TRABAJO FINAL DR Guillermo Melgar

LA GESTIN DEL USO DE LA HISTORIA CLNICA
ELECTRNICA MITO O REALIDAD

CENTRO DE SALUD N 14 DR. MIGUEL ORTZ
PROYECTO DE INTERVENCIN
AUTOR
Dr. Guillermo Melgar Parada
TUTOR
Dr. Juan Carlos Britos
Carrera de Especializacin en Direccin de Sistemas de Salud

Facultad de Medicina -Universidad Nacional de Tucumn
SALTA - 2014
LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD
Tabla de contenido
1.
INTRODUCCIN................................................................................................ 3
2.
CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA Y CONTEXTO SOCIAL..............................3

2.1. Contexto social............................................................................................ 4
2.2. Identificacin del problema............................................................................. 5
3. FACTORES ASOCIADOS...................................................................................... 6
3.1. Anlisis FODA................................................................................................. 7
4. MARCO TERICO ESTRATEGIA DE ABORDAJE.................................................8
6. MAPA DE PROCESOS......................................................................................... 11
7. PLANIFICACIN
ESTRATGICA
11
7.1. Misin......................................................................................................... 12
7.2. Visin........................................................................................................ 12
7.3. Valores....................................................................................................... 12
8. OBJETIVO GENERAL.......................................................................................... 12
9. OBJETIVOS ESPECFICOS................................................................................. 12
10. METAS............................................................................................................. 13
11. PROCESOS CLAVES....................................................................................... 13
11.1. FICHAS DE PROCESOS.................................................................................. 13
12. INDICADORES.................................................................................................. 19
13. OBSERVACIN DE DESVOS Y MEDIDAS CORRECTORAS.................................20
14. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.....................................................................21
MSP- SALTA/oguillermomp7@hotmail.comPgina 2
1. INTRODUCCIN
La gente es el corazn de las diferencias entre las organizaciones que ganan o pierden en los
procesos en que participan. M. Godet
Las tecnologas de informacin y la comunicacin (TIC) estn trasformando los servicios y

sistemas de salud, proporcionando soluciones que seran impensables hace 30 aos, en
los pases que las implementaron satisfactoriamente. Recordemos que la aplicacin de
las TICs, en la salud pblica suponen beneficios, en materia de innovacin,
procedimientos, materia socio sanitaria como la atencin mdica y listas de espera de los
pacientes, que contribuyen a mejorar la calidad de vida de la poblacin, reduciendo los
tiempos de espera y superando las limitaciones geogrficas; tambin en materia
econmica, enfatiza el uso del tiempo y de los recursos.(1)(2)
1.1 Beneficios del Uso de las TICs
Se enumeran los componentes y/o beneficios:
a) Registro mdico electrnico; ayuda a la toma de decisiones, diagnstico, evolucin
y el tratamiento, entre otros.
b) Telesalud (incluida telemedicina): consiste en la prestacin de servicios de salud
donde la distancia es una barrera para recibir atencin de salud.
c) mSalud (salud por dispositivos mviles)
d) eLearning (formacin a distancia)
e) Educacin continua en tecnologas de la informacin y la comunicacin( programas

que facilitan habilidades en tecnologas de la informacin y la comunicacin de
aplicacin en salud)
f) Estandarizacin e interoperabilidad (comunicacin entre diferentes tecnologas y
aplicaciones de software para el intercambio y uso eficaz, preciso y slido).
2. CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA Y CONTEXTO SOCIAL
El gobierno de la provincia hace odo a la estrategia de la Organizacin Mundial de la
salud (OMS), resolucin WHA58.28(2005), adoptada en la 58 Asamblea Mundial de la
salud, en la que se establecieron los ejes de la estrategia de ciber salud de la OMS
(esalud), que consiste en el apoyo que la utilizacin costo eficaz y segura de las
tecnologas de la informacin y las comunicaciones ofrece a la salud y a los mbitos
relacionados con ella, con inclusin de los servicios de atencin de salud, la vigilancia y la
documentacin sanitaria, as como la educacin, los conocimientos y las investigaciones
en materia de salud.(1)(2)
La provincia de Salta no escapa a las realidades nacionales, caracterizndose por las
desigualdades en el acceso a los servicios de salud como consecuencia de la diversidad
de factores que reducen la posibilidad de acceder a una atencin mdica de calidad y
oportuna.
Esta
situacin
es
consecuencia
de
deficientes
recursos
humanos,
medicamentos, equipamientos e infraestructura; adems de la influencia cultural y las

accesibilidades econmicas y geogrficas (falta y/o deficientes
rutas, servicios de
transporte, seguridad, etc.) determinantes en la exclusin de un gran porcentaje de la

totalidad de la poblacin.
Frente a esta situacin se implement, desde hace 4 aos el sistema digital Acuario
(historia
clnica
electrnica)
como
puntapi
inicial
las
TICS,
utilizndose
aproximadamente en el 65% de los centros de salud del rea capital. Desde la

implementacin hasta la fecha, se han atravesado diferentes etapas, econmicas,
tcnicas, de capacitacin y de aceptacin por parte del recurso humano.
No obstante su uso y su resultado no fueron los ptimos esperados ya que se

observan fallas tales como el llenado de la historia clnica electrnica, herramienta con
comprobada validez y de reconocimiento mundial, asociadas a factores tales como la
falta de adherencia, presencia de barreras y condicionantes que se encuentran a la hora
de iniciar el uso de la historia clnica electrnica, obvindose muchos tems y/o datos en
el llenado de la misma. (3)
2.1. Contexto social
El primer nivel de atencin de la ciudad de Salta cuenta con una direccin general
(matriz), y 64 centros de salud (CAPS) distribuidos en diferentes barrios de la capital,
estos con distintos niveles de complejidad (guardias y especialidades bsicas), que
cumplen la funcin de centros de referencia (cabeceras) en las micro redes,
planificadas para un buen funcionamiento, en cuanto a la accesibilidad y resolucin de
patologas en un primer nivel de salud, donde un gran porcentaje de la poblacin, con
y sin obras sociales, acuden a estos servicios. (Censo 2010 Poblacin capital Salta:
535.303 habitantes, sin OS 47%)
El 65% aproximadamente de estos centros de salud integran la red del sistema
Acuario (historia clnica electrnica), los centros restantes por problemas de cobertura
del servicio de internet no han sido beneficiados a la fecha.
2.2. Identificacin del problema
La percepcin del usuario del sistema acuario respecto a la historia clnica electrnica
que plantea el mismo es que solo sirve para almacenar datos sin ninguna utilidad
posterior y la falta de informacin de las ventajas y las fallas de la gestin en la
implementacin hicieron que su uso no sea el ptimo.
Un buen proyecto de informatizacin de la historia clnica electrnica debe tener en
cuenta los diversos usos de la informacin que se requieren, desde el ms bsico
hasta el ms complejo, e intentar conciliar los intereses de los usuarios asistenciales y

los que realizan la explotacin de los datos). (3)
Las Historias Clnicas Electrnicas deben ser una coleccin longitudinal de
informacin electrnica sobre la salud de las personas, donde la informacin sobre
salud es definida como informacin pertinente a la salud de un individuo y de los
cuidados de salud provistos a este por medio de cualquier miembro del equipo de
salud. (4)
En salta existe un inters relevante respecto a que la dirigencia del sistema la
revaloricen para que funcionen adecuadamente. (5)
Teniendo presente que el objetivo de la Historia Clnica Electrnica es la
adquisicin, almacenamiento, recuperacin, procesamiento e intercambio de datos
clnicos relacionados al paciente(6); adems de la capacidad de producir informacin
poblacional til, de utilizar estndares comunes para evaluar la calidad de la atencin
y de analizar los registros para informar tendencias de salud pblica en la poblacin de
los pacientes(6)(7) , siendo estas afectadas en el resultado final por la presencia de
datos irreales, y considerando que esta herramienta fue implementada con escasa
capacitacin de esto surge la inquietud de revisar el proceso de implementacin a los
fines de optimizar los desajustes de dicho proceso para alcanzar los resultados
esperados. Ver grafico 1
Grfico
Llenado y
almacenamiento
adquisicin
recupera
recupera
cin
cin
procesamiento
procesamiento
intercambi
o
y
oy
reutilizacio
reutilizacio
n de datos
3. FACTORES ASOCIADOS A LA IMPLEMENTACIN DE LAS TICS
Mltiples
registros
Tiempo de
demora en
el llenado
de la hcl
Deficiente
Capacitaci
n en el
uso de la
Desmotiva
Escasa informacin en
cuanto a su utilidad
Recurso
Human
o
Tcnico
s del
Sistema
Acuario
Falla en la Aplicabilidad del sistema

tcnico
Dificultades
con el
Falla en la codificacin
Falla en la
Reposici
n de
equipos
daados
(Hardware
Falla en el
llenado en la
historia clnica
electrnica en el
centro de salud
Dr. Miguel Ortiz
Falla en
el
servicio
de
Cortes de
Ralentizacin de
la seal de
Grfico 2
3.1. Anlisis FODA

El mismo tiene como objetivo conformar un cuadro de la situacin actual de este
servicio, la identificacin de las fortalezas y oportunidades para maximizarla como
aspectos positivos sobre el uso de la historia clnica electrnica y sus aspectos
negativos como debilidades y amenazas, las cuales se deben reducir o eliminar en lo
posible mediante decisiones en la nueva estrategia a implementar para su
optimizacin y mejor funcionamiento.
Observando lo siguiente:
Fortalezas
Recurso humano disponible

Estructura edilicia adecuada
Existencia de la red, equipos en cada uno de los consultorios, con el servicio de
internet y software funcionando

Intercambio de conocimiento e informacin
Sistema de seguimiento y vigilancia bajo programas
Fortalecimiento del servicio y la red
Mejora la accesibilidad de los servicios
Debilidades
Fallas en el llenado en la HCL electrnica en los distintos servicios del CS

Desmotivacin en el recurso humano
Lentitud en el proceso de adaptacin al cambio
Capacitacin deficiente en el recurso humano
Percepcin de falta de utilidad y/o desconocimiento de este
Molestias y sensacin de ms trabajo por mltiples registros
Mayor tiempo para el llenado de la historia clnica electrnica.
Oportunidades
Prioridades polticas del gobierno provincial inversiones en la conectividad

El acceso universal a los servicios de salud (agilidad)
Una mejor calidad de atencin
Optimizacin de recursos (costos)
Interacciones (tele consultora, telemedicina, Redes sociales, cont. blogs)
Amenazas
Falla en el software (Interfaz complicado, Falla en la codificacin CIE 10)

Falla en el servicio de internet (cortes de electricidad, ralentizacin de la seal)
Falla en la Reposicin de equipos daados ( Hardware)
4. MARCO TERICO ESTRATEGIA DE ABORDAJE

Dada las caractersticas de la problemtica planteada e identificado el problema y en el
afn de modificar los factores asociados modificables, la bsqueda bibliogrfica se orient
hacia los siguientes ejes temticos:
Las TICS y sus ventajas

Gestin
Modelo de gestin y ventajas de los mismos
4.1. Las TICS, y sus ventajas

Las TICS son las tecnologas de informacin y la comunicacin al servicio de los
sistemas de salud, el buen uso y correcto de estas herramientas en forma estratgica

cumplen un rol muy importante, al permitir mejorar el acceso, la cobertura, la atencin
integral, las derivaciones oportunas, la eficiencia financiera y la calidad en los sistemas
de atencin de salud.
4.2.
Gestin
La Gestin se define como el conjunto de trmites que se llevan a cabo para resolver
un asunto o concretar un proyecto; donde se reconocen dos modelos, la gestin
funcional y por proceso. (9)
4.3. Modelo de Gestin y ventajas de los mismos
La Gestin por proceso analiza los diversos componentes que intervienen en las
prestaciones sanitarias, para ordenar, integrar y procurar mejores resultados con los
diferentes flujos que ofrece esta herramienta, hasta lograr una homogeneidad.
Prima la visin del cliente sobre las actividades de la organizacin, los procesos
estructurados, se pueden mejorar y redisear, para hacerlo ms eficiente y adaptado a
las necesidades del cliente. (9)
Existen sustanciales diferencias entre el Modelo de Gestin por Procesos, frente a
modelos tradicionales funcionales (Tabla 1).
Gestin funcional
Gestin por Procesos
Medicin por el resultado funcional
Medicin por el resultado funcional y por el
(sector, gerencia, divisin)

Enfoque especialista del trabajo
resultado total del proceso (colectivo)

Enfoque del trabajo desde la visin de la
Alteraciones en el proceso
totalidad del proceso

Alteraciones en el proceso
Se resuelven jerrquicamente
Mecanismo de coordinacin
Se resuelven a nivel de la ejecucin

Mecanismo de coordinacin
Mando y control
Focalizacin en el producto
Concentracin del conocimiento
Autonoma responsable
Focalizacin en el cliente
Aprendizaje organizacional
Tabla 1: Modelo Gestin por Procesos
Tipos de Procesos
Los procesos del latn processum: progreso, estos pueden ser: Estratgicos, claves y
de soporte
Los estratgicos estn relacionados con la direccin, la definicin del plan, los
objetivos, metas, evaluacin, la comunicacin y el rediseo.
Los claves u operativos relacionados con las actividades, el producto y el
cumplimiento con el cliente externo.
Los de apoyo o soporte
relacionados con la realizacin de los procesos claves y
estratgicos.
Ventajas de La Gestin por Procesos
A partir de estas diferencias, surgen Ventajas, que hacen que a la hora de iniciar una
Tarea de Gestin, se elijan especialmente por:
-
Alinear los objetivos de la organizacin con las expectativas y necesidades de los
clientes.
Alinear los procesos con los objetivos estratgicos de la organizacin.
Identificar los procesos crticos o claves.
Mostrar cmo se crea valor en la organizacin.
Sealar como estn estructurados los flujos de informacin y recursos.
Indicar cmo realmente se realiza el trabajo.
Establecer objetivos e indicadores para cada proceso permitiendo medir los
resultados de manera concreta.

Reducir costos internos innecesarios al reducir la variabilidad y la duplicidad de
actividades (estandarizacin).
Optimizar la distribucin de los recursos.
Facilitar la mejora continua.
Facilitar la Integracin de los diferentes sistemas de gestin.(8)
5. DEFINICIN DE LA INTERVENCIN
Dado las fallas y desajustes observados en el proceso de implementacin de la historia

clnica electrnica, se replantea la estrategia de intervencin aplicando un modelo de
gestin por proceso en la implementacin de la misma.
Para la realizacin del mismo, se plantea el abordaje desde una mirada Integral,
proponiendo una
planificacin
estratgica, que identifique y alinee los objetivos al
horizonte de lo que se desea llegar,
identificando los procesos claves, de soporte,
haciendo nfasis en optimizar el rendimiento del recurso tecnolgico, en la Capacitacin

del Recurso Humano y la Protocolizacin y Flujos de Procedimientos.
6. MAPA DE PROCESOS
En el mapa de procesos se van detallando los distintos procesos (claves, estratgicos,
soporte) que intervienen segn quien afecte en la interrelacin (personas, clientes,
proveedores, accionista, sociedad). Al definir la estrategia de abordaje realizamos al
respecto el siguiente mapa de proceso:
LLENA
-DO
DE LA
HISTO
-RIA
CLINI
CA
ELECTRNI
CA
(HCLE
)
PROCESO ESTRATEGICO
PLANIFICACIN ESTRATGICA
Planificacin - Gestin de Procesos Control - Calidad Comunicacin

PROCESOS CLAVES
Gestin de
Recurso Tcnico
Gestin
Capacitacin en
uso de TICS
Gestin de
Protocolizacin
PROCESOS DE SOPORTE
OPTIMI
ZACI
N DEL
LLENADO DE
LA
HISTORIA
CLINIC
A
ELECTRNI
CA
Gestin Hardware
Gestin Red
Gestin Software
Gestin de
Recurso
Humano
Gestin
Calidad
EVALUACIN CONTROL DISEO
Gestin d
e
Gestin
de
C
apacitaci
Capacitaci
o
n
on
G
estion de
de
Gestion
la
la
P
rotocoliza
Protocoliza
c
ion
cion
7. PLANIFICACIN ESTRATGICA
7.1. Misin
Ser un equipo eficiente en el llenado de la historia clnica electrnica en el Primer
nivel de atencin de la ciudad de Salta, optimizando el uso de estas herramientas,
para una atencin de calidad.
7.2. Visin
Ser el equipo de Salud de referencia en Salta, en el uso eficiente de las Tecnologas
informticas (TICS), en el primer nivel de atencin.
7.3. Valores
La Cooperacin con el trabajo en Equipo y con las Redes institucionales de salud.
Respeto a los usuarios con un principio de equidad, calidad y calidez.
Compromiso con las actividades programadas, reconocer los errores y buscar posibles
soluciones
Mejora y capacitacin continua, con el afn de fomentar la excelencia.
8. OBJETIVO GENERAL
Optimizar el uso de la historia clnica electrnica mejorando la carga o registros de los
datos necesarios, modificando la gestin actual de implementacin por un modelo de
gestin por proceso.
9. OBJETIVOS ESPECFICOS
1) Identificar Proceso de gestin
2) Identificar proceso clave
3) Identificar procesos de soporte
4) Implementar la estrategia de intervencin
5) Evaluar y controlar atreves de indicadores definidos a tal fin.
10. METAS
I.
Lograr protocolizar el 100 % de llenado de la HCE , segn areas especificas en un
II.
III.
ao
Lograr Informar al 90% del personal de salud, sobre los beneficios de las TICS.
Lograr el 70% del llenado ptimo de las HCL electrnica segn protocolos en cada
una de las reas especficas, por el personal de salud.
11. PROCESOS CLAVES
A. Gestin de Capacitacin
B. Gestin Protocolizacin
C. Gestin de Recurso Tecnolgico
11.1.
FICHAS DE PROCESOS
A. Ficha de Proceso de Gestin de Capacitacin en uso de TICs

PROCESO: Gestin Capacitacin en uso
Responsable: Coordinador
Gral.
de TICs
MISION: Asegurar la capacitacin en los Beneficios del uso de los recursos
Tecnolgicos Informticos (Historia Clnica Electrnica)
EQUIPO
Profesionales Mdicos (pediatra Clnica- Medico Familia Gineclogo ), Odontlogo, Nutricionistas, Fonoaudiologa,
Enfermera, Administracin, tcnico Farmacia
ENTIDAD Ministerio Salud Pblica Direccin Primer Nivel Atencin Programa Informtica y Sistema Acuario del PNA
ES
VINCULA
DAS
ACTIVIDA
DES
Reuniones tipo Talleres para informar y capacitar sobre los

Mltiples beneficios del uso de las TICs
REGISTR
Cronogramas Planillas de Asistencia Listas de Cotejo
OS
Encuestas de Satisfaccin
a
UTILIZAR
ALCANC Inicio: Invitacin a los participantes segn cronogramas
E
Incluye: Reuniones de Talleres de Capacitacin
CLIENTE
Termina: Evaluacin de Aprendizaje y satisfaccin

Internos: Personal de Salud del C.S.N 14
S
MEDICIO
N
Externos: Pacientes que acuden al Centro de Salud

N Talleres realizados x100
N total Talleres programadas cs N14
Listas Cotejo con valoracin favorable (7 o
ms)
N Personal Asistente a Talleres

N total del Personal
Satisfaccin de Cliente
x100
REVISIO
semestral y anual
N
Flujograma Gestin de Capacitacin en uso de TICs
Invitacin a los participantes
segn cronogramas
Reuniones de Talleres de
Capacitacin
REVISION
Trimestral,
semestral y
anual
Evaluacin de Aprendizaje y
satisfaccin
Cronograma de Reuniones de Capacitacin al equipo
LUGAR
INSTITUT
O
OMEGA
AULA
AULA
AULA
SERVICIO
MARZO
2015
DIAS
ABRIL
2015
DIAS
MAYO
2015
DIAS
PROFESIONALES
TURNO MAANA
11 - 25
9 23
14 - 28
TURNO TARDE
13 - 27
4 18
16 - 30
ENFERMEROS
TURNO MAANA
3 - 17
1 22
6 20
TURNO TARDE
7 - 21
6 20
9 23
TECNICA (*)
TURNO MAANA
MONITOREO
TRIMESTRAL
5 - 19
3 17
8 - 22
TURNO TARDE
5 - 19
3 17
8 - 22
*(Administrativos, laboratorio y farmacia
B. Ficha de Proceso de Gestin de Protocolizacin

Descripcin - Objetivo:
Protocolizar en cada una de las reas el registro de la historia clnica
electrnica del sistema Acuario en el Centro de Salud N 14.
Mejorar el proceso de protocolizacin en cada una de las reas, es uno de los factores
indispensables para lograr los objetivos, esto conlleva una serie de actividades que estn
relacionadas con el consenso con el equipo de trabajo del Centro de Salud, que a la vez
de aunar los esfuerzos para el cumplimiento de las Tareas , va a incorporar la Historia
Clnica electrnica como una herramienta de apoyo en la obtencin de datos para
evaluaciones, gestin de turnos, seguimiento de los pacientes, entre otros beneficios.
Logrando incorporar progresivamente este recurso como una herramienta amigable.
PROCESO: Gestin Protocolizacin del
Responsable: coordinador
general
Uso HCE
MISION: Asegurar el adecuado llenado y uso del Registro Informtico de la
H C ACUARIO
EQUIPO
Profesionales Mdicos (pediatra Clnica- Medico Familia Gineclogo ), Odontlogo, Nutricionistas, Fonoaudiologa,
Enfermera, Administracin, tcnico Farmacia
ENTIDAD Ministerio Salud Pblica Direccin Primer Nivel Atencin Programa Informtica y Sistema Acuario del PNA
ES
VINCULA
DAS
ACTIVIDA
DES
Reuniones con referentes de cada rea para consenso de ruta

de llenado de la Historia Clnica Digital, observando las
necesidades de cada rea en relacin a la informacin y
obtencin de datos especficos para anlisis integral del
paciente y requerimientos de informes de los diferentes
programas
REGISTR
Historia Clnica ACUARIO Archivos Word drive Cronogramas
OS
Planillas Excel de Informes para Programas
a
UTILIZAR
ALCANC Inicio: Formacin del Comit
E
Incluye: Reuniones de Consenso y elaboracin de Protocolos Difusin
CLIENTE
S
MEDICIO
Termina: Implementacin de Protocolos

Internos: Personal de Salud del C.S.N 14
N reuniones del comit cs N14 x100
N total reuniones programadas cs N14
N protocolos realizados hcle x100

N total de protocolos programados HCLE
N
Auditoria de Historias Clnicas
REVISIO
Trimestral , semestral y anual
N
Esquema de Actividades
Reuniones
invitacin a
participar en el
comit de
protocolizacin
Organizacin del
equipo y
designacion de
coordinadores
Peridicas
(dos
del comit
veces por
semana)
Analisis FODA
Lluvia de ideas
Consenso
Observacion de
desvios
Correcciones
Version
preliminar
Puesta en
Practica
Comunicacio
Protocolo
n
Comit de
protocolizaci
n
Control
A. Ficha de Proceso de Gestin de Recurso Tecnolgico
PROCESO: Gestin de Recurso Tecnolgico
Responsable: Jefe Centro

de Salud
MISION: Garantizar la disponibilidad y funcionalidad de los recursos
Tecnolgicos necesarios para el uso de la Historia Clnica Electrnica
Acuario
EQUIPO
ENTIDAD
ES
Administrativo
Tcnicos
Ministerio Salud Pblica Direccin Primer Nivel Atencin Programa Informtica y Sistema Acuario del PNA
VINCULA
DAS
ACTIVIDA
Supervisin de equipos y redes Registro Informe
DES
Subproce
Gestin de Reparacin y Compra
so
REGISTR
Cronogramas Listas de Cotejo de verificacin de Software
OS
Listas de Cotejo de verificacin de equipo y conexin de
Redes
UTILIZAR
Planillas de Solicitudes de reparaciones o provisin de
ALCANC
insumos
Inicio: Organizacin de cronograma de Supervisin
Incluye: Supervisin de Estado y Funcionabilidad de Equipos ,

Software y Redes Registros
Termina: Informe al Jefe de Centro para Gestin de Compras o
CLIENTE
S
MEDICIO
N
REVISIO
reparacin
Internos: Personal de Salud del C.S.N 14 usuarios de la HCE
N Supervisiones realizados x100
N total Supervisiones programadas cs N14
Listas Cotejo con valoracin desfavorable
/Solicitudes de Reparacin o Compra
Trimestral, semestral y anual
N
N Personal Asistente a Talleres

N total del Personal
x100
Flujograma Gestin de Recurso Tecnolgico

Supervisin SEMANAL
Tcnicos y administrativos
Supervisin de Estado y
Funcionalidad de Equipos,
hardware, Software y
Redes Registros
Lista de
cotejo
Registro
Estado adecuado
SI
NO
Informe al Jefe de Centro

para Gestin de Compras
o reparacin
Gestin de Reparacin y
Compra
Reposicin
Flujograma integrado
REVISION
Trimestral,
semestral y
anual

Descripcin general del proceso del llenado de la historia clnica electrnica (HCLE)
QUIN?...
AREA
ADMINISTRAC
IONPERSONAL
DE ADMISON
Usuario
EVALUACIONES
Solicita la prestacin en el
SEMESTRALES
servicio de salud
Ingreso del paciente a la HCLE
Recepcin del
Alta (2) NMERO DOCUMENTO
paciente (1)
QU?......................
CMO?...................................................................
Enfermera
Centro materno
infantil Inmunizaciones
Profesionales
Tcnicos de
laboratorio
AREA DE
PRESTACIONES
Control de signos vitales
ENFERMERA
Curaciones, Inyectables,
nebulizaciones, otras (4)
AREA CENTRO
MATERNO INFANTIL
E INMUNIZACIONES
Control antropomtrico e
Inmunizaciones (5)
AREA
CONSULTORIOS
EXTERNOS
DE
CONSULTA (6): Mdico

(clnica, pediatra,
ginecologa, familiar,
Guardia) Odontologa,
Psicologa, Nutricin,
fonoaudiologa.
AREA
LABORATORIO
Extraccin de sangre,
recoleccin de muestras
(heces, orina, esputo, otras)
traslado para su
procesamiento a laboratorio
central. (7)
AREA FARMACIA
Entrada y salida de
medicamentos y otros
insumos. (8)
Procesamiento de datos, (9)
formularios de notificacin
(((9obligatoria
AREA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
AREA
MSPSALTA/oguillermomp7@hotmail.comPgina 21
ADMINISTRATIVA
Estadstica y
arancelamiento. (10)
CUANDO?
LLENADO DE LA HCLE DURANTE EL TIEMPO DE ATENCIN

DEL PACIENTE
Cronograma de Reunin del comit de Protocolizacin

Personal
AULA
AULA
AULA
MARZO
2015
DIAS
PROFESIONALES
TURNO MAANA
ABRIL
2015
DIAS
MAYO
2015
DIAS
MONITO
REO
semestr
al
11 - 25
9 23
14 - 28
ENFERMEROS
TURNO MAANA
3 - 17
1 22
6 - 20
TECNICA
TURNO MAANA
5 - 19
3 17
8 - 22
*(Administrativos, laboratorio y farmacia
12. INDICADORES
Produccin
Objetivos
estratgicos
Protocolizar el
llenado de la
HCLE. Y cada
gestin de
soporte.
Informar sobre
los beneficios
de las TICS.
Procedimientos
Meta
Indicadores
Reunir el comit de
protocolizacin
100%
N reuniones del comit cs

N14 x100
N total reuniones
programadas cs N14
Realizar los protocolos

de cada una de las
reas para el llenado de
la hcle.
100%
N protocolos realizados
hclex100
N total de protocolos
programados HCLE
Disponibilidad del
RRHH en diferentes
turnos
Competencia
profesional capacitado
Tcnico para los talleres
Disponibilidad edilicia
adecuado (saln)
TRI
MES
TRAL
90 %
N RRHH asistentes cs N14

x100
N RRHH total cs N14
N talleres realizados x100

N total de talleres
programados
Implementar
acciones de
CAPACITACIN
al RRHH para
lograr el
desarrollo de
las
habilidades
del sistema
informtico
para su buen
registro
Resultado
Optimizacin
del llenado
Hcle.
Calidad
Asegurar la
satisfaccin de
los usuarios
Actividades tipo
talleres terico practico
programados en cada
uno de los turnos en
forma grupal con el
espacio y la
infraestructura
adecuada.
Actividades
tipo talleres terico
practico programados
en el centro de salud en
forma individual para
casos particulares con
el espacio y la
infraestructura
adecuada
Monitoreo
Trimestral de los
registros de los
usuarios de la hcle.
Diseo y realizacin de
encuesta cualitativa
TRI
MES
TRAL
90%
N de talleres grupales
realizadas x100
N de talleres grupales
programados
N de talleres individuales
realizadas x100
N de talleres individuales
programados
TRI
MES
TRAL
70%
70% de
usuario
s
satisfec
hos en
el
trimestr
e
Nde HCL llenadas

correctamente x 100
N HCL auditadas
N de usuarios satisfechos x100

N total de usuarios encuestados
13. OBSERVACIN DE DESVOS Y MEDIDAS CORRECTORAS

Medidas correctoras; Las medidas correctoras implican segn los casos, cambios en las
estructuras organizativas, la tecnologa, los procedimientos, los estilos de gestin, los
valores, las actitudes, etc.(5);
de
carcter
educativo, con programas
de
formacin
de personal en las reas que se muestran ms deficitarias, y medidas administrativas

o disciplinarias.
Responsable de Seguimiento: Jefe de programa Centro de salud.
14. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

(1) Herramientas y metodologas TIC para mejorar la salud pblica en la Regin de las
Amricas.
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis
%20documentos/Downloads/PAHO-EHEALTH-spa-2013.pdf
(1)51. CONSEJO DIRECTIVO 63.aSESIN DEL COMIT REGIONAL Washington, D.C.,
EUA, del 26 al 30 de septiembre del 2011
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis
%20documentos/Downloads/CD51-13-s.pdF.
(2) Estrategia y Plan de Accin sobre eSalud de OPS/OMS. 2011 [Acceso: octubre 2011].
Disponible en:http://www.paho.org/ict4health
(2) La historia clnica electrnica. Revisin y anlisis de la actualidad. Diraya: la historia de
salud electrnica de Andaluca Emilio Gonzlez Cocinaa, Francisco Prez Torres
http://www.revespcardiol.org/es/la-historia-clinica-electronica-revision/articulo/13108426/
(3) El impacto de la sanidad electrnica en la calidad y seguridad de la atencin

de
la
salud:
una
revisin
sistemtica.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18237477
(4) Percepcin de los usuarios de un Portal Mdico Latinoamericano sobre las
utilidades de los Registros Mdicos Electrnicos.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62921
(5) Beneficios y riesgos relacionados con el uso de la historia clnica electrnica Arch. argent.
pediatr. vol.109 no.6 Buenos Aires nov./dic. 2011 http://dx.doi.org/10.5546/aap.2011.476
(6) Cuesta alcanzar los objetivos de las historias clnicas electrnicas
Estndares para la historia clnica electrnica; JL Monteagudo y pea
Medicinehttp://www.intramed.net/contenidover.asp?
contenidoID=80528http://www.seis.es/documentos/informes/secciones/adjunto1/CAPITULO
7_0.pdf
(7) LaGestienlasOrganizacionesSanitarias,Lic.FevolaCristina,http://inscripciones.fm.unt.edu.ar
/campus/file.php?file=/147/Modulo-07/Bibliografia/Organizaciones-Gestion.pdfLa cadena de
resultados. Su importancia como mapa para la
gestin,http://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/file.php?file=/147/Modulo12/Bibliografia/Cadena_de_resultados.pdf
(8)Lagestinporprocesos,Toledo2002:http://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/theme/green
shade15/pix/f/pdf.gif
14.1. Bibliografa consultada
Calidad de la atencin primaria, aporte metodolgico para su evaluacin: Moreno , Elsa

M; Crivelli, Viviana, Tucumn,1998
Direccin de Sistemas de Salud Mg. Vctor Martnez
http://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/file.php?
file=/147/Modulo08/Presentaciones_de_los_disertantes/Practicos_Modulo_Recursos_Huma
nos_2014.pdfhttp://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/file.php?
file=/147/Modulo08/Bibliografia/Bibliografia_Modulo_Recursos_Humanos_2014.pdf
Gestindeserviciosasistenciales,carlosAlbertoDazhttp://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/fi
le.php?file=/147/Modulo07/Bibliografia/DIAZ_CA_CPA3_Gestion_SA_por%20servicios.
Gestin de conflictos y bsquedas de consensos, elaborado por Alejandro Wilner y
KarenMokatecomounidad4.4.http://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/file.php?
file=/147/Modulo-12/Bibliografia/Negociacion_Wilner_Mokate.pdf
Planificacin - Programacin herramientas en el proceso de gestinDr. Alejandro
WilnerUniversidadNacionalLanshttp://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/file.php?
file=/147/Modulo-12/Bibliografia/Planificacion-_Programacionpresentacion_Salta_2014.pdfPlanificacin en Salud: una herramienta til en el
procesodegestinAutores:WilnerAlejandroMokateKarenhttp://inscripciones.fm.unt.edu.ar/ca
mpus/file.php?file=/147/Modulo-12/Bibliografia/planif_Wilner_Mokate_1_.pdf
Aportes para eldesarrollo humanoen argentina / 2011el sistema de salud argentino y su

trayectoria de largo plazo: logros alcanzados y desafios futuros
http://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/file.php?file=/147/Modulo13/Bibliografia/3.El_sistema_de_salud_argentino_-_pnud_ops_cepal_version_final.pdf
Las dimensiones del campo de la salud en Argentina,Spinelli
http://inscripciones.fm.unt.edu.ar/campus/file.php?file=/147/Modulo12/Bibliografia/Spinelli_campo_de_la_salud_1_.pdf
Notas sobre planificacin estratgica luis toropapapietro Mxico, julio/agosto de 1999

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LA GESTIN DEL USO DE LA HISTORIA CLNICA

ELECTRNICA MITO O REALIDAD

Carrera de Especializacin en Direccin de Sistemas de Salud

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA Y CONTEXTO SOCIAL..............................3

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

Las tecnologas de informacin y la comunicacin (TIC) estn trasformando los servicios y

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

e) Educacin continua en tecnologas de la informacin y la comunicacin( programas

medicamentos, equipamientos e infraestructura; adems de la influencia cultural y las

transporte, seguridad, etc.) determinantes en la exclusin de un gran porcentaje de la

aproximadamente en el 65% de los centros de salud del rea capital. Desde la

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

No obstante su uso y su resultado no fueron los ptimos esperados ya que se

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

hasta el ms complejo, e intentar conciliar los intereses de los usuarios asistenciales y

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

3. FACTORES ASOCIADOS A LA IMPLEMENTACIN DE LAS TICS

Falla en la Aplicabilidad del sistema

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

3.1. Anlisis FODA

Recurso humano disponible

internet y software funcionando

Fallas en el llenado en la HCL electrnica en los distintos servicios del CS

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

Mayor tiempo para el llenado de la historia clnica electrnica.

Prioridades polticas del gobierno provincial inversiones en la conectividad

Falla en el software (Interfaz complicado, Falla en la codificacin CIE 10)

4. MARCO TERICO ESTRATEGIA DE ABORDAJE

Las TICS y sus ventajas

4.1. Las TICS, y sus ventajas

sistemas de salud, el buen uso y correcto de estas herramientas en forma estratgica

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

Gestin por Procesos

Medicin por el resultado funcional

Medicin por el resultado funcional y por el

(sector, gerencia, divisin)

resultado total del proceso (colectivo)

totalidad del proceso

Se resuelven a nivel de la ejecucin

Tabla 1: Modelo Gestin por Procesos

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

relacionados con la realizacin de los procesos claves y

Ventajas de La Gestin por Procesos

Alinear los objetivos de la organizacin con las expectativas y necesidades de los

resultados de manera concreta.

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

Dado las fallas y desajustes observados en el proceso de implementacin de la historia

estratgica, que identifique y alinee los objetivos al

horizonte de lo que se desea llegar,

identificando los procesos claves, de soporte,

haciendo nfasis en optimizar el rendimiento del recurso tecnolgico, en la Capacitacin

Planificacin - Gestin de Procesos Control - Calidad Comunicacin

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

EVALUACIN CONTROL DISEO

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

Lograr protocolizar el 100 % de llenado de la HCE , segn areas especificas en un

11. PROCESOS CLAVES

LA Gestin del uso de la historia clnica electrnica MITO O REALIDAD

A. Ficha de Proceso de Gestin de Capacitacin en uso de TICs

Reuniones tipo Talleres para informar y capacitar sobre los

Cronogramas Planillas de Asistencia Listas de Cotejo

Incluye: Reuniones de Talleres de Capacitacin