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Acompaamiento Teraputico.
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Presentacin de la Unidad:
En esta Unidad intentaremos introducir las principales reas de intervencin
especficas del acompaamiento teraputico, en el campo del abordaje de los
trastornos de dependencia.
Para ello, tomaremos en consideracin, adems de las unidades trabajadas,
algunas consideraciones sobre el tratamiento de la dependencia, desde el punto de
vista del modelo de tratamiento cognitivo conductual.
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Objetivos:
Se espera que al finalizar la unidad el alumno:
Reconozca diferentes situaciones y estrategias de abordaje con incumbencia
de participacin de los acompaantes teraputicos, en el campo clnico especifico
de los trastornos de dependencia.
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Temario:
En la Unidad 4 se desarrollarn los siguientes temas:
Tema 1: Funcin
dependencia.
del
acompaamiento
teraputico,
en
el
campo
de
la
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Introduccin.
(1) Todas las referencias de esta unidad se basan en el artculo TRATAMIENTO COGNITIVOCONDUCTUAL DE LA ADICCION A LA COCAINA. De Antonio Luis Maldonado Cervera. Director
del Centro de Psicologa ALBORAN S.L. Granada. Espaa.
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Recordemos que ese estilo de vida fue adquirido, durante lo que se llama la fase
de adquisicin (que se refiere a las condiciones socioambientales y personales
que estn presentes en el momento en que el individuo se inicia y contina con el
desarrollo de un hbito adictivo) y luego fue fortalecido en la fase de
mantenimiento que se refiere a las condiciones actuales en las que se mantiene el
hbito adictivo.
En la mayora de los casos los factores implicados en la adquisicin de la adiccin
no tienen nada que ver con los factores que mantienen la conducta adictiva en la
actualidad.
Evaluacin.
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Todo esto ayuda al equipo a decidir si el sujeto cumple criterios para el tratamiento
clnico indicado y, en caso contrario comenzar a decidir el mejor recurso al que
puede ser derivado.
Tambin se deben mencionar durante los primeros encuentros algunos de
los
puntos
importantes
del
tratamiento:
como
la
funcin
del
acompaamiento en diferentes situaciones, condiciones del tratamiento, control del
dinero, vistas,
salidas,
estudios
de
laboratorio (analticas),etc.
Los encuentros y entrevistas que tenemos con el paciente ayudan a construir el
estado de situacin y la composicin de lugar del problema, estableciendo una
mirada integral de la dependencia que incluya las siguientes variables:
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Autorregistros.
Tratamiento.
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.- La desintoxicacin;
.- La Regularizacin de la vida cotidiana;
.- El control de estmulos respecto al consumo de drogas;
.- La deshabituacin psicolgica;
.- La modificacin del estilo general de vida;
.- Solucin de los problemas psicolgicos asociados al consumo;
.- La duracin y finalizacin del tratamiento;
.- Periodicidad de sesiones y analticas;
.- Contactos teraputicos telefnicos;
.-Evaluacin del entorno familiar y propuesta de algunos objetivos familiares:
normas, papeles, comunicacin, ambiente afectivo-emocional, problemtica, etc.
Desintoxicacin.
Es conveniente que el acompaante colabore en abordar, especficamente, el
tema de la desintoxicacin con el paciente.
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Desintoxicacin domiciliaria.
En este caso la participacin del acompaante es fundamental.
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como:
caf,
alcohol,
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Control de estmulos.
El control de estmulos se suele recoger en el contrato teraputico y son las
distintas pautas recomendadas que ayudarn a mantener la abstinencia durante
los primeros meses del tratamiento.
Incluye la evitacin de amigos consumidores, de lugares de consumo, de lugares
de encuentro con los amigos consumidores, control del dinero (si corresponde),
acompaamiento y horarios (negociado entre el sujeto y la familia), evitar
situaciones activadores de craving, etc.
Durante los primeros meses se evaluar el cumplimiento del contrato teraputico,
conjuntamente con el sujeto y con el coterapeuta (acompaante) y eventualmente
con la familia.
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Depresin.
Es muy importante evaluar este trastorno desde los primeros momentos y controlar
su evolucin comenzando a tratar la depresin mediante tcnicas conductuales
incluso antes de que aparezca.
Lo habitual es encontrar niveles moderados de depresin que responden bien a la
intervencin mediante las tcnicas conductuales de incremento de actividades
gratificantes e incremento del nmero de actividades mediante el uso de horario
semanal de actividades.
Este componente del tratamiento es muy importante dado que los pacientes
suelen llegar a un estado de apata o aburrimiento importante que favorece la
aparicin de deseo por el consumo de sustancias.
En personas que manifiesten haber padecido depresiones en otras ocasiones en
que hayan interrumpido el consumo es posible considerar la necesidad de iniciar
tratamiento farmacolgico breve con antidepresivos.
Ansiedad.
Cuando la persona realiza alguna actividad deportiva se consigue mejorar la
ansiedad ms rpidamente.
Las crisis de ansiedad ms intensas pueden abordarse mediante tcnicas de
distraccin (ordenar cosas, describir objetos del ambiente, etc.), actividades
repetitivas (botar una pelota, saltar, etc.), tcnicas de afrontamiento de la ansiedad
(Relajacin Progresiva de Jacobson, Respiracin Diafragmtica Lenta,
Autoinstrucciones, etc.).
En casos en que las tcnicas psicolgicas no resulten eficaces y no se consiga la
reduccin de la ansiedad se puede considerar el uso de benzodiacepinas (bajo
prescripcin de un mdico especializado en dependencias).
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Procedimientos conductuales.
Las tcnicas conductuales sirven para producir cambios en el estilo de vida del
sujeto, que al mismo tiempo pueden producir cambios en los sistemas de
creencias del sujeto al refutar sus distorsiones cognitivas y/o creencias errneas.
Lo ms habitual en estos tratamientos es la programacin de actividades
cotidianas.
Programacin de actividades
Este programa consiste en planificar cada da, hora a hora entre el terapeuta y el
sujeto.
La
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la
informacin
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Una vez elaborado el cuadro se le pide al sujeto que reflexione sobre esos
aspectos.
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El terapeuta ayuda al sujeto para que proponga frases que puedan servir como
pensamientos de control que contribuyan a disminuir el deseo ante una situacin
de riesgo de consumo.
Como objetivos
generales
del
algunos temas comunes de abordaje:
acompaamiento
se
destacan
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Prevencin de recadas.
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Intervencin familiar.
La familia es una variable importante cuando se puede contar con ella para el
tratamiento.
Una de sus funciones es permitirnos confrontar los
comportamiento del paciente con el desarrollo del tratamiento.
cambios
en
el
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Bibliografa:
Antonio
Luis Maldonado Cervera.
TRATAMIENTO
COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA ADICCION A LA COCAINA. Centro
de Psicologa ALBORAN S.L. Granada. Espaa. Existe versin
electrnica.