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1 Introduo
Avanos significativos da utilizao de biomateriais na Odontologia, com o
intuito de reparar tecidos sseos e dentrios perdidos por algum tipo de patologia ou
acidente, tem permitido aos profissionais da rea o uso de teraputicas reabilitadoras
inovadoras, reestabelecendo o bem estar fsico, psicolgico e social dos pacientes.
Embora exista uma grande variedade de biomateriais restauradores odontolgicos
no mercado, poucos materiais renem todos os requisitos necessrios para a utilizao
de um biomaterial, sendo o mais relevante deles a biocompatibilidade (PASCHOAL,
2011).
A biocompatibilidade, ou bioaceitao, consiste na capacidade que um material
possui de desenvolver uma resposta biolgica apropriada ao entrar em contato com
tecidos vivos ou fluidos orgnicos. A interao que ocorre na interface material/tecido
dinmica e depende de uma srie de fatores como: o local a ser implantado o
biomaterial, as propriedades do material e a resposta biolgica do hospedeiro (REIS,
2009; ANUSAVICE, 2005).
Nenhum material odontolgico completamente seguro, ento a deciso sobre o
uso destes materiais deve ser equilibrada nos potenciais riscos e benefcios
determinados pelo profissional, sobrepondo-se os benefcios em relao aos possveis
riscos. Um material para ser considerado biologicamente compatvel no deve:
- causar danos polpa e aos tecidos moles;
- conter substncias txicas que causem problemas de natureza sistmica;
- possuir agentes que induzam respostas alrgicas;
- apresentar potencial carcinognico.
Alm destes critrios, ao se eleger um material restaurador para uso na clnica
odontolgica, devem-se considerar os fatores que influenciam na resposta do complexo
dentinopulpar como a profundidade da cavidade, a idade o paciente e a condio pulpar
(LIMA, MONDELLI, 2006; ANUSAVICE, 2005; WATAHA, 2001).
A mensurao da biocompatibilidade dos materiais odontolgicos realizada
atravs de trs tipos bsicos de testes: teste in vitro, in vivo em animais e o teste de uso
ou de aplicao, realizado em animais ou humanos. necessrio que qualquer material
desenvolvido para uso odontolgico passe pelos trs tipos de testes antes de ser
comercializado, pois nenhum teste sozinho pode avaliar com exatido a resposta
biolgica do material (REIS, 2009; ANUSAVICE, 2005).
2 Reviso da Literatura
2.1 Efeitos adversos dos materiais odontolgicos: Toxicidade, Inflamao, Alergia
e Mutagenicidade
Existem vrias respostas biolgicas que podem ocorrer quando um determinado
material colocado em contato com um tecido vivo, podendo esta resposta ser de
natureza inflamatria, alrgica, txica e mutagnica, sendo essa classificao baseada
nas anlises patolgicas e histolgicas (REIS, 2009; ANUSAVICE, 2005).
A toxicidade est relacionada dose de um material que pode causar morte de
clulas ou tecido. O emprego de um material no biocompatvel sobre o elemento dental
pode ocasionar o aumento da resposta inflamatria, levando a morte celular e necrose
tecidual. O segundo tipo de resposta biolgica a um material a inflamao. A resposta
inflamatria envolve a ativao do sistema imune do hospedeiro para defend-lo de
ameaas; sendo que esta resposta inflamatria pode resultar, tambm, de toxicidade ou
de alergia. importante a pesquisa sobre a biocompatibilidade dos materiais
odontolgicos, porque patologias pulpares e periodontais so, na maioria dos casos,
respostas inflamatrias crnicas a infeces em longo prazo (REIS, 2009;
ANUSAVICE, 2005).
A resposta inflamatria muito difcil de diferenciar da resposta alrgica. A
reao alrgica ocorre quando um corpo reconhece especificamente um material como
estranho e reage desproporcionalmente quantidade de material presente, envolvendo o
sistema imunolgico como um todo, incluindo macrfagos ou moncitos e linfcitos T
e B. Ela uma resposta antgeno-anticorpo especfico para alguns indivduos, que
resulta, histologicamente em uma resposta inflamatria que pode ser difcil de
diferenciar de uma inflamao no alrgica ou toxicidade de baixo grau (REIS, 2009;
ANUSAVICE, 2005).
Reaes mutagnicas ocorrem quando os componentes de um material alteram a
sequncia de pares de bases do DNA na clula, sendo denominadas de mutaes.
Podem ser causadas pelas interaes diretas entre uma substncia e o DNA, ou
indiretamente pelas alteraes nos processos celulares que mantm a integridade do
DNA.Vrios ons metlicos de materiais dentrios, tais como nquel, cobre e berlio, e
alguns materiais resinosos apresentam potencial mutagnico, entretanto, as respostas
ocasionadas pelos materiais dentrios de uso direto so, na maioria dos casos, de ordem
local, sem comprometimento sistmico (REIS, 2009; ANUSAVICE, 2005).
Metlicos
Cermicos
Polmeros
Compsitos
Amlgama de prata
Resina Composta
Adesivos
dentinrios
Cimentos
(A)
(B)
(C)
Figura 2 - Molculas de: (A) Bis-GMA; (B) TEGDMA; (C) UDMA (ANUSAVICE, 2005).
pela rea de superfcie total das partculas, dependente do tamanho destas (DARVELL,
2012; REIS, 2009; ORFICE, 2006; ANUSAVICE, 2005).
podem tambm levar a um aspecto inflamatrio dos tecidos orais (VANDE, 2007;
ORFICE, 2006; ANUSAVICE, 2005).
2+
. Sintomas decorrentes da
toxicidade do mercrio esto relacionados com a forma do mercrio, sendo que o menor
nvel conhecido para qualquer efeito txico de 3 g/kg. Sintomas agudos podem ser
neurolgicos ou renais, como parestesia (a nveis 500 g /kg), ataxia ( 1.000 g
/kg), dores articulares ( 2.000 g /kg) e morte ( 4.000 g /kg). Sintomas de uma
exposio crnica incluem fraqueza, fadiga, anorexia, perda de peso, insnia,
irritabilidade, timidez (desconfiana), tonturas e tremores nas extremidades ou nas
plpebras (ANUSAVICE, 2005).
Entretanto, estudos realizados em populaes profissionalmente expostas ao
mercrio, no evidenciaram que o mercrio liberado de amlgamas dentais seja nocivo
(DARVELL, 2012; REIS, 2009; ANUSAVICE, 2005).
cimentos
de
ionmero
vidro
convencionais
(CIVs)
apresentam-se
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3 Consideraes Finais
De acordo com a literatura pesquisada nenhum material completamente
biocompatvel, entretanto, dentre os materiais restauradores diretos mais utilizados na
clnica odontolgica, os cimentos de ionmero de vidro convencionais so os materiais
que apresentam melhores propriedades biolgicas.
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