Transcurre
transversalmente hacia fuera, describiendo en su conjunto un
arco de concavidad dirigida arriba y termina, al igual que la
dorsal del tarso anastomosndose con la plantar externa. De la
convexidad del arco nace tres (3) ramas colaterales, las interseas dorsales de los segundos (2), tercero (3) y cuarto (4)
espacios intermetatarsianos; las cuales como la inter-sea del
primer espacio terminan en la raz de los dedos, dando las
correspondientes colaterales dorsales.
2. Nervio tibial anterior; acompaa a la arteria peda ubicndose
inmediatamente dentro del vaso.
En la regin dorsal del pie termina bifurcndose en dos (2)
ramas terminales:

a) Ramo externo, oblicua abajo y afuera, se introduce por

debajo del pedio musculo al cual inerva.
b) Ramo interno, continuando la direccin del nervio,
recorre el primer espacio intermetatarsianos y, a nivel de
su extremo anterior, termina anastomosndose con el
nervio musculo cutneo. A travs de esta anastomosis, el
tibial anterior participa en la inervacin del pie a nivel del
primer espacio y de los dos primeros dedos.
Regin plantar del pie
Caractersticas morfolgicas
Es un conjunto de partes blandas dispuestas en la cara inferior del
pie, sobre las cuales se apoya el individuo en la bipedestacin. La regin
plantar o planta del pie representa en el miembro inferior, una regin
homologa a la palmar o palma de la mano, con la cual muestra gran similitud
desde el punto de vista de su constitucin anatmica.
En efecto, el estudio topogrfico de la planta del pie, permite distinguir
los siguientes planos:
Los planos superficiales; comprende la piel y el tejido celular
subcutneo; este ltimo infiltrado de grasa, en especial, a nivel de los
puntos de apoyo.
Por el tejido celular subcutneo transcurren los vasos y nervios
superficiales:
a) Las arterias son todas de pequeo calibre, carentes de importancia
prctica.
b) Las venas tambin de pequeo calibre, son muy numerosas y
forman una intrincada, a la que suele denominarse suela venosa
plantar.
c) Los nervios superficiales, destinados a la piel, proceden de
diferentes orgenes:
1. Por el tercio posterior de la regin del tibial posterior, a travs de
sus ramos calcneo y plantar.

2. Para los dos tercios anteriores, del plantar interno, por dentro, y del
plantar externo, por fuera.
La aponeurosis plantar superficial, se divide en tres porciones,
distinguidas segn su situacin, en plantar externa, plantar media, y
plantar interna.
La aponeurosis plantar media: Por su grosor y resistencia es la ms
importante de las tres. Adopta una forma triangular con su vrtice dirigido
hacia el taln y, como la palmar media, construye a nivel de su base, cintas
pre-tendinosas, arcos digitales y arcos interdigitales.
Compartimientos de la regin plantar
En esta regin se observa la presencia de dos tabiques fibrosos ubicados
desde las zonas de unin de la aponeurosis plantar media con las
aponeurosis laterales hasta el esqueleto tarsometatarsiano. Delimitan tres
compartimientos osteo-fibrosos en la regin plantar; externo, interno, medio.
Comportamiento plantar externo: Est completamente cerrado por las
hojas fibrosas que la delimitan y en el quedan contenidos tres (3) msculos:
el abductor, flexor corto y el oponente del dedo pequeo.
Compartimiento plantar interno: Contiene solamente dos (2) msculos,
el aductor del dedo gordo y el flexor corto del mismo dedo.
Compartimiento plantar medio: El tabique fibroso interno que delimita
hacia afuera el compartimiento plantar interno se fija en el primer
metatarsiano lo cual ocasiona que el msculo abductor del dedo gordo quede
contenido en el compartimiento plantar medio.
Cabe agregar que ambos compartimientos se abren por detrs en un
vestbulo comn en el cual desembocan, conducto calcneo.

Por otra parte, el compartimiento plantar medio, se extiende entre lo dos

septos fibrosos, una segunda hoja aponeurtica: Aponeurosis plantar
profunda o intersea.
Ponen en tres planos superpuestos:

a) Primer plano: Encontramos el musculo flexor corto plantar. Este

musculo, inserto por detrs en la tuberosidad interna del calcneo,
termina por delante, dividindose en cuatro fascculos, que a travs de
sendos tendones muy delgados, se dirigen hacia los cuatro ltimos
dedos. El flexor corto plantar es el homlogo del flexor superficial
o perforado del miembro superior y, como tal, se comporta en sus
inserciones terminales.
b) Segundo plano: Se ubican el accesorio del flexor largo o cuadrado
carnoso y los cuatros tendones del flexor comn o flexor tibial,
que llevan adscritos los msculos lumbricales.
c) Tercer plano, encontramos el tendn del peroneo lateral largo y al
musculo abductor corto del dedo gordo, homlogo del aductor del
pulgar. El tendn del peroneo lateral largo, contenido en una canal
osteofibrosaque forman el cuboides y al ligamento calcneo-cuboideo
inferior, atraviesa la regin oblicuamente, adelante y adentro, para
terminar en la extremidad posterior del primer metatarsiano.
De esta manera, el compartimiento plantar medio queda subdividido en dos
espacios secundarios:
-

Uno superficial o espacio inter-aponeurtica que contiene los

msculos de la regin.
Otro profundo o sub-aponeurtico, exclusivamente vsculonervioso.

De estos dos espacios, es el superficial el que se abre atrs,

conjuntamente con el compartimento plantar interno, en el conducto
calcneo. El espacio profundo es un espacio cerrado por detrs, puesto que
la aponeurosis inter-sea, como la palmar profunda, se extiende desde los
elementos fibrosos de las articulaciones tarsianas, hasta el borde posterior
del ligamento transverso del metatarso, que puede ser considerado como un
simple engrosamiento de ella.
Compartimiento plantar medio:
a) Primer plano.
1. Musculo: Flexor Corto de los dedos.

Insercin proximal: Proceso medial de la tuberosidad del

calcneo, aponeurosis plantar, tabiques intermusculares.
Insercin distal: Ambos lados de las falanges medias de los
cuatro dedos laterales.
Inervacin: Nervio plantar medial.
Accin: Flexiona los cuatro dedos laterales.

b) Segundo plano
1. Musculo: Cuadrado carnoso o accesorio del flexor largo.
- Insercin proximal: Cara medial y borde lateral de la cara
plantar del calcaneo.
- Insercin distal: Borde posterolateral del tendn del flexor
comun o en sus tendones terminales.
- Inervacin: Nervio plantar lateral.
- Accin: Ayuda al flexor largo de los dedos en la flexin de los
cuatro dedos laterales.
2. Musculo: Lumbricales.
-

Insercin proximal: Tendones del flexor largo de los dedos.

Insercin distal: Cara medial de la expansin sobre los cuatro
dedos laterales.
Inervacin: El ms medial; nervio plantar medial. Los tres
laterales; nervio plantar lateral.
Accin: Flexin de las falanges proximales, extensin de las
falanges medias y distales de los cuatro dedos laterales.

3. Musculo: Flexor comn o flexor tibial

-

Insercin proximal:
Insercin distal:
Inervacin
Accin:

c) Tercer plano
1. Musculo: Tendn del peroneo lateral largo.

Insercin proximal: Contenido en un canal osteofibroso

que forma el cuboides y el ligamento calcneo cuboideo.
(Sus fibras presentan una direccin oblicua adelante y
adentro)
Insercin distal: Extremidad posterior del 1er metatarsiano

2. Musculo: Abductor corto del dedo gordo.

-

Insercin proximal: Proceso medial de la tuberosidad del

calcneo; retinaculo de los msculos flexores; aponeurosis
plantar.
Insercin distal: Lado medial de la base de la falange proximal
del 1er dedo.
Inervacin: Nervio plantar medial.
Accin: Abduce y flexiona el 1er dedo.

Compartimiento plantar interno

1. Musculo: Flexor corto del dedo gordo
- Insercin proximal: Caras plantares del cuboibes y el
cuneiforme lateral
- Insercin distal: Ambos lados de la base de la falange
proximal del 1er dedo.
- Inervacin: Nervio plantar medial (S2, S3)
- Accin principal: Flexin de la falange proximal del 1er dedo.
2. Musculo: Aductor del dedo gordo.
-

Insercin proximal: Cabeza oblicua: bases de los

metatarsianos 2 a Cabeza transversa: ligamentos plantares
de las articulaciones metatarsofalngicas
Insercin distal: Los tendones de ambas cabezas se insertan
en el lado lateral de la base de la falange proximal del 1 er dedo.
Inervacin: Ramo profundo del nervio plantar lateral (S2, S3)
Accin: Tradicionalmente se dice que aduce el 1 er dedo; ayuda
a mantener el arco transverso del pie.

Comportamiento plantar externo:

1. Musculo: abductor del dedo pequeo

Insercin proximal: Tuberosidad externa del calcaneo.

Insercin distal: Primera falange del quinto dedo.
Inervacin: Rama del nervio plantar externo.
Accin:

2. Musculo: Flexor corto

-

Insercin proximal: Base del quinto metatarsiano

Insercin distal: Cara lateral de la base de la falange
proximal del quinto dedo.
Inervacin:
Accin: Flexor del dedo pequeo.

3. Musculo: Oponente
-

Insercin proximal: Base del quinto metatarsiano

Insercin distal: Borde lateral del quinto metatarsiano
Inervacin: Rama del nervio plantar externo.
Accin: Abductor, flexor y oposicin del quinto dedo.

Vasos y nervios de la regin plantar.

Arterias: Son ramas terminales de la arteria tibial posterios, que es
una rama del tronco tibioperoneo, que discurre atravesando por el canal del
soleo.
Se divide en el canal calcneo, terminando en dos ramas.
Arterias plantares media y lateral: Originadas en el canal calcneo por
divisin de la arteria tibial posterior, estas arterias se separan en direccin a
los dos bordes de la planta del pie:
1) Arteria plantar interna: Desde su origen se dirige adelante
cubierta por el aductor del hallux. Esta acompaada por el nervio
plantar media y por dos venas, cruza por debajo de los tendones
del flexor largo de los dedos y del flexor largo del hallux y lo
acompaa en direccin de la cabeza del primer metatarsiano
donde termina originando las arterias colaterales.
En el trayecto, da ramas musculares, seas, articulares y
cutneas.

Ramas terminales: Son la colateral medial del hallux y la

colateral lateral del mismo dedo, de dimetro menor.
Se anastomosa con ramas de la peda en el borde medial de este y
con la plantar lateral, posteriormente al primer espacio interseo.
2) Arteria plantar externa: Esta arteria es ms voluminosa que la
interna. Su trayecto es ms complejo y su territorio ms extenso.
Se dirige primero oblicuamente abajo y lateral, entre el cuadrado
plantar, oculta por el flexor corto de los dedos. Atraviesa el grupo
plantar medio y el septo lateral de la planta para aparecer en el grupo
lateral a la altura de la extremidad proximal del quinto metatarsiano.
Venas: Son de pequeo calibre, son muy numerosas y forman una red
intrincada, a la que se le conoce como suela venosa plantar.
Los troncos y tronquillos que nacen de esta red siguen trayectos
sumamente diversos:
-

Hacia atrs, en el taln, ganan la regin posterior de la pierna.

Hacia adentro y afuera, contornean el borde correspondiente del pie
para pasar a la regin dorsal.
Adelante, se dirige hacia los espacios interdigitales que atraviesan de
abajo a arriba para desaguar, como anteriormente, en la red venosa
dorsal.
Las venas que forman la suela venosa estn ntimamente unidas
entre aunque tambin podemos diferenciar regiones en donde se
agrupan de manera ms notable por ejemplo: las venas del taln, arco
de la raz de los dedos, venas plantares de los dedos. En el contorno
plantar son muy notables las venas marginales medial y lateral.

Nervios: Corresponden a las ramas terminales del nervio tibial

posterior, que discurre por la parte posterior de la pierna, bifurcndose en el
canal calcneo.
Nervio tibial posterior: Rama de bifurcacin medial del nervio
isquitico, ms voluminosa que la lateral esta destinada a la cara posterior de
la rodilla y de la pierna hasta la planta del pie. Al llegar al canal calcaneoa
nivel de la punta del malolo medial, el nervio tibial posterior se divide en sus
dos ramas terminale: el nervio plantar medial y plantar lateral:

Nervio plantar medial: Ms voluminoso que el lateral, se separa de

este en Angulo agudo hacia abajo y adelante. Se origina en el canal
calcneo, por detrs de la arteria tibial posterior, cruza luego la cara superior
de la arteria plantar media, y se sita delante de este vaso. En la parte
inferior del canal calcneo, el nervio pasa entre la cara medial del calcneo y
la profunda del aductor del hallux; es alcanzado aqu por la arteria plantar
medial, penetrando en un tnel osteomusculofibroso. Sigue en la planta del
pie acompaado por la arteria plantar medial, que se sita medial a l. El
nervio se dirige hacia adelante hacia la base de los metatarsianos.
Nervio plantar lateral: De menor dimetro que el medial, desciende
verticalmente, pasa profundo al origen de la arteria plantar lateral y se lo ve
desaparecer en el ngulo de la bifurcacin de la arteria tibial posterior. El
nervio deja el canal calcneo para cruzar, oblicuo lateralmente adelante en el
cuadrado plantar, luego atraviesa el septo que separa el grupo lateral del
medio; en ese trayecto oblicuo sigue el borde lateral del tendn del flexor
largo de los dedos. Llegando a nivel de la lnea tarsometatarsiana el nervio
termina en una rama superficial y otra profunda.