Clase 1 : El Encabezado: Datos del Paciente2

1.1 Curso Virtual

Notes:
A partir de esta clase vamos a empezar a explicar cmo interpretar en forma
prctica y esquemtica el informe impreso del campo visual que llega a nuestras
manos, comenzando por el Encabezado del mismo, dentro de este lo primero que
debemos mirar es el Encabezado del estudio, comenzando por los datos del
paciente; esta ser la temtica de esta clase.

1.2 Objetivos

Notes:
Al finalizar esta clase usted ser capaz de:
- Identificar cuales son las partes del informe impreso de un campo visual
- Ubicar el Encabezado dentro del informe impreso
- Explicar la utilidad de la informacin que me brinda el encabezado del informe
impreso en relacin con el paciente objeto del estudio.

1.3 Principales Permetros

Notes:
La perimetra computada mide la sensibilidad diferencial a la luz, que es la
habilidad de la retina para detectar una luz de diferente intensidad sobre un fondo
iluminado. Los dos permetros mas usados en la actualidad son el Humphrey y el
Octopus 1-2-3. En este curso vamos a centrarnos en el Permetro Humphrey equipo
del cual disponemos en nuestro servicio, y al mismo tiempo vamos a compararlo con
el del Octopus 1-2-3 desde un punto de vista prctico basndonos en los formatos
de sus informes impresos.
A la izquierda tenemos una imagen del permetro Humphrey producido por la casa
Carl Zeiss; se puede apreciar la pantalla de control del perimetrista y el lugar para
apoyar la cabeza del paciente. Este campmetro es mucho mas grande que el
Octopus. A la derecha podemos apreciar al permetro Octopus 1 2 3, producido por
la casa Interzeag. Este equipo tiene varias ventajas: es pequeo y liviano (notar su
tamao comparado a la impresora),adems tiene la ventaja de ahorrar tiempo ya
que permite interrumpir fases del estudio.

1.4 Informes Impresos

Notes:
Estos son los formatos de impresin del Permetro Humphrey a la izquierda y el
Octopus a la derecha. Ambos son presentaciones combinadas de datos que en la
siguiente diapositiva vamos a aprender a esquematizar.

1.5 Secciones de los Informes Impresos

Notes:
Ahora vamos a esquematizar estos informes impresos:
- Encabezado del informe y parmetros de la prueba
- ndices de confiabilidad de la prueba
- Formato de escala de grises
- Formato numrico
- Formato de profundidad del defecto
- ndices visuales

1.6 Partes del Informe Impreso

Notes:
1) Encabezado del informe y parmetros de la prueba.
Brinda informacin sobre el paciente y la prueba de campo visual realizada.
2) ndices de confiabilidad de la prueba.
Nos informa si el resultado del examen es confiable o no.
3) Formato de escala de grises.
Muestra en escala de grises un mapa de la sensibilidad de cada parte del campo
visual.
4) Formato numrico.
Muestra en formato numrico la sensibilidad de cada parte del campo visual.
5) Formato de profundidad del defecto.
Muestra en formato grfico relativo la profundidad del defecto.
6) ndices visuales.
Promedian diferentes valores de sensibilidad.
Veamos en los grficos que siguen, la impresin ms frecuente (cada permetro trae
varias forma de impresin) del permetro de Humphrey y del Octopus 123.

1.7 Encabezado de la Prueba: Humphrey

Notes:
A la izquierda apreciamos el informe impreso del campo visual.
Encuadrado en rojo vemos el encabezado del estudio que luego se amplia a la
derecha.
El encabezado de la presentacin usualmente nos brinda.
1. Informacin tcnica de los parmetros y la estrategia usada en la prueba.
2. Informacin del Paciente.

1.8 Encabezado de la Prueba: Octobus

Notes:
A la izquierda apreciamos el informe impreso del campo visual, encuadrado en rojo
vemos el encabezado del estudio que luego se amplia a la derecha.
El encabezado de la presentacin usualmente nos brinda.
1. Informacin tcnica de los parmetros y la estrategia usada en la prueba.
2. Informacin del Paciente.

1.9 Cul es la importancia de la informacin sobre el paciente?

Notes:
Los datos del paciente aparecen remarcados en azul en los siguientes informes: Esta
debe estar completa y debe constar:
1. Nombre del paciente.
2. Fecha de nacimiento y edad.
3. Fecha y hora de realizacin del estudio.
4. Ojo investigado.
5. Dimetro pupilar.
6. Refraccin usada.
7. Agudeza visual actualizada.
Veamos en las prximas pginas la importancia de cada uno de estos puntos.

1.10 Dnde ubicamos la informacin del pac. en el informe?

Notes:
Podramos preguntarnos Cul es la importancia de la informacin sobre el
paciente?

1.11 Nombre / Fecha de nacimiento / Edad

Notes:
El nombre del paciente es lo primero que debemos mirar, para estar seguros de que
es el resultado del campo visual del paciente que nos interesa.
Es muy bochornoso que, luego de dar todas las explicaciones a un paciente sobre su
caso, nos demos cuenta, o lo que es peor, el paciente se de cuenta, que ese no es su
estudio.
Peor an es tomar decisiones equivocadas sobre la base de un campo visual que no
corresponde al paciente.
La fecha de nacimiento nos permitira:
- Corroborar que el campo visual de nuestro paciente y no de un familiar, con igual
nombre.
- Verificar que la correccin ptica usada por el paciente es la adecuada de acuerdo
a la edad.
- Que figure la fecha de nacimiento es importante porque los permetros
determinan la normalidad de un punto determinado, comparndolo contra una
tabla de ojos normales del grupo etario al que pertenece.

1.12 Fecha y hora del estudio

Notes:
La fecha y hora del estudio nos permitirn.
- Verificar que el campo visual que nos entrega el paciente es el ltimo realizado
- Ordenar cronolgicamente los informes, sobre una mesa, para verificar si hubo
cambios a la lo largo del tiempo.
- Verificar si la frecuencia con la que estamos solicitando el examen de campo visual
es lo suficientemente frecuente para detectar cambios; y no demasiado frecuente
de forma que estemos pidiendo repeticiones innecesarias.

1.13 Ojo /Pupila

Notes:
Debe figurar a que ojo corresponde el estudio, porque, si bien uno puede
identificar el ojo en funcin de la ubicacin de la mancha ciega, en campos muy
deteriorados, esto no siempre es posible.
Por otro lado, en algunas situaciones, puede tener implicancias mdico legales.
Las pupilas menores de 3 mm pueden crear defectos que no existen o empeorar
defectos existentes.
Por esto, siempre, debemos verificar que el tamao de las pupilas de una serie de
campos visuales que estamos comparando, son semejantes.
En el caso de aparecer defectos difusos, debemos verificar que las pupilas no
estuvieran demasiado miticas.
En general el aumento del dimetro pupilar no afecta el resultado del campo visual.

1.14 Refraccin y Agudeza Visual

Notes:
Debemos tener en cuenta que:
Un error esfrico de 1 dioptra reduce el umbral en 1.4 db.
Por lo que un defecto en la refraccin de 4 dioptras, tendr un defecto en el
campo visual de 5.6 db.
Por todo lo anterior es importante que figure la correccin con que se realiz el
campo visual. De esta manera podremos descartar que una reduccin general de la
sensibilidad no se debe a una ametropa no corregida.
Si la agudeza visual no es ptima pero la refraccin del paciente es correcta,
deberemos descartar que una reduccin difusa de la sensibilidad puede deberse,
por ejemplo, a una opacidad de medios.

1.15 Resumen

Notes:
En esta clase repasamos como imaginariamente dividir el formato impreso del
campo visual en segmentos para un anlisis mas gil.
El primer segmento a analizar es el Encabezado, el cual nos brinda informacin del
paciente e informacin tcnica del estudio.
Repasamos en esta clase la importancia de la informacin sobre el paciente objeto
del estudio.

1.39 A continuacin

Notes:
En la siguiente clase continuaremos analizando el Encabezado del Informe Impreso.
Estudiaremos la informacin tcnica de la prueba que nos brinda el informe.