Facultad de Odontologa

Centro de Recursos
Escuela de Fonoaudiologa
Fonoaudiolgicos

SERIE: CASOS CLNICOS

ESCOLARES Y
ADOLESCENTES (6.0 a 18
aos)
REA: FONOAUDIOLOGA
PEDITRICA

MATERIAL ELABORADO POR DOCENTES DEL REA PEDITRICA DE LA

ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA DE LA UNIVERSIDAD MAYOR CON
FINES EXCLUSIVAMENTE ACADMICOS.

Centro de Recursos Fonoaudiolgicos

Escuela de Fonoaudiologa
CUB CMG/2011

FICHA TECNICA
Material: Casos Clnicos.
Nombre del Documento: Casos Clnicos, rea Peditrica, Serie Casos
Clnicos Escolares y Adolescentes (6 .0 a 18 aos).
Autor(es): Flga. Claudia Ulloa, Flga. Claudia Hermosilla, Flga. Daniela Araya,
Flgo. Ignacio Wettling, Flga. Silvana Daobeitia y Flga. Carolina Mora. Docentes
Escuela de Fonoaudiologa, Universidad Mayor.
Ao de creacin y/o publicacin: 2009, 2010, 2011.
Material dirigido a: Docentes y Alumnos de las Escuelas de Fonoaudiologa
de la Universidad Mayor (Sede Santiago y Sede Temuco).

CASO 1
Menor de 10 aos, asiste a tercero bsico en escuela municipal. Su madre
consulta debido a preocupacin porque su hija pronuncia mal, habla mal, no
se le entiende lo que escribe. Vive con sus padres y tiene 6 hermanos. Ambos
padres trabajan en forma independiente; su padre es tcnico telefnico. En
antecedentes prenatales, la madre relata que su embarazo curs con sntomas
de perdida a los 3 meses y present placenta previa. La duracin del embarazo
fue de 40 semanas, Recin nacida sana, pes 3 kg 850, su talla fue de 51 y
madre no recuerda apgar. En enfermedades importantes de la menor se
destaca una perforacin timpnica tratada por ORL, en etapas tempranas de la
vida, madre no recuerda edad exacta del episodio. En antecedentes del
desarrollo lingstico y motriz la madre relata que los hitos estuvieron dentro
de los rangos normales esperados para su edad. En antecedentes familiares
destaca padre con problemas de lenguaje y dos hermanos que presentan
problemas de aprendizaje y de lenguaje por lo que han debido asistir a Escuela
de Lenguaje o a tratamiento fonoaudiolgico en forma particular. En
antecedentes de otros profesionales asisti en el ao 2007 a psicopedagoga,
por derivacin del colegio, debido a que segn la madre no hablaba bien y
tena problemas en la escritura, en el ao 2007 es evaluada por un psiquiatra,
por derivacin del colegio. La madre seala que la menor asisti a dos sesiones
y que se le hizo la observacin de que haba una inmadurez. Durante el ao
2009, es derivada nuevamente desde el colegio a Neurologa, y actualmente
recibe atencin psicopedaggica en este recinto, los das Lunes, 2 horas. En
antecedentes escolares asiste al mismo colegio desde Kinder y asisti a
Escuela de Lenguaje cuando era pequea. Actualmente su rendimiento escolar
es muy bajo (promedio bajo 5,0) y presenta problemas en las asignaturas de
matemticas, comprensin del medio y lenguaje. Cuenta con repitencia en 1 y
2 bsico.
En antecedentes socioemocinales , la madre la describe como una nia poco
cariosa, que prefiere quedarse en casa , y seala preocupacin porque ha
presentado dos episodios en los que le ha sacado plata sin que ella se d
cuenta. Normal en aspectos fonolgicos y articulatorios. Dificultades
semnticas importantes. Pobreza en el repertorio de nexos, escaso uso de
oraciones complejas, sin embargo estas se encuentran bien estructuradas.

CASO 2
Menor de 8 aos 9 meses. Padres consultan a fonoaudiologa para iniciar
tratamiento fonoaudiolgico en forma sistemtica. Vive con sus padres y
dos hermanos de 13 y 9 aos. Su padre es Ingeniero Informtico y su
madre duea de casa. Embarazo cursa con envejecimiento de placenta.
La menor nace a las 36 semanas de gestacin y el parto fue por
cesrea. La menor pes 2 kilos 850 gramos En antecedentes del
desarrollo motor la madre slo recuerda adquisicin de la marcha ( 1 ao
2 meses) y control de esfnter nocturno al ao. En antecedentes del
desarrollo lingstico adquiere las primeras palabras al ao y medio y las
primeras frases despus de los 3 aos. Maite sufre un TEC cerrado a los
8 meses, sin compromiso de conciencia ni secuelas neurolgicas de
acuerdo a lo que informan los padres. De acuerdo a EEG realizado el
2008 se apreciara una disfuncin neuronal difusa. Maite fue operada de
adenoides hace 2 aos y en ocasiones presenta cuadros de otitis. Maite
ha sido evaluada por fonoaudilogo y asisti a 6 sesiones con este
profesional. Durante el 2007 es atendida por Terapeuta Ocupacional por
un periodo de 1 mes y por una psicopedagoga durante 5 sesiones.
Menor verborreica, impulsiva. Se fatiga rpidamente frente a las
actividades de evaluacin. Existe inquietud motora. Presenta paladar
ojival, labio superior corto, labio inferior evertido y mordida normal.
Modo respiratorio bucal con presencia de sialorrea y Tipo Costal
Superior. Articula de manera inconsistente el fonema r y no produce la rr.
Se observa alteracin de la inteligibilidad; reduce difonos consonnticos
con /l/, omite consonantes trabantes /n/, /l/, omite silabas pretnicas,
reduce difonos voclicos /ei/,/au/,etc. Se observan
dificultades en
aspectos de concordancia de gnero y nmero, usa oraciones simples ,
omite verbos o los selecciona inadecuadamente. Maneja conceptos
largo- corto, arriba abajo, mucho- poco, dormido- despierto, chicogrande y frente a la pregunta Qu es una uva? Ella responde
/verde/.Expresa variados actos de habla, hace comentarios inatingentes
y cambia abruptamente de tpicos conversacionales. Es verborreica e
interrumpe a su interlocutor.

CASO 3
Menor de 13 aos, asiste a 8 bsico, su madre consulta por preocupacin
por tartamudez de su hija. La menor es de nacionalidad peruana y vive
con su madre, su padrastro y tres hermanos de 11, 1 ao 9 meses y 3
meses. Su madre se desempea como auxiliar de enfermera y su
padrastro como tcnico en computacin. El embarazo curso con cuadro de
depresin no tratada. En antecedentes familiares destaca la presencia de
Tartamudez en un primo materno. Madre asocia inicio del cuadro de
tartamudez a un episodio ocurrido a los 5 aos, el que se asocia a
maltrato fsico y verbal, en una ocasin especfica. Posterior a esto, la nia
evitaba hablar con la gente y su comunicacin se limitaba a hablar slo
con sus padres. Fue atendida en el Hospital del nio de Lima, a los 9 aos,
sin describirse claramente que profesional la atendi. Posterior a esto
nunca ha recibido tratamiento para su dificultad. En evaluacin
fonoaudiolgica
se
encuentran
los
siguientes
resultados
tipo
costodiafragmtico
y
modo
nasal.
Adecuada
coordinacin
fonorespiratoria. Tensin general aumentada. Normalidad en articulacin,
aspectos comprensivos y expresivos. Repite sonidos, no solo al inicio sino
en el medio de las palabras. Asiste a evaluacin fonoaudiolgica debido a
que su madre la aconsej. En antecedentes escolares, su promedio en la
asignatura de Lenguaje y Comunicacin es de 3,5, Matemticas (6,0) y
promedio general 5,0 a 5,5. En clases no quiere leer en voz alta. Su
profesor jefe es el nico que se encuentra al tanto de las dificultades de
fluidez. La menor evidencia molestia cuando le preguntan por su nombre,
dificultades para hablar con su padrastro, mam y su hermano de 11
aos. No le gusta hablar cuando se encuentra en grupos, en general
refiere ponerse muy nerviosa y habla despacio, o con baja intensidad. A
pesar de lo anterior refiere gusto por asistir al colegio. Le molesta que la
interrumpan cuando habla y en ocasiones se siente triste o enojada por su
forma de hablar. La menor tiende a callarse, desviar la mirada, dejar de
hacer ciertas cosas, no dice lo que quiere decir o deja que otras personas
hablen por ella. Solo tiene una amiga (Gabriela) con la que se junta en el
colegio.

CASO 4
Menor de 7 aos 6 meses, sexo masculino, cursa 2 bsico. Antecedentes del
desarrollo dentro de rangos normales. Hermano mayor con dislalia de /rr/
tratada. Sin antecedentes mrbidos relevantes. Es el cuarto de cinco
hermanos.
Estuvo en tratamiento fonoaudiolgico hace dos aos por presentar dislalias de
/ch/, /d/,/l/, /r/ y /rr/. En la evaluacin diagnstica realizada en ese momento
slo presentaba alteraciones articulatorias.
En el transcurso de la intervencin fonoaudiolgica se observa que a medida
que el menor comienza a articular los fonemas disllicos empiezan a aparecer
PSF en mayor cantidad a lo esperado para su edad. Se realiza una reevaluacin tras un ao de terapia obteniendo como resultado un rendimiento
en rango de dficit en TEPROSIF-R y un desempeo descendido en habilidades
de conciencia fonolgica esperadas para la edad.
Se incorpora al tratamiento los aspectos anteriormente sealados, sin
embargo, durante ese ao su asistencia comienza a ser muy irregular. Hacia fin
de ao deja de asistir.
Retoma tratamiento fonoaudiolgico en Abril de 2010. A la evaluacin se
evidencia: articulacin de todos los fonemas que eran disllicos, aunque an
no generaliza la /rr/ al habla espontnea; PSF en trabantes /s/, /l/, /r/, /b/, /d/,
/t/, /f/, /k/, /p/; PSF en algunos dfonos consonnticos con /r/ en lenguaje
espontneo; buen desarrollo de conciencia silbica y de reconocimiento de
fonema inicial y final; dificultades de decodificacin y comprensin lectora;
dificultades de escritura. En relacin a este ltimo punto se observa los
siguientes errores:
Escribe ao por chancho, chand por and, rosa por rosa, ricn por rincn,
caretera por carretera, aroso por arroz, arate por arte, cuerebo por cuervo,
arate por arte, comer por comer, sepiente por serpiente, peso por preso,
maga por manga, canpo por campo, boa por brocha, poente por puente,
alamoeso por almuerzo. Al pedirle que lea lo que escribi el menor lee la
misma palabra dictada por la evaluadora.
Finalmente se le solicita que escriba una oracin, obteniendo como resultado
yobibola reja por yo vivo en las rejas.

CASO 5
Menor de 12 aos sin antecedentes relevantes de importancia. Desarrollo
psicomotor dentro de rangos normales, aunque actualmente solo presenta
control vesical. A nivel de desarrollo lingstico, realiz las primeras palabras
despus del ao. A nivel de frases, menor ha comenzado a realizarlas desde
hace poco. Al ao seis meses ingresa a Jardn, donde parvularia detect
dificultades en la relacin. Destaca que ambos padres son separados, teniendo
el padre al menor, por horas, semana por medio. Padre refiere que madre niega
que el menor tenga problemas, y adems tiene patrones de crianza rgidos.
Lenguaje receptivo:
Se observa un desempeo descendido en base a lo esperado para su edad,
siendo capaz el menor de seguir en rdenes simples aisladas y en secuencias
de a dos aunque esto es variable, debido a su labilidad atencional. Reconoce
objetos y acciones de manera adecuada, mostrando dificultad frente a
atributos. Es capaz de anticipar y seguir scripts y rutinas cotidianas de manera
adecuada. Presenta dificultad en la comprensin de estados emocionales y
lenguaje figurado.
Lenguaje expresivo:
Menor que presenta una sintaxis en desarrollo, mostrando enunciados que
tienden a ser completos, pero de naturaleza simple y con frecuentes
agramatismos, lo que coexiste con la presencia de numerosas ecolalias
diferidas y en menor medida inmediatas. Se observa inversin del pronominal.
Menor es capaz de establecer relaciones semnticas de sinonimia, mostrando
dificultad en hiponimia, hiperonimia y polisemia. Impresiona con fluidez verbal.
A nivel fonolgico impresiona mas bien con un retraso leve en su desarrollo. A
nivel pragmtico se observa un contacto ocular inconsistente, mostrando
dificultades en seguimiento de la mirada y referencia conjunta y social. Se

observa una disminucin en trminos cuantitativos en lo referente a

intencionalidad comunicativa, aunque menor realiza tanto imperativos como
declarativos.
A nivel de organizacin social del discurso, menor impresiona como no
atingente, mostrndose perseverativo en los temas, los cuales giran en torno a
sus intereses. A nivel de toma de turnos tiende a ser o excesivamente
responsivo, o a iniciar en forma unilateral. Impresiona con un descenso en la
expresin facial y gestual, y adems con la presencia de una prosodia
montona. Menor an no logra estructurar un relato en secuencia temporal,
limitndose solo a describir con dificultad en base a un referente visual.

CASO 6
Menor de 6 aos 8 meses de edad, asiste a CFUM para evaluacin. La madre se
muestra angustiada porque su hija cursa en 1 bsico y la profesora manifiesta
que habla como una nia ms pequea, que tiene problemas de lenguaje, que
aunque estos no interfieren en sus calificaciones, cuando le toca disertar es
muy poco inteligible.
La menor es una nia tmida, su intensidad de voz es baja, su velocidad de
habla est incrementada, suele esquivar la mirada del interlocutor y se niega a
repetir algunas palabras.
A continuacin se presentan algunas de sus respuestas:
Corpus de una descripcin:
- Ehta el nio ton (con) su amigo en un padte (parque) de divedsiones. El
nio ehta jugando adiba (arriba) de un tadusel y se ehta tomiendo un
elao. Hay muchos nios ms te (que) ehtn atompaao de su familia.
Hay otios juegos, vendedodes de elao, palomitas y tompletos.
Corpus de narracin:
- Haba una ve un diagon te viva en un gian tastillo, tenia una matota te
eda un pedo llamado Tamilo. Ellos saliedon a volad y tuando iban pod
adiba de un boste, el pedo se tay y se pedi. El diagn llod mucho,
tem los boles y no pudo entontd a su amigo. Un da en el tastillo
entonti una taja de tobie (cobre)donde haba una pelota te mostiaba
todo lo te pasaba en el boste. Estaba midando la bola y vio a su amigo,
la ech en la taja y se jue volando pa donde estaba su pedito. Despu
estaba tansado podte haba volao toda la noche ton la luna. Tuando

estaba domio lleg su pedito y le dio un besito en eh, eh, tomo se llama
eso la bota?, no eh eso de lo pedo.. (Fono: el oci) ah! el osito. El diagn
despedt y se fuedon al tastillo volando, pedo aoda se amad al pedito
ton un hilo pa te no se tayeda.
Definiciones:
- Manzana: una fiuta sana y dita
- Polera: es dopa de todos los tolodes.
- Lechuga: es ensalada, lo tomen los tonejos y mis tatitas me tantan todas
las maanas.
- Tijeras: un til estolad son pada todtad los papeles y monitos
- Auto: sidve pada viajad, sal de vatasiones, anda en el suelo es un
tianpodte.

CASO 7
Menor de 8 aos 9 meses de edad, llega a consulta fonoaudiolgica porque su
rendimiento es bajo, repite 2 bsico y sus calificaciones en promedio son de
4.2.
No asisti a jardn infantil y realiz knder en su actual escuela, siempre ha
mostrado dificultades para aprender y hablar. Sus profesoras lo conocen desde
que ingres y conocen sus problemas, sin embargo no saben qu hacer para
ayudarlo. Vive con su madrina, quien es duea de casa, porque sus padres
fallecieron cuando l tena 2 aos. No se conoce de enfermedades relevantes,
aunque existen antecedentes familiares de tartamudez, problemas de
lenguaje, aprendizaje, esquizofrenia y deficiencia mental.
De la evaluacin se desprenden los siguientes resultados:
Dislalia de fonemas /r/,/rr/, /s/, /d/ y /l/. Procesos de simplificacin fonolgico
(Teprosif 21), algunos de los procesos que realiza son: reduccin de dfonos
voclicos /au/, /ue/, /ie/, consonnticos, omisin de trabantes /s/, /m/, /r/, /l/,
conserva metra en palabras tri y polisilbicas simples y realiza asimilacin
nasal (bufanda por ufanna). En test de Wepman rinde en un 45%. No
comprende lenguaje figurado, en tareas de fluidez a partir de un fonema (3
palabras), categora (animales, 4), (cosas del colegio, 5). Define segn funcin
y alguna caracterstica perceptual. Realiza slo una tarea de razonamiento
analgico. Usa oraciones simples, se observa preposicin para, de, con.
Conjuncin y, pero. Se le solicita responder a varias preguntas a partir de una
narracin escuchada, responde a 3 de 8 preguntas literales y 1 de 5

inferenciales.
Muestra
dificultad
para
responder
a
preguntas
descontextualizadas, no as en aquellas de informacin personal. Durante la
evaluacin se muestra impulsivo, no logra mantener su atencin en la tarea,
reiteradamente se debe dar la instruccin, es necesario otorgar ejemplos y
aunque uno solicite correcciones el menor rinde deficientemente. No logra
reconocer quiebre ni reparar sus propios, es inatingente y varia tpicos
drsticamente. Se muestra inquieto y se fatiga con facilidad, no logra seguir
rdenes secuenciadas, las realiza de forma incompleta y desordenada.

CASO 8
Paciente masculino de 14 aos. La madre est preocupada porque va a pasar a
enseanza media el prximo ao y necesita subir las notas para cambiarse de
colegio, siendo su rendimiento acadmico ms bien bajo (el ao pasado pas
con nota 5.0). No cuenta con antecedentes anamnsticos importantes. De
acuerdo a lo que seala su mam, cuando pequeo no poda pronunciar la /rr/
ni tampoco el sonido /l/, de esto est completamente segura porque siempre
deca degalo (hasta los 7 u 8 aos) y no pudo decir pltano ni
cumpleaos hasta que entr a 1 bsico. Tambin recuerda que cuando
estaba en el jardn hablaba poco y como beb, pero en realidad lo atribuye a
que es el nico hombre (tiene 2 hermanas mayores), pero no era un problema
importante porque a todos les encantaba como se expresaba. Vive con su
madre (quien tiene educacin bsica incompleta y trabaja como asesora del
hogar) y una hermana.
Entre lo que se pudo apreciar durante la evaluacin, es un joven extrovertido,
pero le cuesta introducir y organizar sus temas de conversacin, costndole
expresarse con precisin y fluidez, le cuesta encontrar las palabras exactas,
recurriendo al circunloquio para completar o especificar ms lo que quiere

decir; muchas veces interrumpe repentinamente o hace comentarios poco

acordes a la situacin. Cuando se le solicit argumentar en base a un tema,
seal que no era bueno para esas cosas y que tena poca capacidad para
convencer. No exhibe agramatismos en su lenguaje oral pero s se observaron
algunos errores cuando se le solicit escribir acerca de un tema de su inters.
En base a este mismo texto, se pudo observar que empleaba poco trminos
abstractos, tendiendo a ocupar un repertorio simple y repetitivo, sobre todo en
cuanto a los nexos. No se observaron PSF en su lenguaje espontneo, salvo la
aspiracin ocasional de las trabantes /b/ y /k/. Tiene bajas habilidades de
memoria auditivo verbal, lo cual se evidenci en la repeticin de logotomas,
exhibiendo gran dificultad para hacer esta tarea. Si bien emplea lenguaje
figurado, le cost explicar qu significaban las expresiones y refranes
presentados. Cont una pelcula de forma vaga, y si bien se le solicit preparar
una exposicin para la 2 sesin de evaluacin, se excuso que tena que
estudiar y no tuvo tiempo de hacerlo.

CASO 9
Menor de 8 aos que presenta Discapacidad Intelectual Leve, en el lmite
superior. Slo articula vocales abiertas y fonemas consonnticos /p/, /b/, /t/, /y/,
/n/, // y /m/, los cuales son producidos en monoslabos y en bislabos, con
instigacin verbal. Evidencia hipersensibilidad oral y segn lo que dice la
madre tiene problemas para comer alimentos duros, pero cuando se los pica
chiquitito los come sin dificultad.
Al evaluar la comprensin se evidencia que su rendimiento se sita por sobre
su rendimiento expresivo (an cuando existen dificultades comprensiva).
Sintaxis limitada a una o dos palabras con uso de una gran cantidad de gestos.
Se observa normalidad estructural en OFA; tonicidad disminuida de masetero.

CASO 10
Menor de 10 aos 6 meses, cursa 5 bsico. Derivado por Mdico Psiquiatra de
Nios y Adolescentes de Clnica Las Condes para tratamiento. A la entrevista
asiste con su madre y su hermana de 5 aos de edad. Vive con sus padres. La
madre sufre desprendimiento de placenta en los primeros meses. El embarazo
tuvo una duracin de 40 semanas y se realiz cesrea. El recin nacido pes 3
Kg 400; midi 51 cms y el Apgar fue de 9- 10. Respecto al desarrollo motor,
adquiere la marcha a los 12 meses y el control de esfnter a los 3 aos 6
meses. En relacin al desarrollo lingstico adquiere las primeras palabras al
ao de edad ( mam y pap). Asiste a Colegio Internacional San Juan de las
Condes; con un total de 8 9 alumnos por curso de diferentes edades y con
talleres de teatro psicomotricidad y computacin. En relacin a exmenes
mdicos, se efectu EEG, exmenes metablicos y audiometra los que
arrojaron resultados normales. Onias se muestra cooperador durante las
sesiones de evaluacin; aunque se debe atraer constantemente su atencin
para que responda a las preguntas solicitadas; en ocasiones se molesta si se le
repiten algunas preguntas o stas son reformuladas. No existen alteraciones de
habla ni a nivel expresivo. Manifiesta dificultades en la comprensin de
distintos tipos de oraciones y partculas interrogativas Cuando? Por qu?. En
test para la comprensin de vocabulario pasivo obtiene 33 puntos que lo
ubican en el rango de retraso grave para su rango etreo. Manifiesta
dificultades para nombrar elementos de las categoras deportes, trabajos. El
menor logra definir por categora elementos bsicos (fruta- ropa) pero no ms
complejos; logra resolver tareas de asociacin auditiva; sin embargo se
observan dficit en el establecimiento de semejanzas verbales. No resuelve
tareas de sinonimia ni antonimia a pesar de los apoyos proporcionados durante
la evaluacin. Su comprensin del lenguaje figurado es literal (cuando se le
pregunta Qu significa cuando la gente dice Juanito es un ngel dice que es
Jess) y destaca un uso de palabras rebuscadas , muy formales y en ocasiones
inventadas ( neologismos). Su tasa de habla se encuentra disminuida y en
ocasiones cuando se le realizan preguntas tiende a demorarse (latencia) en
asumir su turno y responder. Respecto a la comunicacin no verbal establece
en forma poco sostenida contacto ocular con el interlocutor, se observa una
adecuada distancia fsica o proxmica y una expresin facial hipommica
(escasos gestos). Adems de lo anterior, se observa una prosodia particular y
emisin de sonidos reiterativos (se aclara la garganta o grue). Su madre
refiere que le gustan los dinosaurios y que recopila enciclopedias y pelculas de
stos; no tiene muchos amigos.

CASO 11
Menor de sexo masculino, 6 aos 5 meses. Su familia lo trae a consulta ya que
asiste a una escuela especial y ha aprendido muy poco, la ta pasa poca
materia y muy bsica, y no lo ha visto ninguna Fonoaudiloga, porque la que
haba est con licencia. El menor no cuenta con antecedentes pre, perinatales
(salvo que naci medio moradito) ni mrbidos relevantes. La madre no
recuerda hitos del desarrollo psicomotor pero refiere que lo nico que le cost
fue sacarle los paales, logrando el control de esfnteres meses antes de los 3
aos. Como a los 3 aos no hablaba casi nada lo llev a una escuela de
lenguaje, donde le dijeron que tambin le costaba entender, su asistencia fue
muy irregular y sin apoyo porque en esos aos un hermano de l tuvo una
enfermedad muy grave (es el cuarto de 5 hermanos). En knder la directora le
dijo que el nio no sera dado de alta y que como le costaba mucho entender
no iba a poder pasar a primero bsico, pero que ella tena hermana con una
escuela especial para esos nios entonces que ella tramitara la matrcula.
Ambos padres tienen educacin bsica incompleta y trabajan vendiendo en un
persa, a pesar de sus limitaciones estn preocupados por el nio porque no les
gusta el colegio, ya que l no es como los otros nios.
El menor presenta un lenguaje oral medianamente inteligible, afectado por la
presencia de gran cantidad de PSF de todos los tipos y dificultad para articular
algunos sonidos. Discrimin adecuadamente el 70% de los estmulos verbales
presentados y no pudo realizar tareas de CF salvo la segmentacin silbica de
algunas palabras. Su vocabulario es un poco bsico pero no impresiona con
una limitacin severa, define por uso, efectu con relativa facilidad tareas de
razonamiento analgico verbal que implicaban relaciones de oposicin e
hiponimia, le costaron algunas de hiperonimia, reconoce absurdos verbales
pero no es capaz de sealar el error. Nomin entre 2 y 3 elementos por
categora al pedirle que nominara de forma espontnea. Se observa gran
dificultad para comprender aspectos morfosintcticos y discursivos, sobre todo
sin apoyo visual, busca apoyarse en el contexto para llevar a cabo lo solicitado,
en varias ocasiones dijo no s, no puedo; no es capaz de narrar un cuento,
ni por recontado ni con apoyo de imgenes, tambin le cuesta conversar
aunque con apoyo responde a preguntas simples pudiendo aportar algo de
informacin. Sus expresiones se caracterizan por ser de limitada metra y
ausencia de nexos, manifiesta escaso uso de pronombres e inadecuado manejo
de las desinencias verbales. Es un nio bastante tmido e inseguro pero se
esfuerza por efectuar lo solicitado.

CASO 12
Paciente de 7 aos, sexo masculino, diagnosticado inicialmente con T.E.L.
Expresivo y dislalia de /e/, asiste a segundo bsico en escuela regular. Recibi
apoyo fonoaudiolgico de manera irregular durante 2 aos, presenta
dificultades en la generalizacin de los contenidos; no hay antecedentes de
dificultades a nivel de la lecto-escritura. Actualmente, presenta dislalia de /e/
y /rr/, junto con un dficit a nivel fonolgico, que afecta fundamentalmente
dfonos consonnticos y trabantes.

CASO 13
Paciente de 8 aos con Sndrome de Down, consulta por primera vez a
fonoaudiologa, es hijo nico y desde el ao pasado asiste a escuela especial,
con avances discretos. La madre refiere que el menor comprende las
instrucciones que se le dan, pero no las ejecuta, por falta de voluntad. Come
slo alimentos semislidos y presenta hipersensibilidad oro-facial. A nivel
lingstico, dice slo alrededor de 10 palabras claras, pero intenta comunicarse
verbalmente, lo que va acompaado de gestos expresin corporal, que le
permiten al interlocutor una mayor comprensin
Menor de 9 aos 11 mese, consulta a fonoaudiologa por preocupacin
materna, frente a dificultad para producir sonido /rr/. Como antecedentes
importantes, el menor asisti a escuela de lenguaje por 2 meses a la edad de 6
aos y no continu en tratamiento (cabe destacar que la madre nunca tuvo
claridad de su diagnstico); posteriormente, ingres a escolaridad normal sin
complicaciones en el aprendizaje de la lecto-escritura; actualmente cursa 4
bsico con un muy buen rendimiento escolar.