Ingeniera en Alimentos

Curso: Nutricin

Fecha: 30/03/2016

Texto paralelo: PELAGRA

INDICE
CAPTULO 17
Pelagra: Causas y epidemiologia. 1
Manifestaciones clinicas. 1
Dermatitis 1
Diarrea. 2
Tratamiento...... 2
Prevencion 3

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

Michael C. Latham, Captulo 9; Nutricin humana en el mundo en desarrollo,

impulsado por la FAO & OMS.

PELAGRA

CAUSAS Y EPIDEMIOLOGA
Causada principalmente por una deficiencia alimentaria de niacina, se ascia en general
con una dieta bsica de maz en el continente americano. En diferente oportunidades
se ha sugerido la existencia de una serie de factores que son los causantes de la
pelagra, tres delas principales teoras parecen tener un elemento verdadero. Primero
se consider que la pelagra era causada por na toxina en el maz, luego por una
carencia proteica y por ltimo, por falta de niacina en la dieta.
Al fin actualmente se ha descubierto que el maz contiene ms niacina de lo que tienen
otros cereales alimentarios, pero se cree que la niacina en el maz se encuentra en una
forma ligada. El organismo humano puede convertir el aminocido triptfano en niacina,
por lo tanto un adieta alta en protena, si la protena contiene buena cantidad de
triptfano, evitar la pelagra.
En tiempos recientes, la prevalencia ms alta de pelagra probablemente haya sido en
Sudfrica, un informe en Sudfrica indic que 50% de los pacientes atendidos en una
clnica del Transvaal presentaban alguna evidencia de pelagra.
Lamentablemente, la pelagra se ha encontrado tambin en campos de refugiados y en
situaciones de hambruna donde el maz ha sido el alimento de alivio y las agencias de
socorro han prestado muy poca atencin a suministrar una dieta balanceada o un
consumo adecuado de micronutrientes.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Las personas que sufren de pelagra en general parence pobremente nutridas. A
menudo se sienten dbiles y tienen poco peso. La enfermedad est caracterizada por
Las tres D: dermatitis, diarrea y demencia. Se presentan ligero cambios sensoriales y
motores, as como una disminucin de la sensibilidad al tacto suave, algo de debilidad
muscular y temblor. Los casos de pelagra no tratados pueden causar la muerte.
Dermattis
La enfermedad se diagnostica por la apariencia de la piel que presenta lesiones
caractersticas. Las lesiones aparecen en reas de la piel expuesta a la luz del sol,
como la car, el reverso de las manos, el cuello, los antebrazos y porciones expuestas
de las piernas. Esta dermatitis comienza con un aumento de la pigmentacin.

Las reas hiperpigmentadas pierden el brillo aceitoso de la piel sana y vuelven secas,
escamosas y eventualmente agrietadas. En sujetos de raza blanca las lesiones de la
piel al principio pareen como eritema de las quemaduras de sol. En individuos blancos
y negros, las lesiones de pelagra producen sensacin de quemadura y dolor cuando se
exponen a los rayos directos del sol, lo mismo que sucede a una persona de piel muy
blanca quemada por el sol.
La lengua y otras partes de la boca a menudo se inflaman o estn rojas, delicadas y
con apariencia spera. La estomatitis angular y la queilosis casi siempre asociadas con
la carencia de riboflavina se observan frecuentemente.
Diarrea

Los ataques de dolor abdominal, diarrea y otras molestias digestivas, son frecuentes en
los casos de pelagra. Se considera que cambios similares a los que se presentan en y
alrededor de la boca, estn presentes en otras partes del tracto digestivo, y pueden ser
la causa del malestar abdominal y de la quemazn intestinal. Pocos de estos sntomas
y signos son especficos de la pelagra, pero si se acompaan de cambios en la piel o
de sntomas mentales o responden a la niacina, confirman el diagnstico de pelagra.
TRATAMIENTO
El siguiente tratamiento se recomienda para la pelagra:

Hospitalizacin y reposo en cama.

Dosis de 50 mg de niacina, va oral, tres veces al da.
10 g diarios de protena incluidos en la dieta (carne, huevos, leche, etc.)
Prescribir una preparacin de complejo B o un producto basado en levadura.
La sedacin por unos cuantos das es recomendable. El sedante se debe
suministrar va oral, si el paciente no colabora, administrar un sedante ms
potente por va inyectable.

La pelagra es en general una enfermedad muy gratificante de tratar. Los pacientes

mentales violentos, se tornan normales y pacficos unos das despus de tomar
tabletas de nicotinamida.
En personas con lesiones en la piel, boca inflamada y diarrea grave, se puede lograr
una mejora en 48 horas. La piel enrojecida mejora; el dolor en la boca disminuye y la
diarrea desaparece.

PREVENCIN

Es importante una alimentacin variada. Se debe desalentar la dependencia del maz como
nico alimento bsico, y estimular el consumo de otros cereales. Se debe aumentar la
produccin y el consumo de alimentos que se sabe previenen la pelagra, es decir ricos en
niacina como el man y ricos en triptfano como huevos, leche, carne magra y pescado. Otra
forma de prevenir la pelagra es establecer legislacin u otro incentivo que garantice el
enriquecimiento de la harina de maz refinada con niacina.
Es posible prevenir la pelagra suministrando tabletas de niacina como profilaxis en prisiones e
instituciones en las reas donde es endmica la pelagra, a los refugios y en programas de
socorro en las hambrunas.
Tambin se logra la prevencin al impartir educacin nutricional para ensear, a la gente sobre
los alimentos que pueden evitar la enfermedad.
Es posible controlar la pelagra si se mejoran las condiciones de los trabajadores agrcolas e
industriales pobres.