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LIPIDOS
CARBOHIDRATOS
PROTEINAS
CALCIO
SODIO
PO
TA
SI
O
OLIGOELEMENTOS
LIQUIDOS
VITAMINAS
44 Pacientes de la Unidad de
Renal - HU
AMB
PCT
ALBUMINA INGESTA
ACTUAL
CTL
34-37%
Desnutricin
severa
Deficiente en:
Protenas 87%
Energa 75%
Hca: 87%
Lipidos 95%
Causas de desnutricin en ER
REDUCCION EN LA INGESTA DE NUTRIENTES POR ANOREXIA
Reproducibles
Significativos
Capaces de predecir con fiabilidad
los resultados de otros mtodos
ms sofisticados de valoracin
Composicin corporal
MTODOS INDIRECTOS
1. Antropometra
2. Hidrodensitometria
3. Bioempedancia elctrica
METODOS DIRECTOS
1. Tomografa computalizada
2. Resonancia magnetica
3. Absorciometria de Rayos X de
energa Dual
DEXA.
ANTROPOMETRIA
El peso corporal
La estatura
ANTROPOMETRIA
Masa grasa subcutnea
Masa muscular
Fuerza Muscular
Pliegues cutneos.
Tricipital
Subescapular
Bicipital
Ileocrestal
CMB
AMB
DINAMOMETRIA
Mano empuada
PUNTOS DE CORTE
POR DINAMOMETRIA
SEGN EDAD Y GENERO
1 semana
Perdida de Perdida de
peso
peso
significativa grave (%)
(%)
1-2
>2
>5
3 meses
7.5
>7.5
6 meses
10
>10
1mes
Adecuado
Desnutricin
leve
Desnutricin
moderada
Desnutricin
grave
PCT
(% del ideal)
110-90%
90-80%
80-70
<70%
Adecuado
CB (%) del
ideal
110-90%
90-80%
80-70%
<70%
90-80%
80-70%
<70%
AMB= (CBcm-3.14xPCTcm)2
4x3.14
Normal
-10 varones
-6.5 mujeres
Desnutricin leve
moderada
Desnutricin grave
EXAMEN FISICO:
Perdida de grasa subcutnea.
Perdida de masa muscular.
(sienes, hombros, clavculas, escapulas,
Costillas, rodillas, pantorrillas)
Edema.
Ascitis.
EXAMEN FISICO
Ingesta de nutrientes
Apetito
Preferencias
Aversiones
Alergias
Monitoreo frecuente de ingesta
ENCUESTA DIETETICA
Porcentajes de adecuacin de ingesta
actual/ requerimientos nut. Para paciente
renal
Ingesta
Adecuado
Desnutricin
leve
Desnutricin
Moderada
Desnutricin
Grave
Buena ingesta
alimentaria
Disminucin de
la ingesta pero
con Mejora
Reduccin
moderada sin
mejora
evidente. O
tiene dieta
liquida.
Gran
reduccin de
la ingesta y en
declinacin,
dieta liquida o
ayuno.
Sntomas
gastrointestinal
es.
Adecuado
Desnutricin
leve
Desnutricin
Moderada
Desnutricin
Grave
Sin sntomas
Nauseas y
sntomas de
corto plazo <
de 2 semana
Vmitos y
sntomas de
gravedad
moderada
Diarrea y otros
sntomas
persistentes,
anorexia.
Ingesta
proteica
Adecuado
Desnutricin
leve
Desnutricin
Moderada
Desnutricin
Grave
>1.2
0.91-1.2
0.6-0.9
<0.6
El objetivo es mantener
valores > a 30mg/dl
Adecuado
Parmetro
>4.0g/dl
3.1-4
Una
2.1-3
<2.1
Adecuado
Parmetro
>180mg/dl
151-180
100-150
<100
Estado
Nutricional
Adecuado
Parmetro
>1.500mm3
1.201-1,500
800-1,200
<800
>200-300mg/dl
Urea serica
Hemodilisis: 130-200mg/dL
Dilisis peritoneal: 100-150mg/dL
Creatinina serica
Bicarbonato serico
Monitorear mensualmente para evitar
acidosis metablica asociada con
oxidacin elevada de aminocidos de
cadena ramificada, degradacin proteica
elevada, disminucin de la sntesis de
albmina.
Mantener un bicarbonato serico por
encima de 22mmol/L
Es
Tratamiento dialtico.
Frecuencia del tratamiento
dialtico
Alimentacin habitual en los das
de tratamiento dialtico y fuera del
tx.
Preferencias alimentarias.
Hbitos de alimentacin.
Etc.
DATOS DE LABORATORIO
Cambios en el peso
Cambios en la ingesta alimentaria
Sntomas gastrointestinales
Incapacidad funcional
Comorbilidades
Reserva grasa
Reserva muscular
Signos de edema /ascitis.
IMC
Ingesta Proteica
Albmina
Transferrina
Recuento total de linfocitos.
GRACIAS
POR SU
ATENCION.