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Las tasas de incidencia de las infecciones de transmisin sexual siguen siendo altas
en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnstico y teraputico
que pueden rpidamente hace a pacientes con muchas infecciones no contagiosas
y curar a la mayora. En muchas culturas las costumbres sexuales cambian y el uso
de anticonceptivo oral ha eliminado las restricciones sexuales tradicionales.
Especialmente para las mujeres y tanto los mdicos como pacientes tienen
dificultades abierta y sinceramente los problemas sexuales.
Por ello es importante prevenir las infecciones, con una sexualidad responsable,
manteniendo una sola pareja, usando preservativos, asociados a una adecuada
higiene genital y sexual.
Gardanerella.
Chlamydia.
Linfogranuloma inguinal.
Parsitos:
Tricomoniasis
Pediculosis
Virus:
Herpes genital
HPV
VIH
Hepatitis B
Hongos:
Candidiasis.
Sfilis
Chancro blando
Gonorrea
Chlamydia
Herpes genital
Hepatitis
Tricomoniasis
Infeccin por VIH/SIDA
Virus de papiloma humano.
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) pueden ser transmitidas de una persona
infectada a otra por:
CONTACTO SEXUAL:
Factores Sociales:
Factores Socio-culturales:
El comienzo de las relaciones sexuales a edades ms tempranas, que implica una
mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales.
Uso inconstante del condn.
El aumento de la actividad sexual, solo con la proteccin de mtodos
anticonceptivos.
La modificacin de las costumbres (valores normales y familiares).
No tener una educacin sexual que venga desde el hogar.
El consumo de drogas y alcohol asociados a conducta de riesgo sexual
irresponsable.
Influencia de las amistades en la formacin de una persona.
Factores Mdicos:
Resistencias de los germenes causales, es decir las bacterias, virus, hongos y otros
crean resistencia a los medicamentos debido a la automedicacion y al uso de los
antibiticos.
MEDIDAS DE PREVENCION:
Existe una serie de aspectos bsicos que es necesario tener presente y que se
refieren a las medidas preventivas de las ITS, tanto para no contraerlas, como para
no transmitirlas a otras personas.
La prevencin es crucial debido a que muchas ITS no son detectadas o no tienen
tratamiento a tiempo. La adopcin de comportamientos ms seguros puede reducir
el riesgo para las personas, la promocin de estos comportamientos debe
incorporarse en los programas y las polticas nacionales.
Sexo Seguro:
Hablamos sobre sexo seguro en el conjunto de la vida sexual y emocional de una
persona, y no como un tema aislado. De hecho, la seguridad de una prctica
concreta depende del modo en que se haga.
Toda relacin sexual que no implique ningn tipo de penetracin ya sea vaginal, anal
u oral, es una relacin sexual segura y no tiene implicaciones para la transmisin del
VIH o de ITS, los besos apasionados, abrazos, caricias, la masturbacin mutua, son
formas tambin de disfrutar de nuestra sexualidad. El modo ms general de definir el
sexo seguro es el siguiente: Sexo seguro es cualquier prctica sexual donde no se
permita que el semen, la sangre o los fluidos vaginales de una persona entren en el
cuerpo de otra.
Sexo protegido
Toda penetracin anal, vaginal, oral que desde el principio al fin se utilice condn, es
una relacin sexual protegida de impedir el intercambio de fluidos vaginales o
semen, el evitar recibir semen en la boca, en general impedir el contacto de las
mucosas previene la infeccin y reinfeccin por VIH y de ITS. Es muy importante
que cada vez que se mantenga una penetracin se use un nuevo condn, si en las
relaciones sexuales se utiliza juguetes sexuales es necesario tambin colocarles
condn en especial cuando estos se comparten, de la misma manera cuando se
mantienen relaciones sexuales en grupo, para cada persona se debe usar un nuevo
condn.
PRESERVATIVOS
En el neonato:
Por contagio de la madre gestante durante el embarazo o durante el parto, el 30 al
50% de los nios expuestos a gonorrea durante el parto y sin tratamiento preventivo
desarrollaran oftalmia neonatorum, y de ellos del 1 al 6% si no reciben tratamiento
adecuado padecern trastornos irreparables de visin.
Gonorrea
Es una de las infecciones de transmisin sexual ms frecuentes y es causada por la
bacteria Neisseriagonorrhoeae que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas
hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino( la abertura de
la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio en la mujer, y en la uretra
( conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en
la boca, la garganta, los ojos y el ano.
Sntomas
En la mujer:
Secresion vaginal inusual, purulenta o mucopurulenta
Sangrado vaginal inusual
Dolor abdominal
Infeccin rectal con o sin eritema
Leucorrea
La mujer infectada, puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o
flujo.
En el Varn:
Disuria
Secresion uretral purulenta de color blanco o amarillo
Dolor en el escroto.
En el varn tarda dos a tres das despus del contacto sexual para producir
sntomas ( disuria, pues sale por la uretra). La gonorrea predomina sobre la sfilis y
no es menos importante que ella.
Complicaciones: una infeccin por gonorrea que no haya sido diagnosticada y
tratada a tiempo puede causar en la mujer enfermedad pelvica inflamatoria,
infertilidad y hasta la muerte. En los hombres tambin puede causar infertilidad si no
es tradada a tiempo, ademas puede diseminarse a otras partes del cuerpo a travs
de la sangre, cuando esto sucede causa artritis, afecta al corazn y al cerebro. Una
mujer embarazada puede transmitir la infeccin a su bebe causando severos
problemas del corazn y retardo mental.
Tratamiento
Tratamiento inicial unidosis con administracin supervisada
Cefixima 400 mg via oral
Cftriaxona 125mg IM
Ciprofloxacino 500 mg via oral
Ofloxacina 400 mg via oral
Tratamiento complementario
Azitromocina 1,0 g via oral, unidosis
Doxicilina 100 mg VO, durante 7 das
El primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entro en contacto con la
bacteria generalmente en el glande del pene en el varn y el cuello del tero o en los
genitales externos de la mujer, puede hallarse en el escroto, ano, recto, labios,
lengua, amgdalas y pezones. Estos sntomas son difciles de detectar porque no
causan dolor y, en ocasiones, ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no
ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Ndulos linfticos inguinales agrandados, indoloros, no fluctuantes y duros.
Etapa secundaria:
Surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la llaga.
Aparecer una erupcin en todo el cuerpo
En las palmas de las manos
En las plantas de los pies o en alguna otra zona.
Otros sntomas son:
Fiebre leve
Inflamacin de los ganglios linfticos
Cefalea
Prurito y ,malestar generalmente
Alopecia
Anemia
Dolor oseo
Rigidez del cuello
El 50% de los pacientes presentan lesiones en los ojos, huesos, articulaciones,
meninges, riones, hgado y el bazo
Etapa latente:
La sfilis, si no es diagnosticada, entra en una etapa latente. En esta etapa no hay
sntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otros pero la bacteria
esta activa multiplicndose en orden de millones en la sangre, la bacteria se
esconde en los tejidos especialmente en los bazos sanguneos, mdula espinal y
cerebro. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en esta etapa
empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis, puede causar serios problemas
como:
Trastornos mentales
Ceguera
Anomalas cardacas
Trastornos neurolgicos.
En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras
personas, pero continua en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la
muerte.
Tratamiento
Todas las etapas de la sfilis son tratadas con antibiticos
Sfilis primaria, secundaria y latente
Penicilina G Benzatinica 2.4 millones de unidades IM, unidosis
Ademas el paciente puede hacer aparecer las lesiones en otros lugares de la piel, al
rascarse, debido a que es una infeccin altamente contagiosa.
En la mujer:
Suele verse en los genitales externos. Se observa ademas, de no establecer el
tratamiento necesario, inflamaciones en los ganglios de ingle que se denominan
Bubones que suelen fistularse (comunicarse entre si) y que luego, dan abscesos por
donde superan y luego curan con cicatrices.
Tratamiento: El tratamiento es antibitico Doxicilina 100 mg VO C/ 12h x 21 das;
Eritromicina500mg VO C/6h x 21 das, tanto para la persona infectada como para su
pareja. En los casos donde se produzcan grandes inflamaciones de los ganglios
linfticos, sera necesario proceder al drenaje, ya sea con aguja o con ciruga local.
Sobre esta enfermedad conviene saber que el hecho de padecerla no garantiza la
inmunidad, por lo que puede volver a contraerse si no se toman las medidas
profilcticas correspondientes. Por otra parte, si se lleva a cabo el tratamiento
adecuado tiene un pronostico favorable. Se recomienda control de los pacientes por
un periodo de 3 a 6 meses y realizar pruebas para VIH y otras ITS.
HERPES GENITAL
Herpes es el nombre que se le dan a un grupo de virus que causan vesculas y
ulceras dolorosas. Un tipo de herpes, el herpes simplex, causa tanto ulceras
alrededor de la boca (fuegos) como herpes genital, es decir, llagas alrededor de los
rganos sexuales.
Como se propaga el herpes genital?
El herpes genital se propaga al entrar en contacto con una persona infectada a
travs de una lesin en la piel o a travs de la piel de su boca, pene o vagina,
apertura de tracto urinario, cuello del tero ( cervix ) o ano.
El herpes se propaga con mas facilidad cuando la persona infectada tiene vesculas
o ulceras que se pueden ver. Pero se puede propagar en cualquier momento, incluso
si no existe ningn sntoma. Tambin se puede propagar de un lugar a otro en su
cuerpo, tal como de sus genitales a sus dedos, luego a sus ojos o a otras partes de
su cuerpo, ademas de una madre a su bebe en el momento en que ella da a luz.
Etapas
Etapa de infeccin primaria
Comienza entre 2 8 das despus, o puede tomar mucho mas tiempo para
comenzar; la infeccin hace que se formen grupos de vesculas pequeas,
enrojecidas y dolorosas con liquido claro o turbio que se revientan con facilidad
Etapa de diseminador
El virus comienza a multiplicarse dentro de los nervios, luego puede alcanzar los
lquidos corporales tales como la saliva, el semen o los flujos vaginales. No hay
sntomas durante esta etapa pero el virus se puede propagar durante este tiempo.
Reactivaciones
Muchas personas tienen vesculas y ulceras que vuelven a aparecer despus de que
el primer ataque de herpes desaparece. Esto se llama una infeccin recurrente o
una reactivacion. Usualmente, los sntomas no son tan fuertes como lo fueron
durante el primer ataque. El estrs, estar enfermo o sentirse cansado, asolearse,
tener el periodo menstrual pueden desencadenar una reactivacion, ademas la
persona infectada puede sentir comezn, hormigueo o dolor en los lugares donde
tuvo la infeccin.
Tratamiento
No existe cura para el herpes, pero los medicamentos pueden ayudar. El
acyclovir200 mg 5 veces/ da, VO x 5-7 d acelera la cicatrizacin y disminuir en
muchas personas el dolor que el herpes causa, esta indicado en: herpes primaria,
herpes recurrente y terminar o disminuir el numero de infecciones recurrentes
( reactivaciones ). el famciclovir son otros medicamentos que se usan para tratar el
herpes genital recurrente y para prevenir las infecciones recurrentes.
CLAMYDIA
Clamydia es una bacteria ( germen ) que tanto los hombres como las mujeres
contraen a travs del contacto sexual con alguien que esta infectado con esta,
causada por clamydia trachomatis. Tambin, los bebes recin nacidos la pueden
contraer de sus madres si estas tienen clamydia durante la ultima parte del
embarazo
Signos y sntomas
Con frecuencia, la infeccin por clamydia no causa ningn sntoma, muchas
personas ni siquiera saben que estn infectadas, cuando los sntomas ocurren
pueden incluir:
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que predisponen a la infeccin por hepatitis b abarcan:
Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infeccin.
Estar infectado con VIH
Estar en hemadialisis
Tener mltiples compaeros sexuales
Hombres homosexuales
La mayor parte del dao del virus de la hepatitis b ocurre debido a la forma como el
cuerpo responde a la infeccin. Cuando el sistema inmunitario del cuerpo detecta la
infeccin, enva clulas especiales para combatirla. Sin embargo pueden llevar a la
inflamacin del hgado
Sntomas
Puede que no tenga ningn sntoma
Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas
Puede resultar muy enfermo ( llamada hepatitis fulminante )
Si el cuerpo es capaz de combatir la infeccin por hepatitis B, cualquier sntoma que
haya tenido debe desaparecer durante un periodo se semanas a meses, algunas
personas no son capaces de librarse completamente de la infeccin por hepatitis B,
lo cual se denomina hepatitis B crnica.
Muchas personas que tienen hepatitis B crnica tienen pocos o ningn sntoma e
incluso pueden no lucir enfermas. Como resultado, es posible que no sepan que
estn infectadas; sin embargo, todava le pueden transmitir el virus a otras personas.
Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus del momento de la
infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar:
Inapetencia
Fatiga
Febricula
Dolores musculares y articulares
Nauseas y vmitos
Piel amarilla y orina debido a la ictericia.
Metronidazol 2 gramos en dosis nica o bien 500 mg/12 horas durante 7 das.
Tinidazol
Secnidazol
Ornidazol
Nimorazol
Azanidazol
Propenidazol
Carnidazol
Se recomienda el tratamiento en pareja.
Tratamiento
No hay tratamiento erradicado del VPH o que reduzca el riesgo de displasia o
cncer; muchos especialistas consideran que la eliminacin de las verrugas visibles
disminuye el riesgo de transmisin pero no hay datos que lo avalen.
Tratamiento de verrugas
Crioterapia con nitrgeno liquido ( espray ) de 2 a 4 aplicaciones semanal.
Recina de podofilino al 10 % -25 % en tintura de benzoina, evitar el contacto con el
tejido no afectado, repetir semanalmente
Otras alternativas es la extirpacin quirrgica, el afeitado, curetaje, electrocirugia o
ciruga por lser.
VIH- SIDA
VIRUS (organismo mucho mas pequeo que una bacteria).
INMUNO DEFICIENCIA (defensas bajas que permiten entrada de enfermedades
oportunistas).
HUMANO (solo es exclusivo de los humanos).
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos, que forman parte
fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia disminuye
la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones
oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otros tipos de
infecciones.
La causa mas frecuente de muerte entre infectados del SIDA es la neumonia por,
aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos tipos de cncer como los
linfomas de clulas B. Tambin son caractersticas las complicaciones neurolgicas,
la perdida de peso y el deterioro fsico del paciente. La mortalidad disminuye con la
utilizacin de los medicamentos antirretrovirales.
Sntomas
Los sntomas del VIH en los adolescentes pueden ser los mismos que en los nios y
tambin pueden parecerse mas a los sntomas que se presentan a menudo en los
adultos con VIH. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una
enfermedad con segregacin aumentada de espermatozoides, ademas de otra
parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos despus de la exposicin al virus
VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningn sntoma al infectarse. Ademas,
los sntomas que aparecen, usualmente desaparecen en el plazo de una semana a
un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra infeccin viral.
riguroso seguimiento medico del mismo, sabiendo ademas que hay tratamientos que
disminuyen el riesgo de transmisin del VIH de su bebe.
Tratamiento
Son los ANTI-RETRO VIRALES (son medicamentos para ayudar a las defensas del
cuerpo)
Solo se da a personas en etapa de SIDA
No existe cura para el SIDA solo se pueden controlar los sntomas de las
enfermedades
Una persona con SIDA puede regresar a la etapa de VIH con los A.R.V. Y mejorando
su estilo de su vida
A una mujer que este infectada se le administrara los Anti-Retro Virales en el 7, 8 y 9
mes del embarazo para que el nio no salga infectado.
MANEJO SINDROMICO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
OBJETIVO.
El objetivo del manejo sindromico es implementar medidas efectivas para el
diagnostico y tratamiento de la infecciones de transmisin sexual, tratando de
confirmar la presencia de uno de estos 7 sndromes en el usuario para tratarlos
adecuadamente donde no se cuenta con apoyo de laboratorio.
El enfoque sindromico hace posible que casi todo el personal de salud pueda
ofrecerle al paciente con signos y sntomas de infecciones de transmisin sexual, un
diagnostico y tratamiento oportuno: El diagnostico y tratamiento sindromico se
adapta a los servicios de atencin primaria. Las normas del manejo sindromico de
las infecciones de transmisin sexual, se pueden distribuir y ejecutar de manera
estandarizada en gran escala y a un nivel nacional. El manejo sindromico permite un
abordaje efectivo y racional de las infecciones de transmisin sexual, ademas
representa la estrategia que determina.
Prevenir el deterioro de la fertilidad en ambos sexos
Ofrecer dentro del marco de la atencin integral, informacin, consejera,
cumplimiento de tratamiento, bsqueda de contactos y ofertar condones (4C)
Evitar resultados adversos del embarazo y el parto
Prevenir neoplasias del aparato reproductivo, tanto en el hombre como en la mujer,
as como otras complicaciones de las infecciones de transmisin sexual.
LAS 4 C
Para recordar fcilmente las acciones que se deben realizar en el manejo del
paciente con una infeccin de transmisin sexual se ha creado la regla de las 4 C.
Cosejeria
Cumplimiento del tratamiento
Contactos
Condones.
1. Cosejeria, proceso de intercomunicacin entre el personal y el paciente para
determinar el riesgo de adquirir las infecciones de transmisin sexual, y haber
acordado una manera de disminuirlo, ofertar la prueba de VIH, acordar una cita para
seguimiento del caso.
2. Cumplimiento del tratamiento, al haber administrado correctamente tratamientos
de dosis nica por va oral o intramuscular, motivar al usuario a completar el
tratamiento en casos de dosis mltiple .
3. Contactos, se ha investigado adecuadamente la existencia de parejas a quienes
se ha administrado tratamiento.
4. Condones, incluye haber conversado sobre el tema, realizado la demostracin y
haberle proporcionado condones.
BIBLIOGRAFIA
Libro de infecciones de transmisin sexual gineco obsttrico. Dra Maritza Moran,
ginna rizo, ecuador 2009-2010.
Enfermedades de transmisin sexual e infecciones obsttricas y gineclogas Dr Eric.
R Hout F. rein ao 2008-2009.
Enfermedades infecciosas reesse y betts. Robert f. ao 2009-2010.
Objetivo General
Analizar el nivel de conocimiento de las infecciones de transmisin sexual con
relacin al programa desarrollado.
Objetivos Especficos
Indagar el nivel de conocimiento que tiene las personas sobre las infecciones de
transmisin sexual.
Conocer las medidas preventivas para no contagiarse con las infecciones de
transmisin sexual.
Determinar los factores de riesgo que presentan las infecciones de transmision
sexual.
Justificacin
Al darnos cuenta del problema de las infecciones de transmisin sexual y el poco
conocimiento en salud sexual, hemos considerado importante optar y afianzar
conocimientos, con la finalidad de evitar complicaciones a futuro.
Limitaciones
Escasez de maquinaria y equipo de trabajo
Acceso a informacin