INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO DEL

GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, PUBLICADO EN EL PERIDICO OFICIAL
NMERO 8, TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980. REGISTRO NMERO 177, LIBRO
71-III Y ADICIONES, DE LA DIRECCIN GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARA
DE EDUCACIN PBLICA Y ACUERDO OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE
TAMAULIPAS NMERO NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO
EN EL PERIDICO OFICIAL NMERO 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 7 DE ABRIL DE 2011.

FACULTAD DE ENFERMERA
FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE
MAMA EN MUJERES DE 25 A 55 AOS DE LA
COMUNIDAD DE HUITZILZINGO.

TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

LICENCIADO EN ENFERMERA
PRESENTA:
IRMA MARIEL ARREOLA RIOS

IXTAPALUCA,MXICO.

MAYO DEL 2015

DICTAMEN
Nombre del

Irma Mariel Arreola Rios

tesista:

Nombre

de

la

Factores de riesgo de cncer de mama en

tesis:

mujeres de 25 a 55 aos de Huitzilzingo.

Grado a recibir:

Licenciatura
Nombre de la licenciatura: Licenciatura en
enfermera

Lugar y Fecha:

Ixtapaluca, Mxico. A 16 de Mayo 2015.

El que suscribe, Lic. Isaac Hernndez Bautista , M.E. acreditado por el

Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, A.C., como asesor
de tesis de Licenciatura en Enfermera, hace constar que el trabajo de tesis
aqu mencionado cumple con todos los requerimientos establecidos por la
Facultad de Enfermera, para optar por el Grado de Licenciado (a)en
Enfermera.
Se autoriza al alumno (a) tesista presentarla ante el jurado examinador para
su rplica.

ASESOR DE TESIS

DEDICATORIA
El presente trabajo lo dedico con mucho amor a Dios le agradezco tanto
todo lo que me ha dado.
Lo dedico a dos personas que gracias al fruto de ese amor me encuentro
hoy aqu, a mi madre Irma y a mi padre Agustn quienes me dieron la

vida, educacin, apoyo, consejos, siempre a mi lado incondicionalmente,

a ti pap donde quiera que te encuentres s que estaras muy orgulloso de
mi.
A mi esposo Javier quien me apoyo y alent para continuar cuando yo crea
ya no poder.
A mis hijos Lilia Paola, Adn Javier por su paciencia.
A mis hermanos Jos, Manuel, Agustn, Jorge, Hugo , a quienes creyeron

que terminara y a los que no, gracias por cada comentario todos me
sirvieron para bien, gracias Vero por tus consejos y apoyo te quiero
mucho.

AGRADECIMIENTOS.
Mi mayor agradecimiento a Dios por permitirme culminar con una nueva
etapa en mi vida
Agradecida con mi familia, mamita que siempre est al pendiente de m.
A mi esposo e hijos por todo su amor y paciencia.
Agradezco a las mujeres de la comunidad que se prestaron para la
presente investigacin.

NDICE
Dictamen

Dedicatoria

Agradecimientos ..

ndice ..

Introduccin..

Tema de Investigacin....

11

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Descripcin del problema....

13

Formulacin del problema..

15

Justificacin de la investigacin.

16

Objetivos de la Investigacin

18

Objetivo general...

18

Objetivos especficos..

19

Lmites de estudio

20

CAPTULO II
MARCO TERICO
Marco Histrico.

22

Marco epidemiolgico............

26

Marco Legal..

28

Marco Conceptual..............

35

Marco Referencial

36

Marco Terico..

49

CAPTULO III
DISEO METODOLGICO
Diseo Metodolgico

78

Procedimiento

79

Hiptesis.

81

Definicin Operacional de las Variables...

83

CAPTULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN
DE RESULTADOS.
Cuadros y Grficas..

87

CAPTULO V
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Conclusiones....

108

Sugerencias...

109

CAPTULO VI
GLOSARIO Y BIBLIOGRAFA
Glosario de trminos..

111

Bibliografa

115

Bibliografa impresa......................

115

Bibliografa digital.

117

CAPTULO VII

ANEXOS
Instrumento de medicin

119

Cronograma.

122

Triptico.

123

Carteles 125
Evidencia fotogrfica.

129

INTRODUCCIN
El cncer de mama es una proliferacin maligna de las clulas epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clonal;
donde una clula individual producto de una serie de mutaciones somticas o
de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que
comienza como anomala leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y,
finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.
Hoy en da, el cncer de mama, como otras formas de cncer, es
considerado el resultado de dao ocasionado al ADN. Este dao proviene de
muchos factores conocidos o hipotticos. Algunos factores como la
exposicin a estrgenos llevan a un incrementado rango de mutacin.
El riesgo de padecer cncer de mama se incrementa con la edad, pero el
cncer de mama tiende a ser ms agresivo cuando ocurre en mujeres
jvenes. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se
encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Las mujeres tienen 100 veces
ms probabilidades de sufrir cncer de mama que los hombres.
Un tipo de cncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y
desproporcional en las mujeres jvenes es el cncer de mama inflamatorio.
Aunque es ms frecuente que sean factores externos los que predisponen a
una mujer al cncer de mama, un pequeo porcentaje conlleva una
predisposicin hereditaria a la enfermedad.
Los estrgenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitucin
hormonal junto a la predisposicin gentica, constituyen los elementos de
mayor peso en la aparicin del cncer de mama .Muchas mujeres toman
8

este tipo de terapia para reducir los sntomas de la menopausia. Tambin se

ha descrito un ligero aumento del riesgo de cncer de mama en las mujeres
con uso de anticonceptivos.
Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia
de cncer de mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual,
nuliparidad y el primer embarazo a trmino logrado despus de los 30 o 35
aos..
As mismo el consumo de alcohol eleva el riesgo de adquirir esta
enfermedad.
La obesidad ha estado asociada con el cncer de mama. Debe sin embargo
hacerse nfasis que mujeres que no tienen ningn factor de riesgo conocido
pueden desarrollar cncer de mama.
Existen distintos

tipos principales de cncer de mama. Para detectar el

cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografa,

ultrasonido mamario, entre otras El diagnstico de cncer de mama slo
puede adoptar el carcter de definitivo por medio de una biopsia mamaria.
El principal motivo de consulta en relacin a las mamas de una mujer es la
deteccin de una masa o tumoracin. El cncer de mama precoz
generalmente no causa sntomas; razn por la cual los exmenes regulares
de las mamas son importantes. A medida que el cncer crece, los sntomas
pueden incluir enrojecimiento, hinchazn y retraccin de la piel o del pezn
con la aparicin de agujeros o fruncimiento que luce como cscara de
naranja. Otro problema frecuente es la secrecin del pezn.

La siguiente investigacin consta de siete captulos:

9

En el Captulo I, se hace referencia al planteamiento del problema,

objetivos generales y objetivos especficos, as como a la limitacin del
mismo, adems se especifican los motivos que indujeron a la realizacin de
ste trabajo.
En el Captulo II, se dan a conocer las referencias de los marcos:
histrico, epidemiolgico, legal, conceptual, referencial, incluyndose la
teora de enfermera que sustenta el presente trabajo e introduce el modelo
de enfermera aplicable a la investigacin, especificndose las diversas
fuentes de informacin que sustentan el marco terico.
En el Captulo III, se hace referencia al diseo metodolgico que se
utiliz para el presente trabajo, de igual forma se establecen las hiptesis y
variables que fueron sometidas a comprobacin.
En el Captulo IV, se recolecta, se presentan, analizan e interpretan
resultados sobre la informacin que se obtiene de la muestra, mediante la
elaboracin de un cuestionario.
En el Captulo V, se encuentran las conclusiones y sugerencias que
se obtuvieron para la interpretacin de resultados.
El Captulo VI, contiene el glosario y bibliografa que sustentan la
presente investigacin.
Y por ltimo el Captulo VII, presenta el instrumento de medicin que
se utilizo en la investigacin, los oficios correspondientes , la evidencia
fotogrfica, el cronograma y carteles y trpticos quede hayan diseado.

10

TEMA DE INVESTIGACIN
FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE
MAMA EN MUJERES DE 25 A 55 AOS DE
LA COMUNIDAD DE HUITZILZINGO.

11

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA

12

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

El cncer de mama es una proliferacin maligna de las clulas
epiteliales que revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una
enfermedad clnal, donde una clula individual producto de una serie
de mutaciones somticas o de lnea germinal adquiere la capacidad
de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta
formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomala
leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y finalmente, se propaga
a otras partes del cuerpo.
Debe saberse que segn estadsticas mueren diariamente 12 mujeres
a causa de esta enfermedad y se encuentra catalogado como una de
las principales causas de muerte despus del cncer cervicouterino.
La siguiente investigacin de cncer de mama

se realiza en la

localidad de San Mateo Huitzilzingo est situado en el Municipio de

Chalco (en el Estado de Mxico). Tiene 14095 habitantes. En la
localidad

hay

7711

hombres

6384

mujeres.

La

relacin

mujeres/hombres es de 0.828. El radio de fecundidad de la poblacin

femenina es de 2.46 hijos por mujer. El porcentaje de analfabetismo
entre los adultos es del 3.39% (2.53% en los hombres y 4.43% en las
mujeres) y el grado de escolaridad es de 7.68 (7.76 en hombres y 7.59
en mujeres).Cuenta con servicios como luz, drenaje, agua potable,
camin recolector de basura; En cuanto a los servicios de salud tienen
un pequeo centro de salud, cerca de la comunidad, en el poblado
siguiente se encuentra un Hospital Materno Infantil al cual tambin
tienen acceso.
El inters de analizar esta patologa surge a travs de que desde hace
aproximadamente dos aos, en el Centro de Salud comenz a surgir
una incidencia de cncer de mama, las pacientes con este problema

13

aumentaron considerablemente, aun siendo mujeres muy jvenes en

un rango de edad entre 25y 55 aos, debido a esta prevalencia
aparece

la inquietud

de

analizar los factores de riego, de esta

manera lograr prevenir y disminuir cncer de mama.

En este problema se encuentra

involucrado

el sector salud,

incluyendo al personal de enfermera, todas las mujeres a partir de los

25 aos de edad

y a quienes ya cuentan con esta patologa sus

familiares como padres, hermanos, esposos e hijos.

14

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los factores de riesgo de cncer de mama en mujeres de
la comunidad de Huitzilzingo?

15

JUSTIFICACIN.
El

presente trabajo de investigacin se justifica por las siguientes

razones:
El cncer de mama en Mxico es un importante problema de salud ya
que actualmente se encuentra catalogado como una de las primeras
causas de muerte despus del cncer cervicouterino, enfermedades
del corazn y diabetes mellitus.
Es de saberse que esta patologa entre sus factores de riesgo tiene
prevalencia en mujeres mayores de 40 aos. De ah parte mi inters
pues en los ltimos dos aos en la comunidad de Huitzilzingo
comenz

existir

una

incidencia

en

mujeres

menores,

aproximadamente a partir de los 25 aos de edad que sigue

aumentando considerablemente.
Investigare los factores de riego que contribuyeron a que estas
mujeres adquirieran dicha patologa, el media ambiente en el que se
desenvuelven, la alimentacin y los hbitos que tiene cada una de
ellas identificando

las caractersticas propias de las mujeres con

cncer de mama, unas vez identificadas dar conocer las medidas de

prevencin con talleres para prevenir en la comunidad este tipo de
patologa.
Con dicha investigacin se beneficiara principalmente a las mujeres,
para poder prevenir

cncer de mama, al prevenir tambin

beneficiamos a la familia pues para ellos tambin constituye tener un

problema econmico y moral, a las mujeres que ya

cuentan con

cncer de mama podra ayudarles por si algn factor contribuye a su

16

patologa ellas puedan evitarlo y que de esta manera su tratamiento y

rehabilitacin sea ms rpida.
El cncer de mama es una neoplasia con mayor ndice de mortalidad
a nivel ginecolgico debido a que se detecta en etapas muy
avanzadas de acuerdo a su biologa y en la mayora de las pacientes
es asintomtico.

17

OBJETIVOS DE INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL:
Identificar

los factores de riesgo que puedan producir cncer de

mama para prevenir esta patologa en la poblacin femenina.

18

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer si las mujeres tienen conocimientos de la tcnica para realizarse

autoexploracin.

Conocer si las mujeres fueron madres despus de los 30 aos.

Averiguar si las madres dieron o estn dando lactancia materna

Averiguar si hay antecedentes de cncer de mama en familiares

Indagar si

las mujeres estn en un tratamiento hormonal o utilizan

cualquier mtodo anticonceptivo

Recopilar informacin acerca de los hbitos de alimentacin y actividad

fsica.

Identificar si las mujeres consumen alcohol y tabaco.

19

LMITES DE ESTUDIO.
REA DE CONOCIMIENTO: Enfermera
LMITE ESPACIAL: Centro de Salud Rural de Huitzilzingo.
LMITE GEOGRFICO: Calle lvaro Obregn s/n San Mateo
Huitzilzingo, Chalco. Estado de Mxico.

LMITE DE TIEMPO: Octubre 2014-enero 2015

UNIDADES DE ANLISIS : Mujeres mayores de 25 aos a 55 aos.
RECURSOS DISPONIBLES:
HUMANOS: Un investigador
MATERIALES: Lpiz, pluma, borrador, sacapuntas, laptop, USB,
impresora.
FINANCIEROS: Subsidiados por el investigador.

20

CAPTULO II
MARCO
TERICO

21

MARCO HISTRICO.
El cncer de mama se ha sabido a la humanidad desde pocas antiguas. Se
ha mencionado en casi cada perodo de la historia registrada. Debido a los
sntomas visibles especialmente en los estados avanzados el progreso de los
tumores han sido registrados por los mdicos a partir de pocas tempranas.
Esto es porque, a diferencia de otros cnceres internos, el cncer de mama
tiende

manifestarse

como

tumores

visibles.

Hace algunas dcadas era una cuestin de tab y vergenza la deteccin y

el diagnostico era difcil. La mencin de los cnceres mama en literatura de
los libros mdicos era rara. En los aos 90 el smbolo del cncer de mamala cinta rosada - puso en evidencia una revolucin contra este cncer.

Grecia Antigua y Egipto

Los Egipcios Antiguos eran los primeros para observar la enfermedad hace
ms de 3.500 aos. La condicin fue descrita bastante exactamente en los
papiros de Edwin Smith y de George Ebers. Una de las descripciones refiere
a los tumores que bombean del pecho que no tiene ninguna vulcanizacin.
En 460 A.C., Hipcrates, el padre del Remedio Occidental, cncer de mama
descrito como enfermedad humoral. l postul que el cuerpo consisti en
cuatro humores - sangre, flema, bilis amarilla, y bilis negra. l sugiri que el
cncer fuera causado por el exceso de la bilis negra. En el aspecto de pecho
del cncer del negro tambin, se ven los tumores duros que reparten
adelante si estn idos no tratado para rendir un lquido negro. l nombr los
karkinos del cncer, una palabra Griega para el ngulo de deriva, porque
los tumores parecan tener tentculos, como las patas de un ngulo de
deriva.
Despus De Eso en A.D. 200, Galen describi el cncer tambin. l tambin
sugiri la bilis negra excesiva pero, a diferencia de Hipcrates, l postul que
algunos tumores eran ms peligrosos que otros. l sugiri medicaciones
22

como el opio, el aceite de ricino, el regaliz, el azufre, los ungentos Etc. para
la terapia medicinal de los cnceres de pecho. Durante esta poca del
cncer de mama de la historia era una enfermedad que afect al cuerpo
entero y la ciruga no era considerada as.

Cncer de mama en siglo XVII y XVIII

Hasta las teoras del Galen del siglo XVII en cncer de pecho fueron credos.
En 1680, el mdico Francs Francois de la Boe Sylvius comenz a desafiar
la teora humoral del cncer. l presumi que el cncer no vino de un exceso
de la bilis negra. l sugiri que viniera de un proceso qumico que transform
los lquidos linfticos de cido a acre. En 1730 s, mdico Claude-Deshais
Gendron de Pars tambin rechaz la teora sistmica de Galen y dijo que el
cncer se convirti cuando el nervio y el tejido glandular se mezclaron con
los vasos de linfa.
En 1713 Bernardino Ramazzini desarrollado una hiptesis que el de alta
frecuencia del cncer de pecho en monjas era debido a la falta de sexo.
Ramazzini dijo que sin actividad sexual regular, los rganos reproductivos,
incluyendo el pecho pueden decaer y desarrollar cnceres. Otro investigador
Friedrich Hoffman de Prusia postul que las mujeres que tenan el sexo
regular pero cncer todava desarrollado practicaban el sexo vigoroso. Esto
poda llevar al bloqueo linftico.
Otras teoras incluyeron a Juan Morgagni que culpaba la leche cuajada,
Johanes de Gorter que culpaba inflamaciones pus-llenadas en el pecho,
Claude-Nicols Le Cat de Run que culpaba los trastornos mentales
depresivos, Lorenz Heister que culpaba infertilidad, pero otros culpando
forma de vida sedentaria.
Era en 1757 cuando Enrique Le Dran, mdico Francs de cabeza sugiri que
el retiro quirrgico del tumor podra ayudar a tratar el cncer de pecho,
mientras los ganglios linfticos infectados de los axilas fueran quitados.

23

Claude-Nicols Le Cat sostuvo que la terapia quirrgica era el nico mtodo

para tratar este cncer. Esto dur bien en el siglo XX y llev a la creacin de
la mastectoma radical o al retiro extenso del pecho.

Siglo XIX y XX
Por mediados del siglo XIX, la ciruga era la opcin disponible para el cncer
de pecho. El revelado de la transfusin del antisptico, de la anestesia y de
sangre durante este tiempo tambin hizo supervivencia despus de una
ciruga ms posible.
Guillermo Halstead de Nueva York hizo ciruga radical del pecho el patrn oro
por los 100 aos prximos. l desarroll la mastectoma radical que quit el
pecho, los nodos axilares (nodos en los axilas), y ambos msculos del pecho
en un nico procedimiento del bloque del en o en una pieza nica para
prevenir la extensin del cncer mientras que quitaba cada uno de stos
individualmente.
La mastectoma Radical era el apoyo principal del tratamiento para las cuatro
dcadas iniciales del siglo XX. Aunque la mastectoma radical ayudara a
mujeres a sobrevivir ms de largo, especialmente si estuvieron realizadas
temprano, muchas mujeres no la eligieron puesto que las dej desfiguradas.
Adems haba problemas como una pared de pecho, un lymphedema o una
hinchazn deformado en la arma debido al retiro y al dolor del ganglio
linftico.
En 1895, el cirujano Escocs George Beatson descubri que eso la
eliminacin de los ovarios a partir del uno de sus pacientes encogi su tumor
del pecho. Como esto alcanzada gran popularidad, muchos cirujanos
comenzaron a quitar ambos ovarios y a realizar una mastectoma radical
para los cnceres de pecho. Esta reduccin del tumor despus de que el

24

retiro de los ovarios fuera debido al hecho que estrgeno de los ovarios
ayudados en el incremento del tumor y su retiro ayudado para reducir la talla
del

tumor.

Qu vino despus era se en estas mujeres sin los ovarios, estrgeno fue
producido por las casquillos del prensaestopas suprarrenales. En 1952
Charles Huggins comenz a quitar la casquillo del prensaestopas suprarrenal
de una mujer (adrenalectomia) en un esfuerzo de morir de hambre el tumor
del estrgeno. Rolf Lefft y Herberto Olivecrona comenzaron a quitar la
glndula pituitaria - otro sitio del estmulo de la produccin del estrgeno.

Revelado de la teora sistmica

En 1955, George Crile sugiri que el cncer no fuera localizado pero se
extiende bastante en el cuerpo. Bernard Fisher tambin sugiri la capacidad
del cncer para extenderse por metstasis. En 1976, Fisher public
resultados usando una ciruga pecho-conservadora ms simple seguida por
la radiacin o la quimioterapia. l observ que stos eran apenas tan
efectivos como mastectoma radical.
Con advenimiento del remedio moderno, en 1995, el menos de 10 por ciento
de mujeres cncer-infligidas pecho tena una mastectoma. Esta vez tambin
consider el revelado de las terapias nuevas para el cncer de pecho
incluyendo tratamientos hormonales, cirugas y terapias biolgicas. La
Mamografa tambin fue desarrollada para la deteccin temprana de los
cnceres. Los Cientficos entonces aislaron los genes que causan el cncer
de pecho: BRCA 1, BRCA2 y ATMSFER

25

Los datos son los suficientemente elocuentes, al ser la segunda causa de

muerte en los pases desarrollados y figurando en los pases en desarrollo
entre las tres primeras causas de muerte en adultos, aproximadamente un
12.5% del total de causas de muerte se atribuyen al cncer .
Actualmente mueren de cncer casi 7 millones de personas al ao. Pero no
acaba aqu el problema, el cncer es un factor cada vez ms importante en
la carga de morbilidad mundial. Actualmente hay 24.6 millones de personas
con cncer y se calcula que en 2020 habr 20millones .Para entonces podra
matar a mas de 10 millones de personas al ao. Alrededor del 60% de los
casos se produce en las zonas menos desarrolladas del mundo. En trminos
de prevalencia el cncer de mama es uno de los ms frecuentes con el
17.8%. En Amrica central la incidencia y mortalidad del cncer de mama de
25.8 mil habitantes y su mortalidad fue de 10.5 mil habitantes.
Mxico y revela que desde 2006 el cncer de mama es causante de un
mayor nmero de muertes que el cncer crvicouterino. Esta afeccin es la
segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 aos de edad y amenaza a
todos los grupos socioeconmicos. Los datos sobre deteccin, muestran
6000 nuevos casos en 1990 y se estima un incremento cercano a 16500
nuevos casos anuales para 2020. Ms an, la mayora de los casos se auto
detecta y slo 10% de todos los casos se identifica en etapa I. La seguridad
social en Mxico cubre alrededor de 40 a 45% de la poblacin e incluye
tratamiento del cncer de mama. A partir de 2007, la poblacin sin seguridad
social tiene derecho a tratamiento de cncer de mama a travs del Seguro
Popular de Salud. A pesar de esto, los servicios escasean, son muy
limitados. Desde el ao 2006, slo 22% de las mujeres de 40 a 69 aos se
someti a una mamografa en el ltimo ao. En el estado de Mxico los
procedimientos de deteccin del cncer de mama, con nfasis en el uso de
mamografas de escrutinio.

26

Se presenta la situacin mexicana en 2006, en cuanto a morbilidad y

mortalidad por cncer de mama, legislacin asociada, calidad y cantidad de
los estudios mamograficos. Se concluye que la situacin actual es
preocupante debido a carencias de personal capacitado y equipamiento.
La publicacin en 1997 y 2003 de Normas Oficiales Mexicanas relativas a los
requisitos tcnicos de funcionamiento de los mastografas y al diagnostico de
la neoplasia requiere de acciones sostenidas para garantizar que se
obtengan los beneficios deseados en la salud de la poblacin.
San Mateo Huitzilzingo est situado en el Municipio de Chalco (en el Estado
de Mxico). Tiene 14095 habitantes. En la localidad hay 7711 hombres y
6384 mujeres. En los ltimos dos aos en la comunidad de Huitzilzingo
comenz a existir una incidencia de cncer mama en mujeres menores de 40
aos, aproximadamente a partir de los 25 aos de edad que sigue
aumentando considerablemente.

27

MARCO LEGAL
CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud y la ley definir las
bases y modalidades para acceso a los servicios de salud y establecer la
concurrencia de la federacin y

las entidades federativas en materia de

salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73

de la constitucin. (Adicionado mediante el decreto publicado en el diario
oficial de la federacin el 03 de febrero de 1983.

Articulo 4
El varn y la mujer son iguales ante la ley, esta proteger la organizacin y
el desarrollo de la familia. Toda persona tiene derecho a decidir de manera
libre, responsable e informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. Toda persona tiene
derecho a un media ambiente sano y para su desarrollo y bienestar.

Ley general de salud

Art 1 la presente ley reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que
tiene toda persona en los trminos de Art. 4to de la constitucin poltica de
los estados unidos mexicanos, establece las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la federacin y las
entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicacin en
toda la republica y sus disposiciones son de orden pblico e inters social.
Art 2 El derecho a la proteccin a la salud tiene las siguientes finalidades:
I) El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno
de sus capacidades;
II) La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de vida humana.
III) La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la
creacin, conservacin y disfrute de condiciones de salud que
contribuyan al desarrollo social.

28

IV) La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la

preservacin, mejoramiento y restauracin de la salud;
V) El disfrute del servicio de salud y de asistencia social en que satisfagan
eficaz y oportunamente las necesidades de la poblacin.
VI) El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los
servicios de salud.
VII) El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica
para la salud.
NORMA

OFICIAL

MEXICANA

NOM-041-SSA2-2002,

PARA

LA

PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.

Definicin.
El cncer mamario es uno de los tumores malignos que ms frecuentemente
se asocia con el embarazo, se prev un aumento en la frecuencia de esta
asociacin debido a que, en la actualidad, la mujer tiene una tendencia a
posponer los embarazos y a que la aparicin de la enfermedad tiende a ser
ms frecuente en nuestro medio en mujeres jvenes, hasta hace poco
tiempo, se consideraba que el cncer mamario, asociado al embarazo, tena
un mal pronstico, debido a que el embarazo contribua de manera directa al
surgimiento o progreso acelerado de la neoplasia. En la actualidad, se
considera que este mal pronstico se debe al diagnstico tardo de la
enfermedad y no al efecto del embarazo sobre el tumor, la sobrevida etapa
por etapa es la misma cuando se comparan embarazadas con no
embarazadas que tienen cncer mamario, el diagnstico se determina de
acuerdo a los cambios fisiolgicos (congestin, nodularidad, e hipertrofia)
que ocurren en las glndulas mamarias durante la gestacin son la causa del
diagnstico tardo.

Objetivo y campo de aplicacin

29

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios de
operacin para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgica del cncer de mama.
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para todo el
personal de salud, profesional y auxiliar de los sectores pblico, social y
privado que brinden atencin mdica.

7. Prevencin
7.1 Prevencin primaria
La prevencin primaria del cncer de mama se debe realizar mediante la
informacin, orientacin y educacin a toda la poblacin femenina sobre los
factores de riesgo y la promocin de conductas favorables a la salud.
7.1.1 Las actividades de prevencin estn encaminadas al conocimiento de
los siguientes factores de riesgo:
7.1.1.1 Mujer mayor de 40 aos,
7.1.1.2 Historia personal o familiar de cncer de mama,
7.1.1.3 Nuligesta,
7.1.1.4 Primer embarazo a trmino despus de los 30 aos de edad,
7.1.1.5 Antecedentes de patologa mamaria benigna (proceso proliferativo,
hiperplasia atpica),
7.1.1.6 Vida menstrual de ms de 40 aos (menarca antes de los 12 aos y
menopausia despus de los 52 aos), y
7.1.1.7 Obesidad.
30

7.1.2 Se debe orientar a las mujeres sobre su responsabilidad en el auto

cuidado de su salud y la importancia de valorar y disminuir los factores de
riesgo cuando sea posible y promover estilos de vida sanos.
7.1.3 La promocin se debe realizar por los sectores pblico, social y
privado, a travs de los medios de comunicacin grupal e interpersonal.
7.2 Prevencin secundaria
7.2.1 La prevencin secundaria del cncer de la mama se debe efectuar
mediante la autoexploracin, el examen clnico y la mastografa. Una vez
detectada la lesin a travs de estos procedimientos, se procede al
diagnstico confirmatorio y al tratamiento adecuado de manera oportuna y
con calidad de acuerdo con los criterios que marca la presente norma.
7.2.2 La autoexploracin se deber recomendar en forma mensual a partir de
la menarca; entre el 7o. y 10o. da de iniciado el sangrado en la mujer
menstruante y en la posmenopusica se debe realizar en un da fijo elegible
por ella.
7.2.3 Es funcin del prestador de servicios de salud ensear la tcnica de
autoexploracin a todas las mujeres que acudan a la unidad de salud.
Adems, debe organizar actividades extramuros para la difusin de la misma
de acuerdo con los lineamientos de cada Institucin.
7.2.4 El examen clnico de las mamas debe ser realizado por mdico o
enfermera capacitados, en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25
aos que asisten a las unidades de salud, previa autorizacin de la usuaria.
7.2.5 La toma de mastografa se debe realizar anualmente o cada dos aos,
a las mujeres de 40 a 49 aos con dos o ms factores de riesgo y en forma
anual a toda mujer de 50 aos o ms, por indicacin mdica y con

31

autorizacin de la interesada, de existir el recurso. En las unidades mdicas

de la Secretara de Salud el servicio de mastografa no se debe negar a
ninguna mujer por razones de tipo econmico.
7.2.6 A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cncer
de mama antes de los 40 aos; se le debe realizar un primer estudio de
mastografa diez aos antes de la edad en que se present el cncer en el
familiar y posteriormente de acuerdo a los hallazgos clnicos, el especialista
determinar el seguimiento.
7.2.7 Al detectar patologa mamaria, por clnica, y de existir el recurso, con la
toma de mastografa y/o ultrasonido, se debe referir a la paciente a consulta
ginecolgica en un segundo nivel de atencin mdica.
7.2.8 Todas las pacientes que sean sospechosas de tener patologa maligna
de la mama, deben ser canalizadas al siguiente nivel de atencin mdica en
forma oportuna.
7.2.9 La vigilancia de pacientes, con antecedentes personales de patologa
mamaria, debe ser establecida en los tres niveles de atencin mdica.
7.3 Prevencin terciaria
7.3.1 La prevencin terciaria del cncer de mama se debe realizar en los
casos necesarios mediante la rehabilitacin reconstructiva, esttica y
psicolgica de las usuarias que reciben tratamiento quirrgico, quimioterapia,
radioterapia u hormonoterapia, segn lo ameriten.
7.3.2 Se debe orientar sobre la existencia de grupos de apoyo para mujeres
con cncer de mama.
7.4 Participacin Social

32

7.4.1 Las actividades de participacin social debe realizarlas el personal de

acuerdo con su nivel de competencia.
7.4.2 Se debe promover la participacin de grupos organizados y de lderes
de la comunidad, para que acten como informadores y promotores en su
ncleo de influencia.
7.4.3 Se debe establecer concertacin y coordinacin con el sector
educativo, especialmente del nivel medio y superior, para que el tema se
trate en el mbito de la educacin formal.
7.4.4 Se debe invitar a las agrupaciones gremiales y centros laborales a
organizar campaas intensivas de deteccin oportuna de cncer de la mama
entre su poblacin femenina.
7.4.5 Se debe capacitar a promotores institucionales y voluntarios, de
acuerdo con los lineamientos y contenidos de esta norma.
7.4.6 Se debe encauzar la participacin activa de los mdicos en las
actividades relacionadas con campaas educativas para la deteccin
temprana del cncer mamario.

Ley para la atencin de cncer de mama

Tiene

como

fin

prevenir,

diagnosticar

tratar

esta

enfermedad.

Mxico, 21 Ene. (Notimex).- La Asamblea Legislativa difundi el decreto por

el que se expide la Ley para la Atencin Integral del Cncer de Mama, que
tiene como fin la prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, control y
vigilancia epidemiolgica de esta enfermedad en el Distrito Federal.

33

En el documento se menciona que con la atencin integral se pretende

disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por cncer de mama en la
poblacin femenina, as como su deteccin oportuna en mujeres de ms de
40

aos

con

antecedentes

familiares

de

este

padecimiento.

Otro de los objetivos de esta ley es brindar atencin a mujeres sin seguridad
social, cuyos resultados requieren de estudios complementarios o atencin
mdica, as como acompaamiento psicolgico para quien indique sospecha
o

confirmacin

de

cncer

de

mama.

Esta disposicin publicada en la Gaceta Oficial, en su Artculo 5 indica que la

atencin mdica que ofrezca el gobierno capitalino se realizar atendiendo lo
dispuesto en la Ley General de Salud y en la local, que establecen el
derecho gratuito a estos servicios y a medicamentos para los residentes DE
Mxico que carecen de seguridad social.

MARCO CONCEPTUAL.
Factores de riesgo: Toda circunstancia o situacin que aumenta las
probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro
problema de salud.
Cncer de mama: Proliferacin maligna de las clulas epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clnal,

34

donde una clula individual producto de una serie de mutaciones somticas o

de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que
comienza como anomala leve, pasa a ser grave.
Comunidad Huitzilzingo: Localidad situado en el Municipio de Chalco (en el
Estado de Mxico). Tiene 14095 habitantes. En la localidad hay 7711
hombres y 6384 mujeres.

35

MARCO REFERENCIAL.
TEORIA DE ENFERMERIA
La teora que va ms encaminada hacia mi tema factores de riesgo de
cncer de mama, es la de autocuidado.

DOROTHEA OREM
Vida y obra
Dorothea Orem naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22 de
Junio del 2007, alrededor de los 94 aos de edad. Su padre era
un constructor y su madre una duea de casa.
Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el
Hospital en Washington D.C. y se recibe como una en el ao 1930. Luego
en Catholic University of America recibi un B.S.N.E (Bachelor of Science in
Nursing Education). en 1939 y en 1946 obtuvo un M.S.N.E.(Master of
Science in Nursing Education) Laexperienciaprofesionalenelreaasistencialla
desarroll enel servicio privado, enlasunidadesdepediatra, yadultos, siendo
adems supervisora de noche en Urgencias.
Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de Enfermera
del hospital de Province Hospital Detroit.
Entre19491957trabajenlaDivisinofHospitalandInstitutionalServicesdel India
na StateBoardofHealth.
Esaqudondedesarrollasudenicindelaprctica enfermera
En

1957

trabajo

como

asesora

de programas de

estudio.

De 1958-1960 trabaj en un proyecto para mejorar la formacin prctica de

las

enfermeras.

En 1959 trabaj como profesora colaboradora de educacin enfermera en la

36

CUA, como decana en funciones de la escuela de enfermera y como

profesora
En

1970

asociada
empez

de

dedicarse

educacin

su

propia

empresa

enfermera.
consultora.

Se jubil en 1984 y sigui trabajando en el desarrollo de la teora enfermera

del dficit de autocuidado.

Sus Experiencias laborales fueron:

Enfermera quirrgica

Enfermera de servicio privado

Unidades peditricas y de adultos

Supervisora del turno noche

Profesora de ciencias biolgicas

Sus teoras:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido
inspirada por varios agentes relacionados con la enfermera como son:
Nightingale, Peplau, Rogers y dems.
Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres su teoras
relacionadas:

La teora del autocuidado:

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin
constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular
los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de

su

vida,

salud

bienestar".

37

Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los

objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican
una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso,
soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la
actividad

humana.

- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones

necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez,
adolescencia,

adulto

vejez.

- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn

vinculados a los estados de salud.

La teora del dficit de autocuidado:

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit.
Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con
ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina
cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.

La teora de sistemas de enfermera:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a
los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

38

- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al

individuo.
Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del
paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le
protege.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de
enfermera proporciona autocuidados:
Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para
el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula
la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando
a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda:
Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad
de

autocuidado.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.

Naturaleza del autocuidado:

El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para
realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.

39

Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo

(incluyendo necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales), y el concepto
cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para
mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para l.
El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y
realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el
bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza
efectivamente las siguientes actividades:

Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales.

Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

Prevencin de la incapacidad o su compensacin.

Promocin del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El
autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las personas sean
capaces de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus
habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de accin
apropiado.
Gua de planificacin de la enfermera segn Orem, que dice:

Informacin previa, se debe consultar al paciente y a la familia sobre el

estado de salud del mismo y las condiciones culturales. A su vez Identificar y

40

analizar el impacto de la condicin del paciente sobre los miembros de la

familia y su interaccin con ellos.

Valoracin: evaluar el desarrollo del paciente y su familia, que se

analizara las necesidades de aprendizaje del paciente y de su familia (acerca
del tratamiento).

Planificacin: Planificar los cuidados de enfermera, dirigidos a superar

los dficit de autocuidado del paciente y aquellos problemas con que puede
encontrarse la familia. La enfermera deber apoyar la toma de decisiones del
paciente y su familia.

41

42

43

44

45

46

47

48

MARCO TERICO.
CANCER DE MAMA
El cncer de mama es una proliferacin maligna de las clulas epiteliales
que revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad
clonal; donde una clula individual producto de una serie de mutaciones
somticas o de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control
ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor
resultante, que comienza como anomala leve, pasa a ser grave, invade
tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.
En medicina el cncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de
mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferacin
acelerada e incontrolada de clulas que tapizan, en 90% de los casos, el
interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los
acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galactforos,
situados detrs de la areola y el pezn, donde se acumula en espera de salir
al exterior. Este cncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el
10% de los casos restantes el cncer tiene su origen en los propios acinos
glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede
extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en
lo que se conoce como fenmeno de cancerizacin lobular.
El cncer es una enfermedad en la cual las clulas del cuerpo comienzan a
multiplicarse sin control. Cuando el cncer se origina en la mama (seno), se
denomina cncer de mama.

49

ANATOMIA
Cada mama es una proyeccin semiesfrica de tamaos variable, situada
por delante de los msculos pectoral mayor y serrato anterior y unida a ellos
por una capa de fascia profunda compuesta por tejido conectivo denso
irregular.
En cada mama se observa una proyeccin pigmentada, el pezn, que posee
una serie de aberturas de conductos, llamados conductos galactforos, por
donde sale la leche, el rea de la piel pigmentada circular que rodea al pezn
se llama areola, su apariencia rugosa se debe a que posee glndulas
sebceas modificadas. Hebras de tejido conectivo

llamadas ligamentos

suspensorios de la mama (ligamentos de Cooper) se extienden entre la piel

y la fascia profunda y sostienen a la mama. Estos ligamentos se aflojan con
la edad o con la tensin excesiva que puede producirse, por ejemplo al correr
por tiempo prolongado o al realizar ejercicio arobico de alto impacto. El uso
de un sujetador con buen sostn disminuye la laxitud del ligamento de
Cooper.
Dentro de cada mama encontramos una glndula mamaria, una glndula
sudorpara modificada que produce leche. Cada glndula mamaria est
formada por 15 a 20 lbulos o compartimientos separados por una cantidad
variable de tejido adiposo. En cada lbulo existen varios compartimentos
pequeos denominados lobulillos, compuestos por racimos de glndulas
secretoras de leche llamadas alveolos rodeadas de tejido conectivo, La
contraccin de las clulas mioepiteliales que rodea a los alveolos impulsa la
leche hacia los pezones. Cuando comienza la produccin de leche, esta
pasa de los alveolos a una serie de tbulos secundarios y luego a los
conductos mamarios. Cerca del pezn, los conductos mamarios se expanden
para formar los senos galactforos (galacto-. De galaktos, leche y foro, de
phoros, llevar), donde se puede almacenarse parte de la leche entes de ser

50

drenada a un conducto galactforo. Tpicamente cada conducto galactforo

transporta la leche de uno de los lbulos hacia el exterior.
Las funciones de la glndula mamaria son la sntesis, secrecin y eyeccin
de leche; estas funciones, conocidas como lactacin asocian al embarazo y
al parto. La produccin de leche es estimulada en gran parte por la hormona
prolactina, secretada por la adenohipofisis, con la ayuda de la progesterona y
los estrgenos. La eyeccin de la leche es estimulada por la oxitcica,
liberada por la neurohipofisis en respuesta a la succin del pezn de la
madre por parte del lactante (amamantamiento).
Las mamas constan de tres partes principales: glndulas, conductos y tejido
conectivo. Las glndulas producen leche. Los conductos son los canales que
transportan la leche al pezn. El tejido conectivo (formado de tejido fibroso y
adiposo) conecta y sostiene todas las partes de la mama.
Muchas afecciones pueden causar bultos en las mamas, entre ellas el
cncer. Sin embargo, la mayora de los bultos en las mama son causados
por otras afecciones mdicas. Las dos causas ms comunes de bultos en las
mama son la enfermedad fibroqustica y los quistes. La enfermedad
fibroqustica causa cambios en la mama que no son cancerosos, le da una
consistencia grumosa y la hace sensible y dolorosa. Los quistes son
pequeas bolsas de lquido que pueden desarrollarse en las mama. Existen
diferentes tipos de mamas, la manera en que las mamas se ven y se sienten
tambin puede ser afectada por el periodo, la maternidad, los cambios en el
peso corporal y algunos medicamentos. Asimismo, las mamas tienden a
cambiar con la edad.

51

TIPOS DE CANCER DE MAMA

La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no
cancerosos,

son

debidos

formaciones

fibroqusticas.

El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo

anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar
un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son
grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminacin del lquido con una
puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o ms quistes
no

favorece

la

aparicin

de

tumores

malignos.

Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores

genticos. Los sntomas que producen son dolor e inflamacin pero ni se
diseminan

al

resto

del

organismo

ni

son

peligrosos.

Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de
la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las clulas y segn su
estadio.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los
vasos sanguneos o mediante los vasos linfticos, y haber dado lugar a
metstasis, es decir, a un cncer en un rgano distante al originario.
De todos los casos de cncer de mama, slo el 7-10% de ellos presenta
metstasis
Los

tipos

de
de

cncer

de

inicio.
mama

se

clasifican

en:

El carcinoma ductal in situ se origina en las clulas de las paredes de los

52

conductos mamarios. Es un cncer muy localizado, que no se ha extendido a

otras zonas ni ha producido metstasis. Por este motivo esta enfermedad
'pre maligna' puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin ronda el
100%. Este tipo de tumor se puede detectar a travs de una mamografa.
El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el
conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la
mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms
frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.
El carcinoma lobular in situ se origina en las glndulas mamarias (o
lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer, aumenta el riesgo de que la
mujer pueda desarrollar un ctumor en el futuro. Se suele dar antes de la
menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se
realice una mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para
vigilar

el

posible

desarrollo

de

cncer.

El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glndulas

mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el
10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es
ms

difcil

de

detectar

travs

de

una

mamografa.

El carcinoma inflamatorio es un cncer poco comn, tan slo representa

un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de
rpido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su
temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la
de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas
se deben al bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los vasos
linfticos.

53

ESTADIOS DEL CNCER

El cncer tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la etapa de
desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer.
Para conocer esto hay que realizar una serie de anlisis que facilitan su
clasificacin

en

uno

otro

estadio.

El Comit Conjunto Americano del Cncer utiliza el sistema de clasificacin

TNM:
* La letra T, seguida por un nmero que va del 0 al 4, indica el tamao del
tumor y la propagacin a la piel o a la pared del trax debajo de la mama. A
un nmero ms alto le corresponde un tumor ms grande y/o una mayor
propagacin

los

tejidos

cercanos.

* La letra N, seguida por un nmero que va del 0 al 3, indica si el cncer se

ha propagado a los ganglios linfticos cercanos a la mama y, si es as, si
estos

ganglios

estn

adheridos

otras

estructuras.

* La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cncer se ha extendido a

otros rganos distantes.
La clasificacin, para los subgrupos, se realiza con nmeros que van del I al
IV.
ESTADIO I: indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis. El
ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 98%.

54

ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:

- No mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn
afectados.
-

Mide

entre

cm

puede

no

haberse

extendido.

- Mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos axilares no estn afectados.

El ndice de supervivencia a 5 aos es del 88-76%.
ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:
El

estadio

III

puede

integrar

las

siguientes

formas:

- El tumor mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a los ganglios

linfticos axilares y stos estn unidos entre s o a otras estructuras.
- El tumor mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn
afectados. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 56%.
El

estadio

III

puede

darse

en

los

siguientes

casos:

- El cncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared

torcica,

incluyendo

costillas

msculos

del

trax).

- El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared

torcica cerca del esternn. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es
del 46%.
ESTADIO IV: se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras
estructuras del cuerpo. Los rganos en los que suele aparecer metstasis
con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro.
Tambin puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El ndice
de supervivencia relativa a 5 aos es del 16%.

55

SINTOMAS
Los signos de advertencia del cncer de mama pueden ser distintos en cada
persona. En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele
presentar signos ni sntomas. El dolor de mama no es un signo de cncer
aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe
ninguna

masa.

Una persona puede descubrir que tiene cncer de mama por medio de
autoexploracin o una mamografa de rutina.
Un signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido
mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no
duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color en

la zona

afectada.
No todos los tumores malignos presentan estas caractersticas pues algunos
tienen bordes regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se
detecte

cualquier

anomala

se

debe

consultar

con

el

mdico.

En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos.
En fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torcica o
a la piel que lo recubre y no se desplaza. El ndulo suele ser claramente
palpable e incluso los ganglios de las axilares pueden aumentar de tamao.
Los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamao y la
extensin del tumor.
Algunos signos de advertencia del cncer de mama son:

Aparicin de un bulto en las mamas o debajo del brazo (axila).

56

Endurecimiento o hinchazn de una parte de las mamas.

Irritacin o hundimientos en la piel de las mamas.

Enrojecimiento o descamacin en el pezn o las mamas.

Hundimiento del pezn o dolor en esa zona.

Secrecin del pezn, que no sea leche, incluso de sangre.

Cualquier cambio en el tamao o la forma de las mamas.

Dolor en cualquier parte de las mamas.

Algunos de estos signos de advertencia tambin pueden aparecer debido a
otras enfermedades no relacionadas con el cncer.

FACTORES DE RIESGO
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores
de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situacin que aumente las
probabilidades

de

padecer

la

enfermedad.

Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores
probabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores de
riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad
como

revisiones

peridicas

cambios

en

su

estilo

de

vida.

Sexo
El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. Tambin puede
afectar

los

hombres

pero

la

probabilidad

es

mucho

menor.

Edad
El riesgo de padecer cncer de mama se incrementa con la edad, pero el
cncer de mama tiende a ser ms agresivo cuando ocurre en mujeres
57

jvenes. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se

encuentra en mujeres de ms de 50 aos.

Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de

los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este
porcentaje

aumenta

mucho

ms

despus

de

los

75

aos.

Genes
Aproximadamente 5% de las pacientes con cncer de mama heredan una
forma peculiar de genes que le hacen susceptibles a la enfermedad.
Aunque es ms frecuente que sean factores externos los que predisponen a
una mujer al cncer de mama, un pequeo porcentaje conlleva una
predisposicin hereditaria a la enfermedad.

Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en

ellos (mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el
cncer de mama.
Los genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma
familiar rara de cncer de mama. Las mujeres cuyas familias poseen
mutaciones en estos genes tienen un riesgo mayor de desarrollar cncer de
mama. No todas las personas que heredan mutaciones en estos genes
desarrollarn cncer de mama. Conjuntamente con la mutacin del oncogn
p53

caracterstica

del

sndrome

de

Li-Fraumeni

estas

mutaciones

determinaran aproximadamente el 40% de los casos de cncer de mama

hereditarios (5-10% del total), sugiriendo que el resto de los casos son
espordicos. Recientemente se ha encontrado que cuando el gen BRCA1
aparece combinado con el gen BRCA2 en una misma persona, incrementa
su riesgo de cncer de mama hasta en un 87%.
58

Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y segn algunos estudios

parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes
mutados

pueden

desarrollar

el

cncer

antes

de

los

70

aos.

Antecedentes familiares

Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer

de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms
lejano

(abuela,

ta,

prima)

slo

aumenta

el

riesgo

ligeramente.

Antecedentes personales
Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en
aquellas mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios. Aun
as, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de
mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de
padecer cncer de mama. El riesgo de desarrollar cncer en el otro seno en
aquellas mujeres que han tenido un cncer de mama es distinto de la
recurrencia o reaparicin del primer cncer.

Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia

de cncer de mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual (antes
de los 12 aos), la menopausia despus de los 50 aos, la nuliparidad y el
primer embarazo a trmino logrado despus de los 30 o 35 aos. Por otro
lado, si la primera menstruacin ocurre despus de los 12 aos, la
menopausia es antes de los50 aos.

59

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA

Terapia hormonal sustitutiva

Los estrgenos exgenos, en especial los utilizados en la terapia de
sustitucin hormonal junto a la predisposicin gentica, constituyen los
elementos de mayor peso en la aparicin del cncer de mama. Muchas
mujeres toman este tipo de terapia para reducir los sntomas de la
menopausia. Tambin se ha descrito un ligero aumento del riesgo de cncer
de mama en las mujeres que toman anticonceptivos orales.

Obesidad
La obesidad ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este
vnculo es controvertido. La teora es que las mujeres obesas producen ms
estrgeno este induce

fenmenos de proliferacin de los rganos en

especial mamas y ovarios el cual puede estimular el desarrollo de este

cncer.
La grasas de la dieta en conjunto y la saturada en particular se encuentran
implicadas en el cncer de mama, en un estudio se muestra la relacin entre
ingesta de grasa y mortalidad por cncer de mama en diferentes pases.
Comprobado adems que el consumo excesivo de grasas puede provocar
progresin y metstasis en esta enfermedad, de la misma manera aumenta
considerablemente si existe una ingesta de carenes rojas (ternera, cerdo o
cordero) as como el de embutidos.

60

La mayora de los estudios epidemiolgicos demuestran que el consumo

generoso de alimentos de origen vegetal se asocia con un menor riesgo de
desarrollar cncer.
Sedentarismo
El sedentarismo crnico de una mujer generalmente produce una elevacin
de su ndice de masa corporal (> 25) y sta, a su vez, se ha asociado con un
incremento considerable de los niveles de estrgenos y de progesterona. Se
sabe que ambas hormonas pueden ser mitgenas para el epitelio mamario.
Los efectos de los estrgenos son mediados a travs de sus receptores.
Durante el periodo frtil de la mujer los ovarios son la fuente principal de
estrgenos, aunque el tejido adiposo tambin lo es, pero en menor medida.
Despus de la menopausia los ovarios dejan de producir estrgenos, por lo
que el tejido adiposo se convierte en la principal fuente.
Alcohol
El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculado al riesgo
elevado de cncer de mama, sobre todo con ingesta deficitaria de cido
flico.

Tabaquismo
El tabaco causa cncer en distintos rganos, no slo en el pulmn. Ahora, un
grupo de expertos recalca que el hbito de fumar se relaciona con un ligero
incremento del riesgo de sufrir cncer de mama. Especialmente si se
consumen cigarros antes de la menopausia y antes de dar a luz al primer
beb. As lo revela un nuevo estudio publicado en la revista 'Archives of
Internal Medicine'.

61

Segn los autores, cuanto ms pronto se empiece a fumar y cuantos ms

aos dure esta adiccin, ms probabilidades tendr de desarrollar esta
enfermedad. "El tabaco contiene carcingenos (hidrocarburos aromticos
policclicos, aminas aromticas y N-nitrosaminas) que se liberan durante el
consumo y atraviesan la membrana de las clulas. Estos qumicos pueden
quedar almacenados en los tejidos grasos del pecho y daar as las clulas
sanas de la mama".
Se han realizado investigaciones previas que relacionaban el tabaco con el
cncer de mama, pero ninguna inclua una muestra tan amplia de
participantes, un total de 111.140 mujeres fumadoras y 36.017 fumadoras
pasivas. Adems, en esta ocasin, "lo que han hecho es ajustar el factor del
tabaco con otras posibles causas de cncer de mama. Y la relacin sigue
siendo positiva", afirma Laura Garca Estvez, coordinadora de la unidad de
mama del Centro Oncolgico Clara Campal de Madrid. Hasta la fecha, aade
la especialista, no se haba desarrollado ningn estudio prospectivo sobre
este tema. En el actual estudio, el seguimiento transcurre desde 1976 hasta
2006.
En este tiempo, se registraron 8.772 casos de cncer de mama. Los
investigadores, de la Escuela de Medicina de Harvard (Estados Unidos),
determinaron que las mujeres muy fumadoras, es decir, aquellas que
iniciaron este hbito antes de los 17 aos y fumaban un mnimo de 25
cigarros al da durante 20 o ms aos, tenan ms riesgo que quienes no
fumaban e incluso lo hacan de forma moderada.
Sin embargo, sealan los autores, tambin "observamos que fumar despus
de la menopausia puede estar relacionado con una pequea reduccin del
riesgo de cncer de mama". Esto puede deberse, agregan, al "efecto
antiestrognico del tabaco entre las fminas en la postmenopausia, puesto
que puede reducir sus ya bajos niveles de estrgenos endgenos

62

(producidos por el metabolismo)". No hay que olvidar que los altos niveles de
esta hormona estn vinculados con el desarrollo del cncer de mama.
Debe sin embargo hacerse nfasis que mujeres que no tienen ningn factor
de riesgo conocido pueden desarrollar cncer de mama, por lo que la
ausencia de factores de riesgo no debe causar una falsa sensacin de
seguridad.
Tener un factor de riesgo no significa que dar la enfermedad, y no todos los
factores afectan su riesgo de la misma manera. Casi todas las mujeres tienen
algunos factores de riesgo y en su mayora no contraen cncer de mama.

DIAGNOSTICO
En la actualidad la mejor lucha contra el cncer de mama es una deteccin
temprana del tumor pues aumentarn las posibilidades de xito del
tratamiento.
Autoexploracin
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos
que los que pueda detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar
familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier pequeo cambio.
En las revisiones ginecolgicas, el mdico comprueba que no exista ninguna
irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna inflamacin de los
ganglios

linfticos

axilares.

La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, debern

asociarla

un

da

del

mes.

La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado.

A algunas mujeres les parecer ms cmodo realizarla en el momento de la

63

ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla al acostarse.

La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es
situarse delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados del
cuerpo. Tendr que observar la simetra de las mamas, el aspecto de la piel,
el

perfil,

etc.

Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos o hundimientos. El aspecto no

debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar
retrados

hundidos.

Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos
elevados sobre el cuello. Los senos debern elevarse de la misma manera y,
en esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto o hundimiento.
La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o recostada
en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno
que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y
de

pie.

Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin

ser
Se

la
pueden

suficiente

como

realizar

varios

para

reconocer

movimientos

para

bien
la

el

seno.

exploracin:

1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares

desde la parte ms externa de la mama hacia el pezn, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de
eses,

ir

recorriendo

el

seno

de

un

lado

al

otro.

3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.

64

Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues
estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se detectan el mayor
nmero

de

tumores.

Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna

secrecin (avise al mdico si esto es as, intente identificar el color de la
secrecin).
Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploracin de la axila para
intentar

descubrir

la

existencia

de

bultos

en

esta

zona.

El examen se deber realizar en las dos mamas y axilas.

Mamografa
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un
examen

clnico

anual

partir

de

los

40

aos.

Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben

realizarse una mamografa cada dos aos, a partir de los 40 aos, y
anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este asunto ha sido objeto
de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de
hacerse

una

mamografa

al

ao

entre

los

40

los

49.

La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia

para localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar
la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se
realizan

las

radiografas.

No hay ningn peligro por las radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja
potencia.

65

Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en sus

primeras

fases.

La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce las muertes por

esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 aos o ms que
no

presentan

sntomas.

Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar una
biopsia tras la mamografa.
Ecografa
Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se
emplean

ultrasonidos

que

son

convertidos

en

imgenes.

Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores

formados por lquido (quistes) de las masas slidas. La importancia de
detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un
tratamiento si no hay otros sntomas, mientras que las masas slidas
precisan de una biopsia.
Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo
prefiera hacer una ecografa en lugar de una mamografa ya que esta prueba
presenta ms sensibilidad en estos casos.
Resonancia

magntica

nuclear

(RMN)

Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el
fsforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede
observar la vascularizacin del tumor. (*Valo en imgenes)
Tomografa

axial

computadorizada

(TAC)

Consiste en una tcnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se

visualiza distintas reas del cuerpo desde diferentes ngulos. Sirve para el
diagnstico de las metstasis, no del cncer de mama propiamente dicho.

66

Tomografa

por

emisin

de

positrones

(PET)

Consiste en inyectar un radio frmaco combinado con glucosa que ser

captado por las clulas cancerosas, de existir un cncer, pues stas
consumen ms glucosa. El radio frmaco har que se localicen las zonas
donde se encuentre el tumor.
Termografa
Es una tcnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele
utilizar

con

mucha

frecuencia.

De todas las tcnicas anteriores, las ms empleadas son la mamografa y la

ecografa. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se
emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve
la zona corporal de una manera diferente.
Biopsia
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las tcnicas
mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnstico.
Hay varios tipos de biopsias segn la tcnica que se emplee:
Biopsia aspirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una aguja
hasta la zona del tumor, mientras el mdico palpa la masa. Si la masa no
puede palparse, se puede realizar esta tcnica con ayuda de la ecografa
para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Despus
se

extraer

el

lquido

con

la

aguja.

Si el lquido es claro, lo ms probable es que sea un quiste benigno, aunque

tambin puede ser que el lquido sea turbio o con sangre y que el tumor sea
benigno. Si la masa es slida, se extraen pequeos fragmentos del tejido.
El anlisis microscpico de esta muestra (tanto del lquido como del tejido) es
el

que

determinar

si

es

benigno

canceroso.

67

En ocasiones, el resultado puede no ser satisfactorio para el mdico, por lo

que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un seguimiento de la paciente.
Biopsia quirrgica: en ocasiones se emplear la ciruga para extirpar parte o
la totalidad de la masa en el quirfano para su posterior examen
microscpico.
Cuando se extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por incisin.
sta

suele

realizarse

en

tumores

muy

grandes.

La biopsia excisional es aquella en la que se extirpa todo el tumor o rea

sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga apariencia
normal.
Biopsia radio quirrgica o biopsia por localizacin mamogrfica: se utiliza
cuando la masa no puede palparse y se visualiza a travs de la mamografa.
La tcnica consiste en localizar el tumor a travs de varias mamografas e
introducir una aguja en la zona exacta donde se encuentra la masa en la
mama. Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbn activado o
bien se deja un fino alambre que servir posteriormente de gua al cirujano.
Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el
tratamiento quirrgico en el mismo momento de la biopsia o si se espera el
resultado completo del anlisis microscpico, y unos das despus de la
biopsia, se realiza la extirpacin tumoral y la reseccin mamaria.
La ventaja de la biopsia en un tiempo es que slo se realizar una
intervencin quirrgica pero, la desventaja, es que la mujer, en el momento
de entrar al quirfano, no sabe si tiene cncer y si va a salir con una
mastectoma,

por

lo

que

la

tensin

nerviosa

es

muy

fuerte.

Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene ms tiempo para asumir su

situacin, ir ms tranquila a realizarse la biopsia y poder consultar a su

68

mdico todas las dudas que tenga antes de realizarle la intervencin.

Una vez extrado el tejido mediante la biopsia, el patlogo examinar la
muestra y determinar el estadio del tumor, as como su capacidad para
extenderse

con

rapidez.

El tiempo de espera para el resultado de la biopsia vara en funcin de si se

realiza en un tiempo o en dos. Si es en un tiempo, el tejido extrado se
congela, se lamina y se observa al microscopio. El resultado tardar unos 1520 minutos. Si se hace en dos tiempos, el resultado tardar de siete a 10
das.
Los cnceres constituidos por clulas ms primitivas (no diferenciadas) o
aquellos que presentan un gran nmero de clulas dividindose suelen ser
ms graves. Habr que realizar tambin una exploracin completa para
determinar si cualquier otra parte del cuerpo est afectada. Las pruebas que
se harn son:
Radiografas del trax para descartar una afectacin pulmonar; ecografa
abdominal para valorar la situacin heptica, gammagrafa sea y anlisis de
sangre para evaluar la correcta funcin medular, heptica y renal. Adems,
en el servicio de Anatoma Patolgica, el patlogo analizar una serie de
factores moleculares en el tumor:
Receptores de estrgenos y progesterona: a travs de la biopsia del
tejido tumoral, se analizar si las clulas del tumor presentan estos
receptores, que son molculas que reconocen a las hormonas (estrgenos y
progesterona). Tanto las clulas sanas como las del tumor pueden tener
estos receptores. Aquellos tumores que contienen estos receptores se
denominan ER-positivos y PR-positivos y tienen mejor pronstico que los
negativos, as como mayores probabilidades de responder a la terapia
hormonal.
69

Prueba de HER2/neu: otra sustancia que hay que examinar, durante la

biopsia, es la cantidad de la protena HER/2nu, una protena promotora del
crecimiento celular, y los genes responsables de la produccin de ms o
menos cantidad de esa protena. La presencia elevada de la protena o de
los genes, indica un peor pronstico del cncer pues tienden a crecer y a
propagarse ms rpidamente. Este oncogen se da en el 20%-25% de todos
los casos. Una vez conocida la presencia de stas protenas, y slo en
determinadas situaciones, puede administrarse un medicamento llamado
Herceptina que evita que la protena HER/2nu estimule el crecimiento de las
clulas cancerosas.
Otras pruebas: otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del
cncer es la determinacin de la protena BAG1 que, cuando est elevada,
indica que esa paciente tiene ms probabilidades de supervivencia libre de la
enfermedad.
Aunque existen ms pruebas para detectar otro tipo de marcadores,
semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las ms frecuentes son las
mencionadas anteriormente porque son las ms tiles ya que orientan sobre
el tipo de tratamiento ms adecuado y porque existe un tratamiento para ello.

TRATAMIENTO
El tratamiento vendr determinado por el tamao del tumor y si ha habido
extensin a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el
tumor es menor de 1 centmetro de dimetro, la ciruga es suficiente para
terminar con el cncer y no se precisa de quimioterapia. No obstante, hay
pocos casos en los que no se requiera un tratamiento complementario a la
ciruga, bien con quimioterapia o con hormonoterapia. Actualmente el factor

70

pronstico ms importante sigue siendo la afectacin ganglionar: el nmero

de ganglios afectados ayuda al onclogo a seleccionar el tratamiento
posterior.
La intervencin quirrgica, siempre realizada por un cirujano/gineclogo
experto en cncer de mama, permite el control local de la enfermedad y
llevar a cabo un diagnstico riguroso gracias a que se pueden determinar las
caractersticas del tumor y el nmero de ganglios afectados por clulas
malignas.
La radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos
X, para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un
tratamiento local que se administra despus de la ciruga conservadora
(cuando se emplea despus de la mastectoma es porque se considera que
existe riesgo de que el tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de
unos 20-30 das (los que el onclogo y el radilogo hayan credo
convenientes), y la paciente va de forma ambulatoria a la clnica o sala
donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.
En s, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo
parecido a una radiografa slo que la radiacin es mayor y est concentrada
en la zona afectada. Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el
tamao del tumor, para luego retirarlo quirrgicamente o, una vez realizada la
intervencin,

limpiar

la

zona

de

clulas

malignas.

La quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos que

destruyen las clulas cancerosas y evitan la aparicin del tumor en otras
partes del cuerpo. Existen varias vas de administracin, pero las ms
frecuentes

son

la

va

oral

la

va

intravenosa.

No es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se puede

hacer de forma ambulatoria. Esto depender del estado de la paciente y del
71

tiempo de duracin del tratamiento, uno completo puede prolongarse entre

cuatro y ocho meses. El tratamiento quimioterpico puede realizarse a modo
adyuvante, es decir, sumado a la ciruga o como tratamiento nico, para los
casos

de

recidivas

que

la

ciruga

no

sea

una

solucin.

La quimioterapia neo adyuvante es aquella que se realiza antes de la

ciruga y slo en algunos casos. Su objetivo es reducir el tamao del tumor y
poder realizar una operacin que permita conservar la mama en mujeres
para las que la primera opcin era la mastectoma.
La mujer con un diagnstico reciente debe saber que existe una alternativa a
la mastectoma (ciruga radical) de inicio y debe conversar con su mdico
sobre la posibilidad de recibir la quimioterapita en primer lugar.
La quimioterapia adyuvante se realiza despus de la ciruga para eliminar
las posibles clulas cancerosas que hayan quedado en cantidades
microscpicas

impedir

su

crecimiento.

Slo hay un 10% de todas las pacientes que no reciben tratamiento

postoperatorio y que son aquellas que no tienen afectados los ganglios y que
el tumor es menor de 1cm., y/o los receptores hormonales son positivos.
Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un perodo de
recuperacin

entre

cada

uno.

La duracin total del tratamiento vara en funcin de la quimioterapia que

precise

la

paciente

pero

oscila

entre

tres

seis

meses.

La terapia hormonal consiste en la administracin de frmacos que

bloquean la accin de las hormonas que estimulan el crecimiento de las
72

clulas

cancerosas.

Se les da a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales positivos,

esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con
cncer

de

mama.

Hace aos se realizaba la extirpacin ovrica para impedir la accin de las

hormonas pero, en la actualidad, esta tcnica no se emplea y en su lugar se
utiliza

la

terapia

hormonal.

ltimamente se estn empleando nuevos frmacos para esta terapia, que

son

los

siguientes:

- Frmacos anti estrgenos o moduladores del receptor estrognico.

- Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipfisis, que se encarga
de la produccin de estrgenos en mujeres pre menopusicas.
- Frmacos de la aromatasa, enzima que produce estrgenos en mujeres
cuyos ovarios ya no los producen, es decir, en mujeres menopusicas.
-

Frmacos

de

tipo

de

la

progesterona.

La ciruga conservadora de la mama consiste en extirpar el tumor

intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. En funcin
del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de ciruga:

Lumpectoma: extirpacin del tumor junto con un borde de tejido normal.

Mastectoma parcial o escisin amplia: extirpacin del tumor junto con una
cantidad

mayor

de

tejido

normal.

73

Cuadrantectoma: extirpacin de un cuarto de la mama. Estos tipos de

ciruga se realizar en aquellos casos en los que el tumor sea pequeo,
alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan
pequea que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que
no lo ha sido. Los ndices de supervivencia entre las mujeres que ha sido
intervenida con ciruga conservadora y las que se han extirpado la totalidad
de la mama a una son idnticos. stas son las opciones de la ciruga
radical:
Mastectoma simple: se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja
el msculo subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida. La
mama se reconstruye con ms facilidad si los msculos pectorales y otros
tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos. Esta tcnica
se emplea cuando el cncer es invasivo y se ha extendido dentro de los
conductos

mamarios.

Mastectoma radical modificada: se extirpa toda la mama, algunos

ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequea seccin del
msculo

pectoral..

Mastectoma radical: se extirpan el tumor y la mama, los msculos

pectorales

subyacentes

los

ganglios

axilares.

Biopsia del ganglio linftico centinela: durante la intervencin quirrgica,

se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la zona del tumor. La
sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el primer ganglio,
que es el que puede contener mayor nmero de clulas cancerosas, se
extirpan ms ganglios. Si no contiene clulas malignas, no se extirpan los
dems. Las posibilidades de supervivencia son mayores si no estn
afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no se realiza si el tumor est

74

muy localizado y es muy pequeo, pero, en caso de no ser as, se hace para
intentar evitar los problemas que pueden ocurrir al extirpar los ganglios
linfticos.
El linfedema: es una complicacin que ocurre en una o dos mujeres de cada
10 intervenidas. Esta complicacin consiste en una inflamacin, rigidez o
dolor y prdida de la movilidad en el brazo despus de la extirpacin
ganglionar. La mujer, una vez operada, deber evitar coger peso con ese
brazo y realizar ejercicios violentos. El tratamiento a este problema es
mediante masajes o vendajes de compresin. Se est realizando una nueva
tcnica, que est en estudio, que consiste en una liposuccin para extraer la
grasa

que

se

almacena

en

el

brazo.

Reconstruccin mamaria: por lo general, para realizar una reconstruccin

de la mama, la mujer tiene que pasar dos veces por quirfano, una para la
mastectoma y otra para la implantacin de la prtesis. Generalmente no se
suele realizar a un tiempo porque se precisara estar mucho tiempo bajo
anestesia y se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe
ningn inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo crea
conveniente. El implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las
mujeres, que han sido sometidas a una mastectoma radical, quieren
realizarse un implante de prtesis. El hecho de pasar nuevamente por un
quirfano y someterse a una anestesia y ciruga con la posterior
recuperacin, hace que algunas opten por las prtesis artificiales.

75

ACCIONES DE ENFERMERIA

Conocer si las mujeres tienen conocimientos de la tcnica para

realizarse autoexploracin.

Conocer si las mujeres han tenido hijos o si los tuvieron despus de

los 30aos.

Averiguar si las madres han lactado a sus hijos.

Identificar antecedentes familiares y personales de las mujeres

mayores de 25 aos.

Recopilar informacin acerca de los hbitos en alimentacin y

actividad fsica.

Averiguar si las mujeres se encuentran expuestas a estrgenos.

Identificar si las mujeres tienen consumo regular de alcohol, tabaco.

76

CAPTULO III
METODOLOGA
DE LA
INVESTIGACIN

77

DISEO METODOLGICO
TIPO DE INVESTIGACIN: Cuantitativa

TIPO DE ESTUDIO: Documental, y de campo.

DISEO: No experimental, Transversal

UNIVERSO: 115 pacientes mujeres de 25 a 55 aos

MUESTRA: 100 pacientes mujeres de 25 a 55 aos

TIPO DE MUESTRA: Probabilstica de manera aleatoria.

CRITERIOS DE SELECCIN
Criterios de inclusin:
Pacientes de sexo femenino
Con rango de edad de 25 a 55 aos.
Pacientes del Centro de Salud Rural de Huitzilzingo
Criterios de exclusin:
Pacientes masculinos
Menores de 25 aos y mayores de 55aos de edad
Mujeres que ya padezcan cncer de mama
INSTRUMENTOS DE MEDICIN:
Se elabor un cuestionario que contiene 20 preguntas,

4 de opcin

mltiple,4 preguntas mixtas y 2 cerradas dicotmicas, las cuales nos

ayudaran a investigar el tema de Factores de Riesgo de Cncer de Mama en
mujeres de 25 a 55 aos en la comunidad de Huitzilzingo.

78

PROCEDIMIENTO:
Primero se realiz un protocolo de investigacin; Posteriormente se decide
de 3 temas cul sera el indicado.
Una vez aceptado por el asesor; se comienza con la bsqueda de
informacin en libros, boletines informativos, revistas mdicas por medio del
internet en lnea acadmica. Con tal informacin se realiza un cuestionario
de 20 preguntas con respecto a los factores de riesgo para adquirir Cncer
de Mama.
Se solicita la autorizacin de la Doctora Coln Carreo Gloria responsable
del centro de salud para que me permitiera la aplicacin de cuestionarios
con fines de investigacin, en las mujeres que acuden a este, a lo que ella
accede sin solicitar ningn oficio, se reproduce el material una vez hecho, se
comienza con la aplicacin

de cuestionarios en el Centro de Salud de

Huitzilzingo a mujeres que se encontraban solo en el rango de 25 a 55 aos

de edad informndoles que era con fines de investigacin por tal manera les
peda que lo contestaran con sinceridad, dichos cuestionarios se aplican en
un transcurso de cuatro semanas sin ningn problema.

MATERIAL UTILIZADO:
a)
b)
c)
d)

Sillas
Tablas para apoyarse
Lpices para llenar las encuestas.
Computadora para la elaboracin de material

79

e) Material didctico como: peridico mural, rotafoli, trpticos, carteles,

memoria USB, etc.

HIPTESIS.

No realizar autoexploracin ,el no practicar la lactancia materna, los

antecedentes familiares, el uso de tratamientos hormonales o de
mtodos

anticonceptivos,

una

inadecuada

alimentacin,

el

sedentarismo, el consumir alcohol o tabaco , son factores de riesgo

para desarrollar cncer de mama.
80

81

CLASIFICACIN DE LAS VARIABLES.

Variable Independiente:
No realizarse

autoexploracin, el no practicar la lactancia materna, los

antecedentes familiares y personales, una inadecuada alimentacin, el

sedentarismo, la exposicin

a estrgenos, el consumir alcohol o tabaco

regularmente.

Variable Dependiente:
Son factores de riesgo para desarrollar cncer de mama.

82

DEFINICIN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES.

VARIABLE INDEPENDIENTE:
Realizar: Efectuar una accin o llevar a cabo una cosa.
Autoexploracin: Exploracin o reconocimiento que una persona realiza de
alguna parte de su propio cuerpo.
Practicar: Realizar de forma habitual o continuada determinada accin o
actividad.
Lactancia materna: La lactancia materna es la alimentacin con leche del
seno materno. La OMS y el UNICEF sealan asimismo que la lactancia "es
una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y
desarrollo correcto de los nios".
Antecedentes familiares: Registro de las relaciones entre los miembros de
una familia junto con sus antecedentes mdicos. Los antecedentes familiares
pueden mostrar las caractersticas de ciertas enfermedades en una familia.
Tambin se llama antecedentes mdicos familiares.
Antecedentes personales: Recopilacin de informacin acerca de la salud
de una persona. Puede incluir informacin sobre alergias, enfermedades y
cirugas; fechas y resultados de exmenes fsicos, pruebas, exmenes de
deteccin e inmunizaciones. Tambin puede incluir informacin acerca de los
medicamentos que se tomaron, as como sobre el rgimen de alimentacin y
ejercicio. Tambin se llama antecedentes mdicos personales y registro
personal de salud.
Inadecuada Alimentacin: Consumo diettico inadecuado, puede deberse a
una dieta desequilibrada, insuficiente o excesiva, o a un defecto de la
absorcin, la asimilacin o la utilizacin de los alimentos.

83

Sedentarismo: Carencia de actividad fsica fuerte como el deporte, lo que

por lo general pone al organismo humano en situacin vulnerable ante
enfermedades, especialmente cardiacas y sociales.
Exposicin a estrgenos: Mantenerse vulnerable a un grupo de hormonas
naturales que afectan a la biologa sexual y reproductiva. Los estrgenos son
hormonas esteroideas que se producen en varios tejidos.
Consumir alcohol:

Ingerir aquel

lquido incoloro e inflamable, de olor

extremadamente fuerte y que se obtiene por la destilacin del vino o de otros

licores.
Consumir tabaco: El fumar (inhalar y exhalar los humos producidos al
quemar el tabaco).
Regularmente: Lo que se realiza comnmente u ordinariamente.

VARIABLE DEPENDIENTE:
Factores de riesgo: Toda circunstancia o situacin que aumenta las
probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro
problema de salud.
Desarrollar: Secuencia de cambios.
Cncer de mama: Proliferacin maligna de las clulas epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clnal,
donde una clula individual producto de una serie de mutaciones somticas o
de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que
comienza como anomala leve, pasa a ser grave.

84

CAPTULO IV
ANLISIS E
INTERPRETACIN DE
LOS DATOS

85

4.1 Resultados Obtenidos de las Encuestas

1.-Edad en la que te encuentras

TABLA 1
INDICADOR
a)25 a 30 aos
b)30 a 35 aos
c)35 a 40 aos
d)40 a 55 aos
TOTAL

FRECUENCIA
22
33
23
17
95

PORCENTAJE
23%
35%
24%
18%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 1

ANALISIS: Se puede observar en las siguentes graficas que el porcentaje mas alto de
mujeres encuestadas se encuentra de los 30 a 35 aos, aunque el resto de las edades
oscilan dentro de los mismos rangos.

86

2.- Cul es la manera correcta de revisarte tus senos?

TABLA 2
INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

a)Pararse frente al espejo y solo observarse 10 minutos

5%

b) Pararse frente a un espejo, colocar una mano detrs

de la cabeza y comenzar a tocarse con el dedo ndice y
medio, desde debajo de las orejas dirigindose hacia el
seno ir tocando en direccin de las manecillas del reloj
hasta llegar al pezn, exprimir un poca para verificar
que no salga ningn liquido de l y que sea del mismo
tamao.

62

65%

c) Pararse frente al espejo, colocar las manos detrs de

la cabeza y comenzar a tocarse con los dedos, tocar tu
seno al contrario de las manecillas del reloj, verificar
que sean del mismo tamao y que no salga ningn
liquido de l.

28

30%

TOTAL

95

100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 2

ANALISIS: En la siguiente interpretacin grafica claramente se puede observar que

afortunadamente la mayora de las mujeres conocen la manera correcta de realizarse su
autoexploracin.

87

3.- Cundo tienes que realizarte tu revisin de senos?

TABLA 3
INDICADOR
a) Diario
b) Cada mes
c) Cada 6 meses
d) Cada ao
TOTAL

FRECUENCIA
23
44
13
15
95

PORCENTAJE
24%
46%
14%
16%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 3

ANALISIS: El resultado de la grfica es desfavorable pues ms de la mitad de mujeres

desconocen cada cuando se debe realizar su autoexploracin.

88

4.- Tienes hijos?

TABLA 4
INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

SI

3%

NO

92

97%

TOTAL

95

100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 4

ANALISIS:Las frecuencias de las siguiente grafica indican

mujeres tienen hijos.

que la mayor parte de las

89

5.- A qu edad tuviste a tu primer hijo?

TABLA 5
INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

menor de 20

61

64%

de 20 a 30 aos

29

31%

Mayor de 30 aos

5%

TOTAL

95

100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 5

ANALISIS: La grafica nos muestra que ms del 60% de mujeres fueron madres antes de los
20 aos.

90

6.- Con que alimentaste a tu bebe?

TABLA 6
INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Con formula

14

15%

Con leche materna

77

81%

Con atoles y te

2%

Otros

2%

TOTAL

95

100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 6

ANALISIS: Favorablemente ms del 80% dieron seno materno a sus hijos son pocas las
mujeres que los alimentaron de otra manera.

91

7.-Si le diste le materna cunto tiempo?

TABLA 7
INDICADOR
1 semana
1 mes
Hasta 6 meses
Hasta el ao
Mas de un ao
TOTAL

FRECUENCIA
5
2
29
30
26
92

PORCENTAJE
5%
2%
32%
33%
28%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 7

ANALISIS: Las frecuencias nos indican que la mayoria de las mujeres dieron lactancia
materna mas de 6 meses solo un 39% lo hicieron menos de seis meses.

92

8.- Algn familiar tuyo tiene o ha tenido cncer de mama?

TABLA 8
INDICADOR
Abuela
Mama
Hermana
Ta
Ninguno
TOTAL

FRECUENCIA
4
8
5
5
73
95

PORCENTAJE
4%
9%
5%
5%
77%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 8

ANALISIS: La siguiente tabla nos muestra que la mayora de las mujeres encuestadas no
cuentan con antecedentes heredofamiliares.

93

9.- A qu edad fue tu primera menstruacin?

TABLA 9
INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Menos de 10 aos

8%

de 10 a 13 aos

52

55%

De 13 a 15 aos

29

31%

Mayor de 15 aos

6%

TOTAL

95

100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 9

ANALISIS: La mayor frecuencia en edad se encuentra de los 10 a los 13 aos, son pocas
las mujeres, que iniciaron su menarca despues de los 15 aos.

94

10.- Qu mtodo de planificacin familiar has utilizado?

TABLA 10
INDICADOR
a)Inyeccin mensual o bimensual
b)Implante subdermico
c)Parches
d)Pastillas
e)DIU medicado
f)Otro
TOTAL

FRECUENCIA PORCENTAJE
5
8%
17
26%
18
28%
10
15%
10
15%
5
8%
95
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo

GRAFICA 10

ANALISIS: Deacuerdo a los resultados en base a las encuestas realizadas a mujeres,nos

indica que la mayor frecuencia en metodos anticonceptivos es en parches e implante
subdermico.

95

11.- Mujeres en menopausia se han sometido a terapias de reemplazo

hormonal y cuanto tiempo?

TABLA 11

INDICADOR
a)Si, menos de cinco aos
b) Si, ms de cinco aos
c) Nunca.
TOTAL

FRECUENCIA PORCENTAJE
2
2%
1
1%
92
97%
95
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 11

ANALISIS: Debido a que solo son tres mujeres que se encuentran en menopausia la
frecuencia afortunadamente es muy baja en cuanto a utilizar terapias de reemplazo
hormonal.

96

12.- Cuntas veces al da comes?

TABLA 12

INDICADOR
a)Solo 1
b)2 veces
c)3 veces
d)Mas de 3 veces
TOTAL

FRECUENCIA
22
40
25
8
95

PORCENTAJE
23%
42%
26%
9%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 12

ANALISIS: En la sigueinete grafica se nos representa claramente que la mayoria de las

mujeres solo se alimentan dos veces al dia, desafortunadamente aun hay un porcentaje
considerable que solo consume una vez al dia alimentos.

97

13.- Qu tipos de alimentos consumes ms?

TABLA 13

INDICADOR
a)Carnes rojas, pollo, pescado, huevo leche
quesos
b) Frutas y verduras
c) Pan, tortilla ,sopas
d) Frijoles, arroz, lentejas, etc.
e) Un poco de todo lo anterior
f) Golosinas papas, chetos, chocolates, dulces.
Aunque TOTAL

FRECUENCIA PORCENTAJE
10
15
2
28
34
6
95

11%
16%
2%
29%
36%
6%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 13

ANALISIS. Segn la frecuencia que nos representala siguiente grafica nos indica que
desafortunadamente solo el 36% tiene una alimentacion balanceada, lo que para el resto de
las mujeres no es asi

98

14.- Qu tipo de lquido tomas ms?

TABLA 14
INDICADOR
a)Agua natural
b)Agua de sobre ( tang, zuko,
neste)
c)Refrescos
d)Agua de frutas
e)Otros
TOTAL

FRECUENCIA PORCENTAJE
10
11%
25
45
15
0
95

26%
47%
16%
0%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 14

ANALISIS: Desafortunadamente la siguiente grafica nos indican que la mayoria de las

mujeres loq ue consumen son refrescos y saborizantes naturales solo el 11% de la mujeres
consumen agua natural.

99

15.- Realizas ejercicio

TABLA 15
INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

a) Si

12

13%

b) No

83

87%

TOTAL

95

100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 15

ANALISIS: Es evidente observar que en la siguiente grafica que desafortunadamente ms

del 80% de las mujeres no realizan alguna actividad para ejercitarse, siendo que solo 12
mujeres si se ejercitan.

100

16.- Cunto tiempo al da realizas ejercicio?

TABLA 16
INDICADOR
a) 15 minutos
b)Media hora
c)1 hora
d)Ms de 1 hora
e)No realizo ejercicio
TOTAL

FRECUENCIA
3
3
5
1
83
95

PORCENTAJE
3%
3%
5%
1%
88%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 16

ANALISIS: En la siguiente tabla se puede observar que la mayor frecuencia de las mujeres
no realizan ejercicio,tambien nos indica que solo 9 mujeres realizan mas de 30minutos de
ejercicio al dia.

101

17.- Qu tipo de ejercicio realizas?

TABLA 18
INDICADOR
a)Correr
b)Bailar
c)Nadar
d) Otro
e)No realizo ejercicio
TOTAL

FRECUENCIA
6
5
0
1
83
95

PORCENTAJE
6%
5%
0%
1%
88%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 18

ANALISIS: Aunque desafortunadamente el mayor porcentaje de mujeres no realizan

ejercicio, las actividades que mas realizan las pocas mujeres que contestaron los contrario
son correr y bailar.

102

18.- Fumas o tomas alcohol?

TABLA 18
INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

a) Solo fumo

10

11%

b) Solo tomo

2%

c) Ambas

2%

d) No fumo no tomo

81

85%

95

100%

TOTAL

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 18

ANALISIS:En la tabla se puede observar que afortunadamente al mayoria de las muejeres

no fuman tampoco toman, siendo que aun asi existe un 15 % que si realizan alguna de
estas actividades.

103

19.-Cuntos cigarros al dia fumas?

TABLA 19
INDICADOR
a) Uno
b) Dos
c) Mas de tres
d) Mas de
cinco
TOTAL

FRECUENCIA PORCENTAJE
5
50%
4
40%
1
10%
0
10

0%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 19

ANALISIS: Podemos observar que aunque es poca la frecuencia de mujeres que fuman,solo
cinco mujeres realizan esta actividad mas de dos veces la dia.

104

20.-Con que frecuencia ingieres alcohol?

TABLA 20
INDICADOR
a) Diario
b) Varias veces a la semana
c) Cada semana
d) Cada mes
e) No tan frecuentes
TOTAL

FRECUENCIA
0
0
1
0
1
2

PORCENTAJE
0%
0%
50%
0
50%
100%

FUENTE DIRECTA: Mujeres mayores de 25 aos de la comunidad de Huitzilzingo.

GRAFICA 20

ANALISIS: Es alentador el saber que solo como frecuencia solo 2 mujeres ingieren
alcohol, adems que no lo realizan de manera tan frecuente.

105

CAPTULO V
CONCLUSIONES Y
SUGERENCIAS

CONCLUSION
106

Tenemos como conclusin ms de la mitad de las mujeres conocen la

manera correcta de realizarse su autoexploracin, aunque un porcentaje
considerable solo dice tener una idea , de estas mujeres solo el 40% sabe
cundo realizarlo , pues indican que muy pocas veces se les ha explicado el
procedimiento, la mayora de las mujeres dieron lactancia materna ,

en

antecedentes heredofamiliares son muy pocas las que refieren tener algn
antecedente, menos de una cuarta parte de las mujeres cuentan con una
lnea directa ,

en cuanto a

antecedentes

tratamientos de reemplazo hormonal

es

personales en el

uso de

casi nulo, son los mtodos

anticonceptivos hormonales los ms utilizados, la mayora de las mujeres

tuvieron su menarca en las edades establecidas , casi todas engendraron
a sus hijos antes de los 30 aos de hecho una gran parte
adolescentes

siendo

aun , su alimentacin de la mayora de estas mujeres es

deficiente no existe un balance aunado que son muy pocas quienes ingieren
agua natural, el sedentarismo es lo que ms prevalece , puesto que solo
algunas son quienes

realizan alguna actividad fsica

por lo menos 30

minutos y en la ingesta de alcohol y tabaco las frecuencias son muy bajas,

todas ellas sugieren que se les explicara ms acerca de este tema , que se
implemente algn taller para realizarse autoexploracin y aprender cmo
prevenir el cncer de mama.

107

SUGERENCIAS.
Difundir la informacin del Cncer de Mama a
travs de folletos, carteles, con la finalidad de para que la
poblacin tenga un conocimiento general sobre la prevencin
de esta enfermedad.
Dar

talleres de autoexploracin para que las

mujeres conozcan la tcnica.

Informar a las mujeres que fueron madres siendo
mayores de 30 aos, acerca de este factor de riesgo para que
estas estn realizndose sus chequeos pertinentes.
Promover la lactancia materna hacindoles saber
que existe una disminucin considerable de riesgo para
contraer Cncer de Mama.
Se recomienda

por medio de plticas dar a

conocer los factores de riesgo para adquirir cncer de mama de

esta manera tratar de prevenir dicho problema
Fomentar la activacin fsica y educar acerca de
una alimentacin balanceada.
Concientizar a las mujeres del dao irreversible
que puede provocar el consumo de alcohol y tabaco.

108

CAPTULO VI
GLOSARIO
Y
BIBLIOGRAFA

109

GLOSARIO
Acido acre: Que es cido, spero y picante en el sabor y en el olor.
Acinos glandulares: Donde se encuentran las clulas productoras de leche.
Adrenalectoma: Consiste en la extirpacin de una glndula localizada
encima del rin denominada glndula suprarrenal.
Aromatasa: Es una enzima que es responsable de un paso fundamental en
la biosntesis de los estrgenos. Debido a que los estrgenos promueven
ciertos cnceres y otras enfermedades, los inhibidores de aromatasa son
frecuentemente usados para tratar dichas enfermedades.
Aspirativa: Toma de varias muestras en diferentes partes de los ndulos
para que el mdico disponga de todas las herramientas necesarias para
detectar la presencia de clulas cancerosas en caso de tumor.
BRCA1: Es un gen supresor de tumores humano, que regula el ciclo celular
y evita la proliferacin incontrolada. La protena BRCA1, producto de este
gen, forma parte del sistema de deteccin y reparacin de los daos del ADN
BRCA2: Es una protena codificada en humanos por el gen

BRCA2

pertenece a la familia de genes supresores de tumores y la protena

codificada por este gen est implicada en reparacin de dao cromosmico
con un importante papel en la reparacin libre de errores de cortes en la
doble hebra de ADN
Carcinoma de mama: Es una forma de cncer con origen en clulas de
tipo epitelial o glandular, de tipo maligno.
Casquillo de prensaestopas: Mamarias o los pechos son real las casquillos
del prensaestopas de sudor que se han modificado segn el estmulo
hormonal. Los pechos Masculinos y femeninos son diversos debidos
estmulos hormonales que ocurren con cada gnero.
110

Clulas epiteliales: ayudan a proteger los rganos; algunas producen moco

u otras secreciones.
Epitelio mamario: es de origen ectodrmico y constituye la caracterstica
fundamental de los mamferos. La arquitectura normal de los conductos y
lobulillos mamarios incluye dos capas de clulas, epiteliales y miepiteliales,
adems de una membrana basal mamaria, y con ms
Estadio: Etapa por la que pasa una persona o cosa que se desarrolla
Estrgeno:

Son hormonas

sexuales esteroideas de

tipo

femenino

principalmente, producidos por los ovarios, la placenta durante el embarazo

y, en menores cantidades, por las glndulas adrenales.
Eyeccin: Expulsin de algo o alguien hacia fuera con fuerza.
Galactforo: Dcese del conducto que transporta leche, como los conductos
excretores de la glndula mamaria.
Ganglionar: De los ganglios o relativo a ellos
Grasa saturada: Conocidas como grasas malas son slidas a temperatura
ambiente la mayora son procedentes de productos de origen animal.
Inflingidos:Actuar en contra de una ley, norma o pacto,
contravenir, transgredir, vulnerar.
Lobulillos: Cada una de las divisiones primarias de un lbulo.
Luteinizante:

es

una hormona gonadotropina de

naturaleza glicoproteica que, al igual que la hormona folculo estimulante o

FSH, es producida por el lbulo anterior de la hipfisis o glndula
pituitaria. En

el

hombre

es

la

hormona

que

regula

la

secrecin

de testosterona, actuando sobre las clulas de Leydig en los testculos; y en

111

la mujer controla la maduracin de los folculos, la ovulacin, la iniciacin

del cuerpo lteo y la secrecin de progesterona
Metstasis: Es el movimiento o diseminacin de las clulas cancerosas de
un rgano o tejido a otro. Las clulas cancerosas por lo general se propagan
a travs de la sangre o del sistema linftico.
Mitogenas: Son factores que actan en el ciclo celular estimulando la
divisin celular. Pueden estimular la proliferacin de muchos tipos celulares o
ser especficos.
Neoplasia: Es una alteracin de la proliferacin y, muchas veces, de la
diferenciacin celular, que se manifiesta por la formacin de una masa o
tumor.
Nuliparidad: Ausencia de partos previos en una mujer.
p53: tambin llamado el "guardin del genoma", se encuentra en el brazo
corto

del cromosoma17

(17p13)

codifica

un factor

de

transcripcin nuclear de 43.7 KDa. Su nombre hace referencia a su masa

molecular aparente: corre como una protena de 53 KDa.
Progestino: hormonas que participan del proceso de gestacin reciben el
nombre

de progestgenos.

la progesterona,

que

puede

Dentro

de

este

considerarse

grupo,

como

se

encuentra

progestgeno

ms

importante entre aquellos que el ser humano produce de manera natural.

Regaliz: es una planta conocida como un agente saborizante que se usa en
los alimentos, bebidas y tabaco. Para hacer los medicamentos se utiliza la
raz.
Ricino: es una de las toxinas ms potentes conocidas, la cual se extrae de
las semillas del ricino.

112

Sndrome de Li-Fraumeni: es una enfermedad hereditaria que se transmite

segn un patrn autosmico dominante.
Somticos:Se aplica a las clulas de un individuo que forman sus tejidos y s
us rganos, en contraposicin a las clulas
reproductivas, que se encargan de la multiplicacin de la especie.
Se aplica a la parte corporal y material de un ser, en contraposicin a su part
e psquica.
Vasos de linfo: E l sistema linftico es una amplia red de drenaje que ayuda
a mantener los niveles de lquido corporal en equilibrio y defiende al cuerpo
de las infecciones. Vasos linfticos. Estos vasos transportan linfa, un
lquido claro y acuoso que contiene molculas de protena, sales, glucosa,
urea y otras sustancias por todo el cuerpo.

113

Bibliografa impresa

PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA

AUTOR: Gerard J. Tortora, Bryan Derrickson
EDITORIAL: Medica Panamericana
111 Edicin, Mxico D.F. 2010.

NUTRICION Y ALIMENTACION
AUTOR: Jos Mataix Verdu
EDITORIAL: Ocano/ergon
Nueva Edicin, Barcelona 2014

TERAPIA NUTRICIA MEDICA EN GINECO LOGIA Y OBSTETRICIA

AUTOR: Luz Leticia Elizondo, Claudia E. Hernndez, Mara Zamora
EDITORIAL: Mac Graw Hill
111 Edicin, Mxico D.F. 2011~

HABLEMOS DE CANCER DE MAMA

AUTOR: Cavero Roura
EDITORIAL: ACV ediciones
31 Edicin, Mxico D.F. 2011

CANCER DE MAMA
AUTOR: Juan Lucas Bayo Calero
EDITORIAL: Entheos
31 Edicin, Mxico D.F. 2014

114

ONCOLOGIA
AUTOR: M. Martin Jimnez
EDITORIAL: Ara
16 Edicin, Mxico D.F. 2007

CANCER DE MAMA DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCION

AUTOR: Eduardo Lozcano, Pedro Escudero, Santos Uscanga
EDITORIAL: SPM
16 Edicin, Mxico D.F. 2001

CANCER DE MAMA
AUTOR: Winchester, Winchester
EDITORIAL: Harcourth
5 Edicin, Madrid Espaa. 2001

115

Bibliografa electrnica

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.htm

es.wikipedia.org/wiki/Cncer_de_mama

www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama

http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es

teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/dorothea-orem.htm

es.slideshare.net/BLUUUEE/dorothea-orem-1027602

www.redalyc.org

www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/041ssa202.html

116

CAPTULO VII
ANEXOS

117

PARA LAS MUJERES MAYORES DE 25 AOS CON FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE

MAMA
El siguiente cuestionario es para realizar un trabajo de investigacin titulado
FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE MAMA EN MUJERES EN LA
COMUNIDAD DE HUITZILZINGO para lo cual solicitamos que respondan con total
sinceridad, ya que los resultados de esta investigacin servirn de referencia para la
mejora de la educacin que brinda el servicio.
INSTRUCCIONES:
Lea detenidamente cada una de las preguntas y encierre en un crculo la respuesta que Ud. crea
correcta.
1.- Elige la edad en la que te encuentras
a)

25 a 30 aos b)30 a 35 aos c)35 a 40 aos d)40 a 55 aos

2.- cul es la manera correcta de revisarte tus senos?

a) Pararse frente a un espejo y solo observase durante 10 minutos.

b)Pararse frente a un espejo, colocar una mano detrs de la cabeza y comenzar a tocarse
con el dedo ndice y medio, desde debajo de las orejas dirigindose hacia el seno ir tocando
en direccin de las manecillas del reloj hasta llegar al pezn, exprimir un poca para verificar
que no salga ningn liquido de el y que sea del mismo tamao.
c) Pararse frente al espejo, colocar las manos detrs de la cabeza y comenzar a tocarse con
los dedos, tocar tu seno al contrario de las manecillas del reloj, verificar que sean del mismo
tamao y que no salga ningn liquido de el.

3.- Cundo tienes que realizarte tu revisin de senos?

a)

Diario b)Cada mes c)Cada 6 meses d)Cada ao

4.- Tienes hijos?

a)

Si

b)No

5.- A qu edad tuviste tu primer hijo?

a)

Menor de 20 aos b)De 20 a 30 aos c)Mayor de 30 aos

118

6.- Con que alimentaste a tu bebe?

a)

Con formula

b)Con leche materna

c)Con atoles y te

d)Otros________________

7.- Si le diste leche materna cunto tiempo?

a)

1 semana b)1 mes

c)Hasta los 6 meses d)Hasta el ao e)Ms de un aos

8.- Algn familiar tuyo tiene o ha tenido cncer de mama?

a)

Abuela

b)Mama c)Hermana

d)Ta

e)ninguno

9.- A qu edad fue tu primera menstruacin?

a)

Menor de 10 aos b)De 10 a 13 ao c)De 13 a 15 aos

d)Mayor de 15 aos

10.- Qu mtodo de planificacin familiar has utilizado?

a)

Inyeccin mensual o bimensual

b)Implante subdermico

c)Parches

d)Pastillas

e)DIU

medicado
Otro___________________
11.-Mujeres en menopausia se han sometido a terapias de reemplazo hormonal y cunto tiempo?
a)

Si, menos de cinco aos

b) Si, ms de cinco aos c) Nunca.

12.- Cuntas veces al da comes?

a)

Solo1 b)2 veces c)3 veces

d)Ms de 3 veces

13.- Qu tipos de alimentos consumes ms?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Carnes rojas, pollo, pescado, huevo leche quesos.

Frutas y verduras
Pan, tortilla ,sopas
Frijoles, arroz, lentejas, etc.
Un poco de todo lo anterior
Golosinas papas, chetos, chocolates, dulces.

14.- Qu tipo de lquido tomas ms?

a) Agua natural

b)Agua de sobre ( tang, zuko, neste)

c)Refrescos d)Agua de frutas

e)Otros_________________
15.- Realizas ejercicio
a) Si

b)No

119

16.- Cunto tiempo al da realizas ejercicio?

a)

15 minutos b)Media hora c)1 hora d)Ms de 1 hora e)No realizo ejercicio

17.- Qu tipo de ejercicio realizas?

a) Correr b) Bailar c) Nadar d) Otro __________________ e) No realizo ejercicio
18.- Fumas o tomas alcohol?
a) Solo fumo b)Solo tomo c)Ambas d)No fumo , no tomo
19.- Cuntos cigarros al da fumas?
a) Uno b)Dos c)Ms de tres d)Ms de cinco
20.- Con que frecuencia ingieres alcohol?
a) Diario b)Varias veces a la semana c)Cada semana d)Cada mes e)No tan frecuentes

120

CRONOGRAMA

ACTIVIDAD
Semana

ENERO
1 2 3 4

FEBRERO
1

MARZO

ABRIL

2 3 4 1 2 3 4

Marco Histrico
Marco Legal
Marco Conceptual
Marco Referencial
Marco Terico
Diseo metodolgico
Hiptesis
Variables
Tablas y Graficas
Conclusiones
Sugerencias
Glosario, bibliografa
Anexos

121

TRIPTICO

122

123

CARTELES

124

125

126

127