T.S.U.

Jos Arriechi
Diplomado CIN
Arriechi.jv1@Gmail.com
Valencia, Abril 2016

Inmunoglobulina

Tambin conocida como anticuerpo, son glicoprotenas del

tipo gamma globulina. Pueden encontrarse de forma soluble
en la sangre u otros fluidos corporales de los vertebrados,
disponiendo
de
una
forma
idntica
que
acta
como receptor de los linfocitos B y son empleados por el
sistema inmunitario para identificar y neutralizar elementos
extraos tales como bacterias, virus o parsitos

Litman GW, Rast JP, Shamblott MJ, et al (1993). Phylogenetic diversification of immunoglobulin genes and
the antibody repertoire. Mol. Biol. Evol. 10 (1): 60-72.

Inmunoglobulina
Segn el tipo o isotipo de cadena H que posean las inmunoglobulinas, se
dividen en 5 clases con propiedades distintas

Inmunoglobulina M
IgM:se producen en la respuesta
inmunitaria primaria. Son formas
arcaicas de elevado peso molecular
se secretan a la circulacin en forma
pentamrica, activan fcilmente el
sistema del complemento y actan
como opsoninas (recubren al agente
extrao y facilitan su fagocitosis por
los macrfagos).

Abbas AK, Lichtman AH, Pober. JS. Inmunologa celular y molecular. McGraw-Hill Interamericana de Espaa,
Madrid, 1995.

Inmunoglobulina G
IgG:son las ms abundantes. Existen al menos
cuatro subclases de IgG. Predominan en la
respuesta inmunitaria secundaria y tienen
actividad antitoxina. Activan el sistema de
complemento facilitando as la fagocitosis.
Atraviesan la placenta, por lo que confieren
inmunidad al neonato. Median la citotoxicidad
celular dependiente de anticuerpo

Abbas AK, Lichtman AH, Pober. JS. Inmunologa celular y molecular. McGraw-Hill Interamericana de Espaa,
Madrid, 1995.

Inmunoglobulina A

IgA: es el anticuerpo predominante en las

secreciones seromucosas y constituye la
defensa ante las infecciones bacterianas.
No atraviesa la placenta, pero puede
transmitirse al recin nacido en el calostro

Abbas AK, Lichtman AH, Pober. JS. Inmunologa celular y molecular. McGraw-Hill Interamericana de Espaa,
Madrid, 1995.

Inmunoglobulina D

IgD: minoritaria en el plasma, se encuentra

en las mucosas y en las membranas de los
linfocitos B, por lo que parece jugar un
papel importante en la diferenciacin
linfocitaria inducida por antgeno

Abbas AK, Lichtman AH, Pober. JS. Inmunologa celular y molecular. McGraw-Hill Interamericana de Espaa,
Madrid, 1995.

Inmunoglobulina E

IgE: tambin escasa en plasma, aparece

en la membrana de basfilos y mastocitos,
juega un papel importante en las
reacciones de hipersensibilidad inmediata,
anafilaxia, y tambin reacciones
parasitarias

Abbas AK, Lichtman AH, Pober. JS. Inmunologa celular y molecular. McGraw-Hill Interamericana de Espaa,
Madrid, 1995.

IgM
Primero que se produce
No se adaptan bien
Aparecen como antena en los linfocitos B

IgG
Se generan despus de los M
Pueden atravesar la placenta y proteger al feto
Indican que la infeccin es un proceso antiguo

IgA
Se genera despus de los M
Presentes en saliva, leche y moco

IgD
Sustituye a los IgM y tiene mas afinidad a estos
Aparecen como antenas en los linfocitos B

IgE
De alta afinidad
Median en los procesos alrgicos
Su funcin es la de eliminar parsitos en especial gusanos

El primer producto de inmunoglobulina humana

(fundamentalmente IgG), producido a gran escala, fue
elaborado por E. J. Cohn y sus colaboradores,
pertenecientes al Departamento de Qumica-Fsica
de Harvard Medical School, en los primeros aos de la
dcada de 1940.

Cohn EJ, Strong LE, Hughes WL Jr, Mulford DJ, Ashworth JN, Melin M. Preparation and properties of serum
and plasma proteins III: a system for the separation into fractions of the protein and lipoprotein components
of biological tissues and fluids. J Am Chem Soc. 1946;68:459-75.

Bruton utiliz este producto en el ao

1952, lo cual mejor el estado clnico de un
nio con niveles indetectables de
inmunoglobulinas. Los primeros
preparados farmacuticos solo podan
aplicarse por la va intramuscular (IM).

Bruton OC. Agammaglobulinema. Pediatrics. 1952;9:722-7.

Este producto farmacutico consiste en inmunoglobulinas

(principalmente IgG) purificadas de varios lotes de plasma humano,
procedentes de mltiples donantes

Orange JS, Hossny EM, Catherine R. Weiler CR, Ballow M, Berger M, et al. Use of intravenous immunoglobulin in
human disease: A review of evidence by members of the Primary Immunodeficiency Committee of the American
Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2006;117:S525-53

Estas inmunoglobulinas actualmente son utilizadas como tratamiento de

una amplia variedad de enfermedades, incluyendo estados de
inmunodeficiencias primarias y secundarias, enfermedades
hematolgicas y desrdenes autoinmunes

Patwa HS, Chaudhry V, Katzberg H, Rae-Grant AD, So YT. Evidence-based guideline: intravenous
immunoglobulin in the treatment of neuromuscular disorders. Neurology. 2012;78:1009-15.

Enfermedad multisistmica, con

vasculitis de pequeos y medianos
vasos propia de lactantes y nios
pequeos (80% de casos en
menores de 5 aos). Muy frecuente
en Japn y Corea del Sur.

Oates-Whitehead R, Baumer J, Haines L et al. Intravenous immunoglobulin for the treatment of Kawasaki
disease in children. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4): CD004000.

Los pacientes deben recibir una nica dosis de 2 g/kg tan

pronto como se establezca el diagnstico (5-10 das
despus de la aparicin de la fiebre), junto con dosis altas
de cido acetilsaliclico.

Durongpisitkul K, Gururaj VJ, Park JM, Martin CF. The prevention of coronary artery aneurysm in
Kawasaki disease: a metaanalysis on the effi cacy of aspirin and immunoglobulin treatment.
Pediatrics 1995;96:1057-61.

Este sndrome es una polineuropata

desmielinizante inflamatoria aguda de
origen desconocido.
Se caracteriza por una debilidad
simtrica, rpidamente progresiva, de
comienzo distal y avance proximal, a
veces llegando a afectar la musculatura
bulbar respiratoria

Valls JS, Casademont JP, Berciano BD. Enfermedades de los nervios perifricos. En: Farreras VP, Rozman CR, eds.
Medicina Interna. 14 ed. Vol II. Madrid: Ed. Harcourt SA; 2000: 1753-70

Los pacientes deben recibir dosis de 2 g/kg por lo general

administrados en cinco das (no se recomienda acortar este periodo
debido a la probabilidad de sobrecarga de liquido y problemas del
sistema autnomo) la segunda dosis puede considerarse a los 14 das

Valls JS, Casademont JP, Berciano BD. Enfermedades de los nervios perifricos. En: Farreras VP, Rozman CR, eds.
Medicina Interna. 14 ed. Vol II. Madrid: Ed. Harcourt SA; 2000: 1753-70

Arenas YA, Pradilla GL. Inmunoglobulina endovenosa como una opcin en el manejo de la ictericia neonatal
por incompatibilidad ABO. MD.UIS. 2015;28(1):91-7.

El uso de altas dosis de inmunoglobulina

intravenosa se ha extendido para los
pacientes con isoinmunizacion Rh o ABO
ya que se ha encontrado que reduce la
necesidad de exanguinotransfusin, la
duracin de la fototerapia y el tiempo de
estancia hospitalaria

Ives NK. Management of neonatal jaundice. Paediatr Child Health (Oxford). 2011;21(6):2706.

La recomendacin actual sobre el uso de inmunoglobulina es administrar 0,5

a 1 g/Kg en los neonatos con enfermedad hemoltica si el nivel de bilirrubina
srica total est en aumento a pesar dela fototerapia intensiva o si el nivel de
bilirrubina srica total est a 2 mg/dL o 3 mg/dL del nivel de
exanguinotransfusin el cual se determina segn la edad gestacional y la
edad posnatal guiados por las tablas previamente ya establecidas y
validadas

Rennie J, Burman-Roy S, Murphy MS; Guideline Development Group. Neonatal jaundice: summary of NICE
guidance. BMJ. 2010;340:c2409.

En dos revisiones sistematicas se demostr que la administracin

de IgIV reducia significativamente la necesidad de
exanguinotransfusion en neonatos con EHN2

Alcock GS, Liley H. Immunoglobulin infusin for isoimmune haemolytic jaundice in neonates. Cochrane
Database of Sys Rev2002;(3):CD003313.
Gottstein R, Cooke R. Intravenous immunoglobulin in haemolytic disease of the newborn: a systematic review.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003;88: F6-10.

El conocimiento, es poder
Ese poder, disminuye secuelas!
J.A.