UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TRABAJO DE INVESTIGACION
APLICACIN DE LA ENCUESTA GERDQ COMO PREDICTOR DE RIESGO
DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO EN UNA
POBLACIN ADULTA URBANA
AUTOR:
ROJAS HUILLCA, Miguel Alonso
DOCENTE A CARGO:

Dra. BRAVO LUNA, Leny

Lima Per
2014
INDICE
CAPITULO

I:

PLANTEAMIENTO

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA

1.2 OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICO
1.3 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
1.4 DELIMITACION DEL AREA DE ESTUDIO
CAPITULO II: MARCO TEORICO
2.1ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
2.2 BASES TEORICAS
2.3 DEFINICION DE CONCEPTOS OPERACIONALES
CAPITULO III: HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1 HIPOTESIS
3.2 VARIABLES
3.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
CAPITULO IV: METODOLOGIA
4.1 TIPO DE INVESTIGACION
4.2 METODO DE INVESTIGACION

DEL

PROBLEMA

4.3 POBLACION Y MUESTRA

4.4 TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS
4.5 TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS
CAPITULO V: ADMINISTRACION DE LA INVESTIGACION
5.1 RECURSOS HUMANOS
5.2 RECURSOS MATERIALES
5.3 PRESUPUESTO
5.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CAPITULO VI: DE LOS RESULTADOS
6.1 RESULTADOS
6.2 DISCUSION
6.3 CONCLUSIONES
6.4 RECOMENDACIONES
6.5 ANEXOS
BIBLIOGRAFIA

Aplicacin de la encuesta GerdQ como predictor de riesgo de la

enfermedad por reflujo gastroesofgico en una poblacin adulta urbana.

CAPTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

Formulacin del Problema.

Cul es el riesgo de una poblacin adulta urbana de desarrollar la
enfermedad por reflujo gastroesofgico durante el periodo durante el periodo
Julio Octubre del 2014.del 2014?

1.2.

Objetivos General:
Determinar el riesgo de una poblacin adulta urbana de desarrollar
la enfermedad por reflujo gastroesofgico durante el periodo Julio
Octubre del 2014.
Especficos
Clasificar a la poblacin adulta con riesgo de enfermedad por reflujo
gastroesofgico segn su probabilidad baja, media, alta y muy alta

durante el periodo Julio Octubre del 2014.

Determinar cul es la edad promedio de la poblacin adulta que posee
riesgo de enfermedad por reflujo gastroesofgico durante el periodo

Julio Octubre del 2014.

Conocer cul es el sexo ms prevalente con probabilidad alta y muy alta
de enfermedad por reflujo gastroesofgico durante el periodo Julio

Octubre del 2014.

Reconocer cual es el sntoma ms representativo de la poblacin adulta
con enfermedad por reflujo gastroesofgico durante el periodo Julio

Octubre del 2014.

Conocer cul es el porcentaje de poblacin adulta que se auto medica
por causa de la pirosis y la regurgitacin durante el periodo Julio
Octubre del 2014.

1.3 Justificacin del problema

El desarrollo del presente trabajo es importante ya que la ERGE (enfermedad por

reflujo gastroesofgico) al poseer pocos estudios epidemiolgicos dedicados a
esta entidad patolgica, nos hace sospechar que tampoco tiene factores o scores
predictores confiables y validados que sirvan de instrumento para la clasificacin
de riesgo, diagnstico precoz y tratamiento en etapas tempranas de la ERGE a fin
de realizar una temprana intervencin en salud. La ERGE es una de las
enfermedades no contagiosas ms pobremente estudiadas no solo a nivel
nacional, sino tambin en toda la esfera de Latinoamrica; termina siendo muy
contradictorio que siendo la sintomatologa de reflujo una de las causas ms
frecuente de consulta tenga poco sustento de investigacin cientfica en nuestra
base de datos nacional. La utilizacin de nuevos instrumentos en el diagnstico de
ERGE son necesarios y proporcionan beneficios en el ahorro de recursos y
versatilidad de la aplicacin; aumentando as nuestra cobertura de atencin y
mejorando las estadsticas epidemiolgicos actuales. Este trabajo busca ser una
ventana que permita generar un predictor para la ERGE mediante criterios clnicos
segn las encuestas validadas, y de esta manera en un tiempo ms corto de lo
usual brindar las opciones teraputicas.
1.4 Delimitacin del rea de estudio
El presente trabajo se realizara en el Puesto de Salud San Carlos durante el
periodo Julio Octubre del 2014, a fin de poder determinar el riesgo de una
poblacin urbana adulta de desarrollar la enfermedad por reflujo gastroesofgico.

CAPITULO II
MARCO TERICO
1 Antecedentes del estudio
Cristina Dacoll, Vernica Umpierre y Col. en su artculo Prevalencia de la
enfermedad por reflujo gastroesofgico enUruguay (2012), en el cual se
realiz un estudio descriptivo de corte transversal mediante el uso de 2 mtodos
diagnsticos administrados a 2 niveles: urbano y hospitalario. Uno de ellos fue el
cuestionario GerdQ, estandarizado, de respuesta estructurada y el otro consisti
en evaluar sntomas caractersticos de ERGE. Se incluyeron 1.141 personas
procedentes de poblacin urbana, con edad promedio de 52 y 163 pacientes de
una policlnica de gastroenterologa, con edad promedio de 53 aos, los
resultados obtenidos fueron que la prevalencia de ERGE en Uruguay utilizando el
cuestionario GerdQ fue 4,69%, (IC 95% 2,92-6,46%), mientras que al considerar
solo los sntomas tpicos ascendi a 14,14% (IC 95% 12,57-15,71). En la muestra
hospitalaria la prevalencia fue de 11,66% (IC 95% 6,42-16,89%) y 20,25% (IC 95%
14,01-26,48), respectivamente. Concluyeron que la prevalencia obtenida en la
poblacin urbana de Uruguay con el cuestionario GerdQ en la poblacin
sintomtica (hospitalaria) fue ms del doble respecto de la poblacin general,
11,66 y 4,69%, respectivamente. La evaluacin de sntomas, pirosis y/o
regurgitacin conduce sistemticamente a un resultado de mayor prevalencia. (1)

Drs. CARLOS MANTEROLA D, LUIS BUSTOS M. y MANUEL VIAL G en su

estudio Prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofgico en poblacin
general urbana adulta (2005) en el cual buscaron determinar la prevalencia de
ERGE en poblacin general adulta y su asociacin con factores clnicos y
demogrficos. La metodologa realizada fue un estudio de corte transversal,
realizado en poblacin general adulta de Temuco, entre 2002-2003. Se aplic una
escala

estructurada

validada,

que

contiene

tems

de

diferentes

manifestacionesclnicas de ERGE. A sta, se le adicionaron tems relacionados

con variables demogrficas y hbitos. Eltamao de la muestra fue calculado en
base a un 30% de prevalencia estimada, 5% de precisin y un nivel de confianza
del 95%. Se utiliz muestreo aleatorio por conglomerados. Se determin
prevalencia de ERGE y su asociacin con edad, gnero, consumo de tabaco y
alcohol, utilizacin de anticidos y consulta en centros de salud por ERGE,
aplicando anlisis bivariados y multivariados. El estudio arrojo: que un

231

mujeres (63.5%)y 133 hombres (36.5%) con edad promedio de 41.7 aos fueron
entrevistados. Se determin que la prevalencia de ERGE fue de 52.8%. Un 12.6%
de los sujetos con ERGE utilizaba anticidos o bloqueadores H2 para el control de
sus sntomas y un 66% de ellos jams haba concurrido a un centro de salud para
consultar por sus molestias. Por otra parte, un 14.3% y 23.6% de los sujetos con
ERGE reconocieron consumo semanal de tabaco y alcohol respectivamente. (2)

Arrasco-Chvez RA , Daz-Chiclayo AL y Col. en su artculo Frecuencia de la

enfermedad

por

reflujo

gastroesofgico

en

una

universidad

de

Lambayeque(2012) encontraron que la ERGE tiene elevada prevalencia en los

estudiantes de la Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo, sobretodo en
estudiantes de sexo femenino; el sntoma ms frecuente fue regurgitacin. El
anlisis metodolgico fue el de un estudio descriptivo, transversal, prospectivo;
muestreo aleatorio, probabilistico, estratificado, siendo la poblacin elegible los
estudiantes de la Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo de Chiclayo,
matriculados en el semestre 2009-II; se us una encuesta estructurada
previamente validada. Lo hallado fue que la prevalencia hallada fue de 40%;
siendo ms preponderante en el sexo femenino (24,6%). El sntoma ms frecuente
fue la regurgitacin (47,6%), seguido de disfagia (35,4%), disfona matinal (14,6%)
y pirosis (18,4%). (3)

Huerta-Iga F., Tamayo-de la Cuesta J.L. y Col. en su artculo de revisin

Consenso mexicano de enfermedad por reflujo gastroesofgico(2012) se
destaca que El Consenso Mexicano de la ERGE 2011 es una herramienta de
consulta actualizada, prctica y que ofrece la opinin de los expertos mexicanos
respecto a los nuevos conocimientos globales de este padecimiento. Permite
adems la homogeneidad en criterios diagnsticos y teraputicos en beneficio de
nuestros pacientes. La metodologa usada fue impuesta por los coordinadores
generales del proyecto quienes seleccionaron a 6 expertos en la ERGE, quienes
realizaron una amplia revisin bibliogrfica para elaborar enunciados referentes a
los aspectos principales de la ERGE. Estos se sometieron a la consideracin de
especialistas dedicados al estudio de esta enfermedad. Mediante el mtodo Delphi

modificado y 3 rondas de voto reiterativo annimo por parte de todos los

participantes, se lleg a la aprobacin definitiva. (4)

Dr. Octavio Gmez-Escudero,Dr. Jos Mara Remes-Troche y Col. en su

investigacin titulada Utilidad diagnstica del cuestionario de Carlsson-Dent
en la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) (2003) destaca lo
siguiente que la sensibilidad del CCD comparado con pHmetra fue 89%, y el VPP
55%. Al compararse con la EGD, la sensibilidad fue 94% y el VPP 90%. Hubo una
correlacin significativa entre la exposicin esofgica al cido y el puntaje del
CCD. Concluyendo que el cuestionario de Carlsson-Dent en Espaol es un
instrumento til para la deteccin de ERGE y el puntaje correlaciona con el grado
de exposicin esofgica al cido. Fueron incluidos pacientes consecutivos con
pirosis por lo menos dos veces por semana durante los ltimos tres meses y
panendoscopia (EGD) previa. A todos los pacientes se les aplic una versin en
espaol autoadministrable del CCD, la cual fue previamente evaluada para su
validez de contenido y facilidad de aplicacin. Se consider un puntaje 4 como
positivo para ERGE. Todos fueron sometidos a pHmetra de 24 horas para
determinar la presencia de reflujo patolgico (% tiempo pH < 4, > 4.2) y el ndice
de sntomas (IS). Se calcul la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo
positivo (VPP) y negativo (VPN) del cuestionario usando la pHmetra de 24 horas y
la presencia de esofagitis endoscpica como estndares de oro. (5)

M. Ponce Romero y V. Garrigues Gil; en su estudio Calidad de vida en los

pacientes con pirosis funcional (2004) se encontr que la encuesta GerdQ
Este cuestionario39,40 es una medida especfica del impacto de la ERGE y/o
dispepsia en la CVRS. Consta de 37 tems distribuidos en 7 dominios que incluyen
las actividades diarias, relaciones, calidad de vida, salud mental, preocupaciones,
alteraciones del sueo y problemas con la ingesta. Ha demostrado su fiabilidad,
validez y sensibilidad al objetivar cambios en los pacientes en los que los sntomas
mejoraron con el tratamiento. Las diversas escalas diferencian a los pacientes en
relacin con la gravedad de su enfermedad, donde la mayor puntuacin indica
mejor bienestar. (6)

Christie Gloria Turn More, Christian Jorge Robles Bardales; en su artculo

Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por reflujo
gastroesofgico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al
Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Per(2013) se encontr una alta
frecuencia de ERGE, trastorno por eructos, trastorno por nuseas y vmitos y
sndrome de intestino irritable entre los pacientes con dispepsia no investigada.
Adems, se encontr una alta frecuencia de superposicin de trastornos en un
mismo paciente. Lo hallago fue que 110 pacientes participaron en el estudio,
70,9% fueron mujeres y la edad promedio fue 49,4 aos (rango 20-77, DE: 13,1).
82 pacientes (76,4%) presentaron algn TDF. El ms comn fue dispepsia
funcional (71,8%), seguido por el trastorno por eructos (57,3%), trastorno por
nuseas y vmitos (27,3%) y sndrome de intestino irritable (18,2%). 91 pacientes

(82,7%) presentaron ERGE, siendo el sntoma ms comn la regurgitacin

(80,0%). Sus resultados sugieren la necesidad de reconocer los diferentes tipos de
TDF para evitar el sub-diagnstico de stos desrdenes. (7)

Margarita Santa Mara, MD, Mario Andrs Jaramillo, MD and Col. en su estudio
Validacin del cuestionario de reflujo gastroesofgico GERDQ en una
poblacin colombiana (2013) demostraron que en un estudio de validacin de
una escala diagnstica, realizado con 84 pacientes, con retest a 55 pacientes, en
la consulta de gastroenterologa en la Clnica Fundadores de Bogot, donde se
aplica el cuestionario GERDQ a pacientes que tienen el diagnstico de ERGE por
gastroenterlogo, durante el periodo comprendido entre enero y abril de 2013. Se
aplic el anlisis por correspondencias mltiples, donde se observa que el
GERDQ

tiene

correlacin

en

89%

con

el

diagnstico

realizado

por

gastroenterlogo cuando se obtiene una puntuacin > 8 puntos. As mismo tiene

correlacin de 92% con la escala de Montreal, se concluy que el presente estudio
nos muestra que el GRDQ es un instrumento vlido para su aplicacin en
Colombia, por mdicos generales, internistas y geriatras para el diagnstico de
ERGE. (8)

Fernando Cubas-Benavides y Franco Len-Jimnez en su investigacin

Prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofgico y su repercusin
en la calidad de vida de la poblacin general adulta del distrito de
Chiclayo(2010) se aplic una escala estructurada y validada por la Facultad de

Medicina de la Universidad de La Frontera (Chile) y el Cuestionario de Salud SF36, versin 1,4. El tamao de la muestra se calcul con base en un 35% de
prevalencia estimada, 5% de precisin y 95% de confianza, y fue un muestreo
aleatorio por conglomerados. Se entrevist a 347 personas. La prevalencia de
ERGE fue del 26,51% (92 personas). Cincuenta y nueve personas fueron de sexo
femenino (64,13%). Los sntomas en las personas con ERGE fueron: dolor
torcico (20,37%), regurgitacin (19,31%) y tos nocturna (17,99%) (p < 0,01). En
el anlisis de Calidad de Vida, la comparacin de medias de las dimensiones de la
SF-36 en personas con ERGE y sin ERGE, los resultados ms alejados de 100
fueron obtenidos por el grupo de personas con ERGE, estos resultados fueron
ms evidentes para la salud general (57,6), vitalidad (73,35) y funcin social
(73,78) (p < 0,01). Se determin que la prevalencia de ERGE fue 26,51%,
asociada a sexo femenino y compromete la calidad de vida. (9)

Jean Marcel Castelo Vega, Rogers Olivera Hermoza; en su estudio Reflujo

gastroesofgico: caractersticas clnicas y endoscpicas, y factores de
riesgo asociados se encontr La esofagitis por reflujo gastroesofgico
representa el 13 % de las endoscopas digestivas altas en el perodo en estudio,
con ligero predominio del sexo masculino (65%) y una edad promedio de 51,64
aos. Un 39,8% de los casos tena profesin universitaria. El principal sntoma fue
la dispepsia (84,18%) seguido de los clsicos marcadores clnicos, pirosis (44%) y
regurgitacin (30%); y los sntomas extradigestivos fueron infrecuentes (9%). El
diagnstico de esofagitis se realiz en estados leves de la enfermedad (94% de

casos) y demostramos una asociacin estadstica importante entre esofagitis y

hernia hiatal en el 32% de casos (p<0,05).
Los factores de riesgo que tuvieron asociacin estadstica significativa con reflujo
gastroesofgico fueron consumo de AINES (OR:19,36 IC: 2,65-396,73) y caf
(OR:4,39 IC: 1,72-11,65), y obesidad (OR: 2,60 IC: 2,60-6,78). (10)

A. Ruiz-Garca, F.J. Gordillo-Lpez y Col. en su artculo Valoracin de la

implantacin en Atencin Primaria de la gua de prctica clnica ERGE
(2008) se puso de manifiesto que El 75,35% de los mdicos de Atencin Primaria
en Espaa conoce la gua de prctica clnica ERGE. Existe un alto nivel de
adecuacin del manejo diagnstico y teraputico a las recomendaciones de la
gua. El estudio fue descriptivo transversal multicntrico realizado con 503
mdicos de Atencin Primaria de Espaa. Los centros de salud se seleccionaron
mediante muestreo no probabilstico. Las variables del estudio se obtuvieron
mediante un cuestionario sobre el manejo de la ERGE y su adecuacin con la
gua. (11)
2 Bases tericas:
Definicin

de

Enfermedad

por

reflujo

gastroesofgico:

El

reflujo

gastroesofgico (RGE) fisiolgico o patolgico es un trastorno muy frecuente en la

consulta clnica, y su valoracin exacta es difcil por el gran espectro clnico de
sus manifestaciones y porque muchos pacientes son automedicados; por lo tanto

su verdadera incidencia es difcil de evaluar por una compleja relacin patologa /

sntoma y depende del perfeccionamiento de los mtodos y criterios diagnsticos.
El esfnter esofgico inferior (EEI) regula el flujo de alimentos entre el esfago y el
estmago. Ahora est claro que tanto el msculo liso intrnseco del esfago distal,
como el msculo esqueltico del diafragma crural constituyen el mecanismo de
esfnter en el extremo inferior del esfago. Ms an, en sujetos normales y
pacientes con reflujo gastroesofgico la relajacin transitoria de ambos esfnteres,
ms que la disminucin de la presin del EEI, es el principal mecanismo
fisiopatolgico implicado. (10)
Factores de riesgo de ERGE:

Factores cidos (alteracin del aseo esofgico, pH esofgico inadecuado

y factores gstricos).

Factores ambientales y constitucionales (obesidad y sobrepeso, posicin

corporal postprandial, hbitos alimentarios, tabaquismo, consumo de
frmacos relacionados al RGE), entre otros(infeccin por Helicobacter
pylori, estrs, embarazo, enfermedades del tejido conectivo, reflujo
postquirrgico, etc).(10)

Clasificacin de Montreal:
La nueva definicin y clasificacin de Montreal es el resultado de un proceso de
44, expertos, representantes de 18 pases de todo el mundo, realizado durante 2

aos. Segn consenso, la ERGE es una afeccin que aparece cuando e reflujo
del contenido del estmago produce sntomas molestos o complicaciones, pero
cuyo espectro clnico es muy amplio. (11)
Otra de las conclusiones de la conferencia es que el ERGE puede diagnosticarse
correctamente en el mbito de la atencin primaria basndose en los sntomas, sin
necesidad de pruebas complementarias.(11)
Diagnstico de ERGE:
Las herramientas ms utilizadas en el diagnstico de la ERGE son la valoracin
de los sntomas del reflujo a partir de una historia clnica detallada, el ensayo
teraputico con inhibidores de la bomba de protones (IBP), la endoscopia y la
pHmetra esofgica. Las diversas pruebas que permiten confirmar la ERGE son
agresivas, caras y no siempre reproducibles. La pirosis y la regurgitacin son los
sntomas caractersticos de la ERGE es su forma tpica (sndrome de reflujo tipico)
y basndose en ello se puede establecer el diagnstico clnico de ERGE e iniciar
tratamiento sin necesidad de realizar otras pruebas adicionales para confirmar el
diagnstico.
Prevalencia e Incidencia de ERGE:
Prevalencia: Estudios de realizados en Lima Per (2013) reportan que los
pacientes cumplan diagnsticos para ERGE hallando una frecuencia de 82,7%.
De los sntomas de ERGE, el ms comn fue la regurgitacin con 80,0% y el
sntoma de pirosis se present en 30,0% de las personas encuestadas,

coincidiendo con dos estudios realizados en Lima y Lambayeque que evaluaron

los sntomas de ERGE, encontrando una prevalencia anual de regurgitacin mayor
que la de pirosis.(7)
Incidencia: Hay pocos estudios que valoran la incidencia de ERGE y de lo que
hay utilizan criterios diagnsticos poco claros. Se estima entre 0.0054 y 5.4 por
1000 personas ao y aumenta despus de los 40 aos. Es caracterstica de los
pases industrializados y la padecen al menos un 7,7% de la poblacin.

Integracin de ERGE en Atencin Integral de Salud:

Las guas de prctica clnica (GPC) ofrecen recomendaciones desarrolladas de
manera sistemtica para ayudar a los clnicos en el manejo diagnstico y
teraputico de las enfermedades. Las GPC son herramientas que ayudan en el
proceso de toma de decisiones, pues intentan acomodar las evidencias cientficas
a la realidad. La actitud de los profesionales ante las mismas, la planificacin y el
apoyo institucional son imprescindibles para que sean implementadas sus
recomendaciones. (13)
La enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) es un motivo de consulta
frecuente en Atencin Primaria, que tiene una prevalencia muy alta: 31,6% en
Espaa y entre el 10-50%, en otros pases. El impacto de los sntomas de la
ERGE en la calidad de vida del paciente repercute negativamente, ocasionndole
no slo problemas fsicos y emocionales, sino tambin reduccin en la

productividad laboral, por lo que un adecuado manejo diagnstico y teraputico

mejorara todas estas circunstancias. La gua de prctica clnica sobre el manejo
del paciente con ERGE es un proyecto creado en el ao 2001, compartido por la
Asociacin Espaola de Gastroenterologa, la Sociedad Espaola de Medicina
Familiar y Comunitaria y el Centro Cochrane Espaol.(13)

3 Definicin de conceptos operacionales:

Predictor de riesgo de ERGE: El GERDQ se compone de 4 predictores positivos
de ERGE: ardor retroesternal y regurgitacin, alteracin del sueo a causa de
estos dos sntomas de reflujo y uso de medicamentos para producir alivio de estos
sntomas (encontrados ser predictores positivos en el estudio DIAMOND) y dos
predictores negativos de ERGE, dolor epigstrico y nausea. El puntaje GERDQ
fue calculado como la suma de estos puntajes, dando una puntuacin total de 0 a
18.
Cuestionario GerdQ validada internacionalmente: Al comparar la sensibilidad y
especifi cidad del cuestionario GERDQ y RDQ para el diagnstico de ERGE,
correspondiente a mdicos familiares y gastroenterlogos, que tomaron parte en el
estudio DIAMOND, se encontr que el puntaje GERDQ ms cercano al
diagnstico del gastroenterlogo representa un punto de corte de 8 (quienes
alcanzan un puntaje de 8 o ms tienen alta probabilidad de tener ERGE y aquellos
con un puntaje menor a 8 tienen baja probabilidad). Un punto de corte de 8 tiene la

mayor especifi cidad (71,4%) y sensibilidad (64,6%), en consecuencia, se ha

propuesto un puntaje mnimo de 8 como el punto de corte para el diagnstico de
ERGE y en diversos estudios se ha demostrado que con el cuestionario GERDQ
se alcanza una exactitud diagnostica similar a la del gastroenterlogo
Poblacin adulta: Es una medida del grado de instruccin formal de la poblacin
comprendida entre los 19 59 aos
Poblacin urbana: Se refiere al conjunto de personas que habitan o viven en
zonas urbanas dentro de un determinado pas.
CAPITULO III
3.1 Hipotesis:
El presente trabajo es de tipo descriptivo por lo tanto no tendr hiptesis.
3.2 Variables de estudio:
Variable dependiente: Poblacin urbana adulta
Variable independiente: Predictor de riesgo de ERGE

3.3 Operacionalizacion de las variables:

VARIABLE
Predictor

DEFINICION
CONCEPTUAL
de El
GERDQ

riesgo de ERGE compone

(V.

DIMENSION

de

se Predictor

INDICADORES
de Puntaje obtenido

4 riesgo:

cuantitativa, predictores positivos

politmica,

de

ERGE:

independiente,

retroesternal

Escala: Ordinal)

regurgitacin,

ardor
y Bajo riesgo de 0-2 puntos
ERGE

alteracin del
sueo a causa de
estos dos sntomas Mediano

riesgo 3-7 puntos

de reflujo y uso de de ERGE

medicamentos
producir

para

alivio

de

estos
sntomas
(encontrados

Alto
ser ERGE

predictores positivos
en

el

estudio

riesgo

de 8-10 puntos

DIAMOND)

dos

11-18 puntos

predictores negativos Muy alto riesgo

de

de ERGE

ERGE,

dolor

epigstrico y nausea.
El

puntaje

GERDQ

fue calculado como la

suma

de

estos

puntajes, dando una

puntuacin total de 0
a 18.

Poblacin Urbana Se refiere al conjunto Direccin

(V. dependiente, de

personas

de DNI, partida de

que vivienda

cualiitativa.

habitan o viven en

Escala:

zonas urbanas dentr

Proporcin).

o de un determinado

nacimiento,
libreta militar.

pas.

Poblacin Adulta
(V. dependiente, Es una medida del Aos cumplidos:

DNI, partida de

cualiitativa.

nacimiento,

grado de instruccin 26 - 54 aos

Escala:

formal de la poblacin

Proporcin).

comprendida

libreta militar.

entre

los 19 59 aos

Regurgitacion
Fenmeno

anormal 0 dia

en los adultos, que 1 dia

consiste en el regreso 2-3 dias

sin

esfuerzo

del 4-7 dias

contenido alimentario
a travs del esfago
Pirosis
Sensacin ardiente y 0 da

dolorosa

que

se 1 da

siente en el esfago, 2-3 das

detrs del esternn.

4-7 das

Epigastralgia

Edad

Dolor en el centro de 0 da

la parte superior del 1 da

abdomen

2-3 das

4-7 das

(V.

Tiempo de existencia

DNI, partida de

Independiente,

desde el nacimiento.

nacimiento,

cuantitativa.
Escala:
Proporcin).

libreta militar.

CAPTULO IV: METODOLOGA

4.1 Tipo de investigacin:
Observacional / Descriptivo
4.2 Mtodo de investigacin:
Prospectivo / Transversal
4.3 Poblacin y muestra:
Poblacin urbana adulta que asisten al Puesto de Salud San Carlos,
durante el periodo de Julio Octubre del 2014.
Criterios de inclusin:

Personas adultas de sexo masculino y femenino de entre 19 y 59

aos de edad.

Personas de entre 19 y 59 aos de edad que no tengan diagnstico

de Enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Poblacin adulta que se encuentre o no usando medicamentos para

sintomatologa por reflujo gastroesofgico.

Poblacin urbana adulta que asisten al Puesto de Salud San

Carlos, durante el periodo de Julio Octubre del 2014.

Poblacin urbana adulta que se encuentre presente durante la

aplicacin del estudio.

Personas adultas que deseen participar voluntariamente del estudio.

Criterios de exclusin:

Personas adultas que no estn el intervalo de edad mencionado.

Poblacin

adulta

que

posea

el

diagnostico

confirmado

de

Enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Poblacin urbana adulta que asista a otros centros de salud

diferentes al del presente estudio.

Poblacin urbana adulta que no se encuentre presente durante la

aplicacin del cuestionario.

Personas adultas que no deseen participar del presente estudio.

4.3.2 Muestra y tipo de muestreo:

Unidad de muestreo:
Un persona adulta de 19 a 59 aos de edad que asista al Puesto de Salud
San Carlos, durante el periodo de Julio Octubre del 2014.
Marco muestral:

Por ser una poblacin relativamente grande se tomara una muestra

significativa de 109 adultos de sexo masculino y femenino de entre 19 a 59
aos de edad.

4.4 Tcnicas de recoleccin de datos:

Se utilizar como instrumento de recoleccin de datos la encuesta GerdQ
para predecir el riesgo de ERGE, la cual esta validada internacionalmente.
Se realizara una descripcin de las preguntas o items del test que son 6 y la
valoracin por respuesta que el autor ha planteado (Anexo 1)
4.4.1. De las preguntas

El cuestionario que vamos a usar, constara de 6 preguntas que son

en su totalidad de opinin personal, las cuales tendrn puntuacin.

Las preguntas son acerca de la sintomatologa del encuestado y se

obtendr una puntuacin mayor o menor de acuerdo al tiempo
estimado de los sntomas.

Las preguntas 1, 2, 5, 6 poseen valoracin ascendente por cada una

de ellas; en relacin con el tiempo de duracin del sntoma referido.

Las preguntas 3, 4 poseen valoracin descendente por cada una de

ellas; en relacin con el tiempo de duracin del sntoma referido.

4.4.2. De las respuestas

Cada respuesta consta de 4 posibles valores que sern asignados

en relacin con el tiempo de duracin del sntoma referido por el
encuestado.

De las preguntas, solo es posible dar una puntuacin por cada

pregunta

Los valores asignados son:

Si el sntoma dura 0 da:

0 puntos (para preg. 1, 2, 5, 6)

3 puntos (para preg. 3, 4)

Si el sntoma dura 1 da:

1 punto (para preg. 1, 2, 5, 6)

2 puntos (para preg. 3, 4)

Si el sntoma dura 2-3 das: 2 puntos (para preg. 1, 2, 5, 6)

1 punto (para preg. 3, 4)
Si el sntoma dura 4-7 das: 3 puntos (para preg. 1, 2, 5, 6)
0 puntos (para preg. 3, 4)
4.4.3. De la calificacin

Si la calificacin esta entre (0-2 puntos); tendr bajo riesgo de

ERGE.
Si la calificacin esta entre (3-7 puntos); tendr mediano riesgo de

ERGE.
Si la calificacin esta entre (8-10 puntos); tendr alto riesgo de

ERGE.
Si la calificacin esta entre (11-18 puntos); tendr muy alto riesgo de
ERGE.

4.5 Tcnicas de procesamiento de datos

En el presente estudio las variables demogrficas se mostrarn en tabla de
frecuencia y se calcular: la media y la desviacin estndar.
Para las variables de estudio se presentar los resultados en tablas y
cuadros de estadstica inferencial. Para la tabulacin y procesamiento de
los datos se aplicara el programa estadstico SPSS 22 y se realizar el
anlisis cuantitativo de los resultados. Utilizaremos la prueba de
significacin estadstica no paramtrica, es decir, la prueba de chi cuadrado.
As, se realizar, la interpretacin de la estadstica inferencial de los datos.

CAPITULO V: ADMINISTRACION DE LA INVESTIGACION

5.1 Recursos humanos:

N

PERSONAL

COSTO / MES

N DE MESES

COSTO TOTAL

01

Investigador

S/. 900.00

04

S/. 3600.00

01

Analista estadstico

S/. 400.00

01

S/. 400.00

01

Asesor de proyecto

S/. 300.00

04

S/. 1200.00

TOTAL

S/. 5200.00

5.2 Recursos materiales:

N

MATERIAL

COSTO

/ CANTIDAD

COSTO TOTAL

UNIDAD
1

CD Regrabable

S/. 4.00

02

S/. 8.00

Corrector de tinta

S/. 2.00

06

S/. 12.00

Engrapador

S/. 18.00

01

S/. 18.00

Folder Plastificado A4

S/. 3.00

06

S/. 18.00

Grapas (caja)

S/. 4.00

02

S/. 8.00

Lapiceros

S/. 2.00

30

S/. 60.00

Papel bond A4 (millar)

S/. 15.00

02

S/. 30.00

Plumn para pizarra

S/. 5.00

03

S/. 15.00

Regla

S/. 1.50

06

S/. 9.00

TOTAL

S/. 178.00

5.3 Costo de servicio:

N

SERVICIO

COSTO / CANTIDAD

COSTO TOTAL

UNIDAD
1

Anillado

S/. 5.00

02

S/. 10.00

Cabina de Internet (hora)

S/. 1.00

200

S/. 200.00

Fotocopias

S/. 0.20

1200

S/. 240.00

Impresiones

S/. 0.50

150

S/. 75.00

Llamadas a telf. Fijos (min)

S/. 0.30

100

S/. 30.00

Llamadas a telf. Mviles (min)

S/. 0.50

160

S/. 80.00

Movilidad

S/. 1.00

100

S/. 100.00

Refrigerio

S/. 7.00

200

S/. 1400.00

TOTAL

S/. 2135.00

5.4 Presupuesto:
RUBROS

TOTAL

PERSONAL

S/. 5200.00

MATERIAL

S/. 178.00

SERVICIOS

S/. 2135.00

TOTAL

S/. 7313.00

5.5 Cronograma de actividades:

JULIO
ACTIVIDADES

AGOSTO
4

Elaboracin proyecto
Aprobacin

reajustes
Prueba piloto instrum.
Recoleccin y control
de

calidad

de

los

datos
Proceso

Anlisis

inter.
Versin preliminar
Revisin asesor
Versin final

CAPITULO VI: DE LOS RESULTADOS

6.1 RESULTADOS

SETIEMBRE
7

10

OCTUBRE
11

12

13 14 15 16 17

Variables sociodemogrficas:

Tabla y Grafico N01: Un 12.8% de la poblacin encuestada tiene 35 aos, pero

la media de edad es de 38.8 aos.

Estadsticos
Edad
Vlidos 109
N
0
Perdidos
Media
Mediana
Moda

38,84
37,00
35

Tabla y Grafico N02: Un 55% de la poblacin encuestada resultaron ser del sexo
femenino.

Sexo
Frecuencia Porcentaje Porcentaje

Vlidos

Femenino 60

55,0

vlido
55,0

Masculino 49

45,0

45,0

Total

100,0

100,0

109

Porcentaje
acumulado
55,0
100,0

Variables de estudio:

Tabla y Grafico N03: Un 38.5% de la poblacin encuestada presento pirosis

durante 2 3 das en la ltima semana.

Pregunta_1
Frecuencia Porcentaje Porcentaje

0
1
Vlidos 2
3
Total

13
28
42
26
109

11,9
25,7
38,5
23,9
100,0

vlido
11,9
25,7
38,5
23,9
100,0

Porcentaje
acumulado
11,9
37,6
76,1
100,0

Tabla y Grafico N04: Un 51.4% de la poblacin encuestada presento

regurgitacin durante 2 3 das en la ltima semana.

Pregunta_2
Frecuencia Porcentaje Porcentaje

Puntaje 0
1
2
3

2
43
56
8

1,8
39,4
51,4
7,3

vlido
1,8
39,4
51,4
7,3

Porcentaje
acumulado
1,8
41,3
92,7
100,0

Total

109

100,0

100,0

Tabla y Grafico N05: De la poblacin estudiada el 41.3% recurri a medicacin

derivada de receta o automedicacin; durante 2 3 das en la ltima semana y un
10.1 % no tomo medicacin alguna.

Pregunta_6
Frecuencia Porcentaje Porcentaje

0
1
Puntaje 2
3
Total

11
35
45
18
109

10,1
32,1
41,3
16,5
100,0

vlido
10,1
32,1
41,3
16,5
100,0

Porcentaje
acumulado
10,1
42,2
83,5
100,0

Tabla y Grafico N06: Segn la encuesta se obtuvo una moda de 10 siendo esta
la puntuacin que ms prepondero en el estudio con un porcentaje de 18.3 %
equivalente a 20 personas encuestadas de una muestra de 109 personas. Adems
con una desviacin estndar de 2.307.

Estadsticos
Puntuacion
Vlidos
N
Perdidos
Media
Mediana
Moda

109
0
10,58
11,00
10

Puntuacin
Frecuencia Porcentaje Porcentaje

5
6
7
8
Puntaje 9
10
acumula
11
12
do
13
14
15
Total

2
5
4
6
16
20
19
13
11
10
3
109

1,8
4,6
3,7
5,5
14,7
18,3
17,4
11,9
10,1
9,2
2,8
100,0

vlido
1,8
4,6
3,7
5,5
14,7
18,3
17,4
11,9
10,1
9,2
2,8
100,0

Porcentaje
acumulado
1,8
6,4
10,1
15,6
30,3
48,6
66,1
78,0
88,1
97,2
100,0

Grafica N08:

Se obtuvo un porcentaje acumulado de 10.09% equivalente a un puntaje

de (3 7) que corresponde a un riesgo moderado de desarrollar ERGE.

Se obtuvo un porcentaje acumulado de 38.53% equivalente a un puntaje

de (8 10) que corresponde a un riesgo alto de desarrollar ERGE.

Se obtuvo un porcentaje acumulado de 51.37% equivalente a un puntaje
de (11 18) que corresponde a un riesgo muy alto de desarrollar ERGE.

6.2 DISCUSION

6.3 CONCLUSIONES

Segn los resultados obtenidos se concluye que el riesgo de desarrollar la

enfermedad por reflujo gastroesofgico es muy alto con una puntuacin

acumulada entre los rangos de 11 - 18, que muestra un 51.37 % siendo

equivalente a 76 personas encuestadas de una muestra de 109.

Se obtuvo un porcentaje acumulado de 10.09%, 38.53% y 51.37%

correspondiente a un riesgo moderado, alto y muy alto respectivamente de

desarrollar ERGE.
La edad promedio de personas adultas con probabilidad de ERGE en el
estudio realizado fue de 38.8 aos, evidencindose dos picos de incidencia
separadas por un intervalo de tiempo de aproximadamente una dcada; las
edades en mencin fueron un primer pico a los 35 aos y un segundo a los

45 aos.
El sexo que predomino en el estudio fue del sexo femenino con un 55.05%
equivalente a 60 damas; este dato corrobora lo observado en los diversos

trabajos de investigacin utilizados en el marco terico.

Se determin que el sntoma ms predominante de esta poblacin
encuestada fue la regurgitacin con un 51.4% de la poblacin,
sintomatologa que tuvo un intervalo referido de 2 3 das en la ltima

semana.
Los datos hallazgos estadsticos porcentuales dieron como 41.3% de los
encuestados recurri obligado por sintomatologa ha medicacin derivada
de receta o automedicacin; durante 2 3 das en la ltima semana y un
10.1 % no tomo medicacin alguna.
6.4 RECOMENDACIONES

Se recomienda instaurar de manera inmediata la aplicacin de la encuesta

GerdQ como parte de la atencin primaria de salud debido al resultado

obtenido en el presente trabajo de investigacin, que reafirma la alta tasa

de sub diagnsticos de enfermedad por reflujo gastroesofgico y que
conllevan al ndice elevado de atencin recuperativa en los pacientes con
ERGE severo.

A travs de los resultados se evidencia un riesgo alto y muy alto de padecer

ERGE por ello la necesidad de instaurar y capacitar a los profesionales
mdicos de atencin primaria en el uso de estos indicadores de riesgo
estimados a travs de las probabilidades dadas por la encuesta GerdQ.

Se sugiere un mayor estudio de esta entidad nosolgica debido a la pobre

informacin estadstica sobre la incidencia y prevalencia de esta
enfermedad; de ello deriva que sea necesaria la validacin urgente de la
encuesta

GerdQ para facilitar el estudio de la prevalencia en nuestra

sociedad.

Segn los datos obtenidos es necesaria la actuacin precoz para evitar

agravar el cuadro clnico y generar complicaciones en los pacientes que
poseen esta entidad nosolgica; motivo por el cual es necesario clasificar a
los pacientes debido a la probabilidad que tienen de desarrollar dicha
patologa.

Se exhorta a los profesionales mdicos mayor investigacin en nuevas

instrumentos diagnsticos con una sensibilidad adecuada y un alto valor
predictivo positivo que permitan relegar aquellas pruebas diagnsticas

vigentes que son tcnicamente complejas y de costo medio alto para el

sector salud.

BIBLIOGRAFIA

1. Cristina Dacoll, Vernica Umpierre y Col, Prevalencia de la enfermedad

por reflujo gastroesofgico enUruguay (2012) Revista Espaola
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2. Drs. CARLOS MANTEROLA D, LUIS BUSTOS M. y MANUEL VIAL G,
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482.

3. Arrasco-Chvez RA , Daz-Chiclayo AL y Col. ,Frecuencia de la

enfermedad por reflujo gastroesofgico en una universidad de
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de

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5. Dr. Octavio Gmez-Escudero,Dr. Jos Mara Remes-Troche y Col.,
Utilidad diagnstica del cuestionario de Carlsson-Dent en la
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gastroesofgico

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6. M. Ponce Romero y V. Garrigues Gil; Calidad de vida en los pacientes

con pirosis funcional (2004) Gastroenterol. Hepatol. ,27(Supl 3):7-14

7. Christie Gloria Turn More, Christian Jorge Robles Bardales; Frecuencia

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8. Margarita Santa Mara, MD,

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9. Fernando Cubas-Benavides y Franco Len-Jimnez ,Prevalencia de la
enfermedad por reflujo gastroesofgico y su repercusin en la calidad
de vida de la poblacin general adulta del distrito de Chiclayo(2010)
Rev Soc Peru Med Interna; vol 23 (4): 133 139
10. Jean

Marcel

Castelo

Vega,

Rogers

Olivera

Hermoza;

Reflujo

gastroesofgico: caractersticas clnicas y endoscpicas, y factores de

riesgo asociados (2003)Rev. Gastroenterol. Per. 2003 (23): 41 - 48
11. Adaptado de Vakil N et al. The Montreal definition and classification of
gastroesophageal

reflux

disease:

global

evidence

based

consensus.(2012) Am J Gastroenterol 2006; 101(8): 1900-2011

12. GUA DE PRCTICA CLNICA ERGE (ACTUALIZACIN 2007) Asociacin
Espaola de Gastroenterologa

13. A Ruiz-Garca y col. Valoracin de la implantacin en Atencin Primaria

de la gua de prctica clnica(2008) ERGE. SEMERGEN. 2008;
34(9):439-43

ANEXOS
Universidad Privada San Juan Bautista
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana

CUESTIONARIO

Estimado (a) participante, a continuacin le presentamos una serie de preguntas

que han sido elaboradas para un estudio de investigacin, que tiene como ttulo
APLICACIN DE LA ENCUESTA GERDQ COMO PREDICTOR DE RIESGO DE
LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO EN UNA POBLACIN
ADULTA URBANA para lo cual solicitamos su valiosa colaboracin en la cual se
requiere su sinceridad y veracidad en cada una de sus respuestas, que ser
totalmente annimo.

Instrucciones:
Completar los espacios en blanco y encierre en un crculo, la respuesta que Ud.
crea conveniente:

I.

DATOS DEMOGRAFICOS:

Edad: ________ Nivel de estudios:___________________________________

Estado civil: ________________ Distrito de Procedencia: _________________